Наиболее частая локализация рака прямой кишки

Тесты. задачи, методички / Тесты по темам / Заболевания прямой кишки. Тесты

001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы; в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткобразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

002. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является: а) недифференцированный; б) плоскоклеточный; в) слизистый; г) аденокарцинома; д) солидный.

003. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является: а) анальный отдел; б) нижнеампулярный; в) среднеампулярный; г) верхнеампулярный; д) ректосигмоидный.

004. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки? а) асцит; б) острая толстокишечная непроходимость; в) пальпируемая опухоль; г) анемия; д) кровотечение из прямой кишки.

005. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является: а) геморрой; б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях; в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки; г) огнестрельные ранения прямой кишки; д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

006. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:

007. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

все ответы правильные.

008. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является: а) гематурия; б) наличие свищевого отверстия на коже промежности; в) выделение алой крови в конце акта дефекации; г) боли внизу живота; д) диарея.

009. Для исследования свищей прямой кишки применяется: а) наружный осмотр и пальпация; б) пальцевое исследование прямой кишки; в) прокрашивание свищевого хода и зондирование; г) фистулография; д) все перечисленное.

010. Для геморроя типичны следующие симптомы: а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела; б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры; в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»; г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области; д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов.

011. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является: а) хирургический – геморроидэктомия; б) консервативный – диета, свечи, микроклизмы; в) склерозирующая терапия; г) лигирование латексом, шелком; д) физиотерапия.

012. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс: а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации; б) чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко – однократной порции темной крови; в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот; г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция; д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры.

013. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита: а) подкожный парапроктит; б) подслизистый парапроктит; в) седалищно-прямокишечный; г) тазово-прямокишечный; д) межмышечный парапроктит.

014. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить: а) под внутривенным наркозом; б) под местной анестезией; в) с применением сакральной анестезии; г) под перидуральной анестезией; д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии.

015. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего: а) назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой; б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы; в) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету; г) удалить тромбированные узлы; д) применить склерозирующую терапию.

016. Эпителиальный копчиковый ход: а) связан с крестцом; б) связан с копчиком; в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области; г) расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца; д) сообщается с просветом прямой кишки.

017. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает: а) нормализацию стула; б) лечебные клизмы; в) снятие спазма сфинктера; г) местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности; д) все перечисленное.

018. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться: а) кишечной непроходимостью; б) кровотечением; в) болями в прямой кишке и чувством распирания; г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке; д) всеми перечисленными симптомами.

019. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить? а) колоноскопию; б) ирригоскопию; в) ректороманоскопию; г) лапароскопию; д) УЗИ брюшной полости.

020. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки: а) печень; б) легкие; в) кости позвоночника; г) паховые лимфоузлы; д) лимфоузлы по ходу аорты.

021. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет, и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения? а) эндоскопическая «реканализация» опухоли; б) паллиативная передняя резекция прямой кишки; в) двуствольная сигмостомия; г) брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция доли печени; д) лучевая и симптоматическая терапия.

022. У больной 87 лет  рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика? а) брюшнопромежностная экстирпация; б) лучевая терапия; в) двуствольная сигмостомия; г) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы; д) промежностная ампутация прямой кишки.

023. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются:

1) выделения из заднего прохода слизи и гноя

3) ректальные кровотечения

6) схваткообразные боли внизу живота

002. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки

003. Наиболее частой является следующая локализация рака прямой кишки:

004. Какие клинические признаки делают сомнительной возможность произвести радикальное оперативное вмешательство при раке прямой кишки?

б) острая толстокишечная непроходимость

в) пальпируемая опухоль

г) увеличение паховых лимфоузлов

д) кровотечение из прямой кишки

005. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита,

на первом месте стоит:

б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

в) микротравмы слизистой прямой кишки

г) огнестрельные ранения прямой кишки

д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

006. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите?

1) массивная антибактериальная терапия

2) физиотерапевтическое лечение

3) экстренная операция

4) плановая операция

007. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит?

1) карбункулом ягодицы

2) флегмоной ягодиц

3) абсцессом предстательной железы

4) нагноением копчиковых кист

г) все ответы неправильные

д) все ответы правильные

008. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:

1) ранняя операция

2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага

3) иссечение внутреннего отверстия

4) адекватное дренирование

д) все ответы правильные

009. Какие из перечисленных мероприятий существенны для профилактики острого парапроктита?

1) очистительные клизмы

2) лекарственные клизмы

3) солевые слабительные

4) лечение сопутствующих проктологических

и желудочно-кишечных заболеваний

5) отказ от пользования после дефекации бумагой

в пользу обмывания промежности

д) все ответы правильные

010. Для хронического парапроктита наиболее характерным является?

б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

в) выделение алой крови в конце акта дефекации

г) боли внизу живота

011. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

а) наружный осмотр и пальпация

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) прокрашивание свищевого хода и зондирование

д) все перечисленное

012. Для геморроя типичны:

а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения,

периодическое повышение температуры тела

б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее,

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»

г) постоянная боль в области заднего прохода,

усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд,

зуд анальной области

д) выделение алой крови при дефекации,

увеличение геморроидальных узлов

013. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:

а) хирургический — геморроидэктомия

б) консервативный — диета, свечи, микроклизмы

в) склерозирующая терапия

г) лигирование латексом, шелком

014. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс (выбор зависит от стадии):

а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся

приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта

б) чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал,

окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной

порции темной крови

в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области,

кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью,

кал «овечьего» типа, вздут живот, необлегченный скудным стулом

г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения,

иногда профузные поносы, возможна температурная реакция

д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель

крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

015. Самая частая форма парапроктита?

