Онемение в прямой кишке

Оглавление:

10 признаков рака предстательной железы, которые можно упустить

Рак предстательной железы во многих странах занимает первое место в онкологической заболеваемости и второе место в онкологической смертности мужчин. В России каждый год диагностируется в среднем на 8% больше новых случаев заболевания.

Предлагаем познакомиться с симптомами рака простаты, появление которых далеко не каждый раз связывают с этой болезнью.

1. Напор мочи стал слабее

Снижение интенсивности струи мочи – урологический симптом общего характера, он может быть признаком рака простаты: опухоль способна давить на мочеиспускательный канал.

2. Ночные походы в туалет участились

Учащение мочеиспускания, особенно ночью, может быть маркером рака. Это не единственная болезнь, сопровождающаяся таким симптомом (также это могут быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы и простатит). В любом случае, этот вопрос нужно обсудить с доктором.

3. Появились отеки на ногах

Ноги могут отекать и у сравнительно здоровых людей, особенно к концу дня. Но хронически опухшие ноги могут быть следствием чего-то более серьезного, чем просто тяжелый рабочий день.

Например, Cancer.Net говорит об отеках как о возможном признаке рака простаты. Так или иначе, отеки – серьезный повод поговорить с врачом.

4. Неожиданные запоры

Часто люди в состоянии связать возникновение запора с какими-либо факторами, образом жизни или питания. Если хронический запор возник без понятных причин, нужно посетить специалиста.

Популярный сайт WebMD пишет, что запор при раке простаты может сопровождаться давлением или болью в прямой кишке.

5. Уменьшилось количество спермы при семяизвержении

Prostate Cancer Foundation, сообщает, что это может быть симптомом рака предстательной железы. Конечно, этот признак может говорить далеко не только о злокачественной опухоли, он сопровождает снижение уровня мужских половых гормонов, ослабление мышц таза, может быть следствием ретроградной эякуляции, когда при семяизвержении сперма попадает в мочевой пузырь.

6. Боль в пояснице

Рак простаты – далеко не первое, о чем думает мужчина при боли в пояснице. Однако боль и скованность вполне могут быть признаком этого заболевания. В этом случае боль тупая, локализуется в глубине, но ее действительно нелегко отличить от боли другого происхождения.

7. Боль в области таза и бедер

Боль в костях таза и окружающих тканях может быть признаком рака предстательной железы. Чтобы исключить менее опасные виды боли (например, после физических нагрузок), посетите врача.

8. Неожиданная потеря веса

Неожиданная, необъясняемая потеря массы тела может быть симптомом рака. Обычно возникает, когда раковые клетки распространились за пределы предстательной железы.

9. Потеря чувствительности в ногах и стопах

Временное онемение ног может случаться, например, если заснуть в неудобной позе. Но совсем другое дело, онемение и потеря чувствительности происходит часто. Это может быть признаком того, что опухоль распространяется и оказывает давление на спинномозговые нервы.

10. Невозможно удобно сесть

Дискомфорт или боль при сидении может быть признаком рака простаты. Этот тип боли возникает, когда предстательная железа давит на окружающие ткани. Такой симптом может быть «звоночком» того, что нужно проконсультироваться у врача.

Синдром возбудимого кишечника (irritable bowel syndrome)

С. в. к. представляет собой хроническое психофизиологическое желудочно-кишечное расстройство, проявляющееся комплексом соматических симптомов, включая хроническую боль в области живота и изменения моторики кишечника в отсутствие к.-л. известной физиолог. патологии, к-рая могла бы быть признана в качестве этиологического фактора расстройства. Отсутствие известной физиолог. основы делает дефиницию расстройства просто описательным, это — комплекс связанных с этим симптомов. Оно было впервые описано в начале XIX в., но идентифицировано в качестве психофизиологического расстройства лишь в XX в.

При наиболее распростр. форме, часто обозначаемой как спастический толстый кишечник, главным симптомом яв-ся боль в области живота, обычно сопровождаемая перемежающимися запорами и диареей. Боль обычно снижается при активации кишечной моторики или отхождении газов и описывается пациентами по-разному — как тупая, приступообразная, жгучая или острая; интенсивность болей варьирует от легкой до тяжелой. При второй форме С. в. к. главным симптомом яв-ся не сопровождающаяся болью диарея.

