Код мкб-10 рак прямой кишки

Оглавление:

МКБ 10 – C20 – Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественное заболевание конечного отдела рака толстой кишки. Именно последний участок нередко подвергается раковой опухоли, принося больному довольно много проблем. Как и любая другая болезнь – рак прямой кишки имеет код по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра, или МКБ 10. Вот и рассмотрим эту опухоль с позиции классификации.

Код по МКБ 10

C20 – код рака прямой кишки по МКБ 10.

Сначала разберем общую структуру по МКБ 10 до рака прямой кишки.

  • Новообразования – C00-D48
  • Злокачественные – C00-C97
  • Органы пищеварения – C15-C26
  • Прямая кишка – C20

Соседние болезни

По соседству в органах пищеварения по МКБ скрываются заболевания соседних отделов. Перечислим их здесь, пока есть возможность. Так сказать, на заметку.

  • C15 – пищевод.
  • C16 – желудок.
  • C17 – тонкий кишечник.
  • C18 – ободочная кишка.
  • C19 – ректосигмоидное соединение.
  • C20 – прямая.
  • C21 – задний проход и анальный канал.
  • C22 – печень и внутрипеченочные желчные протоки.
  • C23 – желчный пузырь.
  • C24 – другие неуточненные части желчевыводящих путей.
  • C25 – поджелудочная железа.
  • C26 – другие и неточно обозначенные органы пищеварения.

Как видите, любая онкологическая проблема имеет четкое место в классификаторе болезней.

Общая информация о раке

Не будем останавливаться здесь подробно на этом заболевании – раку прямой кишки у нас посвящена отдельная полная статья. Здесь лишь краткая информация и классификатор.

Основные причины заболевания – курение, алкоголь, проблемы с питанием, малоподвижный образ жизни.

Вне всяких международных классификаций уже внутри структуры по расположению карциномы для лечения выделяют его следующие типы:

  1. Ректосигмоидный
  2. Верхнеампулярный
  3. Среднеампулярный
  4. Нижнеампулярный
  5. Анальное отверстие
  • Инфильтративный
  • Эндофитный
  • Экзофитный

По агрессивности проявления:

  • Высокодифференцированный
  • Низкодифференцированный
  • Среднедифференцированный

Симптоматика

Рак кишечника вообще – то заболевание, которое проявляет себя лишь на поздних стадиях, пациенты обращаются на 3 или 4.

Основные моменты на поздних стадиях:

  • Кровь в стуле
  • Усталость
  • Чувство наполненности желудка
  • Болевые ощущения при дефекации
  • Запоры
  • Зуд ануса с выделениями
  • Недержание
  • Кишечная непроходимость
  • Диарея
  • У женщин – возможны каловые выделения из влагалища через свищи

1 стадия – небольшой размер опухоли, до 2 сантиметров, не выходит за пределы органа.

2 стадия – опухоль разрастается до 5 см, появляются первые метастазы в лимфатическую систему.

3 стадия – появляются метастазы в ближних органах – мочевом пузыре, матке, простате.

4 стадия – широкое распространение, появляются отдаленные метастазы. Возможна новая классификация – в рак толстой кишки.

По пятилетней выживаемости прогноз разделяют по стадиям:

  • 1 стадия – 80%.
  • 2 стадия -75%.
  • 3 стадия – 50%.
  • 4 стадия – не зарегистрировано.

Диагностика

Основные методы диагностики заболевания:

  • Осмотр.
  • Пальпация.
  • Анализы: моча, кал на скрытую кровь, кровь.
  • Эндоскопия, Колоноскопия.
  • Рентген.
  • Онкомаркеры.
  • Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, УЗИ.

Выделим основные методы лечения этой онкологии:

Хирургическое вмешательство – от точечного удаления опухоли до удаления части прямой кишки или ее полной резекции.

Химиотерапия. Ввод химических препаратов, которые разрушают злокачественные клетки. Возможны побочные эффекты. В основном применяют как дополнительно лечение до и после операции.

Лучевая терапия. Еще один метод дополнительного лечения, заключается в облучении опухоли радиоактивным облучением.

Частые вопросы

Обязательно ли делать операцию?

Как правило – да. Хирургия дает максимальный эффект от лечения, лучевая и химиотерапия лишь добирают пораженные клетки. Операцию не делают лишь на последней стадии, когда само лечение уже становится бессмысленным. Так что – если предлагают делать операцию, значит не все еще потеряно.

Сколько живут при этом раке?

Будем прямы. Заболевание – не из лучших. Но процент выживаемости высок. При обнаружении на первых стадиях – пациенты спокойно живут и более 5 лет. А вот на последних по-разному, в среднем до полугода.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление рака исполняем следующие рекомендации:

  • Не запускаем лечение болезней кишки – геморрой, свищи, анальные трещины.
  • Боремся с запорами.
  • Правильное питание – упор на растительную пищу.
  • Выкидываем вредные привычки – курение и алкоголь.
  • Больше физической активности.
  • Регулярные медосмотры.

МКБ 10 – C20 – Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественное заболевание конечного отдела рака толстой кишки. Именно последний участок нередко подвергается раковой опухоли, принося больному довольно много проблем. Как и любая другая болезнь – рак прямой кишки имеет код по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра, или МКБ 10. Вот и рассмотрим эту опухоль с позиции классификации.

