Код по мкб 10 атрезия прямой кишки

Оглавление:

Врожденные пороки развития аноректальной зоны, атрезия ануса со свищем и без свища

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Название: Врожденные пороки развития аноректальной зоны, атрезия ануса со свищем и без свища.

Аноректальная мальформация – врожденный порок развития аноректальной области, требующий хирургической коррекции на разных этапах в зависимости от формы [3, 7, 10].

Код протокола:

Код по МКБ – 10:

Q42.1 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки без свища;
Q42.2 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищем;
Q42.3 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода без свища;

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: неонатологи, хирурги.

Классификация

Классификация [1, 6]:

Согласительная Крикенбекская классификация аноректальных пороков (Германия, 2005 год)

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза

Жалобы и анамнез
Жалобы:
· отсутствие ануса на типичном месте, наличие свища, анальное углубление.
Анамнез жизни:
· наличие тератогенных факторов(анемия,инфекционные заболевания матери в 1-ом триместре беременности,вредные привычки, применение лекарственных препаратов обладающих тератогенным фактором и другие) во время беременности.

Физикальные обследования:
Общий осмотр:
Атрезия ануса без свища/со свищем в мочевую систему (ректоуретральный, ректовезикальный свищ):
· анальное отверстие на привычном месте отсутствует;
· рвота;
· увеличение живота за счет раздутых петель кишечника;
· отсутствие отхождения мекония;
· визуальное изменение мочи.
Атрезия ануса с ректопромежностным и ректовестибулярным свищем:
· наличие промежностного либо вестибулярного свища;
· анальное отверстие на привычном месте отсутствует;
· затруднение отхождения кала и газов,однако наличие отхождения мекония.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови(общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, остаточный азот, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий билирубин, прямая и непрямая фракция, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций);
· коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ);
· определение группы крови и резус-фактора;
· рентгенография (инвертограмма по Каковичу-Вангенстину) и рентгенография proun position для определения уровня атрезии [5, 6, 12];
· ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек [4];

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с контрастированием в зависимости от показаний по форме свища (фистулография, пассаж контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту) [8];
· рентгенография крестца в прямой и боковой проекции, определение крестцового индекса [6, 13];
· пункция (по Murugasu) [6, 14].

Инструментальные исследования:
· Рентгенография по Каковичу-Вангенстину и prounpositionна рентгенограмме по расстоянию между слепым концом кишки (газовый пузырь) и условной меткой на промежности судят о высоте атрезии
· Ультразвуковое исследованиеорганов брюшной полости и почек–наличия сопутствующей патологии и пороков развития органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при наличии свищей).
· Обзорная рентгенография крестца для определения сакрального индекса.

Показания для консультации узких специалистов.
· консультация невропатолога – нарушение мозгового кровообращения погипоксически-ишемическому типу, неврологическая симптоматика и симптомы поражения ЦНС, псевдобульбарные нарушения.
· консультация неонатолога – при наличии сопутствующей патологии
· консультация диетолога –при подборе питательных смесей.
· консультация нефролога – лечение воспалительных изменений почек.
· консультацияуролога – при сочетании пороков мочевыделительной системы.
· консультация пульмонолога – рефлюкс-индуцированные бронхо-легочные воспаления, аспирационные пневмонии, бронхо-обструктивный синдром, бронхиальная астма, апноэ.
· консультация ЛОР-врача – сопутствующие патологии ЛОР-органов.
· консультация кардиолога – вторичные кардиомиопатии, кардиты, нестабильная гемодинамика.
· консультация кардиохирурга – исключения врожденных пороков сердца.
· консультация реаниматолога – ранний послеоперационный период в условиях отделения реанимации, проведения интенсивной терапии.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:

· Общий анализ крови– лейкоцитоз, возможно анемия, ускоренное СОЭ, тромбоцитоз.
· Общий анализ мочи – лейкоцитурия, связанная с вторичным пиелонефритом. В поздних запущенных стадиях вторичные изменения почек со снижением функций, в связи с наличием свища в мочеполовую систему.
· Биохимический анализ крови – возможно изменения связанные с вторичными патологиями почек.
· Бактериальный посев мочи и на чувствительность к антибиотикам –определение микробного пейзажа.

