Когда формируется жкт у младенца

Оглавление:

Особенности формирования микрофлоры кишечника у детей первого года жизни. Новый пробиотик Линекс Детский: показания к применению

Опубликовано в журнале: Практика педиатра
февраль, 2013, стр.51-54

Е.С. Кешишян, профессор, д. м. н., Е.К. Бердникова, к. м. н.,
Центр коррекции развития детей раннего возраста, ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава РФ

Последние десятилетия ознаменовались большим научно-исследовательским и клиническим интересом к кишечной микрофлоре новорожденных в связи с расширяющимися знаниями о ее многогранных влияниях на физиологические функции организма: пищеварительную (в отношении всех основных питательных веществ), метаболическую (включая продукцию витаминов, запасание энергии в виде короткоцепочечных жирных кислот, ферментацию балластных волокон и др.), защитную (антагонизм с патогенной флорой). Ярким примером современного взгляда на роль флоры кишечника служит представление о ее главенствующей роли среди прочих экзогенных факторов для созревания иммунной системы в постнатальном периоде. Микрофлора ЖКТ не только формирует местный иммунитет, но и играет огромную роль в становлении и развитии иммунной системы ребенка, поддержании ее активности. Колонизация кишечника является иммунным процессом. Резидентная флора, особенно некоторые микроорганизмы, обладают достаточно высокими иммуногенными свойствами, что как стимулирует развитие лимфоидного аппарата кишечника и местный иммунитет (в первую очередь за счет усиления продукции ключевого звена системы местного иммунитета — секреторного IgA), так и приводит к системному повышению тонуса иммунной системы с активацией клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Системная стимуляция иммунитета — одна из важнейших функций микрофлоры. Таким образом, трудно переоценить значимость правильного формирования микробиоценоза начиная с первых минут жизни младенца.

Уже в первые часы после рождения стерильный кишечник новорожденного заселяется факультативной аэробной флорой. Первоочередным фактором, влияющим на состав микрофлоры, служит тип родораз-решения, поскольку естественные роды способствуют заселению кишечника новорожденного вагинальной и кишечной флорой матери (лактофлорой, Е. сой), в то время как оперативные — госпитальной и флорой медицинского персонала, что нарушает естественный процесс заселения кишечника облигатными микробами -бифидобактериями и бактероидами. Также в последние годы доказано снижение количества бифидофлоры у детей, рожденных в крупных городских центрах родовспоможения при раздельном пребывании матерей и детей после родов (отсутствие палат «мать и дитя»), вне зависимости от типа вскармливания, что иллюстрирует значимость окружения для становления кишечной экосистемы новорожденного.

Многоцентровое проспективное голландское исследование Penders J. и соавт. (2006) с участием 1032 новорожденных позволило выделить независимые факторы, влияющие на состав микрофлоры к возрасту 1 месяца жизни:

• тип родоразрешения: более высокий уровень бактероидов и лактобактерий и, напротив, значительно меньший уровень C. difficile при вагинальных, нежели при оперативных родах;
• фактор «окружения» в неонатальном периоде: стационарное пребывание и уход персонала за ребенком способствовал более высокому уровню C. difficile в кале, при этом наиболее подверженной группой были недоношенные дети, у которых в 64% случаев выявлялась колонизация C. difficile;
• медикаментозный фактор: назначение детям пероральных антибиотиков широкого действия (преимущественно амоксициллина), а также антимикотиков (миконазола) на первом месяце жизни достоверно способствовало угнетению облигатной флоры (бифидобакте-рий и бактероидов). Кроме того, установлено, что прием матерью антибиотиков (в последний месяц перед родами), длительный безводный промежуток (более 24 ч), а также диета кормящей матери не влияют на видовой состав микрофлоры у детей к возрасту 1 месяца. В то же время длительность пребывания в стационаре коррелировала с уровнем C. difficile в стуле у месячных детей;
• способ вскармливания имеет наибольший эффект на состав микрофлоры: преобладание бифидобактерий при грудном вскармливании с одновременным снижением уровня гнилостной флоры (E. colli, C. difficile, B. fragili) и лакто-бактерий, при этом также было проиллюстрировано бифидо- и лактогенное влияние обогащенных олигосахаридами смесей.

Грудное молоко, которое должно являться основным продуктом питания для ребенка первого года жизни, содержит множество биологически активных веществ, влияющих на рост бактерий и ингибицию колонизации патогенных бактерий. Часть этих веществ представлена пребиотиками. Пребиотиками называют частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. Основной пребиотический компонент грудного молока — олигосахариды, которые представлены галактоолигосахари-дами и фруктоолигосахаридами. Состав оли-госахаридов грудного молока не зависит от диеты кормящих матерей и генетически обусловлен активностью ферментов фукозил-трансфераз грудной железы.

Именно поэтому у здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, практически невозможен дисбактериоз, хотя состав микрофлоры его кишечника может значительно варьировать.

Логическим подходом к воздействию на колонизацию микрофлоры является добавление в рацион младенцев (смеси или продукты прикорма) компонентов питания, способных оказывать стимулирующий эффект как на жизнедеятельность самой микрофлоры, так и на функции пищеварительного тракта: моторную, пролиферацию и созревание энтероцитов, активность кишечных ферментов — это олигосахара и пробиотики, то есть живых бифидобактерий.