Код по МКБ 10

C20 – код рака прямой кишки по МКБ 10.

Сначала разберем общую структуру по МКБ 10 до рака прямой кишки.

  • Новообразования – C00-D48
  • Злокачественные – C00-C97
  • Органы пищеварения – C15-C26
  • Прямая кишка – C20

Соседние болезни

По соседству в органах пищеварения по МКБ скрываются заболевания соседних отделов. Перечислим их здесь, пока есть возможность. Так сказать, на заметку.

  • C15 – пищевод.
  • C16 – желудок.
  • C17 – тонкий кишечник.
  • C18 – ободочная кишка.
  • C19 – ректосигмоидное соединение.
  • C20 – прямая.
  • C21 – задний проход и анальный канал.
  • C22 – печень и внутрипеченочные желчные протоки.
  • C23 – желчный пузырь.
  • C24 – другие неуточненные части желчевыводящих путей.
  • C25 – поджелудочная железа.
  • C26 – другие и неточно обозначенные органы пищеварения.

Как видите, любая онкологическая проблема имеет четкое место в классификаторе болезней.

Общая информация о раке

Не будем останавливаться здесь подробно на этом заболевании – раку прямой кишки у нас посвящена отдельная полная статья. Здесь лишь краткая информация и классификатор.

Основные причины заболевания – курение, алкоголь, проблемы с питанием, малоподвижный образ жизни.

Вне всяких международных классификаций уже внутри структуры по расположению карциномы для лечения выделяют его следующие типы:

  1. Ректосигмоидный
  2. Верхнеампулярный
  3. Среднеампулярный
  4. Нижнеампулярный
  5. Анальное отверстие
  • Инфильтративный
  • Эндофитный
  • Экзофитный

По агрессивности проявления:

  • Высокодифференцированный
  • Низкодифференцированный
  • Среднедифференцированный

Симптоматика

Рак кишечника вообще – то заболевание, которое проявляет себя лишь на поздних стадиях, пациенты обращаются на 3 или 4.

Основные моменты на поздних стадиях:

  • Кровь в стуле
  • Усталость
  • Чувство наполненности желудка
  • Болевые ощущения при дефекации
  • Запоры
  • Зуд ануса с выделениями
  • Недержание
  • Кишечная непроходимость
  • Диарея
  • У женщин – возможны каловые выделения из влагалища через свищи

1 стадия – небольшой размер опухоли, до 2 сантиметров, не выходит за пределы органа.

2 стадия – опухоль разрастается до 5 см, появляются первые метастазы в лимфатическую систему.

3 стадия – появляются метастазы в ближних органах – мочевом пузыре, матке, простате.

4 стадия – широкое распространение, появляются отдаленные метастазы. Возможна новая классификация – в рак толстой кишки.

По пятилетней выживаемости прогноз разделяют по стадиям:

  • 1 стадия – 80%.
  • 2 стадия -75%.
  • 3 стадия – 50%.
  • 4 стадия – не зарегистрировано.

Диагностика

Основные методы диагностики заболевания:

  • Осмотр.
  • Пальпация.
  • Анализы: моча, кал на скрытую кровь, кровь.
  • Эндоскопия, Колоноскопия.
  • Рентген.
  • Онкомаркеры.
  • Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, УЗИ.

Выделим основные методы лечения этой онкологии:

Хирургическое вмешательство – от точечного удаления опухоли до удаления части прямой кишки или ее полной резекции.

Химиотерапия. Ввод химических препаратов, которые разрушают злокачественные клетки. Возможны побочные эффекты. В основном применяют как дополнительно лечение до и после операции.

Лучевая терапия. Еще один метод дополнительного лечения, заключается в облучении опухоли радиоактивным облучением.

Частые вопросы

Обязательно ли делать операцию?

Как правило – да. Хирургия дает максимальный эффект от лечения, лучевая и химиотерапия лишь добирают пораженные клетки. Операцию не делают лишь на последней стадии, когда само лечение уже становится бессмысленным. Так что – если предлагают делать операцию, значит не все еще потеряно.

Сколько живут при этом раке?

Будем прямы. Заболевание – не из лучших. Но процент выживаемости высок. При обнаружении на первых стадиях – пациенты спокойно живут и более 5 лет. А вот на последних по-разному, в среднем до полугода.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить появление рака исполняем следующие рекомендации:

  • Не запускаем лечение болезней кишки – геморрой, свищи, анальные трещины.
  • Боремся с запорами.
  • Правильное питание – упор на растительную пищу.
  • Выкидываем вредные привычки – курение и алкоголь.
  • Больше физической активности.
  • Регулярные медосмотры.

Классификация рака прямой кишки

В современной системе здравоохранения принято пользоваться единой международной классификацией болезней (сокращённое название — МКБ). Классификация предназначена для систематизации и анализа данных по всем известным заболеваниям во всём мире. Международная классификация предусматривает стандартизированный подход в сфере диагностики и применяется в целях международной сопоставимости данных. В основе классификации лежат статистические данные, которые периодически пересматриваются на международном уровне. На данном этапе в медицине используется классификация заболеваний 10 пересмотра (ICD-10 или МКБ-10).