Атрезия заднего прохода и прямой кишки — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Атрезия заднего прохода и прямой кишки — отсутствие естественного канала прямой кишки и/или заднепроходного отверстия; аномалия развития.

Частота. 1:500–1:5000 живорождённых. Преобладающий пол — мужской (2:1).

Генетические аспекты. Существуют наследственные формы атрезий • Синдромы VATER и VACTERL (192350): атрезия заднего прохода, пищевода, двенадцатиперстной и прямой кишок, трахеопищеводный свищ, гипоплазия лёгких, дисплазия лучевой кости, шестипалость, гипоплазия бедренной кости, аномальное расположение большого пальца кисти, ДМЖП, агенезия почек, атрезия мочеиспускательного канала и гидронефроз, дефекты позвонков (полупозвонки) • Синдром VACTERL и гидроцефалия (314390, À или r). Сочетание синдрома VAСTERL и гидроцефалии • Дизостоз позвонково — рёберный с атрезией заднего прохода и урогенитальными аномалиями (271520, r): атрезия заднего прохода, мочеполовые аномалии, единственная пупочная артерия, выраженная дисплазия рёбер и позвонков, необычная форма грудной клетки.

Классификация • Атрезии •• Клоакальная форма (у девочек)* ••• пузырная ••• вагинальная •• Со свищами ••• в мочевую систему у мальчиков (в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал)* ••• в половую систему у девочек (матку*, влагалище*, преддверие влагалища) ••• на промежность у мальчиков и девочек (у мальчиков также на мошонку и половой член) •• Без свищей ••• атрезия заднего прохода и прямой кишки* ••• атрезия заднепроходного канала ••• прикрытое заднепроходное отверстие ••• атрезия прямой кишки при нормально развитом заднем проходе • Примечание. Звёздочкой (*) отмечены высокие формы атрезии (надлеваторные, слепой мешок прямой кишки расположен выше 2–2,5 см от кожи). Все остальные относят к низким (подлеваторные).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Обычно выявляют при первичном осмотре новорождённого в родильном доме.

• Если осмотр ребёнка после рождения по каким — либо причинам не был произведён, то к концу суток новорождённый начинает беспокоиться, появляются обильное срыгивание, рвота содержимым желудка, затем — жёлчью, а в поздние сроки — меконием, постепенное вздутие живота. Меконий и газы не отходят. Развивается картина низкой кишечной непроходимости.

• Физикальное исследование в первые часы после рождения устанавливает вид атрезии и её высоту •• Прикрытое анальное отверстие — наиболее лёгкая форма низкой атрезии. На месте заднепроходного отверстия выявляют полупрозрачную мембрану, через которую просвечивает заполненная меконием прямая кишка •• Атрезия анального канала: также относят к разряду низких. На месте заднепроходного отверстия обнаруживают незначительное вдавление пигментированного участка кожи. При надавливании на него ощущают баллотирование (низкое расположение прямой кишки) •• Атрезия анального канала и прямой кишки: относят к высоким формам атрезий. Промежность обычно уменьшена в размерах, недоразвита. Нередко недоразвит или отсутствует копчик, иногда — крестец. На месте заднепроходного отверстия кожа чаще всего гладкая •• Атрезия прямой кишки (изолированная) может быть высокой и низкой. Заднепроходное отверстие с хорошо сформированным наружным сфинктером расположено на обычном месте. Для установления диагноза достаточно ввести катетер через заднепроходное отверстие или провести пальцевое исследование •• Свищ в половую систему бывает исключительно у девочек. Основной признак — выделение мекония, а затем кала и газов через половую щель •• Свищ в мочевую систему (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) возникает почти исключительно у мальчиков. Основной признак — отхождение мекония и газов через наружное отверстие мочеиспускательного канала. При расположении свища выше сфинктера мочевого пузыря меконий отходит только во время мочеиспускания (моча, окрашенная меконием) •• Клоакальная форма атрезии — наиболее сложный аноректальный порок развития. Во время осмотра обнаруживают отсутствие заднепроходного отверстия. На месте, где должны быть наружные отверстия мочеиспускательного канала или влагалища, находится одно отверстие — выход клоаки, в которую открываются мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка. Анатомические формы клоаки многообразны, поэтому необходимо детальное обследование •• Свищ на промежность возникает у мальчиков и девочек. Диагностика основана на наружном осмотре — отхождение мекония и газов из «нетипичного места» •• Сочетанные пороки развития в разнообразных комбинациях (аплазия почки, мегауретер, гипоспадия, удвоение почки и мочеточника и др.) часто возникают при атрезиях заднего прохода и прямой кишки.

