Проблемы с кишкой прямой

Колопроктология

Признаки заболеваний прямой кишки

Признаки заболевания прямой кишки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки врачом-проктологом или хирургом.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

1. Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).
Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.

  • боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии;
  • боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки.

2. Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности.
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита.

3. Выделения крови – см. кровь в стуле.

4. Запор – задержка стула более 48 часов.
Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки.

5. Понос – частый жидкий стул.
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки.

6. Тенезмы — частые ложные позывы к опорожнению кишечника — без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого. Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.

7. Недержание кала и газов — характерно для выпадения прямой кишки.

Заболевания прямой и ободочной кишок

Проблемы, связанные с дискомфортом в заднем проходе, периодически испытывают все люди. В редких случаях болезни проходят сами. Чаще всего они накапливаются, переходят в хроническую форму и заставляют обратиться к специалистам. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачам после длительного и неэффективного самолечения, когда заболевание находится в запущенной стадии.

Перечень заболеваний прямой и ободочной кишок:

  • геморрой
  • анальная трещина
  • острый и хронический парапроктит (свищи прямой кишки)
  • ректо-вагинальный свищ
  • толстокишечные свищи различной этиологии.
  • эпителиальный копчиковый ход (киста копчика)
  • анальный зуд
  • остроконечные кондиломы
  • ректоцеле
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки
  • воспалительные заболевания толстой и прямой кишок (язвенный колит, болезнь Крона, радиационный колит и др.)
  • синдром раздраженного кишечника
  • выпадение прямой кишки
  • доброкачественные новообразования ободочной кишки, прямой кишки и анального канала.
  • недостаточность анального сфинктера
  • анокопчиковый болевой синдром
  • солитарная язва прямой кишки
  • инородные тела прямой кишки
  • стриктура анального канала
  • дермоидные образования промежности и таза
  • пиодермия промежности
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки
  • диффузный полипоз толстой кишки
  • декомпенсированные формы хронического толстокишечного стаза
  • колоректальный рак
  • хирургическая реабилитация после оперативных вмешательств на толстой кишке и аноректальной области
  • комплексная медицинская психологическая и социальная реабилитация пациентов с коло- и илеостомами

Применение лазерной, ультразвуковой, электрохирургической техники последнего поколения позволяет специалистам Клиники+31производить бесшовные хирургические вмешательства, выгодно отличающиеся от традиционных операций.

Поводом для обращения к колопроктологу является обнаружение у себя следующих симптомов

Боли в животе и области заднего прохода

Боли в животе — характерный симптом многих патологических состояний органов брюшной полости. Боли, связанные с воспалительными, функциональными или опухолевыми заболеваниями толстой кишки, могут быть периодическими, постоянными или схваткообразными. Внезапно возникшая острая боль всегда требует срочного обследования с целью исключения экстренной хирургической патологии. Болевой синдром характерен для таких заболеваний, как гранулематозный и язвенный колит, опухоль органов брюшной полости и забрюшинного пространства, осложненный дивертикулез, диффузный семейный полипоз, синдром раздраженной кишки.

Боли в области заднего прохода и промежности характерны также для анальной трещины, острого воспаления геморроидальных узлов, гнойно-воспалительных заболеваний. В этих случаях боль может быть распирающей, пульсирующей, жгучей, и, как правило, усиливающейся после дефекации. При ряде заболеваний прямой кишки (свищи, дермоидные кисты, хронический геморрой) боль появляется при обострении хронического воспалительного процесса.

Примесь крови в кале, кровотечение, анемия

Примесь крови в кале является самым частым симптомом геморроя, анальной трещины, злокачественной и доброкачественной опухоли, язвенного колита, болезни Крона. Характер кровянистых выделений разный. Например, для геморроя характерно выделение капель алой крови или даже кровотечение при дефекации, для анальной трещины – скудные выделения или мазок крови на туалетной бумаге. Темная кровь, перемешанная с каловыми массами, характерна для язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, опухоли тонкого кишечника, рака слепой и восходящей кишок. Чем выше от анального отверстия располагается источник кровотечения, тем темнее кровянистые выделения. Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться у больных язвенным колитом, болезнью Крона, дивертикулезом и злокачественной опухолью прямой кишки. Вследствие хронической или острой кровопотери может развиться анемия, требующая переливания крови.

