Картинки язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язва желудка

Язва желудка — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной её признак– образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Нередко язвы образуются не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке (язва двенадцатиперстной кишки). В патологический процесс могут вовлекаться и другие органы системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

Так как механизмы возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки во многом схожи, то в России принято говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В механизме развития (патогенезе) язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК) ведущую роль занимает комплекс расстройств, приводящих к нарушению равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке, желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

К защитным факторам относят слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой.

Другой важной причиной возникновения язвы желудка является инфицирование бактерией Helicobacter pylori.

Существует, к тому же, ряд факторов, которые способствуют развитию болезни и её обострению:

  • длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • наличие хронического гастрита, гастродуоденита;
  • нарушение режима питания;
  • курение;
  • употребление крепких алкогольных напитков;
  • употребление некоторых медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.);
  • генетическая предрасположенность.

К сравнительно редким причинам развития язвы желудка относятся аденокарцинома, карциноид, проникновение опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, сахарный диабет, инородные тела в желудке, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция.

Клиническая картина болезни

Основным симптомом обострения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки являются боли в верхней части живота, которые, в зависимости от локализации язвы, могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота. Время возникновения болей также зависит от места нахождения язвенного дефекта.

Картинки язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Т.Е.ПОЛУНИНА, д.м.н, профессор,
МГМСУ, Москва

Новый взгляд
НА БОЛЕЗНЬ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язвенная болезнь представляет серьезную медицинскую проблему. Каждый год сообщается примерно о 500 000 новых случаев заболевания. Язвенная болезнь в основном затрагивает людей в возрасте 55-65 лет. У мужчин дуоденальные язвы являются более распространенными, чем язвы желудка, у женщин — наоборот. Примерно у 35-40% пациентов с язвой желудка наблюдаются серьезные осложнения.

Язвенная болезнь — широко распространенное заболевание; в развитых странах она встречается у 3-5% взрослого населения. У мужчин язвенная болезнь наблюдается чаще, чем у женщин. Новые методы диагностики и успешное лечение хеликобактерной инфекции снизило распространенность этого заболевания.

На рисунке 1 представлена распространенность хеликобактерной инфекции в развивающихся и развитых странах в зависимости от возраста. Распространенность инфекции в развитых странах меньше. В основном инфицируются люди в возрасте и с низким социально-экономическим статусом. Ретроспективные исследования показали, что инфекция главным образом приобретается в раннем детстве. Первичное заражение взрослых или повторное инфицирование после успешного уничтожения хеликобактера происходит реже. Так, в развитых странах ежегодно инфицируется около 0,3-0,7%, а в развивающихся странах — 6-14% [8].

АНАТОМИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Желудок является основным органом желудочно-кишечного тракта. В нем осуществляется один из основных этапов переваривания пищи. Он представляет собой мешок, стенка которого состоит из нескольких слоев (изнутри наружу): слизистой, подслизистой, мышечной, серозной оболочек.

В желудке различают следующие отделы (рис. 2):

  • кардиальный отдел — область перехода пищевода в желудок;
  • дно желудка — область, расположенная выше кардиального отдела, представляющая собой купол;
  • тело желудка — область желудка между кардиальным и антральным отделом;
  • антральный отдел (привратниковая часть) — конечная часть желудка.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки. Длина ее равна 25 см, она непосредственно примыкает к желудку. В нее впадают протоки печени и поджелудочной железы. Стенка двенадцатиперстной кишки также состоит из 4 перечисленных выше слоев. В двенадцатиперстной кишке различают 4 отдела (рис. 2):

  1. — верхняя горизонтальная часть;
  2. — нисходящая часть;
  3. — нижняя горизонтальная часть;
  4. — восходящая часть.

В двенадцатиперстной кишке происходит дальнейшее переваривание пищи с помощью ферментов поджелудочной железы.

ПАТОГЕНЕЗ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, при котором в результате различных нарушений в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва (реже две и более). Причины язвенной болезни разнообразны — стрессы, нарушение питания, курение, алкоголизм, действие химических и токсических веществ и др. Однако основной причиной этого заболевания в настоящее время считают инфекцию Helicobacter pylori (Н. pylori).