Др. симптомы — чувство неполноты эвакуации фекалий, несмотря на активность моторики толстой кишки, наличие слизи в испражнениях, ощущение вздутия живота и изменение стереотипа функционирования кишечника — менее оформленный стул или более частые позывы на дефекацию, сопровождающиеся абдоминальными болями. Могут тж отмечаться изжога, тошнота и рвота. Синдром в действительности могут сопровождать любые реакции автономной НС, сопровождающие вегетативное возбуждение: сильное сердцебиение, чувство холода в верхних и нижних конечностях, липкий пот, повышенная утомляемость, чувство кома в горле, головокружение, онемение и покалывание ладоней, мелькание пятен перед глазами и тремор.

Синдром весьма мучителен и яв-ся наиболее распростр. расстройством пищеварительного тракта, встречаясь у 10—15% лиц взрослого возраста. Больные с этими жалобами составляют 40— 70% от всех лиц, направляемых на лечение к гастроэнтерологам. Это вторая по частоте причина временной потери трудоспособности и пребывания на больничном листе, а в Великобритании С. в. к. считается десятой из наиболее частых причин госпитализации у женщин и шестой — у мужчин. При отсутствии лечения состояние у 50—65% больных спонтанно купируется в течение неск. месяцев. Однако в большинстве из этих случаев отмечаются рецидивы, поскольку течение расстройства обычно яв-ся хроническим, с тенденцией к рецидивам.

Хотя соматические аспекты этого психофизиологического расстройства не вполне понятны, боли в области живота, вероятнее всего, возникают в рез-те спастических сокращений толстого кишечника, а тж в рез-те сто чрезмерного вытягивания и расширения газами и каловыми массами. Физиолог. исслед. указывают на то, что, в сравнении с нормой, моторика толстого кишечника при С. в. к. отличается большей активностью, давление в его просвете более высоко, и он яв-ся более чувствительным к физиолог. стимуляции (напр., приему пищи) и действию эмоционального стресса. Однако, помимо этих количественных различий, не выявлено какого-то специфического паттерна моторики толстого кишечника, к-рый отличал бы больных С. в. к. от здоровых. Эмоциональное возбуждение и в норме затрагивает кишечную моторику; моторика толстой кишки при С. в. к. не отличима от таковой при нормальном эмоциональном возбуждении, она лишь преобладает у больных С. в. к. вследствие постоянства их эмоционального напряжения. Психол. факторы играют значимую роль в этом расстройстве. Хронический эмоциональный стресс сопровождает начало болезни или утяжеление симптомов у большинства пациентов. Это расстройство обычно сопровождается такими психол. симптомами, как депрессия, тревога, раздражительность и ипохондризация. Нек-рые люди в большей степени склонны к появлению этого синдрома. Личности больных С. в. к. обычно свойственны такие черты, как ригидность, скрупулезность, компульсивность, склонность к появлению чувства вины и озабоченности, зависимость, повышенная чувствительность, недостаточный уровень самоутверждения, перфекционизм и высокая степень зависимости от признания окружающими.

Мед. попытки устранения симптомов С. в. к. редко яв-ся успешными; учитывая массивное участие психол. факторов, психол. лечению все в большей степени отводится центральная роль. Психол. подход к этому расстройству обычно ориентирован: а) на обучение пациента глубокой мышечной релаксации, особенно в стрессовых ситуациях; б) обучение пациента адекватному преодолению стресса, тревоги и агрессии для минимизации эмоционального реагирования; в) помощи пациенту в коррекции эмоциональной ригидности, тревожности, зависимости и склонности к формированию чувства вины.

См. также А-тип личности, Биологическая обратная связь, Конверсионное расстройство, Энурез, Мышечная релаксация, Нейропсихология, Психосоматика, Обучение пользованию туалетом

Синдром конского хвоста: симптомы и лечение

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.

Строение позвоночного столба

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика. В составе конского хвоста имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
  • любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
  • травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
  • инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
  • воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
  • врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
  • осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
  • спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

  • боли;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • нарушение функции прямой кишки;
  • вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
  • расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е. сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический характер. Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Мышечная слабость развивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Диагностика

Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей. Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания. К дополнительным методам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз, относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), миелографию. К наиболее информативным методам, конечно, относят проведение МРТ (в том числе с контрастом) и миелографии. МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания. Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции. Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы опухолевого процесса.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон, будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день. Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения при обращении в ранние сроки, докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях. А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)

Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – заболевание, которое с каждым годом набирает обороты и поражает все большее количество женщин и мужчин уже в молодом возрасте. Рассмотрим особенности протекание онкологического заболевания – опухоли прямой кишки у женщин.