Выделение слизи и гноя из заднего прохода

Примесь слизи в кале наблюдаются при воспалительных заболеваниях толстой кишки (хронический и острый проктит, проктосигмоидит, язвенный и гранулематозный колит, синдром раздраженного кишечника). Продуцирует слизь также ворсинчатая опухоль, которая часто поражает прямую и сигмовидную кишки. Потери слизи за сутки при этом заболевании могут составлять до 2-3 литров: кожа вокруг анального отверстия воспаляется, возникают зуд, жжение и мацерация (раздражение) кожи. Выделение слизи и гноя нередко сочетается с примесью крови в кале. Выделение гноя из анального отверстия свидетельствует о тяжелом течении воспалительного процесса в кишке или о гнойно-воспалительном процессе в тазу.

Анальный зуд

Анальный зуд подразделяется на первичный и вторичный. Лечение анального зуда – дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. Первичный анальный зуд наиболее сложен для диагностики и лечения, так как установить причину заболевания не всегда представляется возможным. Диагноз первичного анального зуда ставится после тщательного всестороннего обследования пациента, когда исключены все возможные заболевания, одним из симптомов которых является анальный зуд. В развитии болезни многие исследователи указывают на роль скрыто протекающего проктосигмоидита.

Вторичный анальный зуд является симптомом других заболеваний, таких как геморрой, анальная трещина, глистная инвазия, недостаточность сфинктера, воспаление гениталий, воздействие вредных эндо- и экзогенных факторов, грибковые поражения кожи, сахарный диабет. Лечение основного заболевания, как правило, устраняет зуд.

Запоры и поносы

Следует различать понятия «эпизодический запор» и «хронический запор». Эпизодические запоры заболеванием не считаются. В большинстве своем возникают в течение непродолжительного периода времени в определенной ситуации: запоры у туристов, при беременности, психо-эмоциональные запоры, связанные с употреблением пищи или приемом некоторых лекарств.

Запор, как болезнь, характеризуется изменением привычных для данного человека частоты и ритма дефекаций, хронической задержкой опорожнения кишечника более, чем на 48 часов. При этом должен присутствовать один из симптомов: малое количество кала, его повышенная твердость и сухость, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. Иногда затрудненный акт дефекации вызван анатомическими изменениями в тазу, связанными с предшествовавшей родовой деятельностью. Это состояние называется синдромом опущения промежности и нередко требует хирургической коррекции.

Запор является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки (гастрита, холецистита, спастического или атонического колита, опухоли толстой кишки). В этой связи только после уточняющей диагностики и исключения ракового заболевания можно назначать специальное лечение. Чередование запоров и поноса возможно при синдроме раздраженного кишечника. При ряде неинфекционных заболеваний, как колит, диффузный полипоз, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника также может развиться диарея. При язвенном колите понос сопровождается тенезмами с патологическими примесями (кровь, слизь).

Частый жидкий стул является характерным симптомом ряда инфекционных заболеваний толстой кишки. Важно знать, что при внезапно развившемся поносе с повышением температуры тела необходимо исключить инфекционное заболевание.

Периодически возникающие расстройства кишечника требуют обследования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Бесконтрольный прием лекарств может усугубить состояние.

Отдельно следует сказать о непроходимости толстой кишки, проявляющейся отсутствием или задержкой стула, затруднением отхождения газов, вздутием живота, постоянными или схваткообразными болями, диспептическими расстройствами. Непроходимость может быть частичной или полной. В пожилом возрасте причиной ее возникновения чаще бывают копростаз (упорный запор), онкологические заболевания, у молодых пациентов — спаечная болезнь, рубцовый или воспалительный стеноз, заворот кишки, врожденные аномалии. Как правило, кишечная непроходимость является показанием к безотлагательному обследованию кишечного тракта и возможному оперативному вмешательству.

Вздутие живота

Причиной избыточного газообразования и вздутия живота чаще всего являются дисбактериоз толстой кишки и погрешности в питании. Развитию дисбактериоза способствует бесконтрольное применение антибиотиков. Синдром раздраженного кишечника, врожденная или приобретенная ферментативная недостаточность, хроническая непроходимость и некоторые другие заболевания также проявляются вздутием живота. Проблема диагностики и лечения данного симптома требует тщательного лабораторного контроля за кишечной микрофлорой в процессе лечения.

