Кишечник заболевания ночные боли

Да успокойте же его! Как лечить синдром раздражённого кишечника

Повышенная тревожность и нервозность могут отражаться не только на настроении, но и на работе кишечника. В 80% случаев синдром раздражённой кишки возникает именно из-за стрессов.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) стоит обособленно ото всех других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ведь, несмотря на явные симптомы, никаких органических нарушений в этом случае не выявляется. И, хотя все исследования и анализы демонстрируют полное здоровье, тем не менее люди годами могут терпеть боль и дискомфорт.

Ишь какой нервный…

Несмотря на то, что это нарушение комплексное и среди провоцирующих его факторов есть и дисбактериоз, и погрешности в питании, и малоподвижный образ жизни, и наследственная предрасположенность, главный провокатор синдрома раздражённого кишечника – стрессы.

Работа кишечника тесто связана с нервной системой, во главе которой стоит мозг. Он посылает в кишечник сигналы к опорожнению, а тот в ответ сообщает мозгу о выполнении приказа. Но при стрессе налаженная связь нарушается, и тогда от мозга уже идут неправильные сигналы, а на малейший дискомфорт кишечник сигнализирует болью. Именно поэтому такое заболевание ещё называют неврозом кишечника. Так что неудивительно, что от проблем с животом чаще всего страдают люди эмоциональные, обладающие повышенной тревожностью и низкой стрессоустойчивостью.

Методом исключения

Один из главных симптомов при СРК – боль, урчание и спазмы в животе, повышенное газообразование (метеоризм), которые связаны с нарушением моторики кишечника. Как правило, «концерт» в животе разыгрывается по вечерам, после стула симптомы обычно стихают. Помимо нарушения моторики больные также часто жалуются на нарушение стула: поносы или запоры, а чаще чередование того и другого. Считается, что о синдроме раздражённого кишечника можно говорить, если нарушение стула возникает не реже чем раз в три дня на протяжении более трёх месяцев.

Но нередко бывают и другие симптомы – в частности, головные боли, повышенная усталость, бессонница, учащённое мочеиспускание. Важно отметить, что при синдроме раздражённого кишечника боли проходят ночью. Если ночная боль остаётся, вероятнее всего, это не СРК, а другое заболевание.

Однако только на основании этих признаков врачебное заключение не выносится. Синдром раздражённого кишечника – это диагноз исключения, который ставится только после того, как анализы и исследования подтвердят, что в кишечнике нет серьёзной патологии. Поэтому при устойчивом дискомфорте в животе обязательно нужно посетить врача.

Борьба с симптомами

Несмотря на то, что лечение синдрома раздражённого кишечника только симптоматическое, пренебрегать им не следует. Ведь неустойчивый стул не только существенно снижает каче­ство жизни, но и даёт повышенную нагрузку на толстую кишку, увеличивая риск геморроя, анальных трещин и других проблем. Бороться с функциональными расстройствами помогает комплекс мер. Помимо правильной диеты и курса селективных спазмолитиков большую помощь может принести умение управлять своими эмоциями.

Психосоматика: у кого что болит

Скажи, чем ты болен, и я скажу, кто ты. Многие заболевания вызваны детскими травмами и патологическими отношениями в семье.

Если говорить о психосоматическом подходе как таковом, то медицина всегда была психосоматической. То есть рассматривалась всегда не только болезнь, но и весь контекст жизни пациента. Так было до конца XVIII века. Потом началось развитие естественных наук, и специалисты разделились на два лагеря. Первый – соматики, которые стоят на позиции того, что тело – первично, что у любого заболевания есть физиологическая причина, и даже душевные страдания вызваны соматическими причинами. Вторые – психики, которые отстаивают противоположную точку зрения, и говорят, что первопричина всего – психика.

