Операция пищевода в днепропетровске

Хирург петр коломиец: «мне жалко тех, кто теряет время, разыскивая знахарей, которые берутся вправлять грыжи, а потом приходит к нам с запущенной болезнью»

Чтобы избавить человека от грыжи, врач может через небольшие проколы ввести в брюшную полость микроинструменты и закрыть дефект специальной сеткой

Приходилось слышать, что почтенный возраст может стать препятствием для любого хирургического вмешательства. Что же делать, если возникнет грыжа живота? Какие методы лечения желчнокаменной болезни сегодня используют хирурги? Правда ли, что с помощью операции можно избавиться от изжоги? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заместитель главного врача по лечебной работе Киевской клинической больницы Ь 15, руководитель городского Центра хирургии грыж живота хирург высшей категории Петр Коломиец.

«После операции надо избегать простуд, чтобы не «накашлять» новую грыжу»

— Здравствуйте, Петр Васильевич! Беспокоит Сергей, киевлянин. Я страдаю изжогой. Доктор подозревает, что виновата диафрагмальная грыжа. Как это можно проверить? И что делать, если диагноз подтвердится?

— Изжога, действительно, часто является признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая отделяет органы грудной и брюшной полостей. Когда отверстие увеличивается, часть желудка попадает в грудную полость, и его кислое содержимое забрасывается назад в пищевод. Стало ли это причиной изжоги, можно проверить с помощью специального зонда. Чтобы подтвердить диагноз, нередко назначают специальное рентгеновское исследование с применением контрастного вещества — в положении стоя, лежа на спине и на боку. Вообще, внутренние диафрагмальные грыжи трудно диагностировать. Недавно «скорая» привезла пациента с признаками кишечной непроходимости. Его немедленно взяли в операционную. Оказалось, что сквозь дефект диафрагмы часть внутренних органов сместилась в грудную полость Мы освободили желудок, удалили часть пораженного кишечника и ушили диафрагму. После операции выяснилось: несколько лет назад этого пациента спасали после удара ножом в живот. Но ранение диафрагмы пропустили. И вот эта травма дала о себе знать

— Беспокоит Анна из Черкасской области. Лет 20 назад я обнаружила небольшое образование на ягодице. Со временем оно увеличилось примерно вдвое. Врачи подозревали жировик, но позже выяснилось, что это грыжа диафрагмы тазового дна. Хирурги не могут определить, нужно ли ее устранять

— Такие грыжи возникают довольно редко. Ткани диафрагмы тазового дна помогают удерживать органы. Но когда человек поднимает что-то тяжелое, кашляет или чихает, давление внутри живота может резко повыситься. И если в брюшной стенке или диафрагме есть слабые места (врожденная недостаточность соединительной ткани, последствия травмы или операции), то могут образоваться грыжи. Приходилось оперировать не только паховые грыжи, которые возникают чаще всего, но и пупочные, бедренные, поясничные и некоторые другие. Такие патологии нужно устранять, потому что, скажем, при грыже диафрагмы тазового дна могут нарушиться функции мочевого пузыря и почек, а матка иногда выпадает из своего нормального положения. Недавно мы вместе с гинекологом провели операцию женщине, у которой были две грыжи: диафрагмы тазового дна и паховая. Можете проконсультироваться в Центре хирургии грыж живота, который действует в клинической больнице Ь 15. Адрес: Киев, ул. Григория Сковороды, 2. Телефоны: (044) 425-21-55, 425-22-61.

— Это прямая линия? Галина Николаевна, Киев. В ноябре мне ушили паховую грыжу. Сначала все было хорошо, но месяц назад я стала чувствовать сильную боль в боку. Что это может быть?