Диагностика

Методы исследования • Тщательный осмотр промежности • Зондирование прямой кишки • УЗИ • Рентгенография по Вангенстину проводят через 12–18 часов (после заполнения прямой кишки воздухом). Место естественного расположения заднепроходного отверстия маркируют рентгеноконтрастным предметом (дробинка, небольшое количество сульфата бария и т.п.). Ребёнка заворачивают в пелёнки, оставляя ноги открытыми, помещают под рентгеновский экран и опускают вниз головой. По расстоянию между слепым концом кишки (газовый пузырь) и меткой судят о высоте атрезии • Катетеризация мочеиспускательного канала — диагностика свища в его мембранозной части • Уретроцистография облегчает диагностику свища в мочевую систему • Лапароскопия показана для уточнения состояния внутренних половых органов.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы хирургических вмешательств • Одномоментная радикальная операция по методике Пена • При противопоказаниях к одномоментной радикальной операции или при невозможности её выполнения накладывают колостому.

Противопоказания к одномоментной радикальной операции • Тяжёлые сочетанные пороки развития • Сопутствующие заболевания • Высокая атрезия прямой кишки у ребёнка с недоношенностью II–IV степени.

Послеоперационное ведение • Ребёнка помещают в обогреваемый кювез в положении на спине. Ноги разводят, сгибают в коленных суставах и подтягивают к животу, фиксируя повязкой в положении разведения. Такое положение сохраняют в течение 5–10 дней • Туалет промежности проводят несколько раз в день, после каждого физиологического отправления • Катетер из мочевого пузыря удаляют на 2 день, а если у ребёнка была уретральная фистула, катетер оставляют на 3–5 дней • Швы в области созданного заднего прохода снимают на 10–12 дни • Кормление ребёнка после промежностной проктопластики назначают с первого дня по обычной возрастной схеме, а после брюшно — промежностной проктопластики назначают парентеральное питание; к 8 сут больной начинает получать обычное для его возраста питание • Назначение антибиотиков, физиотерапии • Для профилактики сужения заднего прохода или его устранения проводят бужирование (начинают с 15–20 дня, продолжают в течение 3–4 мес, а при необходимости и дольше).

Прогноз. Без оперативного вмешательства больной погибает спустя 4–6 дней после рождения.

МКБ-10 • Q42 Врождённые отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника • Q43 Другие врождённые аномалии [пороки развития] кишечника

Примечания: VATER — Vertebral defects, Anal atresia, Tracheoesophageal fistula, Esophageal atresia, Radial dysplasy; VACTERL — Vertebral anomalies, Anal atresia, Cardiac malformations, Tracheoesophageal fistula, Esophageal atresia, Renal anomalies, Limb anomalies

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 февраля 2008 г. № 84н «Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями»

В соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18) приказываю:

Утвердить перечень заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями, согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2008 г.

Код по мкб 10 атрезия прямой кишки

Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, отправьте sms-сообщение с текстом zan на номер

Абоненты GSM-операторов ( Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2 ) отправив SMS на номер , получат доступ к Java-книге.

Абоненты CDMA-оператора ( Dalacom, City, PaThword ) отправив SMS на номер , получат ссылку для скачивания обоев.

Стоимость услуги — тенге с учетом НДС.