Ложные позывы (тенезмы)

Частые ложные позывы на акт дефекации являются следствием воспалительных изменений слизистой оболочки прямой кишки. Изнуряющие позывы с отделением незначительного количества слизи и жидкого кишечного содержимого или без них могут сопровождаться раздражением кожи перианальной области с образованием эрозий.

Недержание кала и газов

При недостаточности анального сфинктера развивается частичное или полное нарушение произвольного или непроизвольного удержания содержимого толстой кишки. По этиологическому фактору выделяют следующие виды недержания: посттравматическое, послеродовое, функциональное и врожденное. Наиболее частой причиной возникновения анального недержания является травматическое повреждение анального сфинктера. Различают три степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень—недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень—недержание газов, жидкого и твердого кала. Важно в данном случае не запускать болезнь и, отбросив ложный стыд, обратиться к колопроктологу.

Пациенты, которые обнаружили у себя вышеописанные симптомы, не должны откладывать визит к проктологу, особенно учитывая то обстоятельство, что клинические проявления доброкачественного и злокачественного заболевания во многом схожи. Своевременная диагностика колопроктологических заболеваний в большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства и сокращает Ваши расходы на лечение.

В медицинском центре Клиника+31 для вас предоставлены все возможности амбулаторного и стационарного лечения проктологических заболеваний. Современные методы, индивидуальный подход и деликатное отношение наших специалистов нацелены на ваше скорое выздоровление.

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс — состояние, при котором нижняя часть прямой кишки, расположенная чуть выше ануса, растягиваясь, выпадает из заднего прохода. Часто заболевание сопровождается слабостью анального сфинктера, что приводит к недержанию кала и слизи. Заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин.

Формированию такого заболевания, как выпадение прямой кишки способствует привычка сильно натуживаться во время дефекации, к которой в свою очередь ведёт неправильное питание и малоподвижный образ жизни, провоцирующий запоры. Свою роль играют также тяжелые и поздние роды, наследственная предрасположенность. Среди других причин общая дисфункция органов тазового дна, неврологические проблемы, связанные с заболеванием или повреждением спинного мозга. Но, как правило, причиной становится сочетание разных факторов.

Цены на услуги

Выпадение кишки и геморрой

Некоторые симптомы выпадения прямой кишки схожи с признаками геморроя. Так кровотечение и выпадение из заднего прохода ткани свойственны для обоих заболеваний. Однако в случае с геморроем выпадают геморроидальные узлы, а в другом случае — части прямой кишки.

ВАЖНО: одна из разновидностей патологий прямой кишки — ректоцеле, это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. К сожалению, анатомическое строение женщины может само по себе быть причиной заболевания. С этим заболеванием можно обратиться как к гинекологу, так и к проктологу. Всё зависит от того, какие именно симптомы гинекологические или проктологические больше беспокоят пациентку. Гинекологические симптомы ректоцеле: выбухание стенки влагалища, ощущение инородного тела во влагалище, боль во время полового акта, ощущение свисающего из влагалища предмета или ткани, раздражение тканей, вагинальные кровотечения. Проктологические симптомы: запоры, особенностью которых является сильное натуживание, ощущение давления и дискомфорта в малом тазу.

Диагностика

Для постановки диагноза «выпадение прямой кишки» врачу-колопроктологу часто бывает достаточно визуального и пальцевого обследования аноректальной области и аноскопии. Во время осмотра пациенту могут предложить натужиться, чтобы вызвать выпадение прямой кишки наружу. Если выпадение прямой кишки является внутренним и не выявляется при натуживании, то диагностика заболевания должна быть дополнена специальным рентгенологическим исследованием — дефекографией. Оценить функцию помощью мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации помогает ещё один диагностический метод — аноректальная манометрия.

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.

ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.

Психология болезней: Прямая кишка (проблемы)

1. ПРЯМАЯ КИШКА (ПРОБЛЕМЫ) — (Лиз Бурбо)

Здесь могут возникать доброкачественные и злокачественные ПОРАЖЕНИЯ, КРОВОТЕЧЕНИЕ, АБСЦЕССЫ, БОЛИ или ЗУД.

Так как анус является конечной точкой, на метафизическом уровне он представляет конец идеи, отношений или любого другого процесса. Если ты чувствуешь боль в этом месте, это означает, что ты ощущаешь вину в связи с желанием что-то прекратить. Это желание настолько велико, что ты буквально не можешь усидеть на месте.

