Могут ли быть боли в животе при миоме

Миома матки

Почти треть всех гинекологических заболеваний составляет миома матки, при чём, наибольшую встречаемость заболевание имеет среди женщин 30-40 лет. Это доброкачественное разрастание мышечной ткани матки (миометрия), перерождение которого в злокачественную опухоль развивается не более, чем в 1% случаев.

Заболевание относится к гормонозависимым: замечено, что рост миомы возникает при нарушении соотношения различных фракций женских половых гормонов. Чувствительность миомы к половым гормонам позволяет контролировать опухоль консервативными методами.

Кроме того, существует связь между развитием миомы и наличием очагов хронического воспаления, застоем венозной крови в полости малого таза. Есть определённая генетическая предрасположенность к заболеванию.

Виды миомы

По отношению к слоям маточной стенки миомы могут быть:

· субсерозные — растут под наружной оболочкой матки, выступая в брюшную полость;

· интрамуральные — находятся внутри маточной стенки, не выступая ни в полость матки, ни кнаружи от неё;

· субмукозные — растут под эндометрием матки, выступая в её полость.

В случае поверхностного расположения миомы она может иметь ножку, перекрут которой знаменует себя внезапной сильной болью в области лобка и другими симптомами острого живота.

Как распознать миому матки

Симптомы заболевания сильно разнятся от случая к случаю, так как зависят от:

  • вида миомы
  • размера опухоли
  • расположения миомы относительно других органов малого таза
  • степени внедрения опухоли в миометрий и с/без нарушения его сократительной функции
  • возраста женщины
  • состояния половой системы
  • наличия ожирения

Собирая все возможные признаки заболевания, можно выделить:

  • тянущие/острые боли внизу живота, боли могут отдавать в поясницу, ногу, паховые складки, промежность
  • увеличение живота
  • обильные менструации
  • кровянистые выделения между менструациями
  • бесплодие
  • привычное невынашивание беременности
  • нарушения мочеиспускания: частые позывы, задержка мочи
  • затруднение дефекации
  • гидроуретер, гидронефроз (расширение мочеточника и почки соответственно из-за нарушения оттока мочи)
  • анемия

Крупная миома или при её субсерозном расположении может быть обнаружена уже при ручном исследовании. Первым инструментальным методом, подтверждающим диагноз, является УЗИ малого таза. УЗИ даст необходимые сведения о расположении и размерах миоматозного узла, наличии у него ножки, в режиме допплерографии определяется уровень кровоснабжения опухоли. В спорных случаях, когда остаётся невыясненным происхождение опухоли в полости малого таза, проводится МРТ-исследование.

Лечение миомы

При «спящих» миомах небольшого размера, которые не растут и ни как не проявляют себя, врачебная тактика обычно наблюдающая и ограничивается ежегодным трансвагинальным УЗИ. Во всех остальных ситуациях миому необходимо лечить.

В лечении пациенток с миомой матки я сочетаю консервативную и хирургическую тактику или придерживаюсь только терапевтических методов.

В настоящее время, статистически, оперативное лечение миомы является ведущим методом её лечения и часто носит радикальный характер, то есть удаляется вся матка или матка с придатками. Однако, в части случаев, можно избежать удаления всего органа и ограничиться вылущиванием миоматозных узлов. В моей практике встречались случаи, когда на операции было удалено до 40 миом различного размера с сохранением самого органа и его репродуктивной функции. Ведь матка — это не просто мышечный орган половой системы, который служит вместилищем для плода во время беременности. Она участвует в гормональном балансе, и её удаление оказывается непоправимой потерей для общего состояния организма. К тому же, столь радикальные операции ведут к спаечным процессам в полости малого таза, к нарушению связочной поддержки мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляет себя недержанием мочи, опущением или выпадением стенок влагалища.

