Лечение опухолей пищевода

Оглавление:

Опухоли пищевода 1-4 стадии: лечение, диагностика, симптомы

Опухоли пищевода (рак пищевода) — новообразования, которые образуются из разных слоев пищеводной стенки. Доброкачественные опухоли пищевода возникают крайне редко, а злокачественные новообразования, наоборот, являются самым распространенным заболеванием пищевода, с лечением которых сталкиваются профильные медицинские специалисты.

Раку пищевода мужчины подвержены в 2-3 раза больше, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на преклонный возраст (после 60 лет), в молодом возрасте (до 30 лет) рак пищевода встречается крайне редко.

Что является причиной развития рака пищевода?

К факторам, способствующим возникновению рака пищевода, относят систематический прием горячей, острой, обжигающей, плохо пережеванной пищи, потребление крепких алкогольных напитков и курение. Эти факторы способствуют развитию хронических воспалительных процессов, которые могут привести к развитию злокачественных новообразований. Кроме этого, рак пищевода отчасти можно назвать и профессиональной болезнью: ею чаще болеют механизаторы – трактористы, водители, комбайнеры.

Симптомы рака пищевода

На ранних стадиях рака пищевода у больного наблюдается ухудшение общего состояния здоровья, снижение аппетита, слабость, снижение работоспособности, похудание. Когда злокачественное новообразование пищевода начинает прогрессировать и опухоль увеличивается в размерах, появляются другие симптомы, характерные для данного заболевания.

Главным симптомом прогрессирующего рака пищевода является дисфагия – нарушение глотания пищи. У некоторых больных появляется обильное слюнотечение. Такие признаки более поздних стадий рака пищевода, как запах изо рта, неприятный вкус во рту, обложенный язык, тошнота, срыгивание, достаточно явно проявляются при распространенных формах заболевания.

Диагностика опухолевого заболевания пищевода

Основными методами диагностики рака пищевода являются рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Гастроскопия и биопсия повышают вероятность поставки правильного диагноза даже на ранней стадии развития опухоли. Пути метастазирования определяются с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Исследования при помощи эндоскопа (медиастиноскопия) применимо в особо сложных случаях.

Какие методы применяются при лечении опухолей пищевода?

Выбор метода терапии рака пищевода зависит от того, на какой стадии заболевание удалось диагностировать, распространенности патологического процесса, размеров опухоли, наличия метастазов и многих других особенностей протекания заболевания. Однако, как правило, в большинстве случаев для лечения рака пищевода применяется комплексный подход, где основным методом является хирургия.

Во время хирургической операции удаляется как можно больший объем опухоли, а после нее следует курс лучевого лечения (в Клинике Спиженко лучевая терапия проводится на высокоточном линейном ускорителе с функцией IMRT (моделируемая по интенсивности подача дозы облучения), а также химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и другие методы лечения, доказавшие свою эффективность.

В нашем медицинском центре применяются все известные на сегодня методы лечения рака пищевода, которые внедрены также в ведущих клиниках Европы и США. Если Вы столкнулись с онкологическим заболеваниям пищевода или у Вас есть подозрения на онкологию, не откладывайте заботу о своем здоровье — свяжитесь с нами прямо сейчас!

Лечение рака пищевода

Рак пищевода характеризуется злокачественным перерождением эпителиальных клеток стенок пищевого канала (представлен полой трубкой, которая соединяет ротовую полость и желудок). Структура клеток меняется, патологический процесс распространяется на соседние элементы, и с течением времени нарушается работа пищеварительной системы.

Наиболее подвержены появлению заболевания люди старше 55 лет, в жизни которых долгое время присутствовали вредные привычки. Особенно плохо сказывается на состоянии пищевого канала употребление крепких спиртных напитков.

Согласно статистическим данным мужчины более расположены к появлению рака пищевода, чем женщины. Как и другие разновидности онкологии, признаки рака пищевода и его лечение зависит от имеющейся стадии развития. В медицине их выделяют четыре.

Рак пищевода: причины и признаки появления

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо знать вероятные причины рака пищевода.