Принципы классификации

МКБ является международным документом, в котором различные заболевания закодированы буквами и цифрами. Таким образом, каждый диагноз имеет свой определённый стандартный код. Данные о заболеваниях в МКБ-10 сгруппированы согласно следующему принципу:

  1. эпидемического типа;
  2. общие;
  3. местные;
  4. связанные с нарушением развития;
  5. травмы, вызванные действием внешних факторов.

МКБ-10 имеет в своём составе 21 систематизированный класс, включающий определённые проблемы со здоровьем. Каждый класс подразделяется на специфические трёхзначные рубрики, которые, в свою очередь, могут включать дополнительные подрубрики. Четырёхзначные подрубрики, которые используются для конкретизации данных по одному заболеванию, формируются путём добавления к уже существующему трёхзначному коду четвёртой цифры.

Онкология аноректальной области

На сегодняшний день онкологические болезни являются важнейшей проблемой человечества. Рак прямой кишки занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний по степени распространённости и тяжести течения, особенно среди людей преклонного возраста. С каждым годом учащаются случаи обнаружения злокачественных новообразований в прямой кишке, во время диагностики которых специалисты также пользуются МКБ-10.

Рак прямой кишки в данной международной системе относится ко 2-му классу под названием «Класс II. Новообразования». К нему принято причислять все заболевания, связанные с новообразованиями злокачественного и доброкачественного типа, которые сгруппированы по принципу локализации. Код второго класса соответствует обозначению С00-D48. Диагноз «рак прямой кишки» также имеет свой код, расположенный в рубрике «Злокачественные новообразования органов пищеварения». Одной из её подрубрик является «Злокачественное новообразование прямой кишки», код С20.

При классификации раковых опухолей в аноректальной зоне применяют код С21 нормативного документа МКБ-10, который систематизирует все злокачественные опухоли в области заднего прохода по месту их расположения:

  • С21.0 — раковые опухоли в заднем проходе с неуточненной локализацией;
  • С21.1 — злокачественные опухоли в полости анального канала;
  • С21.2 — злокачественные образования клоакогенной области;
  • С21.8 — обширное поражение злокачественной опухолью прямой кишки, выходящее за пределы вышеперечисленных областей.

Именно этой классификацией пользуются в процессе диагностики опухолевых новообразований, когда рак связан с поражением стенки прямой кишки и области заднего прохода.

Симптомы заболевания

Чтобы присвоить болезни соответствующий код, необходимо провести комплексную диагностику с учетом характерных признаков. Рак в полости прямой кишки довольно сложно выявить на начальном этапе — он не отличается ярко выраженной симптоматикой. С ростом опухоли симптомы постепенно усиливаются, а рак начинает распространяться по организму путём метастазирования, что характерно для более поздних стадий болезни.

Для рака прямой кишки характерна следующая симптоматика:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • ощущение присутствия инородного тела в полости кишки;
  • дискомфорт при опорожнении;
  • учащение запоров;
  • недержание кала и повышенное газообразование;
  • ложные позывы к дефекации;
  • выделения из заднего прохода в виде крови или слизи.

Симптомы, которые провоцируют рак в аноректальной области, могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, связанных с нарушениями в работе кишечника или болезнями в области проктологии. Поэтому только после необходимых анализов и исследований можно подтвердить наличие рака прямой кишки. Заметив похожие симптомы, следует немедленно пройти обследование на наличие новообразований в кишке, ведь ранняя диагностика способствует повышению эффективности последующего лечения.

Диагностика болезни

Для подтверждения подозрений на наличие раковой опухоли в прямой кишке и постановки соответствующего диагноза, обозначенного как код по МКБ-10, проводится ряд необходимых исследований и анализов.

К необходимым анализам, позволяющим выявить рак даже на начальном этапе, относится биохимический анализ крови. Кровь исследуется на предмет содержания онкомаркера — вещества, продуцируемого раковыми клетками. Для пациентов со злокачественной опухолью в аноректальной зоне характерно наличие повышенного содержания раково-эмбрионального антигена в составе крови. Обнаружение такого маркера повышает вероятность наличия опухоли именно в полости прямой кишки. Но для подтверждения диагноза и определения места её локализации необходимо пользоваться другими методами исследования проблемной области.

К основным современным методам, позволяющим тщательно осмотреть прямую кишку изнутри и определить состояние слизистой её стенки, относятся:

  1. ректороманоскопия. Введение через задний проход специальной трубки с камерой, расположенной на конце и позволяющей визуально обнаружить возможные отклонения;
  2. ирригоскопия. Нахождение опухоли и определение её точной локализации. Проводится путём рентгенологического исследования кишечника с использованием специального контраста;
  3. ультразвуковое исследование. УЗИ также применяется для выявления новообразований и возможных метастазов в лимфоузлах.

Если опухоль расположена неглубоко, её можно обнаружить при помощи пальцевого исследования прямой кишки через задний проход. В таком случае код заболевания будет относиться к трёхзначной рубрике МКБ-10 с обозначением С21, включающей опухоли заднего прохода и анального канала.

Подтверждение онкологии

Чтобы окончательно диагностировать рак и отнести опухоль к категории злокачественных новообразований по МКБ-10, необходимо провести анализ тканей выявленного новообразования на наличие раковых клеток. Такое исследование проводится с помощью биопсии.

