Лечение сужение желудка

Оглавление:

Рак желудка

В мире ежегодно регистрируют более 800000 новых случаев рака желудка. Наиболее высокий уровень заболеваемости в Японии – 90 человек на сто тысяч населения в год. Самая низкая заболеваемость отмечается в США, в год заболевает лишь 5-6 человек на сто тысяч населения. В Европе заболеваемость среди мужчин составляет 11-12 на сто тысяч населения в год, среди женщин — 6-7 на 100 тыс. населения.

Факторы риска развития рака желудка:

  • особенности питания (избыточное употребление соли, пряностей, маринованных, жаренных, копчёных продуктов, острой пищи, употребление таких продуктов, как бекон, сосиски, колбаса и ветчина, а также консервированных продуктов);
  • наличие в желудке инфекции Helicobacter pilori;
  • наследственность. Наличие рака желудка у ближайших родственников;
  • операции на желудке, резекция (удаление части) желудка повышает риск рака желудка в 1,5-3 раза;
  • раса. Рак желудка чаще встречается у людей азиатского и африканского происхождения;
  • наличие полипов на слизистой оболочке желудка;
  • курение. Сигаретный дым содержит множество химических соединений, которые вызывают рак. Одно из таких веществ – бензол. Это токсическое и канцерогенное вещество, одна из причин появления и размножения раковых клеток;
  • профессиональные вредности: добыча угля, обработка металлов, производство резины.

Наиболее частые симптомы рака желудка:

К сожалению, на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому на момент постановки диагноза у значительной части больных рак является уже распространенным (это означает, что опухоль распространилась уже на другие органы и системы).

Для злокачественного новообразования желудка характерны следующие симптомы:

Ранние симптомы, позволяющие заподозрить рак желудка:

  • потеря или снижение аппетита;
  • дискомфорт в желудке, чувство тяжести, вздутия, а также ощущение быстрого переполнения желудка после приема пищи;
  • отвращение к некоторым видам пищи, часто появляется отвращение к рыбе или мясу (белковым продуктам);
  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Рвота с примесью крови – «кофейной гущей» – требует неотложных лечебных мероприятий (остановки кровотечения);
  • слабость и утомляемость при небольших физических нагрузках, снижение интереса к жизни, апатия, депрессия.

Более поздние симптомы рака желудка проявляются следующим образом:

  • нарушение прохождения твердой, а потом и жидкой пищи (дисфагия); происходит сужение просвета желудка за счет роста опухоли;
  • увеличение живота в размерах за счет наличия жидкости в брюшной полости (асцит);
  • болевой синдром. В основном боль локализуется в надчревной области (области желудка). Боль носит тупой, постоянный характер, при этом отмечается чувство давления и подпирания в надчревной области. При прорастании опухоли желудка в другие органы, поджелудочную железу, диафрагму, печень боль может отдавать в поясничную область, область сердца.

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр!
Записаться на консультацию к онкологу можно по тел:

Или заполните форму

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

  • эндоскопия с биопсией (осмотр полости желудка при помощи камеры и, при необходимости, взятие небольшого фрагмента опухоли/новообразования/полипа для исследования);
  • рентгенологическое исследование желудка с применение контрастного препарата (барий/триомбраст);
  • компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли/новообразования/полипа, а также уточнить распространенность процесса;
  • общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
  • при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит В, С, а также реакция Вассермана (проба на сифилис);
  • группа крови, резус-фактор;
  • УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
  • электрокардиограмма.

Лечение

При подтвержденном диагнозе «рак желудка» далее необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациента, общее состояние, сопутствующие заболевания.

Основные методы лечения рака желудка:

  • хирургический. Объем и вид операции зависят от расположения опухоли в желудке и от ее размеров;
    • на ранних стадиях возможно проведение эндоскопической операции. Операция выполняется с помощью электроножа, который проводится через эндоскоп и под контролем камеры выполняется удаление пораженных слоев желудка;
    • при расположении опухоли в нижней трети желудка производится субтотальная дистальная резекция желудка (удаление части желудка). При данной операции удаляется около 4/5 всего желудка;
    • при расположении опухоли в средних или верхних отделах желудка производится полное удаление желудка (гастрэктомия);
    • при расположении опухоли в верхней части желудка и небольших размерах опухоли производится субтотальная проксимальная резекция желудка (удаление части желудка);
    • при невозможности полного (радикального) удаления опухоли проводят операции, направленные на облегчение общего состояния и питания пациента. Гастростомия — установка зонда в желудок, через брюшную стенку с целью питания больного. Энтеростомия – установка зонда в тонкую кишку через брюшную стенку, выполняется для восстановления проходимости пищеварительного тракта и с целью питания больного.