Поэтому из всех хиругических тактик при миоме матки я выбираю лапаротомию с целью удаления всех миоматозных узлов с последующим послойным ушиванием их ложа. Почему лапаротомия, а не лапароскопия, которая оставляет после себя менее заметные следы? Потому что только при лапаротомии я могу прощупать всю стенку матки, не оставляя ни одной опухоли незамеченной, в то время как при лапароскопическом доступе такой возможности нет. Поэтому после лапароскопий часто встречаются рецидивы миомы, которые, на самом деле, являются пропущенными очагами во время операции.

Разумеется, при выборе способа удаления миомы я ориентируюсь на особенность клинической ситуации. В ряде случаев экстирпация матки действительно может быть необходима.

Гормональная терапия используется для уменьшения размера опухоли перед операцией, для стабилизации её роста. Подробнее про консервативное лечение миомы матки Вы можете прочитать в соответствующем разделе. Я стараюсь не ограничиваться только коррекцией гормонального фона, так как миома часто сочетается с другими заболеваниями женской половой системы, которые влияют на её рост и нуждаются в терапии.

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки, который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки: узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Куда можно обратиться при миоме матки?

Мы попросили дать комментарий для наших читательниц представителя клиники АО «Медицина».

«Вопросы женского здоровья — деликатная сфера, требующая от врачей не только высокого профессионализма, но и умения грамотно выстроить взаимоотношения с пациенткой. С момента создания нашей клиники — с 1990 года — мы считаем готовность к диалогу и заботу о пациентах неотъемлемой частью работы. Наши гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики имеют большой опыт в профессии — от 8 до 41 года, являются членами российских и международных медицинских ассоциаций.

АО «Медицина» представляет собой комплекс, в который входят поликлиника, диагностический центр, многопрофильный стационар и онкологический центр. Наша клиника первой в России получила аккредитацию по международным стандартам качества медицинской помощи — Joint Commission International (JCI), а также свидетельства Всероссийской организации качества (ВОК).

Каждой пациентке у нас назначается персональный врач-куратор, вся информация предоставляется в удобном формате, включая доступ к истории болезни в личном кабинете на сайте клиники. Мы гордимся четкой организацией консультаций и процедур, которая исключает ожидание в очередях».

P.S. АО «Медицина» — клиническая база кафедры терапии и семейной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Боли при миоме матки

На периодические боли, возникающие при миоме, жалуется большинство пациенток.

1. Размер миомы. Когда новообразование достигает серьезного размера, она начинает оказывать давление на ближайшие органы, тем самым нарушая их кровоснабжение и работу. Одним из первых обычно страдает мочевой пузырь, так как он располагается недалеко от матки.

2. Образование миоматозного подслизистого узла тоже сопровождают болевые ощущения.

3. Вид миомы. Каждая из разновидностей миомы характеризуется разными проявлениями болевого синдрома. Даже когда болит голова, это часто выступает симптомом наличия серьезной патологии, которая требует своевременной диагностики и последующего лечения.

4. Специалистами в результате многолетних клинических исследований было установлено, что характер болевых ощущений связан напрямую с видом миомы. По этой причине при определенном виде новообразования беспокоит левый бок, а в другой ситуации отмечаются тянущие болевые ощущения в пояснице.

Субмукозная миома матки: боли

При субмукозной миоме в подслизистом слое матки образуются миоматозные узлы. Специалистами было установлено, что даже узла небольшого размера достаточно для того, чтоб пациентка испытывала ноющие, тянущие или же, во время менструаций, схваткообразные болевые ощущения. В особенности сильно болевой синдром проявляет себя при разросшейся значительно опухоли или тогда, когда случается сдавливание узлом кровеносных сосудов.

Развивается некроз тканей, который зачастую сопровождается резкими болями. Кроме того, изменяется характер месячных и выделения становятся чрезвычайно обильными.

