Проблемы с жкт у новорожденных

Что случилось с животом? Что делать?

Проблемы с желудочно-кишечным трактом у детей чаще всего могут начаться уже в первые месяцы жизни. Типичная ситуация такова: в силу тех или иных причин мать не стала кормить грудничка своим молоком и рано перевела его на искусственные смеси. Все ученые признают такую ситуацию «экологической катастрофой» для младенца.

Желудочно-кишечный тракт у плода начинает формироваться с 6-8-й недели беременности, малыш рождается с еще незрелой и не закончившей развитие пищеварительной системой. Поэтому в самые первые месяцы идеальным питанием для ребенка является грудное молоко матери: процесс пищеварения при этом не требует значительных затрат со стороны самого ребенка, а поступающие питательные вещества и так называемые «информационные белки» идеальны для правильного формирования кишечника. Завершение развития пищеварительной системы, которая становится такой, как у взрослых, происходит только к 9-12 годам жизни. В том случае, если на ребенка воздействуют неблагоприятные факторы, неправильно организовано питание малыша – болезни органов пищеварения неминуемы! Но такой проблемы можно избежать. Давайте поговорим об этом.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом у детей чаще всего могут начаться уже в первые месяцы жизни. Типичная ситуация такова: в силу тех или иных причин мать не стала кормить грудничка своим молоком и рано перевела его на искусственные смеси. Все ученые признают такую ситуацию «экологической катастрофой» для младенца. Даже самая лучшая адаптированная молочная смесь ни в коем случае не может заменить грудное молоко, такая смесь только приближена к настоящему молоку матери. Подобное кормление покрывает только пищевые потребности малыша, но не компенсирует необходимость правильно развиваться органам пищеварения. В смесях нет факторов иммунной защиты организма, нет «информационных белков», что приводит к ранимости слизистой оболочки и дебюту заболеваний.

Еще более неприятная для ребенка ситуация развивается, если родители в силу незнания и недостаточной информированности вскоре после рождения переводят его на питание с общего стола со взрослыми. Очень многие продукты, годные для взрослых, категорически не могут быть переварены малышом из-за несовершенства пищеварительной системы. Вначале изменения кажутся весьма незначительными, не приводят к страданиям ребенка и мать не обращается за помощью к врачу. Так, это чаще всего проявляется нарушениями стула, появляются преходящие запоры, избыточное отхождение газов, изменяется аппетит. Наличие болей в животе в грудном возрасте не характерно. Главное, что следует заметить в этом возрасте, – это недостаточная или избыточная прибавка в массе тела. Такое положение может продолжаться долгие месяцы или даже годы, а болезнь таится внутри, не проявляя себя явно.

Самая частая проблема со стороны желудочно-кишечного тракта в раннем возрасте – запоры у ребенка. Запорами называется ненормальная работа толстой кишки, которая проявляется редкими дефекациями (реже одного раза в два дня) или их полным отсутствием в течение длительного времени (что весьма часто встречается), затрудненным и болезненным актом дефекации, малым количеством стула (сухого и твердого характера), отсутствием чувства полного опорожнения кишечника. Причины запоров многообразны. Мы, педиатры, считаем, что запоры прежде всего связаны с нерациональным питанием (так называемым «алиментарным» фактором): дефицит в рационе грубоволокнистой растительной клетчатки как одного из главных стимуляторов кишечной перистальтики (овощи, фрукты, грубые сорта хлеба, серые сорта круп и др.), а также употребление в пищу высококалорийной, рафинированной пищи. В результате подобного питания в толстой кишке образуется малое количество обезвоженных фекальных масс, нарушается их продвижение по кишечнику. Болезнь отчетливо проявляется в зимне-весеннее время года, когда заметно сокращается потребление в пищу как свежих, так и заготовленных овощей и фруктов.

Вторым важным моментом формирования патологии кишечника считается малоподвижный образ жизни, исключающий полноценные нагрузки на мышцы передней брюшной стенки, а последние играют важную роль в потенцировании кишечных движений. К появлению запоров могут привести кишечные паразиты. Различные стрессовые ситуации, психические, эмоциональные и физические перегрузки, неблагоприятные семейные и школьные отношения между детьми и взрослыми отрицательно влияют на общее состояние нервной системы ребенка, что в свою очередь приводит к расстройствам двигательной функции толстой кишки.

Кишечные болезни у ребенка могут появляться и тогда, когда у ребенка теряется привычка к опорожнению кишечника в одно и то же время. Тут часто виноваты родители, которые мало обращают внимания на жизнь своего ребенка, не приучают с раннего детства к правильному питанию и своевременной дефекации в определенное время.