Это процедура, во время которой осуществляется забор подозрительных тканей новообразования для дальнейшего их анализа под микроскопом. Биопсия позволяет с точностью подтвердить рак и подразделяется на следующие виды мо методу проведения:

  • эксцизионную биопсию. Этот тип процедуры предполагает забор всей опухоли целиком;
  • инцизионную биопсию. Подразумевает забор лишь небольшой части подозрительного новообразования.

В дополнение к вышеперечисленным исследованиям зачастую проводится МРТ. Томографический анализ пораженных опухолью участков даёт возможность не только подтвердить рак, но и оценить динамику его распространения. С помощью МРТ также проводится контроль эффективности противораковой терапии путём прослеживания уменьшения размеров опухоли. Если опухоль продолжает увеличиваться, значит, необходимо менять назначенный курс терапии.

Рак прямой кишки по МКБ 10: описание болезни, первые симптомы, признаки и лечение

Под термином «рак прямой кишки» понимается патологический процесс, течение которого сопровождается образованием опухоли злокачественного характера. Согласно статистическим данным, 45 % случаев новообразований органов ЖКТ приходятся именно на данный недуг. Заболевание включено в Международную классификацию болезней (МКБ 10). Рак прямой кишки относится к группе новообразований органов пищеварения злокачественного характера.

В настоящее время существует несколько способов лечения патологии. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Прямая кишка является конечным отделом кишечника, заканчивающимся анальным отверстием. Именно посредством последнего каловые массы выходят из организма в окружающую среду. У взрослого человека длина прямой кишки может варьироваться в пределах 15–20 см. Самой широкой ее частью является ампула, расположенная в тазу и окруженная жировой прослойкой.

В слизистой оболочке органа находится огромное количество клеток, ответственных за выработку слизи. Она, в свою очередь, облегчает прохождение по кишечнику каловых масс, то есть играет роль своеобразной смазки.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов запускается развитие патологического процесса, поражающего слизистую оболочку. В ней постепенно начинает формироваться опухоль, имеющая злокачественный характер. В результате состояние больного ухудшается, затрудняется опорожнение органа. Игнорирование патологии представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Присвоен раку прямой кишки код по МКБ-10 С20.

Развитие заболевания может произойти под воздействием большого количества пусковых факторов. Основные причины рака прямой кишки (в МКБ-10 части из них также присвоены коды):

  • Полипы. Клиническую значимость имеют их размеры. Данные новообразования носят доброкачественный характер, но, если их высота составляет 1 см и более, значительно повышается риск ох перерождения.
  • Диффузный полипоз. Это патология, развитие которой чаще всего обусловлено наследственной предрасположенностью. Это еще не рак прямой кишки (в МКБ-10 патология имеет другой код), но уже состояние, ему предшествующее. Заболевание характеризуется образованием на слизистой оболочке большого количества полипов.
  • Вирус папилломы человека. Активная жизнедеятельность возбудителя в зоне заднепроходного отверстия также не всегда приводит к раку прямой кишки. В МКБ-10 папилломавирусу присвоен код В07, то есть, по сути, патология характеризуется образованием бородавок и кондилом. Тем не менее, данные новообразования иногда имеют склонность к озлокачествлению.
  • Несбалансированное питание. Чаще всего обнаруживается у лиц, употребляющих большое количество мясных продуктов. Подобная пища, попадая в кишечник, является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Уменьшение же потребления клетчатки растительного происхождения затрудняет выход каловых масс, по причине чего их контакт с тканями становится более длительным.
  • Гиповитаминоз. При регулярном употреблении продуктов, богатых витаминами А, Е и С, запускается процесс инактивации канцерогенов. При их дефиците степень негативного воздействия на слизистую увеличивается.
  • Ожирение. Согласно статистическим данным, у людей с избыточной массой тела чаще всего диагностируется рак прямой кишки (в МКБ-10 также указано большое количество заболеваний, развивающихся на фоне лишнего веса).
  • Гиподинамия. Вопреки распространенному мнению, это болезнь. Она также имеет собственный код в МКБ-10. Рак прямой кишки нередко развивается у лиц, образ жизни которых крайне малоподвижный.
  • Частое употребление спиртосодержащих напитков. Этиловый спирт не только оказывает раздражающее воздействие на слизистую, но и способствует образованию раковых клеток.
  • Регулярный контакт с вредными веществами. В данном случае речь идет о лицах, чья профессиональная деятельность связана с работой с токсичными соединениями.
  • Генетическая предрасположенность.

Независимо от выраженности симптомов и причин рака прямой кишки (в МКБ-10, как было упомянуто выше, указано большое количество провоцирующих патологий), с лечением недуга затягивать нельзя. Это обусловлено тем, что заболевание представляет угрозу для жизни пациента.

Клинические проявления

Согласно МКБ-10, рак прямой кишки — злокачественное новообразование, формирующееся на слизистой оболочке. Данный процесс сопровождается появлением специфических симптомов. Его интенсивность напрямую зависит от размеров и расположения опухоли, характера ее роста и длительности течения недуга.