а) подкожный парапроктит

б) подслизистый парапроктит

д) межмыщелковый парапроктит

016. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего провести:

а) под внутривенным наркозом

б) под местной анестезией

в) с применением сакральной анестезии

г) под перидуральной анестезией

д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии

017. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или

аспирин, свечи с красавкой

б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки,

постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

г) удалить тромбированные узлы

д) применить склерозирующую терапию

018. Эпителиальный копчиковый ход:

а) связан с крестцом

б) связан с копчиком

в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

г) расположен между задней поверхностью прямой кишки

и передней поверхностью крестца

д) сообщается с просветом прямой кишки

019. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

а) нормализацию стула

б) лечебные клизмы

в) снятие спазма сфинктера

г) применение местно средств,

способствующих заживлению раневой поверхности

д) все перечисленное

020. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться

а) кишечной непроходимостью

в) болями в прямой кишке и чувством распирания

г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса

в параректальной клетчатке

д) всеми перечисленными симптомами

Дата добавления: 2015-08-12 ; просмотров: 353 . Нарушение авторских прав

III. РАК ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Рак толстой кишки в настоящее время занимает 3 место среди других его локализаций и по данным различных авторов, составляет 98-99% всех раковых опухолей кишечника.

Рак толстой кишки вдвое чаще поражает мужчин, чем женщин.

Наиболее частая локализация опухоли — это сигмовидная (25-30%) и, особенно, прямая кишка (около 40%). Все другие отделы толстой кишки поражаются раковой опухолью значительно реже — в 6-8% случаев (восходящий отдел ободочной кишки, печеночная и селезеночная кривизна, поперечно-ободочная кишка и ее нисходящий отдел).

Среди населения Африки, Азии и Южной Америки рак толстой кишки встречается значительно реже, чем в Европе и Северной Америке. Считается, что в экономически более развитых странах большая частота рака толстой кишки обусловлена рядом особенностей питания, что подтверждается исследованиями очень большого числа авторов (более значительное употребление животного жира и мяса, некоторых консервантов), а также выделением в воздух и воду промышленными предприятиями некоторых токсических веществ, обладающих концерогенным действием (афлотоксины, N-нитросоединения, полициклические ароматические углеводы).

С другой стороны, существует мнение, что к возникновению рака толстой кишки предрасполагает запор. Однако, поскольку рак толстой кишки чаще всего встречается в пожилом возрасте, так же как и запор — выделить конкретное влияние каждого из этих факторов на частоту канцерогенеза затруднительно.

Рак толстой кишки может возникать в любом возрасте, включая детский и юношеский. Однако, чаще всего его обнаруживают в более старших возрастных группах (в 60-69 лет и 70-79 лет — 28% и 18% соответственно).

Если пытаться связать возникновение злокачественных опухолей с какими-то местными изменениями в пораженном органе, то в первую очередь, следует иметь в виду хронические воспалительные процессы и так называемые предраковые заболевания: неспецифический язвенный колит, аденома толстой кишки.

Из промышленных вредностей наиболее четко выявляется зависимость частоты рака толстой кишки от асбестоза. Несомненно, имеет значение и хроническое радиационное воздействие на развитие злокачественных опухолей, в т.ч. и толстой кишки.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ. По макроскопической картине экзофитную форму рака (чаще в правых отделах толстой кишки) и эндофитную (чаще в левых отделах толстой кишки).

Экзофитный рак представляет собой бугристую опухоль, сидящую чаще всего на широком основании и растущую в просвет кишки, обычно это полипоидный или папиллярный рак.

Эндофитный рак распространяется по стенке кишки, нередко ее кольцевидно охватывая и в сторону брюшины. Опухоль представляет собой скирр или язвенную форму рака.

При гистологическом исследовании чаще всего выявляют адено-карциному, значительно реже солидный и слизистый рак.

Метастазы в регионарные л/узлы нередко наблюдаются лишь в позднем периоде болезни. Отдаленные метастазы чаще всего обнаруживают в печени.

Рак прямой кишки чаще всего локализуется в ее ампуле, встречаются язвенная, папиломатозная, фунгоидная и инфильтративная формы. Увеличиваясь опухоль прорастает в соседние органы: мочевой г пузырь, матку, крестец. Метастазирует рак прямой кишки в регионарные лимфоузлы, позвоночник, печень.

Рак толстой кишки локализуется в любом ее отделе, но чаще всего — — в прямой кишке. В прямой кишке принято выделять нижнеампу-лярный отдел, равный примерно 5 см, среднеампулярный (5-10 см) и

верхнеампулярный (10-15 см) отделы.

Второе место по частоте занимает сигмовидная кишка, третье — ободочная (чаще в печеночном и селезеночном углах). Как правило, опухоль растет одним узлом, но возможно развитие и мультицентри-ческого рака, обычно генетически связанного с полипозом.

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И ХАРАКТЕР РОСТА

В зависимости от характера роста различают следующие формы

рака толстой кишки;

— экзофитный — бляшковидный, полипозный, крупнобугристый;

— переходные (экзо- и эндофитные) — блюдцеобразный рак;

Согласно международной гистологической классификации опухолей кишечника (№15 ВОЗ, Женева, 1981) выделены следующие разновидности рака толстой кишки:

2) муцинозная (слизистая) аденокарцинома;

3) перстневидный клеточный рак;

4) плоскоклеточный рак;

5) железисто-плоскоклеточный рак;

6) недифференцированный рак;

7) неклассифицируемый рак.