1. Перед отправкой SMS-сообщения Абонент обязан ознакомиться с Условиями предоставления услуг.
2. Отправка SMS-сообщения на короткие номера 7107, 7208, 7109 означает полное согласие и принятие условий предоставления услуг Абонентом.
3. Услуги доступны для всех казахстанских сотовых операторов..
4. Коды услуг необходимо набирать только латинскими буквами.
5. Отправка SMS на короткий номер отличный от номера 7107, 7208, 7109, а также отправка в теле SMS неправильного текста, приводит к невозможности получения абонентом услуги. Абонент согласен , что Поставщик не несет ответственности за указанные действия Абонента, и оплата за SMS сообщение не подлежит возврату Абоненту, а услуга для Абонента считается осуществленной.
6. Стоимость услуги при отправке SMS-сообщения на короткий номер 7107 — 130 тенге, 7208 — 260 тенге, 7109 — 390 тенге.
7. По вопросам технической поддержки SMS-сервиса звоните в абонентскую службу компании «RGL Service» по телефону +7 727 356-54-16 в рабочее время (пн, ср, пт: с 8:30 до 13:00, с 14:00 до 17:30; вт, чт: с 8:30 до 12:30, с 14:30 до 17:30).
8. Абонент соглашается, что предоставление услуги может происходить с задержками, вызванными техническими сбоями, перегрузками в сетях Интернет и в сетях мобильной связи.
9. Абонент несет полную ответственность за все результаты использования услуг.
10. Использование услуг без ознакомления с настоящими Условиями предоставления услуг означает автоматическое принятие Абонентом всех их положений.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Судебные решения

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 30 ноября 2015 года № 18

Клинический протокол диагностики и лечения

«Врожденные пороки развития аноректальной зоны, атрезия ануса со свищем и без свища (I этап)»

I. Вводная часть:

1. Название: Врожденные пороки развития аноректальной зоны, атрезия ануса со свищем и без свища.

2. Код протокола:

3. Код по МКБ — 10:

Q 42.0 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки со свищем;

Q 42.1 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки без свища;

Q 42.2 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищем;

Q 42.3 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода без свища;

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АРМ — аноректальные мальформации;

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время;

ВС — вестибулярный свищ;

ЗСАРП — заднесаггитальная аноректопластика;

СОЭ — скорость оседания эритроцитов;

КТ — компьютерная томография;

МРТ — магнитно-резонансная томография;

МО — медицинская организация;

УЗИ — ультразвуковое исследование.

5. Дата разработки протокола: 2015 год.

6. Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: неонатологи, хирурги.

II . Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

Аноректальная мальформация — врожденный порок развития аноректальной области, требующий хирургической коррекции на разных этапах в зависимости от формы [3, 7, 10] .

Согласительная Крикенбекская классификация аноректальных пороков (Германия, 2005 год)

Код по мкб 10 атрезия прямой кишки

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Том 3. Алфавитный указатель

____________________________________________________________________
В дополнение к настоящей Международной классификации см. письмо Минздравсоцразвития России от 16 сентября 2004 года N 275-ВС.
____________________________________________________________________

Выпущено издательством «Медицина» по поручению Министерства здравоохранения Российской Федерации, которому ВОЗ вверила выпуск данного издания на русском языке

На публикации Всемирной организации здравоохранения распространяются положения Протокола N 2 Всемирной конвенции об охране авторских прав. Заявления о разрешении на перепечатку или перевод публикаций ВОЗ частично или in toto следует направлять в отдел публикаций Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария. Всемирная организация здравоохранения охотно удовлетворяет такие просьбы.

Предисловие к русскому изданию

Том 3 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, является ценным дополнением к Полному перечню рубрик и подрубрик Классификации, представленному в томе I (части 1 и 2) МКБ-10. Основой для алфавитного терминологического Указателя на русском языке послужило издание ВОЗ на английском языке. В процессе подготовки Указателя проведена работа по упорядочению и адаптации клинико-диагностических терминов, принятых в изданиях ВОЗ, к особенностям отечественной медицинской практики, что обеспечивает сопоставимость международных статистических данных.

Алфавитный указатель предназначен для обеспечения оперативного кодирования медицинской информации о заболеваемости, смертности населения и причинах его обращения в учреждения здравоохранения, так как он содержит большое число диагностических терминов, не встречающихся в томе 1 МКБ-10. В алфавитном указателе термины-диагнозы расположены либо по гнездовому типу, либо самостоятельно. Гнездо начинается с ведущего термина, а затем через тильды следуют его вариации в алфавитном порядке. Тильды заменяют вышестоящую смысловую терминологическую информацию. При кодировании такого термина рекомендуется ознакомиться со всем гнездом, чтобы избежать возможной ошибки. Самостоятельные термины-диагнозы не вызовут сомнения при кодировании.

