Панкреатин при повышенной кислотности желудка

Оглавление:

Можно ли принимать Панкреатин при гастрите

Недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой приводит к возникновению сахарного диабета. К сожалению, данное заболевание вылечить нельзя. Однако существует немало способов его контролировать. Тем не менее для того чтобы поддерживать поджелудочную в нормальном состоянии, многие врачи рекомендуют принимать панкреатин.

Наверное, все знают, что правильное питание очень важно, причем не только для органов желудочно-кишечного тракта, но и для всего организма в целом. Но, к сожалению, далеко не каждый человек способен постоянно придерживаться правильного питания. Некой платой за это можно считать разнообразные заболевания органов ЖКХ, например, гастрит.

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому теперь в аптеках несложно купить различные препараты, помогающие бороться с гастритом. В состав большинства из них входит панкреатин.

Свойства Панкреатина при гастрите

Для начала следует понимать, что панкреатин – это вытяжка из поджелудочной железы животных, которая содержит в себе вещества, помогающие лучше переваривать пищу. Если продукты питания перерабатываются в желудке не до конца, они могут стать причиной множества расстройств:

  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • постоянная тошнота;
  • рвота.

Гастрит с повышенной кислотностью

Что такое гастрит с повышенной кислотностью?

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, в основе которого лежит нарушение секреции желудка. Гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидный) сопровождается повышенной функцией желудочной секреции.

Что является причиной гастрита с повышенной кислотностью?

Гастрит с повышенной кислотностью развивается в силу разных причин:
Внешних: переедание, употребление грубой, горячей, острой, пищи, алкоголя и пр.; табакокурение; длительный прием некоторых лекарственных средств; профессиональные вредности.
Внутренних: заболевания эндокринной системы; нарушение обмена веществ, генетика; хронические инфекции; заболевания, при которых ткани органов недостаточно снабжаются кислородом.
Гастрит с повышенной кислотностью чаще встречается у молодых людей.

Какие бывают разновидности гастрита с повышенной кислотностью?

Разделение по причине возникновения – решающее в выборе схемы лечения:
Гастрит с повышенной кислотностью тип «А» (фундальный гастрит) развивается из-за обусловленного генами образования антител к клеткам слизистой оболочки желудка.
Гастрит с повышенной кислотностью типа «В» (антральный гастрит): вызван инфекцией слизистой оболочки желудка ─ бактерии Helicobacter pylori.
Гастрит с повышенной кислотностью типа «С»: химический фактор ─ поражение слизистой оболочки желудка в результате воздействия химических веществ, алкоголя, длительного приема некоторых лекарственных средств.
Гастрит с повышенной кислотностью, развившийся вследствие рефлюкса ─ заброса содержимого двенадцатиперстной кишки (желчных кислот), повреждающего слизистую оболочку.

Как проявляется гастрит с повышенной кислотностью?

Боль обычно возникает в период обострения. Боль умеренная, иногда проявляется лишь как давление, чувство тяжести в подложечной области, чаще возникает после еды.
Реже появляется называемые голодная («поздняя») боль, которая отличается большей интенсивностью. При нарушении функции кишечника боль приобретает обширный характер, распространяясь на весь живот. Часто возникают запоры.
Диспепсия: изжога, отрыжка воздухом, кислым, тошнота, неприятный привкус во рту. Иногда изжога является ведущим симптомом гастрита.
При забросе содержимого желудка в пищевод кроме изжоги, наблюдается отрыжка, иногда — рвота.
Отмечается изменчивость настроения, раздражительность, расстройства сна, утомляемость.
Гастрит с повышенной кислотностью характеризуется чередованием обострений и ремиссий, но без выраженной сезонности. На раннем этапе гастрита с повышенной кислотностью симптомы малозаметны.

Как диагностируют гастрит с повышенной кислотностью?

После нарушений в диете при «прощупывании» (пальпации) отмечается болезненность в эпигастральной области (выше пупка), и справа, в подреберьи.
Общий и биохимический анализ крови (ряд пищеварительных ферментов), а также на антитела к Helicobacter pylori.
При зондировании исследуют секреторную функцию желудка, измеряют рН желудочного сока. Гастродуоденоскопия важна для проведения дифференцнатыюго диагноза между гастритом и язвенной болезнью. Фиброгастродуодепоскопия помогает выявить отек слизистой оболочки, желудка. Биопсия – особенности изменений в тканях и степень их поражения, отсутствиеналичие Helicobacter pylori. .