— В течение двух-трех месяцев могут возникать болезненные ощущения, пока не восстановятся нервные окончания и сформируется рубец. Помогают противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Но если вы слишком рано начали носить тяжелые сумки, то, вероятно, грыжа снова появилась. Мы предупреждаем пациентов: первые десять дней человек понемногу может ходить, садиться, ложиться, однако физическая нагрузка исключена. При поднятии тяжестей могут нарушаться послеоперационные швы. Следует избегать общения с простуженными людьми, чтобы не подхватить инфекцию и не «накашлять» новую грыжу. Сигаретный дым тоже провоцирует кашель. Даже через месяц после операции человеку нельзя поднимать больше семи килограммов. И только спустя два месяца он может вернуться к обычным нагрузкам, заниматься физкультурой, как делал это до болезни.

— Чем определены такие сроки?

— Грыжи оперируют, используя заплату — специальную полипропиленовую сетку, которая не дает краям брюшной стенки разойтись. Чтобы она проросла тканями, стала родной для организма, нужно время. Исследования показали: через два месяца соединение уже достаточно прочное. А вообще, полное прорастание и формирование рубца длится пять-шесть месяцев.

«Из-за бандажа мышцы могут ослабеть и перестанут сами поддерживать живот»

— Звонит Борис, я из Донецка. Нужно ли после ушивания грыжи носить бандаж?

— Да, его рекомендуют применять первое время после хирургического вмешательства, чтобы рубец на месте операционного шва правильно сформировался. Но если человек долго носит бандаж, бездействующие мышцы могут ослабеть и брюшная стенка потеряет упругость.

— Мария Петровна, Киев. Моему родственнику 80 лет. После операции, которую ему делали лет 15 назад, развилась грыжа. Можно ли с ней что-то сделать в таком возрасте?

— Показания к операции зависят не от возраста, а от того, как человек себя чувствует, какие у него болезни, в каком состоянии сердце, сосуды, легкие. Можно и в 80 лет быть практически здоровым человеком. Если электрокардиограмма и рентгеновский снимок органов грудной клетки показывают лишь незначительные изменения, то оперируем. При необходимости пациента готовят к хирургическому вмешательству, например, стабилизируют давление, работу сердца или избавляют от кашля. В нашей клинике хирурги проводят операции открытым или лапароскопическим методом по поводу паховых, пупочных, бедренных грыж. К сожалению, нередко люди обращаются к нам, когда болезнь запущенная. Иногда просто расстраиваешься, когда видишь такую картину: пациент сидит, еле дышит, а мешок с внутренностями свисает до самого пола. Или человек лежит, а его лица из-за грыжи не видно. Но ведь было время, когда грыжа только начиналась. При небольшом размере избавиться от нее гораздо проще.

— Можно ли вправить грыжу и обойтись без операции?

— Нет. Многие люди пытаются отсрочить вмешательство: носят поддерживающий бандаж, ищут травников, знахарей, которые берутся вправлять грыжи. Это смертельно опасно! Запущенные грыжи могут состоять из нескольких камер, содержимое которых нередко травмируется, при этом образуются спайки, и бывает так, что вернуть выпавшие органы обратно в брюшную полость невозможно. А бандаж в этом случае может только навредить: он сдавливает ткани, в результате нарушается кровообращение. Но самое страшное осложнение возникает, когда грыжевые ворота смыкаются. В таком случае буквально в течение двух часов в ущемленной кишке могут развиться необратимые изменения.

«Бывает, что полип в желчном пузыре оказывается песочком»

— Татьяна из Луганска. Мне 35 лет. После ультразвукового исследования поставили диагноз хронический холецистит. Нашли также полип в желчном пузыре. Как это лечится?

— За таким новообразованием принято наблюдать, проводя УЗИ каждые два-три месяца. Нередко бывает, что за полип принимают скопление в желчном пузыре песочка, который в течение нескольких месяцев может исчезнуть. Если же окажется, что полип увеличивается, то желчный пузырь придется удалить.

— Тамара, киевлянка. У меня обнаружили камень в желчном пузыре размером девять миллиметров. Но я опасаюсь делать операцию. Есть ли другие методы, чтобы от него избавиться?

