Полип пищевода в кардии

Оглавление:

Полипоз кардиального отдела желудка – полип кардии, причины и лечение

Полипы различных типов образовываться в результате аномального разрастания тканей слизистых оболочек.

В зависимости от типа крепления на поверхности слизистой полипы делятся на полипы, имеющие «ножку» – тонкое основание нижней части полипа, и полипы с широким основанием. Основным местом локализации полипов является слизистая оболочка, именно поэтому полипы могут образовываться в любой части организма человека – полипы носовых и придаточных пазух, мочевого и желчного пузырей, тела и шейки матки, полипы на стенках пищевода, полип кардии желудка и тонкого кишечника.

Формирующийся полип желудка – это скопление разрастающихся клеток на слизистой оболочке внутренних отделов желудка. Данный тип образований не имеет каких-либо явных симптоматических проявлений. В редких случаях пациенты с полипами желудка могут жаловаться на боли в животе, тошноту, рвоту, иногда кровотечения, также при пальпации живота у пациента могут возникнуть болезненные ощущения. В преобладающем большинстве случаев образования в виде полипов обнаруживаются во время проведения диагностических манипуляций пищевода или желудка, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Различные нарушения, связанные с работой слизистой оболочки желудка или ЖКТ, длительные воспалительные процессы могут стать причиной образования полипов желудка. Многие специалисты утверждают, что хорошим методом профилактики подобных заболеваний является низкокалорийная диета.

Также существуют определенные факторы риска, которые приводят к появлению полипов, к ним относят:

  • возрастные показания (полипы обнаруживают чаще у людей старше 50 лет);
  • бактериальные инфекции желудка;
  • наследственный синдром рака толстой кишки;
  • продолжительный прием медикаментов.

Для диагностики различных типов полипозов желудка используют метод гастроскопии. Применения данного метода дает возможность произвести осмотр всех отделов желудка и желудочно-кишечного тракта, а также сразу взять образец подозрительного образования для дальнейшего проведения биопсии. Биопсия направлена на определение злокачественной природы полипов. От результатов проведенного анализа будет зависеть дальнейший метод лечения, к которым относят удаление самого полипозного образования и дальнейшая диета, направленная на восстановление функций работы ЖКТ. Как показано в медицинской практике, большинство полипов желудка имеет доброкачественную природу и не преобразовывается в злокачественную опухоль, однако образования подобного типа могут привести к развитию рака желудка в последствии.

Образуются полипозы чаще всего в антрально-пилорическом отделе (почти в половине случаев) и в кардиальной части желудка. Название кардии обусловлено их расположением, так как полипы подобного типа находятся практически возле сердца.

Кардиальное кольцо, расположенное в месте перехода пищевода в желудок, представляет собой перемычку, в медицинской терминологии она называется «розетка кардии», эта часть ЖКТ не дает пище перемещаться обратно из желудка в область пищевода.

В работе кардии могут возникнуть нарушения, в результате которых излишняя кислота попадает в пищевод, что в свою очередь запускает воспалительный процесс. Если оставить данные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта без лечения, это может привести к образованию злокачественных онкологических новообразований.

Причины образования полипов кардии желудка

По данным медицинских исследований можно определить несколько основных факторов, при воздействии которых образуется полипоз кардии, к ним относятся:

  1. Аномальное разрастание клеток слизистой оболочки желудка, в следствии воспалительных процессов;
  2. Образование наростов на поверхности кардии в результате избыточного деления клеток;
  3. Неправильное развитие слизистой оболочки желудка на эмбриональном уровне.

В последнее время специалисты отмечают прогрессирующее образование полипов у детей. Статистика свидетельствует что случаи обнаружения образований подобного типа у детей участились с 0,54% до 13%.

Клинические проявления полипа кардии

Полипозы, образовавшиеся в кардиальной части желудка, не имеют явных клинических проявлений, зачастую патология подобного характера обнаруживается в ходе проведения исследований, связанных с жалобами на болевые ощущения в области желудка, частую тошноту, рвоту и изжогу.

Для диагностики полипа кардии используют несколько основных методов.

Самый распространённый и удобный метод – исследование ЖКТ при помощи эндоскопа. Благодаря такому методу возможно обнаружить даже не значительное уплотнения или выступы на слизистой оболочке. Как правило, подобные образования имеют более насыщенный цвет, по отношению к другим участкам слизистой, а также блестящую, гладкую поверхность. Основным плюсом эндоскопического метода исследования желудочно-кишечного тракта является возможность сразу взять образец ткани из участка слизистой, вызывающей подозрение. Полученный образец отправляют в лабораторию для проведения биопсии что даст возможность точно определить природу полипа и возможность его перерождения в злокачественную опухоль. Также подобный анализ дает возможность определить структуру и характер полипа.