Вместе с тем устойчивость пробиотиков в пище достаточно сомнительна. В связи с этим детям, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, но с превалированием искусственного, в некоторые наиболее сложные периоды их развития целесообразна дотация пробиотика для сохранения превалирования бифидофлоры в кишечнике.

К таким периодам, которые могут провоцировать смещение микробного пейзажа в сторону условно-патогенной флоры со всеми клиническими проявлениями неблагополучия, относятся вышеуказанные состояния — нарушение адаптации и длительное пребывание в роддоме или в специализированном стационаре в неонаталь-ном периоде, применение антибактериальных и/или антимикотических средств, недоношенность, оперативное родоразрешение, а также любые стрессы для ребенка уже в постнеонатальном периоде, например смена места жительства, разлука, даже кратковременная, с матерью при ее выходе на работу, ведение прикорма, прорезывание зубов, госпитализация, отучение от груди, от соски-пустышки и т. д.

Все эти моменты могут быть тяжело переживаемыми ребенком, что выражается не только в частом плаче, но и в нарушении сна, отказе от еды, рвотах, подъемах температуры, вздутии живота, нарушении стула, последующем снижении иммунной защиты и заболевании.
В эти периоды ребенку желательно введение пробиотика — бифидобактерий.
В арсенале фармацевтических средств имеется множество препаратов, содержащих бифидобактерии различных подвидов в сочетании или в комбинациях с другими микроорганизмами.

В настоящее время на отечественный рынок вводится созданная компанией «Сандоз» (Словения) для детей первых лет жизни, разрешенная к применению с рождения биологически активная добавка, содержащая лиофи-лизированный порошок бифидобактерий — Bifidobacterium animalis, под торговым названием «Линекс для детей®».

Компания «Сандоз» давно известна своими научными исследованиями и разработками в области коррекции нарушений микробиоценоза кишечника. Наиболее известным и широко используемым в медицинской практике препаратом этой фирмы является препарат Линекс®, который рекомендуется чаще всего для лечения состояний, связанных с нарушением микрофлоры кишечника, таких как антибиотик-ассоциированная диарея, острые кишечные инфекции и др. В его состав входят Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Однако этот препарат достаточно трудно использовать у детей первого года жизни в практическом плане в связи со сложностью деления капсулы.

Биодобавка Линекс для детей® в большей мере служит для профилактики дисбиотических нарушений, оптимального формирования микрофлоры кишечника ребенка. Вспомогательным компонентом является мальтодекстрин, нейтральный для пищеварения младенца.

Биодобавка представляет собой порошок, который можно смешать со смесью, молоком, для детей старшего возраста — с соком или пюре. Температура смеси не должна превышать 35°С, и это единственное условие, которое требуется соблюдать при приеме данного пробиотика. Способ хранения — при температуре не выше 25°С.

Линекс для детей ® , с учетом того, что в его состав входят лишь один пробиотик Bifidobacterium animalis и минимальное число вспомогательных элементов, имеет высокую степень безопасности для ребенка.

Все эти свойства БАДа Линекс для детей® предположительно сделают его незаменимым в аптечке матери для оптимального развития микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза у ребенка первых лет жизни.

Формирование пищеварительной системы ребенка

Продолжение.
Начало:
http://umnitsa-loshad.livejournal.com/253912.html — рекомендации педиатров по кормлению грудью.
http://umnitsa-loshad.livejournal.com/254388.html — кормление грудью не сводится к процессу питания.
http://umnitsa-loshad.livejournal.com/255495.html — особенности усвоения грудного молока

2.2. Формирование пищеварительной системы ребенка и влияние на этот процесс смеси, воды и других непитательных жидкостей или лекарственных препаратов.

Даже 1 ложка воды способна изменить состав микрофлоры незрелого кишечника поскольку проконтролировать ее состав на предмет патогенных бактерий невозможно. Вода в больших количествах (а врачи рекомендуют давать младенцам до 150-200 мл воды в сутки) может стать причиной:
а) «вымывания» полезной микрофлоры;
б) нарушения непроницаемости слизистой оболочки кишечника;
в) неоправданной нагрузки на незрелую выделительную систему;
г) недостатка молока у матери и недобора веса у ребенка (поскольку на эти 100-150 мл меньше ребенок высосет из материнской груди).

Что касается лекарственных препаратов, общее правило в случае с грудным ребенком должно быть таким — до 6 месяцев, в период наиболее интенсивного развития и становления ЖКТ, что-либо, кроме грудного молока, должно попадать в рот ребенка только по жизненным показаниям. В противном случае вред, нанесенный пищеварительной системе, может превысить пользу от применения препарата. Особенно это касается лекарственных средств, назначаемых «для профилактики газообразования» или «от кишечных колик». Дисбиоз кишечника в грудном возрасте является нормальным, физиологичным состоянием, связанным с незрелостью ЖКТ, и никакие препараты не помогут кишечнику созреть раньше срока. Скорее, напротив, отсрочат его созревание и формирование нормальной микрофлоры.

То же самое можно сказать и о тактике лечения так называемого «дисбактериоза» пробиотиками, но подробнее я коснусь этой темы чуть ниже, когда мы будем разбирать нормальный вид и частоту стула ребенка на ГВ.

2.3. Готовность ребенка к получению и усвоению взрослой пищи.

Когда проходят рези и колики у новорожденных

Грудные дети часто страдают коликами, появление которых приносит страдания и мамам. Малыш сильно кричит часами, сучит ножками, не спит сам и не дает спать всем в доме. Когда возникают и когда проходят колики у новорожденных, долго ли длятся? Со скольки месяцев начинаются эти мучения?

