Лекарства от трещины прямой кишки

Оглавление:

Анальные трещины — симптомы, причины и лечение

Анальной трещиной называют небольшой дефект слизистой анального канала. Она представляет собой «ранку» линейной или овальной формы, редко превышающую 1 см в длину. Если представить себе анус в виде часового циферблата (в положении пациента на спине), то наиболее типично трещина располагается в виде стрелки, показывающей 6 часов – то есть в задней части ануса. У женщин встречаются и передние трещины (на «12 часов»). Это объясняется анатомической локализацией «слабых мест» заднего прохода. Иногда трещина может быть и не одна.

Анальная трещина – одна из довольно распространенных проблем. Страдают этим недугом люди любого возраста. При этом женщины сталкиваются с этой проблемой несколько чаще. Причем дебют заболевания нередко приходится на послеродовый период.

Симптомы анальной трещины

Несмотря на свои незначительные размеры, анальная трещина способна причинять пациенту чрезвычайные страдания. Дело в том, что область заднего прохода имеет очень много нервных окончаний и поэтому крайне чувствительна.

Чаще всего человек обнаруживает заболевание самостоятельно:

  • по следам крови на туалетной бумаге (могут быть небольшие прожилки крови на поверхности каловых масс),
  • почувствовав боль во время опорожнения кишечника и в течение некоторого времени после.

Прием острой пищи, алкоголя могут усиливать неприятные ощущения.

И, если кровотечение обычно скудное, то боли варьируют от небольшого жжения и пощипывания до крайне выраженных острых болей, которые могут не стихать по нескольку часов. Иногда их сравнивают с прохождением через анус «битого стекла».

Кроме боли и кровотечения врачи выделяют третий симптом анальной трещины – спазм заднепроходного сфинктера, причем не наружного, который подчиняется нашей воле, а внутреннего, напрягать и расслаблять который произвольно мы не можем. Именно рефлекторный спазм в ответ на боль запускает «порочный круг», который не позволяет организму быстро справиться с проблемой. Спазм не только усиливает болевые ощущения, но и нарушает кровоснабжение поврежденных тканей, что затрудняет их заживление.

Ко всему прочему присоединяется и психологическая составляющая – «стулобоязнь». Из-за страха сильных болей во время дефекации пациент стремится как можно реже посещать туалет, что, в свою очередь, приводит к усилению болей из-за уплотнения каловых масс.

Причины анальных трещин изучены не до конца. И, тем не менее, существует определенная связь со следующими факторами:

  • нарушение кровоснабжения промежности, в том числе застой крови при малоподвижном образе жизни, «сидячей» работе, привычке подолгу засиживаться на унитазе;
  • наличие геморроидальных узлов, которые легко травмируются;
  • нарушение иннервации прямой кишки на фоне неврологических заболеваний, после тяжелых родов и т. п.;
  • травмы анального отверстия плотными каловыми массами или инородными телами;
  • запоры и поносы: при первых слизистая повреждается каловой «пробкой», при вторых слизистая становится более ранимой за счет воспаления.

У одного пациента могут присутствовать несколько причин анальных трещин.

Последствия анальных трещин

Наличие анальной трещины — показание для лечения у врача-проктолога. Многие проктологические заболевания имеют сходную на первый взгляд симптоматику. Поэтому самолечение анальной трещины может оказаться неправильным и неэффективным, а процесс может перейти в хроническую форму.

При этом некоторые способы самолечения могут только навредить и привести к развитию осложнений. Возможно появление выраженного болевого синдрома, массивных кровотечений, острого парапроктита, свищей прямой кишки и других проблем.

Диагностика

Некоторые больные не обращаются к врачу из-за страха болезненного обследования. Но для диагностики анальной трещины специалисту иногда бывает достаточно визуального осмотра. В случае необходимости применения других методов (пальцевое обследование, аноскопия, ректороманоскопия) используют анестезию.