При выполнении радикального оперативного лечения (полного удаления опухоли) желудка обязательно выполняется удаление лимфатических узлов (лимфодисекция) возможных зон метастазирования.

  • химиотерапевтический. При проведении химиотерапии пациенту вводят противоопухолевые препараты, обладающие разрушающим и тормозящим действием на раковые клетки.
    Предоперационная химиотерапия (неоадъювантная). Проводится с целью уменьшения размера опухоли, чтобы ее можно было легче удалить;
  • послеоперационная химиотерапия (адъювантная). Проводится с целью профилактики рецидива (повторного появления) опухоли;
  • симптоматическая химиотерапия (паллиативная). Проводится при распространенном неоперабельном раке желудка с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста или облегчения симптомов.
  • лучевая терапия как самостоятельный метод лечения применяется редко, поскольку эффективность проведения этой процедуры крайне мала. Облучение может проводиться в случае расположения опухоли в месте перехода пищевода в желудок как дополнение к оперативному лечению. В случае невозможности проведения другого типа лечения лучевая терапия может проводиться с целью уменьшения размеров опухоли и для облегчения симптомов;
  • комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействий на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия;

Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака желудка.

Пилоростеноз

. или: Врожденный гипертрофический пилоростеноз

Симптомы пилоростеноза

  • Рвота – классический симптом пилоростеноза.
  • Постепенно выраженность рвоты нарастает.
  • Объем рвотных масс не превышает объема съеденной пищи. Не содержит желчь, имеет неприятный запах.
  • Рвота возникает через 15-20 минут после кормления. Аппетит при этом у ребенка сохраняется.
  • Снижение веса (которое происходит постепенно на фоне усиливающейся рвоты).
  • Скудный стул темного цвета.
  • Симптомы обезвоживания:
    • уменьшение частоты мочеиспускания;
    • мутная моча.
  • Аномалия (порок) развития, которая проявляется утолщением стенки привратника (отдел желудка), нарушением работы нервных клеток в нем.
  • Фактор риска — семейно-наследственная предрасположенность: факт наличия у одного из родителей пилоростеноза увеличивает риск развития данного заболевания у детей в 100 раз.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор анамнеза и жалоб заболевания: врач уточняет у родителей время появления первых признаков заболевания, характер изменений симптоматики с течением времени, связь с приемом пищи (время, проходящее между кормлением и появлением рвоты), характер рвотных масс (объем, цвет, запах).
  • Общий осмотр: при врачебном осмотре часто определяется выпячивание в верхних отделах живота, для которого характерны пульсирующие движения (симптом перистальтики желудка), симптомы обезвоживания (сухость ротовой полости и губ, уменьшение частоты мочеиспускания, мутная моча, ребенок неактивный, а при сильном обезвоживании – суетлив, можно отметить снижение массы тела).
  • При исследовании крови возможно снижение микроэлементов (калия, натрия, хлора) вследствие обезвоживания организма.
  • Дополнительные методы обследования:
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) – самый распространенный метод диагностики пилоростеноза, при этом определяется утолщение привратника (отдел желудка) и увеличение его длины – толщина более 4 мм, длинна более 14 мм;
    • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – проводится в стационарах с опытом работы с новорожденными в случае недостаточных УЗИ-данных;
    • рентгеноскопия желудка – в настоящее время практически не применяется (по причине появления более информативных и менее вредных методов исследования (ФГДС, УЗИ). Однако в неясных случаях может быть применен и этот метод диагностики).
  • Возможна также консультация детского хирурга.

Лечение пилоростеноза

  • Хирургическое лечение – заключается в рассечении гипертрофированных мышц привратника (отдел желудка) — пилоромиотомия.
  • Симптоматическое лечение — дооперационная коррекция нарушений электролитного состава крови (борьба с обезвоживанием, возобновление недостатка микроэлементов) с помощью инфузионных растворов.

Осложнения и последствия

  • язвенные поражения слизистой желудка (возникают вследствие нарушения эвакуации пищи из желудка, что ведет к избыточному застою пищевых продуктов в нем);
  • аспирационный синдром (заключается в возможном попадании содержимого желудка в дыхательные пути во время рвоты);
  • нарушение электролитного состава (возникновение дисбаланса в содержании важных микроэлементов организма человека – калия, натрия, кальция, хлора) крови и обезвоживание.

