Полип сигмовидной кишки симптомы лечение

Полипы сигмовидной кишки

Полипы сигмовидной кишки – доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой аномальные разрастания тканей в области слизистой оболочки сигмовидной кишки. Чаще протекают бессимптомно. Могут проявляться болями в животе, нарушениями стула и патологическими примесями в кале. Крупные полипы сигмовидной кишки могут становиться причиной обтурации кишечника с развитием кишечной непроходимости. Существует риск малигнизации. Диагностируются на основании пальцевого исследования, ирригоскопии, ректосигмоскопии и биопсии. Лечение оперативное – хирургическое иссечение, эндоскопическая полипэктомия или резекция пораженного участка кишки.

Полипы сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки – вырост стенки сигмовидной кишки, происходящий из ее слизистой оболочки. Является широко распространенной патологией. По данным исследователей, полипы сигмовидной кишки выявляются у 20% населения, при этом в тонком кишечнике данные образования встречаются редко, а левая половина толстого кишечника, включающая в себя сигмовидную кишку, поражается чаще правой. Наблюдается некоторое преобладание пациентов мужского пола. Полипы сигмовидной кишки могут различаться по размеру и структуре, иметь широкое основание или узкую ножку, быть одиночными или множественными, обладать высокой или низкой склонностью к малигнизации. Самыми опасными в плане перерождения в злокачественную опухоль являются ворсинчатые полипы. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии и онкологии.

Причины полипов сигмовидной кишки

Причины возникновения полипов кишечника достоверно не выяснены. Большинство исследователей полагает, что полипы сигмовидной кишки обычно образуются в зонах хронического воспаления слизистой оболочки. Факторами, способствующими развитию хронического воспалительного процесса, являются острые инфекционные заболевания, застой кишечного содержимого при запорах, травматизация слизистой твердыми каловыми массами и употребление продуктов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние кишечной стенки.

Все факторы, повышающие вероятность образования полипов сигмовидной кишки, возникают в результате неправильного питания – употребления большого количества полуфабрикатов, легкоусвояемых животных жиров и рафинированных продуктов при недостаточном количестве грубой растительной клетчатки. Содержимое в левых отделах кишечника плотнее, чем в правых, при этом сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, особенно подверженных травмам при прохождении каловых масс, поэтому при неправильном питании данный отдел страдает от полипов чаще других участков кишечника.

Существует также эмбриональная теория, согласно которой полипы сигмовидной кишки и других отделов кишечника возникают при нарушении формирования кишечной стенки во внутриутробном периоде. Отмечается связь между полипами и дивертикулезом, а также между полипами и хроническими нарушениями кровоснабжения толстого кишечника различного генеза. Установлена наследственная предрасположенность к развитию некоторых полипов, в том числе – наследственному семейному полипозу, являющемуся облигатным предраком.

Классификация полипов сигмовидной кишки

С учетом количества различают одиночные и множественные полипы, с учетом локализации – расположенные группами или диффузно распределенные по сигмовидной кишке. Полипы сигмовидной кишки могут иметь узкую ножку или широкое основание («сидячие» полипы). Размер образований колеблется от 1-2 миллиметров до 5 и более сантиметров. С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие виды полипов сигмовидной кишки.

  • Железистые (аденоматозные). Составляют более 50% от общего количества подобных образований. По размеру обычно не превышают 2-3 см. Представляют собой розоватые или красноватые узлы, по внешнему виду напоминающие аденому.
  • Железисто-ворсинчатые. Являются переходной формой между аденоматозными и ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки.
  • Ворсинчатые. Представляют собой дольчатые образования, покрытые ворсинками. Имеют разветвленные капиллярные сети, часто кровоточат. Могут изъязвляться. Чаще других видов полипов сигмовидной кишки трансформируются в злокачественные опухоли. Вероятность озлокачествления резко возрастает при увеличении размера образований.
  • Гиперпластические. Представляют собой разрастания эпителия размером до 0,5 см. Часто выявляются на фоне хронических воспалительных процессов. Могут трансформироваться в другие виды полипов.

В отдельную группу выделяют так называемые ювенильные полипы сигмовидной кишки – образования, выявляемые в детском и юношеском возрасте. Размер таких полипов может превышать 5 см, однако признаки клеточной атипии и разрастаний железистого эпителия отсутствуют. Озлокачествление наблюдается крайне редко.