Для оценки степени злокачественности рака толстой кишки, помимо гистологического типа и степени дифференцировки рака, следует учитывать глубину инвазии стенки, клеточный полиморфизм, ми-:. готическую активность, лимфоцитарную и фибропластическую реакцию стромы, форму распространения опухоли.

Метастазирует рак толстой кишки лимфогенно в регионарные лимфоузлы и гематогенно в печень. В случаях запущенного рака иногда гематогенные метастазы выявляют в костях, легких, надпочечниках, головном мозге. В отдельных случаях возможны имплантацион-ные метастазы в виде карциноматоза брюшины.

КЛИНИКА рака толстой кишки зависит от строения и локализации опухоли. Начальный период («ранний рак») обычно протекает бес-симптомно и если обнаруживается, то в основном, лишь при диспансерном обследовании или при ректороманоскопическом, колоноскопи-ческом, ирригоскопическом или пальцевом исследовании кишки, предпринятым по поводу другого предполагающегося или уже имеющегося заболевания толстой и прямой кишки.

Несколько позже, когда опухоль достигает уже достаточно большого размера и возникают первые признаки раковой интоксикации и некоторые симптомы, свидетельствующие о затруднении прохождения содержимого по толстой кишке, отмечается ряд общих симптомов, таких, как немотивированная слабость, потеря аппетита, похудание, «кишечный дискомфорт» (тяжесть после еды, вздутие, неопределенного характера нерезкая боль в животе, урчание, метеоризм, неустойчивый стул и т.п.).

В дальнейшем симптомы опухолевого поражения кишечника становятся более отчетливыми.

Рак правой половины толстой кишки часто протекает с кишечными кровотечениями, гипохромной анемией, нередко болью. При пальпации в ряде случаев удается прощупать бугристую опухоль, которая, несмотря на свой достаточно большой размер к этому времени, обычно не обтурирует кишечника, поэтому симптомы непроходимости кишечника для этой локализации рака толстой кишки мало характерны. Этому способствует также жидкое содержание правой половины толстой кишки, которое свободно проходит через суженный участок.

Рак левых отделов толстой кишки чаще образует кольцевидное сужение ее просвета; опухоль реже прощупывается, может вызвать схваткообразную боль в животе, чередование поноса и запора, иногда картину частичной обтурационной непроходимости.

При этом отмечают ограниченное вздутие левой половины живота и видимую на глаз перистальтику кишечника.

При раке прямой кишки вначале наблюдают выделение крови (в виде прожилок и сукровицы), слизи и гноя (при распаде опухоли) с испражнениями, понос, иногда чередующийся с запором. В ряде случаев каловидные массы приобретают лентовидную форму или вид «овечьего кала». Боль раньше возникает при локализации опухоли в области анального кольца, при локализации ее в ампуле прямой кишки она появляется в более поздний период. Опухоли заднего прохода сопровождаются нарушением дефекации. Опухоли дистального отдела прямой кишки легко выявить при пальцевом исследовании.

Из лабораторных методов имеет значение немотивированное повышение СОЭ, гипохромная анемия. При повторных копрологических исследованиях настораживают (при отсутствии других причин) постоянные положительные ответы на скрытое кровотечение.

Важным методом инструментальной диагностики рака толстой

кишки является рентгенологический. Проводят ирригоскопию — исследование толстой кишки с наполнением ее взвесью сульфата бария per clismum.

Опухоли прямой и сигмовидной кишки выявляют при ректороманоскопии. Во время исследования проводят биопсию из подозрительного участка, что делает диагноз более достоверным. Для диагностики » более проксимально расположенной опухоли выполняют колокоско-пию, позволяющую осмотреть всю толстую кишку с помощью гибкого колонофиброскопа.

Дифференциальную диагностику следует проводить с туберкулезным поражением кишечника, доброкачественными опухолями, полипами и саркомой толстой кишки.

Различают 4 стадии рака толстой кишки:

1. Небольшая опухоль, ограниченная слизистым или подслизистым

2. Опухоль, прорастающая в мышечный слой и даже в серозную оболочку, но не имеющая ближайших и отдаленных метастазов.

3. Опухоль, имеющая метастазы в регионарные лимфатические узлы.

4. Опухоль, распространяющаяся на ближайшие органы или с множественными метастазами. Более точно отражает все многообразие первичного опухолевого процесса и метастазирования международная классификация по системе TNM.

В зависимости от величины первичной опухоли различают Tis

(carcinoma in situ) и TI-T^. Отсутствие или наличие Mts в регионарные и отдаленные лимфатические узлы обозначают как No-Ni и N4 (категории Ng и N3 не применяют); отсутствие или наличие отдаленных Mts — как МО и Ml. Используется также гистопатологическая градация рака — Ii, Ig и Ig, что означает степень дифференцировки раковых клеток.

ТЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ. Течение заболевания постепенно прогрессирующее, нарастает анемизация, увеличивается СОЭ, проявляются лихорадка, прогрессирует раковая кахексия. Увеличиваясь, опухоль может прорастать прилегающие петли кишечника, сальник, соседние органы. Продолжительность жизни больных без лечения составляет 2-4 года. Смерть наступает от истощения или осложнений, проффузных кишечных кровотечений, перфорации кишечника, с последующим развитием перитонита, кишечной непроходимости, а также от последствий метастазов.

ЛЕЧЕНИЕ рака толстой кишки хирургическое. При химиотерапии рака толстой кишки в неоперабельных случаях назначают 5-фторурацил и фторафур; однако эффект от химиотерапии кратковре-менен и отмечается лишь у половины больных.