Хроническая анальная трещина

При запоздалом обращении к врачу и несвоевременном начале лечения анальная трещина может из небольшой ранки превратиться в язву с плотными краями, в которых избыточно развивается рубцовая ткань. Такая трещина называется хронической и консервативному лечению поддается очень слабо.

Несмотря на то, что при хронической анальной трещине медикаменты могут снять обострение и уменьшить боли, эффект обычно бывает временным. Запор, поднятие тяжестей, застолье могут провоцировать очередное обострение, которое вновь вызывает многодневные страдания. Поэтому с операцией в таких случаях лучше не затягивать.

Лечение анальных трещин

от 5 000 руб

Если анальная трещина возникла не более одного месяца назад, она считается острой и опытным специалистом вполне может быть излечена без операции. Применяются:

  • местные средства – обезболивающие, спазмолитические и ранозаживляющие в виде свечей, мазей, микроклизм и т. п.;
  • средства, размягчающие каловые массы и предотвращающие запоры, причем этого эффекта стараются добиться не только с помощью медикаментов, но и диетическими мерами;
  • параректальные блокады с обезболивающими препаратами (при выраженном спазме и болях);
  • физиотерапевтические процедуры, снимающие спазм, например, теплые сидячие ванночки;
  • лечебная физкультура для активизации кровообращения и профилактики запоров.

Если консервативное лечение не дает эффекта, может потребоваться операция.

Операция

Операции обычно требуются при хронических анальных трещинах. Они могут немного отличаться, в зависимости от тяжести и характера заболевания:

  • иссечение трещины, при котором убираются огрубевшие края трещины, создается «свежая» рана, которая при создании благоприятных условий успешно затягивается;
  • иссечение трещины с растяжением анального сфинктера специальными пневмобаллонами или конусами;
  • сфинктеротомия — частичное рассечение сфинктера для снятия спазма.

Операции такого рода обычно достаточно легко переносятся пациентами. Срок потери трудоспособности составляет от 1 до 7 дней, а облегчение пациенты отмечают уже после первого стула. В этот период очень важно тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Проктолог, к.м.н. Давидович Д.Л. наглядно (3D анимация) рассказывает об анальной трещине, причинах возникновения и лечении заболевания.

Трещина прямой кишки

Трещина прямой кишки или анальная трещина это линейной растрескивание, разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Передняя и задняя стенка прямой кишки чаще всего бывает местом образования анальной трещины. Длина трещины прямой кишки может составлять около 2 см.

Трещина прямой кишки является одним из самых частых заболеваний в проктологии и встречается в 10-20% случаев всех заболеваний прямой кишки. Трещина прямой кишки — заболевание людей с хроническими запорами, а также тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

  • зуд и жжение в анальной области;
  • боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и после неё;
  • затруднения при дефекации;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • выделение гноя из анального прохода;
  • спазм анального сфинктера.

ФАКТ: боли при трещинах прямой кишки бывают такими сильными и мучительными, что больные начинают панически бояться дефекации. В своё время этот страх получил у проктологов название «стулобоязни». В истории были отмечены случаи столь сильной «стулобоязни», при которой больные кончали жизнь самоубийством.

Цены на услуги

  • нарушение кровоснабжения анального отверстия, вызванное малоподвижным образом жизни, геморроем;
  • травмы анального отверстия;
  • хронические запоры;
  • геморрой (геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации);
  • анатомические особенности строения прямой кишки у женщин (женщины больше подвержены этому заболеванию);
  • длительный спазм сфинктера на фоне патологии нервной системы.

ФАКТ: возникновение трещины прямой кишки почти всегда является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая трещина

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические трещины прямой кишки. Острые анальные трещины возникают спонтанно — при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые трещины прямой кишки заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней.

Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются ещё более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель, месяцев, лет.

Осложнения при трещинах прямой кишки

К сожалению, хронические трещины могут повлечь за собой другие весьма неприятные заболевания: острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую её жировую клетчатку); обильные кровотечения; свищи прямой кишки; колит; простатит.