Причинами рака служат генетический фактор, экология, рацион питания и многие другие особенности жизни потенциально больных, которые до сих пор так и не изучены досконально.

Признаки и симптомы опухоли прямой кишки у женщин

Рак прямой кишки

Как и любое онкологическое заболевание, патологическое разрастание тканей практически здорового органа, способно за максимально короткий срок полностью лишить жизни человеческий организм и закончится летально.

Какие симптомы у женщин могут свидетельствовать о начале патологического процесса в слизистой оболочке толстой кишки?

Первые симптомы, которые могут быть сигналом о возникновении опухоли в тканях прямой кишки:

  • Первой чертой может быть кровь в стеле женщин. Как только капли крови были замечены, нужно, посоветовавшись с врачом, пройти осмотр и обнаружить остальные признаки. Кровь в стуле может указывать и на геморрой с появлением узлов, но нужно исключить опухоль посредством тщательного обследование органов кишечника;
  • Постоянные запоры, сменяющиеся поносами – это один из признаков, хотя может указывать и на более легкие патологии;
  • Дискомфортные ощущения в заднем проходе. Могут быть в виде зуда или нарастающей боли, особенно во время акта дефекации. Также болезненным может и акт мочеиспускания;
  • Непереносимость отдельной группы пищевых продуктов – это могут быть отдельные мясные продукты, или рыба, также организм может негативно реагировать или просто не принимать молочные продукты, овощи или фрукты;
  • Кровоизлияние во время опорожнения прямой кишки или без провоцирующей причины. Следует отметить, что кровотечение может быть вызвано и другими патологиями в прямой кишке такими, как – геморрой, застойные процессы. Потому необходимо проводить дифференциальную диагностику с упомянутыми патологиями;
  • Понижения уровня гемоглобина вызывает онемение, вследствие анемии из-за потери крови;
  • Резкое похудение может быть первым симптом ракового разрастания. Это связанно с тем, что организм тратит ресурсы не на питание здоровых клеток, а вынужден поддерживать существование и атипичных раковых новообразований. В следствии, кроме похудание отмечается ухудшение общего состояния, потеря аппетита, плохой сон, постоянные боли и необоснованная апатия, вплоть до хронической усталости женщин.

На последних стадиях, рак прямой кишки провоцирует кишечную непроходимость, задержку газа в кишке и общие недомогание (тошнота, рвота).

Диагностика опухоли прямой кишки у женщин

Диагностика опухоли прямой кишки у женщин

Правильно, а главное вовремя поставленный диагноз – это залог качественного лечения направленного на устранение симптомов, зависимо от признаков и стадии протекания рака прямой кишки.

Для скрининговой дианостики в онкологии пользуется пальцевым методом ректального исследования слизистой прямой кишки. Но не всегда это обследование информативное, так как есть вероятность спутать с другими патологиями такими, как геморрой, трещины, выпадение кишки, колит хронический, дизентерия и другие. Общие заболевания организма также могут протекать в прямой кишке, как рак. Это неспецифическая гранулема, туберкулез, сифилис, актиномикоз и другие заболевания.

Современным и надежным методом обследования в онкологии считается проктологическое обследование:

  • Ректороманоскопия;
  • Фиброколоноскопия;
  • Биохимическое исследование состава и качества крови;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Компьютерная томография органов таза у женщин и другие.

Полную картину патологического разрастания опухоли у женщины при подозрении на метастазы, можно получить после проведения процедуры лапароскопии. Данный метод является заключительным в постанове диагноза.

Осложнения ракового процесса прямой кишки у женщин

Типичные осложнения при раковом разрастании тканей прямой кишки:

  • Прорастание опухоли в соседние органы;
  • Воспалительные процессы (гнойные – парапроктит, флегмона малого таза и забрюшинного пространства);
  • Кровоизлияние из прямой кишки;
  • Непроходимость кишечника полная или частичная – сопровождает рак практически во всех клинических случаях;

Опухоль может давать метастазы в лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Чаще всего поражаются узлы брюшной полости и таза. И, крайне редко, но случаются метастазы в печень.

Лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки. Виды

Принцип лечения опухолевых процессов базируется на полном удалении патологического очага и метастазов в организме онкологического больного. Для этого используют химиотерапевтическое лечение, лазерное и физиотерапевтическое влияние на организм.