Исследование с применением рентгена или аппарата УЗИ. Такой метод направлен для установления точного числа новообразований, а также их размер и местоположение. Также, при помощи рентгена специалист может выявить некоторые неровности или втянутости, наличие которых свидетельствует о превращении такого участка в раковую опухоль с высокой степенью вероятности.

Основная опасность образования полипа кардии

Полип кардии желудка характеризуется самой высокой степенью преобразования в злокачественный онкологические образования, по сравнению с остальными типами полипозов. В связи с этой особенностью полипа кардии для его лечения чаще всего применяют метод оперативного удаления образовавшейся опухоли.

Самым «щадящим» методом хирургического удаления полипа является эндоскопическая полипэктомия. Преимущество подобной процедуры заключается в том, что наряду с лечебной целью одновременно выполняется диагностика и профилактика заболевания. Однако для проведения такой процедуры существуют и противопоказания, основные из них – это диффузный полипоз желудка в результате которого, на стенках слизистой оболочки желудка образовывается большое количество крупных полипов с широким основанием и диаметром головки полипа от 2,5 до 3 см, также противопоказанием является низкий уровень свертываемости крови. Если у больного имеется одно из таких противопоказаний врачи советуют проводить полосную операцию по удаления полипов.

Полип кардии незначительных размеров удаляют в амбулаторных условиях. Следует помнить, что даже полное эндоскопическое удаление всех имеющихся новообразований на стенках слизистой оболочки желудка не может предотвратить появление рецидивов. Новые полипы разрастаются в местах рубцов, оставшихся после удаления предыдущих образований.

Профилактика полипозов

Для профилактики возникновения полипов кардии, а также для избегания рецидивных проявлений данных новообразований специалисты рекомендуют:

  • диета и дробное питание, минимум 4 приема пищи через одинаковые временные промежутки, меню должно состоять из низкокалорийных, легких продуктов, которые не будут нагружать желудок;
  • не следует запивать пищу водой или любой другой жидкостью, это приводит к снижению концентрации желудочного сока и усложняет процесс пищеварения;
  • избегать стрессовых состояний, так как врачи отмечают активный рост полипов после перенесенного сильного стресса ил нервного перенапряжения;
  • необходимо внимательно относиться к нарушениям процесса пищеварения, при возникновении дисбаланса в работе ЖКТ следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • отказ от нездоровой пищи, употребления алкоголя и табакокурения оказывает положительное влияние на работу органов ЖКТ и желудка в частности.

Тщательное следование рекомендациям лечащего врача, соблюдение режима питания, полностью пройденный курс медикаментозного лечения различных заболеваний, таких как гастрит или язвенная болезнь желудка дает положительный результат в качестве профилактики образований полипов желудка. Такой подход позволяет избежать увеличение численности бактерий на поверхности эндотелия пищевода и кардиального отдела желудка.

Не стоит лечить новообразования подобного характера самостоятельно, прибегая к методам народной медицины, так как это может привести к развитию серьезных патологий или к преобразованию полипов в злокачественные опухоли.

Полипы пищевода

Полип пищевода

Полип пищевода – с точки зрения патоморфологии, это доброкачественное новообразование, сформированное из клеток эпителия слизистой оболочки.

По статистике, чаще полип пищевода встречается у пациентов мужского пола, средних лет.

Полипы могут развиваться на любом участке пищевода, однако чаще встречаются в верхней трети или в области желудочно-пищеводного сфинктера. Также полип пищевода чаще локализуется, как правило, на участках физиологических сужений и на слизистой, выстилающей нижнюю треть пищевода.

Для полипов на ножке характерен риск ущемления в области кардиального отдела желудка или выпадение из просвета пищевода в просвет глотки (при локализации в верхних отделах пищевода).

Внешне полип пищевода представляет собой дольчатое или гладкое объемное образование, красноватого цвета, которые при прикосновении эндоскопическими инструментами может кровоточить.

По размерам, полипы пищевода редко бывают крупными, и в большинстве ситуаций являются случайной диагностической находкой при проведении фиброгастроскопии или других исследований пищевода и желудка.