Нами замечено, что некоторые педагоги в детском саду или школе по странным, порой неописуемым причинам не позволяют маленьким детям выходить во время занятий в туалет. Такое неграмотное поведение учителя приводит к тому, что дети сознательно подавляют позыв на дефекацию во время занятий в школе. Этот вредный рефлекс достаточно легко закрепляется и вызывает запор и многочисленные болезни пищеварительной системы. Подобному явлению способствуют непривычная для ребенка окружающая обстановка, впервые начавшего посещать детский сад или школу: общественный туалет с присутствием большого количества посторонних людей разного возраста. Особенно это неблагоприятно сказывается на застенчивых, стеснительных детях, особенно мальчиках, воспитанных в строжайших пуританских принципах. Мы наблюдали ребенка 7 лет с тяжелой патологией кишечника, связанной с тем, что ребенок, начав посещать в школу, сдерживал акт дефекации из-за того, что кабинки в школьном туалете отсутствовали и дети могли наблюдать друг за другом.

В более старшем возрасте типичным признаком болезни желудочно-кишечного тракта является боль в животе. Она может быть как острой, так и периодически возникающей. Если боль в животе возникла внезапно, вызывает значительные страдания ребенка, сопровождается подъемом температуры и рвотой – медлить нельзя. Такая ситуация чаще всего связана с опаснейшими болезнями – аппендицитом, язвенной болезнью, холециститом. Эти болезни не редкость у детей, и не стоит думать, что с вашим малышом этого не случится. Ни в коем случае не кормите и не поите ребенка, не давайте никаких таблеток – это опасно осложнениями. Следует срочно вызвать машину «скорой помощи» и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

Если боль в животе эпизодична или возникает непостоянно, не причиняет страданий ребенка – помните, это ненормально. У здорового ребенка живот болеть не должен никогда. Наличие боли в животе – признак болезни, и вам требуется привезти малыша к врачу – детскому гастроэнтерологу. Ни в коем случае не практикуйте самолечение.

Довольно часто родители обращаются к врачу с такой проблемой, как запах изо рта. Весьма неприятный признак болезни организма, который изводит ребенка, отталкивает от общения с другими детьми. Причиной запаха изо рта могут быть три распространенные причины: заболевания ЛОР-органов (чаще всего аденоиды, хронический тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа), болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, хронический запор, дисбиоз кишечника) и болезни зубов (кариес, пародонтит). Если вы уже пообщались со стоматологом по поводу запаха изо рта и ничего не нашли, то ваш путь с ребенком должен лежать к ЛОР-врачу и гастроэнтерологу.

И главное. Любая болезнь пищеварительного тракта вредоносно влияет на микрофлору кишечника. В организме человека она выполняет очень многие жизненно важные функции. Нормальная кишечная микрофлора помогает перевариванию пищи, синтезирует иммунные вещества и витамины, которые защищают весь организм ребенка от инфекций, паразитов. Но эта флора чувствительна к неправильному питанию, изменяется при приеме антибиотиков, консервантов и многих других вредных веществ. Справиться с такой ситуацией сложно, но проблема решаема при правильном подходе. Прежде всего – организация питания, из рациона следует исключить все раздражающие и острые продукты, уменьшить до минимума количество растительной клетчатки (овощи, грубый хлеб). Питание должно быть частым и дробным, небольшими по объему порциями.

Важной пищевой добавкой являются так называемые пробиотики. Пробиотики содержат бактерии – симбионты человека. Штаммы бактерий, использующиеся в пробиотиках, отличаются высокой скоростью роста, высокой антагонистической активностью к целому ряду условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в том числе золотистому стафилококку. Пробиотики следует применять для восстановления и поддержания здоровой микрофлоры всего организма, а также в комплексной терапии при приеме антибиотиков, железодефицитных анемиях, при рахите, дисфункциях кишечника, дисбактериозах различного происхождения, при кишечных инфекциях и для их профилактики.

Вот некоторые наиболее частые проблемы, которые могут случиться с ребенком при болезнях органов пищеварения. Решить их реально. Квалифицированная помощь грамотного врача, здоровое питание, устранение стрессовых ситуаций, нормализация психологической обстановки в семье и в школе – залог искоренения болезней желудочно-кишечного тракта.

