Лечение каллезной язвы желудка

Оглавление:

Как лечить каллезную язву желудка

Одним из самых опасных и трудноизлечимых заболеваний ЖКТ является каллезная язва желудка. В отличие от некоторых других недугов от нее не избавишься только лишь при помощи диеты, а также средств народной медицины.

Потребуются гораздо более радикальные меры – чаще всего хирургические. Без должного лечения пациент обречен на сильные страдания. Кроме того, чрезвычайно высок риск перерождения язвы в раковую опухоль.

Суть заболевания

Под каллезной язвой подразумевают повреждение желудочной стенки, которое имеет четкие границы и дно в виде рубцов. Дефект полностью захватывает слизистую, а также зачастую подслизистую и мышечную ткани. Переваривающий орган в данном случае фактически лишается защитного слоя, и вырабатываемая в желудке кислота непосредственно воздействует на его оголенные стенки.

Язва представляет собой никогда не заживающую рану, что провоцирует постоянные рецидивы болезни. Окаймленная омозолелыми участками, она не меняет своей формы, в этом ее главная опасность.

По статистике, каждый третий страдающий от каллезной язвы, рано или поздно становится пациентом онколога. Но здесь очень многое зависит от локализации дефекта. Если он находится неподалеку от места соединения желудка с пищеводом, риск его перерождения в рак увеличивается в пять раз.

Каллезная язва: причины, диагностика, лечение, операция

Каллезная язва или омозолелая – это патологическое состояние слизистой желудка, внешне напоминающее большое отверстие глубиной в 3-4 см. Является одним из распространенных и опасных заболеваний желудка и кишечника. Омозолелая язва имеет гладкое дно светлого цвета, по краям имеются уплотнения. По внешним признакам очень похожа на злокачественное образование. Нередки случаи, когда язва проникает глубоко внутрь органа, с которым соприкасается. Поэтому ее дном может служить прилегающий орган, например, печень. Такое проявление болезни делает омозолелую язву схожей с пенетрирующей (проникающей).

Каллезная и пенетрирующая язва: сходства и различия

На стенке желудка образуется язвенная рана с плотными краями, вследствие процесса рубцевания. Зачастую даже после появления рубцов язва продолжает прогрессировать. Проникающий или пенетрирующий вид заболевания протекает с возможными кровотечениями, при этом распространясь на прилегающие органы. Большие язвы желудка протекают как каллезные и одновременно пенетрирующие, с ярко выраженным болевым синдромом. При диагностике заболевания необходимо учитывать то, что два, казалось бы, разных заболевания могут протекать как одно. Поэтому больному назначается обширное комплексное исследование для подтверждения диагноза.

Причины появления каллезной язвы

Каллезная язва может возникнуть по следующим причинам:

  • Нестабильная работа нервной системы, вызывающая повышение кислотности.
  • Инфекционные или гнойные заболевания.
  • Дефицит питания, длительное голодание. Из-за длительного отсутствия пищи выделяемый желудочный сок поедает стенки желудка.
  • Попадание в полость желудка сильнодействующих химических веществ, вызывающих сильнейшее отравление. Опасные вещества, попадая внутрь организма, вызывают поражение слизистой желудка. Даже небольшое количество химикатов, соприкасаясь со стенками желудка, разъедает его эпителий, приводя к глубоким язвам. Рубцевание пораженных тканей может проходить в течение длительного времени либо не происходить вообще.
  • Поражение организма инфекцией Хеликобактер пилори. Вступая в реакцию с желудочным соком, бактерии выделяют аммиак, который очень сильно разъедает стенки органа.
  • Чрезмерное и бесконтрольное применение противовоспалительных лекарств. Например, «Аспирин» не дает клеткам восстанавливаться и приводит к образованию незаживающих язв.

Образование язвы начинается с того, что соляная кислота, вырабатываемая самим желудком, из-за слабой слизистой начинает разрушать мембрану клеток. После уничтожения клеток слизистой на очереди подслизистые. По исследованиям ученых, в 40 % случаев каллезная язва прямой кишки и желудка развивается под воздействием бактерий Хеликобактер пилори, которые способны выживать в соляной кислоте.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза больному назначается комплексное обследование и сдача анализов. Больному назначается проведение всех необходимых диагностических процедур, таких как:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия (для исключения злокачественных образований).
  • Фиброгастродуоденоскопия.

Полученные результаты исследования позволяют лечащему врачу назначить эффективное лечение.

Язва желудка: симптомы и лечение

Проявление симптомов чаще всего обусловлено принятием пищи. Как правило, уже через несколько минут после перекуса может возникнуть колюще-режущая боль в области живота, иногда боль отдает в позвоночник. Известны случаи, когда болезнь протекала абсолютно бессимптомно и лишь на поздних стадиях обнаруживалась из-за начавшегося кровотечения.