В некоторых случаях перед операцией или после нее проводят лучевую терапию. Однако, эффективность этого лечения невелика. В запущенных случаях при невозможности выполнить радикальную операцию (резекцию пораженного участка) и нарушение проходимости кишки выполняют паллиативную операцию, заключающуюся в выключении пораженного участка кишки наложением обходного анастомоза или при раке прямой кишки наложением anus praeternaturalis.

«Рак толстой кишки»

451. На уровень заболеваемости раком толстого кишечника оказывает влияние:
наличие доброкачественных опухолей кишечника
наличие рака толстого кишечника в анамнезе
особенности питания
уровень экономического развития

452. Наиболее ранними клиническими симптомами при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки являются:
кровотечение
перемежающий стул

453. Наиболее рациональное лечение рака прямой кишки является:
хирургическое вмешательство

454. Наиболее характерным симптомом рака прямой кишки является:
кровь в каловых массах

455. Наиболее частой гистологической формой рака ампулярного отдела прямой кишки является:
аденокарцинома

456. Наиболее частой гистологической формой рака анального канала прямой кишки является:
плоскоклеточный

457. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:
нижнеампулярный

458. Наиболее частым осложнением рака толстой кишки является:
кишечная непроходимость

459. Наличие анемии в пожилом возрасте наиболее характерно для рака:
слепой кишки

460. Наличие примеси крови в каловых массах после акта дефекации в сочетании с нерегулярным стулом (запоры и поносы) вероятнее всего связано:
с раком прямой кишки

461. Наличие циркулярного сужения нисходящего отдела толстой кишки с четкими контурами длиной 10 см и ограничением подвижности по данным ирригоскопии наиболее характерно для:
рака

462. Обследование больного, обратившегося к врачу с жалобами на нарушение функций кишечника, следует начинать:
с ректально пальцевого исследования

463. Обтурационная форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли:
в нисходящей кишке
в сигмовидной кишке

464. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:
правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

465. Операции Гартмана при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки и раке ректосигмоидного изгиба целесообразно отдавать предпочтение в случаях:
наличия воспалительных изменений стенки кишечника
наличия обтурационной кишечной непроходимости
у лиц пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией в стадии декомпенсации

Заболеваемость взрослого населения Краснодарского края колоректальным раком и его распределение по отделам толстой кишки Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Гуменюк С. Е., Потемин С. Н.

В России колоректальный рак (КРР) занимает ведущие позиции в общей онкологической заболеваемости . В канцерогенезе КРР в настоящее время ведущее место отводят генетическим и эпигенетическим механизмам (хромосомной и микросателлитной нестабильности, метилированию генов). К факторам, снижающим риск КРР, относят поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, рациональное питание с достаточным количеством фруктов, овощей, кальция, витаминов, клетчатки, регулярную физическую активность. Пренебрежение данными факторами приводит к хроническим воспалительным заболеваниям прямой и ободочной кишки, функциональным запорам и т. д. На фоне общего роста заболеваемости КРР в мире имеются разные данные об особенностях распределения рака по отделам толстой кишки. За последние 20 лет некоторые авторы отмечают рост количества заболеваний в правой половине толстой кишки. Ряд других не усматривает этого роста и отмечает преобладание локализации опухолевого процесса в левой половине. Цель исследования проанализировать заболеваемость колоректальным раком (КРР) населения Краснодарского края за 11 лет и особенности его распределения по сегментам толстой кишки. Изучены данные Краевого ракового регистра по заболеваемости КРР с учетом пола, возраста, локализации опухолевого процесса по данным ирригои колоноскопии с гистологическим подтверждением. Результаты исследования. Заболеваемость КРР в 1996 г. составляла 14,21 на 100 тысяч населения края. В последующие годы отмечен устойчивый рост заболеваемости , а в 2006 году она составила 20,32 как среди женского, так и среди мужского населения. На долю локализации рака в прямой кишке пришлось 46,8% от всего количества наблюдений. Наиболее часто встретилась локализация опухоли в левых отделах ободочной кишки (около 38%). В правой половине опухоль встретилась в 9% наблюдений. Выводы: 1.. За период с 1996 по 2006 г. отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки. 2.. За прошедшие 11 лет не произошло достоверного смещения локализации опухолевого процесса в правые отделы ободочной кишки на фоне общего роста заболеваемости колоректальным раком . Наиболее частой локализацией злокачественного процесса являются левые отделы ободочной и прямая кишка.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Гуменюк С. Е., Потемин С. Н.,

The morbidity analysis and anatomical distribution of colorectal cancer adult population of Krasnodar region

Colorectal cancer (CRC) takes leading positions in the oncological morbidity in Russia. Chromosomal and microsatellite instability with or without change in DNA methylation are the main mechanisms involved in the pathogenesis of sporadic colorectal cancers. The factors reducing risk CRC is maintenance of normal body weight, refusal of smoking, a balanced diet with enough of fruit, vegetables, calcium, vitamins, fibers, regular physical activity. The neglect these factors lead to chronic inflammatory diseases of the colon, functional constipation, etc. The incidence of colorectal cancer throughout the world has been rising over the last years. Various studies have reported a shift in the anatomical distribution of colorectal cancer towards the proximal colon for last 2 decades. A number of other authors does not see this shift and marks prevalence of left colon tumors. Aim of the study to analyse colorectal cancer (CRC) morbidity in the Krasnodar region for 11 years and its distribution on segments of the colon. Regional cancer register data on CRC with gender, age, tumor location by irrigo and colonoscopy with pathology were assessed. CRC morbidity in 1996 was 14,21 on 100 thousand of population. The next years steady CRC growth is noted, and in 2006 it was 20,32, among female and male population. Rectal cancer location was 46,8% from all number of cases. There was a tumor location in the left colon (about 38%). Right colon tumor has met in 9%. Conclusion: 1.. From 1996 to 2006 the steady tendency of CRC growth is marked. 2. For the past 11 years there was no significant shift of tumor location in the right colon on the background of general CRC growth. Most frequent location of tumors is the left part of the colon and the rectum.