Как лечить гастрит с повышенной кислотностью?

Снижают кислотность препараты: алмагель, фосфалюгель; ранитидин, фамотидин; платифиллин, атропин; гастрин, пирен, гастропин; омепразол, рабепразол.
Обволакивающие средства назначают для защиты слизистой оболочки желудка: смекта, отвар семян льна, белая глина.
Ферментные препараты назначают для нормализации пищеварительной функции: панкреатин, фестал, дигестал, мезим-форте, панзинорм.
Гастрит с повышенной кислотностью, вызванный Helicobacter pylori, предполагает прием ингибиторов протонного насоса, антибактериальную терапию. Назначаются омепразол, эзомепразол, пилорид, кларитромицин, тиндазол, амоксициллин.
Для обезболивания используют электрофорез с новокаином.
Фитотерапия и физиотерапия применяются в комплексном лечении гастрита с повышенной кислотностью. В период ремиссии рекомендуют санаторно-курортнoe лечение и полноценное питание.
Диетотерапия: дробное питание (5- 6 раз приемов в день), исключают горячие блюда. При гастрите с повышенной секреции исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка: маринады, острые приправы соленые, копченые блюда, стол № 1 по Певзнеру.

Чем опасен гастрит с повышенной кислотностью

Развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применение Панкреатина при гастрите

Гастрит – очень распространённое в наше время заболевание. Это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся значительным повышением либо понижением кислотности желудочного сока и нарушением секреторной функции. Сегодня мы рассмотрим применение Панкреатина и его эффективность при лечении гастрита. Но, в первую очередь, разберём причины возникновения, виды и симптомы этого заболевания.

Причины возникновения гастрита

По характеру течения заболевание может быть острым либо хроническим. Острый гастрит характеризуется жгучей болью в районе эпигастрия, тошнотой, рвотой и головокружением. Он требует немедленного обращения к врачу! Если острая форма была неправильно или несвоевременно пролечена, заболевание становится хроническим. Также хроническая форма может развиться самостоятельно по различным причинам, таким как:

  • наличие в желудке бактерий Helicobacter pylori, разрушающих слизистую оболочку;
  • грубые нарушения режима питания;
  • пристрастие к острой и горячей пище;
  • питание всухомятку;
  • плохо пережёванная пища;
  • употребление алкоголя, особенно на голодный желудок
  • причины, связанные с профессиональной деятельностью, наследственностью и бесконтрольным приёмом лекарственных препаратов.

Важно! Отсутствие или затягивание лечения гастрита может привести к язве желудка, внутренним кровотечениям и даже злокачественным новообразованиям.

Панкреатин при гастрите

Как мы видим, при любой форме гастрита нарушается структура слизистой оболочки желудка, что, следовательно, ведёт к нежелательным результатам: возникновению дискомфорта и болей, нарушению правильного функционирования органа, снижению всасываемости питательных веществ из поступившей пищи. Вот здесь и придёт на помощь Панкреатин.

Ферменты, содержащиеся в нём, помогут ослабленному желудку наиболее эффективно и безболезненно справиться с поступившей пищей. Они расщепят сложные для переваривания и усвоения молекулы белков, жиров и крахмала на простые составляющие, благодаря чему процесс переваривания ускорится и станет наименее болезненным. Именно с этой целью врачи прописывают пациентам пить Панкреатин в комплексе с другими препаратами.

Справка. Компоненты Панкреатина стимулируют выработку ферментов поджелудочной железы, желудка, кишечника и печени, расщепляющих пищу на различных этапах пищеварения. Эти ферменты расщепляют крахмал на декстрины и моносахариды, белки – на аминокислоты и полипептиды, жиры – на жирные кислоты и глицерин.