Данная работа была выполнена Московским центром ВОЗ по классификации болезней, функционирующим на базе Научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.Н.А.Семашко РАМН (директор — академик РАМН проф. О.П.Щепин).

Ответственные за составление Указателя, формирование русской диагностической терминологии, научное редактирование тома и вычитку текста:

член-корр.РАМН проф. В.К.Овчаров,

д-р мед.наук проф. Т.М.Максимова,

д-р мед.наук проф. Р.К.Игнатьева,

Издание осуществлено издательством «Медицина» по оригиналу-макету, предоставленному Научно-исследовательским институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.Н.А.Семашко РАМН.

Том 3 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, представляет собой алфавитный указатель к Полному перечню рубрик в томе 1. Хотя Указатель отражает смысл содержащихся в полном перечне примечаний, меняющих код того или иного диагностического термина, в случаях, когда последний сообщается вместе с другими состояниями или при определенных обстоятельствах (например, состояния, осложняющие беременность), не представляется возможным предусмотреть в терминах Указателя все возможные варианты. Поэтому основным инструментом для кодирования следует считать том 1. Алфавитный указатель, тем не менее, является существенным дополнением к Полному перечню, так как он содержит большое число диагностических терминов, не встречающихся в томе 1. Эти два тома должны, таким образом, использоваться вместе.

Термины, фигурирующие в рубриках Полного перечня, не являются исчерпывающими; они служат лишь примерами, характеризующими пределы содержания рубрик. Предполагается, что Указатель включает подавляющую часть диагностических терминов, используемых в настоящее время в повседневной практике. Тем не менее необходимо всегда обращаться к Полному перечню и содержащимся в нем примечаниям, как и к инструкциям в томе 2 для того, чтобы найденный с помощью Указателя код точно соответствовал информации, записанной в каждом конкретном случае.

Указатель в своей основе носит исчерпывающий характер и неизбежно включает многие неточные и нежелательные термины. Так как эти термины еще иногда встречаются в медицинской документации, кодировщик нуждается в специальных указаниях для правильного отнесения их к соответствующим рубрикам классификации, даже если речь идет, например, об отнесении таких терминов к другим рубрикам и неуточненным состояниям. Поэтому включение такого термина в этот том не следует расценивать как признание возможности его использования в качестве медицинского термина.

Общее построение Указателя

Алфавитный указатель состоит из трех следующих разделов:

Раздел I представляет собой указатель болезней, синдромов, патологических состояний, травм, признаков, симптомов, проблем и т.д., послуживших причиной обращения в службы здравоохранения, т.е. тип информации, регистрируемой врачом. Этот раздел включает все термины, относящиеся к рубрикам A00-T98 и Z00-Z99, кроме названий лекарственных средств и химических веществ, вызывающих отравления или другие неблагоприятные реакции (они включены в раздел III).

Раздел II — указатель внешних причин травм. Включенные в этот раздел термины представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (например, пожар, взрыв, падение, причинение телесных повреждений, столкновение, утопление). Он включает все термины, относящиеся к рубрикам V01-Y98, за исключением названий лекарственных средств и химических веществ.

Раздел III — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции (в разделах I и II имеются ссылки на эту Таблицу). В Таблице для каждого вещества сообщается код рубрики класса XIX для отравлений (T36-T65) и коды внешней причины класса XX для случайного отравления и воздействия ядовитых веществ (X40-X49), преднамеренного самоповреждения (X60-X69) и повреждения в результате отравления с неопределенными намерениями (Y10-Y19). В Таблице даны также коды рубрик для кодирования лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ, вызывающих неблагоприятные реакции при терапевтическом применении (Y40-Y59).

Во избежание повторений Указатель построен следующим образом: ведущий термин расположен в левом краю колонки, соподчиненные же термины располагаются правее, по степени детализации. Следовательно, полное терминологическое гнездо может состоять из нескольких строк, иногда довольно далеко отстоящих друг от друга. Например, в гнезде:

Эритробластоз (плода) (новорожденного) P55.9

— — AB0 (антителами) (несовместимостью) (изоиммунизацией) P55.1

— — резус (антителами) (несовместимостью) (изоиммунизацией) P55.0

последнюю строку следует читать: «Эритробластоз, обусловленный резус-антителами, несовместимостью крови матери и плода или изоиммунизацией».