Диагностика

В большинстве случаях врачу удается увидеть определённую часть трещины прямой кишки при обычном осмотре. Трещина выглядит как продольная или треугольная язва красного цвета. Пальцевое обследование определяет степень спазма сфинктера прямой кишки. В отдельных случаях для дополнительной оценки патологии может понадобиться аноскопия — осмотр конечного отдела прямой кишки с помощью аноскопа или ректороманоскопия — исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа. Ректороманоскопия требует специальной подготовки. О том, как её провести, читайте здесь.

Лечение трещин прямой кишки

Медикаментозное лечение трещин актуально на первых стадиях заболевания. Существует большое количество комбинированных свечей и мазей, которые можно использовать в лечении анальной трещины амбулаторно, то есть в домашних условиях. Применяются сидячие ванночки несколько раз в сутки. Антибиотики при консервативном лечении трещин прямой кишки, как правило, не назначают. Если консервативное лечение трещины прямой кишки не помогает в течение двух недель, показано хирургическое лечение. Оперативный метод лечения сводится к удалению трещины прямой кишки. Рана заживает уже на 4-6 день после хирургического вмешательства, не оставляя следа.

Изменение режима питания является обязательным при лечении больных с трещинами прямой кишки. Первым этапом в лечении таких пациентов являются меры по нормализации стула и кишечного транзита: устранение запора или хронической диареи.

Анальная трещина в заднем проходе: причины, симптомы, лечение

Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.

Описание болезни

Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.

Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.

Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com

Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.

Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.

Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
  • при анальном сексе
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Анальные трещины у детей

Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.

Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com

Диагностика

При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.

Как лечить заболевание

Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.

В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.

При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.

Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:

  • медикаментозное лечение
  • диету
  • изменение образа жизни

Чем лечить заболевание

Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.

Фото: i viewfinder / Shutterstock.com

Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.

Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.

Основные формы для ректального лечения:

  • ванночки с бактерицидными растворами
  • свечи (суппозитории)
  • мази и кремы
  • микроклизмы

Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.

Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.

Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.

Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.

Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.

Суппозитории

Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.

Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.

Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.

Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.

Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием

При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.

При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.

Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.

Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.

Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).

Изменение образа жизни

Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.

В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.

Трещина прямой кишки

Девочки, откликнетесь, у кого трещина прямой кишки. Как с этим жить.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Бархатова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Дарья Иванова

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тимофеев Александр Сергеевич

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Нещадим Дмитрий Владимирович

Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Обсуждение в данной теме было закрыто модератором

[3379370759] – 23 марта 2008 г., 17:40

мне очень помогли свечи НИГЕПАН, хотя до этого мучалась почти год

[1225672538] – 24 марта 2008 г., 09:39

как ни странно, мне помог мед

[1313290134] – 30 марта 2008 г., 04:15

помог мед. ну и не странно, от сладкого же, как известно, жопа и слипается ;))

[2179184274] – 3 апреля 2008 г., 15:49

Мед и картошка (потому что крахмалистая), свечи с облепихой. Было плохо, через какое то время прошло. Иногда возникает, но не скажу что часто. уже забыла про это.

[2329939054] – 4 апреля 2008 г., 08:18

Аноним, у меня тоже эта трещина сейчас. Была одно время очень давно- лет 15 назад и тогда я ходила к практологу, лечилась. Прошло. А теперь вот опять. Начиталась всяких ужасов, что если хроническая с каким то бугорком, то тогда точно только операция. Я помазала один раз мазью Проставегин, кажется так называется и вроде все хорошо пока. НО. Самое главное это чтобы был мягкий стул. Если не наладить работу кишечника ни фига не пройдет, даже после операции. В этом вся фишка.

[2329939054] – 4 апреля 2008 г., 08:22

С картошкой делают свечки из нее заворачивают в марлю и суют в задницу. Но опять же если есть какой то бугорок там уже и ткань рубцовая образовалась, то поможет только операция. Но после операции наверное там будет ранка, и уж точно нужно сидеть на очень жесткой диете, вообщем это очень большой геморрой. Кстати геморой там тоже может быть. А вообще почитайте в инете много способов лечения описано, много свечей всяких, можно спросить в аптеке. Вот эта мазь хорошая Проставегин. но ее нельзя больше недели применять.