Показания к применению

Список показаний, при которых пьют Панкреатин, весьма обширен. Рассмотрим те, которые наиболее тесно связаны с гастритом:

  • лечение гастритов, гастроэнтеритов, гастродуоденитов, колитов, а также поддерживающая терапия при данных заболеваниях;
  • подготовка к обследованию органов ЖКТ;
  • низкое усвоение пищи и тяжесть в животе после еды;
  • нарушение режима питания (качественное, количественное и хронологическое);
  • вздутие кишечника, газообразование, метеоризм;
  • нарушение жевания;
  • пониженная подвижность пациента;
  • послеоперационные показания.

Препарат помогает регулировать секрецию желудочного сока и поддерживать микрофлору кишечника, повышает качество переваривания пищи, минимизирует травмы воспаленной слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При большинстве заболеваний он применяется в комплексе с другими лекарственными средствами.

Противопоказания

Поскольку Панкреатин является ферментом, то есть аналогом вещества, вырабатывающегося организмом человека, список его противопоказаний крайне мал. К ним относятся:

  • обострение панкреатита;
  • повышенная чувствительность к какому-либо компоненту.

Целесообразность применения во время беременности и лактации определяет лечащий врач.

Вопрос: можно ли пить Панкреатин при обострении гастрита?

Ответ: можно, если вам назначил его врач. Как правило, при обострении препарат назначается, чтобы быстрее миновать острую фазу и облегчить дискомфорт после принятия пищи.

Инструкция по применению

Ещё раз напомним, что любое лекарственное средство должно применяться по назначению врача, после проведения медицинского обследования и постановки диагноза. Применение Панкреатина — не исключение. Дозировка, по которой вы пьёте лекарство, рассчитывается в зависимости от диагноза и в индивидуальном порядке. Рекомендованную врачом дозу не следует менять самостоятельно, т.к. это может негативно отразиться на течении болезни.

Существуют и общие нормы дозирования, на которые можно опираться, если врачом не рекомендовано другое:

  • дети до 1,5 лет — 50 000 ед./cут;
  • дети от 1,5 лет — 100 000 ед./сут;
  • взрослые — 150 000 ед./сут.

Важно! Максимальная суточная доза для взрослого пациента: 15 000 ед./кг.

Длительность лечения также определяет врач. Она может составлять как несколько дней (при нарушении питания), так и несколько месяцев (при хроническом гастрите) или даже лет (при ферментной недостаточности). Таблетку следует принимать целиком, запивая водой. Она должна сразу же поступить в желудок, её нельзя ни рассасывать, ни разжёвывать. Как правило, приём лекарства назначается после каждого приёма пищи.

Важно! Алкоголь в любой дозе нейтрализует действие Панкреатина.

Профилактика гастрита: Панкреатин и режим питания

В любых продуктах питания содержатся белки, жиры и углеводы в той или иной пропорции. Чтобы они усвоились нашим организмом, он вырабатывает ферменты, расщепляющие их на составные части. Некоторые продукты усваиваются тяжелее других, требуя большего количества ферментов. Это, например, сладости, острые и жирные блюда. И если здоровый организм какое-то время справляется с ними самостоятельно (подчеркнём — только какое-то время!), то имеющий гастроэнтерологические заболевания — нет. Ему на помощь приходит Панкреатин.

А что же здоровый организм? Следует ли ему помогать? Определённо, следует. Даже если вам никогда не ставили диагноз гастрит, принимайте препараты ферментов после семейных праздников, богатых жирными блюдами, походов в фастфуд и просто увеличенной порции различных копчёностей и сладостей. Панкреатин возместит нехватку желудочных соков, необходимых для переработки большого количества жиров.

Профилактика обострения

Если у вас уже имеется хроническая форма гастрита, важно не допустить обострения. Это достигается соблюдением прописанной доктором диеты, которая различается в зависимости от кислотности желудочного сока.

  • регулярное дробное четырёх- пятиразовое питание с отказом от жирных, солёных, копчёных блюд и алкоголя.

Рекомендации для пациентов с повышенной кислотностью:

  • отказ от продуктов, провоцирующих выделение кислоты — кислые фрукты и ягоды, ржаной хлеб, кофе.