Почему у малыша колики

Несовершенная пищеварительная система ребенка должна пройти адаптацию к новому питанию. Процесс становления ЖКТ у каждого малютки проходит индивидуально. Если грудничка правильно кормить, резей можно избежать или снизить интенсивность проявления.

Колики начинаются по разным причинам, но основная из них — попадание воздуха при кормлении.

Малыш заглатывает воздух, когда захватывает только сосок матери, а не весь ореол. У ребенка искусственника рези бывают при попадании воздуха вместе с молочной смесью. Воздух скапливается в кишечнике и распирает стенки кишок, доставляя невыносимую боль.

Колики могут появиться и при неправильно приготовленной смеси, когда в ее составе недостаточно жидкости. Также этот недуг может возникнуть, как реакция организма на состав грудного молочка матери, если она не соблюдает диету.

Еще одной причиной колик может стать дисбактериоз кишечника, когда у ребенка не сформирован состав полезных бактерий, принимающих участие в переваривании пищи. Обычно дисбактериоз бывает у детей искусственников.

Важно осознавать, что колики — это не болезнь, а естественная реакция кишечника на адаптацию к новым условиям пищеварения.

Когда нормализуется работа кишечника

Любое недомогание грудничка-первенца тревожит маму, особенно, если они сопровождаются душераздирающими криками. Рези начинаются внезапно, держатся несколько часов и заканчиваются тоже внезапно.

С какого возраста появляется этот недуг, а главное, когда он пройдет? Колики естественного происхождения, не вызванные заболеванием, начинаются после второй недели жизни ребенка. Они носят приступообразный характер, продолжительны по времени и с трудом переносятся малышом.

Сколько они могут продолжаться? У каждого ребенка по-разному: от трех до пяти часов подряд. Во сколько месяцев рези проходят? Это зависит от физиологических особенностей ребенка. Чем скорее ЖКТ приспособится к новым условиям, тем скорее колики пройдут.

Чем помочь малышу

Как помочь малютке преодолеть неприятный период адаптации? Сначала нужно выяснить, от чего у крохи колики: от заглатывания воздуха или от реакции на пищу? Если грудничка мучает воздух в кишечнике, следите, чтобы он не глотал воздух.

Если у грудничка появляются рези как реакция на состав грудного молочка или смеси, измените свою диету и подберите другую смесь. Чем скорее вы предпримете действия в этом направлении, тем лучше для грудничка.

Чем мама может помочь малютке:

  • перед каждым кормлением кладите малютку на животик;
  • после кормления держите малютку «столбиком», пока он не срыгнет молочко;
  • постоянно делайте с малышом гимнастику;
  • исключите из своего меню раздражающие ЖКТ малютки продукты;
  • наберитесь терпения.

При благоприятных обстоятельствах колики у детей проходят через 2,5-3 недели. В иных случаях они могут лишь уменьшиться в четыре месяца, но длиться до шести месяцев. В тяжелых случаях рези держатся до года.

На вопрос мам «сколько моему крохе еще мучиться?» единого ответа, к сожалению, нет. Однако в среднем недуг проходит к 3-месячному возрасту крохи.

Что нельзя делать!

  1. Со скольки бы месяцев не появились колики у малютки, нужно проинформировать участкового педиатра.
  2. Не слушайте рекомендаций опытных мам и не лечите малыша народными методами. Самостоятельно давать грудничку аптечные лекарства запрещено.
  3. Нельзя пользоваться газоотводной трубочкой ежедневно: вы нарушите тонкую слизистую оболочку прямой кишки и причините дополнительные муки грудничку.
  4. Не рекомендуется поднимать и сгибать ножки малыша при сильном вздутии животика: сделайте согревающий компресс или положите кроху животиком на свой обнаженный живот.
  5. Не экспериментируйте с тельцем малютки при коликах. Иногда помогает самый простой метод: приложить животик крохи к своей груди.
  6. Не паникуйте и не волнуйтесь: ваше взвинченное состояние может усилить спазм мышц малыша.

Как избавиться от растяжек после родов?

Для лечения послеродовых растяжек рекомендуется использовать наружные средства, улучшающие клеточное питание и эластичность кожи, стимулирующие образование коллагена, обеспечивающие длительное увлажнение.

Когда у ребенка формируется кишечник

Особенности пищеварения у новорожденного

Внутренние органы ребенка формируются задолго до его рождения. Для того чтобы малыш в первые дни и месяцы своей жизни правильно питался, нужно знать все особенности пищеварительной системы младенца.

Особенности пищеварения у новорожденного

У новорожденного в желудке малыша накапливается меконий. Он формируется еще в период внутриутробного развития и выводится на протяжении первого месяца жизни ребенка. Особенности пищеварения у новорожденного таковы, что желудок ребенка полностью стерилен, для этого его сразу после рождения прикладывают к материнской груди. Таким способом микроорганизмы матери заселяются в кишечнике ребенка, и устанавливается контакт между ребенком и матерю.

В первые часы после рождения малыш питается молозивом матери. Молозиво является единственным и нужным витамином в жизни новорожденного. Всего несколько капель молозива достаточно для питания новорожденного. Особенности пищеварения новорожденного в том, что его желудок способен принимать 5 -7 капель молозива за одно кормление. После трех дней жизни его желудок будет вмещать до 30 мл грудного молока. Грудное молоко является необходимым для каждого новорожденного, оно единственное хорошо перетравливается кишечником ребенка.

