Пищевод переходит в

Анатомия. Виртуальный атлас. Строение человека.

Пищевод является отделом пищеварительной трубки, следующим за глоткой. Представляет собой пищевод полую трубку соединяющую полость глотки и желудка. Основная задача пищевода, проведение пищевого кома в полость желудка.

Переходит глотка в пищевод на уровне шестого шейного позвонка, а сам пищевод переходит в желудок на уровне одиннадцатого грудного позвонка, но эти граница относительны, так как они могут смещаться при запрокидывании головы, опущении желудка и т.д.

В строении пищевода выделяют три части: шейную, грудную и брюшную. Шейный отдел имеет длину 8-10 сантиметров, грудной 15-18 сантиметров, а брюшной 1-3. Пищевод имеет четыре изгиба. Пищевод берет немного влево на уровне второго грудного позвонка, затем на уровне пятого выходит на срединную линию, после чего идет немного правее и идет так до восьмого грудного позвонка, и на уровне восьмого – десятого позвонков снова уходит влево. Эти изгибы находятся во фронтально плоскости. В сагиттальной плоскости пищевод первый изгиб находится немного ниже места раздвоения трахеи (бифуркации трахеи), второй изгиб находится в месте перехода в желудок.

Пищевод на своем протяжении имеет два расширения и три сужения. Первой сужение находится в месте перехода глотки в пищевод, второе в месте прилегания к аорте, и третье в месте прохождения пищевода через диафрагму (на границе между грудным и брюшным отделами). Расширения пищевода находятся между сужениями.

Стенка пищевода состоит из трех слоев:

  • Слизистой оболочки
  • Мышечного слоя
  • Адвентиции

Пищевод и желудок в системе органов пищеварения


Строение пищевода

Пищевод (esophagus) представляет собой мышечную трубку длиной около 25см. Различают 3 части пищевода – шейную, грудную и брюшную. Шейная часть без резких границ начинается от глотки на уровне VI шейного позвонка, проходит позади гортани и трахеи, и вместе с последней вступает в грудную полость через верхнее отверстие грудной клетки. Грудная часть пищевода располагается в средостении вдоль позвоночника, сначала за дугой аорты (до IV грудного позвонка), потом справа от нисходящей аорты. В средней части средостения пищевод спереди покрыт плеврой и перикардом. Задняя часть пищевода прилегает к позвоночнику. Далее пищевод спускается впереди аорты, проходит диафрагму через специальное отверстие и на уровне XI грудного позвонка открывается в желудок. В месте перехода пищевода в желудок расположен сфинктер. Брюшная часть пищевода спереди и по бокам покрыта брюшиной.

Пищевод имеет 3 хорошо видимых суженных участка: из выхода из глотки, на уровне пересечения пищевода с аортой и в месте прохождения через диафрагму. Сужения появляются только после рождения. В этих местах у маленьких детей чаще всего застревают нечаянно проглоченные инородные предметы. Кровоснабжение пищевода осуществляется ветвями нижней щитовидной артерии, пищеводными и бронхиальными ветвями грудной аорты, левой желудочной артерией. Иннервируется пищевод вегетативной нервной системой.

Построена из 4 оболочек. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. В старческом возрасте в начальной части пищевода могут появляться признаки ороговения. Эпителий защищает пищевод при движении по нему грубого пищевого комка. В собственной пластинке слизистой оболочки вблизи желудка лежат кардиальные железы пищевода. Это простые разветвлённые трубчатые железы, их секреторные клетки вырабатывают слизь и хлориды. В секреторных отделах содержится также большое количество эндокринных клеток. Мышечная пластинка слизистой оболочки хорошо развита. При её сокращении в просвете пищевода образуются глубокие продольные складки. В момент прохождения грубого пищевого комка мышечные клетки расслабляются, и диаметр пищевода значительно расширяется.