Н. pylori — этиологический фактор, который может приводить к развитию рака желудка у большинства пациентов с пептической язвой в зрелом возрасте (рис. 3). Острая инфекция Н. pylori вызывает переходный процесс — гипохлоргидрия и редко диагностируется. Хронический гастрит развивается практически у всех инфицированных Н. pylori, но в 80-90% случаев он не имеет клинических признаков. Дальнейшее развитие инфекции очень изменчиво и зависит от бактериальной флоры инфицированного.

Пациенты с более высокой кислотной продукцией, вероятно, будут иметь гастрит в антральном отделе желудка, который может развиться в дуоденальную язву. Пациенты с более низкой кислотной продукцией, скорее всего, будут иметь гастрит в теле желудка, который предрасполагает к развитию язвы желудка, в редких случаях приводящей к желудочной карциноме.

Инфекция Н. pylori также вызывает формирование лимфатической ткани в слизистой оболочке желудка (СОЖ), приводящей к злокачественной лимфоме (МАЛ).

Н. pylori образуют колонии в желудке (рис. 4). Метод передачи инфекции неясен, но предполагается, что распространение от человека к человеку происходит через фекально-оральный путь заражения. Распространенность Н. pylori у взрослых пациентов связана с социально-экономическим статусом.

Этапы развития Н. pylori инфицированного язвенного поражения желудка представлены на рисунке 5. Данная инфекция в основном локализуется в антральном отделе желудка и вызывает воспаление слизистой оболочки. Начальный процесс воспаления обычно происходит бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не обнаружить наличие Н. pylori инфекции в желудке, может образоваться язва, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями, вплоть до перфорации стенки желудка с кровотечением.

На рисунке 6 представлены два варианта (А и В) динамики изменения фаз Н. pylori в подавлении развития лимфоцитов (Тh в Тh1 клетки), способствующей персистирующей колонизации факультативной инфекции.

Вариант А. Успешная колонизация Н. pylori в слизистую оболочку желудка вызывает экспрессию молекул главного комплекса гистосовместимости (МНС класса II) и стимуляцию эпителиальных клеток (рис. 6). В свою очередь формируется антиген эпитеалиальных клеток слизистой оболочки желудка (СОЖ), которые в большинстве являются представителями лимфоцитов Тh1 (Тн1). Антигенпрезентирующими клетками Н. pylori являются макрофаги и дендритные клетки, которые несут необходимую информацию Тh1-лимфоцитам о Н. pylori, повреждающем эпителий СОЖ. Развитие Н. pylori ассоциированной пептической язвы и ассоциация с Тh1-предоминантными эффекторами происходит в СОЖ.

Вариант В. У инфицированных Н. pylori пациентов с хроническим гастритом заболевание протекает без клинических проявлений. У Н. pylori специфических клеток преобладает ТhО фенотип лимфоцитов, которые секретирует интерферон гамма (IFN-γ) и интерлейкин — 4 (IL-4). Наличие клинических проявлений острого гастрита, ассоциированного с Н. pylori, Тh и Тh2 отвечают за формирование специфического иммунного ответа (рис. 6).

При бессимптомном течении Н. pylori ассоциированного хронического гастрита специфические лимфоциты Тh1 и Тh2 формируют свое микроокружение. Микроокружение Тh1 лимфоцитов, благодаря популяции специфических Т-киллеров, секретирующих IFN-γ, приводит к уничтожению Н.pylori. При проникновении Н. pylori (голубой цвет) в СОЖ селективно экспрессируется одиночная древовидная клетка, что приводит к подавлению развития лимфоцитов хелперов (Тh), мигрирующих в лимфоузлы желудка. Дендритные клетки захватывают Н. pylori (красный цвет), расположенные в подслизистом слое, включаются в инфекционный процесс на уровне мышечного слоя, блокируя бактериальную репликацию через поляризацию клеточного иммунного ответа развития Тh-пула лимфоцитов с формированием микрониши.

Таким образом, при поляризации клеточного ответа антигенпредставляющие клетки усиливают развитие гастрита и увеличивают экспрессию антигенов Н.р. Тh1 и Тh2 лимфоциты формируют микрониши, являющиеся более опасными, чем наличие Н. pylori, которые и поддерживают наличие постоянного иммунного ответа.

На рисунке 7 (вариант А и В) представлено хроническое воспаление желудка, вызванное Н. pylori, приводящее к местным аутоиммунным ответам.