До четырех недель жизни малыш считается новорожденным. После четырех недель и до одного года ребенка считают грудным. При росте ребенка увеличивается рост и объем его желудка К четырем месяцам ребенок принимает от 30 до 60 мл грудного молока или смеси. К одному году прием пищи увеличивается от 300 до 400 мл, за одно кормление. В этом состоят особенности пищеварения у новорожденного.

После рождения ребенка стенки желудка очень плотные и при излишнем переедании происходит срыгивание. Со временем стенки желудка растягиваются, его объем для пищеварения становится вместительнее и новорожденный может принимать больше пищи.

Желудок и его размеры у новорожденного

Этот орган у малыша очень маленький. Размер желудка новорожденного очень мал — около 5-7 мл в первые дни после рождения и чуть больше 20 мл в первые недели жизни.

Желудок новорожденного и слизистая кишечника позволяют быстро переваривать пищу, но мышцы и железы ещё неразвиты, поэтому в кишечнике накапливаются газы, которые приводят к коликам.

При коликах в кишечнике и желудке новорожденный очень беспокоен, много плачет, наблюдается жидкий стул или запор. Чтобы избежать этого, матери необходимо следить за своим питанием. Из рациона следует исключить

  • шоколад,
  • кофе,
  • острые и жирные продукты.

Желудок новорожденного очень чувствительный к различным бактериям, которые могут вызывать расстройство. В большинстве случаев расстройство пищеварения у новорожденного сопровождается частым срыгиванием или рвотой, жидким стулом. Кал новорожденного ребенка в некоторых случаях обретает зеленый цвет. Если такие изменения наблюдаются несколько дней, нужно обращаться к врачу. Педиатр после осмотра ребенка назначит нужные анализы, а потом правильное лечение желудка новорожденного.

С момента зачатия ребенка он тесно связан с матерью. То, как он будет развиваться и расти, зависит только от матери.

Срыгивание и колики как особенность пищеварения у младенца

Привычными срыгиваниями часто страдают «активные сосуны», заглатывающие при сосании много воздуха, который потом выходит, увлекая за собой часть молока. Упорные и обильные срыгивания возможны у детей с нарушением деятельности центральной нервной системы.

Это является поводом для обращения к врачу. С ростом ребенка такие срыгивания при пищеварении прекратятся. После кормления ребенка надо уложить на бочок или на живот, но только не на спину, чтобы срыгнутое молоко не попало в дыхательные пути.

Иногда при возобновлении у мамы менструации ребенок начинает плохо сосать грудь. Иногда у малыша может даже участиться стул или несколько измениться его вид. Это не должно вызывать беспокойства, и тем более не стоит прерывать кормление грудью.

Колики как одна из особенностей пищеварительной системы новорожденного

В первые месяцы жизни, особенно в период новорожденности, у детей нередко возникают резкие боли в животе:

  • малыш громко плачет,
  • сучит ножками,
  • отказывается от груди.

Это связано с усилением моторной деятельности кишечника при попадании в желудок первых порций молока, повышением газообразования или с заглатыванием воздуха при быстром и жадном сосании груди.

При возникновении колик новорожденного надо подержать в вертикальном положении для отхождения проглоченного воздуха, что определяется по громкой отрыжке. Можно слегка помассировать животик ребенка теплой рукой по часовой стрелке или приложить теплую (не горячую!) грелку.

Когда ребенок успокоится, можно продолжить кормление этой же грудью, что очень важно для получения им достаточного количества «заднего» молока. Некоторые мамы в этом случае дают ребенку другую грудь, считая, что он плачет из-за недостатка молока. Этого делать не следует, так как малыш снова получит только «переднее» молоко, содержащее в большом количестве лактозу, которая может только усилить процесс газообразования и перистальтику кишечника.

При частом возникновении колик можно дать новорожденному отвар ромашки аптечной (1 ст. л. ромашки залить стаканом воды, вскипятить, остудить, процедить, давать по 2–3ч. л. 3–5 раз в день). При упорных коликах следует обратиться к врачу.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Процесс адаптации и становления микробиоценоза кишечника новорождённых

Когда начинает формироваться микрофлора у плода?

Введение: собственная микрофлора формируется еще в утробе матери и на протяжении всей жизни помогает человеку переваривать углеводы, белки жиры, способствует синтезу витаминов и природных антибиотиков, усвоению микро- и макроэлементов, выведению шлаков из организма, стимулирует врожденный и приобретенный иммунитет (без бифидобактерий и лактобактерий иммунная система не работает), снижает риск пищевых и атопических экзем. Крепкое здоровье и сильный иммунитет – это наша микрофлора.
Здоровая микрофлора организма малыша – это своевременное формирование костей и зубов, стабильно работающий желудочно-кишечный тракт, сильный иммунитет, это крепкий и здоровый ребенок.

Микрофлора мамы активно влияет на формирование иммунной системы плода и благополучие его развития.

Недавно испанские ученые доказали, что ребенок не рождается стерильным, как считалось раньше. Микроорганизмы начинают заселять его организм еще в утробе матери и первыми появляются лактобактерии и бифидобактерии, которые определяются в кишечнике плода уже на 24-26 неделях беременности и участвуют в формировании врожденного иммунитета новорожденного, препятствуют внутриутробному инфицированию плода.