Проблемы с жкт у новорожденных

В неонатальном периоде система пищеварения является особенно уязвимой, так как резкий переход от гемотрофного питания, имеющего место во внутриутробном периоде, к энтеральному после рождения, а также быстрое заселение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) бактериями, грибами и вирусами, при неустойчивом состоянии резистентности организма новорождённого, создаёт благоприятную почву для её повреждения. Анализ литературных данных показал, что, несмотря на актуальность проблемы, имеются лишь отдельные исследования, посвященные заболеваниям желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей. Целый ряд работ отражает вопросы дисбиоза у доношенных новорожденных, но практически нет работ, посвященных острым кишечным инфекциям у новорожденных детей. При этом в структуре младенческой смертности среди инфекционных больных кишечные инфекции составляют от 50 до 70 % [1, 4].

Совершенствование системы выхаживания недоношенных детей повысило не только выживаемость таких детей, но и увеличило группу риска по развитию тяжелых заболеваний со стороны ЖКТ [3] и число детей с функциональными поражениями данной системы. Срыгивания и рвоты осложняют адаптацию от 20 до 67 % новорождённых и свидетельствуют об имеющихся гастроинтестинальных нарушениях, сформированных уже в неонатальном периоде [8].

Врожденные пороки развития не имеют тенденции к снижению в последние годы. Сохраняется высокая популяционная частота пороков у новорожденных от 2,5 до 4,5 %. В структуре врожденных пороков развития аномалии пищеварительного тракта занимают ведущее место, составляя 21,7 % — 25 % от всех пороков [6].

По определению Farrugia, M. K. (2003), некротизирующий энтероколит (НЭК) и перфорации желудочно-кишечного тракта у новорожденных относятся к заболеваниям, которые носят катастрофический характер. Среди доношенных новорожденных энтероколит формируется у детей на фоне снижения иммунитета, при этом происходит активация собственной условно-патогенной микрофлоры организма, что в свою очередь приводит к формированию локального инфекционного процесса, а при прогрессировании -генерализированной формы с развитием дополнительных очагов эндо- и экзогенной инфекции и суперинфекции различной локализации [2]. У недоношенных новорожденных некротизирующий энтероколит (НЭК) и перфорации желудочно-кишечного тракта являются наиболее тяжелым и угрожающим жизни заболеванием. Летальность при данной патологии составляет 40-80 % и достигает 100 % у пациентов с наиболее тяжелыми формами заболевания и сопутствующими патологическими состояниями [5]. В последние годы же отмечается отчетливая тенденция к увеличению числа случаев НЭК и перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных [10]. В качестве ведущего механизма патогенеза НЭК рассматривается нарушение кровоснабжения кишечника, которое приводит к ишемии и воспалению. Недоношенные новорожденные с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, подвергшиеся хронической внутриутробной гипоксии, составляют группу пациентов с исходно высоким риском возникновения НЭК.

Таким образом, заболевания желудочно-кишечного тракта у новорожденных представляют собой гетерогенную группу, различны по структуре, течению, осложнениям и исходам в зависимости от сроков гестации, недостаточно изучены на сегодняшний день, что определяет актуальность исследования.

Цель исследования — изучение структуры заболеваний желудочно-кишечного тракта в зависимости от сроков гестации.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 403 новорожденных ребенка, 202 — доношенных и 201 недоношенный ребенок, из которых 138 детейс очень низкой массой тела (ОНМТ), и 63 — с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении. Средний гестационный возраст детей в группе с ОНМТ составил 31±0,5 недель, в группе детей с ЭНМТ 26,5±0,1 (р

Пищеварение новорожденного ребенка

Содержание

Как развивается пищеварение ребенка по мере его взросления, как способствовать здоровому пищеварению малыша, каких ошибок стоит избегать.

Как устроена пищеварительная система новорожденного

В первые месяцы после рождения вся жизнь малыша и его родных вертится вокруг этой нежной и сложной системы. Самые популярные темы для обсуждения в этот период — сколько малыш съел и как часто он ходит в памперс. А какую радость может вызвать у мамы его содержимое!

Организм новорожденного в первые несколько месяцев должен постоянно выполнять одну основную задачу: переваривание грудного молока и усвоение всех необходимых для развития питательных веществ. Пищеварительная система младенца устроена так, чтобы делать это максимально эффективно.

  • Желудок ребенка очень маленький, но он быстро растет. Если в первый день жизни он может вместить примерно 10 мл молока, то к 10-му дню его вместимость вырастает до 80 мл. В дальнейшем каждый месяц объем желудка увеличивается на 23 мл.
  • Пищевод к рождению уже сформирован, однако он довольно короткий, а сфинктер, который сдерживает поступившую в желудок еду, еще слабенький. Поэтому лишнее молоко срыгивается обратно.
  • Механизмы регуляции и функционирования пищеварительной системы включаются сразу после первого прикладывания ребенка к груди.