Основные симптомы рака прямой кишки (в МКБ-10 некоторые из них также указаны):

  • Выделение крови из заднепроходного отверстия.
  • Диарея или, напротив, запор.
  • Выделение из анального отверстия гноя или слизи.
  • Недержание каловых масс.
  • Метеоризм.
  • Частые позывы к дефекации (до 16 раз в день). Как правило, они доставляют мучения больному.
  • Вздутие живота.
  • Признаки кишечной непроходимости (рвота, выраженные болезненные ощущения в области живота).
  • Резкое уменьшение массы тела.
  • «Симптом табуретки». Пациент с опухолью старается не садиться на твердые поверхности обоими ягодицами, а только одной.
  • Повышенная степень утомляемости.
  • Общая слабость.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к врачу. На первичный прием желательно прийти к терапевту. Врач назначит ряд исследований и при наличии подозрений на опухоль направит к онкологу и проктологу.

Диагностика

Первым этапом является сбор анамнеза. Врач тщательно выслушивает жалобы пациента и задает ему вопросы относительно его образа жизни. Уже на данном этапе специалист может заподозрить наличие у больного новооброзования — рака прямой кишки. МКБ-10 (код), имеющиеся жалобы, результаты осмотра — это перечень того, что врач заносит в медицинскую карту. Для подтверждения диагноза требуется консультация узких специалистов. Именно они и занимаются лечением пациента.

В настоящее время для подтверждения диагноза «рак прямой кишки» назначаются следующие исследования:

  • Осмотр в ректальных зеркалах.
  • Ирригоскопия.
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • УЗИ.
  • Ректороманоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Биопсия.
  • Гистологическое исследование.
  • Цитологический анализ.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования: рентгенографию органов брюшной полости, фиброколоноскопию, лапароскопию, внутривенную урографию.

На основании результатов врач записывает в карту диагноз с кодом МКБ-10 и признаки рака прямой кишки. Лечение также подробно описывается.

Виды опухолей

Каждое новообразование имеет специфическое гистологическое строение. В связи с этим опухоли прямой кишки классифицируют следующим образом:

  • Аденокарциномы. Образуются из железистой ткани.
  • Рак перстневидно-клеточной формы. Встречается крайне редко, имеет высокий показатель смертности.
  • Солидный рак. Встречается редко. Клетки опухоли расположены в виде пластов.
  • Скирозный рак. Новообразование характеризуется большим объемом межклеточного вещества.
  • Плоскоклеточный рак. Характеризуется ранним метастазированием.
  • Меланома. Опухоль располагается в зоне заднепроходного отверстия.

Согласно МКБ-10, рак прямой кишки — злокачественный процесс. В классификации болезней вышеперечисленным видам опухолей не присваиваются отдельные коды. Они все промаркированы обозначением С20.

Характер роста опухоли

Новообразование может возвышаться над поверхностью слизистой. В этом случае принято говорить об экзофитном раке. Иногда опухоль прорастает в стенку кишки. Это эндофитный рак. Нередко диагностируется и смешанная форма. В этом случае опухоли прорастают и внутрь, и в просвет прямой кишки.

Степень агрессивности

Течение заболевания классифицируется и по скорости прогрессирования патологического процесса. В этом случае рак может быть низко-, средне- и высокодифференцированным. Соответственно, в первом случае патология развивается медленно и не сопровождается мучительными симптомами, в последнем — опухоль растет быстро, в сжатые сроки запускается процесс метастазирования.

Оперативное лечение

В МКБ-10 рак прямой кишки, как было упомянуто выше, относится к группе злокачественных заболеваний. То есть в ряде случаев от данной патологии возможно избавиться только с помощью хирургического вмешательства.

Любая операция на прямой кишке является травматичной. В настоящее время существует несколько методик проведения вмешательства, позволяющих сохранить в дальнейшем нормальный акт дефекации и избежать негативных последствий.

Основные виды операций, применяемых на практике:

  • Резекция анального сфинктера и участка прямой кишки. Проводить данный вид вмешательства целесообразно при наличии опухоли в области заднепроходного отверстия.
  • Удаление части прямой кишки. После резекции расположенные выше ткани сшиваются с заднепроходным отверстием.
  • Брюшно-анальная операция. В этом случае прямую кишку удаляют полностью и формируют новый канал посредством сшивания тканей.
  • Брюшно-анальная резекция с иссечением мышечного жома. Операция идентична предыдущей. Отличие состоит в том, что вместе с прямой кишкой удаляют анальный сфинктер.
  • Брюшно-промежностная экстирпация. Подразумевает удаление прямой кишки и анального канала. Формирование резервуара осуществляется с помощью опущения вниз сигмовидной кишки.

Самой тяжелой операцией считается эвисцерация таза. Она подразумевает удаление всех органов из данной зоны. Проводить этот вид вмешательства целесообразно, если опухоль значительно проросла в соседние ткани.

Лучевая и химиотерапия

Данные методы лечения являются вспомогательными. Лучевая терапия проводится преимущественно в предоперационный период. Курс лечения — 5 дней.

На фоне терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Язвы кожного покрова в зоне облучения.
  • Диарея.
  • Анемия.
  • Цистит.
  • Атрофия внутренних органов.
  • Лейкозы.
  • Некрозы.

Химиотерапия показана после проведения операции. Цель лечения — закрепить эффект от вмешательства и предотвратить распространение раковых клеток. Препараты вводятся пациенту внутривенно.