Рак пищевода провоцируют:

  • курение;
  • частое употребление алкоголя (крепкие спиртные напитки способствуют истончению слизистой оболочки пищевода и разрушению верхнего клеточного слоя);
  • слабая иммунная защита организма;
  • вирус папилломы;
  • генетическая предрасположенность (наличие рака у ближайших родственников);
  • соблюдение непродуманных и несбалансированных диет, нарушение режима питания, голодание, употребление большого количества маринованной и острой еды;
  • повреждения слизистой оболочки вследствие ожогов горячей пищи или случайным употреблением химических веществ;
  • наличие лишнего веса, иногда провоцирующий рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод, стенки которого повреждаются желудочным соком);
  • недостаточное количество овощей, фруктов и полезных компонентов в ежедневном рационе, употребление вредных нитратов, спор грибов и плесени;
  • механическое нарушение целостности клеток на стенках пищевого канала (наиболее частая причина — прием больших кусочков твердой пищи);
  • авитаминоз, в особенности дефицит витаминов С и А, способствующих регенерации клеток;
  • наличие так называемых предраковых состояний (кератодермия, ахазалия, пищеводная грыжа, болезнь Барретта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Обнаружить рак пищевода помогают симптомы, проявляющиеся при начальных нарушениях пищеварительного процесса. Особенно заметными признаки болезни становятся, когда опухоль достигает значительных размеров и затрудняет поступление пищи в желудок. Следует внимательно относиться к любым патологическим проявлениям, поскольку раннее обнаружение рака способствует его более быстрому и полному излечению.

Врачи выделяют следующие первичные признаки онкологического процесса в области пищевода: чувство давления или дискомфорта, не прохождения пищи, дисфагия (затрудненность глотания), желание выпить большой объем жидкости, чтобы облегчить прохождение пищи, болезненные ощущения в районе груди. Постепенно болезнь развивается, и подобные дискомфортные ощущения становятся постоянными, усиливаются. К ним добавляется симптоматика характерная для развития любого злокачественного процесса: чрезмерное потоотделение, ухудшение аппетита, небольшое повышение температуры тела, слабость, апатия, беспричинная раздражительность, вялость, резкая потеря веса.

Поздние стадии развития рака пищевода характеризуются более явным проявлением симптомов.

К ним относятся:

  • отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • постоянный налет на языке;
  • охриплость голоса, иногда сопровождаемая сухим кашлем и выделением мокроты из-за раздражения трахеи;
  • воспаление в области надключичной ямки;
  • неприятный запах ротовой полости;
  • постоянное ощущение голода при практически полном отказе от употребления пищи;
  • болезненные ощущения в области пищевого канала, которые могут иррадировать в верхнюю часть спины или глотку;
  • приступы удушья.

Рак пищевода: диагностика

Рак пищевода на любой стадии развития помогает обнаружить качественная диагностика. Основные из часто применяемых методик — биопсия и проверка с помощью эндоскопии. Эндоскопический осмотр проводится посредством введения гибкой трубки (зонда) внутрь пищевода, на конце которой расположена камера.

Диагностика рака пищевода позволяет полностью оценить состояние слизистой оболочки, и при необходимости взять образец тканей для более подробного анализа в лаборатории.

Чтобы точно определить локализацию патологического образования, его структуру и размеры, наличие метастазов в других областях, используются дополнительные методы обследования:

Рак пищевода: лечение

При раке пищевода лечение включает такие основные методы:

1. Хирургическое вмешательство. Заключается в удалении определенного участка пищевого канала, в котором располагается опухоль, а также лимфатических узлов, находящихся поблизости и пораженных болезнью.

2. Химиотерапия. Может проводиться как до операции с целью уменьшения размеров опухоли, так и после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. При невозможности проведения операции назначается как основное лечение рака пищевода.

3. Лучевая терапия. Имеет высокую эффективность в лечении рака пищевода. Выполняется дистанционно, либо контактным методом, во время применения которого источник облучения вводится непосредственно в пищевой канал рядом с новообразованием.

4. Лечебная диета. Помогает облегчить симптоматику и дополнить основное лечение рака пищевода.