Текст научной работы на тему «Заболеваемость взрослого населения Краснодарского края колоректальным раком и его распределение по отделам толстой кишки»

УДК 616.318-006.6-89.8 Кубанский научный медицинский вестник № 4 (109) 2009

13. Hansen M. B., DresnerL. S., Watt R. B. Profile of Neurohumoral Agents on Mesenteric and Intestinal Blood Flow in Health and Disease // Physiol. Res. — 1998. — V. 47. — P. 307-327.

14. HolzerP. Local microcirculatory reflexes and afferent signalling in response to gastric acid challenge. Gut. — 2000. — V. 47 (suppl 4). -P. 46-48.

15. Kalia N., Bardhan K. D, Atherton J. C. and Brown N. J. Toxigenic Helico-bacter pylori induces changes in the gastric mucosal microcirculation in rats // Gut. — 2002. — V. 51. — P. 641-647.

16. Kamiya T., Kobayashi Y, Misu N. et al. Gastric myoelectrical activity in patients with recurrent gastric or duodenal ulcer // J. Smooth Muscle Res. — 2003. — V. 39 (1-2). — P. 1-10.

17. Kaneko H, Konagaya T. and Kusugami K. Helicobacter pylori and gut hormones // J. Gastroenterol. — 2002. — V. 37. — P. 77-83.

18. Kaunitz J. D., Akiba Y. Integrated duodenal protective response to acid // Life Sci. — 2001. — V. 69 (25-26). — P. 3073-3081.

19. Konturek P. C., Brzozowski T, Konturek S. J. et al. Mouse model of Helicobacter pylori infection: studies of gastric function and ulcer healing // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1999. — V. 13 (3). -P.333-461.

20. Menger M. D. Microcirculation of gastric mucosa in pathogenesis of stomach ulcer // Zentralbl. Chir. — 1994. -V. 119 (1). — P. 1-10.

21. Mittal R. K. Pathophysiology of gastroesophageal reflux: motility factors // Gastroenterol. — 2003. — V. 38 (Suppl. XV). -P. 7-12.

22. Naruse S., Takagi T., Kato M. et al. Interdigestive gastric blood flow: the relation to motor and secretory activities in conscious dogs // Exp. Physiol. — 1992. — V. 77 (5). -P. 701-708.

23. Oda Y., Miwa J., Raise M. et al. Five-year follow-up study on histological and endoscopic alterations in the gastric mucosa after Helicobacter pylori eradication // Dig. Endosc. — 2004. — V. 16 (3). -P. 213-218.

24. Synnerstad I., Johansson M., Nylander O., and Holm L. Intraluminal acid and gastric mucosal integrity: the importance of blood-borne bicarbonate // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. — 2001. — V. 280. — P. 121-129.

25. Sugiyama A., Ikeno T., Ishida K. et al. Paradoxical Role of Helicobacter pylori Infection Protective Effect Against Ethanol-Induced Gastric Muco-sal Injury in Mongolian Gerbils // Dig. Dis. Sci. — 2001. -V. 46 (11). — P. 2433-2439.

26. Tani K., Yamaguchi T., Kubota Y. et al. Heterogeneous distribution of microcirculatory disturbance in the gastric mucosa during gastric hypercontraction in rats // J. Gastroenterol. Hepatol. — 1994. -V. 9 (6). — P. 551-556.

27. Watanabe T., Higuchi K., Tominaga K. et al. Peptic ulcer recurrence after successful eradication of Helicobacter pylori-clinical characteristics and management // Nippon Rinsho. — 2004. -V. 62 (3). — P. 495-498.

С. Е. ГУМЕНЮК, С. Н. ПОТЕМИН

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ И ЕГО РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ОТДЕЛАМ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Кафедра хирургических болезней стоматологического и педиатрического факультетов Кубанского государственного медицинского университета,

Краснодарский краевой онкологический диспансер,

Россия, 350040, г. Краснодар, ул. Димитрова, 146. E-mail: [email protected]

В России колоректальный рак (КРР) занимает ведущие позиции в общей онкологической заболеваемости. В канцерогенезе КРР в настоящее время ведущее место отводят генетическим и эпигенетическим механизмам (хромосомной и микросател-литной нестабильности, метилированию генов). К факторам, снижающим риск КРР, относят поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, рациональное питание с достаточным количеством фруктов, овощей, кальция, витаминов, клетчатки, регулярную физическую активность. Пренебрежение данными факторами приводит к хроническим воспалительным заболеваниям прямой и ободочной кишки, функциональным запорам и т. д. На фоне общего роста заболеваемости КРР в мире имеются разные данные об особенностях распределения рака по отделам толстой кишки. За последние 20 лет некоторые авторы отмечают рост количества заболеваний в правой половине толстой кишки. Ряд других не усматривает этого роста и отмечает преобладание локализации опухолевого процесса в левой половине. Цель исследования — проанализировать заболеваемость колоректальным раком (КРР) населения Краснодарского края за 11 лет и особенности его распределения по сегментам толстой кишки. Изучены данные Краевого ракового регистра по заболеваемости КРР с учетом пола, возраста, локализации опухолевого процесса по данным ирриго- и колоноскопии с гистологическим подтверждением.