— К сожалению, кроме операции, я не могу вам ничего посоветовать. Твердые образования, имеющие размеры несколько миллиметров, самостоятельно выйти из желчного пузыря не могут: диаметр желчного протока составляет 0,3-0,4 миллиметра. В литературе сказано, что с помощью некоторых препаратов камни можно растворить. Но за 20 лет хирургической практики я не встречал человека, у которого бы это получилось. Дробить камни в желчном пузыре нет смысла, потому что они образуются вновь. Хроническое воспаление может привести к тяжелым осложнениям: механической желтухе, гнойно-септическому воспалению, панкреатиту. И тогда срочно понадобится операция, провести которую будет намного сложнее, чем просто удалить пузырь. Недавно появились и такие данные: камни могут провоцировать злокачественное перерождение ткани пузыря. Когда операция планируется заранее, у хирурга есть выбор более щадящего метода вмешательства. Сегодня все чаще применяют лапароскопический. Через три-четыре небольших прокола размером чуть больше сантиметра в брюшную полость вводят видеокамеру и миниатюрными инструментами удаляют пузырь. Другой вариант: то же самое выполняют через один разрез, размер которого примерно пять сантиметров. Замечено, что после операции восстанавливается нормальная работа желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Правда, если планируется вмешательство через мини-разрез, пациента нужно особенно тщательно обследовать, чтобы обошлось без сюрпризов. Однажды желчный пузырь, забитый камнями, обнаружили внутри печени, и, чтобы добраться до него, пришлось рассекать ткани печени. А у другого пациента при всех признаках острого холецистита вместо воспаленного пузыря увидели сморщенный маленький мешочек.

— Ольга Петровна, Новая Каховка. У меня с рождения загнутый желчный пузырь. Камней нет, но боль в правом боку иногда беспокоит. Что вы посоветуете?

— Пузырь неправильной формы хуже сокращается, в нем возникает застой желчи. Поэтому вас тревожат неприятные ощущения. Полезно иногда проводить слепое зондирование с применением сорбита, яичных желтков или магнезии. Посоветовавшись с доктором, можно принимать ферментные препараты.

ПРИЧИНЫ, КОТОРЫЕ ПРОВОЦИРУЮТ ГРЫЖУ

«Плохая» наследственность: когда кто-то из родителей имел эту патологию.

Избыточный вес или, наоборот, истощение, при котором слабеют мышцы.

В больнице Днепра начали проводить операции “бескровным” методом

Как сообщает пресс-служба Днепропетровской ОГА, такие вмешательства в больнице провели впервые.

Такое вмешательство применяется к пациентам с опухолями, химическими ожогами, варикозным расширением вен пищевода, которые из-за болезни не могут принимать пищу. Специальный протез способен расширить пищевод и облегчить страдания. На сегодня это одна из самых современных методик в медицине.

«Ежемесячно к нам поступали до семи человек с такой патологией. Мы направляли их в днепровскую больницу №4, потому что до сих пор такие операции проводились только там. Теперь мы получили новое оборудование от Днепропетровской облгосадминистрации, прошли профессиональную специализацию и также готовы помогать пациентам», — отметил заведующий эндоскопическим отделением учреждения Геннадий Кузнецов.

Стентирование, в отличие от обычных хирургических операций, быстрое и безболезненное. Делается без разрезов, а потому уже на следующий день пациент готов возвращаться к нормальному ритму жизни.

«Стент вводят в пищевод в сжатом состоянии, помогает в этом специальное оборудование. Уже внутри стент раскрываем. Операция бескровная и длится около часа», – добавил Геннадий Кузнецов.

Сейчас в днепровской больнице скорой провели три такие операции. На сегодня стентирование пищевода проводится уже в двух больницах области.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

Авторы статьи: Д.А. Балалыкин, П.М. Богопольский

Хирургия пищевода в России в конце XIX — начале XX века развивалась достаточно интенсивно, делая несомненные успехи. С одной стороны, все основные пути развития проблемы хирургии пищевода к середине 1910-х годов в России уже были намечены, с другой стороны, анализ источников конца XIX — начала XX века подтверждает ранее высказанную оценку описываемого периода времени как зарождения хирургии пищевода в России.