Лучевая терапия при раке пищевода

При раке пищевода лечение часто проходит с применением лучевого облучения. Этот метод может использоваться для паллиативной и радикальной терапии. Если поражены нижние сегменты пищевого канала, облучению подвергается не только опухоль, но и малый сальник, паракардиальные зоны, лимфатические узлы в левой желудочной области. Чтобы проконтролировать введение радиоактивного источника, используется рентгенографические снимки. Наибольшая эффективность в терапии достигается при сочетании наружного и внутриполостного методов облучения. Дополнительную пользу приносит применение цитостатических препаратов и медикаментов, повышающих чувствительность злокачественных клеток к облучению.

Лечение рака пищевода в Турции

Рак пищевода относят к категории онкологии, которая плохо поддается лечению. Это объясняется особой агрессивностью течения болезни. При обнаружении опухоли на первой стадии развития полному излечению поддаются 90% случаев.

Вторая стадия успешно преодолевается в 50%, третья — в 10%. Чтобы получить более благоприятный результат, лучше проводить лечение рака пищевода за рубежом. Иностранные клиники оснащены более современным оборудованием, обеспечены квалифицированным персоналом с международной практикой и богатым опытом лечения сложных случаев, быстрее внедряют новые эффективные методики оздоровления с минимальным набором противопоказаний и осложнений.

Особого внимания заслуживает медицина в Турции. Пациентам обеспечивается индивидуальный подход и качественные услуги по обследованию и лечению рака пищевода. При этом стоимость услуг на порядок ниже, чем в других медицинских центрах Европы, Америки и Израиля.

Резекция пищевода

תוכן עניינים

При каких заболеваниях показано данное хирургическое вмешательство?

Пищевод — трубка, по которой пища проходит из ротовой полости в желудок. Резекция пищевода (вместе с частью желудка или без) показана, главным образом, больным со злокачественными заболеваниями данного органа. Два наиболее распространенных вида злокачественных опухолей пищевода — плоскоклеточная (сквамозная) карцинома и аденокарцинома.

Рак пищевода чаще встречается у определенных групп населения на Дальнем Востоке и в Центральной Азии, что говорит о возможном наличии неких факторов окружающей среды, способствующих развитию заболевания. В случае плоскоклеточной карциномы заболеваемость выше среди курящих и алкоголиков.

Кроме того, замечена связь между регулярным потреблением очень горячих напитков и развитием данного заболевания. Встречаемость плоскоклеточного рака почти в 100 раз выше среди людей, перенесших химический ожог пищевода в результате заглатывания едких щелочных веществ (например, наподобие моющего средства «Экономика»). Повышенная склонность к развитию рака пищевода отмечается и у больных ахалазией (доброкачественным заболеванием пищевода, проявляющемся в нарушении опорожнения пищевода, а также в нарушении перистальтики).

В отличие от плоскоклеточной карциномы, аденокарцинома пищевода чаще встречается на Западе. В последние десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости данным видом рака в сравнении со всеми другими видами. Аденокарцинома пищевода чаще встречается у больных, страдающих кислотным гастроэзофагеальным рефлюксом (обратным забросом содержимого желудка вверх, в направлении ротовой полости) на протяжении длительного времени. Повреждение пищевода как следствие кислотного рефлюкса называют иногда «пищеводом Барретта».

Пищевод Барретта — состояние, при котором в оболочке нижнего окончания пищевода развиваются патологические клетки. В результате воспалительного процесса клетки могут пройти диспластические — предраковые — изменения. Это еще не рак, однако с течением времени у небольшого числа больных (приблизительно 1:100) при дисплазии клеток на фоне пищевода Барретта может развиться рак пищевода.

Доброкачественные заболевания, при которых может потребоваться полное или частичное удаление пищевода, — повреждение органа химическими веществами, расширение пищевода вследствие ахалазии (снижения перистальтики пищевода), протяженный стеноз пищевода, не поддающийся консервативному лечению, а также доброкачественные предраковые опухоли пищевода.

На сегодня в Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) лечение рака пищевода предполагает комплексную программу, включающую химиотерапию, облучение и операцию по резекции пищевода (для больных, которым данное хирургическое вмешательство не противопоказано). Больным с опухолями пищевода, которым не противопоказана резекция, рекомендуют сложную операцию, включающую удаление пищевода и части желудка с реконструкцией желудочно-кишечного тракта. Восстановление после операции длительное, такие больные находятся под наблюдением в специализированной клинике вплоть до выздоровления.

