Пальцевый метод осмотра кишки

Методы обследования кишечника и их описание

Обследование кишечника имеет высокую диагностическую значимость для обнаружения различных нарушений.

При этом некоторые методики обследования кишечника позволяют не только проводить диагностику, но и одновременно провести лечебные манипуляции.

Существует довольно обширный перечень методов диагностики патологий кишечника, но при первичном посещении обследование начинается с общего осмотра и пальцевого ректального обследования. Далее переходят к другим методам.

Методы обследования кишечника

Применение инновационных способов обследования кишечника позволяет специалистам обнаружить заболевание на начальных этапах.

Использование современного оборудования упрощает получение данных о состоянии кишечника больного.

В большинстве своем современны методы обследования кишечника практически безболезненны и не причиняют дискомфорта пациенту.

Наиболее часто используемые методы обследований кишечника:

  • эндоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • обследование кишечника капсулой (капсульная эндоскопия).

Ирригоскопия

Для ирригоскопии характерная низкая радиационная нагрузки. С помощью данного метода обследования кишечника можно обнаружить опухоли и источники кишечного кровотечения.

Хронические запоры и понос, а также гнойные и слизистые отделения из кишечника могут послужить основанием для назначения проведения ирригоскопии.

В ходе ирригоскопии через анус пациента в толстую кишку с помощью клизмы вводится контрастное вещество (как правило бариевая взвесь), после этого делается серия рентген снимков в различных положениях пациента. Далее кишечник опорожняется и производят изучение его рельефа.

В некоторых случаях ирригоскопия может быть альтернативой колоноскопии и осуществляется для подтверждения предполагаемого диагноза.

Колоноскопия

В ходе данного исследования производится обследование толстой кишки. Осмотр кишечника осуществляется специальным эндоскопическим прибором (колоноскопом), который вводится в кишечник через анус. Осмотр часто сопровождается дискомфортом, но сильные болевые ощущения как правило не наблюдаются.

Для особо чувствительных пациентов, которые плохо переносят малейшую боль в большинстве клиник могут предложить услугу «колоноскопия во сне»

Заболевания толстой кишки диагностируются с помощью колоноскопа — это эластичный длинный шнур, в который встроена оптическая и осветительная системы..

Помимо осмотра слизистой толстой кишки, колоноскопия дает возможность с помощью специальных инструментов взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования. Также в ходе колоноскопии могут быть проведены различные лечебные мероприятия — остановка кровотечения, удаление полипов, опухолей и др., что в ряде случаев может позволить обойтись без хирургического вмешательства.

Благодаря колоноскопии также можно обнаружить туберкулез и спайки кишечника.

Относительно недавно в арсенале врачей появилась методика капсульной клоноскопии.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ (или ультразвуковое исследование кишечника) считается одним из наиболее безопасных методов и отличается высокой результативностью в определении рака наряду с МРТ. Ультразвук позволяет вывести на экран четкую картинку обследуемого органа в режиме реального времени и отслеживать его движения.

В ряде случаев для уточнения размера и расположения опухоли может быть использован специальный ректальный датчик.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ — это высоко информативный метод обследования кишечника. Данный вид диагностики позволяет получить объемную картинку органа и находящихся внутри тканей. Благодаря данному методу можно обнаружить опухоли и раковые заболевания..

Как правило для проведения МРТ не требуется специальная подготовка, но следует учитывать, что в организме человека не должно находится никаких металлических предметов (например протезов, водителей ритма, винтов и т.п.)

МРТ может быть использовано для диагностики врожденных пороков, опухолей, кровотечениях и др..

Капсульная эндоскопия

Метод обследования кишечника капсулой (если точнее — видеокапсулой) называется капсульной эндоскопией. Метод капсульной эндоскопии относится к высокотехнологичным.

Подробнее об этом методе вы можете прочитать в статье:

Капсульная эндоскопия. Описание, отзывы, достоинства и недостатки

Капсульная эндоскопия — современный метод безболезненного, комфортного исследования желудочно-кишечного тракта, направленного в первую очередь на изучение тонкого кишечника. Главным компонентом капсульной эндоскопии является миниатюрная эндоскопическая видеокапсула (капсульный эндоскоп, состоящий из оболочки, миниатюрной видеокамеры, источников света, источника питания и передатчика).