Хирургия пищевода относительно недавно стала предметом серьезного анализа со стороны историков медицины. Вместе с тем в последние годы появился целый ряд публикаций, раскрывающих основные исторические этапы становления и развития этого направления в хирургии. Предложена концепция периодизации хирургии пищевода (впрочем, дискуссия относительно периодизации в специальной литературе продолжается) [7, 23].

В соответствии с этой концепцией конец XIX — начало XX века — этап зарождения хирургии пищевода. В это время был предложен ряд вариантов оперативных доступов тс пищеводу и подходы к оперативной хирургии пищевода.

В проблеме хирургии пищевода целесообразно выделять два главных, наиболее трудно решаемых вопроса:

1) резекция пищевода (в основном при злокачественных новообразованиях) и

2) пластика пищевода (как правило, при протяженных рубцовых стриктурах) без удаления органа.

Исторически оба этих направления разрабатывались одновременно, при этом развитие подходов к радикальному лечению обреченных больных в описываемый нами период происходило медленно (а многими учеными резекция пищевода считалась бесперспективной). Эзофагопластика, напротив, постепенно развивалась и давала более успешные результаты [1,2, 8—10, 231.

Цель работы — сообщить новые данные, касающиеся вклада российских ученых в разработку принципов и методов хирургии пищевода.

В конце XIX века в России разработкой проблемы хирургии пищевода наиболее активно занимались такие ведущие научные и медицинские учреждения, как госпитальная хирургическая клиника и кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии Императорской медико-хирургической академии (ИМХА) Санкт-Петербурга, факультетская и госпитальная хирургические клиники, кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии Императорского московского университета (ИМУ), госпитальная хирургическая клиника Императорского томского университета [14, 16, 22].

В 1888 г. в журнале «Врач» профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии ИМХА И.И. Насилов (ученик Н.В. Склифосовского) опубликовал свою знаменитую работу «Эзофаготомия и иссечение пищевода внутри груди» [15].

Ранее в специальной литературе подробно разбирался вклад И. И. Насилова в данном изложении, мы не будем останавливаться на его подробном описании [1,2, 20, 23].

Огромной заслугой И.И. Насилова было то, что он первым указал на реальный доступ к грудному отделу пищевода. Однако свои анатомические исследования И. И. Насилов производил на трупах людей со здоровым пищеводом, поэтому некоторые выводы его работы уже тогда представлялись спорными. Сама возможность осуществления подобной операции «без больших трудностей» у тяжелобольного в положении лежа на боку в условиях примитивного масочного наркоза на самостоятельном дыхании вызывала большие сомнения. Поэтому предложенный И. И. Насиловым доступ к пищеводу сразу стал предметом целого ряда углубленных анатомических и экспериментальных исследований как в России, так и за рубежом.

Так, В. Г. Руднев (1889), сотрудник Института топографической анатомии и оперативной хирургии ИМУ (ученик проф. А.А. Боброва), в своих исследованиях на трупах обнаружил, что доступ И.И. Насилова неприменим при раке грудного отдела пищевода из-за больших трудностей мобилизации пораженного опухолью органа в заднем средостении. Однако, по мнению В. Г. Руднева [17], такой доступ можно было бы использовать для эзофаготомии при доброкачественных сужениях, дивертикулах и инородных телах пищевода.

Дискуссия об оптимальном оперативном доступе к пищеводу далее была продолжена работами В.Д. Добромыслова и Э. Г. Салищева, о которых также много писали как хирурги, так и историки медицины [8, 12, 13]. В рамках данной дискуссии отметим работы А. В. Старкова, которые ранее широко не комментировались в специальной историографии.