Результаты исследования. Заболеваемость КРР в 1996 г. составляла 14,21 на 100 тысяч населения края. В последующие годы отмечен устойчивый рост заболеваемости, а в 2006 году она составила 20,32 как среди женского, так и среди мужского населения. На долю локализации рака в прямой кишке пришлось 46,8% от всего количества наблюдений. Наиболее часто встретилась локализация опухоли в левых отделах ободочной кишки (около 38%). В правой половине опухоль встретилась в 9% наблюдений.

1. За период с 1996 по 2006 г. отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки.

2. За прошедшие 11 лет не произошло достоверного смещения локализации опухолевого процесса в правые отделы ободочной кишки на фоне общего роста заболеваемости колоректальным раком.

3. Наиболее частой локализацией злокачественного процесса являются левые отделы ободочной и прямая кишка.

Ключевые слова: колоректальный рак, заболеваемость, распределение.

S. E. GUMENJUK, S. N. POTEMIN

THE MORBIDITY ANALYSIS AND ANATOMICAL DISTRIBUTION OF COLORECTAL CANCER AMONG ADULT POPULATION OF KRASNODAR REGION

Department of surgical diseases of the stomatologic and pediatric faculty Kuban state medical university,

Regional Oncological Center,

Russia, 350040, Krasnodar, Dimitrova st., 146. E-mail: [email protected]

Colorectal cancer (CRC) takes leading positions in the oncological morbidity in Russia. Chromosomal and microsatellite instability with or without change in DNA methylation are the main mechanisms involved in the pathogenesis of sporadic colorectal cancers. The factors reducing risk CRC is maintenance of normal body weight, refusal of smoking, a balanced diet with enough of fruit, vegetables, calcium, vitamins, fibers, regular physical activity. The neglect these factors lead to chronic inflammatory diseases of the colon, functional constipation, etc. The incidence of colorectal cancer throughout the world has been rising over the last years. Various studies have reported a shift in the anatomical distribution of colorectal cancer towards the proximal colon for last 2 decades. A number of other authors does not see this shift and marks prevalence of left colon tumors. Aim of the study to analyse colorectal cancer (CRC) morbidity in the Krasnodar region for 11 years and its distribution on segments of the colon. Regional cancer register data on CRC with gender, age, tumor location by irrigo and colonoscopy with pathology were assessed. CRC morbidity in 1996 was 14,21 on 100 thousand of population. The next years steady CRC growth is noted, and in 2006 it was 20,32, among female and male population. Rectal cancer location was 46,8% from all number of cases. There was a tumor location in the left colon (about 38%). Right colon tumor has met in 9%.

1. From 1996 to 2006 the steady tendency of CRC growth is marked.

2. For the past 11 years there was no significant shift of tumor location in the right colon on the background of general CRC growth.

3. Most frequent location of tumors is the left part of the colon and the rectum.

Key words: colon cancer distribution, morbidity, shift.

Заболеваемость раком ободочной и прямой кишки во всем мире продолжает оставаться высокой и не имеет тенденции к снижению. В Краснодарском крае, как и во всей России, колоректальный рак (КРР) занимает третье место в общей онкологической заболеваемости [3]. В канцерогенезе КРР в настоящее время ведущее место отводят генетическим и эпигенетическим механизмам (хромосомной и микросателлитной нестабильности, метилированию ДНК) [17]. К факторам, сни-

жающим риск КРР, относят поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, рациональное питание с достаточным количеством фруктов, овощей, кальция, витаминов, клетчатки, регулярную физическую активность. Пренебрежение данными факторами приводит к функциональным запорам, хроническим воспалительным заболеваниям ободочной и прямой кишки, образованию полипов, повышению риска развития КРР. На фоне общего роста заболеваемости КРР в мире имеются разные данные об особенностях распределения

Рис. 1. Динамика заболеваемости колоректальным раком в Краснодарском крае

(на 100 тыс. населения)

Кубанский научный медицинский вестник № 4 (109) 2009

Кубанский научный медицинский вестник № 4 (109) 2009

15-30 30-40 41-50 51-60 61-70 71-80 старше

лет лет лет лет лет лет 80

Рис. 2. Возрастное распределение больных с колоректальным раком

Рис. 3. Распределение опухолей по сегментам толстой кишки

рака по отделам толстой кишки. За последние 20 лет некоторые авторы отмечают рост количества заболеваний в правой половине толстой кишки [10, 13, 16, 18]. Ряд других не усматривает этого роста и отмечает преобладание локализации опухолевого процесса в левой половине [7, 8, 11, 14].

Цель исследования — проанализировать заболеваемость колоректальным раком (КРР) населения Краснодарского края за 11 лет и особенности его распределения по сегментам толстой кишки.

Материалы и методы исследования

Данные о заболеваемости КРР в крае за 11 лет получены из базы Популяционного ракового регистра Краснодарского края. Параллельно изучены: пол, возраст, локализация опухолевого процесса по данным ирриго- и колоноскопии с гистологическим подтверждением.

По данным Популяционного ракового регистра Краснодарского края с населением более 5 млн. жите-

лей, заболеваемость КРР в 1996 г. составляла 14,21 на 10 тысяч населения края. В последующие годы отмечен устойчивый рост заболеваемости, а в 2006 г. она составила 20,32 (рис. 1). Отмечен рост заболеваемости как среди женского, так и среди мужского населения края.

За период с 2004 по 2006 г. на базе проктологичес-кого отделения краевого онкологического диспансера нами было обследовано 1360 пациентов с раком колоректальной локализации. Средний возраст пациентов составил 63 года. Женщин было 761 (56%), мужчин -599 (44%). Больные распределились таким образом, что максимальное количество пациентов находилось в возрасте от 60 до 70 лет (рис. 2).