Подслизистая основа пищевода хорошо развита. Она образована соединительной тканью, в которой залегают сосудистые и нервное сплетения. Особенно развиты венозное и лимфатическое сплетения. Здесь находятся также секреторные отделы собственных желёз пищевода, вырабатывающих слизистый секрет, Большинство этих желёз лежит в верхней трети пищевода. Слизь, выделяемая ими, увлажняет поверхность эпителия и облегчает прохождение пищевого комка.

Мышечная оболочка в шейной части пищевода состоит из поперечно-полосатых мышц, которые являются продолжением мышц глотки. В нижних двух третях они заменяются гладкой мускулатурой. Утолщение мышц циркулярного слоя образует сфинктеры: верхний на уровне перстневидного хряща гортани и нижний – в месте перехода в желудок. Сокращение мышечной оболочки способствует продвижению пищи в сторону желудка.

Адвентициальная оболочка из рыхлой соединительной ткани прикрепляет пищевод к окружающим органам, брюшная часть пищевода покрыта брюшиной, которая вместе с подлежащей соединительной тканью образует серозную оболочку.


Строение желудка

Желудок (ventriculus, gaster) – наиболее расширенная часть пищеварительной трубки. Желудок имеет вид изогнутого мешка, ассиметрично расположенного в полости брюшины: большая его часть (5/6) находится слева, а меньшая (1/6) – справа от срединной плоскости тела. Длинная ось желудка направлена слева сверху и сзади – вправо вниз и вперёд. Выпуклый край желудка – большая кривизна – обращён влево и частично вниз и прилегает к брыжейке поперечной ободочной кишки; короткий вогнутый край – малая кривизна – повёрнут вправо и вверх. На верхнем левом конце малой кривизны, на уровне XI грудного позвонка, в желудок открывается пищевод. Часть желудка, окружающая отверстие пищевода, называется кардиальной. Правый конец малой кривизны ограничивает привратник желудка. Он заметен в виде перехвата, соответствующего положению круговой мышечной заслонки, которая лежит на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. Сзади к желудку прилегают селезёнка, поджелудочная железа и левая почка.

В желудке различают дно (свод), тело и привратниковую часть . Дно располагается слева и несколько выше от впадения пищевода и отделяется от него кардиальной вырезкой. Выпуклость дна прилежит к левому куполу диафрагмы. На рентгеновских снимках в этой части желудка виден воздушный пузырь. Тело занимает положение почти вертикальное, слегка скошенное к срединной плоскости, частично прилежит к передней брюшной стенке. Дно и тело объединяются в фундальный отдел. Привратниковая часть, прикрытая нижним краем печени,, изгибаясь, заходит вправо за срединную плоскость, поворачивает кверху и поднимается до уровня I поясничного позвонка, где и располагается привратник.

Область входа в желудок прикреплена связками к диафрагме, а привратниковая часть – к задней брюшной стенке; остальные отделы подвижны и могут смещаться в довольно значительных пределах в зависимости от степени наполнения органа. Вместимость желудка варьирует и в среднем достигает 3л.

Форма желудка также очень изменчива. Она зависти не только от степени наполнения органа и тонуса его стенок, но и от положения тела, упитанности, телосложения и возраста человека. Наиболее распространены формы желудка в виде рога, крючка или чулка.

С диафрагмы брюшина спускается на пищевод и дно желудка в виде диафрагмально-пищеводной и диафрагмально-желудочной связок. Листки брюшины, покрывающие его с передней и задней поверхностей, сходятся на большой кривизне желудка. Отсюда они в виде связок переходят на соседние органы, образуя желудочно-селезеночную и желудочно-ободочную связки и большой сальник. Последний свисает наподобие фартука книзу и прикрывает спереди кишечник, а затем заворачивает обратно вверх и срастается с поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой. От малой кривизны начинается желудочно-печеночная связка – часть малого сальника.