Вариант А. Распределение дендритных клеток с высокой концентрацией цитокинов между желудочным эпителием и лимфоузлами желудка является важным для регулирования чувствительности к Н + К + -АТФазы, сопряженной с повреждением СОЖ. У 20-30% пациентов с бессимптомным хроническим гастритом вырабатываются аутоантитела к желудочной Н + К + -АТФазе. В окружении Тh1 лимфоцита (рис. 7) эпителиальные клетки СОЖ при наличии Н. pylori экспрессируют различные антигены. СD4 + СD25 + регулируется ТReg лимфоцитами и уменьшают устойчивость к Н + К + -АТФазе. При низких значениях Н + К + -АТФазы активация специфических Т лимфоцитов способствует развитию субклинической атрофии СОЖ, связанной с присутствием аутоантител Н + К + -АТФазе. Усиление защитных функций желудка и уничтожение Н. pylori происходит за счет исчезновения окружающих микрониш Тh1 иТh2 лимфоцитов, которое приводит к уменьшению лимфогистиоцитарной инфильтрации СОЖ.

Вариант В. Молекулярная мимикрия между субстанцией Н + К + -АТФазы и белками Н. pylori у наследственно восприимчивых людей влияет на защитные функции желудка через Н + К + -АТФазу. Человеческий лейкоцитарный антиген НLА-DR вариабелен, имеет несколько аллелей, что предрасполагает к формированию и активизации появления пула Т лимфоцитов и аутоантител, разрушающих париетальные клетки СОЖ, которые содержат Н + К + -АТФазу. Перекрестные Т лимфоциты активируются, приводя к разрушению париетальных клеток, содержащих Н + К + -АТФазу.

Язвенная болезнь также связана с нарушением механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек. Образование язвы в данных органах является лишь следствием расстройств указанных выше функций. Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и др. нередко являются причиной развития язвенной болезни. Имеют значение гормональные нарушения. Определенную роль играют наследственные факторы (наследственная предрасположенность встречается среди больных язвенной болезнью в 15-40% случаев). Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения равновесия между факторами риска (Н. pylori, соляной кислотой, пепсином, НПВП) и факторами защиты (бикарбонатами, простагландинами, желудочной и дуоденальной слизью, клеточной регенерацией, нормальным состоянием местного кровотока, защитным действием некоторых гормонов, а также щелочной реакцией слюны и панкреатического сока) (рис. 8).

В формировании язв в желудке наибольшее значение имеет уменьшение защитных свойств слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В механизме же развития язв в выходном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки решающим фактором является усиление агрессивности желудочного сока. Предрасполагающими факторами являются нарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, поспешное принятие пищи, употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов, курение.

При язвенной болезни характерными симптомами являются боль, изжога, нередко рвота кислым желудочным содержимым вскоре после еды на высоте боли. В период обострения боль ежедневная, возникает натощак, после приема пищи временно уменьшается или исчезает и появляется вновь (при язве желудка через 0,5-1 ч, двенадцатиперстной кишки — 1,5-2,5 ч). При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нередки ночная, голодная боли. Боль уменьшается при приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, тепловых процедур на подложечную область. Часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки сопровождается запорами. При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области. Течение обычно длительное. Обострения возникают в весенне-осенний период и в результате воздействия неблагоприятных факторов (стрессовых ситуаций, пищевых погрешностей, приеме крепких алкогольных напитков и др.). При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникнуть следующие осложнения: кровотечение, перфорация, деформации и стенозы, перерождение язвы в рак, вегетативно-сосудистая дистония, хронический холецистит, панкреатит. Прогноз при язвенной болезни относительно благоприятный, за исключением тех случаев, когда возникают осложнения (рис. 9).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, при котором в стенке этих органов образуется пептическая язва в результате нарушения нейрогормональной регуляции и желудочного пищеварения. Язвы такого рода разрушают слизистую оболочку, а также расположенную под ней мышечную ткань (рис. 10). Они могут внезапно начать кровоточить, повредить всю стенку желудка (прободение) и тем самым вызвать перитонит (рис. 11).

Заболевание имеет склонность к рецидивирующему течению (хорошо известны сезонные обострения язвенной болезни). Существенно изменяют клиническую картину различного рода осложнения (кровотечения, воспалительный процесс, прободение язвы, стеноз привратника, злокачественное перерождение и др.).