Строение внутренних органов младенца пока еще не такое, как у взрослого. Например, длина кишечника по отношению к длине тела у него гораздо больше. Длина тонкой кишки у ребенка примерно 1 м, тогда как у взрослого — всего 10 см. Это связано с приспособлением детского организма к лактотрофному питанию, когда пищеварение в основном пристеночное.

Особенности пищеварения от 0 до 4 месяцев

Пищеварительная система малыша в первые месяцы жизни еще далека от совершенства, так что ребенок страдает от колик, газиков, поносов и запоров, что обычно подтверждается плачем и беспокойством. К 4 месяцам проблемы, как правило, в значительной мере исчезают.

Давайте разберемся, что тревожит малыша в первые месяцы. Когда стоит беспокоиться, а когда нужно просто набраться терпения и подождать.

В чем она выражается

В первые месяцы жизни икают практически все дети, более того, икать малыш начинает еще в утробе матери. Просто из-за сокращения диафрагмы, разделяющей живот и грудную полость, у малыша нарушается дыхание. В результате он издает характерный громкий звук. Волноваться не стоит. Как правило, икота проходит в течение 10 – 15 минут.

Причины:

  • Жажда — у малыша пересыхает слизистая поверхность рта и пищеварительного канала;
  • Сильные эмоции — ребенка может напугать громкий звук, внезапно вспыхнувший яркий свет или неожиданное прикосновение;
  • Переедание — пища, растягивая желудочек, вызывает сокращение диафрагмы.

Как помочь малышу:

  • Не перекармливайте;
  • Если икота мешает малышу сосать или заснуть, можно дать ему немного теплой кипяченой воды или детского травяного чая;
  • Если в результате икоты малыш срыгнул, а потом продолжил икать, подержите его несколько минут вертикально на руках, пока дыхание не восстановится. Не кладите ребенка в кроватку на спину сразу после еды.

Срыгивание

В чем выражается

Во время или после еды изо рта малыша выливается полупереваренное молоко.

Если молоко не успело спуститься по пищеводу, то оно не отличается от обычного. Если же оно достигло желудка, то происходит процесс свертывания и оно будет источать кислый запах.

Интенсивность и объем

От 1 до 4 месяцев нормой считается срыгивание после каждого приема пищи. Объем — от 1 до 2 столовых ложек и один раз более 3 столовых ложек. Интенсивность срыгивания увеличивается примерно с 20 – 30-го дня, когда материнское молоко становится более зрелым. К 6 месяцам малыш, как правило, перестает срыгивать.

Почему ребенок часто срыгивает?

Мышечный клапан в верхней части желудка еще плохо удерживает его содержимое. Часть молока, которая не успевает попасть в желудок, выливается наружу. Любое движение способствует «выплескиванию» съеденного назад.

Как помочь, если грудничок срыгивает:

  • Следите за тем, чтобы малыш не переедал;
  • Кормите ребенка медленнее;
  • Попробуйте изменить положение ребенка во время кормления — возможно, вместе с молоком малыш глотает воздух;
  • После каждого кормления обязательно ставьте ребенка «столбиком», чтобы он мог отрыгнуть и при этом не захлебнуться;
  • Если долго не срыгивает — положите его в кроватку на бочок и следите, чтобы малыш не перевернулся;
  • Старайтесь не трясти, не сжимать и не переворачивать ребенка после кормления;
  • Если по необходимости вы кормите кроху смесью, попробуйте новый тип бутылки или соску с меньшим отверстием, чтобы сократить «потребление» воздуха.

Когда стоит беспокоиться?

Когда новорожденный срыгивает слишком часто, посчитайте, сколько раз за день он писает. Если в сумме получается около 12 раз и более — количество молока нормальное, а срыгивает малыш лишнее.

Если же ребенок часто срыгивает потоком, плохо набирает вес, есть проблемы с мочеиспусканием, целесообразно обратиться к врачу.

В чем выражается

Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.

Причины

Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.

  • Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
  • Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
  • Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
  • Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
  • Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.

Когда стоит беспокоиться:

  • Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
  • Если малыш вялый;
  • Если у него поднялась температура;
  • Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
  • Если рвоту сопровождает понос;
  • Если ребенок потерял много жидкости.

Ни одна, даже самая современная, искусственная смесь не может стать полноценной заменой материнского молока.

В чем выражается

В течение первого месяца жизни малыш способен опорожнять кишечник после каждого кормления. Однако уже к 4-му месяцу частота стула снижается до 2 – 4 раз в сутки. При этом «грудничок» пачкает подгузники чаще, чем «искусственник», так как материнское молоко усваивается быстрее. Случается, однако, и так, что малыш, находящийся на грудном вскармливании, испражняется через день, а то и реже. Если при этом его стул мягкий и ничего не тревожит малыша, то причин для беспокойства нет. Это значит, что молоко хорошо усваивается его организмом.