Кровоснабжение желудка осуществляется из правой и левой желудочных артерий. Желудок иннервируется нервами автономно нервной системы, которые образуют в его стенке подсерозное, межмышечное и подслизистое нервные сплетения.

В желудке перевариваются белки и частично жиры. Задержавшись в этом органе на известный срок, пищевая кашица направляется в кишечник.

Состоит из 4 слоёв. Слизистая оболочка образует большое число складок, которые по мере наполнения желудка расправляются и даже совершенно сглаживаются. Поверхность слизистой оболочки покрыта однослойным плазматическим эпителием, клетки которого вырабатывают слизь, и образует многочисленные углубления – желудочные ямки. На дне ямок открываются выводные протоки трубчатых желёз (до 100 на 1кв.мм). В различных частях желудка железы отличаются по строению и клеточному составу. В кардиальном отделе секреторные отделы желёз небольшие и состоят преимущественно из клеток, выделяющих слизь. Среди них разбросаны одиночные клетки, образующие пепсин. Железы фундального отдела (дна и тела) желудка значительно больших размеров, они продуцируют ферменты и соляную кислоту. В зависимости от состава секрета структура клеток различна. Клетки, выделяющие пепсиноген, носят название главных. В них хорошо развиты ЭПС и АГ. В полости желудка пепсиноген взаимодействует с соляной кислотой и превращается в пепсин. Соляную кислоту вырабатывают обкладочные (париетальные) клетки, которые значительно крупнее главных. Отличительной их особенностью является также наличие канальцев, через которые выделяется секрет. Соляная кислота обладает также антимикробным действием. В апикальном отделе железы присутствуют слизистые клетки. Слизь предохраняет поверхность желудка от повреждающего действия кислоты. При нарушении пристеночного слоя слизи клетки стенки повреждаются, образуются язвы и воспаления. Это наблюдается при действии ядовитых веществ, алкоголя, при стрессе. Однако клетки слизистой оболочки обладают высокой способностью к регенерации: они обновляются каждые 3 дня. Кроме того, в составе желёз присутствуют одиночные нейроэндокринные клетки. Их секрет (серотонин, эндорфины) выделяется через базальную мембрану, окружающую железу, в собственную пластинку слизистой оболочки, а оттуда попадает в кровоток.

Железы пилорического отдела менее глубокие и более разветвлённые, чем в области дна желудка. Их желудочные ямки более выражены. В эпителии ямок и начального отдела желёз лежат клетки, секретирующие слизь. Обкладочные клетки встречаются редко, поэтому содержимое этого отдела желудка имеет слабокислую реакцию. Эндокринные клетки, расположенные здесь, выделяют гастрин и соматостатин. Гастрин стимулирует секрецию соляной кислоты обкладочными клетками желёз желудка.

В промежутках между железами лежат тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани и малочисленные лимфатические фолликулы (в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку). Мышечная пластинка слизистой оболочки образована циркулярным и продольным слоями мышечных клеток. Отдельные клетки отходят от пластинки и располагаются между железами. Их сокращение способствует выведению секрета этих желёз.

Подслизистая основа состоит из рыхлой соединительной ткани со сплетениями кровеносных и лимфатических сосудов и подслизистым нервным сплетением.

Мышечная оболочка состоит из 3 слоёв. Помимо наружного продольного и следующего за ним кругового слоя гладкой мышечной ткани, здесь имеется ещё внутренний косой слой, свойственный в пищеварительном тракте только желудку и состоящий из волокон, веерообразно расходящихся от кардиальной части к большой кривизне. Круговой слой по направлению к выходу желудка усиливается и образует сфинктер привратника. Он регулирует переход порций частично переваренной пищевой кашицы из желудка в двенадцатиперстную кишку. В области сфинктера слизистая оболочка образует поперечную складку. Перистальтические сокращения мышц стенки желудка начинаются в области тела и распространяются к пилорической части. При этом перемешивается пищевая кашица и обеспечивается её плотное прилегание к стенке желудка. Жидкая, хорошо измельчённая часть пищи (химус) стекает в пилорический отдел желудка и через сфинктер переходит в двенадцатипёрстную кишку. Более крупные частички пищевого комка остаются в желудке.