Развитию язвенной болезни способствуют наследственная предрасположенность, врожденный дефицит антитрипсина и другие факторы.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

17-18 марта 2005 г. во Флоренции ведущими мировыми экспертами велось обсуждение проблемы хеликобактер-ассоциированной патологии ЖКТ, получившее, по традиции, название Маастрихтского соглашения-3 по диагностике и лечению инфекции Н. pylori. Ингибиторы протонной помпы (ИПП), в значительной мере снижая кислотность желудка, существенно уменьшают количество Н. pylori, находящихся в стационарной фазе, и увеличивают пропорцию делящихся микроорганизмов, делая их уязвимыми перед антибиотиками. В ряде случаев ИПП назначаются как поддерживающая терапия или терапия резерва, когда проведение эрадикации пилорического хеликобактера невозможно.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Общие сведения

Как правило, язва возникает на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденита (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.

Причины заболевания

Повреждение слизистой оболочки с образованием язв, эрозий и воспаления связывают с преобладанием факторов агрессии (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки. Важную роль имеет инфицирование Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы способны вызывать воспаление слизистой оболочки, разрушая при этом местные факторы защиты и усиливая кислотность.К факторам, способствующим возникновению заболевания относят:
— длительное нервно-эмоциональное перенапряжение;
— генетическую предрасположенность;
— наличие хронического гастрита или дуоденита;
— нарушение режима питания;
— употребление крепких спиртных напитков и курение;
— употребление некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.).

Симптомы язвенной болезни

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу. Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды. Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.

Осложнения

— перфорация язвы это образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это одно из самых опасных осложнений язвенной болезни, т.к оно приводит к попаданию содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость и к инфицированию брюшной полости.
— кровотечение обычно проявляется окрашиванием стула в черный цвет (кровь, проходя по желудочно-кишечному тракту окисляется и приобретает черный цвет).
— малигнизация превращение язвы в злокачественную опухоль.
Осложнения язвенной болезни это целый ряд опасных для жизни заболеваний, о которых следует знать любому пациенту с язвенной болезнью.Именно поэтому никогда нельзя откладывать лечение язвы и прерывать терапию.

Что можете сделать вы

Главной задачей пациента является соблюдение режима питания и аккуратное исполнение назначений врача. Основой лечебной диеты является химическое, механическое и термическое щажение пораженного органа. Исключают продукты, усиливающие секрецию желудка (острые, маринованные, соленые, жаренные, копченые продукты, спиртные напитки, кофе, чай, газированные напитки, наваристые бульоны). Не следует есть очень горячую или холодную пищу. Курильщикам рекомендуют прекратить курение, поскольку специалистами убедительно доказано, что курение не только затрудняет заживление (удлиняет сроки лечения), но и увеличивает риск рецидива (повторного возникновения) язвы. Также пациентам с язвой следует избегать приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Что может сделать врач

Для диагностики язвенной болезни применяют целый ряд исследований:
— рентгенография брюшной полости.
— фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. ФЭГДС дает возможность взять биопсию стенки пораженного органа, с последующим гистологическим исследованием полученного материала для исключения злокачественного характера поражения.
— рН-метрия — исследование кислотообразующей функции желудка.
— анализ кала на скрытую кровь (для диагностики возможного кровотечения).
— исследования на инфекцию Helicobacter pylori (дыхательный тест, обнаружение в сыворотке крови антител к Helicobacter pylori, микробиологический посев, взятого при ФЭГДС материала).

Лекарственная терапия язвенной болезни обязательно включает препараты, снижающие выделение соляной кислоты в желудке. Если язва обусловлена инфицированием Helicobacter рylori, то врач дополнительно назначит антибактериальные препарата не менее чем на 7 дней.

Профилактика язвенной болезни

В целях профилактики рекомендуется:
— меры, направленные на уменьшение нервного напряжения;
— прекращение курения и употребления алкоголя;
— нормализация режима питания и качественного состава пищи;
— лечение хронического гастрита или гастродуоденита.

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

✓ Статья проверена доктором

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это опасное хроническое заболевание органов пищеварения, которое характеризуется образованием язв (ран) на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Болезнь протекает с периодами рецидивов и ремиссий. При рецидиве болезни на внутренних стенках желудка или начального отдела тонкого кишечника появляется открытая рана, а при временном улучшении состояния рана зарубцовывается, но не исчезает до конца. Как правило, рецидивы происходят весной и осенью.

По данным статистики язвой болеет около 10% всего населения. При этом мужчины страдают чаще от этого заболевания, а женщины – реже.