Следует отметить, что резекция пищевода — сложная операция, требующая длительной госпитализации и сопряженная с высоким риском осложнений. Исследования, проводившиеся в последние годы, показали, что относительная частота осложнений после резекции пищевода ниже в тех больницах, которые специализируются на данных операциях.

Каковы ожидаемые результаты операции?

Операция — единственный метод лечения, зарекомендовавший себя как путь к полному излечению от рака пищевода. В тех случаях, когда пациенту противопоказано удаление пищевода ввиду серьезных сопутствующих заболеваний и/или неблагоприятного физиологического статуса, избирается альтернативная программа лечения, включающая химиотерапию — в сочетании с облучением или без. Результаты операции в большой степени зависят от стадии заболевании на момент постановки диагноза и начала лечения. При раннем обнаружении недуга и адекватном хирургическом вмешательстве, выполняемом искусным персоналом, показатели выживаемости высокие. Вместе с тем, ввиду особого характера заболевания диагноз в большинстве случаев ставится лишь на поздней стадии. Поэтому общий показатель выживаемости составляет 20-30% по статистике ведущих медицинских центров.

Как практически выполняется операция?

Операция по резекции пищевода производится под общим наркозом. Пациент на протяжении всей операции пребывает в состоянии глубокого сна и не осознает происходящего. Незадолго до начала операции пациента подключают к капельнице, через которую анестезиолог вводит успокоительные средства для уменьшения тревоги.

Существует несколько хирургических доступов, используемых для резекции пищевода: через грудную клетку и полость живота, либо через полость живота и шею. Хирург избирает доступ, исходя из особенностей заболевания, локализации патологии (верхний, средний или нижний отдел пищевода), необходимости удаления лимфатических узлов или отсутствия такой необходимости, а также в зависимости от того, какой орган предполагается использовать для реконструкции пищевода (часть желудка или часть кишки). Таким образом, разрез производится в области живота, грудной клетки и/или шеи. Иногда есть необходимость в комбинации нескольких разрезов брюшной полости и грудной клетки или брюшной полости, грудной клетки и шеи.

Область и тип анастомоза (соединения) двух концов желудочно-кишечного тракта после удаления фрагмента пищевода зависит от области резекции пищевода и от длины удаляемого фрагмента. В большинстве случаев для реконструкции извлеченной части пищевода используется часть желудка или кишечника (толстого).
К концу операции в грудной клетке и брюшной полости остаются дренажи. Разрезы зашиваются, накладывается повязка.

Какой вид анестезии используется при данной операции?

Как долго длится операция?

Продолжительность операции зависит от избранного метода. Обычно она длится 3-5 часов.

Чего следует ожидать после операции?

По окончании хирургического вмешательства пациент около двух часов проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем его переводят в отделение, как правило — в палату интенсивной терапии. Как только состояние позволит, пациенту помогут сесть в кровати или в кресле. В течение недели после операции больной не сможет пить и есть. В этот период пища будет вводиться по трубке через зонд, пропущенный из носа в желудок или в тонкий кишечник. Возможно также наложение тощекишечной стомы В дальнейшем — еще в период госпитализации — пациент сможет перейти на прием мягкой пищи. В случае если будет внедрена трубка в петлю тощей кишки через брюшную стенку, она будет впоследствии удалена в рамках послеоперационного амбулаторного наблюдения.

Пациенты, перенесшие резекцию пищевода, выписываются из больницы, как правило, через две-три недели после операции.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

После операции нужно будет в какой-то мере приспособить привычки приема пищи к новому состоянию. Так, например, дробное питание — часто и понемножку — предпочтительнее обильных приемов пищи (что связано с уменьшением объема желудка). Большинство пациентов теряют около 10 кг после операции. Снижение веса — нормальное явление. Оно должно постепенно прекратиться, по мере того как пациент возвратится к полноценному питанию.

После операции может понадобиться дополнительное лечение — лучевая и/или химиотерапия

Лечение рака пищевода

Прогноз по успешности лечения зависит от типа и стадии заболевания.