Серозная оболочка представлена висцеральной брюшиной.

Пищевод переходит в

Препарат 34.

(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 23.3.)

А. Общий план строения

слизистая оболочка (I),

подслизистая основа (II),

мышечная оболочка (III),

адвентициальная оболочка (IV),

которая в брюшном отделе заменяется на серозную оболочку .

Рассмотрим строение этих оболочек более подробно.

Б. Слизистая оболочка

2. Слизистую оболочку составляют:

многослойный плоский неороговевающий эпителий (1)
(в пожилом возрасте — частично ороговевающий),

б) (Среднее увеличение)

собственная пластинка (2) , образованная рыхлой соединительной тканью;

и мышечная пластинка (3) :
в верхней трети пищевода это лишь отдельные продольные пучки гладких миоцитов;
ниже — они сливаются в единую пластинку.

в) (Большое увеличение)

кардиальные железы пищевода (на снимке не видны);

на уровне перстневидного хряща гортани и
у входа в желудок.

б) Железы — простые трубчатые (как в желудке);
содержат не только экзокринные , но и эндокринные клетки .

В. Подслизистая основа

рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим содержанием адипоцитов.

2. а) Характерная особенность пищевода — наличие в собственной основе

собственных желёз пищевода (4).

б) По морфологии это

сложные разветвлённые альвеолярно-трубчатые железы;

т.е. у них разветвлены и выводные протоки (о чём указывает термин «cложные»), и концевые отделы (термин «разветвлённые»),

в) (Большое увеличение)

г) Их в ыводные протоки (5) проходят через слизистую оболочку и открываются на поверхности эпителия.

3. Заметим: в последующих отделах желудочно-кишечного тракта железы с такой же локализацией (в подслизистой основе) встречаются лишь

в двенадцатиперстной кишке.

Г. Мышечная оболочка

внутренний (6) —
у человека циркулярный,
а у собаки (см. препарат) — продольный;

наружный (7 ) —
у человека — продольный,
у собаки (см. препарат) — циркулярный.

3. Тип мышечной ткани в мышечной оболочке зависит от уровня пищевод а:

в верхней трети — это только поперечнополосатая мышечная ткань,

в средней трети — и поперечнополосатая, и гладкая мышечные ткани,

в нижней трети — только гладкая мышечная ткань ( у человека), (у собаки — оба типа).

интрамуральный ганглий (8).

Д. Адвентициальная (серозная) оболочка

2. В брюшном отделе оболочка покрыта ещё мезотелием.

Е. Интрамуральный нервный аппарат

2. Он включает 3 нервных сплетения:

подслизистое — в подслизистой основе,

межмышечное — между двумя слоями мышечной оболочки,

подсерозное или субадвентициально е — на границе между мышечной и серозной (адвентициальной) оболочками.

3. В составе этих сплетений —

интрамуральные нервные ганглии (один из которых мы видели в мышечной оболочке)

и соответствующие отростки нервных клеток.

4 . С участием интрамуральных сплетений могут замыкаться рефлекторные дуги различной протяжённости —

местные, или периферические;
дуги, включающие ядра спинного мозга;
дуги, включающие ядра головного мозга.


Ж. Отличия препарата пищевода от препарата мочеточника

поскольку они изготовлены из органов разных животных, ожидаемого различия размеров обычно нет.

б) Остаётся ориентироваться на гистологические особенности.

в) Таких особенностей (видимых на препарате), по меньшей мере, три. —

Пищевод
(большое увеличение)

в пищеводе он многослойный плоский неороговевающий (форма поверхностных клеток — плоская);

в мочеточнике — другая разновидность многослойного эпителия: переходный эпителий (форма поверхностных клеток — округлая, точнее — куполообразная).