Полипы больших размеров вызывают специфическую симптоматику и требуют проведения определенных лечебных мероприятий.

Полипы пищевода и желудка

Часто при локализации полипа в нижней трети пищевода, аналогичные образования могут встречаться и в кардиальном отделе желудка. Множественные полипы пищевода и желудка, формирующиеся в двух и более отделах, объединяют в диагноз «полипоз».

Полипы пищевода и желудка также представляют собой эпителиальные опухоли. Они носят доброкачественный характер и морфологически не обличаются от изолированных полипов пищевода. Полипы желудка чаще располагаются в кардиальном и антральном отделе, по форме они чаще всего напоминают гриб или цветную капусту.

Однако, при наличии множественных полипов, врачи ставят вопрос о возможности их озлокачествления и развития рака желудка. Данные клинических исследований и наблюдений патологоанатомов подтверждают возможность малигнизации.

Полип пищевода причины

Однозначной теории возникновения и развития полипов пищевода в настоящее время нет. Рассматривая тему «полип пищевода причины», можно выделить несколько основных этиологических факторов.

В настоящее время клиницисты выделяют следующие причины полипа пищевода:

  • Хронические воспалительные заболевания слизистой (эзофагиты разной этиологии);
  • Периодические микротравмы стенки пищевода (могут быть связаны с регулярным приемом грубой или химически агрессивной пищи, попытками приема химических веществ);
  • Рефлюкс желудочного сока вследствие недостаточности пищеводно-кардиального сфинктера;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Генетическая предрасположенность.

Также отдельными факторами общего характера, повышающими риск развития полипов, являются гиподинамия, несбалансированное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы.

При постановке диагноза, конкретные причины полипа пищевода выясняют у пациента в ходе сбора анамнеза. Это необходимо для устранения этиологических факторов и снижения риска появления новых образований.

Полип пищевода симптомы

Клинический вопрос «полип пищевода симптомы» является достаточно объемным. Клиническая картина полипа во многом зависит от его локализации и размеров.

При наличии мелких полипов в кардиальном отделе, при их ущемлении или выпадении в полость глотки, возникают болевые ощущения, изжога, ощущение «комка в горле», чувство давления за грудиной, может нарушаться или становится болезненным процесс глотания.

Полипы маленьких размеров другой локализации, как правило, не вызывают никаких субъективных ощущений у пациента и не влияют на его состояния. Они могут быть не обнаружены совсем или оказаться случайной находкой при обследовании или патологоанатомическом вскрытии.

Симптомы полипа пищевода при достижении им крупных размеров становятся более выраженными.

Кроме этого, пациента беспокоят боли и дискомфорт за грудиной, чувство тошноты, периодические рвотные позывы, болевые ощущения при приеме пищи.

Полипы пищевода, в отличие от рака, не имеют склонности к стремительному прогрессивному росту, что выражается в сохранении данных ощущений без склонности к ухудшению в течение длительного времени.

Могут возникать ситуации, когда спазм стенки пищевода в области полипа уменьшается, и тогда пациент отмечает временное самопроизвольное улучшение состояния и снижение интенсивности симптоматики.

К общим симптомам полипа пищевода можно отнести некоторое снижение аппетита, похудание, связанное с нарушением приема пищи, раздражительность и беспокойство пациента.

Полип пищевода лечение

Появление симптомов позволяет врачу заподозрить характерную патологию пищевода. Окончательный диагноз ставится исключительно на основании эндоскопического и рентгенологического обследования пищевода с контрастом.

После установления заключительного диагноза решается вопрос о лечении полипа пищевода.

Лечение полипа пищевода возможно только хирургическое.

Возможность малигнизации новообразования требует его беспрекословного удаления.

Планируя тактику лечения полипа, необходимо помнить, что окончательно установить характер новообразования можно только после гистологического исследования опухоли. Поэтому все операции проводятся с осторожностью, исключая риск обсеменения клетками полипа окружающих тканей. Оперативное лечение на ранних сроках развития заболевания позволяет исключить необходимость более обширного хирургического вмешательства в дальнейшем.

Полип пищевода удаление

Оперативное удаление полипа пищевода проводится эндоскопически. При этом в пищевод через эзофагоскоп вводится специальная электрическая петля. Благодаря постоянному мониторингу хода операции посредством видеоконтроля, врач может эффективно удалить полип с дальнейшим проведением электрокоагуляции его ножки и всех поврежденных сосудов. Это позволяет не только минимизировать кровопотерю во время операции, но и исключить риск развития послеоперационного кровотечения.