Когда и как формируется собственная микрофлора у новорожденного ребенка?

Бифидобактерии у детей составляют от 90 до 95% от всех видов микроорганизмов кишечника. У здоровых новорожденных детей в норме бифидофлора занимает лидирующее положение к 5-20 дню после рождения. И главные здесь бифидобактерии видов Бифидум бифидум и Бифидум лонгум, которые обеспечивают правильное развитие и стабильность формирования микрофлоры у ребенка. В норме количество бифидобактерий в кишечнике у грудных детей должно составлять 10*10-10*11 КОЕ/г фекалий (в 1 г фекалий находится от 10 000 000 000 ( от десяти миллиардов) до 100 000 000 000 (до ста миллиардов) клеток полезных бифидобактерий.
Бифидобактерии составляют основу микрофлоры кишечника и являются частью врожденной иммунной системы. В организме бифидобактерии максимально представлены в толстом кишечнике и в меньших количествах в носоглотке, дыхательных путях, мочеполовом тракте, тонком кишечнике, на коже. Бифидобактерии определяют иммунитет организма, помогают переваривать белки, углеводы, синтезируют витамины, аминокислоты и другие полезные вещества. Без бифидобактерий иммунная система ребенка не работает.
Лактофлора формируется в организме новорожденного ребенка к 3-5 месяцам (у мальчиков и девочек по-разному). Это основное микробиологическое звено формирования устойчивости к заселению нежелательными микроорганизмами на всех слизистых организма ребенка. Лактобактерии максимально представлены в полости рта, носоглотке, в верхних дыхательных путях, в тонком кишечнике, в органах мочеполовой системы. В меньших количествах локализуются в толстом кишечнике, на коже.
В норме количество лактобактерий в кишечнике у грудных детей должно составлять 10*6 – 10*8 КОЕ/г фекалий (в зависимости от возраста). В 1 г фекалий находятся от 1 000 000 (от одного миллиона ) до
100 000 000 (до ста миллионов ) полезных клеток лактобактерий.

Дефицит бифидо- и лактобактерий При недостаточном количестве в кишечнике новорожденного бифидобактерий и лактобактерий, начинают активно размножаться с превышением нормы другие представители нормальной флоры кишечника, вызывая воспаления и болезни.

  • Стафилококки –один из самых сильных провокаторов аллергий, вызывают инфекцию кожи, мочевых путей, пневмонию.
  • Стрептококки – аллергические заболевания, ангины, бронхиты.
  • Бактероиды – инфекции в брюшной полости.
  • Грибы рода Кандида – провоцируют кандидоз (молочница) ротовой полости, атопический дерматит, сопровождающийся мучительным зудом.
  • Клебсиеллы – приводят к развитию аллергий, запоров, проявлениям лактазной недостаточности. Косвенный признак – зеленый стул со слизью, кислый запах кала.
  • Протеи – чаще всего с ними связаны запоры.
  • Клостридии – чаще всего вызывают разжижение стула, понос. Косвенный признак – повышенное газообразование, тухлый запах кала.

Для направленного становления микробиоценоза у детей с первых дней жизни, для предупреждения дисбиозов и коррекции нормофлоры применяются жидкие пробиотики Бифидум БАГ и Трилакт .

Бифидум БАГ — это уникальный препарат, живые жидкие активные бифидобактерии, те виды, которые являются основными в кишечнике новорожденного. Они определяют его иммунитет, помогают переваривать белки, углеводы, синтезируют витамины, аминокислоты и другие полезные вещества. Состав питательной среды препарата Бифидум БАГ максимально приближен к составу материнского молока (аминокислоты, лизоцим, витамины) и не содержит лактозу (молочный сахар) и казеин (молочный белок).
У детей до года акцент делается на жидкий концентрат бифидобактерий Бифидум БАГ. прием которого для недоношенных и ослабленных детей, детей на смешанном или искусственном вскармливании рекомендуется начинать с первых дней жизни в возрастных дозировках. Детям до 1 года показан 1мл Бифидум БАГ в сутки для профилактики и 2-3 мл Бифидум БАГ при наличии повышенных количеств условно-патогенной флоры у ребенка.

Трилакт – живые активные лактобактерии. Трилакт более активен, чем Бифидум БАГ. в регуляции липидного обмена, уровня гистамина в крови, влиянии на синтез иммуноглобулинов А и Е, стимуляции секреторной активности ЖКТ, обладает более выраженной антагонистической активностью, особенно в отношении гноеродных стафилококков и стрептококков, более активно устраняет аллергические проявления в организме ребенка ( атопический дерматит, пищевая и лекарственная аллергия, крапивница, аллергические бронхиты). Содержит также метаболиты лактобактерий и не содержит лактозу (молочный сахар) и казеин (молочный белок).
При снижении количества лактобактерий повышается риск аллергических заболеваний, запоров, лактазной недостаточности. На фоне снижения количества лактобактерий в кишечнике ребенка увеличивается количество клебсиелл, клостридий, стафилококков, грибов рода Кандида и др. Это говорит об ослаблении иммунитета, становятся возможны аллергические кожные реакции, нарушения стула (запоры, зелень и слизь в стуле), боли в животе, вздутие живота, срыгивания. В этом случае Трилакт показан с первых дней жизни по назначению врача. Детям до 1 года показан 1мл Трилакт в сутки для профилактики и 2-3 мл Трилакт при наличии повышенных количеств условно-патогенной флоры у ребенка.

