Мизопростол при лечении язвы желудка

Оглавление:

Мизопростол (Misoprostol)

Русское название

Латинское название вещества Мизопростол

Химическое название

Метиловый эфир (11альфа,13E)-(+-)-11,16-дигидрокси-16-метил-9-оксопрост-13-ен-1-овой кислоты

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Мизопростол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Мизопростол

Синтетический аналог ПГЕ1. Состоит из двух диастереоизомеров в соотношении 1:1.

Порошок, образующий при разведении водой вязкую жидкость. Молекулярная масса 382,54.

Фармакология

Обладает антисекреторной активностью. Связывается с рецепторами ПГЕ париетальных клеток желудка, угнетает базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливает образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток и проявляет цитопротективное действие. Уменьшает базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и предупреждает развитие эрозивно-язвенных поражений, способствует заживлению пептических язв. У больных, принимающих НПВС, уменьшает частоту развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает риск язвенного кровотечения. Действие начинается через 30 мин и продолжается не менее 3–6 ч. При дозе 50 мкг эффект умеренный и короткий, 200 мкг — выраженный.

Мизопростол оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Он индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Способность мизопростола стимулировать сокращения матки облегчает раскрытие шейки, повышает тонус матки и может спровоцировать выкидыш. Мизопростол не имеет клинически значимого действия на пролактин, уровень гонадотропинов, тиреотропного гормона, гормона роста, тироксина, кортизола, креатинина, на агрегацию тромбоцитов, функцию легких и сердечно-сосудистую систему.

После приема внутрь быстро и полно всасывается. Одновременный прием с пищей снижает биодоступность (жирная пища значительно снижает абсорбцию, не оказывая влияния на ее продолжительность). В стенках ЖКТ и печени подвергается биотрансформации до фармакологически активного диэстерифицированного метаболита — мизопростоловой кислоты. Cmax мизопростола составляет (6,08±1,64) пг/мл, мизопростоловой кислоты — (499±15) пг/мл. Tmax — (12±3) мин, циркулирует в системном сосудистом русле в связанной с белками форме (примерно 90%). T1/2 терминальный составляет 20–40 мин. Равновесная концентрация в плазме достигается в течение 2 суток, кумуляции не наблюдается. 80% дозы выводится почками (64–73% в первые 24 ч) и с фекалиями (15%). При нарушении функции почек может повышаться Cmax (почти в 2 раза) и удлиняться T1/2 .

У пожилых пациентов (старше 64 лет) наблюдается увеличение AUC .

После однократного перорального приема мизопростола его метаболит — мизопростоловая кислота — обнаруживается в грудном молоке. Cmax мизопростоловой кислоты в грудном молоке достигается через 1 ч и составляет 7,6 пг/мл при приеме 200 мг мизопростола и 20,9 пг/мл при приеме 600 мг мизопростола. Концентрация мизопростоловой кислоты в грудном молоке снижается до 1 пг/мл через 5 ч после приема мизопростола.

Применение вещества Мизопростол

Эрозии ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ на фоне терапии ЛС, в т.ч. НПВС-гастропатия (профилактика и лечение).

Прерывание беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) — только в сочетании с мифепристоном.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим простагландинам и их аналогам, кормление грудью, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Ограничения к применению

Выраженные нарушения функции печени, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, ИБС, нарушение мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, коронарокардиосклероз, эпилепсия, энтероколит, диарея, пожилой возраст; эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в т.ч. сахарный диабет, дисфункция надпочечников; гормонально-зависимые опухоли; анемия; при применении для прерывания беременности — применение внутриматочных контрацептивов (перед применением необходимо удалить ВМК), подозрение на внематочную беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При применении в качестве гастропротективного средства: противопоказано при беременности ( в т.ч. при планировании беременности). С целью исключения беременности у женщин репродуктивного возраста до лечения необходимо предварительно провести сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 нед перед приемом препарата. Лечение следует начинать не ранее 2–3 дня после начала менструации. В течение всего периода приема мизопростола следует использовать надежные методы контрацепции (при наступлении беременности женщину информируют о потенциальной угрозе для плода).

При применении в качестве утеротонизирующего средства может применяться только с целью прерывания беременности, в противном случае при беременности противопоказан.

Категория действия на плод по FDA — X.