[2329939054] – 4 апреля 2008 г., 08:24

Мне вообще лень лечиться, как только симптомы проходят, то бросаю лечение, а это неправильно, нужно наверное пройти курс. Я летом поеду в Трускавец, там очень много всякого лечения и в том числе для прямой кишки. Вот буду лечить уже все сразу)))))

[2472809225] – 4 апреля 2008 г., 14:28

Да, это точно, наладить пищеварение просто необходимо.

[4253795621] – 6 апреля 2008 г., 10:37

А как же его наладить? Сначала я ела курагу на протяжении полугода, чтоб стул был мягким, потом у меня на нее аллергия пошла, теперь чернослив и свеклу. Но если, вдруг, я забуду съесть свеклу с черносливом, то это сразу сказывается и на стуле. а соответственно и на трещине — обострение. И что же делать? Всю жизнь сидеть на слабительных? Может можно как-то наладить работу кишечника?

[2228978681] – 6 апреля 2008 г., 11:03

Наладить пищеварение-это не «про*раться», извините..это немного другое. Вот когда вся пища будет проходить нормальные стадии переваривания, выше..в желудке, в тонком кишечнике, тогда и в прямую кишку поступит полностью обработанная кашица, лёгкая для выхода, и не травмирующая стенки кишки. Так что сверху начинайте, сверху..желудок, желчный, поджелудочная..всё должно работать, как часы, иначе проблема не решаема. Диеты для этих органов аналогичны, их можно найти на сайтах и в справочниках. Это минимум углеводов (потому что на сладком «цветут» бактерии), большое количество белков (сыр, творог, рыба, яйца, мясо)-именно они показаны при рубцевании, именно они и есть тот материал, из которого всё создаётся, ну и параллельно укрепляем нервную систему (из-за неё спазмы в желчном-вот и стул нерегулярный), ну и ты.ды..Захотите решить проблему-решите. Просто в жизни над всем нужно трудиться. В противном случае-расплата за лень и неусердие. Любая трещина может перерасти в рак.

Лечение анальных трещин

Анальная трещина — дефект слизистой оболочки заднепроходного канала. В большинстве случаев он возникает в результате травмирования слизистой твердыми каловыми массами. Предрасполагающими факторами для возникновения анальной трещины являются заболевания ЖКТ: колиты, энтероколиты, геморрой и др. У подавляющего числа больных трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит) и нижних (геморрой, колит) отделов пищеварительного тракта.

Обычно анальная трещина локализуется на задней стенке заднепроходного канала, у 8—9% больных — на передней стенке, и очень редко, у 0,5% больных, встречаются трещины на боковых стенках. Иногда отмечается сочетание двух трещин, располагающихся на передней и задней стенках. Наиболее характерная локализация трещины в области задней стенки объясняется особенностями строения и функции сфинктера.

Различают две формы заболевания, которые являются стадиями одного процесса:

  • острая анальная трещина,
  • хроническая анальная трещина.

Острая трещина характеризуется триадой основных жалоб: боль во время дефекации, спазм сфинктера, кровянистые выделения из ануса. Первой и главной жалобой больных является интенсивная боль. Боль может распространяться в крестец и промежность. Она может вызывать расстройства мочеиспускания, кишечную колику, нарушение менструального цикла, провоцировать приступы стенокардии. Сильная боль заставляет больного задерживать дефекацию, что часто приводит к возникновению запоров и формирует порочный круг — плотные каловые массы дополнительно травмируют анальную трещину и усиливают боль.

С болью связан и второй характерный симптом — спазм анального сфинктера. Возникая во время дефекации, он может длиться сутками, вплоть до следующего акта дефекации. Именно этот симптом играет основную роль в патогенезе заболевания, поскольку спазм усиливает боль и препятствует заживлению трещины. Постоянное травмирование слизистой оболочки плотными каловыми массами вызывает скудные кровотечения.