Симптомы:

  • Ребенок много капризничает, плачет;
  • Малыш часто тужится, но «результат» нулевой;
  • Любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криком;
  • Кал твердый, либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на «пробку», а за ней следует кашицеобразная масса.

Причины:

  • При грудном вскармливании запоры может вызвать пристрастие мамы к белковой пище (творог, мясо), к мучным изделиям (белый хлеб, выпечка), к кофе или чаю;
  • При искусственном вскармливании — неправильный выбор или неправильное приготовление смеси.

Как помочь малышу:

  • Маме следует свести к минимуму потребление перечисленных выше продуктов (кроме мяса, которое необходимо съедать в количестве не меньше 100 г в сутки);
  • Есть больше продуктов с клетчаткой (овощи и зелень);
  • Делать массаж животика;
  • Если причина в смеси — согласовать новую с педиатром;
  • Изредка ребенку можно ставить клизму. А вот слабительное — даже в минимальных дозах — давать младенцам нельзя! В любом случае, если состояние малыша вызывает у вас беспокойство, следует проконсультироваться с врачом.

Когда следует беспокоиться:

  • Уменьшается количество мокрых подгузников;
  • Уменьшается вес ребенка.

Все это говорит о том, что малыш не получает питания в достаточном количестве.

Легкий понос — обычное явление у малышей. Более того, из-за того что дети в первые несколько месяцев жизни едят преимущественно жидкую пищу, жидкий стул у грудничка следует считать нормальным. Опасность может представлять не сам понос, а потеря жидкости и солей.

В чем выражается:

  • Участился стул;
  • Очень жидкий стул у новорожденного;
  • Увеличились каловые массы при испражнении;
  • Появились «хлопья» в кале;
  • Изменился цвет и запах стула.

Причины:

  • Плохо промытая бутылочка или грязная игрушка;
  • Перегрев ребенка;
  • Инфекция;
  • Введение новых блюд в рацион ребенка;
  • Применение некоторых лекарств;
  • Испуг.

Что можно предпринять:

  • Необходимо как можно скорее восполнить потери жидкости — чаще прикладывайте к груди, врач может посоветовать вам давать ему растворы электролитов;
  • Если в течение 2 дней не получается справиться самостоятельно, обратитесь к врачу.

Когда следует беспокоиться:

  • Если понос длится больше 2 дней;
  • Если у ребенка бледность, потрескавшиеся губы, сухость во рту;
  • Если поднялась температура, началась рвота, сыпь;
  • Если появилось подозрение, что понос у грудничка вызван приемом лекарств.

В таком случае следует обратиться к врачу. Ведь жидкий стул грозит обезвоживанием, от которого может пострадать детский организм.

Воздух в желудке

В чем выражается

Малыш ворочается, плачет или громко кричит.

Причины

Воздух в желудке, который ребенок глотает вместе с едой, независимо от способа кормления.

Что можно предпринять

Нужно помочь малышу выпустить лишний воздух:

  • Подержите его вертикально или положите лицом вниз к себе на колени, похлопайте по спинке и подождите, пока он срыгнет;
  • Во время кормления следите, чтобы ребенок захватывал ртом не только сам сосок, но и околососковый кружок. Если же он питается из бутылочки, держите ее так, чтобы горлышко всегда было заполнено.

В чем выражается

Вздутие живота характеризуется скоплением в кишечнике большого количества газа и у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. В результате малыш громко и жалобно плачет, а животик у него при этом кажется больше обычного.

Причины:

  • Микрофлора кишечника малыша еще не до конца сформирована;
  • Неправильное питание кормящей мамы — капуста, квашеные овощи, черный хлеб, репчатый лук, лук-порей и бобы могут вызвать образование газов в кишечнике малыша;
  • Газообразование бывает у детей, которых слишком часто — через каждые час-полтора — прикладывают к груди (это не относится к младенцам в первые недели жизни);
  • Кормление неадаптированными и неправильно разведенными молочными смесями (при отсутствии возможности грудного вскармливания);
  • Заглатывание воздуха во время кормления.

Что можно предпринять:

  • Пересмотреть питание малыша или мамы;
  • Массировать животик по часовой стрелке;
  • Приложить малыша к животу мамы;
  • Приложить к животику теплую пеленку или шерстяной платочек;
  • Вывести газы из животика помогает газоотводная трубочка — ее следует вводить не слишком часто и очень осторожно, предварительно смазав маслом, на глубину не более сантиметра;
  • Если подобное расстройство желудка принимает затяжной характер, лучше обратиться к врачу.