Самый частый вид в онкологии пищевода — плоскоклеточный рак, который развивается из эпителиальных клеток его внутренней оболочки. Распространение заболевания в большинстве случаев начинается в средней части органа. При раннем обнаружении прогноз положительный.

Также часто встречается аденокарцинома, которая растет из клеток, выделяющих слизь. Такие опухоли обычно появляются в нижнем отделе, ближе к желудку. Нередко здесь образуются злокачественные новообразования смешанного происхождения.

Другие онкологические формы встречаются в единичных случаях.

У мужчин заболевание наблюдается чаще, чем у женщин. К факторам риска также относятся:

  • пожилой возраст и ожирение;
  • курение, злоупотреблением алкоголем, горячим кофе, «красным мясом», острыми соленьями;
  • генетическая предрасположенность, некоторые виды заболеваний и синдромы (синдром Барретта);
  • радиация.

Стадии рака пищевода

Заболевание 1 ст. не распространяется дальше поверхностного слоя его внутренней оболочки.

На 2 ст. опухоль прорастает в глубокие слои и может мигрировать в близлежащие лимфатические узлы.

3 ст. диагностируется, когда очаг распространяется на стенку и близлежащие ткани или в лимфоузлы.

При заболевании 4 ст. метастазы обнаруживаются в других частях тела.

Методы лечения рака пищевода

Для уточнения диагноза и определения оптимальной схемы терапии вам потребуется пройти назначенное врачом обследование, а также, по мере необходимости, осмотр гастроэнтеролога, онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

Лечение рака пищевода включает операцию и/или химиотерапию и лучевую терапию, а также комбинацию всех этих методов лечения рака.

В зависимости от стадии и распространенности по данным ПЭТ диагностики и других исследований возможны ситуации, при которых химиотерапия и лучевая терапия предшествует хирургическому вмешательству. Операция в этом случае делается через 6-8 недель после окончания курса ПХТ и ЛТ.

Хирургия используется в качестве самостоятельного метода и, как правило, включается в схему лечения при комплексном подходе. В зависимости от особенностей болезни может быть рекомендовано:

Малоинвазивное вмешательство, выполняемое с помощью эндоскопа (без внешнего разреза). Этим способом на 1 стадии обычно иссекаются очень мелкие опухоли вместе с частью окружающей их здоровой ткани.

Удаление части органа (эзофагэктомия) с с опухолью и ближайшими лимфатическими узлами. Выполняется традиционным способом (открытым методом) или с помощью лапароскопа.

Операция по удалению сегмента пищевода и верхней части желудка (эзофагогастрэктомия), во время которой также убираются близлежащие лимфоузлы и, при необходимости, формируется новый участок из фрагмента толстой кишки.

Стентирование – установка трубки внутри пищевода. Показано, если заболевание привело к сужению органа.

Открытая операция при раке пищевода в абсолютном большинстве случаев требует выполнения нескольких разрезов, которые могут производиться:

  • со стороны брюшной полости и груди (трансторакальная эзофагэктомия или операция Льюиса);
  • со стороны брюшной полости и шеи (чрезбрюшинная или трансабдоминальная эзофагэктомия);
  • со стороны, брюшной полости, шеи и грудной клетки – резекция по Мак-Кеону.

Операция Льюиса при раке пищевода — наиболее распространенный и простой в исполнении метод. Обычно она проводится в том случае, когда новообразование расположено в грудной части органа, при этом выполняется его субтотальное удаление и пластика.

Химиотерапия может назначаться в качестве моно-лечения (на поздних стадиях), перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров очага и после него для уничтожения оставшихся раковых клеток. Кроме того, этот метод лечения рака пищевода нередко объединяют с лучевым воздействием.

Лучевая терапия (ЛТ)

В схемы терапии часто входит дистанционная лучевая терапия или облучение контактным методом (брахитерапия). ЛТ может назначаться до и после операции или комбинироваться с химиотерапией. Этим способом также уменьшают образование, которое мешает прохождению пищи или сдавливает окружающие сосуды и органы.