Обычно ведущий термин является названием болезни или патологического состояния, в то время как стоящие под ним «термины-модификаторы» относятся либо к вариантам этого состояния и анатомическим локализациям поражений при этом состоянии, либо к обстоятельствам, влияющим на его кодирование. Кодировщик поэтому должен найти болезнь или состояние, фигурирующее в качестве ведущего термина, за которым в алфавитном порядке следует перечисление вариантов, анатомических локализаций и т.д. Так, он обнаружит «туберкулез сустава коленного» под буквой «Т», а не под «С», а термин «язва желудка» под «Я», а не под «Ж». Только в редких случаях анатомическая локализация указывается как ведущий термин. Обычно после названия анатомической локализации дается перекрестная ссылка на диагноз болезни, например, «Лодыжка — см. состояние «.

________________
Название анатомической локализации является ведущим термином в случае, если она является частью названия болезни, например, «Живот, острый R10.0».

В некоторых диагностических формулировках болезненные состояния выражаются в форме прилагательного. Иногда в Указателе приводятся формы существительного и прилагательного, но чаще используется только форма существительного, и кодировщик должен провести необходимые преобразования.

Не всегда оказывалось возможным дать в одном гнезде полный перечень определяющих слов, которые сочетаются с данным термином. В таких случаях предпочтение, как правило, отдавалось нескольким наиболее приоритетным типам определений. Например, под ведущим термином «Абсцесс» в качестве соподчиненных терминов приведено большое число анатомических локализаций с номерами соответствующих им рубрик. Однако туберкулезный абсцесс классифицируется не в этих рубриках, а в рубриках, относящихся к туберкулезу этих локализаций. Вместо включения соподчиненного термина «туберкулезный» в каждую анатомическую локализацию было решено дать в Указателе под ведущим термином «Абсцесс» один соподчиненный термин «туберкулезный — см. Туберкулезный абсцесс». Как правило, предпочтение отдается следующим типам определений. В разделе I — типам определений, указывающих на то, что кодируемое состояние является инфекционным или паразитарным, злокачественным, неопластическим, психогенным, истерическим, врожденным, травматическим, осложняющим беременность, роды или послеродовой период или влияющим на их ведение, поражающим плод или новорожденного или зарегистрированным при обстоятельствах, когда пациенты нуждаются в совете по проблеме здоровья, но не нуждаются непосредственно в медицинской помощи (коды класса XXI). В разделе II предпочтительными определениями являются те, которые характеризуют транспортные несчастные случаи, осложнения в результате терапевтических и хирургических процедур, намеренное самоповреждение, повреждения вследствие нападения, повреждения в результате действий, предусмотренных законом или полученных в ходе военных операций.

В раздел I включены номера рубрик класса XXI , относящиеся к проблемам или обстоятельствам, а не к болезням или травмам. В этом случае использовались специальные гнезда, состоящие из «ключевых» слов, характеризующих типы проблем или обстоятельств. Основными ключевыми словами являются «Консультация», «Обследование», «Анамнез», «Наблюдение», «Беременность», «Проблема», «Скрининг», «Состояние», «Вакцинация».

________________
Ранее дополнительный «V» код.

В разделах I и II форма «ключевого» слова применяется также в дополнение к обычному методу или вместо него при кодировании состояний или обстоятельств, в связи с которыми обычно используется разнообразная терминология, и в Указателе бывает нелегко найти сообщаемое в медицинской записи описание, это делается и тогда, когда обычный метод индексирования может ввести в заблуждение. Некоторые акушерские осложнения, особенно наиболее общие, могут быть найдены под уточненными состояниями, например — «Кровотечение, осложняющее роды». Более часто осложнения могут быть помещены в рубриках «Роды», «Беременность», «Послеродовой» или «Состояние матери, влияющее на плод или новорожденного». В разделе II ключевые слова — это «Осложнение» (терапевтических и хирургических процедур), «Отдаленные последствия», «Самоповреждение», «Нападение», «Действия, предусмотренные законом» и «Военные операции». Кодировщикам следует помнить о наличии таких специальных перечней, когда они сталкиваются с трудностями при определении номеров рубрик для соответствующих состояний, проблем или обстоятельств, тщательное рассмотрение соподчиненных терминов поможет им установить кодовые номера всех интересующих рубрик, даже если в кодируемой медицинской записи использованы не те формулировки, которые фигурируют в Указателе.