Послеоперационная рана после удаления полипа эпителизируется и затягивается в течение 3-5 дней, после чего функция пищевода восстанавливается, не накладывая ограничений на качество жизни пациента. При малых размерах и эндоскопическом удалении полипа прогноз благоприятные и риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Однако, такое удаление полипа пищевода возможности только при полипах небольшого размера на тонкой ножке. Удаление полипов крупного размера эндоскопические методы не применяются, ввиду большого риска злокачественного характера опухоли. Операция в этом случае проводится открытым путем, вход в пищевод осуществляют через рану на передней поверхности шеи. После этого, проводится оценка точных границ полипа, его отсечение от окружающих тканей и ушивание раны пищевода.

Данная операция является более травматичной, однако она позволяет минимизировать риск контактного рассеивания раковых клеток полипа в случае его злокачественного характера.

При наличии полипа больших размеров, на широком основании и имеющего тенденцию к быстрому росту, велика вероятность его малигнизации. У таких пациентов, после срочного гистологического исследования, врачом может быть принято решение о проведении эзофаготомии или резекции пищевода.

Полип пищевода диета

Пациентам с диагнозом «полипоз» рекомендуется специальное лечебное питание. Рассмотрим вопрос «полип пищевода диета» более подробно.

Питание при данном заболевании имеет множество ограничений и нюансов. Пища должна быть обработана и иметь такую консистенцию, чтобы максимально снизить риск травмирования слизистой пищевода. Все блюда готовятся на пару и доводятся до пюреобразной консистенции.

Диета при полипе пищевода заключается в ограничении продуктов с большим содержанием грубых волокон, жилистого грубого мяса, дичи, хлеба из муки грубых сортов, жестких овощей, окрошки, грибов, грубых каш, макарон, алкогольных и газированных напитков.

Питание должно быть частым и дробным, с употреблением в сутки не менее полутора литров жидкости.

Полип пищевода лечение народными средствами

При установлении диагноза и объяснения врачом тактики лечения, многие пациенты долго не могут решиться на хирургическую операцию.

В настоящее время известно множество способов лечения полипа пищевода народными средствами.

Некоторые рецепты основаны на приеме лечебных смесей из меда и сливочного масла, другие описывают способы приготовления травяных лекарственных сборов или применение облепихового масла.

Интернет контент переполнен рецептами различного свойства и содержания.

Сложно подтвердить или опровергнуть эффективность описываемых методов самолечения полипов. Однако необходимо помнить, что выбирая лечение полипа пищевода народными средствами и отказываясь от квалифицированной медицинской помощи, пациент подвергает себя риску развития онкологии и других сложных состояний, угрожающих его жизни и здоровью.

Полипы пищевода

Полип пищевода

Полип пищевода – с точки зрения патоморфологии, это доброкачественное новообразование, сформированное из клеток эпителия слизистой оболочки.

По статистике, чаще полип пищевода встречается у пациентов мужского пола, средних лет.

Полипы могут развиваться на любом участке пищевода, однако чаще встречаются в верхней трети или в области желудочно-пищеводного сфинктера. Также полип пищевода чаще локализуется, как правило, на участках физиологических сужений и на слизистой, выстилающей нижнюю треть пищевода.

Для полипов на ножке характерен риск ущемления в области кардиального отдела желудка или выпадение из просвета пищевода в просвет глотки (при локализации в верхних отделах пищевода).

Внешне полип пищевода представляет собой дольчатое или гладкое объемное образование, красноватого цвета, которые при прикосновении эндоскопическими инструментами может кровоточить.

По размерам, полипы пищевода редко бывают крупными, и в большинстве ситуаций являются случайной диагностической находкой при проведении фиброгастроскопии или других исследований пищевода и желудка.

Полипы больших размеров вызывают специфическую симптоматику и требуют проведения определенных лечебных мероприятий.

Полипы пищевода и желудка

Часто при локализации полипа в нижней трети пищевода, аналогичные образования могут встречаться и в кардиальном отделе желудка. Множественные полипы пищевода и желудка, формирующиеся в двух и более отделах, объединяют в диагноз «полипоз».

Полипы пищевода и желудка также представляют собой эпителиальные опухоли. Они носят доброкачественный характер и морфологически не обличаются от изолированных полипов пищевода. Полипы желудка чаще располагаются в кардиальном и антральном отделе, по форме они чаще всего напоминают гриб или цветную капусту.