Симптомы полипов сигмовидной кишки

В большинстве случаев полипы кишечника протекают бессимптомно. У некоторых больных наблюдаются нарушения стула (поносы, диарея) и боли в левой половине живота. При кровотечении из поврежденного полипа в каловых массах могут появляться примеси крови. Ворсинчатые полипы сигмовидной кишки могут продуцировать большие количества слизи, которая также обнаруживается в кале в виде примесей. При повторяющихся кровотечениях из крупных полипов (чаще – множественных) иногда развивается анемия. При длительном выделении большого количества слизи могут возникать расстройства водно-солевого обмена.

Крупные полипы сигмовидной кишки могут перекрывать просвет кишечника и становиться причиной развития кишечной непроходимости. Данное осложнение проявляется схваткообразными болями в левой половине живота и левой подвздошной области, вздутием и асимметрией живота, затруднением отхождения газов и каловых масс, тошнотой и рвотой. При отсутствии своевременного лечения состояние пациента с полипом сигмовидной кишки ухудшается, развиваются парез кишечника, обезвоживание, гиповолемия и олигурия. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика полипов сигмовидной кишки

Диагноз устанавливается проктологом с учетом жалоб пациента и данных дополнительных исследований. На начальном этапе осуществляют пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование. При пальпации может обнаруживаться болезненность в левой половине живота. При низком расположении полипа сигмовидной кишки образование иногда удается прощупать в процессе ректального исследования. Результат анализа кала на скрытую кровь при ворсинчатых полипах чаще положительный. При одиночных аденоматозных полипах тест может быть отрицательным.

В ходе ирригоскопии обычно удается обнаружить полипы сигмовидной кишки размером более 1 см. Для выявления образований меньшего размера необходимо эндоскопическое исследование – ректороманоскопия или колоноскопия. Колоноскопию назначают при подозрении на наличие полипов и других патологических процессов не только в сигмовидной кишке, но и в вышележащих отделах кишечника. Эндоскопические методики позволяют визуально оценить количество, расположение, размеры и вид полипов сигмовидной кишки. При проведении исследования врач берет образцы тканей для последующего изучения гистологической структуры образований. В ряде случаев эндоскопия носит лечебно-диагностический характер.

Лечение полипов сигмовидной кишки

Лечение полипов хирургическое. В зависимости от диаметра, количества, вида и причины появления узлов выполняется эндоскопическая полипэктомия, удаление полипа сигмовидной кишки путем лапаротомии или резекция пораженного отдела кишечника с формированием прямого анастомоза между оставшимися участками. Операция проводятся в плановом порядке после соответствующего обследования. Эндоскопическая полипэктомия может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара, традиционные оперативные вмешательства выполняются только в условиях специализированного хирургического отделения.

Эндоскопическое удаление полипов сигмовидной кишки возможно при наличии небольших образований, не проявляющих признаков малигнизации. Полип вместе с ножкой иссекают, используя специальную петлю, одновременно выполняющую роль инструмента для электрокоагуляции кровоточащих сосудов. Крупные полипы сигмовидной кишки удаляют по частям. Из-за технических трудностей эндоскопическая полипэктомия при образованиях большого размера сопряжена с более высоким уровнем риска для пациента. Возможны осложнения в виде взрыва газа в просвете кишки, кровотечения и перфорации толстой кишки во время проведения оперативного вмешательства.

С учетом перечисленных осложнений для удаления крупных полипов сигмовидной кишки обычно используют традиционные хирургические техники. Операцию осуществляют под общим наркозом. Хирург вскрывает стенку кишечника, производит резекцию полипа вместе с ножкой, а затем ушивает кишку и накладывает швы на переднюю брюшную стенку. При множественных и осложненных полипах сигмовидной кишки может потребоваться резекция участка кишечника, которую также выполняют под общим наркозом. После полостных операций пациентам назначают постельный режим, специальную диету, обезболивающие и антибиотикотерапию.

Все удаленные полипы сигмовидной кишки направляют на гистологическое исследование. При обнаружении признаков озлокачествления показано дальнейшее обследование пациента для определения распространенности онкологического процесса в кишечнике, выявления регионарных и отдаленных метастазов. После обследования проводят расширенное хирургическое вмешательство. При полипах сигмовидной кишки без признаков малигнизации прогноз благоприятный. После операции пациентам показано регулярное наблюдение. При аденоматозных полипах эндоскопическое исследование выполняют сначала раз в полгода, затем ежегодно. Больным с ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки ректороманоскопию или колоноскопию в течение первого года проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

Полип прямой кишки

Полип прямой кишки

Полипы прямой кишки и анального канала – доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии.

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию.

Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.

Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний.

Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов.

Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости.

Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению.

Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Обнаружить полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки можно при пальцевом исследовании заднего прохода. К тому же, это исследование позволяет выявить или исключить другие патологии (геморрой, ректальные свищи, анальные трещины, кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое исследование так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным исследованием прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы возникают в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются с помощью ректоскопа.

Визуализировать стенки всего толстого кишечника позволяет колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении выявления полипов, а также способствуют детальному исследованию слизистой оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Полип (головка и ножка)Выявить полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки позволяет также ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом).

При выявлении во время эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Среди лабораторных методик также стоит отметить производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах.

Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография, также могут способствовать обнаружению полипов толстого кишечника.

Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в различных отделах толстого кишечника) и диффузный (семейный) полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые, гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Кроме того, выделяют псевдополипоз — разрастания слизистой оболочки по типу полипов при хроническом воспалении.

Клинический диагноз так же включает информацию о наличии или отсутствии малигнизации (озлокачествления).

При наличии описанных симптомов следует обратиться к врачу.

Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем.

Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Небольшие полипы, выявленные во время колоноскопии, удаляют путем электроэксцизии во время эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более крупные образования удаляют по частям.

Семейный (диффузный) полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом.

Только такое лечение дает результат при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера).

Своевременное выявление и удаление полипов способствует в большинстве случаев выздоровлению. Нередки случаи рецидивов (обычно не ранее, чем через 1-3 года), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию, также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) эндоскопическое обследование.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта.

Полипы толстой кишки

Под полипами толстой кишки понимают выросты мягкой консистенции, которые образовываются на слизистой оболочке ободочной и прямой кишок. Полипы являются доброкачественными новообразованиями, однако согласно данным медицинской статистики в среднем каждый пятый вырост впоследствии малигнизируется, т. е. озлокачествляется.

Классификация

Важно: на долю лиц старше 50 лет приходится почти 80% диагностированных полипов толстого кишечника.

Диагностируются как единичные, так и множественные новообразования, выступающие в просвет кишечника. Диффузный полипоз требует проявления особой настороженности. Внешний вид полипов может быть различным: шаровидным, грибовидным или ветвистым. Одни выросты имеют ножку, а другие (т. н. сидячие) – широкое основание.

Чаще всего полипы окрашены в серовато-красный цвет, реже – желтоватый или багрово-красный.

По своему происхождению полипы толстой кишки подразделяются на:

  • гиперпластические;
  • воспалительные;
  • неопластические.

Гиперпластические выросты образуются вследствие гипертрофии нормальной ткани (железистого эпителия). Воспалительные полипы формируются на участках слизистой толстой кишки, где имеет место воспалительный процесс. Наибольшую опасность представляют неопластические новообразования. Они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, так как появляются при разрастании атипичных клеток.

Важно: по мнению ведущих колопроктологов рак толстой кишки чаще всего (в 50-75% диагностированных случаев) является следствием озлокачествления полипов.

По гистологическому строению принято выделять следующие разновидности полипов толстой кишки:

Наиболее часто выявляются плотные и гладкие адематозные новообразования округлой формы.

Разрастания полипов ворсинчатого типа на кишечной стенке внешне имеют некоторое сходство с ковром. Эта разновидность выростов подвергается малигнизации в 40% случаев.

Причины появления полипов толстой кишки

К числу наиболее вероятных причин формирования доброкачественных новообразований толстой кишки относятся:

  • частые (хронические) запоры;
  • дискинезия кишечника;
  • особенности питания.

Очень важную роль в развитии патологических изменений также играет семейная (генетически обусловленная) предрасположенность.

Полипы в настоящее время диагностируются все чаще в связи с тем, что у значительной части населения изменился характер питания. Развитию выростов в кишечнике способствует потребление большого количества мяса и различных рафинированных продуктов, а также нехватка в рационе грубой растительной клетчатки.

Исследования подтвердили, что хронические и острые воспаления ускоряют старение эпителия, что провоцирует неравномерное разрастание ткани.

Заболевания, которые могут спровоцировать формирование полипов толстой кишки:

Обратите внимание: отмечено, что полипы чаще развиваются у лиц, страдающих гастритами с пониженной кислотностью желудка.

На фоне воспаления, как правило, формируются не истинные полипы, а т. н. псевдополипы. Они часто вызывают кровотечения.

Развитие заболевания

Клетки слизистой оболочки органов пищеварительного тракта в норме постоянно и равномерно обновляются. В том случае, когда этот процесс по каким-либо причинам нарушается, то в толстой кишке формируются отдельные локальные выросты, которые и называют полипами.

Наследственные факторы в сочетании с нерациональным питанием мешают обновлению клеток. Протеины и жиры животного происхождения способны трансформироваться в канцерогенные соединения, которые при задержке в нижних отделах ЖКТ вследствие запоров продолжительно воздействуют на слизистые оболочки. Это способствует разрастанию участков стенки с возможным перерождением нормальных клеток в раковые.

Симптомы полипов толстой кишки

Как уже упоминалось выше, размеры полипов вариабельны. Новообразования, размер которых не превышает нескольких миллиметров, никак себя не проявляют. Они могут быть найдены только случайно в ходе инструментального обследования кишечника по поводу другого заболевания.

Полипы толстой кишки, которые вырастаю до нескольких сантиметров, в ряде случаев приводят к изъязвлению и даже прободению кишечной стенки. Нарушение целостности слизистой оболочки может стать причиной развития кишечных кровотечений.

В отдельных случаях при полипах толстой кишки имеют место следующие клинические симптомы:

  • выделение крови (обнаруживается в фекалиях);
  • дисфункция кишечника;
  • боли в абдоминальной области (редко).

На фоне диффузных полипов иногда отмечается учащенный стул или диарея с примесью слизи и (или) крови. Со временем у пациента возможно развитие истощения и анемии.

Симптомы полипов толстого кишечника неспецифичны, они могут сопровождать ряд других патологий пищеварительного тракта.

Если полип имеет ножку и локализован в нижней части прямой кишки, то во время дефекации он может выпадать и ущемляться ректальным сфинктером, что сопровождается болью. При этом не исключено также кровотечение. Эти выросты могут образовываться и из геморроидального узла.

Диагностика полипов кишечника

Важно: выросты слизистой прямой и ободочной кишки являются довольно распространенной патологией. Они обнаруживаются у 15-20% взрослого населения. Вероятно, процент заболеваемости существенно выше, но плановое обследование прямой кишки в нашей стране проходят далеко не все, а болезнь часто не вызывает никаких жалоб и не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

Для обнаружения полипов применяется ирригоскопия – разновидность рентгенологического исследования, которая предполагает предварительное введение бариевой взвеси в кишечник посредством клизмы.

Важно: в отдельных случаях полипоз толстой кишки сочетается с появлением новообразований в других отделах пищеварительного тракта. При обнаружении даже единичных полипов толстой кишки показано проведение рентгеноскопии желудка.

Осмотр включает пальцевое исследование прямой кишки, а также исследование слизистой с помощью ректороманоскопа – металлической трубки с подсветкой, оптикой и щипцами для биопсии. В ходе ректороманоскопии можно обследовать 30 см нижнего отдела пищеварительного тракта – прямую кишку и отрезок сигмовидной.

Полипы толстой кишки в 30% случаев бывают диффузными, в связи с чем, даже при обнаружении единичного разрастания слизистой требуется глубокое тщательное инструментальное обследование.

Для уточнения диагноза специалисту-гастроэнтерологу в ряде случаев необходимо провести дополнительное инструментальное обследование отделов толстого кишечника. Основной методикой в данном случае является колоноскопия. Трубка эндоскопа вводится в заднепроходное отверстие и постепенно продвигается по изгибам кишечника на глубину до 1 м. Перед проведением процедуры пациенту дают седативные средства, позволяющие минимизировать неприятные ощущения.

При обнаружении новообразований для уточнения их характера показано проведение биопсии – взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

Обратите внимание: опухоли диагностируются и у детей, и у взрослых, но чем старше пациент, тем выше вероятность диагностирования у него полипоза кишечника. Процедуру колоноскопии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим 50-летнего возраста, а при отягощенном семейном анамнезе – и более молодым людям.

До колоноскопии целесообразно провести лабораторное исследование анализа кала на скрытую кровь. Отрицательный результат не является гарантией отсутствия патологических изменений слизистой.

Обратите внимание: в некоторых странах Европы практикуется использование гемокульт-тестов для самостоятельного выявления даже мизерного присутствия крови в фекалиях. Методика дает возможность обнаружить новообразования в кишечнике на ранних стадиях, при полном отсутствии жалоб со стороны пациента. Ранняя диагностика полипов толстого кишечника позволяет своевременно провести хирургическое лечение и предотвратить колоректальный рак.

Лечение полипов толстого кишечника

Практика показывает, что консервативные методики для избавления от полипов толстого кишечника бесполезны. Все новообразования, обнаруженные в ходе проведения диагностических процедур, в обязательном порядке подлежат удалению с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

Незамедлительное устранение даже самых небольших выростов является основной мерой для предотвращения развития злокачественных опухолей в нижних отделах пищеварительного тракта.

Для удаления полипов толстого кишечника применяется эндоскопическая методика лечения, которая малотравматична и не требует обезболивания. Пациенту вводят в задний проход эндоскоп практически аналогичный прибору для колоноскопии. Устройство оснащено особым электродом петлевого типа, с помощью которого вырост пережимается у основания и срезается.

Маленькие полипы толстой кишки вместе с окружающим участком слизистой просто прижигаются диатермокоагулятором.

После эндоскопической операции пациент уже на следующий день после ликвидации полипа может отправляться домой.

Если новообразование имеет значительные размеры, то его удаляют не целиком, а отдельными фрагментами.

При диффузном полипозе хирурги прибегают к полостной операции под общей анестезией, поскольку данная разновидность патологии требует резекции участка кишечника.

Биологический материал, полученный при операции, в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование с целью исключения или подтверждения малигнизации.

Важно: если полипоз поражает всю прямую кишку, а патологические разрастания вызывают кровотечения и сопровождаются развитием гнойного проктита, это является показанием к резекции.

Если пациенту проведено удаление крупных выростов (более 2 см в поперечнике), множественных новообразований (более 5 шт.), а также ворсинчатых аденом (одной или нескольких), то спустя год после операции обязательно требуется провести контрольную колоноскопию.

Вероятность рецидива ничтожно мала, но хирургическое лечение не способно устранить факторы, предрасполагающие к образованию полипов толстой кишки. Даже если новых выростов не обнаружено, то диагностическую процедуру повторяют раз в три года, поскольку такие пациенты автоматически включаются в группу риска.

Важно: любой полип толстой кишки следует рассматривать как предраковое заболевание.

Профилактика полипов толстой кишки

Для предупреждения развития доброкачественных новообразований кишечника рекомендуется:

  • потреблять больше продуктов растительного происхождения, содержащих грубую клетчатку;
  • по возможности заменять в рационе животные жиры растительными;
  • свести к минимуму или полностью исключить потребление алкогольных напитков (в т. ч. пива), так как этанол является канцерогеном.

Список продуктов, содержащих клетчатку и рекомендованных для профилактики развития полипов толстой кишки:

  • яблоки;
  • кабачки;
  • свекла;
  • капуста;
  • репа;
  • тыква;
  • кукуруза;
  • бананы;
  • отруби.

Более подробную информацию о полипозе кишечника вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

11,462 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Полипы толстой кишки — симптомы и лечение заболевания

Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, вырастающие из железистого эпителия внутренних стенок кишки. Подобные новообразования представляют собой шаровидные, ветвистые или грибовидные разрастания, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки и имеющие широкое основание или тонкую ножку. Они могут быть разных размеров и форм, одиночными или множественными, но всех их объединяет одно – появление полипов считают опасным признаком и состоянием предрака.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

Полипы могут выявляться как у взрослых, так и у детей, при этом отмечено, что риск их возникновения повышается пропорционально возрасту и среди пациентов, перешагнувших 60-летний рубеж, подобные образования диагностируются в 50% случаев. Рассмотрим подробнее, что является причиной, вызывающей образование полипов, как осуществляется диагностика и лечение, и какие профилактические меры могут предотвратить их появление.

Причины появления полипов в толстой кишке

Точные причины образования полипов до сих пор не выявлены, но существует несколько основных факторов, ведущих к их появлению:

  • Особенности питания. Специалисты, занимающиеся этой проблемой, давно отметили, что в странах с преобладанием «западной» диеты риск развития полипов толстого кишечника намного выше, чем в тех странах, жители которых придерживаются «средиземноморской» диеты. И если в первом случае основу рациона составляет высококалорийная рафинированная и жареная пища с преобладанием животных жиров и минимальным содержанием клетчатки, то «средиземноморская» диета отличается высоким содержанием овощей, фруктов, морепродуктов, растительных жиров и кисломолочной продукции. Потребление большого количества полезной клетчатки, витаминов и микроэлементов насыщает организм и препятствует образованию полипов.
  • Хронически заболевания ЖКТ. Медики считают, что образование полипов на здоровой ткани кишечника невозможно. Их появлению способствуют хронические заболевания кишечника воспалительного характера. Именно они являются причиной быстрого старения эпителия, выстилающего стенки кишки. К таким заболеваниям относятся: колиты, неспецифические язвенные колиты, дискинезия толстой кишки, болезнь Крона.
  • Многолетние упорные запоры, особенно если их лечение было связано с приемом препаратов, раздражающих слизистую кишечника.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, переедание)
  • Наследственный фактор. Полипы могут развиваться даже у детей, на фоне практически абсолютного здоровья. Ученые отмечают, что если в анамнезе у ближайших родственников был полипоз кишечника, риск развития патологии значительно увеличивается.
  • Гиподинамия (низкая физическая активность). Сидячая работа, недостаточно активный образ жизни ведут к различным патологиям пищеварительного тракта.
  • Возрастной фактор. Риск заболевания значительно возрастает после 50 лет.

Симптомы полипоза

В подавляющем большинстве случаев развитие доброкачественных образований протекает бессимптомно. Их могут обнаружить случайно при проведении эндоскопических исследований на предмет выявления совершенно других заболеваний. Неблагоприятные проявления отмечаются в тех случаях, когда полипы достигают крупных размеров или происходит их множественное разрастание. Основные симптомы следующие:

  • Болезненность при дефекации.
  • Боли в животе, которые локализуются в области заднего прохода и боковых отделах живота. Они могут быть распирающими, ноющими или схваткообразными, усиливаются перед дефекацией и затихают после опорожнения кишечника.
  • Нарушения пищеварения в виде чередующегося поноса и запора.
  • Ректальные кровотечения, выделения слизи из прямой кишки.
  • Развитие симптомов истощения и малокровия.

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Подобные проявления неспецифичны и характерны для многих других заболеваний ЖКТ. Вот почему данную патологию не так легко выявить и дифференцировать от других болезней.

Классификация — типы полипов толстой кишки

В зависимости от количества принята следующая классификация полипов толстой кишки:

  • Одиночные
  • Множественные
  • Диффузные семейные

Количество полипов у разных больных может существенно отличаться. У одних пациентов диагностируется единственное опухолевое образование, у других — значительное количество, иногда до нескольких сотен. В таких случаях применяют термин «полипоз». Диффузные семейные полипы отличаются тем, что заболевание передается по наследству и количество полипов, которые быстро растут, может колебаться от сотни до нескольких тысяч.

Всего различают четыре основные формы полипов толстого кишечника:

  • Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам:
  1. Тубулярный. Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета.
  2. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак.
  3. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.
  • Гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
  • Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
  • Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Результаты наблюдений за больными свидетельствуют о том, что со временем большинство полипов разрастаются и увеличиваются в размерах, создавая реальную угрозу здоровью и жизни пациента, так как риск перерождения их в злокачественную опухоль достаточно велик. Поэтому так важна своевременная диагностика патологического процесса и квалифицированная медицинская помощь при лечении заболевания.

Диагностика заболевания

При подозрении на наличие полипов в толстом кишечнике необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу и колопроктологу. На приеме специалист расспросит о жалобах, перенесенных заболеваниях, образе жизни и характере питания. Важную роль могут иметь сведения о наличии заболеваний толстого кишечника у близких родственников. Далее пациенту предстоит пройти тщательное обследование.

Известно, что более 50% полипов толстого кишечника локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Поэтому колопроктолог применяет на первоначальном этапе метод пальцевого исследования, позволяющий прощупать прямую кишку на глубину до 10 см и выявить ее патологические изменения. Далее при диагностике полипов толстого кишечника применяют лабораторный и инструментальный методы исследования.

Методы лабораторного исследования включают:

  • Общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина будет указывать на скрытое кровотечение в толстом кишечнике в результате повреждения полипов.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Позволит обнаружить примесь крови в кале и заподозрить наличие полипов.

Инструментальные методы обследования:

  • Ирригоскопия. Суть метода заключается в рентгенологическом исследовании толстой кишки с помощью контрастного вещества (бариевой взвеси). Бариевую взвесь вводят в толстую кишку, после чего делают рентгеновские снимки. С помощью ирригоскопии можно выявить полипы, размер которых более 1 см, мелкие образования обнаружить методом ирригоскопии чаще всего не удается.
  • Колоноскопия. Это эндоскопический метод исследования, который является самым информативным, так как позволяет визуально исследовать толстый кишечник на всем его протяжении. Обследование осуществляется с помощью специального прибора – колоноскопа, который представляет собой гибкий зонд, оснащенный подсветкой, оптическим прибором . В комплект входит трубка для подачи в кишку воздуха и специальные щипцы, с помощью которых специалист может сделать биопсию, то есть отобрать кусочек ткани для гистологического анализа.

Помимо этого эндоскопическая процедура предполагает не только исследование кишечника, но и извлечение инородных тел и удаление полипов, имеющих небольшие размеры. Колоноскопия позволяет увидеть все патологические изменения в слизистой кишечника (трещины, эрозии, дивертикулы, полипы, рубцы) и оценить ее двигательную активность. Помимо этого с помощью колоноскопа можно расширить участки кишки, суженные из-за рубцовых изменений и сфотографировать внутреннюю поверхность кишечника.

Колоноскопия — достаточно сложная и болезненная процедура. Она выполняется только опытными специалистами в специально оборудованных кабинетах.

  • Ректороманоскопия. Эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние кишечника на глубину до 30 см. Выполняется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, оснащенного подсветкой, оптикой и специальными щипчиками, позволяющими сделать биопсию (взять кусочек ткани на анализ).
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – современные, безболезненные и очень информативные методы исследования. Подобные методы обследования значительно облегчают страдания больных и упрощают работу врачам, так как позволяют получать детальные снимки органа в трехмерном формате и с максимальной точностью визуализировать заболевание.

Все методы исследований направлены на то, чтобы выявить патологические изменения и своевременно пройти курс лечения.

Лечение полипов толстого кишечника методом удаления

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Так, единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации.

Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование.

В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года , и раз в 3 месяца в последующем.

Лечение полипов народными средствами

Единственным эффективным методом лечения полипов является хирургическое лечение, но в ряде случаев пациенты лечатся народными средствами. Лечение полипов толстой кишки народными средствами осуществляется после консультации с врачом и под его наблюдением. В основном терапию народными средствами применяют при обнаружении небольших полипов тех видов, которые редко перерождаются в рак. Чаще всего для лечения применяют настои и отвары лекарственных трав:

  • Настой репешка обыкновенного. Две столовые ложки сухой травы запаривают 200мл горячей воды и кипятят на медленном огне 5-8 минут. Настаивают под закрытой крышкой в течение часа, процеживают и принимают по 1/3 стакана трижды в день перед едой.
  • Отвар калины. Две столовые ложки ягод калины заливают 300мл горячей воды и варят на слабом огне около 15 минут. Готовый отвар охлаждают, процеживают и принимают по 1/3 стакана три раза в день. Ягоды калины обладают прекрасными противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами.
  • Отвар чистотела. Одну столовую ложку сухого сырья заливают стаканом горячей воды, кипятят на медленном огне 15 минут, охлаждают и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки два раза в день перед едой.
  • Настойка золотого уса. Берут 15 отростков (коленцев) растения, измельчают и засыпают в стеклянную банку. Заливают из 500 мл водки и настаивают в темном месте 10-12 дней. Перед применением настойку процеживают и принимают по 1 чайной ложке перед едой.
  • Клизма с чистотелом. Применение таких клизм дает хороший эффект. Лечение проводят в три этапа. На 1-м этапе для клизмы используют раствор из 1 чайной ложки сока чистотела и литра воды. Клизмы ставят в течение 15 дней, затем делают перерыв на две недели.

На 2-м этапе раствор делают из расчета 1 столовая ложка сока чистотела на 1 литр воды. Клизмы с раствором ставят 15 дней и опять делают перерыв на 2 недели. На 3-м этапе повторяют курс лечения, аналогичный второму этапу. После окончания третьего этапа лечения полипы должны исчезнуть.

  • Камфарное масло с медом. Берут по одной столовой ложке меда и камфарного масла, добавляют 7 капель йода и смесь тщательно перемешивают. Вечером, перед сном, смачивают в этом составе тампон и водят его в прямую кишку как можно глубже. Тампон оставляют в кишке до утра. Для достижения эффекта необходимо как минимум 10 подобных процедур.
  • Смесь из яичных желтков и семян тыквы. Самый приятный и действенный способ лечения, избавляющий от полипов. Для приготовления смеси берут семь вареных желтков, смешивают их с шестью столовыми ложками измельченных семян тыквы и добавляют 500 мл подсолнечного масла. Тщательно перемешивают и прогревают лекарственное средство на водяной бане 20 минут. Принимают по 1 чайной ложке смеси каждое утро в течение 5 дней. Затем делают перерыв на пять дней, и снова повторяют курс лечения до тех пор, пока смесь не закончится.
  • Ванны с отварами трав и облепиховым маслом. Принимают горячую ванну с добавлением любого отвара из лекарственных трав: ромашки, березовых листьев, тысячелистника, зверобоя. По мере остывания необходимо постоянно добавлять горячую воду, париться так около часа. После этого палец обильно смазывают облепиховым маслом и вводят его в анальное отверстие. Повторяют введение масла не менее 3-х раз, каждый раз смазывая палец заново.
Профилактика полипов толстой кишки

Особой, специфической профилактики полипов толстой кишки не существует. Тем не менее, специалисты рекомендуют:

  • Скорректировать рацион и соблюдать принципы здорового питания. Это предполагает отказ от жирной, жареной, высококалорийной пищи, мучных и кондитерских изделий, сладостей. Следует избегать употребления фаст-фуда, газированных напитков, крепкого кофе, копченостей, солений, пряностей, маринадов, консервов и полуфабрикатов.
  • Отдавайте предпочтение здоровой пище: овощам, фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, зелени, кисломолочным продуктам. Включите в рацион цельнозерновой хлеб, отруби, растительные масла. Скорректируйте питьевой режим и выпивайте в сутки не менее 1,5-2-х литров жидкости (зеленый чай, соки, морсы, компоты).
  • Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь), не переедайте, старайтесь больше двигаться, не отказывайтесь от посильных физических нагрузок.
  • При появлении любых неблагоприятных симптомов (особенно кровянистых выделений из прямой кишки) своевременно проходите обследование у колопроктолога и гастроэнтеролога. Эндоскопическое обследование кишечника желательно проходить один раз в год, особенно после достижения 50- летнего возраста.
  • При обнаружении полипов своевременно их удаляйте, это поможет избежать их злокачественного перерождения и убережет от рака толстой кишки. (

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Болит живот при беременности двойней Если вы ждете двойню В отличие от одноплодной, многоплодная беременность предъявляет к организму повышенные требования. Сегодня количество женщин, которые могут родить двойню, увеличилось […]
  • Беременность и боль в правом низу живота Боли внизу живота в правом боку. Ноющие боли в правом боку начались где-то на в 18- 20 недели беременности. Завтра 23 недели Б. Когда лежу на больном месте, боль проходит. Если на левом […]
  • Вздутие живота запор слабость ЛОФЛАТИЛ: двойной эффект — устранение диареи и метеоризма Распространенность синдрома раздраженного кишечника среди населения разных стран достигает 20% и более. Чаще всего болеют […]
  • Де нол плюс нольпаза Де нол плюс нольпаза Зинаида » Пн ноя 07, 2011 5:15 pm Мне была назначена следующая схема лечения от хеликобактера: 1. Нольпаза 40 мг (1 табл. 2 раза) с промежутком в 12 ч. - 2 недели, […]
  • Симптомы сбоя работы кишечника Около 95 % заболеваний человека связаны с нарушениями в кишечнике Важная роль в очищении кишечника Очищение кишечника – это дверь в здоровую и долгую жизнь. Среди программ по очищению […]