С течением времени при отсутствии соответствующего лечения острая анальная трещина трансформируется в хроническую. В этот период края анальной трещины уплотняются, в них происходят рубцовые изменения, в области ее внутреннего, а иногда и наружного края развиваются участки избыточной ткани — анальные бугорки (“сторожевые бугорки”). Боль носит длительный характер и усиливается не только после стула, но и при длительном пребывании в вынужденном положении. Кровянистые выделения и спазм сфинктера сохраняются. Могут присоединяться зуд и мацерация в перианальной области.

Все это приводит к изменению общего состояния больного: появляется повышенная раздражительность, нарушается сон.

Осложнениями заболевания чаще всего является кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через поврежденную слизистую оболочку анального канала в параректальную клетчатку.

Лечение анальных трещин направлено в первую очередь на купирование болевого синдрома и спазма сфинктера, а в дальнейшем на нормализацию стула и заживление самой трещины. Если трещина существует не более 3—4 недель, у нее чистое дно, гладкие края и отсутствуют рубцовые изменения, то в таких случаях больным назначается консервативное лечение.

Особое значение на этом этапе придается нормализации акта дефекации. В первую очередь исключаются острая пища и алкоголь. Немаловажным лечебным мероприятием является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочная и растительная. Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200—300 г. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, кураги и инжира, которые перед применением необходимо промыть и залить кипятком на 1—2 часа. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать заправленный подсолнечным маслом винегрет. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей трещины.

Для облегчения дефекации и уменьшения травмирования анального канала хорошо помогают встречные масляные клизмы (50 г подсолнечного масла + 150 г теплой воды в клизму-грушу на 200 мл).

Большую помощь оказывают теплые сидячие ванны. Часто больные используют холодные ванночки, но это не совсем верно, поскольку холод вызывает спазм, а тепло расслабляет мышцы, тем самым уменьшая спазм сфинктера.

Для лечения анальных трещин используются различные мази или свечи, состав которых обеспечивает анальгезирующее, противовоспалительное, ранозаживляющее, подсушивающее действие. Для купирования спазма сфинктера прямой кишки применяются препараты белладонны в виде ректальных суппозиториев. Для достижения противовоспалительного, подсушивающего и регенерирующего эффекта можно воспользоваться комбинированными средствами, содержащими буфексамак, субгаллат висмута, титана диоксид и лидокаина гидрохлорид.

Буфексамак оказывает противовоспалительное действие, субгаллат висмута и титана диоксид — вяжущее, подсушивающее и регенерирующее, лидокаина гидрохлорид гидрат является местным анестетиком.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение одного месяца, а также при наличии хронической анальной трещины с рубцовыми изменениями, “сторожевыми бугорками” больному показано хирургическое лечение. В послеоперационном периоде в качестве средства профилактики и лечения послеоперационных кровотечений, а также для ускорения заживления, рекомендуется использование альгината натрия в суппозиториях. Натрия альгинат — природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей, оказывает выраженное гемостатическое, противовоспалительное и репаративное действие. Суппозитории с альгинатом натрия разрешены к применению у детей с 6 месяцев, беременных и кормящих женщин.

Мнение специалиста: Павел Алешин, колопроктолог высшей категории

Анальная трещина (трещина заднего прохода) — это повреждение слизистой оболочки прямой кишки в месте расположения анального сфинктера. В 90% случаев трещина располагается на задней стенке заднепроходного канала. Наиболее частыми причинами возникновения анальной трещины являются хронические запоры, травмы слизистой оболочки инородными предметами (например, косточкой от пищи), а также анальный секс. Заболевание встречается довольно часто и в структуре болезней толстой кишки по обращаемости занимает третье место (11,7%) после колитов и геморроя. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5—7%. Более трети пациентов находятся в трудоспособном возрасте; чаще болеют женщины (более 60% от общего числа больных).