Рекомендации для пациентов с пониженной кислотностью:

  • отказ от продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка, а также требующих длительного переваривания в желудке — сдобы, горячих изделий из теста (блинов, оладий);
  • введение в рацион продуктов, повышающих выделение кислоты – мясных и рыбных бульонов, винегретов, капусты, фасоли, абрикосов.

Аналоги Панкреатина

Данное лекарственное средство применяется очень широко и имеет массу аналогов как в виде таблеток, так и в виде капсул, благодаря чему каждый может подобрать форму лекарства себе по карману и в зависимости от необходимости. Например, детям младшего возраста рекомендуется капсульный вариант, т. к. капсулу можно вскрыть, а её содержимое высыпать в ложку. Такой способ применения предусмотрен производителями и осуществляется без потери эффективности.

Наиболее распространенные аналоги:

  • Креон;
  • Мезим и Мезим-форте;
  • Микразим;
  • Панзинорм;
  • Пензитал;
  • Фестал;
  • Дигестал;
  • Энзистал;
  • Эрмиталь.

Соблюдая рекомендации по здоровому питанию, вы наверняка сможете избежать неприятных заболеваний желудочно-кишечного тракта или их обострений. Желаем вам здоровья и напоминаем, что в аптечке каждой семьи обязательно должен быть Панкреатин или его аналог.

Лекарственный препарат Панкреатин при лечении гастрита

Таблетки Панкреатин – средство, сочетающее в себе большую популярность, не угасающую годами, и привлекательную стоимость. При лечении гастрита люди используют препарат для борьбы с неприятными симптомами. Однако врачи нередко рекомендуют его для комплексной терапии болезни. Ведь у действующего вещества, входящего в состав таблеток, столько много полезных свойств и нераскрытых возможностей для борьбы с разными формами гастрита!

Состав и аналоги Панкреатина

Препарат относится к группе ферментных лекарств. В состав Панкреатина входит действующее вещество с одноименным названием, что соответствует минимум 4300 ЕД липазы, 3500 ЕД амилазы и 200 ЕД протеаз.

Дополнительно в составе в зависимости от фирмы-производителя и формы выпуска содержатся: натрия хлорид, тальк, диоксид титана, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза, стеарат магния, полиакрилат, крахмал, красители и повидон.

Среди популярных структурных аналогов по действующему веществу выделяют: Креон с разным содержанием активного компонента, Гастенорм, Мезим и Мезим форте, Панзикам, Фестал и Пензитал. Дополнительно можно отметить аналоги: Микразим, Пангрол, Панзим, Панкреатин-ЛекТ, Панзинорм, Панцитрат, Эрмиталь и Энзистал-П.

Стоимость Панкреатина зависит от формы выпуска и производителя. Средняя цена составляет 60 рублей.

Действие препарата

Таблетки Панкреатин применяются для улучшения пищеварения. Они быстро восполняют запас ферментов поджелудочной железы, минимизируя их дефицит. Особое действие препарата – ускорение процесса метаболизма жиров, белков и углеводов непосредственно в кишечнике. Подобная активность улучшает всасываемость всех полезных веществ, позволяя избежать их недостаточного получения и выведения из организма. За весь процесс отвечает несколько ферментов:

  1. Амилаза – активизирует процесс расщепления крахмала;
  2. Липаза – превращает нейтральный жир в полезные кислоты и моноглицериды, которые быстрее усваиваются в верхнем отделе ЖКТ;
  3. Протеазы – отвечают за правильное усвоение белка через расщепление на полипептиды и аминокислоты.

Оболочка таблеток защищает содержимое от действия кислоты, однако у пациентов с повышенной кислотностью высок риск преждевременного растворения лекарства. Если затруднена эвакуация содержимого желудка, то эффективность препарата снижается еще больше.

Важным фактором при лечении гастрита Панкреатином считается размер таблеток. Выбор миниатюрных аналогов крупных таблеток повышает эффективность лекарства.

Однако стандартный Панкреатин остается эффективен у многих людей с нормальной перистальтикой и в периоды без сильного обострения гастрита.