В настоящий момент есть две теории возникновения колик у новорожденных. Согласно первой, виной всему незрелый желудочно-кишечный тракт и заглатывание малышом воздуха при кормлении и при плаче, вследствие чего возникают спастические боли в животе. Альтернативная теория утверждает, что боль возникает не в животе, а в голове — от усталости, перевозбуждения и перенапряжения нервной системы.

В чем выражается

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), колики — это плач младенца без видимой причины, который длится более 3 часов подряд, обычно вечером. Чаще всего такие приступы возникают на 2 – 3-й неделе жизни ребенка, усиливаются в течение 2 месяцев и затем идут на спад, прекращаясь к 3 – 4 месяцам.

Характерные симптомы:

  • Необоснованное беспокойство ребенка — он выспался, не испуган и не устал, ему сухо, комфортно, не жарко и не холодно;
  • Пронзительный крик и сильный плач в течение нескольких часов в одно и то же время, чаще вечером или ночью;
  • Малыш стискивает кулачки и поджимает ножки к животику;
  • Беспокойство и плач проявляются вскоре после кормления;
  • Газы, которые изредка выпускает малыш;
  • Появляется бледность;
  • Зеленый слизистый стул у грудничка или, наоборот, запор.

Причины

Причины возникновения и исчезновения колик у детей до сих пор неясны. Точно известно, что это не болезнь. Ребенок, страдающий коликами, может по-прежнему нормально развиваться и хорошо набирать вес.

Что может повлиять на возникновение колик:

  • Недоношенность и малый вес при рождении (менее 2500 г);
  • Стресс и прием медикаментов будущей мамой во время беременности;
  • Психологическое состояние матери после родов — стресс или послеродовая депрессия усиливают и беспокойство от колик у ребенка;
  • Курение — как активное, когда курит мать ребенка, так и пассивное, когда малыш вынужден вдыхать сигаретный дым;
  • Неправильный захват соска при кормлении (при искусственном вскармливании — неправильный рожок для смеси) — при ошибочной технике малыш захватывает много воздуха, который усиливает болезненное протекание колик;
  • Долгий плач — во время плача малыш заглатывает много воздуха, который еще больше усиливает колики;
  • Перекорм (для детей на искусственном вскармливании) — если на грудном вскармливании по требованию перекормить малыша невозможно (природа решит все наилучшим образом), то рассчитать не среднее, а идеально подходящее количество смеси индивидуально для крохи довольно сложно; если же ребенок получает больше еды, чем может переварить, то остатки пищи в кишечнике начинают бродить и вызывать повышенное газообразование, доставляя боль и дискомфорт;
  • Отсутствие возможности отрыгнуть лишний воздух после кормления.

Бороться с коликами сложно. Однако вы можете облегчить боль и успокоить ребенка.

Что делать если колики у новорожденного?

  • Кладите малыша себе на живот, обеспечивая максимальный кожный контакт. Это расслабляет и успокаивает ребенка, снимает болевые ощущения и спазмы, согревает и способствует выработке эндорфинов.
  • Старайтесь сами быть спокойнее. Малышу передается состояние мамы.
  • Во время кормления убедитесь, что малыш захватывает грудь правильно и не глотает воздух. Если он находится на искусственном вскармливании, поэкспериментируйте с сосками.
  • Прикладывайте его чаще к груди.
  • Носите ребенка на руках или в слинге, прижимайте к себе, покачивайте.
  • Старайтесь не доводить ребенка до сильного плача. Иначе получится «заколдованный круг»: чем больше малыш плачет, тем больше воздуха он глотает, тем сильнее у него болит животик.
  • Прогуляйтесь на свежем воздухе.
  • Положите ребенку на животик или спинку теплую грелку, обернутую пеленкой.
  • После кормления поносите малыша в течение 5 минут «столбиком», положив животиком к себе на плечо, чтобы вышел лишний воздух.
  • Дайте ему детский травяной чай или капельки с фенхелем.
  • Спойте ему колыбельную или убаюкайте под тихую музыку. Его могут успокоить и монотонные однородные звуки, которые будут напоминать ему то, что он слышал в животе у мамы, — шум текущей воды, фена, вытяжки, пылесоса или стиральной машины.
  • Положите ребенка на спинку и нежно надавите его коленками ему на живот. Иногда это приводит к тому, что малыш выпускает газики. Действуйте осторожно, и лучше воздержаться от такого «упражнения» во время приступа колик, потому что оно может быть крайне болезненным.
  • Попробуйте купать ребенка в теплой ванне до того времени, когда у него обычно начинается приступ (не во время).
  • Старайтесь избегать перенапряжения нервной системы у малыша. Меньше суеты, резких движений, громких звуков и ярких цветов.
  • Маме нужно воздержаться не только от курения и алкоголя, но и от чая и кофе. Альтернативой могут быть травяные чаи.
  • Массируйте его животик до начала колик круговыми движениями по часовой стрелке. Так вы поможете газикам пройти по кишечнику к выходу. Важно делать это до приступа, чтобы его не усугубить.