На долю локализации рака в прямой кишке пришлось 46,8% от всего количества наблюдений. Наиболее часто встретилась локализация опухоли в левых отделах ободочной кишки (около 38%). В правой половине опухоль встретилась в 9% наблюдений (рис. 3).

На фоне устойчивого роста заболеваемости раком прямой и ободочной кишки в Краснодарском крае за 11 лет не отмечено достоверного сдвига в распределении опухолевого процесса по сегментам толстой кишки. По данным Краевого онкологического регистра, самая частая локализация приходится на левые отделы: нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Женская заболеваемость выше мужской и достоверно выше с локализацией в сигмовидной кишке (Р = 0,02).

По данным ряда авторов, смещение распределения заболеваемости происходит в различных регионах и имеет свои особенности, зависящие от места проживания, национальных и расовых признаков. Медленный транзит кишечного содержимого в левых отделах ободочной кишки по сравнению с правыми является важным фактором, приводящим к росту опухоли именно в этих отделах кишки. При стойких запорах в толстой кишке, особенно в ее терминальных отделах, развивается хроническое воспаление, вызванное длительным контактом с токсическими веществами — продуктами гниения и брожения (фенол, крезол, индол, скатол и др.) (Б. Г. Катцунг, 1998). Медленный транзит содержимого кишки увеличивает экспозицию потенциальных канцерогенов на слизистой, что может создать условия, способствующие индукции рака толстой кишки р. Р. ВигШ, 1971). Полученные результаты свидетельствуют об определенных закономерностях в локализации опухолевого процесса в зависимости от типа строения ободочной кишки и наличия симптомов хронического толстокишечного стаза, ведущим из которых является запор. Однако для более точного анализа необходимы большее количество наблюдений и обязательное морфологическое подтверждение. В этом направлении работа нами будет продолжена.

1. За период с 1996 по 2006 г. отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки.

2. За прошедшие 11 лет не произошло достоверного смещения локализации опухолевого процесса в правые отделы ободочной кишки на фоне общего роста заболеваемости колоректальным раком.

3. Наиболее частой локализацией злокачественного процесса являются левые отделы ободочной кишки и прямая кишка.

1. Гарин А. М., Базин И. С. Злокачественные заболевания пищеварительной системы. — М.: Инфомедиа Паблишерз,

2. Волков Д. П. Риск колоректального рака у больных с патологией органов желудочно-кишечного тракта // Вопросы онкологии. — 1991. — T. 37. — № 1. — С. 3-10.

3. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2004 г. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — № 3. -Прил. 1. — С. 45-77.

4. Мазо В. К., Гмошинский И. В., Корочанская Н. В. Значение питания в профилактике колоректального рака // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2007. -№ 1.- С. 60-68.

5. Ривкин В. Л., Бронштейн А. С., Файн С. Н. Руководство по колопроктологии. — М.: Медпрактика, 2001. — 300 с.

6. ШемеровскийК. А. Кишечная брадиаритмия и колоректальный рак // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. -2006. — № 1.- С. 57-62.

7. Яицкий Н. А, Седов В. М. Опухоли кишечника. — СПб, 1995. -375 с.

8. Bafandeh Y., Daghestani D., EsmailiH., Aharizad S. Distribution of cancer and adenomatous polyps in the colorectum: study in an Iranian population // Asian Pac J Cancer Prev. — 2006, Jan-Mar. -№ 7. — Vol. 1. — P. 65-68.

9. Boyle P., Leon M. E. Epidemiology of colorectal cancer // Brit. Med. Bull. — 2002. — Vol. 64. — P. 1-25.

10. Cucino C., Buchner A. M., Sonnenberg A. Continued rightward shift of colorectal cancer // Dis Colon Rectum. — 2002. — V. 45. -P.1035-1040.

11. Erkek B., Ozkan N., et al. Subsite distribution of colorectal carcinoma and implications for screening; a retrospective audit of 1771 cases // Hepatogastroenterology. — 2007. — № 54. — Vol. 73. -P. 77-80.

12. Jacobs E. J., White E. Constipation, laxative use, and colon cancer among middle-aged adults Epidemiology. — 1998. — № 9. -Vol. 4. — P. 385-391.

13. Jubelirer S. J., Wells J. B., Emmett M., Broce M. Incidence of colorectal cancer in West Virginia from 1993-1999: an update by gender, age, subsite and stage // W V Med J. — 2003. — № 99. -Vol. 5. — P. 182-186.

14. Gomez D., Dalal Z., et al. Anatomical distribution of colorectal cancer over a 10 year period in a district general hospital: is there a true «rightward shift»? // Postgrad. Med. J. —

2004. — 80. — P. 667-669.

15. Lieberman D. A, de Garmo P. L., Fleischer D. E. et al. Colonic neoplasia in patients with nonspecific GI symptoms // Gastrointest Endosc. — 2000. — № 51. — Vol. 6. — P. 647-651.

16. Ming Li, Jin Gu. Changing patterns of colorectal cancer in China over a period of 20 years // World J Gastroenterol. — 2005. -№ 11. — Vol. 30. — P. 4685-4688.

17. O’Dwyer P. J., Eckhardt S. G., Haller D. G., et al. Priorities

in colorectal cancer research: recommendations from the

Gastrointestinal Scientific Leadership Council of the Coalition of Cancer Cooperative Groups // J Clin Oncol. — 2007. — № 1-25. -Vol. 16. — P. 2313-2321.