Однако, при наличии множественных полипов, врачи ставят вопрос о возможности их озлокачествления и развития рака желудка. Данные клинических исследований и наблюдений патологоанатомов подтверждают возможность малигнизации.

Полип пищевода причины

Однозначной теории возникновения и развития полипов пищевода в настоящее время нет. Рассматривая тему «полип пищевода причины», можно выделить несколько основных этиологических факторов.

В настоящее время клиницисты выделяют следующие причины полипа пищевода:

  • Хронические воспалительные заболевания слизистой (эзофагиты разной этиологии);
  • Периодические микротравмы стенки пищевода (могут быть связаны с регулярным приемом грубой или химически агрессивной пищи, попытками приема химических веществ);
  • Рефлюкс желудочного сока вследствие недостаточности пищеводно-кардиального сфинктера;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Генетическая предрасположенность.

Также отдельными факторами общего характера, повышающими риск развития полипов, являются гиподинамия, несбалансированное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы.

При постановке диагноза, конкретные причины полипа пищевода выясняют у пациента в ходе сбора анамнеза. Это необходимо для устранения этиологических факторов и снижения риска появления новых образований.

Полип пищевода симптомы

Клинический вопрос «полип пищевода симптомы» является достаточно объемным. Клиническая картина полипа во многом зависит от его локализации и размеров.

При наличии мелких полипов в кардиальном отделе, при их ущемлении или выпадении в полость глотки, возникают болевые ощущения, изжога, ощущение «комка в горле», чувство давления за грудиной, может нарушаться или становится болезненным процесс глотания.

Полипы маленьких размеров другой локализации, как правило, не вызывают никаких субъективных ощущений у пациента и не влияют на его состояния. Они могут быть не обнаружены совсем или оказаться случайной находкой при обследовании или патологоанатомическом вскрытии.

Симптомы полипа пищевода при достижении им крупных размеров становятся более выраженными.

Кроме этого, пациента беспокоят боли и дискомфорт за грудиной, чувство тошноты, периодические рвотные позывы, болевые ощущения при приеме пищи.

Полипы пищевода, в отличие от рака, не имеют склонности к стремительному прогрессивному росту, что выражается в сохранении данных ощущений без склонности к ухудшению в течение длительного времени.

Могут возникать ситуации, когда спазм стенки пищевода в области полипа уменьшается, и тогда пациент отмечает временное самопроизвольное улучшение состояния и снижение интенсивности симптоматики.

К общим симптомам полипа пищевода можно отнести некоторое снижение аппетита, похудание, связанное с нарушением приема пищи, раздражительность и беспокойство пациента.

Полип пищевода лечение

Появление симптомов позволяет врачу заподозрить характерную патологию пищевода. Окончательный диагноз ставится исключительно на основании эндоскопического и рентгенологического обследования пищевода с контрастом.

После установления заключительного диагноза решается вопрос о лечении полипа пищевода.

Лечение полипа пищевода возможно только хирургическое.

Возможность малигнизации новообразования требует его беспрекословного удаления.

Планируя тактику лечения полипа, необходимо помнить, что окончательно установить характер новообразования можно только после гистологического исследования опухоли. Поэтому все операции проводятся с осторожностью, исключая риск обсеменения клетками полипа окружающих тканей. Оперативное лечение на ранних сроках развития заболевания позволяет исключить необходимость более обширного хирургического вмешательства в дальнейшем.

Полип пищевода удаление

Оперативное удаление полипа пищевода проводится эндоскопически. При этом в пищевод через эзофагоскоп вводится специальная электрическая петля. Благодаря постоянному мониторингу хода операции посредством видеоконтроля, врач может эффективно удалить полип с дальнейшим проведением электрокоагуляции его ножки и всех поврежденных сосудов. Это позволяет не только минимизировать кровопотерю во время операции, но и исключить риск развития послеоперационного кровотечения.

Послеоперационная рана после удаления полипа эпителизируется и затягивается в течение 3-5 дней, после чего функция пищевода восстанавливается, не накладывая ограничений на качество жизни пациента. При малых размерах и эндоскопическом удалении полипа прогноз благоприятные и риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Однако, такое удаление полипа пищевода возможности только при полипах небольшого размера на тонкой ножке. Удаление полипов крупного размера эндоскопические методы не применяются, ввиду большого риска злокачественного характера опухоли. Операция в этом случае проводится открытым путем, вход в пищевод осуществляют через рану на передней поверхности шеи. После этого, проводится оценка точных границ полипа, его отсечение от окружающих тканей и ушивание раны пищевода.