Отечественные психология и медицина, благодаря учению Павлова, пошли по первому пути. В том числе и в связи с этим в России и на постсоветском пространстве долгое время не приживалось (и не везде прижилось до сих пор) такое течение, как психоанализ. В то время как на Западе с его более лояльным лавированием между физиологией и психологией в отношении медицины, психоанализ, а также психосоматический подход к заболеваниям жил и здравствует до сих пор. Впрочем, все современные отечественные врачи, безусловно, знают о том, что есть случаи, которые часто вызваны именно психологическими причинами. Симптомы, на которые жалуется пациент, могут быть самыми разными, главное у них одно – сколько бы такой человек ни бегал по больницам, сколько бы ни проводил обследований, главным признаком остается одно – никто из врачей не может определить его диагноз, все анализы, все приборы диагностируют полнейшее здоровье. Вот в этих случаях медики, как правило, и советуют обратиться пациенту к хорошему психотерапевту. Впрочем, редко кто этому совету следует, и продолжается хождение по больницам.

Мы не будем рассматривать эти случаи, так как в каждом конкретном из них все слишком индивидуально. Оставив в стороне отечественные физиологические традиции, мы поговорим о распространенных заболеваниях с точки зрения более западного – психосоматического подхода.

Сразу оговоримся – безусловно, нельзя забывать, что все нижеперечисленные заболевания имеют не только психологический, но и соматический «спусковой» фактор, генетическую предрасположенность и т.д. (в том числе по этой причине заболевания названы не психологическими, а психосоматическими). Однако риск заболеть именно тем, а не другим недугом возрастает в разы в случае присоединения к другим факторам – изначальной психологической составляющей.

Портрет психосоматика

Кто находится в группе риска подверженных психосоматическим заболеваниям? Считается, что в первую очередь это люди со слабой или неуравновешенной нервной системой (меланхолики и холерики). В 1990-х годах было предпринято исследование, в котором участвовало несколько тысяч психосоматиков. Это позвволило определить 5 характерных черт портрета психосоматического больного:

1. Трудности в описании чувств: чувства есть, слов – нет.

2. Нет полутонов, оттенков, нюансов чувств. Не может, например, отличить злость от гнева.

3. Трудности эмоциональной коммуникации. Нет эпитетов, переживаний, есть факты, события.

5. Бедность фантазии. У таких людей, как правило, есть планы – фантазий у них нет.

Эти люди редко плачут, почти не запоминают снов, им сложно проявить эмпатию, они примитивно понимают смысл метафор. Их размышления и высказывания направлены на конкретную сторону ситуации (например, они могут пересказать режим дня, и не сказать ни слова об эмоциях, у них не возникает никаких образов). Речь может быть монотонной, тихой, вялые интонации, «многоточия», не всегда понятно – задают ли они вопрос или утверждают что-то. При этом они часто хорошо адаптированы в социальном плане. Все переживают внутри. Могут отличаться выраженным честолюбием, повышенной ответственностью, чувством долга, прямолинейны, бескомпромиссны, педантичны, крайне сложно приспосабливаются к новым обстоятельствам. Могут годами симулировать состояние удовлетворенности (в том числе и для самих себя), поэтому у окружающих возникает ощущение, что у них нет проблем. Боль (от какой-либо болезни) – единственный телесный маркер их неблагополучия.

Рассмотрим сами психосоматические заболевания.

Психовегетативный синдром

Он характеризуется тем, что какого-либо «оформившегося» заболевания пока нет, но есть некие первичные проявления, которые бывают двух видов:

— Приступообразные вегетативные расстройства (колебания давления, нарушение сердечного ритма, ощущение нехватки воздуха, одышка, дисфункция желудочно-кишечного тракта, нарушение терморегуляции (часто жарко или часто холодно), расстройства мочеиспускания и т.д.).

— Эндокринные нарушения (колебания уровня сахара в крови, дисменорея (нарушение менструального цикла), тиреотоксические нарушения (проблемы с щитовидной железой).

Психовегетатики характеризуются тем, что еще не до конца вытеснили свои психологические конфликты. У этих людей есть проблемы с темами зависимости/независимости, разочарования в отношениях со значимыми людьми в детстве (родителями), страх быть покинутым, отсутствие базового доверия.