Предрасполагающими заболеваниями являются колиты, проктосигмоидиты, энтероколиты, геморрой и др. Почти у 70% больных трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит). У такого же процента больных имеется сочетание анальной трещины и геморроя.

Комплексная терапия анальной трещины должна состоять из нескольких составляющих:

  • снятие болевого синдрома и спазма внутреннего сфинктера;
  • усиление регенерации поврежденных тканей;
  • нормализация деятельности пищеварительного тракта.

Поскольку анальная трещина возникает в результате нарушения деятельности пищеварительного тракта, проявляющегося функциональными расстройствами либо синдромом раздраженного кишечника, который встречается более чем у половины пациентов, для регуляции его моторики используются спазмолитики и прокинетики. У больных с синдромом раздраженной кишки с преобладанием запоров целесообразно использовать спазмолитические препараты, при атонических запорах обычно используют прокинетики. Препараты, регулирующие моторную функцию, должны сочетаться с приемом пищевых волокон и осмотических слабительных. При склонности к поносам целесообразен прием адсорбентов, ферментных и бактериальных препаратов, улучшающих всасываемость, а также средств, влияющих на перистальтику тонкой и толстой кишки. Для снятия болевого синдрома применяются комбинированные спазмоанальгетики. С целью улучшения регенерации поврежденной слизистой целесообразно использовать комплексные препараты в виде свечей и мазей, содержащих буфексамак, субгаллат висмута, титана диоксид и лидокаина гидрохлорид. Такие средства одновременно оказывают противовоспалительное, вяжущее, регенерирующее и анальгезирующее действие.

Хронические анальные трещины не всегда поддаются консервативному лечению. В этих случаях принято прибегать к хирургическому вмешательству, дающему хорошие клинические результаты. После операции обычно в течение нескольких дней больным назначаются анальгетики, геморроидальные свечи, мазевые повязки. Через сутки после операции больные начинают принимать теплые ванны, которые в значительной степени снижают болевой синдром, способствуют свободному отхождению газов. Рана обычно легко и быстро (в течение в среднем 56 дней) заживает тонким рубцом. В послеоперационном периоде пациенты, как правило, наблюдаются амбулаторно. В этот период большая роль отводится гигиеническим мероприятиятиям. В течение недели необходимо принимать ежедневные сидячие ванны и мазевые аппликации на рану анального канала. С целью профилактики и лечения послеоперационного кровотечения, а также для ускорения заживления целесообразно использовать препараты, содержащие альгинат натрия. Пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейшем.

Таким образом, методы лечения анальной трещины всегда определяются индивидуально, учитывая особенности данного заболевания у каждого конкретного пациента, нарушение функции желудочно-кишечного тракта и наличие сопутствующей патологии анального канала.

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Последствия трещины в прямой кишке Анальные трещины — симптомы, причины и лечение Анальной трещиной называют небольшой дефект слизистой анального канала. Она представляет собой «ранку» линейной или овальной формы, редко […]
  • Тонкая кишка будова Тонкий кишечник Відділи Будова стінки Процеси травлення Порожнинне та пристінкове травлення Регуляція травлення ТОНКИЙ КИШЕЧНИК - найважливіший відділ травного каналу, який поєднує шлунок […]
  • Описание препарата фосфалюгель Фосфалюгель® – описание препарата Фосфалюгель относится к антацидным лекарственным средствам, механизм действия которых связан с прямой нейтрализацией соляной кислоты желудочного сока […]
  • Введение суппозитория в прямую кишку алгоритм Руфут.ру - развлекательный сайт Автор записи: Пользователь удален ОТВЕТ:Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств. Показания. По назначению врача. […]
  • Кефир при боли в кишечнике Когда болит кишечник можно пить кефир Очищение кишечника кефиром Кефир благоприятно влияет на кишечник и весь организм. Если вы любите ежедневно употреблять кефир, то вам не обязательно […]