Массаж при коликах

Рекомендуется массировать животик ребенка перед каждым кормлением. Для достижения лучших результатов делайте массаж после пятиминутной грелки. Можно нагреть пеленку утюгом или подержать ее на теплой батарее, затем положить на живот малыша, накрыть руками и подержать некоторое время. Смазывать руки маслом или кремом не надо.

  • Легко погладьте животик по часовой стрелке. Сделайте примерно 10 оборотов.
  • Затем поочередно сгибайте и разгибайте его ножки, прижимая их к животу. Сделайте так 6 – 8 повторений с каждой ножкой.
  • Переверните малыша на животик и сделайте несколько поглаживающих движений с боков и над тазовыми костями по направлению от живота к пояснице.

Что такое лактазная недостаточность

В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.

Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока.

Зачем нужна лактоза ребенку?

Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.

ЛактОза и лактАза

ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы глюкозы и галактозы с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».

Причины:

  • Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.
  • Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
  • Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями кишечника. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.

Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности:

  • Очень частый водянистый стул;
  • Аллергическая сыпь на коже;
  • Настоящий запор (плотный кал, который выделяется с затруднением);
  • Вздутие живота;
  • Избыточное газообразование и колики.

Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.

Каким должен быть стул малыша

Разговоры о стуле малыша — одна из самых популярных тем в первые несколько месяцев после рождения ребенка.

Здесь вы узнаете, почему в первые часы жизни он темно-зеленый, какая консистенция и цвет считаются нормальными у «грудничков» и «искусственников» и какой стул свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Надеемся, теперь вам будет легче понять, какие процессы происходят у вашего малыша, какие сигналы он посылает своим близким и что можно сделать, чтобы ему помочь.

5 проблем с ЖКТ у малыша, в которых виновата мама

И мама, и малыш с нетерпением ждали момента, когда уже можно попробовать что-то помимо молочка. Хочется познакомить кроху с чем-то очень вкусным и полезным! Но главное – не перестараться. Не спешите сразу предлагать ему блюда со взрослого стола. Часто именно неправильный подход к питанию становится причиной нарушений работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.

Поверьте, если в годик ваш малыш, совсем как взрослый, с удовольствием уплетает колбаску, соления, селедку, в этом нет ничего хорошего. Именно в первый год жизни закладывается культура питания и основы здоровья малыша на всю дальнейшую жизнь. Поэтому педиатры говорят о том, как важно крохе получать только мамино молочко в первые шесть месяцев и сохранить грудное вскармливание до двух лет, сочетая его с блюдами прикорма.

Выбирайте только качественный прикорм. Готовые баночные пюре намного полезнее, чем недиетическая «взрослая» пища, особенно купленная в магазине.

Особенности работы ЖКТ младенца

Основная причина этого состояния кроется в пока еще несовершенной работе желудочно-кишечного тракта маленького человека.

Что является нормой

Начнем с самого начала – то есть, с момента рождения. Итак, радостное событие состоялось – малыш родился! И буквально сразу же (по крайней мере, на данный момент так происходит практически во всех родильных домах) его выкладывают к маме на животик, а через час-другой пытаются прикладывать к груди. Конечно, он пока еще не голоден и не совсем понимает, ЧТО именно от него требуется, но уже спустя несколько часов после рождения инстинкты берут свое и проголодавшийся новорожденный с жадностью захватывает мамину грудь и пытается получить свои первые капли материнского молочка. И если у него получается освоить эту нехитрую науку в эти первые часы и дни, а именно: малыш активно кушает и вовремя опорожняет мочевой пузырь и кишечник, можете быть спокойны — ваш ребенок здоров.

Поэтому, когда ближе к третьей неделе жизни, вы заметите, что малыша начинают явно беспокоить боли в животе – не переживайте, это нормально, ведь его ЖКТ еще в процессе формирования и речь в подавляющем большинстве случаев идет о так называемых кишечных коликах.