Болезнь не имеет сезонного проявления, поэтому болевые ощущения могут возникнуть в любое время. Это связано с тем, что на месте язвы образуется рубец, состоящий из соединительной ткани, и именно он не дает восстановиться слизистой желудка, вызывая сильные болевые приступы.

Каллезная язва характеризуется следующими проявлениями:

  • Сильные болевые приступы в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Анемия.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Нарушения обмена веществ.

Чтобы снизить болевые ощущения после приема пищи, можно употреблять кисломолочные продукты.

При этом данное заболевание может вызывать и другие симптомы:

  • Расстройства кишечника (понос или запоры).
  • Постоянная тошнота.
  • Кислая отрыжка.
  • Повышенное газообразование.
  • Изжога.

Операция для устранения прогрессирующей язвы

Каллезная язва желудка лечится только хирургическим путем. Пораженную ткань обрабатывают специальным лазером, вызывая таким образом регенерацию клеток. Также в ходе операции возможно ушивание язвы, ее иссечение исходя из показаний. Далее больному назначается комплексное медикаментозное лечение, нацеленное на восстановление функций желудка и кишечника. Для лечения используются препараты, способствующие быстрой регенерации поврежденных участков.

Операция проводится по причине того, что высока вероятность перерождения язвы в рак. Как правило, в 95-98 % случаях достигается положительный результат после оперативного вмешательства.

Диета при каллезной язве

Чтобы не допустить рецидива развития заболевания или не допустить приступа, необходимо придерживаться определенной диеты. Из рациона необходимо исключить:

  • Любые полуфабрикаты.
  • Копченые продукты.
  • Сладкое.
  • Мучное.
  • Острые и соленые блюда.
  • Консервированные продукты.

При наличии заболевания, даже если оно находится в ремиссии, рекомендуется употреблять в пищу:

  • Киломолочные и молочные продукты.
  • Каши.
  • Нежирные бульоны и супы.
  • Мясо, приготовленное на пару.
  • Морская рыба.
  • Овощи, за исключением капусты.

При соблюдении рекомендаций врача, своевременном употреблении лекарств и употреблении в пищу полезных продуктов возможно достижение длительной ремиссии, особенно на ранних стадиях заболевания.

Профилактика развития заболевания

Для исключения рецидивов больному следует строго придерживаться определенных правил:

  • Придерживаться назначенной диеты.
  • Отказаться от пагубных привычек (курение)
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Употреблять растительные успокоительные средства.
  • Нормализовать режим сна.

В случае если человек впервые сталкивается с болевыми ощущениями в области желудка или кишечника, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить развития хронических заболеваний. При подозрении на заболевания ЖКТ необходимо обратиться к врачу для назначения необходимых анализов. При постановке диагноза «язва желудка» симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от конкретного вида заболевания.

Вопрос 2. Каллезная и пенетрирующая язва желудка и 12 п.к. Клиника. Диагностика. Лечение.

Патологоанатомическая картина. Различают простую и каллезную язву, локализующуюся в желудке и двенадцатиперстной кишке. Простая язва имеет мягкие края без выраженных рубцовых изменений в них, каллезная язва отличается резким соединительнотканным утолщением краев и воспалительно-рубцовыми изменениями во­круг. Язвы чаще имеют округлую форму, их размеры могут быть различны (в желудке 0,5— 1,2 см в диаметре, в двенадцатиперстной кишке — несколько миллиметров— 1 см, редко — бо­лее).

Наиболее частой локализацией язвы является луковица двенадцатиперстной кишки. Соглас­но большинству мировых статистик, язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 5—7 раз ча­ще, чем язвы желудка. Язвы желудка локализуются главным образом по малой кривизне, около угла желудка и в выходном отделе, реже в кардиэлы-шм отделе и на большой кривизне. Ред­кой является локализация язв в двенадцатиперстной кишке за ее луковицей («внелуковичнш язвы»).Глубокая язва, проникающая через слои стенки непосредственно в соседний орган (печень, поджелудочную железу, сальник и др.; при этом вокруг язвы обычно образуются спайки), носит название пенетриругощей. Дно язвы обычно выполнено некротической или грануляционной (в период рубцева­ния) тканью; поверхность ее прикрыта пленкой, состоящей из некротизированнои ткани, фибрина, лейкоцитов и эритроцитов. При рубцевании язвы возникает рубец. При длительном течении и больших язвах возникающие рубцы деформируют желудок, луковицу двенадцатиперстной кишки. Грубое рубцевание язвы выходного отдела желудка сопровождается развитием стеноза привратника. Если в области дна язвы располагается крупный кровеносный сосуд, то аррозия его стенки вследствие прогрессирования некроза при увеличении язвы приводит к грозному ослож­нению — профузному кровотечению Патологическая анатомия: поверхностный дефект в пределах слизистой оболочки называют эрозией, более глубокий -язвой.Острая язва имеет округлую или овальную форму, диаметр от 2 мм до 3 см. Края острой язвы мягкие, дном является мышечная оболочка, реже — серозная. Осложнения острой язвы: кровоте­чение, прободение (сквозное разрушение язвой всех слоев стенки органа). При заживлении острой язвы образуются линейные или звездчатые рубцы.