Активный метаболит мизопростола — мизопростоловая кислота — экскретируется в грудное молоко. Хотя сообщений о развитии каких-либо неблагоприятных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании матерью, принимающей мизопростол, не зарегистрировано, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении мизопростола в этот период.

Побочные действия вещества Мизопростол

Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, диспепсия, метеоризм (2,9%), тошнота и/или рвота, диарея (11–40%) или запор (1,1%).

Со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла, дисменорея, гиперменорея, постменопаузные вагинальные кровянистые выделения, меноррагия, метроррагия, боль внизу живота, связанная с сокращениями миометрия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Прочие: изменение массы тела, головокружение, головная боль (2,4%), астения, повышенная утомляемость, гипертермия, озноб; крайне редко у женщин в пред- и постклимактерическом периоде — судороги.

Взаимодействие

Прием пищи, антацидов сопровождается снижением концентрации мизопростоловой кислоты в плазме (клинически незначимо). При сочетании с магнийсодержащими антацидами возможно усиление вызванной мизопростолом диареи. Прием на протяжении длительного времени рифампицина, изониазида, противосудорожных препаратов, антидепрессантов, циметидина, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и ЛС группы фенобарбитала, курение более 10 сигарет в день — стимулируют метаболизм мизопростола, снижая его уровень в сыворотке крови.

В течение 1 недели после применения мизопростола следует отказаться от приема ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

Передозировка

Явлений передозировки у человека не описано. Исходя из результатов исследований тиоксичности на животных, клиническими симптомами, указывающими на передозировку мизопростола, могут быть сонливость, заторможенность, тремор, судороги, одышка, боль в животе, диарея, лихорадка, сердцебиение, снижение АД, брадикардия.

Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности вещества Мизопростол

При применении для прерывания беременности на ранних сроках мизопростол должен применяться только в сочетании с мифепристоном. В сочетании с мифепристоном препарат должен применяться только по назначению и под наблюдением врача и только в специализированных лечебных учреждениях, располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи, и имеющих соответствующим образом подготовленные врачебные кадры.

Применение препарата требует предупреждения резус-конфликта и других общих мероприятий, сопутствующих аборту. Перед назначением мизопростола пациентка должна быть подробно проинформирована о действии и возможных побочных эффектах препарата. Пациентка должна наблюдаться в условиях лечебного учреждения в течение 4–6 ч до приема препарата. Во время и после приема препарата пациентке должна быть оказана своевременная медицинская помощь в случае массивного кровотечения или развития других осложнений. После приема препарата у пациенток, как правило, возникает небольшое вагинальное кровотечение, у части женщин — весьма продолжительное. При очень раннем сроке беременности возможен аборт уже после приема мифепристона, однако в этом случае также необходим прием таблеток мизопростола для оптимизации результатов медикаментозного аборта. После приема мизопростола примерно у 80% женщин аборт происходит в течение 6 ч и примерно у 10% женщин — в течение 1 нед. Пациентке необходимо пройти повторное обследование в том же лечебном учреждении через 8–15 дней после приема препарата. В случае необходимости должно быть проведено УЗИ или определение уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови. При подозрении на неполный аборт или сохранение беременности необходимо своевременно провести комплексное медицинское обследование. При неполном аборте или продолжающейся беременности, оцененной на 10–14 день после приема мифепристона, обязательно проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Прием препарата в качестве гастропротектора следует прекратить при возникновении диареи (легкую диарею не считают основанием для отмены лечения, препарат отменяют при тяжелой диарее — примерно 2% случаев), кожного зуда, кровянистых выделений из влагалища, снижении АД и повышении активности трансаминаз.

Мизопростол при лечении язвы желудка

Мизопростол помогает при язве желудка

В свете тревожных событий в мире, на отдельно взятых территориях, даже в переделах небольших социумов человек может поддаваться специфическим поражающим воздействиям, которые негативно влияют не только на эмоциональное (душевное) состояние, но и на его внутренние органы.

Таким образом, многим, активно ведущим свою жизнь людям, нужно проявлять бдительность при первичной оценке состояния организма. Важно не поддаваться стрессовым ситуациям, устранять негативные эмоции, побеждать внутреннее напряжение иначе язвы не избежать. Основным органом, который мужественно борется с указанными неприятностями, является желудок.