Возможные последствия:

  • при несвоевременной диагностике и лечении данного заболевания возможен летальный исход (например, вследствие тяжелого обезвоживания или удушья рвотными массами);
  • задержка роста и развития ребенка (при поздно начатом лечении) по причине недостатка питательных веществ, витаминов, минералов.

Профилактика пилоростеноза

Специфической профилактики пилоростеноза не существует.

Для предотвращения риска развития заболевания у ребенка беременной необходимо:

  • планировать беременность и своевременно к ней готовиться;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Серия национальное руководство « Неонатология» Изд-во Гэотар-медиа, 2008г – 743с.
Избранные лекции по педиатрии. Под ред. А.А. Баранова, Р.Р. Шиляева, Б.С. Каганова. – М.: Издательский дом « Династия», 2005. – 640с.
Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. Пособие в 2 т. – т.II. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2004. – 640с.

Что делать при пилоростенозе?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

От лишнего веса спасёт операция? Плюсы и минусы

Одышка, скачки давления, боли в суставах – вот далеко не полный перечень проблем, с которыми сталкиваются те, кто страдает

Попытки нормализовать вес с помощью диет, голодания, «сжигателей» жира или занятий в спортзале в подавляющем большинстве случаев успеха не приносят. Особенно когда идет речь о тяжелом, так называемом морбидном ожирении, при котором человек всем своим полновесным обликом напоминает борца сумо. Последним и подчас единственным выходом для таких отчаявшихся похудеть тяжеловесов становится операция: им предлагают провести… «>хирургическое уменьшение объема желудка.

Слово – нашему эксперту, доктору медицинских наук, профессору, президенту Российского общества бариатрических хирургов (раздел медицины, занимающийся лечением ожирения) Юрию Яшкову.

Взвешенный подход

На счету Юрия Ивановича, который является одним из ведущих в нашей стране специалистов в области хирургии ожирения, – более 600 подобных операций. У большинства прошедших их пациентов результат превзошел все ожидания. Решившись на уменьшение желудка, вчерашние толстяки и толстушки не только сбросили ненавистные килограммы, но и избавились от груза многочисленных проблем со здоровьем, которые они нажили вместе с лишним весом.

В том числе – в интимной сфере. Не секрет, что ожирение тесно связано с бесплодием: у тучных женщин нарушается функция яичников, меняется соотношение женских и мужских половых гормонов. А у мужчин избыток жировой ткани, которая сама по себе является эндокринным органом, ведет к дефициту тестостерона, угнетая не только эрекцию, но и стимулируя развитие сахарного диабета, гипертонии и атеросклероза. С уходом веса жизнь страдавших ожирением людей налаживается: они начинают лучше себя чувствовать, устраивают личную жизнь и обретают долгожданное материнство.

Есть у хирургического лечения ожирения и еще один, удивительный для эндокринологов эффект: похудев, пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (если, конечно, эта болезнь у них не слишком запущена) расстаются с сахароснижающими таблетками и даже с… инъекциями инсулина. По словам профессора Яшкова, это происходит благодаря нормализации деятельности поджелудочной железы, а также за счет того, что собственный инсулин пациента начинает работать в полной мере после некоторого вида операций.

В Америке бариатрическая хирургия очень популярна. В России производится всего лишь несколько сотен таких операций в год. Но интерес к этому разделу хирургии и у нас в стране растет.

Сегодня в ряде отечественных клиник производится несколько видов хирургического лечения ожирения. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. При этом закономерность такова: чем сложнее методика, тем более стабильный и устойчивый она имеет результат. По нашей просьбе профессор Яшков рассказал о самых популярных на сегодняшний день методах хирургического лечения ожирения, которые давно и успешно практикуются у нас в стране.

Лица в возрасте от 25 до 35 лет, страдающие ожирением, умирают в 12 раз чаще, чем их сверстники с нормальным весом, а лица в возрасте от 35 до 45 лет – в 6 раз чаще.

Гастрошунтирование, при котором от желудка отделяется небольшая часть и вшивается в тонкую кишку, а большая его часть выключается из пассажа пищи, относится к сложным типам операций. При другой их разновидности – билиопанкреатическом шунтировании – помимо уменьшения объема желудка выполняется реконструкция тонкой кишки, направленная на уменьшение всасывания наиболее «вредных» компонентов пищи – жира и крахмала.