Наиболее значима для этих людей – профессиональная деятельность. Это люди-сигналы (что-то не заладилось в коллективе – у таких людей скачет давление). Такие люди очень нуждаются в помощи и поддержке со стороны значимых лиц. Если они не получают таковой – вегетатика их ухудшается, если получают – трудности они переносят легче.

Бронхиальная астма

Это нарушение выдоха. Возникает заболевание, как правило, между 5 и 10 годами жизни. Практически стопроцентно этому предшествуют всевозможные аллергии. По поводу психологических причин бронхиальной астмы есть несколько точек зрения, рассмотрим две.

Первая гласит, что приступ астмы – это эквивалент подавленного плача. То есть когда ребенок не получает у родителей поддержки в чем-либо – он начинает испытывать враждебность, выразить которую боится (на проявление агрессии в таких семьях обычно существует запрет), поэтому он заменяет плач хныканьем и хрипением. Стоит ли говорить, что все это, разумеется, происходит неосознанно (вообще, любой психосоматический симптом вызван исключительно неосознанными конфликтами, в противном случае симптома бы просто не было). Позже развиваются приступы.

Вторая точка зрения описывает бессознательный конфликт астматика между желанием владеть (чем-то, кем-то) и отдавать. Выдох, как символ «отдавания» нарушается.

Как правило, астматики – дети нежеланные, незапланированные. Они решают конфликт: жить или не жить. У всех нарушены отношения с матерью. Им свойственна боязливость, истероидные черты, они не терпят отсрочки удовлетворения своих желаний, переоценивают себя, впечатлительны, им свойственна бурная эмоциональность.

Инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца

Эту болезнь можно назвать психогенной только если инфаркт случается с молодым человеком, а не со стариком. Обнаружено, что инфаркт не случается внезапно – есть предшествующие ему периоды:

1. За 3 года до инфаркта происходит пик стрессовых ситуаций. Наиболее уязвимые зоны – профессиональные неудачи, утрата близкого, разочарования в отношениях с партнером.

2. За год до инфаркта происходит пик соматических симптомов. Человек постоянно жалуется, что в его теле что-то болит, что ему плохо, он устал, ослаблен и т.д. Однако все эти жалобы не подтверждаются анализами и медицинскими исследованиями, поэтому жалобы просто относят к ипохондрии, а то и вовсе считают, что человек симулирует.

3. За 2-3 месяца до инфаркта происходит третий пик психоневрологической симптоматики. Возникает нарушение сна, онемение конечностей, различные боли.

4. За 2 недели – месяц – второй пик – стрессовый. Причем, ни самим человеком, ни его близкими эти мелкие неприятности не рассматриваются как серьезный стресс, однако именно они становятся той самой последней каплей.

Чтобы предотвратить инфаркт – лечение необходимо было начать после первого этапа.

Известны психологические портреты тех, кто склонен и не склонен к инфаркту.

Не склонны: добродушные, философски настроенные, нечестолюбивые, умеющие прощать люди. Очень часто у них есть какое-то хобби, которое для них более значимо, чем работа.

Склонны: Трудоголики, честолюбивые, враждебные по отношению к окружающим люди. От них постоянно веет ощущением цейтнота, лицо их напряжено.

Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, тоже можно проследить стадии скрытого развития болезни:

1. Гиперактивность. Существует ненасыщаемая потребность в одобрении и успехе, жажда признания. Психофизиологически они достигают оптимальной работоспособности, на что реагирует сердечно-сосудистая система и поднимается систолическое (верхнее) давление. В межличностных отношениях – доминантны, свое окружение рассматривают как несколько неполноценное и мешающее нормально работать.

2. Сверхкомпенсация. Постоянное давление работы приводит к тому, что у человека развивается хроническое состояние перенапряжения. Но такие люди, как правило, на это внимание не обращают, и начинают даже работать сверхурочно. Происходит нарушение ночного сна, просыпаются слишком рано. Появляется опасность превышения адаптационных резервов.