Последствия терапии

Хирургическое удаление опухоли сопряжено с обычными послеоперационными рисками, а также возможностью инфицирования окружающих тканей из-за утечки содержимого пищеварительного тракта в области шва. Поэтому после эзофагэктомии вам может быть рекомендовано питание через зонд для предупреждения инфекции и лучшего заживления.

Побочные эффекты лучевой терапии возникают редко и обычно проявляются преходящим покраснением кожи, болезненным или затрудненным глотанием.

Последствия химиотерапии определяются особенностями действия и дозами получаемых химиопрепаратов.

Восстановление после лечения

Длительность периода восстановления зависит от используемых методов, особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Перед выпиской из больницы пациенту разъясняют особенности восстановительного периода и даны рекомендации в отношении диеты, личной гигиены и физической активности.

Описание болезни опухоль пищевода

Рак пищевода относится к частым формам злокачественных опухолей (5–7%), возникая значительно чаще у мужчин, главным образом в зрелом и пожилом возрасте. Чаще всего рак поражает нижний и средний отделы пищевода.

Причины опухоли пищевода (рака пищевода)

К внешним факторам, способствующим развитию рака пищевода, относят неправильное питание:

  • злоупотребление очень горячей пищей;
  • злоупотребление алкоголем и его суррогатами.

Замечена роль географического фактора. Частота карцином во много раз больше в некоторых районах Китая, Ирана, в Средней Азии что, как полагают, обусловлено включением в диету большого количества маринованной пищи, нитрозаминов, плесневых грибов, очень горячей пищи (чай) и уменьшенным содержанием в рационе селена, свежих фруктов и овощей.

Риск заболевания повышается при дефиците витаминов, особенно А и С.

Курение увеличивает риск развития заболевания в 2–4 раза. Злоупотребление алкоголем — в 12 раз.

Вероятность возникновения рака пищевода повышается при ожоге щёлочью (даже через много лет после воздействия).

Предраковыми заболеваниями можно считать такие заболевания как ахалазия пищевода, пищевод Барретта (риск последующего развития карциномы — 10%).

Клиническая картина опухоли пищевода (рака пищевода)

Общие неспецифические симптомы, настораживающие в отношении злокачественного заболевания:

  • изменение общего самочувствия, выражающееся в появлении слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, беспричинные подъемы температуры;
  • стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище без какой-либо объективной причины;
  • прогрессирующее похудание, сопровождающееся, наряду с первыми двумя признаками, бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями.

Клиническая картина рака пищевода довольно яркая. Первая жалоба больного — ощущение затруднения прохождения твердой пищи по пищеводу. Этот симптом (дисфагия) вначале выражен незначительно, поэтому сами больные и врачи не придают ему должного значения, относя его появление на счет травмы слизистой пищевода грубым комком пищи или костью.

По причине затруднения прохождения пищи по пищеводу, больные избегают твердой пищи, прибегая к протертой, промолотой пище, затем вынуждены ограничиваться только жидкими продуктами — чаем, молоком, бульоном. Нередко присоединяется срыгивание. Иногда дисфагия доходит до такой степени, что больной не может проглотить даже слюну. Начинается прогрессивное похудание, нередко доходящее до истощения (кахексии).

При развитии заболевания, при прорастании опухоли за пределы пищевода, могут возникать загрудинные боли, иногда жгучего характера. Иногда изменяется тембр голоса.

При распаде опухоли могут развиться осложнения:

  • пищеводное кровотечение, сопровождающееся тошнотой, рвотой кровью (алой, со сгустками), слабостью, потерей сознания. При длительном, но не интенсивном подкравливании из опухоли может появиться черный «дегтеобразный» стул, связанный с выделением «переварившейся», прошедшей через весь пищеварительный тракт крови. Данная ситуация относится к экстренным и требует незамедлительного медицинского вмешательства;
  • перфорация опухоли (попросту — дырка в пищеводе) с развитием медиастинита (воспалительного процесса в средостении), сопровождающаяся интенсивной болью за грудиной, затруднением дыхания, высокой температурой, интоксикацией.

Все описанные осложнения требуют незамедлительного медицинского вмешательства!

Диагностика опухоли пищевода (рака пищевода)

Наличие представленных ранее симптомов может натолкнуть Вас или Вашего врача провести необходимые исследования.