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Причины язвенной болезни: кто в группе риска

Спровоцировать развитие заболевания могут многие факторы, основные из которых:

  1. Заражение Helicobacter pylori – одна из самых частых причин развития болезни. Helicobacter pylori – это вредоносные микроорганизмы, которые паразитируют на стенках желудка, покрытых слизистой оболочкой, повреждают их клетки — это и провоцирует развитие язвенной болезни.
  2. Наличие вредных привычек – курение и чрезмерно большое употребление алкоголя.
  3. Частые стрессовые ситуации, повышенные психоэмоциональные нагрузки, затяжные депрессии. При психологических нарушениях начинает выделяться чрезмерное количество желудочного сока, он разъедает стенки желудка, в результате чего образуются язвы.
  4. Неправильное питание – употребление в большом количестве острых и жирных продуктов, отсутствие завтрака, длительные перерывы между едой или переедание перед сном.
  5. Длительный прием вредных для желудка лекарственных препаратов, особенно НПВП. При длительном приеме таких медикаментов как Ибупрофен, Аспирин, Индометацин, Нимесил, Диклофенак и т.д. увеличивается риск развития язвы.
  6. Генетическая предрасположенность. Нередки случаи, когда язвенная болезнь передается по наследству.

Механизм развития язвенной болезни

Кроме того, в группу риска попадают все мужчины, а также люди преклонного возраста.

Симптомы заболевания

Болезнь характеризуется такими признаками:

  1. Боли в животе – самый основной симптом. Боли могут иметь различный характер (режущий, колющий, ноющий, может ощущаться жжение), локализоваться в одном месте (вверху живота) или распространяться по всему животу. Чаще всего болевые ощущения уменьшаются или полностью проходят после еды и усиливаются через несколько часов.
  2. Прогрессирующее снижение веса при нормальном питании и аппетите.
  3. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запор), изжога, отрыжка, повышенное газообразование.

Язвенная болезнь желудка

Видео — Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Опасность язвенной болезни: возможные осложнения

Язвенная болезнь может привести к опасным осложнениям.

  1. Перфорация – одно из самых страшных осложнений, характеризующееся прорывом язвы. В результате этого в стенке пораженного органа образуется сквозная дыра, а все содержимое органа попадает в брюшную полость. При перфорации больной чувствует сильную режущую боль, развивается перитонит. Состояние требует незамедлительной оперативной помощи.
  2. Пенетрация – распространение язвы за пределы пораженных органов. При пенетрации язва может поражать поджелудочную железу, желчный пузырь, печень и являться причиной развития сопутствующих заболеваний.
  3. Кровотечение, которое возникает вследствие разрыва сосудов в области язвы. При язвенном кровотечении усиливаются боли в животе, начинается рвота с кровью, стул становится черным, снижается артериальное давление. Очень важно незамедлительно оказать медицинскую помощь больному, так как кровотечение при язве может привести к летальному исходу.

Пенетрация язвы желудка

Внимание! При отсутствии правильного и своевременного лечения язва может перерасти в злокачественную опухоль.

Диагностика язвы

Диагностировать наличие язвы желудка или начального отдела тонкого кишечника может врач гастроэнтеролог.

Для диагностики заболевания назначают проведение следующих процедур:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия) – обследование органов ЖКТ при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот метод позволяет исследовать состояние слизистой оболочки органов, выявить наличие, местоположение и глубину язвы. При подозрении на наличие злокачественных клеток во время гастроскопии проводится биопсия.
  2. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет оценить форму и размеры желудка и начального отдела тонкого кишечника и оценить состояние их стенок. Этот метод также применяется для выявления осложнений язвы.
  3. Общий анализ крови. С его помощью можно определить наличие анемии (свойственной тяжелому протеканию язвы), пониженное количество эритроцитов повышенную скорость оседания эритроцитов – все эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительного процесса
  4. Анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ позволяет выявить скрытые кровотечения, характерные язве.