Особенности питания

При наличии рака прямой кишки рацион должен быть сбалансированным. Важно ограничить употребление продуктов, богатых жирами животного происхождения. В меню обязательно должны содержаться овощи и фрукты. Необходимо исключить из рациона жареные, острые и кислые блюда.

Употреблять пищу рекомендуется 5 раз в день. При этом размер одной порции не должен превышать 200 г. Между трапезами желательно соблюдать равные интервалы.

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Согласно статистическим данным, при ранней диагностике и грамотно проведенном лечении выживаемость в ближайшие 5 лет составляет 80 %. Если первые мероприятия были проведены уже на стадии метастазирования, данный показатель вдвое меньше.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания не нужно соблюдать специфических рекомендаций. Общие правила профилактики выглядят так:

  • В рационе желательно уменьшить количество пищи, богатой жирами животного происхождения.
  • Регулярно подвергать организм физическим нагрузкам.
  • Контролировать массу тела.
  • Своевременно лечить выявленные заболевания органов ЖКТ.
  • Отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.

Лицам, близкие родственники которых страдали от рака прямой кишки, рекомендуется раз в год проходить обследование. Оно включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики.

В заключение

Рак прямой кишки — это заболевание, характеризующееся формированием опухоли злокачественного характера на слизистой оболочке. Патология представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни. В связи с этим к врачу необходимо обращаться при возникновении первых тревожных признаков. Основным методом лечения недуга является хирургическое вмешательство. Выбор методики осуществляется на основании результатов диагностических мероприятий. Дополнительно проводится лучевая и химиотерапия. Присвоен раку прямой кишки код по МКБ-10 С20.

Опухоль ободочной кишки

Рак ободочной кишки является наиболее распространённым онкологическим заболеванием желудочно-кишечного тракта. В России он занимает третье – четвёртое место среди злокачественных опухолей органов пищеварения. Чаще болеют люди в возрасте от 40 до 70 лет.

Рак ободочной кишки имеет код по МКБ 10 – C18. Тубулярная аденома восходящей кишки относится к доброкачественным новообразованиям. Для диагностики и лечения опухолей ободочной кишки в Юсуповской больнице созданы все условия. Клиника онкологии оснащены современным диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей.

Пациенты пребывают в палатах европейского уровня комфортности. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого больного. Онкологические хирурги выполняют все современные операции на ободочной кишке. Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход в послеоперационном периоде. Пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, могут находиться в хосписе.

Причина развития рака ободочной кишки

Опухоль локализуется в различных отделах ободочной кишки:

  • Сигмовидной;
  • Слепой;
  • Поперечной ободочной;
  • Восходящей;
  • Нисходящей;
  • Селезеночном и печёночном углу.

Учёные не могут точно сказать, по какой причине у конкретного человека развивается рак ободочной кишки. Важную роль в происхождении опухолей ободочной кишки играют предраковые заболевания: семейный и приобретенный полипоз, ворсинчатые опухоли и аденоматозные полипы. К озлокачествлению предполагают некоторые воспалительные процессы (амебиаз, неспецифический язвенный колит, дивертикулез).

Возникновение болезни связано с характером питания человека и составом пиши. Большое значение в возникновении рака ободочной кишки придаётся животным жирам. Из них внутрикишечная флора может продуцировать канцерогенные вещества.

Классификация рака ободочной кишки

Макроскопически различают две формы опухоли ободочной кишки — экзофитную и эндофитную. При первом виде новообразования опухоль растёт в просвет кишки в виде полипа или узла. Она чаще встречается в правой половине ободочной кишки и напоминает по форме цветную капусту.

Эндофитная карцинома встречается преимущественно в левой половине ободочной кишки. Опухоль инфильтрирует кишечную стенку, часто изъязвляется, постепенно захватывает её по всей окружности, приводит к циркулярному сужению.

По гистологическому строению различают следующие виды опухолей ободочной кишки:

  • Аденокарциномы;
  • Слизистый рак;
  • Солидный рак.

Рак ободочной кишки поздно метастазирует, что позволяет онкологам производить радикальные операции даже при больших размерах опухоли. Новообразование рано вовлекается в воспалительный процесс, который нередко переходит на клетчатку, окружающую кишечник. Метастазы длительное время находятся в регионарных лимфатических узлах. Они могут быть удалены вместе с брыжейкой. Онкологи находят отдалённые метастазы в печени, лёгких и костях.

Симптомы рака ободочной кишки

В начальной стадии заболевания опухоль ободочной кишки характеризуется полиморфизмом симптомов. Они зависят от локализации новообразования, его размеров, морфологической структуры, наличия осложнений, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний кишечника. Боль – наиболее частый признак рака ободочной. Болевой синдром отмечается как в ранних, так и в поздних стадиях заболевания. Они при раке слепой и восходящей кишок встречаются чаше, чем при раке нисходящей и сигмовидной.

Вторым по частоте признаком рака ободочной кишки является нарушение функции кишечника:

  • Стойкий запор;
  • Понос;
  • Неустойчивый стул;
  • Периодическое усиление перистальтики с урчанием, распиранием и вздутием живота.