А.В. Старков (сотрудник кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии ИМУ, ученик проф. А.А. Боброва и проф. П.И.Дьяконова) в 1901 г. на основании вскрытий 67 трупов больных, умерших от рака пищевода, также сделал заключение о непригодности доступа И.И. Насилова для выполнения радикальных операций при злокачественном поражении органа. В большинстве случаев вскрытий А.В. Старков обнаруживал распространение рака пищевода на соседние структуры заднего средостения и на желудок, метастазы в лимфатические узлы бифуркации трахеи и брюшной полости, что исключало выполнение операции по Насилову. Обосновывая свое мнение, А.В. Старков писал о том, что операция при раке пищевода должна предоставлять не только свободный доступ к первичному очагу заболевания, но и к лимфатическим узлам средостения. Таким образом, А. В. Старков уже в самом начале XX века обосновал необходимость выполнения при раке пищевода ревизии и удаления его лимфатических коллекторов для повышения радикальности операции. Он справедливо указывал на то, что верхний доступ слева от позвоночника для резекции пищевода трудно применим из-за располагающейся здесь дуги аорты, которая закрывает операционное поле [21].

В то же время А. В. Старков критиковал и трансплевральный подход к пищеводу по В. Д. Добромыслову. Создается впечатление, что делал он это недостаточно обоснованно, не проверив его в экспериментах на трупах и животных. А.В. Старков считал, что трансплевральный доступ не имеет будущего из-за губительных последствий операционного пневмоторакса и опасности инфицирования плевры. Отметим, что таким образом в начале XX века не только А. В. Старков, но и другие отечественные хирурги критиковали впервые предложенный и разработанный в России учеными Сибирской хирургической школы способ оперативного вмешательства, который в скором времени повсеместно стал основным при раке пищевода [5]. А.В. Старков был последовательным сторонником внеплеврального доступа к грудному отделу пищевода, который изучали и разрабатывали многие хирурги.

В. Н. Саввин (1903), сотрудник Института топографической анатомии и оперативной хирургии Московского университета (ученик проф. Ф.А. Рейна), поставил перед собой задачу еще раз, с анатомической точки зрения, пересмотреть вопрос о возможности вскрытия средостения задним доступом с целью выполнения операций на грудном отделе пищевода, решая одновременно вопрос о путях распространения опухоли по лимфатической системе. В.Н. Саввин установил, что, как и на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, в пищеводе имеются две относительно изолированных сети лимфатических сосудов, из которых одна берет начало в слизистой, а другая — в мышечной оболочке. Отводящие сосуды этих сетей вливаются в лимфатические узлы средостения, а также в узлы, лежащие по
ходу подключичной и общей сонной артерий. В.Н. Саввину удалось выяснить, что в ряде случаев лимфатические сосуды пищевода непосредственно вливаются в грудной лимфатический проток.

Одновременно он показал, что по внутрибрюшной части пищевода и кардиальному отделу желудка идут отдельные лимфатические сосуды к лимфатическим узлам в области малой кривизны желудка, чревного ствола, брюшной аорты и поджелудочной железы. Эти находки были очень важными для понимания закономерностей метастазирования рака пищевода и не потеряли своего значения и в наше время [18].

Что касается чресплевральнаго доступа по В.Д. Добромыслову, то В.Н. Саввин, также как и А. В. Старков, считал его нецелесообразным, хотя, по-видимому, также не применял этот доступ на трупе и на животных.

В то же время В.Н. Саввин справедливо полагал, что вскрытие заднего средостения по И.И. Насилову может быть показано при гнойных процессах в околопищеводной клетчатке, а также при инородных телах пищевода, особенно с острыми, ранящими краями. С гораздо большей осторожностью он говорил о применении этого доступа при дивертикулах и непроходимых рубцовых сужениях пищевода, при которых всегда трудно предвидеть вторичные изменения в окружающих тканях. Что касается рака грудного отдела пищевода, то В.Н. Саввин считал, что если его и следует оперировать, то только в самой ранней стадии, при отсутствии раковой и воспалительной инфильтрации тканей, а также метастазов в другие органы. В.Н. Саввин сделал важный вывод о том, что операции на грудном отделе пищевода должна предшествовать гастростомия, обеспечивающая полноценное питание больного до и после основного вмешательства.