18. Zbar A. P., Inniss M., Prussia P. R., Shenoy R. The changing distribution of colorectal cancer in Barbados: 1985-2004 // Dis Colon Rectum. — 2007. — № 50. — Vol. 8. — P. 1215-1222.

Кубанский научный медицинский вестник № 4 (109) 2009

УДК 616.831-831-005-053.5 Кубанский научный медицинский вестник № 4 (109) 2009

ВЗАИМОСВЯЗЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЕГЕТАТИВНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ОСОБЕННОСТЕЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ ОТ 3 ДО 4 ЛЕТ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС В АНАМНЕЗЕ

Кафедра неврологии, нейрохирургии, функциональной и ультразвуковой диагностики ФДППО ИвГМА Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,

Россия, 153000, г. Иваново, проспект Ф. Энгельса, 8.

E-mail: [email protected], тел. 8 (4932) 53-98-52

В статье приведены результаты исследования взаимосвязи функциональных показателей состояния вегетативного обеспечения и особенностей микроциркуляции у детей от 3 до 4 лет с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС в форме синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для исследования функционального состояния и особенностей микроциркуляции осуществлялась лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). Вегетативный статус изучали по анализу вариабельности ритма сердца.

Уточнены патогенетические механизмы формирования гиперактивности у детей 3-4 лет с СДВГ, которые заключаются в стремлении ребенка за счет двигательной активности повысить симпатическую составляющую и тем самым, вероятно, улучшить вегетативное обеспечение, микрогемоциркуляцию и, как следствие, адаптацию к изменению положения тела в пространстве.

Ключевые слова: вегетативное обеспечение, вариабельность ритма сердца, лазерная допплеровская флоуметрия, перинатальное поражение центральной нервной системы, синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

CORRELATION OF FUNCTIONAL RATE OF VEGETATIVE REGULATON AND MICRICIRCULATON PICULARITIES AT CHILDREN OF 3-4 YEARS OLD WITH PERINATAL HIPOXIC-ISCHEMIC LESION OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM IN ANAMNESIS

Neurology, neurosurgery, functional and ultrasonic diagnostics department Ivanovo State Academy of Medical Sciences,

Russia, 153000, Ivanovo, Engels avenue, 8. E-mail: [email protected], tel. 8 (4932) 53-98-52

The results of correlation of functional rate of vegeatative regulation condition and micricirculation picularities at children of 3-4 years with consequences of perinatal hipoxic-ischemic lesion of central nervous system as manifistation of attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD), are cited in this article. For the research of functional rate and microcirculation picularities there was conducted doppler ultrasonography. Vegetative status is examined by variability of heart rhythms analysis.

Pathogenetic mechanisms of forming of hyperactivity at children of 3-4 years old with ADHD are specified. They consist in children tendency to raise sympathetic component at the expense of motion activity and probably to improve of vegeatative regulation, haemo- and microcirculation and as consequence adaptation improving to body change position in space.

Key words: vegetative responssivnes, heart rhythms variability, Doppler ultrasonography, perinatal hipoxic-ischemic LESION OF central nervous system, attention deficit-hyperactivity disorder.

Здоровье подрастающего поколения — основная цель семьи и общества, так как именно дети определяют благополучие страны, дальнейшее экономическое, духовное развитие, уровень жизни, культуры, науки. В настоящее время частота перинатальных поражений центральной нервной системы составляет от 10 до 60% и продолжает расти [1]. Наиболее частым их исходом является формирование минимальной дисфункции мозга, частота которой колеблется от 4 до 20%, по Ивановской области — до 40% и проявляется синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Наиболее часто СДВГ диагностируют в возрасте 6-8 лет, при резком возрастании психоэмоциональных нагрузок в связи с поступлением в школу, и кор-

рекцию выявленных нарушений начинают проводить с этого же возраста [3]. Большую роль в формировании СДВГ играет дисфункция регуляторных систем, в первую очередь лимбико-ретикулярного комплекса [2]. В последние годы возросло количество исследований, изучающих последствия перинатального поражения ЦНС в форме синдрома дефицита внимания и гиперактивности, однако вегетативные нарушения у детей 3-4 лет изучены недостаточно [7, 8, 9]. Изучение мик-роциркуляторной гемодинамики — актуальное направление в возрастной физиологии, позволяющее раскрыть закономерности формирования микроциркуля-торного русла у детей, перенесших легкое перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной

Смотрите еще:

  • Минеральная вода для жкт Минеральная вода при гастрите Гастрит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой желудка. Бактерии Helicobacter pylori считаются частым возбудителем болезни. Попадая внутрь […]
  • Как пить спирт от гастрита Способы лечения гастрита спиртом При гастрите воспаляется слизистая оболочка желудка, ее воспаление является своеобразным ответом на различные раздражения повреждающих факторов – […]
  • Симптомы раздраженного кишечника отзывы синдром раздраженного кишечника Дамы привет! Подскажите у кого был СРС? По каким причинам и как лечили? Мне поставили диагноз СРС . Моя основная проблема-нервы. У кого такое было? Как […]
  • Номер диетического стола при гастрите Лечебный стол, диета при гастрите Можно смело сказать, что на сегодняшний день самым часто встречающимся заболеванием желудка является гастрит. Данная болезнь характеризуется воспалением […]
  • Периодически каменеет живот но не болит Почему каменеет живот у беременных? Зачастую будущие мамочки испытывают тягостное ощущение окаменения в области живота. Многие пугаются подобного явления, так как не знают причины его […]
  • Почему ребенок часто икает в животе у мамы Малыш часто икает в В самом низу где головка, ритмичные сокращения, как то так, не могу описать, раньше тоже не до конца понимала, а сейчас малыш большой и сразу понятно что это […]