Хроническая язва имеет плотные края (каллезная язва); про­никает на разную глубину стенки органа и за его пределы (пенетрирующая язва). Форма хронической язвы округлая или овальная. Диаметр язвы от 0,3 до 5—б см (гигантская язва). В слизистой оболочке выявляют различные стадии хронического гастрита, хро­нического дуоденита. Рубцовые изменения стягивают слизистую оболочку в виде складок, конвергирующих к краям язвы. Вокруг язвы внутриорганные сосуды имеьот утолщенные стенки, просвет их сужен или облитерирован за очет эндоваскулита, разрастания соединительной ткани. Нервные войокна и ганглиозные клетки под­вергаются дистрофическим изменениям и распаду, разрастания нервных волокон имеют вид ампутационных невром. В результате рубцевания хронической язвы возникают грубые деформации и су­жения (стеноз) просвета органа..’Осложнения хронической язвы; кровотечение, прободение, стеноз, пенетрация, малигнизация. Факторы: врожденные,стрессовые,питание,медикаменты,эндокринные влияния, заболев.печени,легких,почек,кровообращения. Факторы агрессии –соляная кислота,пепсин.,травма,внеш.средаСимптомы язвенной болезни (основные): боль в верхней половине живота, рвота, кровотечение.Характерными для язвенной болезни являются периодичность обострений заболевания и дневной ритм боли.Периодичность боли: период обострения в течение нескольких недель сменяется периодом ремиссии от нескольких месяцев до нескольких лет. Сезонность обострений заболевания (весна, осень) объясняют изменением состояния в различные времена года нейро-эндокринной системы, регулирующей секреторную и моторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки.Суточный ритм боли: повторяется ежедневно, стереотипно, свя­зан с процессом пищеварения и периодической голодной деятель­ностью пищеварительного тракта.

Боли в зависимости от времени появления после приема пищи разделяют на ранние, возникающие через 15—40 мин, поздние, по­являющиеся через 1’/2—3 ч, ночные и голодные.Генез голодных болей, возникающих при длительном перерыве в приеме пищи, обусловлен гипогликемией, вызывающей повышение тонуса блуждающих нервов и усиление в связи с этим секреторной и моторной активности желудка.Ночные боли возникают примерно между 24—3 ч ночи, успо­каиваются после приема пищи (молоко) или после обильной рвоты кислым содержимым желудка. Появление болей связано с повыше­нием тонуса блуждающих нервов в ночное время. Ночные боли в определенной степени могут являться и голодными болями.По происхождению различают боли висцеральные (пептические, спастические) и соматические (воспалительные).Признаками пептических болей являются их связь с приемом пищи, исчезновением боли после приема пищи, антацидов, холи-нолитиков, после рвоты. Боль спастического характера ослабевает или исчезает от применения тепла, приема спазмолитиковИзжога — ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной, нередко имеет суточный ритм. После приема пищи, антацидов изжога уменьшается или исчезает. Возникновение изжо­ги связано с желудочно-пищеводным рефлюксом в результате недостаточности замыкательной функции пищеводно-желудочного перехода, повышения тонуса мышц желудка и спазма привратника. Недостаточность «физиологической кардии» может быть обуслов­лена и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, нередко со­четающейся с язвенной болезньюРвота возникает на высоте болей и снимает их. Это характерно Для язвенной болезни. Нередко больные вызывают рвоту искусственно, чтобы устранить болевые ощущения. В развитии пенетрации язвы различают три стадии: внутри-стеночную пенетрацию язвы, стадию фиброзного сращения, завер­шенную пенетрацию в соседний орган.Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малый сальник, в головку поджелудочной железы, в печеночно-двенадцатиперстную связку. Возможна пенетрация язвы в г;ечень, в желчный пузырь, в поперечную ободочную кишку и ее брыжейку.Клинические проявления зависят от стадии пенетрации и органа, в который проникла язва. Прежде всего отмечается: утрата ритма эпигастральной боли (боль становится постоянной), нарастание интенсивности болевого синдрома, не поддающегося лечебным ме­роприятиям, иррадиация болей.Появление боли в спине, боль опоясывающего характера наб­людаются при пенетрации язвы в поджелудочную железу. Для пенетрирующей язвы тела желудка характерна иррадиация бо­ли в левую половину грудной клетки, в область сердца. Развитие желтухи происходит при пенетрации язвы в головку поджелудоч­ной железы, в печеночно-двенадцатиперстную связку.При исследовании больного выявляют напряжение мышц брюш­ной стенки (висцеро-моторный рефлекс), локальную болезненность. В анализе крови может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентге­нологическим признаком пенетрации язвы является наличие глубо­кой «пиши» в желудке или в двенадцатиперстной кишке, выходя­щей за пределы органа (при завершенной пенетрации).Пенетрация язвы в полый орган приводит к образованию пато­логического соустья (фистулы) между желудком <двенадцатиперст­ной кишкой) и органом, в который произошло проникновение язвы. Образованию фистулы чаще предшествует период выраженно­го болевого синдрома, сопровождающийся субфебрильной темпера­турой тела, лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом формулы бе­лой крови влево.