б) Таким образом, главное здесь — форма поверхностных клеток .

2. Подслизистая основа:

в пищеводе она содержит много достаточно крупных слизистых желез;

в мочеточнике железы встречаются лишь в нижней половине органа, будучи при этом мелкими и редкими;
фактически же в студенческом препарате их, как правило, нет.

3. Мышечная пластинка слизистой оболочки:

в пищеводе между собственной пластинкой слизистой оболочки и подслизистой основой имеются гладкие миоциты мышечной пластинки;

в мочеточнике же такой пластинки нет, так что собственная пластинка слизистой оболочки непрерывно переходит в подслизистую основу.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Пищевод» в других словарях:

пищевод — пищевод … Орфографический словарь-справочник

Пищевод — (esophagus) (рис. 151, 156, 160, 195, 201) является непосредственным продолжением глотки и представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, длиной до 25 см. Пищевод начинается на уровне VI шейного позвонка и заканчивается на… … Атлас анатомии человека

ПИЩЕВОД — ПИЩЕВОД. .Содержание: Сравнительная анатомии. 310 Анатомия и гистология. 210 Методы исследования П. 2.5 Пороки развития П. 217 Повреждения П. Повреждения наружные. 21.8 Повреждения… … Большая медицинская энциклопедия

Пищевод — (oesophagus) отдел пищеварительной системы, соединяющий рот или ротовую полость с желудком или средней кишкой. Пищевод беспозвоночных У плоских, кольчатых и других червей пищевод часть передней эктодермальной кишки от ротового… … Википедия

ПИЩЕВОД — ПИЩЕВОД, отдел пищеварительной системы животных и человека; расположен между глоткой и желудком. У человека пищевод мышечная трубка длиной около 25 см. Сокращаясь рефлекторно, стенки пищевода проталкивают пищевой ком в желудок. У птиц образует… … Современная энциклопедия

ПИЩЕВОД — отдел пищеварительной системы животных и человека, расположенный между глоткой и желудком. У человека пищевод мышечная трубка длиной ок. 25 см. Сокращаясь рефлекторно, стенки пищевода проталкивают пищевой ком в желудок. У птиц образует зоб … Большой Энциклопедический словарь

Пищевод — ПИЩЕВОД, отдел пищеварительной системы животных и человека; расположен между глоткой и желудком. У человека пищевод мышечная трубка длиной около 25 см. Сокращаясь рефлекторно, стенки пищевода проталкивают пищевой ком в желудок. У птиц образует… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

ПИЩЕВОД — ПИЩЕВОД, мышечная трубка, часть ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА (пищеварительного канала), по которой проглоченная пища переносится от глотки к ЖЕЛУДКУ. Слизистая оболочка канала служит в качестве смазки и облегчает продвижение пищи вниз, которое… … Научно-технический энциклопедический словарь

ПИЩЕВОД — ПИЩЕВОД, пищевода, муж. (анат.). Часть кишечника в виде трубки, соединяющей полость рта с желудком. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

ПИЩЕВОД — ПИЩЕВОД, а, муж. Отдел пищеварительной системы трубчатый мышечный орган, соединяющий глотку с желудком и служащий для проведения пищи. | прил. пищеводный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

ПИЩЕВОД — (oesophagus), отдел пищеварительной системы, соединяющий рот, ротовую полость с желудком или средней кишкой. У беспозвоночных П. часть передней эктодермальной кишки от ротового отверстия или глотки до начала средней кишки (плоские и кольчатые… … Биологический энциклопедический словарь

Что такое эзофагит(воспаление пищевода)?

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание!

Воспаление пищевода — формы заболевания

Воспаление пищевода в медицине называют эзофагит. Он может быть острым, подострым и хроническим. В зависимости от формы зависит процесс протекания болезни. По симптомам и тяжести состояния выделяют катаральный, гнойный, некротический, язвенный и геморрагический эзофагит.