Что не является нормой

Вернемся в те первые часы и дни жизни. Бывают ситуации, когда малыш отказывается кушать или он пытается это делать, поскольку голоден, но у него это не получается или он срыгивает все, что удалось проглотить. В таких случаях стоит начинать переживать и следует обязательно сообщить о ситуации педиатру или врачу-неонатологу. Причем, спешно – ситуация может быть очень серьезной, в таких случаях велика вероятность наличия какой-либо врожденной патологии ЖКТ, например, частичная или полная непроходимость кишечника или другие заболевания органов системы пищеварения. Медлить и откладывать нельзя – возможно потребуется срочное оперативное вмешательство. Поэтому будьте бдительны и первые часы жизни ребенка внимательно наблюдайте за тем, КАК он кушает.

Колики у здоровых детей

Однако обратимся к ситуации, когда у вашего совершенно здорового ребенка, который первые недели преимущественно кушал да спал, на третьей-четвертой недели жизни вдруг появились кишечные колики. Охарактеризуем ситуацию: животик малыша напряжен и слегка вздут, он подтягивает ножки к животу и отчаянно молотит ими воздух, все эти действия сопровождаются резкими вскриками и пронзительным плачем. Приступы имеют эпизодический характер и могут в общей сложности длиться около трех часов в сутки, наступают преимущественно непосредственно в момент кормления или сразу же после. После чего изрядно измучившийся ребенок может заснуть, а когда просыпается, чтобы покушать, вновь все повторяется. Так проявляются кишечные колики.

Почему это происходит

Как мы уже говорили, причина этого состояния кроется в несовершенстве желудочно-кишечного тракта новорожденных, который пока еще находится в процессе формирования, а работать должен уже сейчас. Так, желудку и кишечнику нужно выработать достаточное количество ферментов для того, чтобы переварить молоко, расщепив его на простые молекулы для нормального усвоения. Затем пищу нужно продвинуть по сложному пути желудочно-кишечного тракта с определенной скоростью (если это происходит быстро, то будет диарея, если наоборот медленно — случится запор). А поскольку система еще не отлажена, то периодически происходят сбои и накладки – результат которых и есть те самые кишечные колики, которые сопровождаются такими характерными признаками, как диарея, запор, метеоризм (вздутие живота).

Но, подчеркнем, это нормальный физиологический процесс, характерный для первых трех месяцев жизни ребенка, только в очень редких случаях и при крайне неблагоприятных обстоятельствах (играет роль в том числе и фактор наследственности) эти функциональные расстройства могут перейти в то или иное заболевание пищеварительной системы.

Можно ли как-то подготовиться

Хотя этот процесс в принципе неизбежен, поскольку обусловлен самой природой, мамы действительно могут подготовить малыша, прежде всего обучив его правильно кушать и начинать это делать нужно в самые первые часы его жизни. В момент кормления малыш с жадностью заглатывает мамину грудь и если он делает это неправильно, то обязательно нахватается воздуха, а это в свою очередь приводит к повышенному газообразованию. Таким образом, правильно организованное кормление может нивелировать существенную часть проблем.

Ну а после кормления не забывайте подержать малыша «столбиком», то есть в вертикальном положении. Это нужно для того, чтобы воздух, который все-таки попал в желудок, имел возможность выйти из него. Кроме того, если ребенок переел, то лучше и безопасней, если он срыгнет, находясь в вертикальном положении.

Итак, задача первых двух-недель жизни новорожденного, обучить его правильно кушать, тем самым подготовив к прохождению первого важного испытания в жизни.

Смотрите еще:

  • Осложнения после родов прямой кишки Осложнения после родов Несоблюдение правил гигиены, наличие очагов воспаления в организме, длительный период родов, а также нарушения гормонального фона становятся причиной неприятных […]
  • Колоноскопия рака прямой кишки Рак прямой и толстой кишки. Когда и зачем делать колоноскопию Колоректальный рак: симптомы и лечение. Колоноскопия под наркозом. Подготовка к колоноскопии Колоректальный рак — это […]
  • Беременность болит живот по вечерам Вечером болит низ живота беременности Боль внизу живота ночью — причины, лечение и симптомы, ответы врачей на вопрос, что делать, если беспокоит боль внизу живота ночью пишет 9 декабря […]
  • Атрезию двенадцатиперстной кишки Сравнительная характеристика фено-генотипических признаков у новорожденных с атрезией двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкой кишки О.К. Ботвиньев, А.В. ЕремееваГБОУ ВПО «Первый […]
  • Диета при гастрите и язве желудка стол 1а Диета №1а (стол №1а) – питание при остром гастрите и обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Диета №1А (стол №1А) – лечебная система питания, которую применяют при остром […]
  • Ушиб живота без боли Травмы и хирургические заболевания органов брюшной полости. Среди контингента пациентов хирургического стационара более 50% составляют пациенты с острыми хирургическими заболеваниями […]