Подобные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки сразу обозначат себя через сильные постоянные боли, труднопереносимые больным. Зачастую хроническое заболевание пищеварительного тракта является последствиями нарушения баланса в желудке (теряются защитные механизмы органа, увеличивается выделение соляной кислоты). Терпеть, мучатся, перенося на ногах зарождающиеся болезни не обязательно, нужно понимать, что за маленькими неприятностями последуют проблемы посерьезней, приводящие к летальным последствиям. Важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью, сдать анализы, пройти исследования и получить правильный диагноз. Только четко выполняя рекомендации специалистов, следуя указанным методикам лечения, процесс исцеления пройдет успешно и в кратчайшие сроки.

А вот узнать современные тенденции при лечении язв с использованием проверенных препаратов не будет лишним, в некоторых случаях даже жизненно необходимо. Среди наиболее эффективных средств выделяется Мизопростол (Сайтотек), который относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Последние медицинские испытания, практический опыт применения лекарства доказал действенность в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. С названия понятно, что основным действующим (активным) веществом выступает Мизопростол. Именно оно влияет на процессы притока крови к слизистым всех органов тракта, улучшая выработку защитной слизи. Дальше остается соблюдать рекомендации врачей, чтобы организм справился с болезнью, заживляя язвы и остатки эрозий.

Для полноценных профилактических мероприятий при язве желудка (двенадцатиперстной кишки) нестероидные противовоспалительные препараты помогут в первую очередь. Фармакологическое действие заключается в цитопротекторном влиянии на слизистые пораженных органов. Благодаря сбалансированному составу препаратов удается повлиять на клетки органов париетального типа, ограничить не активизированные гистамином вещества. В свою очередь это влияет на мощность, частоту импульсов (сокращений), стимуляцию лекарства на гладкие мышцы всего ЖК тракта.

Чтобы Мизопростол купить, достаточно воспользоваться имеющимися аптеками или обратиться за помощью к интернет ресурсам, проверенным сайтам, которые окажут квалифицированную поддержку, подскажут особенности использования современных лекарственных средств. Приняв к вниманию доступные рекомендации врачей направленные на профилактику язвенных болезней, их рецидивов можно улучшить состояние организма. Вместе с лекарствами нужно побеспокоиться о нормальном сне, минимальных приемах острой, жареной пищи. Понятно, что лучше отказаться от табачных изделий и постараться меньше нервничать по незначительным происшествиям, быть уравновешенным и мудрым. Ругань и скандалы должны остаться в прошлом, чтобы желудок ЖК тракт отлично работали до глубокой старости.

Использование данных со специализированных ресурсов позволит получить проверенную информацию о действенности современных лекарственных средств, взять на заметку интересный материал и только после консультаций с лечащим врачом приступить к активному лечению установленного заболевания.

Мизопростол — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 200 мкг) лекарственного препарата для лечения язвы желудка и прерывания беременности (медицинский аборт) у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мизопростол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мизопростола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мизопростола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы желудка и прерывания беременности (медицинский аборт) в комбинации с Мифепристоном у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Оказывает цитопротекторное действие, связанное с увеличением образования слизи в желудке и повышением секреции бикарбоната слизистой оболочкой желудка. Оказывая непосредственное влияние на париетальные клетки желудка, мизопростол подавляет базальную, ночную и стимулированную (пищей, гистамином, пентагастрином) секрецию. Уменьшает базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина.

Индуцирует сокращение гладких мышц миометрия и расширяет шейку матки. Повышает частоту и силу сокращений миометрия, оказывая слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ.

Действие начинается через 30 минут и продолжается не менее 3-6 ч. При дозе 50 мкг эффект умеренный и короткий, 200 мкг — выраженный.

Состав

Мизопростол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При пероральном применении быстро и полностью абсорбируется (пища задерживает абсорбцию). Связывание с белками плазмы составляет 85%. В стенках ЖКТ и печени метаболизируется до фармакологически активной мизопростоловой кислоты. Не кумулирует при многократном приеме. Выводится почками (80%) и с желчью (15%).

Показания

  • профилактика развития язвы желудка, связанной с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), у пациентов с повышенным риском язвообразования;
  • лечение обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
  • язвенная болезнь желудка.

В комбинации с мифепристоном: прерывание беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи).