В конце 1900-х годов сразу несколько работ по хирургии пищевода вышли из госпитальной хирургической клиники проф. П.И. Дьяконова. Так, ученик профессора П.И.Дьяконова В. Ю. Славянис в своей диссертации «Рак пищевода» (1900 на основании результатов лечения 134 больных сделал вывод о том, что радикальное удаление опухоли возможно только при малом ее распространении, отсутствии метастазов и удовлетворительном общем состоянии больного с предварительным наложением гастростомы или же образованием искусственного пищевода по Ру. В.Ю. Славянис установил, что верхнюю часть грудного отдела пищевода удобнее резецировать, применяя способ И.И. Насилова с пересечением I ребра по Faure; в то же время нижняя часть грудного отдела доступнее при чресплевральном подходе. Таким образом, мы видим, что ориентация на внеплевральный доступ к пищеводу, характерная первоначально для П.И. Дьяконова и его учеников, к этому времени была серьезно переосмыслена. В.Ю. Славянис также отмечал, что в целях онкологического радикализма иссекать нужно как можно больший участок пищевода [19].

Дальнейшему исследованию возможности использования доступа И.И. Насилова для операций на грудном отделе пищевода при его Рубцовых стриктурах и, в частности, его пластики в заднем средостении посвящена работа В.П. Вознесенского (1900, также работавшего ранее в клинике профессора П.И. Дьяконова. Абтор в экспериментах на трупах после отслаивания париетальной плевры и обнажения пищевода по Насилову выводил петлю тонкой кишки из брюшной полости в заднее средостение через дополнительный торакотомный транедиафрагмальный доступ по Ванаху и анастомозировал ее с верхнегрудным отделом пищевода. При этом сам В.П. Вознесенский не испытывал большого энтузиазма относительно скорейшей возможности выполнения в клинике разработанного им способа заднемедиастинальной тонкокишечной эзофагопластики из-за ее очевидной технической сложности [11].

В. П. Вознесенскому принадлежит и ряд других оригинальных идей. Так, он первым предложил двухрядный инвагинационный пищеводно-тонкокишечный анастомоз «конец в конец» по типу «чернильницы-непроливайки». При выполнении пластики по Ру в эксперименте на собаках В.П. Вознесенский первым описал гиперперистальтику тонкой кишки как признак ишемии трансплантата. Также В.П. Вознесенский предложил делать открытый подкожный канал на передней грудной стенке для помещения в него искусственного тонкокишечного пищевода под контролем зрения, чтобы снизить вероятность повреждения питающей сосудистой аркады. Такой способ проведения тонкокишечного трансплантата на шею затем применил И.И. Греков в 1916 г.

А.П. Алексеев в 1914 г. в своей диссертации «Хирургия грудной части пищевода», суммируя опыт известных 45 случаев торакотомий, указал, что в 12 из 45 операций были только эксплоративными. А.П. Алексеев подробно оценил удобства и недостатки чресплеврального (лоскутного по Добромыслову и межреберного по Микуличу) и внеплеврального (по Насилову) доступов, при этом он высказал свое мнение о показаниях к каждому из методов резекции пищевода. А.П. Алексеев считал, что для удаления опухолей пищевода, расположенных не ниже 35 см от резцов, показан внеплевральный доступ справа от позвоночника с вшиванием отрезков пищевода в грудную стенку для последующего соединения их кожной трубкой. В то же время, по его мнению, абсолютным показанием к чресплсвральным операциям служат злокачественные опухоли пищевода, верхняя граница которых лежит около 35 см от зубного края, так как в этих случаях необходимы не только резекция пищевода, но и одновременное восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта. Очевидно, А.П. Алексеев был сторонником выполнения одномоментных операций резекции и пластики пищевода трансторакальным доступом [3, 4].