Достоинства метода. Значительное, устойчивое и долгосрочное снижение массы тела в среднем на 65–75% и отчетливый положительный эффект на течение многих заболеваний, вызванных ожирением, в том числе – диабета 2-го типа.

Минусы. Пациент, перенесший такую операцию, должен пожизненно принимать минеральные и витаминные добавки. К тому же операция есть операция. Врачи не скрывают: хоть и небольшой, но риск осложнений есть всегда. Правда, случаев «вертай все назад» на памяти Юрия Ивановича пока не было. Ведь и само ожирение – часто риск. И куда больший. Для тех, кто после мучительных раздумий все же решился на подобные операции, хирургия становится реальным шансом начать новую жизнь без нескольких десятков килограммов.

Внутрижелудочная баллонотерапия. Во время этой процедуры под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели заполняемый жидкостью или воздухом силиконовый баллон. Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды. И за счет уменьшения потребления пищи пациент теряет в весе. Спустя полгода баллон извлекают: агрессивная желудочная среда рано или поздно способна растворить любой, даже самый прочный материал.

Достоинства метода. Малая инвазивность и в целом хорошая переносимость. Подходит пациентам с небольшим избытком веса, а также тем, кто имеет тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, несовместимые с хирургическим вмешательством.

Минусы. Баллонотерапия позволяет сбросить в среднем 30–40% лишнего веса. Но после извлечения баллона похудевшие пациенты нередко набирают его вновь, оставшись один на один со своим прожорливым желудком.

Продольная резекция желудка, а по сути – его уменьшение за счет удаления его боковой части (гастропластика) более сложна в исполнении. Зато и более эффективна.

Достоинства метода. Чаще всего эта операция выполняется лапароскопическим способом. Приобретая форму узкой трубки, уменьшенный в объеме желудок сохраняет все свои функции, а снижение избыточной массы тела в среднем достигает 60%. При этом полученный эффект сохраняется в течение нескольких лет.

Минусы. Операция эта довольно молодая, и ее технология до сих пор совершенствуется. Пока неизвестно и то, насколько устойчивы ее отдаленные результаты. К тому же не исключено, что некоторым пациентам, перенесшим продольную резекцию желудка, со временем может потребоваться повторная операция. Ведь желудок – орган эластичный. Со временем может растянуться и «потребовать» от своего хозяина «сверхурочных» порций еды.

Бандажирование желудка. Эта операция, при которой на верхнюю часть желудка накладывается специальная манжетка, регулирующая количество поступающей пищи, является одной из самых популярных в мире методик лечения ожирения и применяется начиная с 80-х годов прошлого столетия.

Достоинтва метода. Относится к сравнительно несложным операциям и выполняется, как правило, лапароскопическим методом. При этом количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз, а пациент теряет в среднем около 50–55% избыточной массы тела.

Минусы. Несмотря на то что бандаж ставится на неограниченное количество времени, «сдавливающую» желудок манжету нужно постоянно регулировать через соединенное с ней устройство наружного доступа, что совершенно не подходит тем, кто приехал на операцию из глубинки, где нужных специалистов нет. К тому же, как и любая техника, бандажная система со временем может выйти из строя.

Хирургическое лечение ожирения показано:

► если избыток массы тела превышает 45 кг, по сравнению с нормой;

► при индексе массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2, а также и при ИМТ более 35 кг/ м2 и наличии серьезных заболеваний, связанных с ожирением;

► если предшествующее консервативное лечение не обеспечило желаемого эффекта.

Хирургическое лечение ожирения противопоказано при:

► обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

► тяжелых необратимых изменениях со стороны жизненно важных органов.

Урезать желудок, чтобы похудеть

В жизни почти каждого полного человека наступает момент, когда, кажется, готов на все, чтобы только похудеть. Обычно этот кризис заканчивается очередной неудачной диетой или депрессией средней тяжести. Но кое-кто набирается мужества решить проблему самым радикальным способом. И меняется до неузнаваемости

Поделиться:

В мире существует несколько сотен диет и считаное число хирургических способов похудеть. За все время обучения в российском мединституте я ни разу не слышал об операциях, во время которых отрезают часть желудка, загоняют в желудок шар или перетягивают его бандажом. Впрочем, никаких других методов лечения ожирения нам тоже не рассказывали. Поэтому операции вроде бандажирования (gastric band) или шунтирования желудка (gastric bypass), о которых я теперь каждый день читаю в англоязычной научно-популярной прессе, кажутся мне таким же достижением далеких цивилизаций, как альтернативные источники энергии и выборы столичного мэра.