Пенетрация язвы в ткани забрюшинного пространства происхо­дит при локализации язв в местах, не покрытых брюшиной (карди-альный отдел желудка, задняя стенка двенадцатиперстной киш­ки). Симптоматика этого вида осложнения характеризуется разви­тием забрюшинной флегмоны с образованием натечников в правую поясничную область, на боковую поверхность груди, в правую пахо­вую область. Выражены признаки тяжелого гнойного септиче­ского процесса — высокая температура тела, интоксикация.Лечение – консервативное – леч.питание,антацыды, седативные препараты,, угнетающие кислотопродукцию. Хирургическое лечение – частые обострения, множественные язвы,безуспешность консервативного леч., повторные кровотечения. Язвы каллезные,пенетрирующие плохо заживают,операцию сразу не дожидаясь осложнений. Хирургическое лечение направлено на снижение продукции соляной кислоты. Это достигается – обширной дистальной резекцией желудка,применением ваготомии. После резекции восстанавливают жкт гастродоуденоанастомоза по методу Бильрот 1.Виды ваготомии: стволовая ваготомия, селективная желудочная,проксимальная селективная,пилоропластика по Гейнеке-Микуличу. Пилоропластика по Фенею,гастродуоденостомия по жабуле, гастроеюностомия.

Дата добавления: 2015-08-04 ; просмотров: 2635 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Патогенез и терапия каллезной язвенной болезни желудка

Любому человеку небезразлично здоровье. Известны случаи, когда люди просто-напросто забывают заботиться об организме. При выявлении серьёзных неполадок каждый осознаёт важность поддержания здоровья. Медицине известно множество примеров, когда подобная халатность приводила к развитию хронических болезней, лечение которых затруднено либо невозможно. Поражение желудка относится к подобному разряду заболеваний.

Лечить язву уже научились. Врачи смогли найти способы, при которых поражённый участок либо удаляется, либо применяемые препараты частично нейтрализуют болевые ощущения, жить с заболеванием становится возможным. Многие пациенты не жалуются на состояние желудка, регулярно принимая назначенные доктором медикаменты.

Известны противоположные случаи поражения указанного органа. При каллезной язве желудок человека походит на открытую незаживающую рану. Орган функционирует, но ежедневно организму приходится заново производить лечение, «заживляя» вновь открывшиеся раны. Ранения постепенно обрастают зарубцевавшейся тканью, прорастающей со стороны края и со стороны дна органа.

Подобное описание свидетельствует: каллезная язва желудка считается страшной для человека версией поражения желудочно-кишечного тракта. Человеку, находящемуся в зоне риска, следует пристально изучить причины указанного заболевания, предотвращая развитие неприятной участи.

Причины появления заболевания

Каллезная форма заболевания часто оказывается хронической. Ни один врач не даст человеку гарантию полного выздоровления, исцеление невозможно. Прежде, чем говорить об итогах заболевания, следует понять, каким образом болезнь превращается в трудность функционирования человеческого организма.

Механизм «рождения» язвы изучен. Если слизистая оболочка желудка слишком слаба либо отсутствует, человек остаётся без защиты. Постепенно соляная кислота начинает контактировать с мембранной стенкой напрямую, вызывая разъедание. Образуется каллезная язва.

Врачи выделяют прочие две причины, полнее объясняющие характер заболевания.

Инфекция Хеликобактер Пилори

Один из ведущих медицинских центров в мире, расположенный на территории Австралии, пришёл к выводу, что частой причиной появления подобной язвы становится инфекция Хеликобактер Пилори, микроба, местом обитания которого становится пищеварительная система, вызывающий гастрит.Микроб способен нейтрализовать кислотность сока, выделяемого клеточными образованиями слизистой оболочки поражаемого органа.