Ранее обследование кишечника капсулой использовалось преимущественно для осмотра слизистой тонкой кишки, эффективно обследовать которую другими методами диагностики не представлялось возможным.

Сейчас же применение данного метода начинает расширяться и появляются такие методы как капсульная колоноскопия и капсульная гастроскопия.

При всех достоинствах данного метода, он имеет и ряд недостатков, среди которых высокая цена капсульной эндоскопии.

Подготовка к обследованию кишечника

Для большинства методов обследования кишечника очень важным фактором, влияющим на качество, является подготовка кишечника к исследованию.

Стандартные методики подготовки толстой и тонкой кишки к исследованию приведены в соответствующем разделе нашего сайта: Подготовка. Однако обязательно следует в первую очередь ориентироваться на рекомендации своего лечащего врача.

Другие способы обследования кишечника

Помимо перечисленных методов существуют и другие, например виртуальная колоноскопия, рентген с контрастным веществом, ректороманоскопия, энтероскопия и некоторые другие. О них мы постараемся рассказать в других статьях.

Пальцевый метод осмотра кишки

Пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости.

Показания к пальцевому ректальному исследованию

Его выполняют во всех случаях, когда больной предъявляет жалобы на боли в животе, нарушения функций органов малого таза, деятельности кишечника. Оно всегда предшествует инструментальному ректальному исследованию (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего, избежать серьезных осложнений при резком сужении анального канала или просвета прямой кишки опухолью, воспалительным инфильтратом. Пальцевое ректальное исследование дает возможность оценить функциональное состояние мышц заднего прохода, выявить заболевания, патологические изменения анального канала и прямой кишки (трещины, свищи, геморрой, рубцовые изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования, инородные тела); воспалительные инфильтраты, кистозные и опухолевые образования параректальной клетчатки, крестца и копчика; изменения предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин; состояние тазовой брюшины, прямокишечно-маточного или прямокишечно-пузырного углубления. Иногда пальцевое ректальное исследование является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.

Противопоказания

Пальцевое ректальное исследование противопоказано при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности его до снятия болевого синдрома с помощью мази с дикаином, анальгетиков или наркотических средств.

Техника выполнения

Ректальное исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами. Иногда для оценки состояния труднодоступных верхних отделов прямой кишки при пальцевом ректальном исследовании пациенту придают положение на корточках. При подозрении на перитонит или абсцесс дугласова пространства пальцевое ректальное исследование необходимо осуществлять в положении больного на спине, т.к. только при этом условии можно выявить симптом нависания и болезненность передней полуокружности стенки прямой кишки.

Пальцевому ректальному исследованияю всегда должен предшествовать тщательный осмотр области заднего прохода, что нередко позволяет выявить признаки заболевания (наружные свищи, тромбоз наружных геморроидальных узлов, недостаточное смыкание краев заднего прохода, разрастания опухолевидной ткани, мацерацию кожи и др.), после чего указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином, осторожно вводят в задний проход, больному рекомендуют «потужиться», как при дефекации, и во время исследования максимально расслабиться.

Последовательно ощупывая стенки анального канала, оценивают эластичность, тонус и растяжимость сфинктера заднего прохода, состояние слизистой оболочки, наличие и степень болезненности исследования. Затем палец проводят в ампулу прямой кишки, определяя состояние ее просвета (зияние, сужение), последовательно обследуют стенку кишки по всей поверхности и на всем доступном протяжении, обращают внимание на состояние предстательной железы (у мужчин) и прямокишечно-влагалищной перегородки, шейки матки (у женщин), параректальной клетчатки внутренней поверхности крестца и копчика. После извлечения пальца из прямой кишки оценивают характер отделяемого (слизистое кровянистое, гнойное).

Для диагностики заболеваний верхнеампулярного отдела прямой кишки, клетчатки пельвиоректального или позадипрямокишечного пространства (парапроктит, пресакральная киста), тазовой брюшины (воспалительный процесс или опухолевое поражение) прибегают к бимануальному пальцевому исследованию. С этой целью указательный палец одной руки вводят в прямую кишку, а пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом.