Данная операция является более травматичной, однако она позволяет минимизировать риск контактного рассеивания раковых клеток полипа в случае его злокачественного характера.

При наличии полипа больших размеров, на широком основании и имеющего тенденцию к быстрому росту, велика вероятность его малигнизации. У таких пациентов, после срочного гистологического исследования, врачом может быть принято решение о проведении эзофаготомии или резекции пищевода.

Полип пищевода диета

Пациентам с диагнозом «полипоз» рекомендуется специальное лечебное питание. Рассмотрим вопрос «полип пищевода диета» более подробно.

Питание при данном заболевании имеет множество ограничений и нюансов. Пища должна быть обработана и иметь такую консистенцию, чтобы максимально снизить риск травмирования слизистой пищевода. Все блюда готовятся на пару и доводятся до пюреобразной консистенции.

Диета при полипе пищевода заключается в ограничении продуктов с большим содержанием грубых волокон, жилистого грубого мяса, дичи, хлеба из муки грубых сортов, жестких овощей, окрошки, грибов, грубых каш, макарон, алкогольных и газированных напитков.

Питание должно быть частым и дробным, с употреблением в сутки не менее полутора литров жидкости.

Полип пищевода лечение народными средствами

При установлении диагноза и объяснения врачом тактики лечения, многие пациенты долго не могут решиться на хирургическую операцию.

В настоящее время известно множество способов лечения полипа пищевода народными средствами.

Некоторые рецепты основаны на приеме лечебных смесей из меда и сливочного масла, другие описывают способы приготовления травяных лекарственных сборов или применение облепихового масла.

Интернет контент переполнен рецептами различного свойства и содержания.

Сложно подтвердить или опровергнуть эффективность описываемых методов самолечения полипов. Однако необходимо помнить, что выбирая лечение полипа пищевода народными средствами и отказываясь от квалифицированной медицинской помощи, пациент подвергает себя риску развития онкологии и других сложных состояний, угрожающих его жизни и здоровью.

Полип пищевода, пищевод Барретта

Опции темы

Полип пищевода, пищевод Барретта

Re: Полип пищевода, пищевод Барретта

Годен ли я к военной службе с данными заболеваниями. ——нет.

И к какой статье расписания болезней их отнести? ( Пищевод Барретта, подтвержденный биопсией.). —-статья 57 пункт Б ,категория В

Этот пользователь поблагодарил Илья Юдин за это полезное сообщение:

Re: Полип пищевода, пищевод Барретта

Годен ли я к военной службе с данными заболеваниями. ——нет.

И к какой статье расписания болезней их отнести? ( Пищевод Барретта, подтвержденный биопсией.). —-статья 57 пункт Б ,категория В

Добрый день, Илья!

«б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями;

К пункту «б» относятся:

дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;
рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;
энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении;
хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений;
резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома;
брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии);
выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);
недостаточность сфинктера заднего прохода I-II степени;
хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год) обострениями.»

Подскажите, как обосновать отношение «пищевода Барретта» к статье 57 пункту Б?
Какие функции нарушает данное заболевание? Частых обострений у меня нету, потому что заболевание только выявили.

Re: Полип пищевода, пищевод Барретта

Подскажите, как обосновать отношение «пищевода Барретта» к статье 57 пункту Б. ——По всей видимости, вы привели выдержку из старой редакции РБ . Посмотрите на нашем сайте в разделе РБ действующей редакции .

Какие функции нарушает данное заболевание. —сам факт наличия данного заболевания будет освидетельствоваться по данному пункту.

Полип пищевода – причины и первые симптомы, чем грозит такой диагноз. Лечение: виды операций, профилактика полипов пищевода

Полип (от греческого «полипус»: поли – много, пус – нога) – разрастание на тонкой ножке или на широком основании, состоит из эпителиальных клеток и свисает или выступает в просвет органа.

Если образование бывает множественным – речь идёт о полипозе. Разрастание является доброкачественным, но небезобидным, поскольку может привести к серьёзным осложнениям.

Общие сведения о полипах пищевода

По данным литературы, размеры полипов пищевода варьируют от нескольких миллиметров до 30 см.