Гастритом дело не заканчивается, каждый второй человек старше шестидесяти лет страдает от язвы – обычной, а позже хронической, каллезной формы. Статистику разработали австралийские учёные.

Если углубиться в процесс развития инфекции, стоит озвучить факты:

  1. Хеликобактер Пилори – единственная бактерия, способная выжить в соляной кислоте. Раньше подобное считалось невозможным, желудочный «климат» к выживанию не расположен. Утверждение о выживаемости бактерий не воспринималось медиками всерьёз.
  2. Микроорганизм в самостоятельном порядке выделяет ферменты, становящиеся причиной выработки аммиака.

Постепенно под воздействием бактерии на желудок оболочка органа становится уязвимой, постепенно уменьшается. Обнаружение бактерии становится практически невозможной задачей. Инфекция легко приживается в пищеварительной системе, врачам часто не удаётся заметить возбудитель заболевания. Налицо затруднение, мешающее точному составлению курса лечения пациента.

Наличие в организме противовоспалительных средств

Наличие отдельных противовоспалительных средств в организме человека приводит к появлению каллезной язвы. Подобные вещества уменьшают естественную выработку простагландинов. Слизистая оболочка теряет силу, образно говоря, и не способна полноценно восстанавливаться.

Влияние указанных средств ведёт к укоренению язвы в организме, лечение увеличивается до неограниченного срока. К списку подобных «вредных» препаратов относят популярный аспирин.

Стрессовые ситуации

В связи с постоянными исследованиями, проводимыми в различных медицинских центрах, учёные пришли к определённому выводу: постоянный и устойчивый стресс порой приводит к развитию язвенной болезни.

Любое заболевание может быть спровоцировано сильным эмоциональным потрясением. Во время шока человек ощущает периферический спазм. Метаболические процессы, которые до переломного момента происходили в теле человека, существенно замедляются. Вследствие подобных нервных ситуаций часть клеток погибает, приводя к образованию каллезной язвы желудка.

Основные симптомы, которые указывают на каллезную язву

Современные врачи трудились несколько лет над составлением списка «сигналов», которые тело подаёт во время развития названного заболевания. К основным признакам каллезной язвы относят:

  • сильную боль;
  • нарушение в обмене веществ;
  • общие и выраженные проблемы с пищеварительным процессом;
  • анемия;
  • иногда повышенный уровень секреции.

Разберём отдельные из указанных симптомов поподробнее. Болевые ощущения вызваны тем, что образовавшийся на желудке рубец не может регенерировать слизистую оболочку. Боль ощущается повсеместно в области живота. Иногда можно почувствовать вблизи двенадцатиперстной кишки, около пупка. Подобной непредсказуемостью характеризуется болевой симптом.

Проблемы с пищеварением сопровождаются и прочими симптомами, нередко преобладающими. У человека постоянно повышается температура, наблюдаются головокружения и изжога. Главным признаком становится рвота. После которой болевые ощущения на некоторое время отступают. Через маленький промежуток времени боли вновь вернутся.

Помимо указанных симптомов, называют и прочие. Каллезная язва – омозолелый участок, наличие которого не влияет на желание подкрепиться, у болеющего человека наблюдаются изменения в отношении к пище. Пациент способен резко разлюбить молочные продукты либо, наоборот, обнаружить небывалую страсть к ним. Нередким признаком становится постоянная боль в голове, кардинальные перемены в настроении.

Из-за обилия симптомов человеку, заподозрившему наличие описанного заболевания, следует обратиться к врачу уже при первых проявлениях. Решительный шаг позволит избежать нежелательных, мучительных последствий.

Какими бывают методы лечения данного заболевания

Ни один из язвенных рубцов не способен к регенерации, приём медикаментов со временем становится бессмысленным. В подобной ситуации у пациента остаётся единственный выход – немедленное хирургическое вмешательство.

Во время вмешательства хирург понижает кислотность среды желудка. Достигается подобное посредством полного удаления язвочек, с последующим зашиванием оставшихся ран. Хирург проведёт необходимые процедуры, снижающие риск воздействия кислоты на обновлённый орган,предотвращая развитие и образование язв в будущем.

К сожалению, возможность указанного метода лечения обусловлена тем, что каллезная язва – последняя ступень перед развитием в желудке раковой болезни.С прогнозом не шутят, при малейшем подозрении больной обращается в специализированные клиники.

Стоит ли следить за диетой?

В связи с тем, что возможное лечение и варианты резко ограничены, человеку приходится довольствоваться малым. Часто врачи рекомендуют придерживаться диеты, снижающей риск возникновения заболевания, уменьшающей болевые ощущения.