При дальнейшем развитии болезни присоединяются явления частичной кишечной непроходимости. Пациенты предъявляют жалобы на наличие в кале примесей: крови, гноя, слизи. В ряде случаев появление крови в фекалиях является единственным признаком рака, особенно левой половины и селезёночного угла ободочной кишки. Этот признак служит поводом для более тщательного обследования больного в Юсуповской больнице.

Вид крови в кале может указывать на локализацию опухоли:

  • Дёгтеобразный стул или бурый цвет испражнений наблюдается при поражениях слепой и восходящей кишок;
  • Каловые массы, смешанные с кровью, свидетельствуют о расположении опухоли в области селезеночного угла и прилежащих отделов нисходящей кишки;
  • Неизменённая (тёмно-красного цвета или алая) кровь, покрывающая кал, говорит о поражении конечного отдела ободочной или прямой кишок.

Расположение опухоли ободочной кишки оказывает заметное влияние на клиническое течение болезни. Рак восходящей ободочной кишки встречается значительно реже. Он позднее приводит к кишечной непроходимости. Это связано с большим диаметром и растяжимостью слепой и восходящей кишок, жидким каловым содержимым и более частым ростом новообразования в направлении к брюшной полости. Симптомы рака поперечно-ободочной кишки –потеря аппетита, ощущение тяжести в верхней части живота, рвота, отрыжка.

Рак правой половины ободочной кишки проявляется следующими симптомами:

  • Поносом;
  • Общей слабостью;
  • Снижением массы тела;
  • Анемия;
  • Повышенной температурой.

В периферической крови определяется повышенное содержание лейкоцитов. При пальпации в ряде случаев в правой половине живота врачи определяют неподвижную, слегка болезненную опухоль. При раке этой локализации по причине меньшего диаметра нисходящей и сигмовидной кишок, плотной консистенции кала, эндофитного рост с сужением просвета кишечника более частого развивается кишечная непроходимость.

Рак ободочной кишки вызывает тяжёлые и опасные для жизни осложнения:

  • Кровотечение;
  • Кишечную непроходимость;
  • Перфорацию (прободение стенки кишечника);
  • Прорастание новообразования в соседние органы;
  • Воспаление опухоли.

Кровотечение из ободочной кишки при наличии злокачественного новообразования редко бывает обильным. В основном кровь перемешивается с каловыми массами и определяется с помощью лабораторных исследований. Непроходимость кишечника у большинства пациентов служит первым проявлением болезни. Она является обтурационной кишечной непроходимостью (растущая опухоль сужает просвет ободочной кишки).

Большую опасность для пациента представляет перфорация кишки. Прободение возникает либо в области опухоли при изъязвлении или распаде, либо проксимальнее (выше) её в результате чрезмерного растяжения кишечной стенки содержимым. Анастатическая перфорация бывает в области слепой кишки, независимо от локализации опухоли. При перфорации опухоли ободочной кишки резко ухудшается состояние пациента, развивается каловый перитонит, нередко с летальным исходом.

Большие трудности для диагностики и лечения представляют воспалительные и нагноительные процессы в клетчатке, которая окружает опухоль ободочной кишки. Инфекция чаще всего поражает позадибрюшинную клетчатку восходящего и нисходящего отделов толстой кишки, которые лишены серозной оболочки. При наличии воспаление пациенты предъявляют жалобы на боль в пояснице и задних отделах брюшной стенки. У них повышается температура тела. При пальпации врачи определяют напряжение мышц и болезненность в области передней брюшной стенки и поясницы.

Диагностика рака ободочной кишки

Диагностику опухоли ободочной кишки онкологи Юсуповской больницы проводят с учётом клинической картины заболевания, данных рентгенологических и эндоскопических исследований, результатов биопсии. У пациентов наблюдаются периодические боли в животе, неустойчивый стул с патологическими примесями, вздутия и асимметрия живота, общая слабость, нарастающая анемия, субфебрильная температура. Может прощупываться плотная, бугристая, малоболезненная опухоль в животе.

Частыми спутниками патологии являются изменения в периферической крови:

  • Анемия (уменьшенное количество эритроцитов и гемоглобина);
  • Гипопротеинемия (низкая концентрация белка);
  • Увеличенная скорость оседания эритроцитов;
  • Гипопротромбинемия (низкое содержание тромбоцитов);
  • Снижение гематокрита.

Диагностическое значение имеет наличие явной или скрытой крови в кале. Выявление рака ободочной кишки проводят с помощью контрастной ирригоскопии. Она позволяет определить локализацию, размеры, протяжённость и характер опухоли. Выявляются следующие характерные рентгенологические признаки рака ободочной кишки:

  • Дефект наполнения;
  • Стеноз (сужение) просвета кишки;
  • Ригидность кишечной стенки.

Весьма ценным методам диагностики рака ободочной кишки является колоноскопия. Она дает возможность осмотреть все отделы кишки и произвести гистологическую верификацию обнаруженной опухоли. С помощью колоноскопии онкологи Юсуповской больницы выявляют начальные стадии рака ободочной кишки, которые обычно недоступны для других методов исследования. В предоперационном периоде для исключения метастазов рака ободочной кишки в печень врачи клиники онкологии широко используют сканирование печени. Результаты исследования учитывают при определении стадии опухолевого процесса и составлении плана операции.