Стоит заметить, что препараты в жидкой форме могут одновременно применяться перрорально (внутрь), ректально, вагинально, для закапывания в нос и уши, полоскания рта и горла, использоваться наружно. Это огромное преимущество, которое позволяет локализовать воспаления, «запереть» инфекции со всех сторон и очень эффективно устранять инфекцию на всех слизистых :

  1. Одновременный прием Бифидум БАГ и Трилакт внутрь и закапывание носовых ходов и полоскание горла, обработка миндалин – устранение вирусов и бактерий при Гриппе, ОРВИ, аденоидах, ринитах, фарингитах, ангинах, бронхитах;
  2. Одновременный прием Бифидум БАГ и Трилакт внутрь и микроклизмы с Бифидум БАГ– на 30% повышает эффективность лечения при острых кишечных инфекциях, дисбактериозе кишечника, при экземах.

Колики у новорожденных

На 3-4 недели жизни малыша родители встречаются с такой проблемой, как колики у новорожденных. Малыши пронзительно плачут в течение длительного времени, животик вздут и при этом очень напряжен. По истечении некоторого времени малыш успокаивается и засыпает. Но после того как проснется, все это может повториться. И у мамы не остается сомнений – это колики.

Особенности работы желудочно-кишечного тракта у новорожденных

Чтобы понять природу колик у новорожденного, необходимо разобраться в работе желудочно-кишечного тракта младенцев. При рождении кишечник малыша стерилен и постепенно он начинает заселяться микрофлорой, которая попадает с молоком матери, от окружающих людей и т.д. Но заселение кишечника не происходит моментально, это довольно длительный процесс. Именно это свойство объясняет различный стул у детей.

Когда микрофлора полностью сформировалась, она начинает активно размножаться, и в процессе своего размножения и жизнедеятельности выделяет газ. Он начинает давить на стенки кишечника, малыш испытывает неприятные ощущения и начинает плакать, показывая родителям неблагополучие в своем организме.

Симптомы колик у новорожденных — это беспокойство ребенка и необоснованный плач который длится более 3 часов. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких месяцев, но затем частота и интенсивность колик снижается. Так, у 3-х недельного малыша колики могут быть 2-3 раза в неделю, а у малыша 3 месяцев — раз в несколько недель. К 3-4 месячному возрасту колики у ребенка проходят и больше его не беспокоят.

Как возникают колики у новорожденных?

Основной причиной возникновения колик у новорожденных становится нарушение регуляции пищеварения малыша. Пищеварение регулируется эндокринной и нервной системой. Нервная система густо оплетает кишечник, и в момент, когда стенки кишечника раздражаются (например, когда происходит вздутие), она посылает в мозг ребенка специальный сигнал. Мозг воспринимает его как болевой, и посылает ответ в виде команды для сокращения стенок кишечника – спазму.

Эндокринная система регулирует действие желудочно-кишечного тракта посредством гормоноподобных веществ (в первую очередь это холецистокинин). Дефицит этого компонента нарушает работу желчного пузыря, что непосредственно связано с коликами у малышей.

В первые месяцы жизни малыши начинают получать новое питание, желудок увеличивается в размерах и происходит формирование нормальной микрофлоры кишечника. Именно поэтому новорожденные входят в группу наибольшего риска.

Получается, что колики у новорожденных — это не заболевание, а физиологическое состояние, которое связано с вышеперечисленными обстоятельствами. Это понимание очень важно для родителей, особенно для мам. С этими причинами связано и вся специфика «лечения» ребенка, а точнее сказать помощь малышу, для облегчения его состояния.

Причины возникновения колик у новорожденных

Одной из главных причин возникновения колик становится неправильное вскармливание ребенка, а именно заглатывание воздуха. Такая проблема может возникнуть и на грудном, и на искусственном вскармливании. Маме важно после каждого кормления подержать ребенка вертикально, чтобы отошел воздух. Это отличная профилактика колик у малышей.

В том случае, если колики связанны именно с питанием ребенка, нет необходимости переводить ребенка на искусственное вскармливание. В лучшем случае это не даст никаких результатов, а лишь временное облегчение, а вот ухудшить лактацию или полностью ее прекратить такие эксперименты могут.

Если у малыша непереносимость коровьего белка, развивается пищевая аллергия. Белки молока очень маленькие по размеру и могут попадать в грудное молоко. Такая аллергия также приводит к образованию колик.

Особенно остро такая проблема стоит у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, так как большая часть смесей сделана на основе коровьего молока. Если у малыша аллергия на белок коровьего молока, то по совету с доктором малыша необходимо перевести на специальную смесь, либо на смеси на основе козьего молока.

Кроме того, причиной колик может стать лактазная недостаточность, которая может быть истинной и ложной. Лактаза — это фермент, который расщепляет молочный сахар. Формируется лактазная недостаточность из-за того, что малыш получает больше переднего молока, чем заднего. Как известно, в переднем молоке содержится больше сахара, а в заднее молоко — более жирное. Молочный сахар быстро выходит из желудка и стремится в кишечник. Лактаза не может справиться с таким большим количеством сахара, и часть его остается в кишечнике на радость микроорганизмам. Сахар является отличной питательной средой, и начинается активное размножение микробов, как следствие, выделяется газ и раздувает петли кишечника.