3. Крушение. Воспринимает серию неудач на работе, как свидетельство своей несостоятельности. Происходит слом жизненной линии, и агрессивность, которая раньше была направлена на окружающих, оборачивается против себя. На этой стадии как раз и может возникнуть острое клиническое состояние.

Считается, что основной конфликт таких людей – непроработанная острая ситуация потери. Родитель любил такого ребенка, только если тот чего-то достигал, причем, этих достижений всегда было мало.

В следующий раз мы расскажем вам о психологических истоках эссенциальной гипертонии (повышенного давления), нарушениях пищевого поведения (анорексия, булимия), болезнях желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваниях (диабет, тиреотоксикоз), психогенном бесплодии, кожных заболеваниях (атопический дерматит, нейродерматит, частично – псориаз), онкологических заболеваниях.

Отделение хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы

Заведующий отделением хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы Шифрин Олег Самуилович – д.м.н., врач высшей квалификации, награжден значком «Отличник здравоохранения»
Основные направления лечебно-диагностической работы:
1. Болевые формы хронических панкреатитов и хронические панкреатиты с выраженной внешнесекреторной недостаточностью
2. ВЗК (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) – тяжелые и труднодиагностируемые случаи
3. Идиопатический и вторичный синдром псевдообструкции
4. Труднодиагностируемые и тяжелые случаи целиакии
5. Тяжелые и «атипичные» случаи синдрома раздраженной кишки

В отделении разрабатываются новые методы диагностики и лечения стеатопанкреатита («панкреатита тучных» ); индивидуализированная программа обследования и лечения больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона; новые подходы к ведению пациентов с синдромом избыточного микробного роста в тонкой кишке.
Хронические воспалительные заболевания кишечника:
Неспецифический язвенный колит — воспалительный процесс ограничивается пределами слизистой оболочки толстой кишки. Возникновение и развитие заболевания связывается со стресс-синдромом, бактериальными или вирусными возбудителями, аллергическими реакциями в слизистой оболочке толстой кишки.
Существует генетическая предрасположенность – регистрируются семейные случаи язвенного колита. Основные проявления заболевания: увеличение частоты дефекации и жидкий стул, выделение слизи и крови из прямой кишки, боль в животе.

  • Болезнь Крона – характеризуется неспецифическим трансмуральным воспалением кишечной стенки. В качестве возможной причины рассматривают генетические особенности, инфекционные агенты, дефекты иммунной системы, диетические факторы. Клиническая картина зависит от места поражения кишечной стенки – хроническая диарея, лихорадка, боль в животе, потеря массы тела. Разрабатываются дифференциальные подходы ведения данных больных в зависимости от особенностей течения заболевания.
  • Антибиотикоассоциированные поражения кишечника – острое воспалительное заболевание кишечника, обусловленное приемом антибиотиков, варьирующее от небольшого поноса до тяжелого колита. При лечении подобного случая большое внимание уделяется профилактике рецидива заболевания.
  • Синдром раздраженной кишки – комплекс функциональных расстройств, продолжаю-щихся более трех месяцев. Основные клинические проявления: боль в животе, сопровождающаяся вздутием, урчанием, чувством неполного опорожнения кишечника, а также нарушением его функции запором или поносом.

В клинике разработаны оригинальные подходы с широким использованием современных медикаментозных и немедикаментозных средств лечения, таких как гидроколонотерапия, ГБО, с использованием психотерапевтических и физиотерапевтических методов.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», согласно которым за истекший год на протяжении 12 недель, не обязательно следующих друг за другом, Вас могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции.

Какими могут быть боли?

По интенсивности боли могут варьировать от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимых.