Запрещённые продукты

Среди запрещённых к употреблению продуктов оказываются:

  • кондитерские изделия (сладости);
  • мучные изделия;
  • мясо (жирные сорта, что касается избранных видов рыбы);
  • капуста;
  • острые блюда.

Данные рекомендации не означают, что пациенту предписано отказаться от перечисленных продуктов. Разовый приём, с промежутками в несколько месяцев, не скажется на развитии заболевания.

Разрешённые продукты

Намного приятнее говорить о том, что ускорит лечение. Молочные изделия благотворно влияют на процесс пищеварения. Следует позаботиться о правильном завтраке, включающем каши, нежирные супы, рыбу, свежевыжатые соки.

Подобная диета поможет на ранних стадиях заболевания, облегчит состояние желудка. Указания диетолога должны соблюдаться в строгом порядке. Малейшая оплошность обнулит достигнутый прогресс.

Каллезная язва желудка: чем опасна, как от нее избавиться

Каллезной язву желудка называют в тех случаях, когда ее края и дно подвергаются рубцовым изменениям, покрываются соединительной тканью и поражение стенки органа приобретает внешний вид омозолелой язвы. Заболевание протекает тяжело, больного мучают постоянные боли. Сезонность проявлений язвенной болезни в таких клинических случаях исчезает, уровень кислотности повышается, болезнь приобретает упорное течение. Противоязвенная терапия оказывается неэффективной, так как края язвенного образования становятся неспособными к заживлению.

Чем опасна каллезная язва?

Каллезная язва беспокоит больного не только постоянными болями, частыми обострениями и отсутствием эффективности консервативного лечения. Это образование способно малигнизироваться и перерождаться в раковое новообразование. Чаще всего такие процессы возникают тогда, когда очаг поражения желудка располагается на границе соединения верхней части органа с пищеводом. По наблюдениям специалистов, почти каждый третий больной с таким диагнозом и отсутствием необходимого лечения со временем вынужден обращаться к онкологу.

Раковая опухоль при каллезной язве желудка начинает свой рост в одном из ее краев или на дне. Малигнизация язвенного очага может происходить на разных сроках язвенного анамнеза, то есть у больного любой возрастной категории. Однако чаще здоровые ткани перерождаются в раковые у пациентов среднего или старшего возраста, которые много лет страдают от язвы желудка.

При перерождении язвы в раковую опухоль у больных изменяется характер болей. Пациенты отмечают, что болезненные ощущения становятся более упорными, аппетит резко ухудшается, вес снижается, возникает отвращение к мясу, необоснованная слабость и ухудшение общего самочувствия. У таких больных обнаруживается гипохромная анемия, снижается кислотность желудочного сока и в кале постоянно выявляются следы крови.

Причины и особенности

Развитию язвенного поражения желудка способствуют следующие причины:

  1. Инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Этот микроорганизм вырабатывает опасные для слизистой органа ферменты и аммиак, которые разъедают не только слизистую оболочку, но и стенки желудка.
  2. Длительный прием лекарственных средств. Продолжительный или неправильный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, индометацина, аспирина, ибупрофена, бутадиона, кетопрофена) вызывает повреждение слизистой оболочки органа. Риск развития язвы возрастает в тех случаях, когда пациенту уже исполнилось 65 лет, у него уже были случаи желудочного кровотечения, для лечения назначаются высокие дозы таких средств или на фоне их приема используются глюкокортикоиды или антикоагулянты. Способствовать развитию язвы могут и другие препараты: антигипертензивные средства, цитостатики и средства на основе калия.
  3. Другие заболевания. Способствовать формированию язвы могут такие болезни, как сахарный диабет, гепатит, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона, туберкулез, сифилис, гиперпаратиреоз, рак легких.
  4. Частые стрессы. Нестабильное психоэмоциональное состояние сопровождается выбросом в кровь кортикостероидов и катехоламинов, которые повышают желудочную секрецию. Такая среда в органе понижает защитные свойства слизистой и может приводить к формированию язвы.
  5. Травмы желудка, ожоги большой площади тела, сепсис, шоковые состояния и обморожения. Такие состояния снижают защитные свойства слизистой и вызывают формирование язвы.

Способствовать развитию язвенного дефекта на слизистой желудка могут следующие предрасполагающие факторы:

  • курение;
  • пристрастие к алкоголю;
  • частое употребление кофе;
  • наследственность;
  • нерегулярное и неправильное питание.

Во многих случаях язвы желудка поддаются консервативному лечению, но если такое заболевание становится хроническим, то со временем язвенное образование из-за постоянно протекающего воспаления поддается рубцовым изменениям и становится каллезным. Как правило, на формирование таких очагов поражения слизистой уходит не один год. Такие язвы покрыты соединительной тканью и в них нет сосудов. Из-за этого в участке очага поражения нарушается обмен веществ, и ткани не могут заживать. В результате больной постоянно испытывает боли, язва часто обостряется и почти не поддается медикаментозной терапии.