Гастроскопия на наличие язвы

Лечение заболевания медикаментами

Лечение язвы желудка и начального отдела тонкого кишечника обязательно должно быть комплексным. Обычно схема лечения включает препараты для уничтожения Helicobacter pylori (если они были обнаружены), снижения кислотности желудочного сока, устранения диспепсических расстройств (диарея, тошнота, изжога, отрыжка) и предотвращения развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Картинки язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – один из наиболее распространенных в практике гастроэнтеролога диагнозов, который, вместе с тем, зачастую нуждается в разъяснениях. Прежде всего, путаются термины «эрозия» и «язва»; в обоих случаях подразумевается разъедание слизистой оболочки, однако эрозия, в отличие от язвы, остается поверхностной и не проникает в мышечные слои. Т.о., язвенная болезнь является более глубоким и опасным поражением. Далее, двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, который следует непосредственно за желудком и отделяется мышечным сфинктером-привратником. Любые воспаления или, тем более, изъязвления на этом участке являются серьезной патологией, неизбежно сказывающейся на функционировании как пищеварительной, так и смежных систем организма. Заболеваемость достигает 6%-10% населения старше 35 лет; еще примерно у 20% наблюдаются рубцовые «следы» перенесенных ранее язв или эрозий.

Причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

Главными этиологическими предпосылками язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

  • нездоровый образ жизни и режим питания;
  • перегрузки (в любом смысле);
  • наследственная предрасположенность к ферментному дисбалансу;
  • активность бактериальной культуры Helicobacter pylori (обнаруживается почти в 100% случаев).

Важно подчеркнуть также, что заболевание входит в «большую семерку психосоматических расстройств», т.е. в его развитии одну из ключевых ролей играют нервно-психические факторы: особая психологическая конституция, ситуации хронического стресса и т.п.

Специфической является симптоматика, непосредственно связанная с приемом пищи: изжога, кислый привкус во рту, тошнота и/или рвота, утрата аппетита вплоть до отвращения (иногда в процессе потребления), различные нарушения стула (запоры, поносы или их чередование), при обострениях – дегтеобразный темный кал (признак кровотечения), иногда со слизью; метеоризм, урчание, боли или тяжесть в левой части живота. Обострения обычно сопровождаются депрессией и апатией, резким снижением работоспособности, неодолимой потребностью лежать в «вынужденной позе».

При длительном течении, особенно на фоне пренебрежения врачебными предписаниями, практически всегда присоединяется патология билиарной (желчевыводящей) системы, поджелудочной железы, толстого кишечника, иммунных механизмов и пр.; отмечается утрата массы тела, бледность и старение кожи, характерный изможденный вид, психологические изменения. Присутствует определенный риск прободения язвы (с последующим перитонитом), злокачественного перерождения и пр.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в НКЦ ОАО «РЖД»

Установить и верифицировать диагноз лишь на основе жалоб, анамнеза и стандартных лабораторных тестов, как правило, невозможно. Наиболее информативным (и потому не имеющим разумной альтернативы) диагностическим методом в современной гастроэнтерологии является эндоскопия (ФЭГДС). По показаниям назначаются также:

  • рентгенография с сульфатом бария;
  • бакпосев на присутствие Helicobacter pylori;
  • копрограмма, вкл. реакцию Грегерсена (выявление скрытой крови).

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в НКЦ ОАО «РЖД»:

В качестве базовой терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначаются:

  • диета;
  • нормализация образа жизни, исключение или максимальная дезактуализация вредных привычек;
  • ингибиторы желудочной секреции (при повышенной кислотности);
  • антибиотическая терапия;
  • анальгетики, спазмолитики;
  • стабилизаторы кишечной микрофлоры.

Прогноз относительно благоприятный при условии систематического наблюдения и выполнения рекомендаций.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Просвет луковицы 12 перстной кишки Доброкачественные опухоли 12-перстной кишки . или: Доброкачественные новообразования двенадцатиперстной кишки Симптомы доброкачественные опухоли 12-перстной кишки Симптомы заболевания […]
  • По мкб атрофический гастрит Гастрит и дуоденит (K29) Исключены: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8) синдром Золлингера-Эллисона (E16.4) Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением Исключена: эрозия […]
  • Свечи облепиховые курс лечения Свечи с облепихой при геморрое. Подробная инструкция. Свечи от геморроя с облепихой, ректальные свечи с облепихой. Свечи с облепихой при беременности. Сайт предоставляет справочную […]
  • Темпалгин от боли в животе Темпалгин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Темпалгин Темпалгин является комбинированным препаратом, в состав которого входят: метамизол натрий – 500 мг; […]
  • Молочные продукты при повышенной кислотности желудка Разрешенные и запрещенные продукты при гастрите Содержание статьи: Какие продукты можно Молочные Мясные Из злаков Растительные Какие продукты нельзя С повышенной […]