Между тем эти операции уже несколько лет делают в России. На днях я познакомился с Мадиной Гусейновой — женщиной 47 лет, которая поставила бандаж на желудок, благодаря чему похудела почти вдвое. И об этом знакомстве я просто не могу не рассказать.

В 2007 году Мадина весила 112 килограммов. «Причем всем и себе самой я говорила, что вешу 108. Может, покажется, что разницы нет, но у жирных людей каждый килограмм на счету. Конечно, я перепробовала все диеты, но на зеленом салате и минеральной воде похудеть невозможно. Сколько раз я худела, столько же раз набирала еще больше. Я готова убить каждого, кто продает тайские таблетки. От них ты только становишься дураком и перестаешь есть. Я похудела на 28 килограммов, но потом набрала все 45».

Жизнь полного человека похожа на ад не из-за постоянной слабости, одышки, отеков и болей, а главным образом из-за отношения окружающих: «Представьте, стоило мне только переступить порог магазина, продавцы кричали: «Женщина! Вашего размера нет!» В маршрутках меня заставляли платить за два места, на улицах дети открыто издевались. Дошло до того, что я старалась просто не выходить из дома».

Фото предоставлено героем материала

«В общем, когда я услышала, что бывают такие операции, когда в желудок ставят баллон, чтобы меньше есть, я отправилась покупать билет в Москву».

В операции, на которую Мадина рассчитывала, врач ей отказал. Сказал, что в ее случае нужно ставить не баллон, а бандаж. И вот здесь невозможно обойтись без некоторых технических деталей.

«Есть несколько операций, — объяснил мне хирург Рашид Аскерханов, доцент кафедры хирургии Московского медико-стоматологического университета, который учился этим методикам в США. — Какую именно выбрать, зависит от степени ожирения. Пациентам с небольшим лишним весом мы рекомендуем ставить силиконовый баллон, который с помощью эндоскопа помещается в желудок. И человек элементарно меньше ест. Однако это может быть только временной мерой: через полгода баллон нужно удалить. Пациентам с более тяжелым ожирением мы предлагаем одну из эндоскопических операций. Например, силиконовый бандаж — такое кольцо, которое перехватывает желудок и делит его на две части. Пища сначала попадает в верхнюю часть, объем которой всего 40 миллилитров, и заполняет ее, создавая чувство сытости. Чтобы наесться, человеку достаточно пол-яблока. За год такие пациенты теряют около 35 килограммов. С бандажом можно ходить всю жизнь. Есть и более сложные операции. Например, продольная резекция, или sleeve, когда удаляется большая часть желудка. Или шунтирование (gastric bypass), при котором желудок пересекается таким образом, что пища в обход желудка попадает сразу в тонкий кишечник. Поэтому в итоге усваивается только 25 процентов съеденного».

Первые полтора месяца после операции Мадина вспоминает как худшее время в своей жизни: «Это был настоящий ад. Представьте, что вы привыкли съедать курицу целиком, а теперь не можете проглотить ничего, кроме нескольких ложек бульона. Когда бандаж затянут, можно есть только горячую жидкую пищу — по 40 миллилитров каждые полтора-два часа, либо такой же объем сухой пищи, которую ни в коем случае нельзя запивать, иначе она просто поднимется обратно. Холодное тоже пить невозможно: желудок сжимается и выталкивает его обратно. Мне пришлось забыть о волокнистой пище: любимые фрукты и овощи желудок не принимает даже в перетертом виде. Никаких шашлыков, только белое куриное мясо или рыбу. Первое время от недостатка микроэлементов и витаминов у меня начали выпадать волосы. Чтобы этого не происходило, нужно принимать витамины, но я этого не делала, за что до сих пор себя упрекаю».

Врачи говорят, что, когда ставишь бандаж, пациент просто забывает о еде. «Это не так, о хорошей еде не забываешь никогда. Первое время есть хочется постоянно, и неспособность это сделать страшно раздражает. Ты замечаешь, сколько в внимания в жизни уделяется еде! Я возненавидела телевизор. Я перестала смотреть рекламу и сериалы. Можно затянуть бандаж на желудке, но не на мозге, поэтому первое время он требует привычной еды в привычных объемах. Я даже научилась обманывать себя: покупала курицу, садилась за стол, жевала ее и выплевывала. Так за первый месяц я сбросила 8 килограммов».