Это редкая патология, определяется у мужчин среднего возраста. Излюбленное расположение — верхняя треть пищевода или ближе к кардии, хотя может развиваться и в других местах. Если полип на длинной ножке находится в верхней части пищевода, он может выпадать в глотку. При локализации рядом с кардией может происходить ущемление.

Полипы пищевода по своему строению разделяются на:

• гиперпластические — состоят из клеток эпителия слизистой оболочки пищевода;

• аденоматозные — состоят из железистого эпителия.

1. Гиперпластические полипы редко озлокачествляются, протекают доброкачественно. Несмотря на невысокий риск малигнизации, они подлежат обязательному удалению сразу после обнаружения.

2. Аденоматозные полипы более опасные, риск развития ракового перерождения высокий.

Полип пищевода — причины

Почему возникает полип пищевода — причины этого до сих пор неизвестны. Предрасполагающими факторами считается наличие некоторых заболеваний. К ним относятся:

• ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Играют роль:

• состояние стенки пищевода — микротравмы слизистой после приёма грубой пищи, некоторых лекарственных препаратов;

• чрезмерное употребление алкоголя;

Полип пищевода — признаки и диагностика

При наличии полипа в пищеводе признаки, характерные именно для этой патологии, отсутствуют. Поэтому самостоятельно определить имеющийся нарост невозможно. Он диагностируется как находка при проведении обследований желудка:

ЭФГДС — эзофагогастродуоденоскопии;

• контрастной рентгеноскопии.

1. При осмотре пищевода эзофагоскопом обнаруживается округлое или овальное ярко — красного цвета образование. При прикосновении инструментом возникает кровоточивость.

2. При проведении контрастной рентгеноскопии полип размером менее 1 см выглядит в виде уплотнённой складки слизистой оболочки.

Если размеры больше 1 см — определяется дефект наполнения округлой формы с чёткими контурами.

Отсутствие при полипе пищевода признаков, по которым можно было бы догадаться о его существовании, объясняются его небольшими размерами. Функции пищевода при этом не нарушаются, общее состояние остаётся удовлетворительным. Кроме незначительных размеров для него характерен медленный рост. Поэтому продолжительное время оно может существовать бессимптомно. Должна насторожить возникающая периодически дисфагия – нарушение глотания. Но при уменьшении спазма процесс глотания восстанавливается, т. к. полностью перекрыть просвет пищевода полип не может – не позволяют его размеры.

Полип постоянно раздражается проглатываемой пищей, перемещается под её воздействием. В результате ножка полипа растягивается, а сам он постепенно разрастается. Происходит дальнейшее затруднение с проглатыванием пищи, замедление её прохождения по пищеводу и даже задержка.

Когда образование достигает огромных размеров, при имеющемся полипе пищевода признаки опухоли проявляются яркой клинической картиной. Полип больших размеров может опускаться вниз, закрывая пище вход в желудок, или подниматься вверх и попадать в полость рта, вызывая:

• трудности при проглатывании пищи;

• болью при глотании;

• тошноту и рвоту после еды;

• дискомфорт за грудиной;

• затруднённое дыхание, связаным со сдавливанием трахеи;;

При длительно существующем полипе происходит постоянное раздражение его грубой пищей. Со временем он покрывается эрозиями и может изъязвляться. Это приводит к кровотечению. Если происходит незначительная потеря крови ежедневно, о чём человек может не догадываться, постепенно развивается анемия. Возникает слабость, одышка, сердцебиение.

Локализация полипа пищевода

Клиническая картина зависит ещё и от локализации образования.

При расположении полипа в нижней трети пищевода он может свисать в желудок. Это опасное состояние, т. к. может развиться ущемление в случае выпадения полипа на длинной ножке в привратник желудка. Возникает резкая боль в эпигастральной области, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

В случае попадания полипа на длинной ножке в глотку и даже в гортань может наступить внезапная смерть от асфиксии.

При наличии полипоза не исключена возможность озлокачествления наростов. Принято считать, что каждое вновь появившееся в организме новообразование потенциально может малигнизироваться. Наибольшая вероятность такого превращения у больших полипов на толстой ножке.

Полип пищевода — лечение

При обнаружении полипа пищевода лечение только хирургическое . Его необходимо удалить, других способов не существует.

Показания к незамедлительной операции:

• высокий риск малигнизации.

Удаление полипа проводится в зависимости от его расположения, размера и вида.

1. Полип на длинной ножке удаляется при помощи эзофагоскопа. Затем проводится электрокоагуляция ножки и сосудов для предотвращения дальнейшего кровотечения. Вся манипуляция продолжается несколько минут. Раневая поверхность и функции органа восстанавливаются за несколько дней.