Часто боли при миоме матки вызваны тем, что в крови повышено содержание женских половых гормонов. Кроме того, наличие опухоли провоцирует не только сильное разрастание слизистого слоя, но также и весьма затрудненное отторжение эндометрия. В таком случае слизистая оболочка начинает отслаиваться небольшими кусками, и данный процесс сопровождают усиленные кровотечения как во время месячных, так и в период между циклами.

Интерстициальная миома матки: боли

Этот вид миомы характеризует появление узла опухоли в мышечном слое матки. Боли при миоме матки данного типа появляются при увеличении размеров новообразования, также сдавливании близлежащих тканей. В данный период появляются тянущие или ноющие боли. У них причины являются аналогичными болям при субмукозном новообразовании.

Если же миома вырастает в сторону таза, тогда болевой синдром вызван нарушением функции органов малого таза. В данном случае может беспокоить низ живота или поясница.

Субсерозная миома матки: боли

Такое новообразование развивается на ранней стадии фактически бессимптомно. Следовательно, когда не болит ничего, и женщину не беспокоят какие-либо неприятные ощущения, тогда и обращаться к врачу она не будет. И лишь после того, как опухоль достигает определенного размера, женщина начинает ощущать вначале некоторый дискомфорт, а потом и достаточно сильные боли в области живота.

Боли при миоме матки могут иметь различный характер и локализацию, в зависимости от степени тяжести недуга. Может ли беспокоить поясница, когда у пациентки диагностирована миома? Разумеется! Болевые ощущения в пояснице вызваны зачастую тем, что у женщины сформировалась миома, имеющая толстую ножку. Находящееся на передней стенке матки, новообразование сдавливает мочевой пузырь, оно также может провоцировать симптоматику, сходную с проявлением такого недуга, как печеночная колика. Вызывая застой мочи, данный вид миомы не только провоцирует тянущие болевые ощущения в области поясницы, но и будет вызывать появление камней в почках.

Когда миома располагается на задней поверхности тела матки, тогда давление оказывается на прямую кишку, а также ткани, прилегающие к ней. Если учесть тот факт, что там находится огромное число нервных окончаний, женщина начинает ощущать хронические боли при миоме матки. Ягодицы, ноги, копчик и поясница в первую очередь страдают от подобного местонахождения новообразования. Выматывающая боль хронического характера в области таза — теперь постоянный спутник женщины. И поэтому достаточно часто пациентки не могут понять, почему беспокоит нога или же область поясницы, если ей диагностировали миому.

Миома на тонкой ножке небольшого размера может быть причиной резкой сильной боли. В случаепрокручивания нарушается питание опухоли и появляется ее некроз. По этой причине, если женщине доктор диагностирует миому на ножке, то при появлении резких болевых ощущений необходимо срочно обратиться к доктору.

Из-за несвоевременно оказанной медицинской помощи может развиться перитонит, вплоть до летального исхода заболевания у женщины. Именно по этой причине специалистами рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование, чтобы выявить вероятную миому и начать своевременный курс лечения.

В результате продолжительных клинических исследований врачами было установлено, что характер боли при миоме матки может изменяться зависимо от состояния женщины, а также от множества сопутствующих факторов. Когда женщину беспокоит грудь или болит что-то в боку, то нужно, не откладывая, пройти полное медицинское обследование. Зачастую такая симптоматика может свидетельствовать о каких-то серьезных болезнях. Даже когда просто начал болеть живот, то лучше сразу показаться врачу, чтобы исключить вероятность развития серьезного недуга.

Возможно ли избежать боли при миоме матки?

К сожалению, болевые симптомы сопровождают фактически каждую миому на определенных стадиях болезни. Решение о приеме болеутоляющих препаратов принимается исключительно врачом на основании результатов проведенного обследования.

Могут ли быть боли в животе при миоме

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические («внеочередные») маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

  • миоматозные узлы больших размеров;
  • резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
  • сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
  • миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
  • нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
  • подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.

Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:

  • Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
  • Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в «вылущивании» миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
  • Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).

Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто «спят», поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).

Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.

Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

Миома и другая патология матки

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Домокеева Юлия Юрьевна

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, врач-онколог

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ.

Фомина Татьяна Викторовна

Шамугия Натия Малхазовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Миома матки — опухоль доброкачественного характера, которая появляется в матке.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, данная патология встречается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. А почти у 80% всех женщин в течение жизни есть шанс приобрести это заболевание. Миома матки может развиться в любом возрасте.

Различают как единичные, так и множественные миоматозные узлы, обычно они бывают круглой формы. Состоят из мышечных волокон с большим количеством кровеносных сосудов. Размер миомы может быть различным — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для удобства врачи оценивают размер миомы матки по аналогии с неделями беременности: 4 недели, 10 недель, 16 недель.

Вес опухоли тоже может быть различным. Самая большая опухоль, которую нашли в животе у женщины, весила более 60 килограммов.

Миомы различаются также по скорости роста. Одни растут достаточно быстро и начинают сильно давить на соседние органы, другие миомы развиваются медленно, и врач-гинеколог может случайно их обнаружить во время гинекологического осмотра.

По месту расположения различаются следующие виды миомы матки:

  • субмукозная (подслизистая миома), появляется под слизистой оболочкой внутри матки, затем опускается до шейки матки и влагалища;
  • субсерозная миома, развивается с внешней стороны матки под брюшиной;
  • интерстициальная (подмышечная) миома — самый распространенный тип, располагается в мышечной стенке матки;
  • межсвязочная миома появляется в пространстве под брюшиной;
  • шеечная миома.

Встречается также опухоль на ножке (широкой или узкой), которая бывает и у субсерозной и субмукозной миомы матки. Различают и такую разновидность доброкачественной опухоли, как фибромиома матки, которая состоит из мышечных и соединительных волокон. А в составе лейомиомы — только гладко-мышечные клетки.

Каковы признаки миомы матки?

Чтобы вылечить заболевание как можно раньше, необходимо знать симптомы при миоме матки. На ранней стадии ее можно распознать с помощью различных методов диагностики.

В более поздние сроки могут появиться следующие неприятные ощущения:

  • боль внизу живота и поясницы (проявляется по мере роста миомы матки);
  • увеличение размера живота, происходит чаще всего с одной стороны;
  • большая потеря крови во время менструации, менструальный цикл становится длинным и обильным, это приводит к анемии в виде большой слабости, головокружениям, сильным головным болям, бледности кожи (см. нарушения менструального цикла);
  • в результате сдавливания растущей миомой близлежащих органов могут начаться сбои в работе мочевого пузыря и кишечника, выражающиеся в запорах и частом мочеиспускании;
  • повышенное давление, сердечные боли, одышка, ухудшение обменных процессов;
  • высокая температура, при которой не помогают жаропонижающие средства, — сигнал о том, что в организме из-за разрыва или перекручивания ножки миомы начался воспалительный процесс.

У женщин репродуктивного возраста с появлением миомы матки может развиться бесплодие. Есть мнение, что в период климакса миома матки может уменьшиться в размерах и исчезнуть. Однако нельзя забывать об опасности перерождения любого доброкачественного заболевания, в том числе и миомы матки!

Причины появления миомы матки

Почему у одних женщин появляется миома матки, а у других нет? Медики сходятся во мнении, что пусковым сигналом является изменение гормонального фона у женщины. Из-за нарушения функции яичников может образоваться «неправильное» соотношение эстрогена и прогестерона. Нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном может создать фон для пролиферации клеток, в том числе клеток миометрия, из которого вырастает миома.

Неправильное питание, употребление большого количества насыщенных жирных кислот, рафинированных углеводов и недостаток клетчатки приводят к повышенному количеству эстрогенов и лишнему весу. А это влияет на изменение гормонального фона. Большому риску подвержены женщины с фигурой типа «яблоко». При нормализации веса предпосылки развития миомы могут исчезнуть. Употребление ветчины, колбас, красного мяса является также повышенным фактором, ассоциированным с развитием миомы матки.