Зуд говорит о неудовлетворенном желании остановить или закончить что-либо.

Если в этом месте возник нарыв, см. статью АБСЦЕСС, учитывая при этом связь с желанием прекратить, закончить что-либо.

Кровотечение имеет то же значение, что и нарыв, но к этому также прибавляется потеря вкуса к жизни, связанная с гневом и разочарованием.

Не следует так сильно цепляться за прошлое; позволь себе положить конец чему-то старому, чтобы открыться для чего-то нового, но сделай это с радостью, любовью и в гармонии с собой. Ты также должен осознать, что можешь принимать решения самостоятельно, без советов и поддержки со стороны других людей. Поговори со своим тихим внутренним голосом, который заставляет тебя сомневаться в себе. Скажи ему, что с этой минуты ты можешь самостоятельно заботиться о себе и принимать решения, так как готов отвечать за последствия.

Объединить усилия. Специалисты обсудили проблемы лечения рака прямой кишки

В Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте прошла конференция «Dream team: вместе против рака прямой кишки».

Сегодня в этом направлении онкологии происходят поистине революционные изменения, и участие в таком научном мероприятии — хорошая возможность для специалистов обменяться опытом, знаниями, новыми технологиями, решить спорные вопросы. Благодаря прямой трансляции из операционных участники конференции могли наблюдать и обсуждать процесс в режиме онлайн. В масштабном мероприятии приняли участие около трёхсот ведущих онкологов из России, Германии и Великобритании.

Слово каждого имеет значение

«В последние годы в стране сделан мощный рывок в лечении колоректального рака. В нашем институте за достаточно короткое время полностью изменилась философия хирургии рака прямой кишки, — отметил в приветственном слове к собравшимся директор Онкоинститута, д. м.н., профессор Олег Кит. — Сегодня уже недостаточно только удалить опухоль, необходимо проводить органосохраняющие операции, обеспечить пациенту высокое качество жизни. А для этого необходима мультидисциплинарная команда — Dream team.

Выступления отечественных и зарубежных специалистов, темы дискуссий прокомментировал ведущий хирург-онколог Онкоинститута, д. м.н., профессор Юрий Геворкян:

— Раз в году Российское общество колонохирургов, которое возглавляет директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, д. м.н., профессор Пётр Царьков, проводит международную конференцию в столице. Но на этот раз научное мероприятие решено было провести в Ростове на базе НИИ онкологии. Участие наших зарубежных коллег в данном мероприятии говорит о том, что они проявляют живой интерес к России, ищут новую для себя информацию.

Почему конференция имеет такое название? Даже, наверное, для непосвящённых ясно, что решить проблему рака прямой кишки только хирургией, специалистами одного профиля невозможно. Сегодня о заболевании говорят как о мультидисциплинарной проблеме. Эта патология стоит на стыке нескольких специальностей. И что здесь главнее: хирургия, химиотерапия или радиология, сказать нельзя.

Сегодня мы активно оперируем лапароскопически, проводим большое количество комбинированных операций, фиксируем значительное снижение послеоперационных осложнений, наши пациенты быстро восстанавливаются, а главное — сохраняют высокое качество жизни.

Но раннее выявление по-прежнему является проблемой, которую обязательно нужно решать, и тогда результаты нашей работы будут ещё весомее. Вот наглядное тому подтверждение. Много вопросов вызвало выступление немецкого хирурга Алекса Ульриха. Один из них касался того, как в Германии лечат запущенные формы рака прямой кишки. На что профессор ответил, что у них в стране нет большого опыта в этом направлении, поскольку с такими случаями они почти не сталкиваются. Вот откуда такой прогресс! А в силу нашего менталитета мы любую проблему склонны преуменьшать, полагая, что «может, само рассосётся». А ведь диагностика банальна по определению: не нужно даже МРТ. На начальном этапе и пальцевое исследование решает проблему.

Что касается дополнительных методов, которые тоже живо обсуждались, то в первую очередь здесь речь идёт о лучевой терапии. К слову, эта дискуссия продолжается уже как минимум десятилетие. Раскручивается по спирали — то все «за», то все «против». Причём статистически подтверждены как те, так и другие результаты.