К особенностям каллезной язвы желудка относят следующие характерные именно для этого заболевания признаки:

  • постоянные боли, которые сложно устранить при помощи лекарственных средств;
  • присутствие соединительной ткани на язве делает процесс заживления невозможным, консервативные методы лечения оказываются неэффективными;
  • возникновение частых и не зависящих от внешних и внутренних причин обострений.

Проявления каллезной язвы желудка являются довольно характерными, так как очаги не заживают и проявляют себя болями и нарушениями пищеварения. При таком течении заболевания обострения недуга теряют свою сезонность и происходят очень часто.

Выраженные болезненные ощущения возникают часто, носят колющий или режущий характер и обычно возникают после приема пищи или в ночное время (как правило, после 23.00 до 3.00). Ночные боли могут уменьшаться приемом пищи (особенно молочных продуктов) и прикладыванием к области желудка грелки.

Боль при каллезной язве может иметь разную локализацию и иногда иррадиирует в позвоночный столб или грудную клетку. Такие болезненные ощущения в груди нередко становятся причиной того, что больной ошибочно подозревает присутствие заболеваний сердца.

Пациенты с каллезной язвой желудка часто предъявляют жалобы на частичную или полную утрату аппетита. На фоне длительного голодания у них могут возникать новые приступы боли. Кроме этого, ограничение в употреблении пищи приводит к похудению. Иногда заболевание никак не отражается на аппетите или больной на его фоне наоборот начинает есть больше.

Нарушение процессов пищеварения при каллезной язве приводит к возникновению следующих симптомов:

После рвоты больной отмечает ослабление болей и многие люди, страдающие от этого заболевания, могут искусственно вызывать рвотный рефлекс для ослабления болевых ощущений. Кроме этого, страх перед болями может приводить к тому, что человек сознательно существенно сокращает свой рацион и начинает стремительно худеть.

Каллезная язва часто кровоточит, а при исследованиях крови у пациентов обнаруживаются признаки анемии. Из-за хронических кровотечений больной становится бледным, ощущает головокружения и резкое снижение толерантности к нагрузкам.

Проявления интоксикации приводят к возникновению таких симптомов:

  • нарушения сна;
  • раздражительность и частая перемена настроения;
  • головные боли;
  • приливы.

Диагностика

Заподозрить развитие каллезной язвы врач может по наличию в анамнезе пациента хронической язвенной болезни желудка, жалобам на частые и сильные боли, их облегчение после рвоты и часто возникающим обострениям этого заболевания. При пальпации органа специалист может выявить присутствие на его стенке небольшого уплотнения с ровными контурами.

Для подтверждения диагноза выполняются следующие исследования:

  • рентгенография желудка – на снимках визуализируется кратерообразное образование, имеющее ригидные возвышающиеся края, при попытках пальпации контуры очага не изменяются;
  • фиброгастродуоденоскопия – при осмотре слизистой желудка обнаруживается кратерообразная язва серого цвета с гладкими дном и краями, при попытках дотрагивания к ней прибором ее размеры и форма никак не изменяются, на окружающих тканях визуализируются множественные эрозии, слизистая покрасневшая и ее складки сходятся к кратеру язвенного очага;
  • биопсия тканей язвы (проводится во время ФГДС) – такое исследование всегда выполняется для проведения гистологического анализа образца, так как у многих больных с этим диагнозом язва может перерождаться в раковую опухоль, при малигнизации язвы в забранных тканях выявляются раковые клетки;
  • клинический анализ крови – в результатах обнаруживаются признаки анемии, другие нарушения не выявляются;
  • анализ кала – в образцах могут определяться следы крови.

Проведение медикаментозной противоязвенной терапии при каллезной язве желудка обычно дает только временные результаты, и заживление язвенного дефекта происходит редко. Применяемые препараты – антацидные и антисекреторные средства, витамин В12 и U, антихеликобактерные препараты – позволяют на некоторое время несколько уменьшать боли и снижают кислотность желудочного сока, но у больного, несмотря на проводимое лечение, часто возникают обострения.

Отягощенное течение заболевания становится поводом для назначения проведения хирургической операции. Суть таких вмешательств заключается в иссечении очагов и ушивании дефектов или удалении части органа. В ряде случаев операция дополняется удалением блуждающего нерва, которое позволяет добиваться снижения кислотности и уменьшения риска формирования новых язвенных очагов.

При выявлении признаков малигнизации язвы лечение проводится онкологом. Целесообразность выполнения операции в таких случаях определяется стадией ракового процесса. Для уничтожения злокачественных клеток больному назначаются курсы облучения и химиотерапии.