Показания к применению

Инструкция по применению Панкреатина достаточно обширна и содержит большой перечень болезней, от которых помогает лекарство:

  • Вздутие живота, метеоризм при малоподвижном образе жизни, переедании;
  • Применяется препарат перед обследованием ЖКТ, а также после облучения и резекции;
  • Используется при лечении хронических воспалительных процессов желчного пузыря, печени;
  • Назначается при ухудшении секреторной функции ЖКТ и поджелудочной железы;
  • Применяется при воспалительных процессах – панкреатите, гастрите, муковисцидоза;
  • Используется после обструкции протоков поджелудочной железы, желчных протоков;
  • Показан для поддержания и лечения поджелудочной после трансплантации;
  • Применяется для улучшения пищеварения в пожилом возрасте, а также после нарушения жевательной функции;
  • Может использоваться во время беременности для улучшения пищеварения, устранения тяжести и метеоризма;
  • Назначается при неинфекционной диарее.

Для повышения эффективности препарат используют курсами, дополнительно принимают лекарственные средства от гастрита. При обострении болезни важно установить дозировку с лечащим врачом.

Противопоказания

У Панкреатина есть противопоказания. Их список не слишком обширен, поэтому нужно обратить на него особое внимание. Ведь нередко при чрезмерной дозволенности к применению люди игнорируют значимые противопоказания:

  1. Острая форма панкреатита, в том числе хронического;
  2. Индивидуальная непереносимость любого из компонентов;
  3. Кишечная непроходимость;
  4. Острый гепатит.

С алкоголем Панкреатин не совместим. Врачи строго ограничивают потребление любых спиртных напитков при лечении ферментами – алкоголь полностью разрушает активность лекарственных веществ. Спиртные напитки способны обострить гастрит и спровоцировать осложнения.

Побочные эффекты

Действие активного вещества в Панкреатине вызывает побочные эффекты в редких случаях (не более 1 случая на 10 000 пациентов). Наиболее распространенный побочный эффект – аллергия, вызванная непереносимостью активных компонентов.

Высокие дозы препарата в очень редких случаях провоцируют муковисцидоз и сужение участка слепой кишки рядом с аппендиксом, а также в начале ободочной кишки. Со стороны пищеварения изредка наблюдается боль и диарея, а также ощущения дискомфорта, тошнота или запор.

Лекарственный препарат Панкреатин при лечении гастрита

Таблетки Панкреатин – средство, сочетающее в себе большую популярность, не угасающую годами, и привлекательную стоимость. При лечении гастрита люди используют препарат для борьбы с неприятными симптомами. Однако врачи нередко рекомендуют его для комплексной терапии болезни. Ведь у действующего вещества, входящего в состав таблеток, столько много полезных свойств и нераскрытых возможностей для борьбы с разными формами гастрита!

Состав и аналоги Панкреатина

Препарат относится к группе ферментных лекарств. В состав Панкреатина входит действующее вещество с одноименным названием, что соответствует минимум 4300 ЕД липазы, 3500 ЕД амилазы и 200 ЕД протеаз.

Дополнительно в составе в зависимости от фирмы-производителя и формы выпуска содержатся: натрия хлорид, тальк, диоксид титана, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза, стеарат магния, полиакрилат, крахмал, красители и повидон.

Среди популярных структурных аналогов по действующему веществу выделяют: Креон с разным содержанием активного компонента, Гастенорм, Мезим и Мезим форте, Панзикам, Фестал и Пензитал. Дополнительно можно отметить аналоги: Микразим, Пангрол, Панзим, Панкреатин-ЛекТ, Панзинорм, Панцитрат, Эрмиталь и Энзистал-П.

Стоимость Панкреатина зависит от формы выпуска и производителя. Средняя цена составляет 60 рублей.

Действие препарата

Таблетки Панкреатин применяются для улучшения пищеварения. Они быстро восполняют запас ферментов поджелудочной железы, минимизируя их дефицит. Особое действие препарата – ускорение процесса метаболизма жиров, белков и углеводов непосредственно в кишечнике. Подобная активность улучшает всасываемость всех полезных веществ, позволяя избежать их недостаточного получения и выведения из организма. За весь процесс отвечает несколько ферментов:

  1. Амилаза – активизирует процесс расщепления крахмала;
  2. Липаза – превращает нейтральный жир в полезные кислоты и моноглицериды, которые быстрее усваиваются в верхнем отделе ЖКТ;
  3. Протеазы – отвечают за правильное усвоение белка через расщепление на полипептиды и аминокислоты.