Формы выпуска

Таблетки 200 мкг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Режим дозирования определяется индивидуально, в зависимости от показаний.

Для профилактики язв желудка, вызываемых нестероидными противовоспалительными средствами, и лечения эрозивных гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: по 200 мкг 2-4 раза в сутки (последний прием — перед сном); суточная доза — 400-800 мкг. При плохой переносимости возможно снижение разовой дозы до 100 мкг. При почечной недостаточности суточную дозу снижают на 50%.

Для прерывания беременности (в сочетании с мифепристоном): через 36-48 ч после приема мифепристона назначают 400 мкг мизопростола.

Побочное действие

  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • боли внизу живота, связанные с сокращениями миометрия;
  • дисменорея;
  • полименорея;
  • меноррагия;
  • метроррагия;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • отек Квинке;
  • изменение массы тела;
  • астения;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги (у женщин в пред- или постклимактерическом периоде).

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции печени;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • беременность;
  • период лактации;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • энтерит;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к мизопростолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Необходимо учитывать, что мизопростол повышает тонус матки и может спровоцировать выкидыш при применении его в качестве гастропротекторного средства.

При необходимости применения у женщин детородного возраста следует предварительно проводить сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 недель до начала терапии мизопростолом. Лечение можно начинать только на 2-3-й день нормальной менструации. В течение всего курса лечения следует применять надежные методы контрацепции.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с артериальной гипотензией, ИБС, нарушением мозгового кровообращения, коронарокардиосклерозом, эпилепсией, энтероколитом, диареей, повышенной чувствительностью к простагландинам или их аналогам.

Применение для прерывания беременности проводится только в комбинации с мифепристоном и только в специализированных лечебных учреждениях, имеющих соответствующим образом подготовленные врачебные кадры, и располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи. В обычной аптеке препарат не продается.

Применение препарата требует предупреждения резус-конфликта и других общих мероприятий, сопутствующих аборту. Перед назначением мизопростола пациентка должна быть подробно проинформирована о действии и возможных побочных эффектах препарата. Пациентка должна наблюдаться в условиях лечебного учреждения в течение 4-6 ч до приема препарата. Во время и после приема препарата пациентке должна быть оказана своевременная медицинская помощь в случае массивного кровотечения или развития других осложнений. После приема препарата у пациенток, как правило, возникает небольшое вагинальное кровотечение, у части женщин — весьма продолжительное. При очень раннем сроке беременности возможен аборт уже после приема мифепристона, однако в этом случае также необходим прием таблеток мизопростола для оптимизации результатов медикаментозного аборта. После приема мизопростола примерно у 80% женщин аборт происходит в течение 6 ч и примерно у 10% женщин — в течение 1 недели. Пациентке необходимо пройти повторное обследование в том же лечебном учреждении через 8-15 дней после приема препарата. В случае необходимости должно быть проведено УЗИ или определение уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови. При подозрении на неполный аборт или сохранение беременности необходимо своевременно провести комплексное медицинское обследование. При неполном аборте или продолжающейся беременности, оцененной на 10-14 день после приема мифепристона, обязательно проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Прием препарата в качестве гастропротектора следует прекратить при возникновении диареи (легкую диарею не считают основанием для отмены лечения, препарат отменяют при тяжелой диарее — примерно 2% случаев), кожного зуда, кровянистых выделений из влагалища, снижении АД и повышении активности трансаминаз.

В течение 1 недели после приема мизопростола не следует назначать ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами уменьшается концентрация мизопростола в плазме крови.

При одновременном применении с магнийсодержащими антацидами возможно усиление диареи.

При одновременном применении с аценокумаролом описан случай уменьшения антикоагулянтного действия аценокумарола.

При одновременном применении с диклофенаком, индометацином усиливаются побочные эффекты диклофенака и индометацина.

Аналоги лекарственного препарата Мизопростол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (средства для медицинского аборта):

Мизопростол при лечении язвы желудка

М изопростол уменьшает выраженные желудочно-кишечные осложнения, вызываемые нестероидными противовоспалительными средствами при ревматоидном артрите

Translated, with permission of the American College of Physicians, from “Misoprostol reduced serious NSAID-induced gasrtointestinal complications in rheumatoid arthritis.” ACP J Club 1996; March-Apr.;124:38. Abstract of: Silverstein F.E., Graham D.Y., Senior J.R. et al. Misoprostol reduces serious gastrointestinal complications in patients with rheumatoid arthritis receiving nonsteroidal anti-inflammatory drugs. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 1995;123:241—9.