Диета при каллезной язве

Важное значение при лечении каллезной язвы отводится диетотерапии, поэтому соблюдать предписанную врачом диету должен каждый пациент с таким диагнозом. Правильная организация питания при этом заболевании позволяет снизить агрессивность желудочного сока к незаживающей язве. Кроме этого, больной должен навсегда отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Из рациона больных с каллезной язвой должны исключаться следующие продукты и блюда:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • жареные, копченые, пряные, острые и маринованные блюда;
  • консервация;
  • капуста;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • сдобная и сладкая выпечка;
  • черный хлеб;
  • кофе;
  • крепкий чай.

В рацион больного с каллезной язвой могут включаться:

  • кисломолочные и молочные продукты;
  • бульоны из говядины, курицы или индейки;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • яйца (не более 2 штук в день, всмятку);
  • полужидкие каши;
  • макароны;
  • сухари и вчерашний пшеничный хлеб;
  • некислые овощи, ягоды и фрукты;
  • некислые свежие соки (овощные или фруктовые).

Супы при каллезной язве желудка можно растирать в блендере и добавлять в них сухарики. Мясо лучше перемалывать в фарш и готовить из него котлеты или фрикадельки, которые приготавливаются на пару. Соль должна использоваться в минимальных количествах (не более 6 г в сутки), а во время обострений от нее следует отказаться.

Прием пищи должен проводиться небольшими порциями от 5 до 8 раз в день. Температура блюд не должна быть слишком высокой или низкой – от 26 до 33 °C.

После проведения операции врач дает больному предписания по изменению диеты. В послеоперационном периоде только специалист может давать рекомендации по составлению меню и его расширению. Прием пищи в это время проводится 8 раз в день и небольшими порциями. Блюда должны попадать в желудок только в жидком или пюреобразном виде.

Профилактика

Предупредить развитие каллезной язвы желудка могут следующие направленные на профилактику повреждения слизистой оболочки орган рекомендации специалистов:

  • правильная организация питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • минимизация стрессов;
  • правильное составление режима труда и отдыха;
  • прием лекарств только по назначению специалиста;
  • своевременное лечение и профилактика патологий органов пищеварения и других заболеваний.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в области желудка после приема пищи и ночью, признаков нарушения пищеварения (изжоги, отрыжки, рвоты, запоров) следует обратиться к гастроэнтерологу. После проведения обследования (рентгенографии, фиброгастродуоденоскопии, биопсии, гистологического анализа тканей биоптата) врач может назначить больному медикаментозное лечение. При его неэффективности пациенту рекомендуется лечение у хирурга. Если во время гистологического анализа обнаруживаются признаки перерождения каллезной язвы в раковую опухоль, то для дальнейшего лечения больной направляется к онкологу.

Каллезная язва желудка является тяжелой формой язвенной болезни и существенно ухудшает самочувствие больного. Частые и сильные боли, нарушения пищеварения, развитие анемии, похудение и высокий риск озлокачествления язвенного образования указывают на необходимость обязательного лечения такого заболевания у специалиста. При неэффективности медикаментозной терапии и длительном незаживлении язвы врач рекомендует пациенту проведение хирургической операции, позволяющей устранить дефект слизистой желудка и минимизирующей риск его малигнизации.

Смотрите еще:

  • Неумывакин лечение рака желудка содой Неумывакин – лечение содой и перекисью водорода одновременно Альтернативные методы лечения разных заболеваний – вопрос достаточно спорный и щепетильный. Для одних они – единственная […]
  • Боль в низу живота с двух сторон Низ живота болит с двух сторон ночью два дня Ощущения?. Планирование беременности. Конференции на 7я.ру Девочки, своя я, но вот пока честно говоря страшно открываться, так что простите. […]
  • Аденокарцинома прямой кишки лечение прогноз Аденокарцинома толстой кишки Рак толстой кишки является четвертым по популярности онкологическим заболеванием после рака легких, желудка и груди. Под этим названием подразумеваются […]
  • Какие таблетки назначают при гастрите Таблетки при гастрите Осторожно. Аппендицит. В субботу с утра моя дочь разбудила меня рано, потому, что у нее сильно болел живот в области желудка. Днем боль усилилась, и нам пришлось […]
  • Болит живот после ходьбы При ходьбе болит низ живота при беременности Боль при ходьбе во время беременности Тянущие боли, как при месячных, могут беспокоить будущую маму уже с первых дней беременности. На более […]
  • Диета при вздутие живота при беременности Диета при вздутии живота О диетах говорят много, при этом, обсуждая тот или иной вариант диетического питания, люди представляют себе перечень разрешенных продуктов, которые надо съедать в […]