Кодовые номера, которые следуют за терминами в Указателе, представляют собой трех- и четырехзначные рубрики, в которых классифицированы обозначаемые этими терминами состояния. В некоторых случаях, однако, четвертый знак заменен тире, например «Ожог голеностопного сустава (и стопы) T25.-«. Это служит указанием для кодировщика, что существует четвертый знак, который нужно использовать и который можно найти либо в примечании, имеющемся в Указателе (например, четырехзначные подрубрики, общие для ожогов многих локализаций, приведены в примечании к гнезду «Ожог»), либо в томе 1.

Когда используется ряд четырехзначных подрубрик для группы рубрик, общие четырехзначные коды могут быть представлены в виде примечания или, как в случае беременности с абортивным исходом, в виде таблицы с целью облегчить их применение к различным типам полного или неполного аборта или внематочной беременности. В других случаях осложнение или основное проявление болезни дается в Указателе со ссылкой на ведущую группу рубрик с уточнением четырехзначной подрубрики, например, «Кома диабетическая» кодируется рубриками E10-E14 с четвертым знаком .0.

Если для термина, включенного в Указатель, предусмотрена двойная классификация, т.е. в соответствии с этиологией и проявлением болезни (см.т.2, см.ссылку), то приводятся оба кода: за первым следует специальный знак ( ), а за вторым — звездочка (*), например, «Болезнь Потта A18.0 M49.0*».

Полный перечень включает ряд рубрик для классификации двух или более состояний, указанных вместе, например, «Грипп с пневмонией» (J11.0), «Острый аппендицит с генерализованным перитонитом» (K35.0). Такие сочетания состояний, специально классифицированные в Полном перечне, представлены также и в Указателе. Для некоторых других сочетаний, однако, правила классификации следует искать в томе 2 в разделе «Смертность: основополагающие принципы медицинского удостоверения причины смерти и правила кодирования» под заголовком «Замечания, касающиеся кодирования первоначальной причины смерти»; например, » Атеросклероз» не должен кодироваться, когда он сообщается в сочетании с состояниями, относящимися к рубрикам I60-I69 (Цереброваскулярные болезни). Эти сочетания, как не предусмотренные самой классификацией, в Указателе не представлены.

Смотрите еще:

  • Гастрит и месячные 30 дней нет месячных, отрицательный тест, гастрит обострился. Добрый вечер. Попрошу подсказать как быть в такой ситуации, только адекватный ответ. Начну по порядку.. Мне 21. Заработала […]
  • При имплантации болит живот как при месячных Первые признаки беременности Дорогие женщины,расскажите пожалуйста,какие первые признаки (на ранних сроках.от 1 недели) беременности были у вас?? [2195975801] – 10 ноября 2015 г., […]
  • 10 дпо болит живот 10 ДПО. Мои ощущения Девчонки, доброе утро! Сегодня 10 дпо, месячные не жду 25 марта. 1. После 7 дпо (писала о своих ощущениях) на 8 дпо пол дня продолжались слабо тянуть в области малого […]
  • Болит живот на 7 дпо 7 дпо болит живот Появилась странная сонливость и усталость. Тянет ниж живота,то ноет. Боль опоясывавшая. Па был точно в овуляцию. У кого как было до задержки? Эксперты Woman.ru Узнай […]
  • Активная язва луковицы 12 перстной кишки Язва ДПК. Достаточные основания для степени "В" burst сказал(-а): 24.10.2008 18:40 Язва ДПК. Достаточные основания для степени "В" Добрый день! У меня такая ситуация. С 2005 года язва […]
  • Болит живот после долгого сидения Для тех, у кого боли сидя без воспаления #3361 Сообщение hux-flux » Вс май 24, 2015 5:09 pm Для тех, у кого боли сидя без воспаления #3362 Сообщение Dimitri94 » Вс май 24, 2015 6:27 […]