А.П. Алексеев не только опробовал в экспериментах на собаках все известные ему методы операций на грудном отделе пищевода, но и предложил и разработал собственный вариант способа С.П. Федорова — внутриплевральную эзофагопластику тощей кишкой с эзофагоеюно- анастомозом «конец в конец’. В нескольких своих опытах А.П. Алексеев сразу анастомозировал пересеченный пищевод с выделенной по Ру кишкой, проведенной в плевральную полость через специально проделанное отверстие в диафрагме. В других экспериментах во время первого этапа операции А.П. Алексеев выводил сформированную по Ру — Герцену изоперистальтическую кишечную трубку из брюшной полости и под кожей перемещал ее на грудную стенку, формируя концевую еюностому в месте предполагаемого выведения пищевода, которое делалось вторым этапом. А.П. Алексеев полагал, что у больных раком пищевода надо поступать наоборот: сначала резецировать пораженный пищевод и вшивать его верхний отрезок в грудную стенку, а вторым этапом подводить кишечную трубку к эзофагостоме. Таким образом, А.П. Алексеев разработал способы оперативного лечения рака пищевода, которые стали использовать в клинике только через 30 лет [6J.

В IV главе своей диссертации А.П. Алексеев обсудил различные методы пневмопрессии, предложенные к тому времени для проведения наркоза на самостоятельном дыхании в условиях интраоперационного пневмоторакса. Он сделал важный вывод о том, что в целях безопасности как вне плевральные, так и чресплевральные методы операций на пищеводе нуждаются в применении тех или иных аппаратов пневмопрессии.

Таким образом, хирургия пищевода в России в конце XIX — начале XX века развивалась достаточно интенсивно, делая несомненные успехи. Вместе с тем сказанное выше позволяет нам констатировать, что, с одной стороны, все основные пути развития проблемы хирургии пищевода к середине 1910-х годов в России уже были намечены, с другой стороны, анализ источников конца XIX — начала XX века подтверждает ранее высказанную авторами оценку описываемого периода времени как зарождения хирургии пищевода в России.

Операции на желудке

Операции на желудке в клинике Пирогова проводятся лучшими хирургами Днепра. Специалисты на высоком уровне осуществляют сложные процедуры, в том числе полную и частичную резекцию желудка, гастростомию и гастрэктомию.

Проксимальная резекция желудка

Проксимальная резекция — это хирургия желудка, применяемая преимущественно при небольших очагах рака, которые обнаружены у пищевода. Хирурги удаляют малую кривизну, кардию, дно и часть тела желудка. Перед удалением патологии хирург проверяет наличие метастаз, которые могли распространиться по организму.

Гастрэктомия

Операция «гастрэктомия» подразумевает полное удаление органа. Процедура назначается преимущественно при обнаружении критичных злокачественных опухолей. Удаление желудка – важное решение, которое врач принимает после тщательного анализа ситуации и с согласия пациента.

После резекции желудка хирург соединяет кишечник напрямую с пищеводом. Первые 2-3 дня пациент не может принимать пищу и воду. Врач назначает питательные растворы, которые вводятся внутривенно или через зонд. Затем пациент начинает понемногу пить воду и жидкую пищу. Если организм функционирует нормально, то постепенно рацион расширяется. При соблюдении диеты и профессионально выполненной операции пациент может жить полноценной жизнью долгие годы.

Показания к операции:

  • злокачественная опухоль;
  • язва с кровотечением;
  • нарушение целостности стенок желудка;
  • критическая степень ожирения;
  • диффузный полипоз.

Хирурги центра Пирогова провели сотни операций желудка. Специалисты проведут вас через все этапы этой сложной процедуры и помогут восстановиться в кратчайшие сроки.

Гастростомия

Гастростомия — операция, при которой врач создает искусственный вход в желудок через брюшную стенку. Процедура необходима в том случае, если питание традиционным способом невозможно. Операция не устраняет главную проблему, а лишь позволяет на время облегчить и продлить жизнь пациенту. Если основное заболевание будет устранено, гастростому можно с легкостью удалить.