2. Если выявлено образование на толстой ножке, удалить его при помощи фиброскопа технически не удастся. Кроме того, существует высокая вероятность озлокачествления у таких выростов (особенно, если это гиперпластический полип) при проведении подобных манипуляций. Если имеется широкое основание у полипа пищевода, лечение должно быть оперативным.

Операция проводится открытым методом в зависимости от отдела пищевода, где выявлен полип. Чаще всего надрез производится на шее, т.к. типичная локализация — верхняя треть пищевода. Новообразование отсекается, место надреза ушивается. Удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование. Если малигнизации не произошло, в препарате определяется картина простого полипа с элементами воспаления в соединительной ткани и отёка.

3. По статистике образования крупных размеров редко озлокачествляются. Если же это происходит — удаляется пищевод.

4. В случае выявления полипоза в нижней части пищевода и в желудке и при невозможности удаления фиброскопическим методом, проводится полостная операция с абдоминальным разрезом. Подобные хирургические вмешательства всегда делаются с большим вниманием и осторожностью, т. к. любое обнаруженное новообразование считается потенциальным раком. С этой целью во время проведения лечебных манипуляций пытаются избежать обсеменения окружающих тканей удаляемой ткани.

Удаление нароста в кратчайшие сроки после его обнаружения даёт возможность предупредить в будущем необходимость обширных операций. Рецидивы после проведенного лечения встречаются редко.

Полип пищевода — профилактика

В плане лечения диета неэффективна. При полипе пищевода профилактика включает в первую очередь соблюдение диеты. Назначается диетическое питание для предупреждения образования новых и снижения травмирования уже имеющихся полипов пищевода, а также — после операции.

Цели, которые преследуются при назначении диеты:

• снижение травм пищевода от приёма грубой сухой пищи;

• скорейшая эпителизация повреждений эпителия слизистой пищевода;

• нормализация эвакуаторной функции пищевода;

Для осуществления этих задач необходимо:

• приготовление пищи на пару и измельчение до консистенции пюре;

• частый дробный приём небольшими порциями (как минимум — 5 раз в день);

• соблюдение времени приёма пищи;

• при отсутствии противопоказаний — употребление до 1,5 литров жидкости в сутки.

Продукты, которые не рекомендуются к употреблению

При полипе пищевода профилактика заключается также в исключении любых травмирующих слизистую оболочку продуктов. Не рекомендуются:

• приправы и пряности (для предупреждения ГЭРБ);

• овощи, в которых содержится грубая клетчатка (бобовые, редис, спаржу);

• чёрствый хлеб и сухари;

• жёсткое непрожаренное или непроваренное мясо;

Чтобы избежать малигнизации, нужно помнить, что даже незначительное микроскопическое новообразование должно подвергнуться срочному удалению. В противном случае в будущем не исключена обширная травмирующая операция. Хирургическое вмешательство исключает дальнейшее прогрессирование предполагаемой опухоли в трахею и лёгкие. Даже после проведенного лечения не исключается опасность малигнизации. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Прогноз тем благоприятнее, чем раньше проведена операция.

При первых признаках недомогания нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Только таким образом удастся избежать опасных последствий, сохранить здоровье и высокое качество жизни.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Маалокс от повышенной кислотности желудка Маалокс (таблетки, суспензия) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Разновидности, названия и формы выпуска Маалокс В настоящее время существует две разновидности данного […]
  • От спирали может живот болеть Внутриматочная спираль (ВМС). Отзывы Всего сообщений: 280 16.09.2013, Татьяна А по моему все заболевания надо лечить сразу обоим партнерам тогда результат будет.29 лет Татьяна […]
  • Болит живот у ребенка 3 года выше пупка Боль выше пупка Общие сведения Боль выше пупка может быть сигналом серьезного заболевания. Зачастую определение причин болей выше пупка является весьма сложным заданием для лечащего врача. […]
  • Боли внизу живота при мочеиспускании у беременных Боли при мочеиспускании и внизу живота Добрый день! Может у кого-нибудь была такая ситуация?Что делать уже не знаю сменила несколько врачей никто и не знает. Началось все после удаления […]
  • Боли в животе с поносом лечение Понос и боли в животе: возможные причины, сопутствующая симптоматика и лечение Когда у человека болит живот и понос, согласно статистике, в большинстве случаев такие симптомы […]