Удобство бандажа в том, что его можно регулировать: ослаблять (если вес нормальный) и затягивать туже (когда снова нужно похудеть). Причем это делается уже без всяких операций. От кольца, опоясывающего желудок, тянется трубка с портом, который крепится под кожей. С помощью укола специальной жидкости кольцо расширятся, плотнее перетягивая желудок. Также можно выкачать жидкость, чтобы ослабить кольцо, и тогда человек может есть, как обычно.

Через полгода после операции Мадина похудела на 23 килограмма. Постепенно, регулируя бандаж каждые полгода, она планомерно теряла около 4 килограммов в месяц, пока не дошла до своего нормального веса — 58 килограммов (при росте 171 см).

Фото предоставлено героем материала

«Со временем я научилась контролировать аппетит, спокойно переносить периоды похудения и держать себя в руках, когда бандаж не затянут. Я покупала красивую вещь на размер меньше, вешала ее на видное место и говорила родным: через месяц я в нее влезу. В итоге похудела на 20 размеров: с 56 (ХХL) до 36 (S). Сложно передать, насколько это добавляет уверенности в себе. Не только потому, что к стройному человеку совершенно иначе относятся окружающие, но, главное, потому, что ты знаешь, что смогла сделать то, что 20 лет тебе казалось невозможным. Хотя до сих пор бывают дни, когда я просыпаюсь и с ужасом думаю, что не похудела. Все спрашивают, как я это сделала, но когда начинаешь честно отвечать, людей это шокирует. Они не хотят слышать про операцию, которая стоит как автомобиль, про две ложки бульона каждые два часа. Они хотят слушать ерунду про зеленый салат. Может быть, поэтому я не знаю никого, кто похудел бы, как я».

Сегодня такие операции в России стоят от 100 до 250 тысяч рублей. Ни одна обязательная или добровольная страховка их не покрывает. Потому что у нас нет официальных стандартов лечения ожирения. Несмотря на то что в России лишним весом страдает более 50 процентов населения, а ожирением — 15 процентов, эти болезни формально вообще не считаются болезнями. Потому и студентам в медицинских институтах не рассказывают ни про ожирение, ни про методы его лечения. А вот на Западе уже много лет эта проблема признается, и подобные операции делают по страховке: в Израиле ставят бандажи, в США делают продольную резекцию (sleeve), а в Канаде — шунтирование (gastric bypass).

С одной стороны, 250 тысяч рублей — это солидные деньги. С другой — врачи в Америке (где такие операции стоят ровно на порядок дороже) подсчитали, что потраченные деньги отбиваются за полтора года. Причем не столько за счет экономии на еде (хотя и это тоже), сколько на лекарствах и визитах в больницы. Пациенты отказываются от инъекций инсулина, у них проходят болезни суставов и боли в спине, в общем, резко уменьшается количество поводов обращаться к врачам.

Главное, что необходимо для операции, — это строгие показания: «Как и любое оперативное вмешательство, эти операции сопряжены с рисками. Поэтому их нельзя использовать, чтобы избавиться от пары лишних килограммов. Только если пациент страдает ожирением, я могу взять его на операцию. Определить степень ожирения можно по формуле: вес человека в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Индекс в пределах 20-25 означает, что у вас нормальный вес, 26-30 — это уже лишний вес, 30-35 — ожирение первой степени, 35-40 — ожирение второй степени и так далее. Самые полные люди обладают ИМТ больше 50 (и весят больше 200 килограммов)».

После удаления желудка, селезенки и Пищевода 64-летний селянин работает с утра до ночи и на диете не сидит

Широко разрекламированная операция по замещению пораженного пищевода частью толстой кишки, которую провели в Китае, оказалась отнюдь не уникальной. Киевские хирурги за свою 30-летнюю практику выполнили их более 300

На прошлой неделе Валентин Дмитриевич приехал в Киевский институт хирургии и трансплантологии на плановый медосмотр вместе с женой, которая перенесла операцию на желудке в том же 1990-м году. Более разговорчивая, чем муж, Татьяна Ивановна рассказала:

— Тогда, десять лет назад, я попала в больницу первой. Началось с тошноты и рвоты. Врачи районной больницы обследовали и сказали, что у меня язва и нужна операция. Подумали мы с мужем и обратились в этот институт, где как раз наш земляк, Николай Уманец, работает хирургом.