Состояние прямокишечно-влагалищной перегородки, подвижность стенки прямой кишки по отношению к задней стенке влагалища и телу матки можно оценить, проводя бимануальное пальцевое ректальное и влагалищное исследование.

Запись на эндоскопическое исследование по телефону +7 921 643 27 92

Ректальное исследование

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Ректальное исследование» в других словарях:

ректальное исследование — (exploratio rectalis) общее название диагностических манипуляций (напр., пальцевого исследования, эндоскопии), производимых через задний проход в просвете прямой кишки с целью определения ее состояния или состояния прилежащих к ней органов и… … Большой медицинский словарь

РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — ректальное исследование, манипуляция, производимая через прямую кишку с целью диагностики болезней внутренних органов и определения беременности. Особенно ценно Р. и. у крупных животных, так как у них наружная пальпация органов через брюшную… … Ветеринарный энциклопедический словарь

ректальное исследование животных — Исследование животных ректально с целью определения беременности и диагностики заболеваний половых органов. [ГОСТ 27775 88] Тематики искусственное осеменение … Справочник технического переводчика

ректальное исследование бимануальное — (е. r. bimanualis; син. ректально брюшностеночное исследование) Р. и., при котором в просвет прямой кишки вводят палец, а пальцы другой руки располагают на поверхности передней брюшной стенки и производят пальпацию органов малого таза … Большой медицинский словарь

ректальное исследование пальцевое — (е. r. palpatoria) Р. и., при котором производят пальпацию стенок прямой кишки и прилегающих к ней органов пальцем, введенным через задний проход … Большой медицинский словарь

ректально-брюшностеночное исследование — см. Ректальное исследование бимануальное … Большой медицинский словарь

Пряма́я кишка́ — (rectum) дистальный отдел толстой кишки расположенный в заднем отделе малого таза и заканчивающийся в области промежности. У мужчин спереди от П. к. находится предстательная железа, задняя поверхность мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы… … Медицинская энциклопедия

Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия

Предста́тельная железа́ — (prostata) придаточная половая железа мужской половой системы. Выполняет экскреторную функцию, выделяя секрет, входящий в состав спермы, и инкреторную, вырабатывая гормон, поддерживающий сперматогенез. Расположена в передненижней части малого… … Медицинская энциклопедия

Ректороманоскопия — I Ректороманоскопия (анат. rectum прямая кишка + sigma romanum сигмовидная кишка + греч. scopeō наблюдать, исследовать; синоним ректосигмоидоскопия) метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем… … Медицинская энциклопедия

Ректороманоскопия

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Ректороманоскопия» в других словарях:

ректороманоскопия — ректороманоскопия … Орфографический словарь-справочник

Ректороманоскопия — Ректороманоскопия метод медицинской диагностики при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального… … Википедия

ректороманоскопия — сущ., кол во синонимов: 1 • сигмоидоскопия (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ректороманоскопия — (ректо + анат. устар. S romanum сигмовидная ободочная кишка + греч. skopeo рассматривать, наблюдать; син.: проктосигмоидоскопия, ректосигмоидоскопия) метод исследования прямой и сигмовидной ободочной кишок путем осмотра поверхности их слизистой… … Большой медицинский словарь

Сигмоидоскопия, Ректороманоскопия (Sigmoidoscopy) — исследование прямой и сигмовидной ободочной кишки с помощью сигмоидоскопа. Прово дится с целью установления возможной причины поноса или ректального кровотечения, особенно для определения колита или рака прямой кишки. Иногда больному проводится… … Медицинские термины

СИГМОИДОСКОПИЯ, РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ — (sigmoidoscopy) исследование прямой и сигмовидной ободочной кишки с помощью сигмоидоскопа. Прово дится с целью установления возможной причины поноса или ректального кровотечения, особенно для определения колита или рака прямой кишки. Иногда… … Толковый словарь по медицине

Пряма́я кишка́ — (rectum) дистальный отдел толстой кишки расположенный в заднем отделе малого таза и заканчивающийся в области промежности. У мужчин спереди от П. к. находится предстательная железа, задняя поверхность мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы… … Медицинская энциклопедия

Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия

Кишечник — I Кишечник (intestina) часть пищеварительного канала, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, удаление образующихся шлаков, синтезируются некоторые… … Медицинская энциклопедия

Колит — I Колит (colitis; греч. kolon толстая кишка + itis) воспалительное или воспалительно дистрофическое поражение толстой кишки. Процесс может локализоваться во всех отделах толстой кишки (панколит) или отдельных ее частях (сегментарный колит). При… … Медицинская энциклопедия

Пальцевое исследование: методы диагностики в колопроктологии

Пальцевое исследование является базовым методом диагностики различных проктологических заболеваний. Оно производится для установки или уточнения диагноза, а также для оценки целесообразности применения других (лабораторных и инструментальных) методов обследования.