Операции на желудке в клинике им Н. И. Пирогова

В нашем центре есть всё, что необходимо пациенту для успешного лечения:

  • комфортные условия пребывания;
  • квалифицированные хирурги;
  • современное оборудование;
  • новейшие методики проведения операций.

Стоимость операций на желудке зависит от характера заболевания и степени сложности процедуры. За детальной информацией обращайтесь по номеру: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05.

В Днепре провели уникальную операцию без единого шва

В четверг, 9 ноября, в Днепре провели ряд уникальных операций. Пациентов прооперировали без единого шва.

Сегодня на станции скорой медицинской помощи провели три операции по расширению пищевода — стентирование. Об этом Информатор сообщает с места события.

Главная особенность операции в том, что она позволяет избежать хирургического вмешательства. Пациент через 2-3 часа после процедуры уже может пить воду, а на следующий день употреблять жидкую пищу.

«Благодаря новому эндоскопическому оборудованию фирмы Olimpus, сегодня мы проведем операции трем пациентам. У двух из них – опухоли. Мы поставим в пищеводы пациентов саморасправляющиеся стенты. Это оборудование позволит восстановить проходимость пищеводов и вернет пациенту возможность нормально принимать еду и воду», — рассказывает заведующий эндоскопическим отделением Геннадий Кузнецов. По его словам, подобные операции раньше проводили в 4-й городской больнице, однако для города-миллионника этого явно мало.

Заведующий эндоскопическим отделением Геннадий Кузнецов

Врач демонстрирует возможности камеры, установленной на оборудовании

Эндоскопическое отделение больницы скорой помощи помогает пациентам не только Днепра, но и трем районам Днепропетровской области. 77-летний Владимир Мироненко приехал в Днепр из села Светловодское Криничанского района. Мужчина рассказывает, что почти целый месяц ничего не ел. На сегодня ему назначили операцию и пациент надеется, что ему станет легче.

Всего для больницы пока закупили 3 комплекта оборудования, необходимого для стентирования. Однако медики надеются, что при поддержке областной администрации и других институтов власти смогут получать достаточное количество эндоскопического оборудования. По подсчетам врачей, ежемесячно в больницу скорой помощи поступают от 4 до 7 пациентов, которые нуждаются в такой процедуре.

77-летнему Владимиру Мироненко первому сделают операцию с применением нового оборудования

Смотрите еще:

  • Маалокс от повышенной кислотности желудка Маалокс (таблетки, суспензия) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Разновидности, названия и формы выпуска Маалокс В настоящее время существует две разновидности данного […]
  • Боль в левой нижней части живота и ноге Отдающие в ногу боли внизу живота Доброе утро! Девушки и женщины, помогите пожалуйста, может кто сталкивался. Месячные только дней через 15 должны начаться, но вчера вечером начал резать […]
  • От спирали может живот болеть Внутриматочная спираль (ВМС). Отзывы Всего сообщений: 280 16.09.2013, Татьяна А по моему все заболевания надо лечить сразу обоим партнерам тогда результат будет.29 лет Татьяна […]
  • Таблетки помогающие при вздутии живота Какие таблетки от вздутия живота и газообразования лучше? Причин повышенного газообразования может быть довольно много – от вполне безобидных физиологических факторов, связанных с […]
  • Целлюлоза попавшая в желудочно кишечный тракт человека Первая часть. Задания, оцениваемые в 1 балл Дом Учителя Уральского федерального округа XI Международная Олимпиада по основам наук Второй этап. Высшая лига. Научный руководитель по […]
  • Размеры слепой кишки СЛЕПАЯ КИШКА СЛЕПАЯ КИШКА [caecum (PNA); intestinum caecum (JNA, BNA)] — начальная самая широкая часть толстой кишки, расположенная книзу от места впадения подвздошной кишки в толстую. […]