— Вскоре после того, как мы прооперировали Татьяну Ивановну, ее муж признался, что уже много лет у него побаливает желудок, — рассказывает заведующий отделением пищевода и средостения Института хирургии и трансплантологии АМН Украины Петр Кондратенко. — Мы выявили у него опухоль и срочно прооперировали. Оказалось, что она распространилась и на соседние органы. Пришлось удалить треть пищевода, две трети поджелудочной железы, часть надпочечника и полностью — селезенку и желудок. Их работу компенсирует тонкая кишка, подведенная к пищеводу. Этот случай не уникальный. Таких пациентов у нас много.

— Спасибо врачам — вытащили нас с того света, — благодарит Татьяна Ивановна. — Первое время после выписки мы соблюдали диету, а после и по сей день едим все подряд. На праздник Валик и рюмку может выпить.

— Только молочного и сладкого не могу есть, — дополняет муж.

— Работящий он слишком, — продолжает Татьяна Ивановна. — Прошу: не таскай ты эти мешки. Где там! Да и как тут усидишь? Хозяйство у нас большое — и корова, и свиньи, и куры.

Хлебнув уксусной эссенции, женщина от боли порвала на себе одежду

Сенсационное сообщение о том, что китайские хирурги провели необычную операцию, заменив обожженный пищевод частью толстой кишки, недавно прошло по многим информационным агентствам. Читатели «ФАКТОВ» могли найти эту информацию 17 ноября во вкладыше «Будь здоров!» (»Китаец Айгуо, который обжег пищевод каустической содой, лишь через 13 лет смог нормально поесть»). После публикации в редакцию позвонили специалисты Киевского института хирургии и трансплантологии. Оказалось, украинские хирурги выполняют такие операции уже 30 лет.

По словам директора института, члена-корреспондента НАН и АМН Украины, профессора Валерия Саенко, в отделении лечатся пациенты с разными заболеваниями пищевода и желудка. Часто попадают с ожогами, полученными при употреблении кислот и щелочей (уксусной эссенции, различных бытовых очистителей). Хирургам приходится перекраивать внутренности, замещая пораженные органы тканями из пищеварительного тракта. Кстати, кандидатская диссертация основателя института академика Александра Шалимова, которую он защитил в 1948 году, также была посвящена восстановительной хирургии.

Как и супруги Омельянченко, одесситка Мария Алексеевна приехала в Киев на контрольный осмотр. 25 лет назад она случайно выпила уксусную эссенцию, получив сильнейший ожог. В Киеве ее прооперировали, заменив обожженный пищевод отрезком толстой кишки.

— В ту ночь я почувствовала сильную жажду, — вспоминает эта улыбчивая худенькая женщина. — Жила тогда в общежитии. Чтобы не будить девушек, свет включать не стала. Нащупала бутылку. Думала, что с водой. Налила в стакан и сделала глоток, после чего меня словно огнем обожгло.

На крик проснулись девушки. Забегали вокруг подруги, вызвали «скорую». Внутри у Марии так пекло, что от боли она порвала на себе одежду. В больнице ей промыли желудок, несколько дней ставили капельницы. Потом потянулись месяцы сплошных мучений. Попытки есть чаще всего заканчивались рвотой. Пищевод воспалился и сузился настолько, что даже вода проходила с трудом. Одесские врачи специальными бужами пытались его расширить, но это им не удалось. Тогда Марию направили на операцию в Киев. С тех пор она живет с искусственным пищеводом, который и служит проводником пищи.

— Если из-за мощных рубцов расширить пищевод не получается, тогда приходится замещать его отрезком толстой кишки, — поясняет Петр Кондратенко.

— Через неделю после операции я уже смогла нормально есть, — говорит Мария Алексеевна. — При глотании почти не чувствовала боли — лишь небольшой дискомфорт, который со временем прошел. Неудобства, конечно, есть. Но жить с ними можно. До травмы я работала на стройке крановщицей. Профессию пришлось сменить. Вышла замуж. Последние десять лет работаю в райсобесе.

Чтобы не разучиться глотать, больные пьют воду

18-летняя Алла обожгла пищевод жидкостью «Крот» не случайно, а чтобы свести счеты с жизнью. Худенькая и бледная настолько, что просвечиваются сосуды на лице, она сидит на кровати с отрешенным лицом и, кажется, вот-вот заплачет. Рядом с ней всегда неотлучно мама. Девушке операция по пластике пищевода только предстоит. Пока же она получает пищу через трубочку, поставленную в кишечник. Иногда, чтобы не угасал глотательный рефлекс, ей позволяют сделать несколько глотков воды или молока.