Признаки кишечных колик у новорожденных

Колики возникают практически у 70% детей, и трудностей в их диагностировании не возникает даже у родителей. Малыши громко надрывно плачут без видимых на то причин, плач ребенка продолжается в течение нескольких часов. Во время плача детки могут изгибаться дугой, при этом прижимая ножки к животику. Как только отходят газы и кал, малыш сразу успокаивается и снова становится жизнерадостным. У детей с кишечными коликами нередко бывает задержка стула и частые срыгивания.

Обычно колики начинаются в вечерне время у малышей 3-4 недель жизни. Несмотря на видимые страдания, малыши набирают в весе, а физическое развитие при этом никак не нарушено. Но наряду с этим колики у новорожденных могут стать симптомом более грозного заболевания желудочно-кишечного тракта. По этой причине для подтверждения точного диагноза и для исключения более серьезной патологии малыша должен осмотреть доктор.

Диагностирование кишечных колик

При осмотре доктор задает родителям ряд вопросов, и уже по их ответам врач будет выстраивать свое предположение на предмет колики это или заболевание желудочно-кишечного тракта. Кроме того, доктор должен назначить ряд лабораторных анализов – крови, кала, мочи. Эти анализы помогут убедиться и полностью исключить какое-либо заболевание. Так, например, анализ крови исключит воспаление, аллергию или хирургическую патологию. Чтобы исключить заболевание мочеполовой системы, которая тоже может давать боль в области живота, необходимо проведение общего анализа мочи.

При исследовании кала необходимо обратить внимание в первую очередь на активность ферментов и возможное наличие паразитов. И только при исследовании кала можно выявить истинную лактазную недостаточность.

По показаниям доктор может назначить УЗИ брюшной полости, по результатам которого будет оценены возможные патологии кишечника и мочеполовой системы. Если доктора что-то насторожит в результате исследования, возможно, понадобится консультация невролога.

Практически всем мамам доктора советуют вести «анкету плача», записывать в какое время малыш беспокоен, связано ли это с приемом пищи, и, конечно, стоит отметить стало ли легче малышу после того, как отошли газы и кал. В некоторых случаях врачи советуют мамам, которые кормят грудью, записывать, что они кушали в течение всего дня, и отслеживать реакцию ребенка.

Алена Парецкая, практикующий врач-педиатр

Пищеварение новорожденных

Экскурс в физиологию

На протяжении всего периода внутриутробного развития пищеварительная система плода находится в состоянии относительного бездействия. Плод получает необходимые для его роста и развития питательные вещества с материнской кровью, поступающей через плаценту. После пересечения пуповины прекращается поступление питательных веществ этим путем, и возникает потребность в питании через рот.

Полость рта у новорожденного ребенка небольшая, достаточно хорошо развиты жевательные мышцы. Кроме этого, у новорожденного имеются особые жировые комочки в толще щек и особое строение слизистой губ, предусмотренные для облегчения акта сосания и обеспечивающие наиболее плотное захватывание ртом ребенка соска груди. Сосательный рефлекс у здоровых доношенных новорожденных детей сформирован полностью, однако для его укрепления необходимо как можно более раннее прикладывание ребенка к груди, буквально в первые минуты жизни. Если вследствие каких-то причин ребенок в первые часы жизни получает питание через соску, то мышцы полости рта «запоминают» форму соски, и формируется так называемое «сосковое» сосание. Это может значительно осложнить привыкание ребенка к материнской груди.

Еще одной особенностью пищеварительной системы новорожденного является то, что слюнные железы, находящиеся в полости рта, развиты слабо, вследствие чего слюны выделяется мало, и слизистая рта увлажняется недостаточно. Сухость слизистой рта делает ее уязвимой для мелких повреждений и инфицирования. Более легкому инфицированию способствует еще и то, что у новорожденных практически полностью отсутствует выработка иммуноглобулинов класса А — антител, отвечающих за местную защиту слизистых оболочек, в том числе и полости рта. Не случайно у детей первых месяцев жизни столь часто развивается молочница – воспалительное заболевание слизистой рта, обусловленное дрожжевыми грибками рода Кандида.

Молочница становится причиной появления у ребенка неприятных, вплоть до болезненных, ощущений при сосании. Малыш может плакать во время кормления, отказываться брать грудь. Питательной средой для роста этих грибков является молоко, поэтому при появлении во рту ребенка (на слизистой щек, губ и языка) белого творожистого налета необходимо после каждого кормления удалять остатки молока ватным тампоном, смоченным в растворе питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). Для этого в аптеке надо приобрести стерильную вату и использовать ее только для обработки рта. Но проводить эту процедуру можно только после консультации с врачом: при появлении признаков молочницы необходимо обратиться к педиатру.

Желудок новорожденного ребенка расположен горизонтально. Сфинктер (мышечный «замок») его входной части развит слабо, а сфинктер, отделяющий желудок от тонкого кишечника (привратник), наоборот, достаточно хорошо. Именно поэтому у малышей так часты срыгивания. Объем желудка у новорожденного ребенка очень невелик и составляет всего 30 мл, но постепенно, по мере роста малыша, увеличивается и вместимость его желудка – в месяц желудок вмещает уже около 100 мл, в три – 150 мл, к шести месяцам – 200 мл, к году – 250 мл. В соответствии с этим и должен быть организован режим вскармливания.

Пищеварительные железы желудка новорожденного вырабатывают желудочный сок, но активность пищеварительных ферментов снижена, поэтому пища, которую получает младенец, должна быть легкоусваиваемой и легкоперевариваемой.