При незначительно выраженных признаках недуга говорят о катаральном типе воспаления пищевода. Это самая распространенная форма заболевания. В этом случае воспаление пищевода характеризуется раздражением слизистой, незначительным отеком и покраснением.

При отсутствии необходимого лечения катаральный эзофагит переходит в некротическую форму. При такой разновидности воспаления слизистая сильно гиперемирована, появляются язвы и эрозии. При гнойной форме на поверхности пищевода образуется гной.

Опасен геморрагический тип воспаления пищевода, который приводит к внутренним кровоизлияниям. С развитием заболевания наблюдается налет фибрина на пищеводе. В тяжелых случаях он полностью покрывает поверхность органа. А нарушение работы клапана Губарева приводит к попаданию желудочного сока в пищевод.

Причины развития болезни

К острому воспалению пищевода приводят следующие факторы:

  • Инфекционные и грибковые поражения органов дыхания и пищеварения.
  • Аллергические реакции.
  • Травма или инородные предметы в органах пищеварения.
  • Попадание желудочного сока в пищевод вследствие нарушения работы клапана Губарева.
  • Ожог слизистой.
  • Гастрит, колит и другие заболевания ЖКТ.

Симптомы воспаления пищевода

Симптоматика воспаления пищевода зависит от разновидности недуга. При катаральном типе болезнь может никак себя не проявлять. Определить воспаление пищевода в этом случае возможно только при осмотре специалиста.

В период обострения больного мучают резкие боли в области груди, ирригирущие в область шеи и под лопатку. Наблюдается повышенное слюноотделение, слабость, ощущение кома в горле и трудности при глотании. Пациент становится раздраженным. В тяжелых случаях возможна рвота с примесями крови и болевой шок.

Основные симптомы хронической формы воспаления пищевода – изжога, тошнота и отрыжка. При отсутствии необходимой терапии длительное течение болезни приводит к образованию рубцов и сужению органа. Иногда больного беспокоят ноющие боли в области груди.

Эзофагит: осложнения болезни

Если вовремя не восстановить слизистую при воспалении пищевода, возможны осложнения, которые потребуют длительного лечения:

  • Абсцесс.
  • Стеноз пищевода, из-за которого нарушается проходимость пищи и у больного наблюдается резкое похудение.
  • Перфорация или прободение. Данное осложнение может привести к летальному исходу и требует срочного хирургического вмешательства.
  • Заболевание Барретта. Это предраковое состояние, которое приводит к онкологии в случае отсутствия лечения.
  • Язва пищевода. Такое осложнение связано с появлением эрозий, внутренних кровоизлияний.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Смотрите еще:

  • Поверхностная язва желудка что это такое Поверхностная язва желудка что это такое Язвенная болезнь желудка и ДПК (ЯБ) – гетерогенное заболевание с многофакторной этиологией и сложным патогенезом. В основе патологического […]
  • Ребенок шевелится в животе у мамы Как шевелится ребенок в животе Как должен шевелиться ребенок в животе Как шевелится ребенок в животе не сможет забыть ни одна женщина, прошедшая беременность. Но как почувствовать первые […]
  • Боль в животе у ребенка при росте Когда ребенок растет: почему возникают боли роста Когда ребенок растет, на этот процесс влияет множество факторов: гены, гормоны, нагрузки, среда, в которой он находится и состояние его […]
  • 14 неделя беременности болит живот выделений нет Беременность 14 недель 14 неделю беременности можно назвать своеобразным «переломным» моментом – на этом сроке начинается второй триместр беременности. А значит, с этого момента […]
  • Моторная функция двенадцатиперстной кишки Глава 9. ПИЩЕВАРЕНИЕ Роль толстой кишки в пищеварении Пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. Небольшое количество веществ пищи, в том числе клетчатка и пектин, […]
  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]