Также существует генетическая причина. Если у вашей мамы или бабушки была миома мамы, то есть риск ее обнаружения и у вас. Известно, что у афроамериканок риск заболеть миомой матки в несколько раз выше, чем у женщин европейской расы.

Диагностика миомы матки

Чтобы определить миому матки, кроме гинекологического осмотра, нужно провести следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза (при жалобах пациентки на кровотечение и боль), показывает уровень деформации матки, размер, структуру и место локализации миомы;
  • МРТ (назначается при миомах крупных размеров, визуализирует форму, количество и расположение инородных тел).

Для более точного исследования врач-гинеколог может вам порекомендовать пройти такие методы диагностики, как лапароскопия, КТ, гистеросальпингография (ГСГ).

Лечение миомы матки

Очень часто пациенток волнует, можно, ли лечить миому матки безоперационным способом. По усмотрению врача, если миома матки имеет небольшой размер и развивается медленными темпами, а женщина приближается к периоду климакса, назначается только прием гормональных препаратов.

Одновременно проводится работа по устранению кровотечений, лечению анемии, нормализации иммунитета, корректируется питание, проводится лечение половых инфекций.

Если наблюдается сильное маточное кровотечение, быстрый рост опухоли и ее давление на окружающие органы, проводится операция по удалению миомы матки.

Оперативное лечение миомы матки

Операция при миоме матки может быть проведена различными способами. Техника миомэктомии зависит от размера миомы матки, ее расположения, вида. Миомэктомия может выполняться разными способами:

  • полостная операция, проводится через разрез в животе в случае больших размеров опухоли;
  • лапароскопия (щадящий вид оперативного воздействия, проводится через 4 маленьких отверстия в животе);
  • гистероскопия, при которой через влагалище вводится инструмент в матку;
  • гистерэктомия (удаление матки), проводится в крайнем случае.

Лапароскопия и гистероскопия являются наиболее щадящими способами оперативного воздействия.

Очень важно не допустить показаний к оперативному лечению. Для этого необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, быть в контакте с врачом, вовремя выявлять эти образования и проводить грамотное лечение, направленное на профилактику роста узлов. Сегодня существуют эффективные медикаментозные способы лечения, позволяющие избежать многих проблем, связанных с миомой матки.

Врачи «МедикСити» обладают большим опытом в лечении различной патологии матки — миомы, полипов, спаек, эндометриоза, аденомиоза, гиперплазии и гипоплазии матки. Берегите себя, будьте внимательны к своему организму, вовремя проходите профилактический осмотр!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Смотрите еще:

  • Препараты при спазмах жкт Спаскупрель: спасение от спазмов различной этиологии Автор: Наталья Андреева Широкий ассортимент представленных средств ставит покупателя перед сложным выбором, тем более что у каждого […]
  • Атрезия 12 перстной кишки у плода Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных Врожденная непроходимость кишечника до настоящего времени остается главной причиной, требующей экстренного хирургического вмешательства […]
  • Темпалгин от боли в животе Темпалгин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Темпалгин Темпалгин является комбинированным препаратом, в состав которого входят: метамизол натрий – 500 мг; […]
  • Кишечник боль справа внизу Как избавиться от боли в правом боку внизу живота Содержание статьи: Причины боли У женщин У мужчин Основные симптомы Как лечить Таблетки Суппозитории Инъекции […]
  • Вздутие живота и болит печень Боли в области печени - причины, характер, диагностика, лечение Боли в области печени – симптом, с которым пациенты достаточно часто обращаются к врачам-гастроэнтерологам или гепатологам. […]
  • Де нол в рлс Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate tripotassium dicitrate) Действующее вещество: Фармакологическая группа Оставьте свой комментарий Текущий индекс информационного спроса, […]