— Многие больные истощены настолько, что операции мы им делаем в несколько этапов — иначе они не выдержат, — объясняет хирург Николай Уманец. — Например, Алле сначала поставили трубочку в желудок для питания. Когда пациентка окрепнет, сделаем операцию по замещению пищевода.

Зная от врачей ее грустную историю, я не смею ни о чем расспрашивать, беседуя только с соседями по палате. Мама Аллы заводит разговор первой.

— Алла жила в семье мужа. Жизнь у молодых никак не ладилась. Плюс родители подливали масла в огонь. Вот и не выдержала дочка. — рассказала Вера Алексеевна. — У нас в Херсонской области таких операций не делают — посоветовали ехать в Киев. Спасибо работникам нашего облздравотдела, никакой волокиты при оформлении направления не было. Не могу не поблагодарить этих сердечных людей, которые отнеслись к моей беде, как к собственной.

Чаще всего подобными методами сводят счеты с жизнью славяне. Пьют, оказывается, и тормозную жидкость, и антифриз, и бытовые химические средства, среди которых самое популярное — «Крот». В богатой же Европе предпочитают прерывать свой земной путь выстрелом из пистолета.

Однако большинство больных употребляют кислоту или щелочь по ошибке. Недавно в отделении лечилась женщина из Одессы. Ее муж, ремонтируя сантехнику, оставил на столе чистящее средство «Крот» в бутылке из-под пепси. Глоток агрессивной жидкости, которая по цвету похожа на эту газировку, сделал свое дело, и женщина теперь живет с искусственным пищеводом.

Бывает, что люди получают ожоги, когда пытаются лечить пищевое отравление марганцовкой. Раствор должен быть чуть розовым, а его делают крепким, с нерастворенными кристалликами, прожигающими ткани насквозь.

По словам специалистов, сужение пищевода иногда происходит из-за воздействия на него желудочного сока. Таким больным хирурги во время операции формируют препятствие на пути этого заброса по принципу чернильницы-непроливайки: в желудок попадает, а обратно не возвращается.

Больше 20 лет женщина не могла нормально есть

Сужение пищевода может произойти не только из-за ожога, но и после перенесенной нейроинфекции или стресса.

— Впервые я почувствовала, что не могу глотать пищу, 23 года назад, — рассказывает пациентка. — Тарелку супа приходилось есть целый час. Наши полтавские специалисты, сделав рентген, сказали, что пищевод сильно сужен. Это могло произойти из-за стресса и нужно подождать — пройдет, мол. Не прошло. За годы болезни я превратилась в былинку. При этом работала на заводе железобетонных изделий, где приходилось таскать тяжелую арматуру. Так и жила до сих пор, пока мне не посоветовали обратиться в этот институт.

— Во время операции мы рассекли пациентке мышечное кольцо в пищеводе, и уже через несколько дней она впервые за многие годы смогла нормально питаться, — говорит доктор Кондратенко. — К сожалению, больные с непроходимостью пищевода далеко не всегда могут быстро найти «своего» врача. Поэтому случается, что некоторые из них пробуют проталкивать пищу с помощью различных предметов — например, веточек. При этом рвется стенка пищевода, и их оперируют по скорой. Спасти жизнь удается, а сохранить здоровье — не всегда.

Должна быть обычная врачебная настороженность. Плохо с пищеводом? Направьте больного в медучреждение, где разберутся, что делать, применив специальные методики исследования. В наш институт, кстати, можно обратиться и без направления — мы никому не отказываем.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Ребенок 6 лет болит живот температура 38 Ребенок 6 лет болит живот температура 38 Рвота, температура, сонливость. Что делать? Рвота, температура, сонливость. Что делать? Сообщение Elen5 » Чт фев 12, 2015 15:43 Рвота, […]
  • Диета при гастрите и язве желудка стол 1а Диета №1а (стол №1а) – питание при остром гастрите и обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Диета №1А (стол №1А) – лечебная система питания, которую применяют при остром […]
  • Темпалгин от боли в животе Темпалгин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Темпалгин Темпалгин является комбинированным препаратом, в состав которого входят: метамизол натрий – 500 мг; […]
  • Боль в животе и спине в положении лежа на спине Почему болит спина в лежачем положении Кто знаком с безжалостной болью спине, знает, что она несколько утихает, если прилечь. Постельный щадящий режим — самое первое необходимое условие […]
  • Слизистый рак желудка лечение Рак желудка Что такое рак желудка: общие сведения о болезни Рак желудка представляет собой злокачественное перерождение эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Долгое время […]