Посредством пальцевого исследования можно оценить выпадение геморроидальных узлов и физическую возможность их самостоятельного вправления пациентом. Пальпация проводится перед любыми другими методами исследования.

Что можно диагностировать при помощи пальпации

  • Наличие наружных свищей и выпадающих геморроидальных узлов.
  • Мацерацию кожного покрова (изменение состояния кожи вследствие воздействия жидкости).
  • Неполное смыкание анального сфинктера.
  • Оценка силы мускульных сокращений.
  • Наличие инородных предметов.
  • Тромбоз геммороидальных узлов.
  • Оценка состояние сфинктеров и кольцевых мышечных волокон.
  • Наличие анальных трещин, сосочков, рубцов и прочих дефектов слизистой оболочки.
  • Наличие полипов и опухолевых разрастаний.

Хороший проктолог в Санкт-Петербурге в процессе пальпации также может выявить наличие многих других заболеваний, для подтверждения которых возможно будут проводиться дополнительные исследования и анализы.

Пальцевое исследование анального канала проводится посредством ощупывания стенок. При этом определяется эластичность, подвижность и степень складчатости всех слоев стенок заднего прохода. Особое внимание при исследовании уделяется передней и задней стенкам, так как они являются наиболее вероятным местом локализации всевозможных патологических процессов.

Методика проведения пальпации

В зависимости от целей исследования оно может проводиться в различных положениях пациента. Самые распространенные:

  • лежа на боку с согнутыми в коленях ногами;
  • лежа на спине в гигиеническом кресле;
  • сидя на корточках;
  • в колено-локтевом положении.

Перед непосредственным ощупыванием стенок анального канала проводится тщательный осмотр области заднего прохода. Уже на этом этапе опытный специалист может выявить первые признаки наличия заболеваний. После этого в отверстие вводится указательный палец, смазанный вазелином. Врач последовательно исследует слизистую оболочку в напряженном и расслабленном состоянии. Это позволяет выявить даже малейшие новообразования. При их обнаружении может понадобиться биопсия толстой кишки.

Огромное значение для проведения качественной пальпации имеет квалификация и опыт специалиста. Связано это с тем, что данная процедура не является шаблонной и проводится индивидуально, в зависимости от жалоб и состояния здоровья пациента. В медицинском центре ЮНИОН КЛИНИК работают лучшие специалисты Санкт-Петербурга, способные провести безболезненное и информативное обследование. От этого зависит план дальнейшей диагностики и своевременное лечение выявленных заболеваний. Проктологи и колопроктологи нашей клиники ждут Вас.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Причины болей внизу живота перед месячными Что делать, если за неделю до месячных, во время и после тянет низ живота? Потягивающие боли в низу живота – это одна из самых частых жалоб у женщин и мужчин. Но представительницы […]
  • Симптомы воспаления поперечной кишки Как лечить воспаление толстого кишечника? Воспаление слизистой оболочки толстой кишки, или колит – заболевание инфекционного, интоксикационного или паразитарного происхождения. Первичный […]
  • Как вздутие живота влияет на беременность Вздутие живота при беременности: причины, чем опасно и как вывести газы «Интересное положение» или попросту беременность – это воистину прекрасное состояние, что приносит массу […]
  • Почему тошнит и болит низ живота перед месячными Почему перед месячными возникает тошнота Обычно женщина чувствует приближение менструации за несколько дней. Ухудшается самочувствие, появляется склонность к депрессии. Нередко в это время […]
  • Самое лучшее лекарство при гастрите Эффективные лекарства для лечения гастрита: классификация, назначение, действие Воспалительные процессы в слизистой оболочке – явление распространенное: согласно данным некоторых […]