Оценить эффективность одновременного назначения мизопростола для уменьшения выраженного побочного действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у больных пожилого возраста с хроническим ревматоидным артритом.

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование двойным слепым методом; продолжительность наблюдения 6 мес.

664 центра семейной медицины, внутренних болезней и ревматологии США и Канады.

8843 больных (средний возраст 68 лет, 71% женщины) с хроническим ревматоидным артритом, получавшие 1 из 10 НПВС в заранее определенных минимальных дозах в течение 6 мес. Критерии исключения: активная стадия язвенной болезни в пределах 30 дней при включении в исследование; медикаментозное лечение язвенной болезни или прием каких-либо экспериментальных средств; синдром Золлингера — Эллисона, обструкция пилорического отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, перенесенная ранее резекция желудка или ваготомия, рефлюкс-эзофагит, варикозное расширение вен пищевода, цирроз печени; наличие в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника, злокачественных новообразований верхнего отдела ЖКТ, гепатита, алкоголизма или геморрагического диатеза; ожидаемая продолжительность жизни

Мизопростол

Показаниями к применению препарата являются: Эрозии ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ на фоне медикаментозной терапии (профилактика и лечение).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, энтерит, беременность, период лактации, детский и юношеский возраст (до 18 лет). С осторожностью — артериальная гипотензия, ИБС, нарушение мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, коронарокардиосклероз, эпилепсия.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запор. Со стороны мочеполовой системы: боли в низу живота, связанные с сокращениями миометрия, дисменорея, полименорея, меноррагия, метроррагия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке. Прочие: изменение массы тела, астения, повышенная утомляемость, крайне редко — судороги (у женщин в пред- или постклимактерическом периоде). Передозировка. Симптомы: сонливость, заторможенность, тремор, судороги, одышка, абдоминальные боли, диарея, лихорадка, сердцебиение, гипотензия, брадикардия. Лечение: симптоматическая терапия.

Особые указания:
При назначении женщинам репродуктивного возраста следует предварительно проводить сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 нед перед приемом препарата. Лечение можно начинать только на 2-3 день после начала менструации. В течение всего времени приема следует применять надежные методы контрацепции. Следует учитывать, что мизопростол повышает тонус матки и может спровоцировать выкидыш.

Если Вам известно о препарате САЙТОТЕК, МИЗОПРОСТОЛ, ДИКЛОФЕНАК, применение которого практикуется при индукции родов(родостимуляции),сочту за милость, получение хоть какой-нибудь полезной информации по описанной теме .

Заранее благодарна. Валентина.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, не должна использоваться для лечения и не может рассматриваться в качестве официальной. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Обращайте внимание на указанные даты внесения сведений, информация может устаревать.

Смотрите еще:

  • Вздутие метеоризм брожение Метеоризм: норма и патология Желудочно-кишечный тракт человека, помимо твердых и жидких компонентов, в достаточно значимых объемах содержит компонент газообразный. Газы кишечника […]
  • Какие салаты можно при язве желудка Вопрос: Какие салаты можно кушать при язве желудка? Какие салаты можно есть при язве желудка? При язве желудка можно кушать следующие салаты: 1. Натереть на терке 30 г голландского […]
  • Хронический гастрит с нормальной кислотностью Гастрит с нормальной кислотностью Гастрит с нормальной кислотностью Иногда гастрит может возникать и при нормальной кислотности желудка. Тогда воспаление слизистой оболочки желудка […]
  • Тримедат от болей в животе Тримедат: инструкция по применению Тримедат относится к лекарственным препаратам, оказывающим воздействие на моторику органов желудочно-кишечного тракта, в большей степени – на […]
  • Эвакуация пищевода Эвакуация пищевода Цель работы: разработка простого и объективного рентгенологического метода оценки пищеводного клиренса в фиксированный период времени оценки до и после операции по […]
  • Релиф свечи мазь инструкция Релиф адванс: инструкция по применению масло печени акулы 30 мг (3%) бензокаин 200 мг (20%) Вспомогательные вещества: масло минеральное, вазелин, пропиленгликоль, метилпарабен, […]