Оболочка таблеток защищает содержимое от действия кислоты, однако у пациентов с повышенной кислотностью высок риск преждевременного растворения лекарства. Если затруднена эвакуация содержимого желудка, то эффективность препарата снижается еще больше.

Важным фактором при лечении гастрита Панкреатином считается размер таблеток. Выбор миниатюрных аналогов крупных таблеток повышает эффективность лекарства.

Однако стандартный Панкреатин остается эффективен у многих людей с нормальной перистальтикой и в периоды без сильного обострения гастрита.

Показания к применению

Инструкция по применению Панкреатина достаточно обширна и содержит большой перечень болезней, от которых помогает лекарство:

  • Вздутие живота, метеоризм при малоподвижном образе жизни, переедании;
  • Применяется препарат перед обследованием ЖКТ, а также после облучения и резекции;
  • Используется при лечении хронических воспалительных процессов желчного пузыря, печени;
  • Назначается при ухудшении секреторной функции ЖКТ и поджелудочной железы;
  • Применяется при воспалительных процессах – панкреатите, гастрите, муковисцидоза;
  • Используется после обструкции протоков поджелудочной железы, желчных протоков;
  • Показан для поддержания и лечения поджелудочной после трансплантации;
  • Применяется для улучшения пищеварения в пожилом возрасте, а также после нарушения жевательной функции;
  • Может использоваться во время беременности для улучшения пищеварения, устранения тяжести и метеоризма;
  • Назначается при неинфекционной диарее.

Для повышения эффективности препарат используют курсами, дополнительно принимают лекарственные средства от гастрита. При обострении болезни важно установить дозировку с лечащим врачом.

Противопоказания

У Панкреатина есть противопоказания. Их список не слишком обширен, поэтому нужно обратить на него особое внимание. Ведь нередко при чрезмерной дозволенности к применению люди игнорируют значимые противопоказания:

  1. Острая форма панкреатита, в том числе хронического;
  2. Индивидуальная непереносимость любого из компонентов;
  3. Кишечная непроходимость;
  4. Острый гепатит.

С алкоголем Панкреатин не совместим. Врачи строго ограничивают потребление любых спиртных напитков при лечении ферментами – алкоголь полностью разрушает активность лекарственных веществ. Спиртные напитки способны обострить гастрит и спровоцировать осложнения.

Побочные эффекты

Действие активного вещества в Панкреатине вызывает побочные эффекты в редких случаях (не более 1 случая на 10 000 пациентов). Наиболее распространенный побочный эффект – аллергия, вызванная непереносимостью активных компонентов.

Высокие дозы препарата в очень редких случаях провоцируют муковисцидоз и сужение участка слепой кишки рядом с аппендиксом, а также в начале ободочной кишки. Со стороны пищеварения изредка наблюдается боль и диарея, а также ощущения дискомфорта, тошнота или запор.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Болит внизу живота на 40 неделе беременности Особенности 40 недели беременности Если на 40 неделе вы еще с животиком, то вас можно только поздравить – ваш малыш ответственный и пунктуальный, ведь именно на 40 неделю акушеры ставят […]
  • Болит живот надорвалась Надрыв живота – симптомы и методы лечения Поднятие тяжестей очень часто может привести к неприятным последствием, одним из них является надорванный живот, симптомы патологии аналогичны […]
  • Боль в животе температура понос у ребенка Понос и температура у ребенка Неокрепший организм малыша довольно быстро реагирует на погрешности питания, заражение инфекцией, недостаточную чистоту. Поэтому понос и температура у […]
  • Сильное вздутие живота после приема пищи Причины и как побороть вздутие живота после еды Большинство из нас испытывали такое неприятное ощущение, как вздутия живота. В большинстве случаев это происходит после обильных застолий […]
  • От йогурта может быть вздутие живота Вздутие живота – проблема и ее решение Чрезмерное газообразование в кишечнике, или, выражаясь научным языком, метеоризм, явление не редкое, но доставляющее немало дискомфорта. Во-первых, […]