Между пользой и вредом тонкая грань

Точку в споре о нужности или ненужности неоадъювантных программ попытался поставить в своём выступлении заведующий хирургическим отделением абдоминальной онкологии Санкт-Петербургского НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, д. м. н., профессор Алексей Карачун. Вот что он рассказал позже корреспонденту о своём видении проблемы неоадъювантного лечения:

— Если человек заболел раком, никто ему вместо облучения и операции таблеток не предложит. Постулат таков: каким бы дорогим и модным лекарство ни было, оно обладает побочным действием.

Поэтому, когда мы говорим об онкологии, мы подразумеваем врачебную стратегию, которая включает в себя системное и локальное лечение. К последнему относится хирургия и облучение. Но это лишь в том случае, когда мы видим цель и можем её подавить. Системное же лечение воздействует целиком на организм — это химио-, иммуно- и таргетная терапия.

Когда мы вырабатываем тактику конкретному пациенту, смотрим, какая опухоль, где расположена, какая стадия, и ещё рассматриваем массу дополнительных критериев. Весь этот информативный поток можно условно разбить на два направления. Общее состояние, где мы должны знать малейшие тонкости, вплоть до молекулярного уровня. И непосредственно — самой опухоли. Только в таком случае видно, можно ли решить проблему просто: отрезал ненужное — и человек поправится.

Если, к сожалению, у пациента проблема, которая решается только комплексно, то тогда разрабатывается сложный алгоритм лечения. В этом процессе принимает участие не один хирург, а команда, где присутствует специалист по химиотерапии, лучевой терапии, врачи других направлений. Решается, что нужно делать до операции, после или взамен её. В отличие от высокоразвитых стран, где процент выявления опухолей на поздних стадиях гораздо меньше и соответственно вот такого мультидисцип­линарного подхода там почти не требуется. Так что методика Dream team — это в какой-то мере отечественное ноу-хау.

Правильность ответа на вопрос, является ли неоадъювантное лечение пользой, заключается, на мой взгляд, в том, что правильно назначенное предоперационное лечение является пользой, неправильно назначенное — вредом.

Когда же мы говорим о хирургическом лечении онкобольного, то подразумеваем, что должен быть выполнен тот объём операций, который Международным онкохирургическим обществом считается оптимальным для состояния данного пациента с учётом минимального объёма травмы.

Во время конференции прозвучали доклады учёных из Краснодара, Рязани, Нижнего Новгорода, Воронежа, Казани, Санкт-Петербурга и Москвы. Опытом в лечении рака прямой кишки поделились зарубежные учёные: Роэль Хомпес (Великобритания) и Алекс Ульрих (Германия). В рамках конференции были проведены две лапароскопические операции по удалению рака прямой кишки. В операционных параллельно, но используя разные технологии, оперировали две команды абдоминальных хирургов. В составе первой бригады работала группа Российского общества колоректальных хирургов под руководством д. м.н., профессора Петра Царькова (Москва). В составе второй группы оперировала бригада хирургов Ростовского НИИ онкологии под руководством д. м.н., профессора Алексея Карачуна (Санкт-Петербург).

Смотрите еще:

  • Диета при гастрите и запорах Диета при запоре Некоторые особенности представляет дието­терапия при запорах. Необходимо напом­нить, что запор — это нерегулярное опорожне­ние кишечника с задержкой стула приблизительно в […]
  • После овуляции вздутие живота Вздутие живота во время овуляции Сегодня женщина даже без специальных тестов и обращения к врачу может определить нужный день для возможного зачатия, ориентируясь на изменения в своем […]
  • Боли в районе прямой кишки Боли в районе прямой кишки Признаки заболеваний прямой кишки На рисунках представлены наиболее распространенные заболевания прямой кишки. Их признаки выявляются при расспросе […]
  • Язва в гортани лечение Рак гортани Симптомы рак гортани Гортань условно делится на три отдела: надсвязочный отдел (участок гортани выше голосовых связок); связки (голосовой аппарат); подсвязочный отдел […]
  • Кровотечение из прямой кишки код мкб 10 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки (K62) Включены: анального канала Исключены: дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4) недержание кала (R15) геморрой (K64.-) […]
  • Де нол ригла Де-нол цена в аптеке Ригла Красноярск Де-нол таб.п/о плен. 120мг №56 (Brocades/Yamanouchi) 537 . 00 руб Де-нол таб.п/о плен. 120мг №112 (Brocades/Yamanouchi) 968 . 00 руб […]