Кишечник новорожденного имеет большую длину по отношению ко всему телу, чем у взрослых. Двигательная активность желудка и кишечника детей первых месяцев жизни снижена вследствие слабости мышц, чем объясняется склонность малышей этого возраста к запорам. Однако к четырем месяцам двигательная активность кишечника улучшается, что проявляется нормализацией стула и постепенным прекращением срыгиваний.

После рождения кишечник ребенка заполнен меконием – густым первородным калом очень темного цвета. Он скапливается в кишечнике плода на протяжении всего периода внутриутробного развития и выделяется в течение первых двух дней жизни малыша. Кишечник на момент рождения стерилен, его заселение бактериями начинается с первых часов жизни крохи и проходит несколько стадий. Первая стадия микробного заселения очень важна, потому что от того, какие именно бактерии проникнут в стерильный кишечник еще совершенно не знакомого с микробами ребенка, во многом зависит здоровье малыша не протяжении многих месяцев и лет. Прикладывая ребенка к груди в первые минуты его жизни, помещая только что родившегося малыша рядом с матерью, мы даем возможность его кишечнику заселяться микроорганизмами материнского организма, что создает основу для правильного формирования микробного пейзажа.

Печень на протяжении всей жизни играет огромную роль в осуществлении процесса пищеварения, выделяя желчь, которая участвует в переваривании пищи в тонком кишечнике. В раннем возрасте ребенка печень выделяет желчь в малом количестве, поэтому включение в рацион малыша избыточно жирной пищи может привести к нарушению пищеварения. Кроме выработки желчи, печень играет основную роль в обезвреживании токсинов. Учитывая функциональную незрелость печени на протяжении первых месяцев жизни ребенка, следует с особой осторожностью подходить к приему медикаментозных препаратов как самим младенцем, так и кормящей матерью.

Как и чем кормить?

Принимая во внимание все возрастные особенности пищеварительной системы новорожденного, нельзя усомниться в целесообразности и жизненной необходимости грудного вскармливания с самых первых минут жизни ребенка. Материнское молоко наилучшим образом подходит для кормления малыша. Его состав так сбалансирован, что это питание усваивается легко, сведен к минимуму риск возникновения аллергических реакций. Кроме этого, материнское молоко имеет самую подходящую температуру и в норме стерильно, что делает процесс кормления удобным и для мамы, и для малыша.

В первые трое суток после родов из молочных желез матери выделяется молозиво. Его состав отличается повышенным содержанием белка и более высокой энергетической ценностью, чем зрелое молоко. Это имеет смысл потому, что количество молозива невелико, объем желудка новорожденного ребенка очень мал. Получая в первые сутки жизни около 10 мл молозива в одно кормление, ребенок удовлетворяет свои потребности в питательных веществах, никакого докармливания малышу не требуется. Молозиво является поистине бесценным продуктом для вскармливания детей первых дней жизни по той причине, что оно содержит иммуноглобулины (антитела) ко многим инфекционным заболеваниям, которыми переболела в течение своей жизни мать. Получая молозиво, ребенок получает своеобразную прививку от этих заболеваний.

В среднем с четвертого дня после родов из молочных желез матери начинает выделяться переходное молоко. Постепенно увеличивается объем желудка новорожденного, и вместе с ним растет и количество молока, выделяющегося из молочных желез. Содержание белков в его составе уменьшается, постепенно повышается содержание углеводов, энергетическая ценность приближается к таковой зрелого молока, которое вырабатывается с конца второй недели после рождения ребенка. Таким образом материнский организм регулирует соответствие состава и количества молока потребностям новорожденного. В период становления лактации очень важно совместное пребывание матери с ребенком для того, чтобы она имела возможность прикладывать новорожденного к груди в свободном режиме по требованию. Этим самым стимулируется лактация и обеспечивается привыкание ребенка к груди матери.

С рождения и до исполнения ребенку четырех – пяти месяцев материнское молоко является единственным необходимым питанием для малыша. В тех случаях, когда молока вырабатывается недостаточно, необходимо продолжать кормить ребенка по требованию с обязательными ночными кормлениями до тех пор, пока лактация не улучшится. В тех редких случаях, когда гипогалактия (недостаточное количество молока в молочных железах) является первичной и истинной, приходится решать вопрос о введении докорма искусственными молочными смесями. Принятие такого решения – шаг очень ответственный. В любом случае необходима консультация педиатра для того, чтобы это решение было оправданно и целесообразно.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • История болезни детская хирургия ожог пищевода Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему: Прогнозирование и профилактика рубцовых стриктур пищевода после химических ожогов Автореферат диссертации по медицине на тему […]
  • Болит низ живота правый бок в паху Боль в правом боку внизу Подскажите, что это может быть? Болит в правом боку, нижняя часть и отдает в спину. Что это может быть? Была у гинеколога, яичники в норме, аппендицит вырезали, […]
  • Боли в животе от кашля при беременности Кашель на 38 неделе.Болит уже живот. От кашля уже болит место где пупок и живот .Жалко малыша. Был ли у вас кашель и все ли нормально было с ребеночком? Эксперты Woman.ru Узнай мнение […]
  • Атрофический гастрит лечение де нол Назначают ли Де-Нол при любом гастрите? Кто знает, назначают ли Де-Нол при всех формах гастрита. Ведь бывают гастриты на фоне повышенной, нормальной и пониженной кислотности. Эксперты […]
  • Восстановление стомы прямой кишки «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии […]