Полипы жкт

Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Главное меню

Для сотрудников

Полипы желудочно-кишечного тракта

Среди различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) значительное место занимают полипы.

За последнее время во всем мире, в том числе и в Беларуси наблюдается увеличение количества пациентов с полипами ЖКТ . Это связано, с одной стороны, с ростом данной патологии у взрослых и детей, с другой — с бурным развитием эндоскопии, являющейся основным достоверным методом диагностики данного заболевания.

Что представляют собой ЖКТ и полипы?

Желудочно-кишечный тракт ( digestive tract )часть пищеварительной системы, имеющая трубчатое строение, включающая пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку, в которых происходят механическая и химическая обработка пищи и всасывание.

Полиплюбое образование на слизистой оболочке, выступающее в просвет полого органа и связанное с его стенкой ножкой или широким основанием.

Полипы имеют различную форму (грушевидную, грибовидную) и величину; гладкую, ворсинчатую, дольчатую или изъязвленную поверхность. Встречаются одиночные полипы и множественные (полипоз).

Частота локализации полипов в различных отделах желудочно-кишечного тракта неодинакова. Наиболее часто они локализуются в желудке, затем в прямой и ободочной кишках, реже в пищеводе, двенадцатиперстной и тонкой кишках.

До сих пор нет общепризнанной теории и единого мнения ученых этиологии возникновения полипов и полипоза. Существует несколько теорий возникновения полипов:

2. Теория эмбриональной эктопии (врожденное или приобретенное смещение органа или ткани в необычное место);

3. Дисрегенераторная теория (теория восходящего периода эпителия).

Особенности образования и клинических проявлений

полипов в различных отделах ЖКТ

Отсутствие достоверных клинических критериев, характерных только для полипов желудочно-кишечного тракта, ставит в затруднительное положение практических врачей при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, а также лечебной тактики, выборе метода и объема оперативного вмешательства. Но определённые симптомы, в зависимости от локализации, размеров и влияния на организм всё же имеются.

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, несколько чаще у мужчин и лиц среднего возраста. По отношению к раку пищевода они составляют 6,2%. Чаще развиваются в местах естественных сужений и в нижней трети пищевода. Различают два типа доброкачественных опухолей — эпителиальные (полипы, аденомы, эпителиальные кисты) и неэпителиальные (лейомиомы, фибромы, невриномы, гемангиомы и др.), которые встречаются значительно чаще. Полипы и аденомы могут локализоваться на любом уровне пищевода, однако чаще они располагаются в проксимальном конце или в брюшном его отделе. Эти опухоли могут иметь широкое основание или длинную ножку. При поверхностном расположении сосудов они легко кровоточат при дотрагивании. Эти образования не надо путать с более часто встречающимися папилломатозными разрастаниями на слизистой оболочке пищевода, возникающими у пожилых людей вследствие хронических воспалительных изменений. Такие папилломы не достигают больших размеров.

Небольшие доброкачественные опухоли пищевода, как правило, не вызывают клинических проявлений и нередко неожиданно обнаруживаются при эндоскопическом исследовании. Заболевание проявляется при наступлении дисфагии (расстройства глотания). Доброкачественные опухоли редко вызывают закупорку пищевода. Дисфагия наблюдается только у 50% больных. При больших опухолях, кроме дисфагии, больные испытывают ощущение инородного тела в пищеводе, позывы на рвоту и тошноту, иногда боли при еде. Нередко большие опухоли не вызывают болевых симптомов и случайно выявляются только при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. В анамнезе некоторых больных отмечаются периоды улучшения проходимости пищи вследствие уменьшения спазмов. Течение полипов зависит от морфологической структуры и темпов роста. При быстром росте полипа возможна быстрая малигнизация (перерождение), особенно в молодом возрасте. Иногда отмечается некоторое похудание в связи с нарушением питания и естественным в таких случаях беспокойством.

В желудке встречаются эпителиальные (плоские) и неэпителиальные доброкачественные опухоли . Эпителиальные доброкачественные опухоли – это полипы и полипоз. Полипы желудка составляют 5-10% всех опухолей желудка, чаще бывают у людей в возрасте 40-50 лет. Мужчины болеют в 2-4 раза чаще, чем женщины. Возможен переход полипа желудка в рак. Полипы желудка локализуются (примерно в 80%), главным образом, в антральном (выходном) отделе, но могут развиваться и в других отделах. Размер и внешний вид полипов разнообразны, но наиболее часто они представляются в виде гриба, папилломы или цветной капусты. Необходимо различать полип на ножке и широком основании. Последняя форма должна настораживать в смысле озлокачествления, особенно если полип достиг значительной величины.

Своевременное обнаружение полипов в желудке крайне сложно.

Возможно существование полипов без клинических симптомов; в подобных случаях они являются случайной находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. При наличии болевой симптоматики, в большинстве случаев боли локализуются в подложечной области: вначале имеют связь с приемом пищи, а затем приобретают не зависящий от приема пищи характер. Если полипы закрывают выход из желудка, то у больного появляется рвота. Полипы, имеющие длинную ножку, могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике, вызывая приступы резких схваткообразных болей в подложечной области с распространением по всему животу. Больные жалуются на горький вкус во рту, тошноту, отрыжку, но при этом аппетит не страдает. В случае нерезкой выраженности этих симптомов больные могут годами не обращаться к врачу. При изъязвлении полипа наблюдаются умеренные желудочные кровотечения (положительная реакция на скрытую кровь в кале), а в более выраженных случаях — выявляется кровь в рвотных массах, дегтеобразный характер стула. Могут наступить обычные для кровопотери признаки: слабость, бледность кожных покровов, вторичная гипохромная анемия. Малигнизация полипа наступает исподволь: отмечаются потеря аппетита, общая слабость, похудание, т.е. развиваются признаки, характерные для рака желудка. К сожалению, начало перехода полипа в рак не удается уловить ни клинически, ни рентгенологически. Поэтому больные, у которых выявлены полипы желудка, должны находиться под систематическим наблюдением врача-эндоскописта; при малейшем подозрении на злокачественное превращение полипа, больного следует подвергнуть оперативному лечению.

Доброкачественные и злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки наблюдаются исключительно редко . Чаще всего наблюдаются полипы; лейомиомы (доброкачественная опухоль (ДО), развивающаяся из гладкой мышечной ткани): очень редко – невриномы; а также липомы (ДО, развивающаяся из жировой ткани); фибромы (ДО, развивающаяся из волокнистой соединительной ткани), лимфангиомы (ДО, развивающаяся из лимфатических узлов); и гемангиомы (ДО кровеносных сосудов).

Доброкачественные опухоли толстой кишки могут происходить из любой неэпителиальной и эпителиальной ткани, составляющей кишечную стенку . Эпителиальные опухоли происходят из железистого эпителия, имеют вид отдельных или множественных полипов, занимающих иногда значительные участки толстой кишки. Одиночные полипы встречаются в 3 раза чаще, чем множественные. Клиническая картина находится в зависимости от количества, местоположения и морфологического строения полипов. При одиночных полипах в течение длительного времени может не быть никаких жалоб. При множественных полипах и полипозе симптомы ярко выражены. Полипоз проявляется болями по ходу толстой кишки, учащенным, часто болезненным стулом с примесью крови, слизи, гноя. При полипах, расположенных в дистальных отделах толстой кишки, нередко отмечаются тенезмы (спазмы), а при сочетании с полипами прямой кишки — неприятные ощущения, боли, зуд в области заднего прохода. Если наличие одиночного полипа беспокоит больных мало, то при полипозе болезнь сопровождается кровотечениями во время и после дефекации, поносом, приводящим к обезвоживанию, интоксикации и малокровию.

Диагностика и лечение полипов ЖКТ

Наиболее распространенным и эффективным методом диагностики является эндоскопическое исследование , позволяющее определить локализацию, размеры, форму полипа, а также выполнить прицельную биопсию. Кроме того, эндоскопическое исследование позволяет решить вопросы дальнейшей тактики лечения больного.

Основным методом лечения полипов ЖКТ является эндоскопическая полипэктомия (малоинвазивная операция, выполняемая без вскрытия полостей).

Способов полипэктомии несколько. Решение о способе полипэктомии принимается врачом-эндоскопистом в зависимости от локализации, формы, размеров полипа, результатов морфологического исследования, а также в соответствии с имеющимся оборудованием и квалификацией врача-эндоскописта.

Полипы размером менее 5 миллиметров подлежат динамическому эндоскопическому наблюдению один раз в шесть месяцев. Полипы размером более 4-х сантиметров, при невозможности эндоскопического удаления, подлежат хирургическому лечению.

После эндоскопической полипэктомии необходимы контрольные эндоскопические исследования через 1, 3, 6 и 12 месяцев и далее один раз в год пожизненно.

Помните! Только внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу в случае появления

перечисленных симптомов – защитит Вас от тяжелых заболеваний, связанных с полипами ЖКТ!

Автор: Данович А.Э. – зав. эндоскопическим отделением 6-й ГКБ

Редактор: Арский Ю.М.

Компьютерная верстка и оформление: Згирская И.А.

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Полипы желудочно-кишечного тракта

К полипам желудочно-кишечного тракта относят доброкачественные новообразования желудка, тонкой кишки и толстой кишки.

Зачастую они могут не проявляться годами, но при этом происходит перерождение полипа в рак (аденокарциному).

К предраковым изменениям слизистой оболочки желудка относятся метаплазия и дисплазия.

А к предраковым заболеваниям толстой кишки — аденомы, семейный аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Эгерса, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Немаловажную роль в этом играет и наследственный фактор, в том числе наследственный неполипозный колоректальный рак, наследственный синдром плоских аденом.

Состояние после резекции толстой кишки по поводу рака также является провоцирующим фактором, а также хронический прогрессирующий гастрит, в том числе атрофический гастрит с метаплазией и начальной дисплазией.

Выделяют гиперпластические (регенераторные) полипы, которые не относятся к истинным доброкачественным опухолям, железистые полипы и аденоматозные полипы (доброкачественные опухоли из железистого эпителия с различной степенью клеточной дисплазии).

Клинические симптомы при полипах нередко отсутствуют. Однако больные нередко испытывают абдоминальные боли, слабость на фоне анемии.

Лечение данного заболевания производят:

Симптомы полипоза

Одиночные полипы нередко протекают бессимптомно и не причиняют какого-либо дискомфорта человеку. Как правило, обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При множественных полипах возможно появление симптомов.

  • Желудочные расстройства (полипы возникают в желудке):
    • снижение аппетита;
    • тупые или ноющие боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
    • периодически возникающая тошнота;
    • однократная или многократная рвота;
    • редкая отрыжка кислым, неприятный привкус во рту.
  • Кишечные расстройства (полипы возникают в кишечнике):
    • периодическая тупая, тянущая боль внизу живота;
    • боль при дефекации (опорожнении прямой кишки);
    • нарушения стула – понос (жидкий стул до 10 раз в день и чаще) или запор (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель);
    • примесь крови и/или слизи в кале.
  • Общие симптомы:
    • общая слабость;
    • пигментация (потемнение) губ, кожи лица;
    • снижение работоспособности;
    • анемия (малокровие).

Полипоз желудка.

  • Аденоматозные (железистые) полипы (встречаются чаще всего) – округлой формы, на ножке или на плоском основании, с гладкой поверхностью. Перерождение (в злокачественную (быстропрогрессирующую, быстрорастущую) опухоль) происходит в половине случаев, особенно если размеры полипа более 1,5 см.
  • Гиперпластические полипы – мелкие образования (1-3 мм в диаметре) конусовидной формы. Практически не перерождаются в злокачественную опухоль.

Полипоз кишечника.

  • Гиперпластические полипы – мелкие образования (2-4 мм в диаметре) конусовидной формы. В них сохранено нормальное строение слизистой оболочки желудка или кишечника. Полипы практически не перерождаются в злокачественную опухоль.
  • Аденоматозные полипы (встречаются чаще всего) – округлой формы, на ножке или на плоском основании, с гладкой поверхностью. Перерождение (в злокачественную опухоль) происходит в половине случаев, особенно если размеры полипа более 2 см.
  • Ворсинчатые полипы — поверхность полипа покрыта тонкими, нежными ворсинками. Примерно треть таких полипов перерождается в злокачественную опухоль.

В особую группу выделены полипозные синдромы, в развитии которых главную роль играет генетическая (передающаяся от родителей детям) предрасположенность. Для них характерно возникновение множественных полипов (диффузный полипоз).

  • Диффузный семейный полипоз —тяжелое заболевание, при котором число полипов очень большое, нередко поражается вся толстая кишка. Риск перерождения в злокачественную (быстрорастущую, быстропрогрессирующую) опухоль очень высокий.
  • Редкие синдромы.
    • Синдром Гарднера (сочетание диффузного полипоза толстой и тонкой кишки с доброкачественными опухолями мягких тканей (кожи, жировой клетчатки) и костей).
    • Синдром Пейтца-Егерса (сочетание диффузного желудочно-кишечного полипоза с пигментацией (потемнением) кожи, губ, слизистой оболочки щек).
    • Синдром Тюрко (редкое заболевание, при котором множественные полипы толстой и прямой кишки сочетаются со злокачественными опухолями центральной нервной системы).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились запоры (стул начал отсутствовать в течение нескольких дней и недель), дефекация (опорожнение прямой кишки) стала возможной только после клизмы, была ли примесь слизи и крови в стуле, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли кишечные инфекции, отравления, операции на кишечнике, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта).
  • Анализ семейного анамнеза(наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта).
  • Данные объективного осмотра могут быть неинформативны, но при больших и/или множественных полипа возможны:
    • бледность кожных покровов;
    • наличие крови в стуле,
    • признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта (например кровь в стуле, анемия (малокровие)).
  • Пальцевое ректальное исследования прямой кишки позволяет выявить полипы.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Клинический и биохимический анализы крови: диагностика возможного малокровия (снижения гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови — калия, кальция, магния, натрия, хлора.
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на скрытое кровотечение из желудка или кишечника).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
    • Анализ кала на яйца глист (круглых червей (аскарид, остриц)) и наличие простейших (амеб, лямблий).
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура визуального осмотра пищевода, желудка и 12-перстной кишки изнутри с помощью специального аппарата (гастродуоденоскопа) с обязательным взятием участка слизистой оболочки на исследование (биопсия).
    • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного (хорошо видного на рентгеновском снимке) вещества в нее).
    • Ректороманоскопия (диагностическая процедура, во время которой производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи специального аппарата – эндоскопа).
    • Колоноскопия (визуальное исследование всего толстого кишечника с помощью специального аппарата — колоноскопа).

При проведении этих исследований обнаруживают возможные полипы, их количество и расположение.
Биопсия полипа – исследование полипа для выявления его вида и степени его злокачественности (вероятности перерождения в рак).

  • Консультация хирурга.

Лечение полипоза

Лечение полипоза только хирургическое. Любой обнаруженный полип должен быть удален.

  • При расположении полипов в толстой кишке производят их удаление (полипэктомию) во время колоноскопии (визуального исследования всего толстого кишечника с помощью специального аппарата — колоноскопа). При наличии множества полипов в кишечнике проводят радикальную операцию – удаление пораженной части кишечника, иногда с наложением стомы (калоприемника).
  • При расположении полипов в желудке производят полипэктомию или удаление части (или всего) желудка (при множественном его поражении). Предпочтение отдают именно полипэктомии, так как эта операция является более щадящей (удаляются только сами полипы) и проводится прямо во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС — процедуры визуального осмотра пищевода, желудка и 12-перстной кишки изнутри с помощью специального аппарата (гастродуоденоскопа)).
  • После операции требуется тщательный контроль состояния здоровья, повторные (не менее 1-2-х раз в год) эндоскопические исследования:
    • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
    • колоноскопия (визуальное исследование всего толстого кишечника с помощью специального аппарата — колоноскопа).

Осложнения и последствия

  • Снижение массы тела вплоть до кахексии (крайней степени истощения).
  • Анемия — малокровие (снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови). Ее вызывают частые малозаметные (из-за небольшого объема теряемой крови) кровопотери из поврежденной стенки кишечника. Такая анемия плохо поддается обычному (препараты, содержащие железо, витамин В12, при тяжелой анемии – переливания крови) лечению.
  • Изъязвление (образование дефектов и повреждений различной глубины) полипа желудка с развитием кровотечения (на этом фоне часто возникает рвота « цвета кофейной гущи»).
  • Отрыв полипа и его защемление кольцевидными мышцами желудка в области привратника (места перехода желудка в 12-перстную кишку).
  • « Каловая» интоксикация (отравление организма) развивается из-за длительного отсутствия опорожнения кишечника в результате самоотравления организма токсическими (вредными) веществами.
  • « Каловые камни» – в результате длительных запоров каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти из кишечника самостоятельно не могут.
  • Рецидив (возобновление симптомов) полипоза после операции (при неполном удалении полипов или образовании новых).
  • Острый энтерит (острое воспаление тонкого кишечника).
  • Возникновение кишечной непроходимости (нарушения движения пищи и каловых масс по кишечнику).
  • Повреждение полипа во время операции может привести к развитию кровотечения и/или перитонита (воспаления брюшины).
  • Перерождение полипов в злокачественную (быстропрогрессирующую, агрессивную) опухоль желудка (аденокарцинома) или кишечника (колоректальный рак).

Профилактика полипоза

  • Диета – употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневая, кукурузная крупы, фрукты, зелень), растительных масел, кисломолочных продуктов. Отказ от слишком горячей, жареной и консервированной пищи.
  • Употребление большого количества жидкости, минимум 2,5 литра в день.
  • Белые пшеничные отруби (являются эффективным средством). Принимать их следует, постепенно увеличивая объем до того времени, как будет установлена доза, вызывающая необходимый эффект (увеличение объема стула). Начинать прием нужно с чайной ложки сухих отрубей 2–3 раза в день за 20 минут до еды, обязательно запивая эту порцию 100 мл жидкости (воды). Отруби не следует предварительно заливать, кипятить, добавлять в суп или кефир. Через 3–5 дней дозу отрубей и воды увеличивают в 2 раза и так далее, доводя до 1–2 столовых ложек. Длительность курса — 6–8 месяцев.
  • Прием препаратов целлюлозы (вещества, способного абсорбировать (забирать) жидкость и вредные вещества из кишечника) – для лучшего прохождения каловых масс по кишечнику без развития запоров.
  • Своевременное лечение хронических запоров.
  • Выявление и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:
    • эзофагита (воспаления пищевода);
    • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заброс кислого содержимого желудка в пищевод и раздражение его стенок);
    • гастрита (воспаления желудка);
    • энтерита (воспаления тонкого кишечника);
    • колита (воспаления толстого кишечника).
  • Регулярное наблюдение у врача-терапевта (как минимум, 1 раз в полгода).
  • Обследование и систематическое наблюдение всех членов семьи в течение многих лет (при семейном полипозе).
  • Ежегодное исследование (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия) должно быть обязательной процедурой для всех пациентов старше 40 лет или младше при наличии жалоб. Необходимо помнить о высокой вероятности перехода полипов в рак (злокачественную, быстропрогрессирующую опухоль), который зачастую диагностируется уже на последних стадиях.
  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Парфенов А.И. « Энтерология». – М.: Триада-Х, 2002, — 744с.
  • Гарелик П.В., И.Я.Макшанов – « Хирургические болезни», Изд-во ГГМУ, Гродно 2003 — 232 с.

Что делать при полипозе?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Полипы желудочно-кишечного тракта

Полип — это патологическое образование, сформированное из клеток эпителия, который выстилает органы желудочно-кишечного тракта. Такой патологический процесс имеет доброкачественное течение и наиболее часто возникает в желудке или кишечнике. На данный момент количество людей с этим заболеванием достаточно велико. При этом стоит отметить, что некоторые разновидности полипов могут приводить к возникновению злокачественного процесса.

Достоверной причины, которая вызывает формирование полипов в желудочно-кишечном тракте, выявить не удается. Существует большое количество разнообразных теорий, однако ни одна из них не является полностью доказанной. В качестве примера можно привести инфекционную теорию. Согласно ей, инфицирование желудочно-кишечного тракта бактерией Helicobacter pylori может приводить к развитию такого патологического процесса. Объясняется это тем, что данная бактерия вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке, который, в свою очередь, может провоцировать неоплазию клеточных элементов. В результате этого формируются полипозные образования.

Кроме этого, существует генетическая теория. Она говорит о том, что данная патология передается по наследству от близких родственников. При этом, чем теснее родственная связь, тем вероятней возникновение этого заболевания. Объясняется это тем, что в генетическом материале человека возникает специфический дефект, провоцирующий патологическое разрастание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Подведя итог всех этих теорий, можно сказать о том, что полип может развиваться вследствие следующих факторов:

  • Воспалительных заболеваний желудка и кишечника острого или хронического характера;
  • Систематического раздражения слизистой оболочки какими-либо веществами, например, алкоголем;
  • Наследственной предрасположенности к такому заболеванию;
  • Несбалансированного питания с повышенным поступлением в организм жиров и углеводов;
  • Нарушения нормального баланса микрофлоры в кишечнике;
  • Бесконтрольного употребления определенных видов лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств;
  • Врожденных аномалий развития органов желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от своих морфологических особенностей полип может быть гиперпластическим и аденоматозным. Гиперпластическая разновидность данного заболевания характеризуется возникновением таких новообразований в результате слишком активного деления клеток, которые составляют нормальный эпителий. В этом случае риск развития злокачественного процесса минимален. Аденоматозная разновидность формируется в результате атипичного перерождения железистых клеток. Такая форма заболевания является довольно опасной, так как в большом проценте случаев переходит в злокачественное течение.

Полипы в желудке

Полипы в желудке не всегда дают какую-либо клиническую картину. Как правило, она возникает в том случае, если данное новообразование начинает увеличиваться в размерах. Кроме этого, многое зависит от его локализации и индивидуальных особенностей организма больного человека.

Наиболее частым проявлением полипов в желудке являются диспепсические расстройства. Они характеризуются периодическим вздутием живота, частой тошнотой с эпизодами рвоты. Больной человек может предъявлять жалобы на изжогу и различные расстройства со стороны стула. Перечисленная симптоматика может наблюдаться даже при небольших размерах полипозных образований и часто выступает в качестве самого первого сигнала о начале патологического процесса. В некоторых случаях присоединяется болевой синдром в эпигастральной области. Как правило, он возникает сразу или через несколько часов после приема пищи.

Полипы желудка могут осложняться кровотечением. В результате этого в рвотных и каловых массах начинает появляться примесь крови. Кожные покровы становятся бледными, а общее состояние значительно ухудшается. В том случае, если кровотечение очень обильное, это может угрожать жизни больного человека.

Полипы в кишечнике

Наиболее частой локализацией полипов в кишечнике является толстая кишка. При этом более чем в половине случаев такой патологический процесс возникает в просвете прямой кишки. Однако тонкий кишечник также может подвергаться развитию данного заболевания.

Полипы в кишечнике в некоторых случаях могут не давать никакой симптоматики. Чаще всего они начинают проявляться при разрастании до значительных размеров. При этом могут возникать болевой синдром в области живота, расстройства стула, тошнота и рвота. При расположении полипозных образований в толстом кишечнике отмечаются такие симптомы, как выделение слизи или крови с каловыми массами, ложные позывы к акту дефекации, ощущение жжения и зуда в прямой кишке.

Полипы в кишечнике также могут осложняться кровотечением, которое будет угрожать жизни больного человека. Кроме этого, при их большом размере может формироваться непроходимость кишечника.

Диагностика полипов

Для диагностики такого заболевания могут использоваться следующие инструментальные методы:

  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Ректороманоскопия и колоноскопия;
  • Эндоскопическая биопсия;
  • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • Мультиспиральная компьютерная томография.

Лечение полипов и профилактика их возникновения

Основным методом лечения полипов является их хирургическое удаление. Принцип операции и ее объемы подбираются каждому пациенту индивидуально в зависимости от локализации патологического процесса и его размеров. Из медикаментозных препаратов в качестве вспомогательной терапии могут использоваться обволакивающие средства, гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы и специфические антибактериальные препараты.

Для профилактики данного заболевания рекомендуется своевременно лечить воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и проходить профилактические осмотры.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт включает пищевод, желудок, кишечник, которые обрабатывают и переваривают пищу физическими и химическими способами, а все выделенные полезные вещества попадают в организм, распределяются и питают системы и органы. Полипы – одно из заболеваний ЖКТ, характерное для полых органов. Они могут возникнуть в любом органе человека, имеющим полость, и не являются уникальным заболеванием ЖКТ.

Полип – это образование на слизистой внутренней полости, которое выступает над ее поверхностью. Основание образования может быть широким или представлять собой тонкую ножку – типология различает их в том числе по этому признаку. Полипоз имеет не до конца выявленные причины и механизмы развития, а предпосылки зависят от органа, в котором они образовались.

Гастроэнтерологи выдвигают 4 общих теории появления образований в ЖКТ:

  1. Инфекционная – опирается на исследования в области гастроэнтерологии, в ходе которых была выявлена взаимосвязь между доброкачественными опухолями ЖКТ (а также язвами, гастритами) и бактерией Helicobacter pylori.
  2. Генетическая – для доброкачественных опухолей замечена преемственность по наследству.
  3. Радиационная – полипы возникают под воздействием излучения.
  4. Химическая – слизистая органов травмируется агрессивными веществами, поступающими в ЖКТ с пищей и водой.

Провоцирующими факторами являются неконтролируемый прием препаратов (лекарственных), наличие общего воспалительного процесса в ЖКТ, неправильное питание с потреблением жирных, острых блюд, копченых продуктов, кофе, лимонадов, наличие вредных привычек.

Полипы ЖКТ различаются по нескольким признакам:

  • форма – грибовидная или грушевидная;
  • величина – средний параметр 4мм;
  • тип поверхности – гладкая, ворсинчатая, дольчатая, изъязвленная;
  • количеству – одиночные, множественные.

Наиболее распространенная локализация – в желудке, реже они появляются в прямой и ободочной кишке, еще реже в пищеводе. Воспалительные выросты развиваются бессимптомно и изначально не представляют угрозы. С течением времени они могут перерасти в раковые опухоли, поэтому важно регулярно проходить диагностику.

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Гастроэнтеролог (взрослый), Кардиолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Гастроэнтеролог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Право-Лыбедская, д. 40

Гастроэнтеролог (взрослый), Эндоскопист (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Гастроэнтеролог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Право-Лыбедская, д. 40

Гастроэнтеролог (взрослый), Гастроэнтеролог (детский), Диетолог

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Полипы в желудке

Полипы желудка – это эпителиальные или железистые наросты доброкачественной природы, представляющие собой выросты на слизистой. Примерно 90% всех опухолей такого рода приходится именно на них. Число лиц мужского пола, которые сталкиваются с этой болезнью, в 2-4 раза превышает число женщин. Образования начинают обнаруживаться во время исследований на 40-50 году жизни.

Внешне выросты похожи на шляпку гриба или верхушку от цветной капусты и имеют одну из двух форм – на ножке или с широким основанием. Крупные выросты без ножки требуют особого внимания с точки зрения перевоплощения в рак.

У 80% пациентов полипы обнаруживаются в антральном отделе, но встречаются и в других:

  • полип пилорического отдела;
  • полип тела.

Образования могут появляться по одному (47% случаев), группами (51% диагнозов) или в виде диффузного полипоза, на которые приходится всего 2% от общего числа заболеваний.

Гистология делит их на 2 группы:

  1. Аденоматозные – диагностируются в 5% случаев, состоят из железистой ткани. Именно они преобразуются в злокачественные опухоли, особенно когда перерастают размер в 2см.
  2. Гиперплазиогенные – диагностируются в остальных случаях, состоят из эпителиальных клеток. Всегда остаются доброкачественными, в раковые не перерастают.

Крупные аденоматозные выросты перерастают в злокачественные в 40% случаев, а опухоли любого размера этого типа перерастают в рак у 10-15% пациентов. Их делят на три группы в зависимости от того, из каких клеток ткани они образовались:

  • тубулярные – трубчатые клетки;
  • папиллярные – сосочковые структуры;
  • папиллотубулярные – два типа клеток.

Симптомы заболевания неспецифичны, и только по клинической картине можно заподозрить большое количество патологий ЖКТ. Интенсивность симптомов зависит от возраста и количества образований. Недавно образованные полипы могут не вызывать никакой болезненности и прочей симптоматики. Иногда у пациента сначала развивается гастрит, и он ощущает его симптомы, после чего во время исследования обнаруживаются выросты в желудке.

Если в органе уже скопилось большое количество наростов, начинаются ощутимые проблемы:

  • ощущение вздутия, участившиеся газы, в том числе отрыжка;
  • обильное выделение кислоты, и как следствие, изжога, обильное слюноотделение, неприятный вкус во рту и запах;
  • снижение аппетита, изменение рациона, падение веса;
  • дискомфорт в той части желудка, где накопились полипы, болезненность, которая отдает в спину (под лопатки интенсивнее всего);
  • проблемы со стулом – сменяющие друг друга диареи и запоры;
  • общие симптомы ослабленности организма, возможно повышение температуры.

Наиболее острые симптомы проявляются при осложнениях (они могут быть характерны для язвы и других заболеваний ЖКТ). К ним относятся испражнения почти черного цвета нестандартной густой консистенции (говорят о кровотечении), сильное головокружение (указывает на анемию), рвота с кровью (также признак кровотечения). Требуют немедленного обращения к врачу.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Программы обследования для взрослых (CHECK-UP)

Программы экспресс-диагностики CHECK-UP разработаны для быстрой диагностики состояния женского и мужского здоровья. Программы учитывают возрастные особенности.

Программы обследования для подростков

Специально для подростков в НИАРМЕДИК разработаны программы экспресс-диагностики CHECK-UP, которые позволяют в кратчайшие сроки обнаружить отклонения и возможные сбои в организме, даже без явных проявлений.

Диспансеризация (в детский сад, школу, ВУЗ)

В НИАРМЕДИК Вы можете пройти профилактический медицинский осмотр и получить справки (по форме 026-у и 086у) для поступления ребёнка в детский сад, школу или ВУЗ. Все консультации и исследования проводятся в один день.

Комплексные программы по массажу

В клиниках НИАРМЕДИК разработаны специальные комплексные программы по массажу: общий оздоровительный массаж, ортопедический массаж, детский лечебный массаж, лимфодренажный массаж, антицеллюлитный массаж, массаж отдельных зон.

В НИАРМЕДИК разработаны программы годового наблюдения за здоровьем зубов. Программы включают: консультации специалистов, ультразвуковую чистку, лечение кариеса, пломбирование и удаление зубов.

Диагностика и лечение

Задача диагностики и лечения лежит на гастроэнтерологе. Он знакомится с анамнезом пациента, выявляет возможную наследственность, тщательно осматривает пациента, опрашивает о характере ощущений и периоде их наступления.

Следующим этапом становятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализы крови для обнаружения осложнений;
  • копрограмма для поиска крови;
  • серологические тесты – обнаруживают Helicobacter pylori;
  • гастроскопия;
  • ФГДС;
  • УЗИ;
  • эндоскопия с одновременной биопсией;
  • ультрасонография;
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение начинается с консервативных методов – устранения заболевания, из-за которого развились полипы (с использованием лекарств и диеты). Сами полипы излечиваются только операционным путем. Для этих целей рекомендованы полипэктомия, открытая операция или резекция.

Полипэктомия применима в случае, если диаметр образования не более 5-30мм. Она выполняется эндоскопическим способом при помощи металлической петли, через которую подается электрический ток. Открытая операция необходима, когда образование переросло 3 см. Резекция используется в крайних случаях – при переходе в злокачественную форму или при диффузной форме. Пациента при этом выборе ждет большое количество осложнений, но ради спасения жизней эта операция может быть необходимой.

После проведения операции вновь вводится консервативное лечение – задача пациента восстановиться и не спровоцировать осложнения. С этого момента показана только пропаренная, вареная, запечённая и тушеная пища, не содержащая большого количества жира и сахара. Также придется отказаться от фруктов и ягод, выпечки, сладостей, пряностей и соусов, колбасок, копченостей, большого количества клетчатки. Время соблюдения и наполнение диеты регламентируется врачом.

Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике, как и желудочные, способны препятствовать движению пищевого комка и кровообращению в стенках кишки, а также перерастать в злокачественные опухоли. Заболевание может проявиться как у детей, так и у взрослых. На ранних этапах оно развивается бессимптомно, и чем младше пациент, тем выше вероятность бессимптомного развития.

К распространенным симптомам заболевания относятся:

  • присутствие кровянистых вкраплений в испражнениях;
  • регулярные запоры, не обоснованные никакими внешними признаками и принятой пищей;
  • боли внизу живота, проявляющиеся с повышенной регулярностью;
  • «схватки» в кишечнике – означают, что началось воспаление.

Врачу, получившему такие жалобы от пациента, важно дифференцировать заболевание от ангиомы, миомы матки, актиномикоза, болезни Крона и других патологий ЖКТ. Для этого необходимо пройти полноценную диагностику.

Диагностика и лечение

Чтобы своевременно выявить наросты в ЖКТ, следует взять за практику сдачу кала каждый год для обнаружения крови в нем. Это не только свидетельствует о наличии полипов, но и является хорошим тестом для выявления общего состояния ЖКТ при бессимптомном течении заболеваний. Однако, отсутствие крови не говорит об отсутствии полипов, поэтому при подозрении проводятся:

  • пальцевое исследование;
  • ирригоскопия (делает полипы видимыми на рентгене);
  • колоноскопия.

Подобные исследования рекомендуются к прохождению раз в 5 лет. Они позволяют выявить широкий спектр заболеваний ЖКТ.

Лечение возможно только путем хирургического удаления. Трансанальное иссечение – наиболее популярный вариант операции. Его проведение возможно при выполнении конкретного условия, касающегося местонахождения полипа. Если они располагаются глубже 10см от анального сфинктера, использование этого метода не представляется возможным. Второй вариант – электрокоагуляция. Используется колоноскоп, который захватывает полип и отделяет его.

  • трансанальная резекция кишки – только при злокачественных опухолях, требует удаления части кишки вместе с образованием;
  • трансанальное эндомикрохирургическое иссечение – для крупных выростов, с которыми не справляются предыдущие методы;
  • колотомия – требует разреза в брюшной полости, используется, когда по каким-то причинам другие методы не доступны.

Полипы всегда исследуются после отделения, чтобы определить их гистологическую природу и качество. Если биоптат оказался малигнизированным, проводится повторная операция с удалением части или всей кишки.

В пищеводе

Исходным материалом для пищеводного полипоза являются эпителиальные клетки. Чаще всего заболевание поражает лиц мужского пола средних лет. В пищеводе есть несколько мест, где особенно часто образуются выросты – в области желудочно-пищеводного сфинктера, в области сужений, на слизистой нижней части пищевода (на эту область действует больше повреждающих факторов). Для них также характерно два типа строения, как и для остальных. Полип на ножке опасен тем, что может выпасть в просвет глотки (если находится близко к ней) или ущемиться в кардиальном отделе.

В пищеводе редко образуются крупные выросты. Как правило они обнаруживаются случайно в процессе исследований, не связанных с поиском полипов, например, в процессе фиброгастроскопии. К развитию заболевания предрасполагают наследственность, сопутствующие заболевания (эзофагит, гастриты, язвы), хронический стресс. Также повлиять на образование выростов могут травмы от горячих и жестких продуктов, алкоголя, сигаретного дыма. Травмированное место нуждается в исцелении, и в какой-то момент клетки эпителия разрастаются слишком сильно.

Симптоматика зависит от числа образований, из расположения и размера. При больших образованиях человек ощущает ком в горле, сдавливание в области груди, изжогу. Если полип как-либо зажимается, то могут появиться болезненные ощущения, особенно во время еды. Как сказано выше, полипы часто обнаруживают себя случайно – как правило они имеют небольшой размер и растут медленно.

Если образования все-таки остаются незамеченными и успевают разрастись, пациента ждут осложнения и серьезные симптомы, в частности:

  • постоянные болезненные ощущения;
  • позывы к рвоте;
  • сильные боли при приеме пищи;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • раздражительность.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется одним из трех методов – осмотр и сбор анамнеза, эндоскопическое исследование, рентген.

Результаты осмотра и опроса позволяют заподозрить наличие выростов и назначить соответствующие диагностические мероприятия. Эндоскопическое исследование успешно оценивает состояние слизистой и с высокой долей вероятности обнаруживает образования. Оно позволяет не только определить состояние слизистой, но и взять биоптат для дальнейшего исследования на признаки злокачественности.

Если эндоскопическое исследование по каким-то причинам невозможно, принимается решение о применении рентгенографии с контрастом. Благодаря контрастирующему веществу подробно просматриваются стенки органа и все выступы и выросты на ней.

Лечение как и в других случаях – хирургическое. Приступить к нему требуется как можно быстрее во избежание изъязвления, появления внутренних кровотечений, защемления полипа, вызывающего болезненные ощущения. Удаление производится эндоскопически при помощи петли, которая срезает полип и сразу «запечатывает» сосуды во избежание кровотечения. Этот способ подходит и для удаления множественных полипов. На заживление уходит всего 1-2 недели.

В течение периода восстановления необходимо потреблять теплую, мягкую пищу, приготовленную на пару или сваренную. Не следует принимать кислую, перченую, соленую еду, горячие и холодные блюда. Из рациона исключается пища с клетчаткой, жирное мясо, некоторые крупы. Более подробную консультацию по диете проводит гастроэнтеролог.

Записаться на прием

Клиника НИАРМЕДИК предлагает услуги врачей с многолетним опытом – специалистов, к.м.н и д.м.н, которые проведут качественное обследование. Клиника оснащена высокотехнологичным диагностическим и хирургическим оборудованием, а также собственной лабораторией. Мы проводим полипэктомию несколькими способами – эксцизия, фотокоагуляция, электрокоагуляция, электроэксцизия и т.д. Для получения подробной консультации запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте.

Смотрите еще:

  • Ингибиторов протонной помпы де нол Сохраняем нейтралитет Как убедить покупателя в необходимости принимать антациды Назначение многих препаратов может вызывать у пациентов беспокойство по поводу их безопасности и сомнение в […]
  • Рентгенологические признаки атрезии пищевода Рентген желудка и пищевода. Рентгенологическая картина здорового пищевода и желудка. Диагностика аномалий и заболеваний пищевода с помощью рентгена Анатомические особенности пищевода. […]
  • Таблетки от болей в животе папаверин Папаверин (лат. papaverine) — спазмолитическое, сосудорасширяющее, гипотензивное лекарственное средство. Папаверин — алкалоид опийного мака, производное изохинолина. Химическое соединение: […]
  • Сигмовидная кишка метастазы Метастазы при раке сигмовидной кишки Рак сигмовидной кишки – это заболевание, при котором опухоль развивается в сегменте толстого кишечника – сигмовидной кишке. Особенностью рака […]
  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Ночью боль внизу живота Ночью боль внизу живота Как определить, что за недуг застиг вас врасплох? В учебниках для будущих врачей состояние, называемое «острый живот», трактуется как сложное: боль в брюшной […]