Рентгенологическое исследование и ЭГДС с биопсией — основные методы диагностики рака пищевода. При сочетании гастроскопии и биопсии вероятность поставить правильный и своевременный диагноз, даже на ранней стадии рака пищевода около 95%.

Для выяснения распространенности опухолевого процесса, поражения лимфатических узлов, выявления возможных отдаленных метастазов применяется КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная терапия).

Для оценки возможности прорастания опухоли пищевода в трахею или бронхи при наличии подозрений выполняется бронхоскопия.

В сложных случаях возможно применение медиастиноскопии (исследование околопищеводного пространства при помощи эндоскопа.

Также в плане комплексного обследования и с целью выявления метастазов показана обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ печени, изотопное исследование костей скелета. Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.

Лечение опухоли пищевода (рака пищевода)

Лечение рака пищевода проводится хирургическим путем, лучевой терапией и комбинированным способом (сочетанием хирургического и лучевого способа лечения).

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения малоэффективна. Выбор метода лечения зависит от распространенности опухоли и ее локализации.

При поражении нижней и средней трети пищевода применяется хирургическое лечение (с последующей лучевой терапией и химиотерапией по показаниям). При распространенном процессе и невозможности оперативного лечения применяется лучевая терапия как самостоятельный метод.

При поражении верхней трети пищевода в основном прибегают к лучевой терапии.

Хирургическое лечение рака пищевода заключается в удалении пищевода (существуют различные модификации оперативного лечения) с последующей пластикой желудочной или кишечной (толстокишечной или тонкокишечной) трубкой.

Для улучшения результатов оперативного лечения после операции проводят химиотерапию или лучевую терапию.

При запушенном процессе при невозможности оперативного лечения и высокой степени дисфагии, когда больной не может принимать пищу, с целью питания накладывают гастростому — под местной анестезией желудок подшивают к передней брюшной стенке и вводят в него трубку для питания.

Метастазирование опухоли пищевода (рака пищевода)

Рак пищевода метастазирует в лимфатические узлы средостения, при отдаленном метастазировании поражает печень (20%), лёгкие (10%), костную систему, головной мозг.

Прогноз опухоли пищевода (рака пищевода)

Прогноз, как и при других локализациях рака, зависит от распространенности опухолевого поражения и наличия метастазов, возраста больного. Каждый случай следует рассматривать отдельно.

Профилактика опухоли пищевода (рака пищевода)

Основой профилактики всех форм рака (в том числе и рака пищевода) является своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний (в данном случае — ахалазии пищевода, пищевода Барретта), а так же выявление рака на ранних стадиях, дающее возможность провести успешное радикальное лечение.

Все это достигается своевременным прохождением профилактических осмотров, внимательным отношением к своему здоровью.

Также целесообразно отказаться от вредных привычек и нормализовать питание.

Смотрите еще:

  • Лечение язвы желудки растениями Растения лечат: рецепты Язва желудка язва желудка, гастрит: 1 часть цельного льняного семени залить 30 частями горячей кипяченой воды, взбалтывать в течение 15 мин., отжать и процедить. […]
  • Операции при язве двенадцатиперстной кишки с кровотечением Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Хирургическая тактика и выбор метода операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной […]
  • Жкт у недоношенных Жкт у недоношенных Формирование патологии желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей при внутриутробных инфекциях Выявить особенности течения гастроинтестинального синдрома у […]
  • Дисплазия эпителия толстой кишки 1 степени что это такое Дисплазия эпителия толстой кишки 1 степени что это такое Новиков В. Н., Сандрацкая А. В., Красилов В. А., Грихутик А. В., Е. Г. Трубицина Е. Г.Федеральное государственное бюджетное […]
  • Эвакуация пищевода Эвакуация пищевода Цель работы: разработка простого и объективного рентгенологического метода оценки пищеводного клиренса в фиксированный период времени оценки до и после операции по […]
  • Можно ли кормить грудью если болит живот Можно ли кормить грудью если болит живот ГВ: можно ли кормить, если мама заболела? ОРВИ, отравление, температура, . ГВ: можно ли кормить, если мама заболела? ОРВИ, отравление, […]