В неясных случаях, когда исчерпаны все диагностические методы, выполняют эксплоративную лапаротомию. Проводят дифференциальный диагноз опухоли ободочной кишки с аппендикулярным инфильтратом, туберкулёзом, болезнью Крона, актиномикозом. В случаях рака левой половины исключают дивертикулит, амебиаз, эндометриоз, неспецифический язвенный колит.

При поражении раком печёночного угла проводят дифференциацию с калькулёзным холециститом, опухолью печени или правой почки. Если онкологи подозревают рак селезёночного изгиба ободочной кишки, проводят дифференциальный диагноз с опухолью и кистой хвоста поджелудочной железы, селезенки или левой почки. Все сложные случаи рака ободочной кишки обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Лечение рака ободочной кишки

Единственным и наиболее эффективным способом лечения злокачественной опухоли ободочной кишки является оперативное вмешательство. Для успешного исхода операции, независимо от её характера и объема, в клинике онкологии врачи проводят общую и специальную предоперационную подготовку. Первая заключается в ликвидации нарушений водно-электролитного баланса, и белкового, борьбе с интоксикацией и гипохромной анемией. Она достигается систематическими переливаниями крови, плазмы и белковых препаратов, растворов электролитов, глюкозы с витаминами, электролитов. Проводятся мероприятия, направленные на улучшение функции жизненно важных органов (сердца, печени, почек, лёгких, надпочечников). Это связано с тем, что около 70% пациентов, страдающих раком ободочной кишки, составляют лица пожилого и престарелого возраста. У них имеют место возрастные изменениям и сопутствующие заболевания этих органов.

Специальная подготовка направлена на удаление фекалий механическим путём с помощью слабительных препаратов и клизм, ослабление или подавление патогенной микрофлоры, которая в изобилии присутствует кишечном содержимом и неблагоприятно влияет на процессы заживления анастомоза в послеоперационном периоде. Примерная схема специальной предоперационной подготовки кишечника состоит в том, что за 5 дней пациента переводят на бесшлаковую диету с достаточным количеством белков и витаминов. За двое суток до операции назначают слабительное (вазелиновое масло по 25-30 г 2 раза в день). Ставят очистительную клизму утром и вечером. Вечером накануне и утром в день операции ставят сифонную клизму.

При наличии гнилостных и бродильных процессов в кишечнике, колита и дисбактериоза пациенту в течение 5-7 дней назначают по 1 таблетке энтеросептола 3 раза в день. За 1—2 дня до операции больные получают антибиотики – канамицин или неомицин по 0,5 г 4 раза в сутки. Более длительное назначение антибиотиков широкого спектра действия врачи Юсуповской больницы считают нецелесообразным из-за опасности развития дисбактериоза, тяжёлого стафилококкового энтероколита или лекарственной устойчивости.

В последние годы получил распространение новый способ предоперационной подготовки толстой кишки с использованием элементной диеты. Пациентам за 3-5 дней до операции назначают специальные препараты, которые содержат все жизненно необходимые ингредиенты пищи в рафинированном виде.

Методика выполнения паллиативных резекций при раке ободочной кишки не отличается от радикальных операций. Выбор паллиативных вмешательств зависит от локализации новообразования, степени распространения опухоли, анатомических особенностей расположения первичного очага, осложнений опухолевого процесса и общего состояния пациента. При опухолях правой половины ободочной кишки, которые технически невозможно удалить, хирурги отдают предпочтение наложению обходного илеотрансверзоанастомоза. При неоперабельных опухолях селезеночного угла и нисходящей кишки создают обходной трансверзосигмоанастомоз. Если опухолью поражён дистальный отдел толстой кишки, накладывают проксимальную колостому, одноствольный иди двуствольный противоестественный задний проход.

Получить консультацию ведущих онкологов Москвы по поводу рака ободочной кишки можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. При выявлении заболевания на ранних стадиях прогноз улучшается. Пятилетняя выживаемость при раке ободочной кишки, не прорастающем всех слоёв стенки кишки, при отсутствии метастазов составляет 81%, при наличии метастазов в лимфатических узлах –32%. Если врачи выявляют рак ободочной кишки 4 стадии с метастазами в печень, прогноз пессимистичный.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • По мкб атрофический гастрит Гастрит и дуоденит (K29) Исключены: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8) синдром Золлингера-Эллисона (E16.4) Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением Исключена: эрозия […]
  • Прогноз после операции рака слепой кишки Рак слепой кишки Слепая кишка является начальным отделом толстого кишечника. Она расположена в правой подвздошной области (справа внизу в брюшной полости) и благодаря своему строению […]
  • Тримедат от болей в животе Тримедат: инструкция по применению Тримедат относится к лекарственным препаратам, оказывающим воздействие на моторику органов желудочно-кишечного тракта, в большей степени – на […]
  • Темпалгин от боли в животе Темпалгин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Темпалгин Темпалгин является комбинированным препаратом, в состав которого входят: метамизол натрий – 500 мг; […]
  • Сальпингоофорит боли в животе Лечение сальпингоофорита: почему возникает воспаление и как избежать опасных последствий Сальпингоофорит (от греч. salping – труба, oophor – яичник) вызывается как половыми инфекциями, […]