По локализации. Боли могут не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время локализоваться в различных областях (в правой подвздошной области, по ходу восходящего отдела толстой кишки, по ходу нисходящего отдела толстой кишки, в левой подвздошной области, в околопупочной области, в левом подреберье и над лобком) или иметь постоянную четкую локализацию – в таком случае чаще всего это левая или правая подвздошные области.

По характеру боли могут быть самые разные — жгучие, тупые, ноющие, режущие, распирающие, сжимающие и.т.д.

По времени возникновения. Боли обычно усиливаются после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не можете проснуться от боли. Однако, следует иметь в виду, что если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть.

Боли и дискомфорт в животе при синдроме раздраженного кишечника сочетаются с поносами или с запорами.

Каковы особенности поноса, или диареи?

Чаще всего стул отмечается в утренние часы, после завтрака, количество дефекаций обычно составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов в ситуациях, когда совершение его не является возможным — совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Однако, диарея никогда не возникает в ночные часы. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле может быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда — кровь или гной.

Каковы особенности запора?

При запорах чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии геморроя) — неизмененной крови. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Кроме того, кишечные жалобы, практически никогда не встречаются изолированно, а существуют в обрамлении других жалоб, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов», сухость во рту и т. д.

Что нужно делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Обязательно обратиться к врачу. Почему это необходимо? Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом.

Внимание!
Наиболее распространенные ошибочные диагнозы, которые могут быть поставлены больному синдромом раздраженного кишечника – спастический колит, хронический колит, колит, сигмоидит, “дисбактериоз” кишечника.

Хронический панкреатит – в развитии этой болезни играют роль несколько факторов. Наиболее частая причина это употребление алкоголя, возможен наследственный панкреатит и билиарный панкреатит при желчнокаменной болезни – гиперлипидемии.

Поскольку выбор оптимальной программы лечения больных хроническими панкреатитами во многом определяется их происхождением (этиологиией), в отделении большое значение придается верной расшифровке причины происхождения заболевания: билиарный, токсический генез, фактор гиперлипидемии и т. д. В диагностике панкреатитов используются самые современные диагностические методики: энзимологические анализы, компьютерная томография, ультразвуковые и эндоскопические методы.

Лечение этого заболевания проводится современными высокоэффективными лекарственными преператами. Микрокапсулированные ферментативные препараты, антисектеторные средства, включая октреотид, препараты энтерального питания находят самое широкое применение.

Большой опыт накоплен врачами отделения в лечении болезней кишечника. На самом современном уровне проводится лечение язвенной болезни 12-перстной кишки. Опробованы на практике различные схемы эрадикационной антихеликобактерной терапии, разработаны подходы наблюдения подобного рода больных.

В отделении работает кабинет диагностики инфекции Helicobacter pylori, необходимый для профилактики и лечения хронических гастритов и язвенной болезни.

Смотрите еще:

  • Снять боль при язве 12 перстной кишки Чем снять боль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки Язва – это повреждение на слизистых поверхностях желудка, которое образуется в результате дисбаланса между защитными функциями […]
  • Лечение прополисом язвы желудка Лечение прополисом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки По данным многих исследований, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в 80% случаях вызывает бактерия […]
  • Внизу распух живот Как быстро привести в форму живот Мышцы растянулись, пресса уже не видно, а жировая прослойка увеличилась так, что напоминает желе…. Рассматривая себя в зеркале после долгой зимы, можно […]
  • Комаровский о хеликобактер пилори Хеликобактер пилори у детей Появляется Хеликобактер пилори у детей, оставаясь на всю жизнь. Ранее не было методик избавиться от заболевания. Сегодня применяются антибиотики, другие […]
  • Экспресс-тест на хеликобактер пилори это Экспресс-тесты Helicobacter Pylori Экспресс-тесты Helicobacter pylori (H. pylori) предлагает простой и совершенно особый метод для обнаружения инфекции H. pylori в связи с […]
  • Как лечится рак пищевода Рак пищевода лечение, симптомы, признаки | Как лечить рак пищевода Рак пищевода – так называется злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной оболочки пищевода. В […]