В первую очередь, при поражении органов кишечника необходимо хирургическое удаление всех патологически именных тканей.

Удаление заключается в иссечение опухоли и всех метастазов.

После хирургического лечения проводят лазерное облучение больного, чтобы избежать повторного процесса в течение 7-22 дней, ежедневно.

В том случае, когда хирургическое лечение и лазерная терапия не смогли полностью справиться с лечением, назначают химиотерапевтическое лечение. Последнее имеет много побочных эффектов и проводится только в крайних случаях.

Побочные эффекты химиотерапии:

  • Негативное влияние не только на атипичные клетки, но и на все здоровые клетке организма. Особенно это кается маленьких детей, у которых защитные реакции организма значительно ниже, чем у взрослого человека;
  • Облысение всего тела. Наступает после нескольких сеансов химиотерапии. После лечения рост волос восстанавливается;
  • Снижение иммунитета;
  • Общее недомогания. Расстройство желудка, постоянные головные боли и другие.

К радикальным операциям на прямой кишке относятся:

  • Передняя резекция с удалением метастазов в регионарных лимфатических узлах. Проводят данную операцию при относительно небольших размерах опухоли в кишке;
  • Экстирпация брюшно-промежностная с лимфаденэктомией.;
  • Резекция без восстановление непрерывности прямой кишки по Гартману. Операция показана при кишечной непроходимости.

Кроме радикальных операционных вмешательств, проводятся паллиативные операции. Такие операции значительно улучшают жизнь онкологических больных.

Профилактика опухоли кишки у женщин

Профилактические меры должны включать правильное питание женщин, регулярное обследование у онколога и других специалистов при малейшем ощущении дискомфорта и появлении первых симптомов.

Полностью избежать заболевания невозможно, если есть генетическая предрасположенность. Но при рациональном избегании факторов риска можно минимизировать опасность или хотя бы оттянуть момент образования опухоли на некоторое время.

При подозрении на рак у себя или близких, необходимо немедленно обратится к врачу для подтверждения или опровержения диагноза. На начальных стадиях рак прямой кишки у женщин легче вылечить и предотвратить метастазы. Врач в свою очередь проведет необходимое лечение и даст рекомендации по рациону питания и внесет коррекции в образ жизни.

Синдром конского хвоста: симптомы и лечение

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.

Строение позвоночного столба

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика. В составе конского хвоста имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
  • любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
  • травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
  • инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
  • воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
  • врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
  • осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
  • спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

  • боли;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • нарушение функции прямой кишки;
  • вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
  • расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е. сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический характер. Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Мышечная слабость развивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Диагностика

Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей. Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания. К дополнительным методам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз, относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), миелографию. К наиболее информативным методам, конечно, относят проведение МРТ (в том числе с контрастом) и миелографии. МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания. Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции. Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы опухолевого процесса.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон, будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день. Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения при обращении в ранние сроки, докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях. А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)

Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)

Смотрите еще:

  • Боль в животе после антибиотиков После приема антибиотиков болит живот #СПРОСИ_СОВЕТ Вопрос от участницы группы: “ Можно. ” #СПРОСИ_СОВЕТ Вопрос от участницы группы: “ Можно ли кормить грудью, если мама болеет?” В нашей […]
  • Ребенок не переворачивается на живот в 5 месяцев моему сыну 8 месяцев, а он даже не переворачивается. моему сыну 8 мес., а он не то что не ползает даже не переворачивается. на руках я его не тоскаю обычно он у меня в ходунках, но он не […]
  • Ребенку 4 месяца не хочет лежать на животе Ребенку 4 месяца не хочет лежать на животе думаю с сидением проблем не будет, а вот ползать начнет позднее ровестников. не разделяю мнение тех, кто считает, что не ползал и ладно.. […]
  • Слепая кишка длина Слепая кишка Съевший в науках собаку Нам говорит свысока, Что философии всякой Ценнее слепая кишка. Слепая кишка (лат. caecum) — начальный отдел толстой кишки. От предшествующего слепой […]
  • Жкт заболеваемость Анализ заболеваний желудочно-кишечного тракта у собак и кошек в городе Тюмени Дата публикации: 19.01.2017 2017-01-19 Статья просмотрена: 416 раз Библиографическое описание: Столбова О. […]
  • Может ли быть кашель от грыжи пищевода Восемь главных симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее […]