Пути передачи хеликобактер пилори

Оглавление:

Хеликобактерассоциированные заболевания. Что вызывает, пути передачи, признаки, диагностика и лечение хеликобактерассоциированных заболеваний

  • Желудок
  • Кишечный тракт
  • Пищеварение

Данное заболевание относится к специализациям: Гастроэнтерология

1. Что вызывает хеликобактерассоциированные заболевания

Микроорганизм Helicobacter pylori был открыт в 1983 году. С тех пор ведётся широкая дискуссия о роли этой бактерии в этиопатогенезе гастроэнтерологических заболеваний, степени её патогенности и особенностях течения болезней, ассоциированных с наличием данного типа микрофлоры в пищеварительной системе.

Более чем двадцатилетние исследования выявили широкое распространение Helicobacter pylori среди населения всего мира – более 60% людей являются носителями этого микроорганизма. Выявлена тесная связь бактерии с наличием хронического гастрита и язвенной болезни. 80-95% пациентов этого профиля обнаруживают носительство хеликобактерной инфекции. Также отмечена тесная взаимосвязь развития онкологической патологии желудка и кишечника с хроническими хеликобартерассоциированными заболеваниями.

Инфицирование Helicobacter pylori чаще всего происходит в возрасте 18-25 лет. В экономически неблагополучных странах носителями становятся уже в детском возрасте (5-10 лет), а взрослое население практически всё инфицировано. Однако далеко не во всех случаях колонизация желудочно-кишечного тракта данной бактерией обуславливает развитие острой или хронической патологии.

Хеликобактерассоциированные заболевания возникают на фоне сниженного иммунитета, погрешностей диеты, хронического стресса, сопутствующих болезней и иных негативных факторов.Механизм их развития основывается на трёх составляющих:

  • выработка бактерией токсических веществ и продуктов, позволяющих противостоять естественной защите;
  • развитие воспалительного процесса под действие продуктов жизнедеятельности Helicobacter pylori;
  • патологические изменения физиологических параметров пищеварительной системы в процессе заселения и размножения патогенной микрофлоры.

Жизнедеятельность штаммов бактерии вызывает ускоренный износ эпителия желудка и, как следствие, язвообразование. Ответной реакцией ЖКТ на чужеродную флору является усиленная выработка гастрина – гормона, вызывающего повышенную секрецию желудочного сока, что само по себе влечёт повышение кислотности и препятствует заживлению уже образовавшихся микроэрозий, тогда как защитные механизмы самой Helicobacter pylori ограждают её от вредного влияния пищеварительного секрета.

Как передается хеликобактер пилори и что делать, чтобы не заболеть

Хеликобактерная инфекция является одной из самых распространенных на планете. По данным различных источников, количество носителей бактерии варьирует от 50 до 60% от общего населения. Процент людей, зараженных helicobacter pylori (HP), выше для развивающихся стран с теплым климатом. Развитые государства и территории с низкой среднегодовой температурой имеют меньшее количество носителей HP. Корреляция прямая, доказанная.

Хеликобактер пилори – распространенная во всем мире бактерия

Максимальный уровень носительства отмечается среди людей, относящихся к средней возрастной категории (40-60 лет), однако Хеликобактер распространен и среди детей. Узнать больше о микроорганизме и об опасности заражения можно из статьи «Что такое Хеликобактер пилори»

Факторы риска

Факторы риска по заражению выведены для стран Европейского союза, имеющих высокий уровень развития и сравнительно низкий процент людей, у которых удалось выявить наличие хеликобактер пилори. Откуда же берется бактерия?

В список предрасполагающих воздействий и состояний входит :

  • средний возраст;
  • мужской пол;
  • низкий уровень образования;
  • плохие социально-бытовые условия;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие HP у родителей;
  • работа с бактерионосителями (медицинский персонал);
  • рождение в развивающейся стране;
  • частая смена половых партнеров, один из которых может оказаться заразен;
  • употребление воды из открытых источников либо купание.

Вывести аналогичный список для РФ не представляется возможным в связи с тотальным обсеменением населения хеликобактерной флорой. Например, в Уфе количество носителей достигает 82%, в Находке – 80%, Москве – 84%. Заражаются Хеликобактер пилори здесь даже при полном отсутствии факторов риска.

На заметку: фактором риска большинства инфекций является ослабление иммунитета. К Хеликобактер это не относится. Бактерия прекрасно размножается внутри кишечника даже на фоне нормального уровня естественной защиты. Это связано с ее способностью скрываться от иммунных механизмов. Последние воспринимают как антиген не саму бактерию, а клетки слизистой оболочки, на которой Хеликобактер паразитирует.

Пути передачи инфекции

Передается Хеликобактер от человека к человеку или от животных к человеку. В ходе исследований бактерия была выявлена у кошек и отдельных видов обезьян. Существует 3 доказанных пути заражения и один, не получивший научных подтверждений.

Фекально-оральный

Грязные руки – одна из основных причин инфицирования

Хеликобактер выделяется из желудка и кишечника больного с каловыми массами, после чего переходит в кокковую форму. Последняя позволяет ему сравнительно долго существовать во внешней среде. В организм другого человека бактерия попадает через предметы обихода, на которых она оказалась, а также при контакте с немытыми руками больного (приветствие за руку). Механизм передачи – облизывание предметов или отказ от мытья рук перед приемом пищи – свойственен детям, которые часто пробуют на всё вкус.

Фекально-оральным (ФО) путем можно заразиться от больных животных. Чаще всего болеют люди, имеющие дома кошек. Также высокая распространенность способа инфицирования отмечается в африканских странах, где обитает большое количество обезьян, а уровень гигиенического образования населения крайне низок.

Вариантом ФО-передачи является инфицирование младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Во время лактации мать плохо обрабатывает соски, на которые с ее рук может передаться хеликобактер. Ребенок заглатывает бактерию вместе с грудным молоком, после чего она обсеменяет слизистую оболочку кишечника, начинает активно развиваться.

Орально-оральный

Орально-оральная передача обычно встречается у взрослых, внутри семьи или среди молодых пар. Основной способ инфицирования здесь – поцелуи. Определенное количество бактерий обитает на слизистой оболочке ротовой полости, а также на зубном налете, что делает возможным заразиться таким способом. Вероятность передачи повышается при несоблюдении правил личной гигиены (чистка зубов), значительно снижается при регулярном выполнении гигиенических процедур. При поцелуях в губы бактерия может передаваться от родителей к ребенку, однако подобные случаи довольно редки.

Через воду

С момента открытия хеликобактера считалось, что эта бактерия не обитает в воде. Это было связано с крайне слабым ростом культуры, выделенной из водоемов. Появление метода полимеразной цепной реакции позволило опровергнуть существующие утверждения. Согласно результатам исследований, проведенных Индией, HP в большом количестве присутствует в водных резервуарах. Его распространенность в чистой H2O составляет 33%, в загрязненной (отсутствие кипячения, длительное хранение, повторное использование) – 88%. Из этого был сделан закономерный вывод, что хеликобактер пилори передаётся через воду.

Любопытно, что хлорирование, позволяющее проводить профилактику многих инфекционных заболеваний, не предотвращает передачу бактерии. В пробах водопроводной воды с добавлением хлора helicobacter pylori обнаруживалась, переходила к кокковой форме, прекращала рост, однако не погибала и сохраняла инфицирующие свойства.

Трансплацентарный путь

Анализ крови новорожденных, рожденных от инфицированных матерей, позволяет обнаружить у них наличие антител к микроорганизму. При этом симптомы заболевания у ребенка не возникают. Наблюдение за подобными младенцами с последующим обследованием кала на наличие HP показало, что бактерий внутри кишечника нет. Титр антител снижается вскоре после рождения.

Все это стало основанием для заключения, что антитела передаются ребенку из крови матери. При этом сами бактерии с кровью не проникают и через трансплацентарный барьер не проходят. Инфицирование не происходит.

Распространенность хеликобактерной инфекции в РФ и мире

Как уже было сказано, распространенность helicobacter pylori в мире крайне высока. В таблице приводятся данные о количестве инфицированных в регионах РФ, странах бывшего СНГ, в Европе и США:

Как стало понятно из приведенных данных, наибольшая распространенность хеликобактер пилори отмечается в странах с теплым и умеренным климатом. Малый процент инфицированных в США, где климатические условия подходят для существования и размножения бактерии, объясняется высоким уровнем развития медицины, диагностики и профилактики инфекционных заболеваний.

На заметку: Бактерия Хеликобактер обладает слабой резистентностью к антибиотикам и относительно легко поддается терапии. Высокая распространенность микроорганизма обусловлена его длительным бессимптомным существованием на слизистых оболочках. HP больше относился к симбионтам, а не к паразитам. Подобные штаммы годами развиваются на слизистой ЖКТ человека, практически не нанося вреда и оставаясь невыявленными. Симптомы болезни появляются по инфицировании только разновидностями бактерий, под действием лекарств и внешних факторов мутировавших и приобретших агрессивные свойства.

Предотвращение инфицирования

Соблюдение правил личной гигиены – основное профилактическое мероприятие

Профилактические мероприятия закономерно вытекают из того, какие причины возникновения хеликобактерной инфекции известны на сегодняшний день. Существует первичная и вторичная профилактика. Первичные мероприятия направлены на предотвращение инфицирования у изначально здорового человека, вторичные – на исключение повторного заражения после эрадикации патогенного микроорганизма.

К числу мер, позволяющих предотвратить инфицирование, относится :

  • Соблюдение правил личной и бытовой гигиены:
    • тщательно мыть посуду;
    • обрабатывать руки перед едой;
    • не браться руками за загрязненные вещи;
    • следить, чтобы дети не брали в рот посторонние предметы;
    • отказаться от облизывания детских сосок;
    • использовать только кипяченую воду.
  • Обеспечение высокого содержания витамина C и бета-каротина в пище. Известно, что регулярное потребление этих веществ снижает вероятность обсеменения слизистой оболочки ЖКТ бактерией helicobacter pylori.
  • Отказаться от частой смены половых партнеров, вместе с мужем/женой регулярно проходить обследование на HP, избегать поцелуев с посторонними людьми.

Вторичная профилактика включает все вышеописанные мероприятия. Помимо этого, следует провести лечение всех членов семьи, полностью пройти назначенный курс антибиотиков, регулярно сдавать анализы на наличие микроорганизма в кале и выдыхаемом воздухе (дыхательный уреазный тест).

К числу профилактических действий вторичного характера относится и коррекция работы иммунной системы. Последняя под действием helicobacter pylori приобретает гиперреактивность, что становится причиной продолжающегося негативного влияния на желудок и создания предпосылок для реинфицирования бактериальной флорой.

Заключение

Приведенная информация подтверждает высокую распространенность хеликобактерной инфекции. Обсеменение слизистой оболочки ЖКТ приводит к ее повреждению токсинами бактерии и собственной иммунной системой. Это становится причиной развития хеликобактерных гастритов, язвенной болезни, атрофии, метаплазии и рака желудка.

Чтобы предотвратить последствия болезни, следует тщательно соблюдать профилактические меры, регулярно обследоваться на предмет инфицирования HP, при первых признаках поражения желудка (изжога, тошнота, диспепсия) обращаться в медицинскую организацию для выяснения причин и назначения необходимой терапии.

Как можно заразиться Хеликобактер пилори: пути передачи

Бактерия Хеликобактер пилори стала известна не так давно. Не все заболевшие знают, что являются носителем паразита. С бактерией жить можно, но ее наличие в организме ухудшает качество жизни. Как можно заразиться Хеликобактер пилори и насколько она опасна, необходимо знать каждому человеку, чтобы защитить себя и близких.

О бактерии

В 1979 году появилась гипотеза, что заболевания ЖКТ появляются вследствие жизнедеятельности некой бактерии, проживающей внутри человека. Название состоит из двух частей: «хелико» говорит о том, что бактерия спиральной формы, а «пилори» указывает на отдел желудка, в котором она обитает.

Многие бактерии не выживают в кислой среде желудка, но это не касается данной бактерии. Она прекрасно себя чувствует и нейтрализует кислоту. Из-за этого в желудке могут развиваться другие паразиты.

Внешне бактерия напоминает спираль со жгутиками. Она перемещается по стенкам желудка или закрепляется на внутренней оболочке. Чтобы понимать, как можно заразиться бактерией Хеликобактер пилори в быту, необходимо знать способы передачи.

Пути передачи

Путей передачи заболевания может быть несколько. Но важно понимать, что бактерия не живет в воздухе. Нельзя заразиться в помещении, в котором находится больной, если не взаимодействовать с ним. Можно ли заразиться Хеликобактер пилори в местах массового скопления людей? Можно, но для этого должны «выполняться» следующие условия:

  1. Несоблюдение правил гигиены. Отсутствие привычки мыть руки после туалета, после улицы, перед едой увеличивает риск заражения в несколько раз.
  2. Снижение защитных сил организма. Сильный иммунитет позволит избежать заражения или не даст бактерии активно размножаться.

Основным способом заражения считается фекально-оральный. Но можно ли заразиться Хеликобактер пилори через поцелуй? Такая вероятность тоже есть.

Существует несколько способов передачи бактерии бытовым путем:

  • при поцелуе, соприкосновении слизистых оболочек здорового и инфицированного человека;
  • при использовании в пищу неочищенной воды, бактерия способна жить в воде до нескольких недель;
  • через некачественно обработанные инструменты в медицинских учреждениях;
  • при несоблюдении чистоты рук;
  • через общую посуду, ложку, соску и т.д.

Существует предположение, что в мире инфицировано около 70 % населения. Но далеко не всех обследуют на носительство бактерии. Медикам известно, как можно заразиться Хеликобактер пилори. В странах третьего мира заражено большее количество людей, чем в развитых странах.

Симптомы заболевания

Хеликобактер пилори может десятилетиями никак не проявлять себя. Но существуют признаки, при появлении которых врач должен отправить пациента на сдачу анализов:

  • отвратительный запах изо рта;
  • боли в желудке;
  • периодическая тошнота;
  • часто появляющаяся изжога;
  • изменения стула;
  • высыпания на коже;
  • привкус во рту, усиливающийся после еды.

Кожа является индикатором состояния желудочно-кишечного тракта. Поэтому при появлении высыпаний, сухости кожи следует пройти обследование для исключения заражения бактерией. Чаще всего присутствуют следующие проявления:

  • потрескавшаяся кожа на пальцах рук и ног;
  • атопический дерматит;
  • воспаление кожи лица.

После проведенного лечения проблемы с кожей проходят сами. Если местное лечение кожи не приносит результата, следует провести обследование на Хеликобактер. Чтобы исключить заражение в дальнейшем, необходимо знать, как можно заразиться Хеликобактер пилори.

Как обнаружить болезнь

Правильная и своевременная диагностика позволит избежать множества проблем. Для выявления заболевания необходимо использовать методы, применяемые в современной медицине:

  • анализ кала позволит довольно точно выяснить наличие бактерии в организме;
  • дыхательный тест можно использовать для диагностики детей, беременных женщин и всех остальных пациентов;
  • анализ крови из вены на определение антител к Хеликобактер пилори не дает основания для назначения лечения, но требует дополнительного дообследования пациента;
  • эндоскопическое обследование желудка — наиболее точный метод для выявления заболевания, но имеет ряд противопоказаний.

У каждого способа диагностики есть преимущества и недостатки. Эндоскопия довольно неприятная процедура, но имеет высокую точность и быстрый результат. Не проводится у беременных женщин и детей.

Анализ крови на антитела может выдавать повышенные титры после лечения. Дело в том, что антитела в крови сохраняются длительное время. Поэтому при положительном результате требуется дополнительное обследование.

Осложнения

Бактерия Хеликобактер пилори опасна тем, что может провоцировать острые и хронические заболевания ЖКТ. Поэтому требуется своевременная терапия, позволяющая исключить осложнение и инфицирование окружающих людей.

Для заболевшего человека увеличивается риск развития болезней:

  • гастрита;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • развития онкологии;
  • заболеваний, вызванных разрушением слизистой желудка.

Для исключения патологии необходимо проводить лечение под наблюдением грамотного гастроэнтеролога.

Лечение болезни

Пациент знает, как можно заразиться Хеликобактер пилори, лечение должен назначить врач. Полное выздоровление происходит не быстро, требуется терпение и соблюдение рекомендаций врача. Назначать лечение самостоятельно недопустимо, т.к. терапия может не принести результат, а за это время болезнь прогрессирует.

Лечение не всегда требуется после обнаружения бактерий. Если в ходе обследования выявили небольшое количество бактерии в желудке и это никак не отражается на качестве жизни, то лечение можно отложить. При выявленных осложнениях и заболеваниях ЖКТ лечение назначается обязательно.

В лечении назначается два антибиотика и препарат для снижения кислотности желудка. При наличии воспаления применяют препараты, позволяющие снизить действие соляной кислоты на поврежденные участки. Ингибиторы протонной помпы заживляют эрозию и снижают кислотность желудка. Все препараты не влияют на способность антибиотика бороться с бактериями.

Во время лечения больному требуется соблюдать диету. За основу взять принципы здорового питания:

  • есть часто и понемногу;
  • отказаться от жареного, копченого, мучного;
  • выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно;
  • не курить;
  • не пить алкогольные и газированные напитки;
  • отказаться от вредной пищи и перекусов на ходу.

Также в лечении используют блокаторы протонной помпы. К наиболее популярным относятся:

Данные препараты помогают восстановить поврежденный желудок и усиливают действие антибиотиков. При появлении результата использование блокаторов позволяет усилить действие противомикробных препаратов и уменьшить дозу антибиотика.

Нужен ли антибиотик

Для предотвращения заболевания окружающие должны знать, как можно заразиться Хеликобактер пилори и как его лечить. Одним из компонентов лечения является применение антибиотиков. И если появляются сомнения, требуется ли антибиотик при лечении бактериального заболевания, то их необходимо отбросить.

При лечении Хеликобактер пилори используют одновременно 2 антибиотика. Дело в том, что бактерия довольно устойчива к лекарствам. Лечение должно проходить согласно инструкции в соответствии с назначенной схемой. При непереносимости антибиотика или появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Возможно ли заразиться повторно

Можно ли повторно заразиться Хеликобактер пилори? По результатам исследований частота повторного заражения в течение первого года после проведенного лечения составляет 20 %. Есть вероятность, что статистика не учитывает лечение, которое не привело к полному уничтожению бактерии.

Также существует предположение, что бактерии сохраняются в других отделах ЖКТ, откуда в дальнейшем мигрируют, следовательно, Хеликобактер пилори можно заразиться повторно.

Иммунитет к Хеликобактер пилори не вырабатывается. Следовательно, повторное заражение приведет к появлению симптомов заболеваний ЖКТ, если они проявлялись раньше.

Профилактика заражения Хеликобактер пилори

Защититься полностью от болезни невозможно, т.к. заражение может произойти где угодно. Но существует ряд мероприятий, снижающих риск инфицирования бактериями:

  • соблюдение гигиены позволяет не заразиться многими инфекционными болезнями;
  • укрепление иммунитета увеличивает вероятность того, что организм самостоятельно справится с бактерией на этапе заселения в организм;
  • регулярная диагностика ЖКТ и проведение обследований позволят распознать болезнь на ранних стадиях, что позволит провести более легкое лечение.

Как передается Хеликобактер Пилори: пути заражения и группы повышенного риска к передаче инфекции

Бактерия helicobacter pylori — это распространенный паразит, поражающий пищеварительную систему человека. Такой опасный микроб был открыт относительно недавно, однако современная медицина признает хеликобактер виновником большинства видов гастритов, язвы, а также ряда воспалительных заболеваний желудка.

Чтобы уберечь себя от болезней пищеварительной системы, каждый человек должен знать, как передается Хеликобактер Пилори. При этом ученные установили, что сегодня такая бактерия уже поразила 90% населения. Заражение таким микроорганизмом осуществляется очень легко, поскольку он лишен клеточного ядра, но вместо этого облает множеством жгутиков, с помощью которых перемещается по стенкам желудка.

Более того, в отличие от других патогенных микробов, хеликобактер хорошо себя чувствует в кислой среде и практически не нуждается в воздухе.

Группы риска

Перед тем, как узнать, как передается Хеликобактер Пилори, важно понимать, что заражению данной инфекцией способствует неблагоприятная среда обитания, низкий жизненный уровень и плохие социальные условия. При этом, если люди не будут соблюдать элементарные правила личной гигиены, то заражение легко осуществляется воздушно-капельным путем и через поцелуй в том числе.

В повышенном риске к тому, чтобы подхватить такой микроб, находятся люди, живущие в помещениях с большим количеством других жильцов (в общежитиях, детских домах, интернатах и т.п.).

Также повторному заражению подвержены люди, работающие в гастроэнтерологических клиниках. В группе риска к болезни находятся все окружающие лица больного.

Пути передачи

Существует много вариантов того, как может передаваться Хеликобактер Пилори. Чаще всего заражение происходит следующими путями:

  1. Через слюну и слизистые выделения (при поцелуе).
  2. Через пользование общими столовыми приборами и посудой (чашками, тарелками, вилками). У детей заражение случается через пустышку или бутылочку. Обычно подобное происходит в детских садиках или на игровых площадках.
  3. Передача бактерии при пользовании личными предметами и косметикой (помадой).
  4. Использование медицинского оборудования после больного человека. Случиться передача инфекции в подобном случае может у ЛОР-врача. Также высокий риск инфицирования присутствует у стоматолога.
  5. Контакт с продуктами жизнедеятельности больного (рвота, фекалии). В группе риска при этом находятся люди, которые ухаживают за больным человеком, а также медицинские работники (санитары, медсестры).
  6. Попадание слюны больного на здорового человека (при чихании, кашле). При этом риск передачи бактерии небольшой, однако он все же есть.

Также стоит знать, что главным носителем такого микроорганизма является человек, однако заразиться можно и от животных. Чаще всего переносчиками этой бактерии являются свиньи, коровы и домашние питомцы.

Как можно заразиться Хеликобактер Пилори: опасность такого микроорганизма и методы его диагностики в организме

Опасность хеликобактер очень высока как при первичном, так и при повторном заражении. Попадая в организм, хеликобактер перемещается в желудок, где и оседает в итоге. Он разрушает защитный слой органа, провоцируя воспаление и повышенную кислотность. Постепенно у больного снижается выработка ферментов. В конечном итоге бактерия вызывает гастрит или язву у человека.

Не редко носители данного микроба страдают от высыпаний на коже. Случается это вследствие повышенного количества токсинов в организме. Запущенные формы сыпи легко могут прейти в более опасные заболевания.

Больные такой инфекций имеют ослабленный иммунитет. Они наблюдают частые ухудшения в самочувствии и нарушение пищеварения. В подобном состоянии такие пациенты склонны к различным аллергическим, вирусным и инфекционным болезням.

В некоторых случаях годами хеликобактер способен протекать вообще бессимптомно, однако в итоге все равно начнет вызывать у человека ряд негативных последствий.

Где можно заразиться

Многие спрашивают, как можно заразиться Хеликобактер Пилори. На самом деле риск инфицирования присутствует на каждом шагу. Подхватить такой микроб можно при общении с животными, контакте с больным человеком или питании в общественных местах недостаточно вымытыми столовыми приборами.

Иногда подхватить болезнь очень легко при ослабленном иммунитете. При этом заражение бывает при поцелуе или сексуальном контакте с больным человеком, при посещении какой-либо общественной организации с плохо обработанными предметами (школа, работа, университет и т.п.). Также высокий риск заражения при посещении врача, который использует грязные инструменты.

В некоторых случаях подхватить микроб можно при употреблении зараженной воды.

То, как можно заразиться Хеликобактер Пилори, более подробно расскажет врач-гастроэнтеорог. Именно он занимается диагностикой и дальнейшим лечением пациентов, у которых выявили эту инфекцию.

Как обнаружить

Диагностика данного заражения предусматривает выполнение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего используются следующие процедуры:

  1. Цитологическое обследование. Оно основывается на заборе мазков и выполнении эндоскопии. Забор биоматериала при этом осуществляется с тех частей слизистой желудка, где больше всего видны отклонения от нормы. Также во время диагностики специалист обращает внимание на гиперемию и отек слизистой органа. Цитология позволяет выявить дисплазию или наличие раковых клеток.
  2. Уреазный тест. Он помогает быстро определить наличие данной бактерии в организме больного. Это экспресс метод, который основывается на обнаружении активности хеликобактер у человека. Проводиться он с помощью специального геля.
  3. Анализы крови на антитела к микробу.
  4. Анализ кала.

После выполнения тщательной диагностики больному подбирается индивидуальный курс лечения. При этом врач обязательно учитывает возраст человека, причину и степень запущенности заболевания.

Традиционная терапия предусматривает использование ферментных препаратов, антибиотиков и анальгетиков. Также человеку нужно придерживаться диетического рациона, который будет способствовать снижению воспаления в желудке.

Важно не только знать, как можно заразиться Хеликобактр Пилори, но и также вовремя посещать врача при наблюдении первых признаков воспаления желудка. Наиболее часто такими симптомами являются тошнота, изжога, боль в животе и нарушение пищеварения. При появлении данных нарушений стоит сразу посетить гастроэнтеролога и пройти ряд исследований.

Распространенность и пути трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции. I. трансмиссия от человека к человеку (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Рахманин Ю. А., Герман Серафима Вениаминовна

Цель обзора — анализ имеющихся в литературе данных о возможных видах и путях трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции от человека к человеку, знание этих данных необходимо для ее профилактики. Материал исследования — доступные литературные источники, преимущественно англоязычные журнальные статьи. Основные положения. Выделены два пути передачи инфекции Helicobacter pylori: вертикальный — распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, горизонтальный — при контакте лиц вне семьи. Существуют многочисленные свидетельства, подтверждающие желудочно-оральную, орально-оральную и фекально-оральную трансмиссию H.pylori. Для предупреждения передачи инфекции от человека к человеку и развития связанных с ней заболеваний важнейшей мерой является соблюдение гигиенических правил.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Рахманин Ю.А., Герман Серафима Вениаминовна,

Prevalence and transmission pathways of the pyloric Helicobacter infection. Transmission from person to person (Literature review)

The purpose of review: analysis of the available in the literature data about the possible kinds and pathways of transmission of pyloric Helicobacter infection from person to person. Knowledge of these data is necessary for its prevention. Subjects available literature, mainly English-language articles. There were separated two modes of transmission of Helicobacter pylori: vertical the spread of infection from older to younger and horizontal by contact between persons outside of the family. Basis statements. There is abundant evidence confirming the gastro-oral, oral-oral and fecal-oral transmission of H.pylori. To prevent the transmission of infection from person to person and the development of related diseases an essential measure is elibiotics.

Текст научной работы на тему «Распространенность и пути трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции. I. трансмиссия от человека к человеку (обзор литературы)»

Гигиена окружающей среды и населенных мест

О РАХМАНИН Ю.А., ГЕРМАН С.В., 2014 УдК 614.7:616.3-022:579.835.12]-022.3

Рахманин Ю.А., Герман С.В.

распространенность и пути трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции. i. трансмиссия от человека к человеку

ФБГУ «Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава РФ, 119992, Москва

Цель обзора — анализ имеющихся в литературе данных о возможных видах и путях трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции от человека к человеку, знание этих данных необходимо для ее профилактики. Материал исследования — доступные литературные источники, преимущественно англоязычные журнальные статьи. Основные положения. Выделены два пути передачи инфекции Helicobacter pylori: вертикальный -распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, горизонтальный — при контакте лиц вне семьи. Существуют многочисленные свидетельства, подтверждающие желудочно-оральную, орально-оральную и фекально-оральную трансмиссию H. pylori. Для предупреждения передачи инфекции от человека к человеку и развития связанных с ней заболеваний важнейшей мерой является соблюдение гигиенических правил.

Ключевые слова : H. pylori-инфекция; пути трансмиссии; ДНК.

Rakhmanin Yu. A., German S.V. — PREVALENCE AND TRANSMISSION PATHWAYS OF THE PYLORIC HELICOBACTER INFECTION. TRANSMISSION FROM PERSON TO PERSON (Literature review)

A. N. Sysin Research Institute for Human Ecology and Environmental Health, 119121, Moscow, Russian Federation,

The purpose of review: analysis of the available in the literature data about the possible kinds and pathways of transmission of pyloric Helicobacter infection from person to person. Knowledge of these data is necessary for its prevention. Subjects — available literature, mainly English-language articles. There were separated two modes of transmission of Helicobacter pylori: vertical — the spread of infection from older to younger and horizontal — by contact between persons outside of the family.

Basis statements. There is abundant evidence confirming the gastro-oral, oral-oral and fecal-oral transmission of H. pylori. To prevent the transmission of infection from person to person and the development of related diseases an essential measure is elibiotics.

Key w ord s: H. pylori infection; ways of transmission; DNA’.

Пилорическая хеликобактерная (Helicobacter pylori) инфекция — важнейший фактор риска хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. H. pylori является первой бактерией, признанной ВОЗ несомненным канцерогеном из-за связи инфекции с раком и мальтомой желудка (лимфомой, ассоциированной с лимфоидной тканью слизистой оболочки).

H. pylori — уникальная бактерия. Доказанным резервуаром ее является желудок человека. Бактерия обладает сложным механизмом преодоления бактерицидного действия соляной кислоты в просвете желудка, но очень чувствительна к воздействиям внешней среды и быстро погибает вне организма человека. При этом H. pylori является самой распространенной инфекцией человека. Она встречается приблизительно у половины мировой популяции. Частота инфекции значительно варьирует в зависимости от географической зоны, возраста, расы, социально-экономического статуса. Распространенность H. pylori в экономически развитых странах (США, страны Западной Европы, Австралия) составляет менее 40%, в развивающихся (Венесуэла,

для корреспонденции: Герман Серафима Вениаминовна, [email protected]

For correspondence: German Seraphima, [email protected] yandex.ru.

Индия, Китай и др.) — 70-90%. В России при обследовании работающего населения Москвы инфекция H. pylori обнаружена в 88% [1], в Сибири — в 71-86% случаев [2]. Социоэкономический уровень варьирует в субпопуляциях каждой страны, распространенность инфекции в таких подгруппах также оказывается разной. Инфицирование нередко происходит уже в первые годы жизни [3-6]. Известно, что раннее приобретение H. pylori-инфекции способствует более частому развитию ее серьезных последствий.

Для профилактики инфекции H. pylori необходимо знание ее резервуаров и путей трансмиссии, которые до настоящего времени окончательно не установлены.

Считается, что новые случаи инфицирования происходят при прямом контакте человека с человеком или, возможно, при заражении среды обитания. Минимальная инфекционная доза у человека не установлена. У добровольцев она колебалась от 104 до 1010, предполагают, что 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) могут быть близкими к ней [7]. Минимальная инфекционная доза H. pylori у макаки резуса 104 бактерий. Для вторичного инфицирования после эрадикации бактериальная нагрузка у животных снижалась в десятки-сотни раз [8].

Выделяют два вида трансмиссии инфекции от человека к человеку: вертикальный и горизонтальный [9-11]. Вертикальная трансмиссия — распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, чаще от

матери к ребенку, между сиблингами. Штамм циркулирующего патогена среди членов одной семьи при таком типе заражения сходный. Горизонтальная трансмиссия происходит при контакте лиц вне семьи, не исключено заражение от объектов среды обитания [12]. В подобных случаях возможно обнаружение в семье разных штаммов бактерии. С другой стороны, каждый человек может быть инфицирован двумя типами H. pylori, реже более, и они могут быть переданы другим членам семьи. В популяциях с низкой распространенностью H. pylori инфицированные матери — главный источник инфекции для детей. Отмечено, что присутствие общего штамма среди членов одной семьи не исключает приобретения патогена от внешнего, возможно общего, источника [11]. Вертикальная трансмиссия преобладает в экономически развитых странах, где семьи имеют современное благоустроенное жилье, а внесемейные контакты ограничены и регулируются общественными правилами. Горизонтальная трансмиссия доминирует в большей части развивающихся стран, в сельской местности [13].

Отмечена связь инфекции с внутрисемейным H. pylori-статусом. H. pylori-позитивные дети чаще встречаются в семьях, члены которых, в первую очередь матери, инфицированы, при сравнении с семьями, в которых инфекция H. pylori отсутствует. Фактором риска является также большая семья [14-16].

Трансмиссия H. pylori от человека к человеку подтверждается данными о более высокой распространенности инфекции среди лиц, постоянно находящихся в учреждениях опеки, по сравнению с теми, кто живет дома. J.R. Lambert и соавт. [17] в Австрии у молодых лиц с психическими и физическими недостатками, Harris и соавт. [18] в Англии у взрослых обитателей госпиталя для лиц с нарушениями интеллекта, Bohmer и соавт. [19] в Нидерландах, Kimura и соавт. [20] в Японии и др. у взрослых, постоянно живущих в учреждениях опеки, определяли значительно более высокую распространенность инфекции по сравнению с лицами того же возраста соответствующих контрольных групп. При этом Lambert и соавт., Bohmer и соавт., Kimura и соавт. выявили возрастание частоты инфицирования с увеличением длительности пребывания в таких учреждениях.

Трансмиссия инфекции от человека к человеку может происходить тремя путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным.

Желудочно-оральная трансмиссия. Заражаются H. pylori часто в детстве и подростковом возрасте. Доказано, что H. pylori может выживать короткое время вне человека в кислом желудочном соке. При взятии желудочного сока у 21 инфицированного больного культуру H. pylori удалось получить через 2 ч в 62% случаев, через 6 ч — в 42%, через 24 ч — в 10% [21]. Сходную частоту изоляции бактерии из желудочного сока больных представили M. Okuda и соавт. [22]. Заражение возможно при желудочной интубации (например, при желудочном зондировании, эзофагогастродуоденоско-пии) в случаях ненадлежащей обработки инструментов.

Источником инфекции могут служить рвотные массы. Предполагают, что рвота у инфицированных членов семьи является фактором риска инфекции H. pylori [23, 24]. По данным Z.Q. Samra [25], рвотные массы больных с гастродуоденальной патологией в 30% случаев были CagA- и VacA-позитивными.

Патоген часто присутствует в рвотных массах в большом количестве. J. Parsonnet и соавт. [26] определяли 30 000 КОЕ /мл, что делает возможной изоляцию бактерии даже из образцов воздуха, собранных после рвоты у инфицированных пациентов, однако в течение короткого временного промежутка и вблизи от больного, так как дисперсия бактерии ограничена (менее 1,2 м). Желудочно-оральный путь передачи инфекции возможен в ситуациях, когда желудочное содержимое может быть быстро перенесено от человека к человеку.

Орально-оральная трансмиссия. Многие исследователи предполагают, что орально-оральный путь трансмиссии H. pylori-инфекции особенно важен в экономически развитых странах. Слюна — возможный источник инфекции, так как желудочная микрофлора может достигать полости рта при регургитации, во время рвоты, и H. pylori способна короткий период времени выживать в ротовой полости.

Свидетельством в пользу возможности трансмиссии H. pylori со слюной является исследование F. Megraud, обнаружившего более высокий риск инфекции у детей, которых матери кормили предварительно пережеванной ими пищей [27]. Этот обычай распространен в Западной Африке и у некоторых народов Севера.

В некоторых случаях [28] удалось культивировать H. pylori из слюны. Другие исследователи не смогли изолировать бактерию из слюны и зубных камней у пациентов с позитивной культурой, полученной из биоп-тата желудочной слизистой [29, 30].

Многие авторы определяли ДНК H. pylori в слюне, зубных камнях, субдесневых биопленках, миндалинах инфицированных субъектов [31-34].

Аргументом против орально-оральной трансмиссии было частое несходство подтипов бактерии у семейных пар [13], что противоречило другим сообщениям о сходстве штаммов у супругов [10]. Неоднозначность результатов исследований объясняется использованием разных праймеров, чувствительность и специфичность которых неодинаковы по отношению к разным штаммам бактерии [35]. C другой стороны, в полости рта с его обширной и разнообразной микрофлорой, например в миндалинах, могут присутствовать родственные H. pylori микроорганизмы и результат может оказаться ложноположительным. Кроме того, положительные результаты ПЦР не свидетельствуют о жизнеспособности бактерий и способности вызывать гастро-дуоденальные заболевания.

A.H. Salmanian и соавт. [36] определяли ДНК H. pylori в дрожжевых грибах рода Candida albicans, полученных из ротовой полости людей, в которой дрожжи нередко присутствуют. Они полагают, что грибы Candida могут играть роль в повторном заражении желудка и в трансмиссии инфекции H. pylori.

Вместе взятые наблюдения позволяют считать слюну возможным проводником инфекции, а орально-оральный путь одним из способов ее распространения, но не основным.

Фекально-оральная трансмиссия. Другой возможный путь трансмиссии H. pylori — фекально-оральный. Его роль особенно велика при несоблюдении гигиенических правил. Известно, что во многих случаях заражение H. pylori происходит в детстве, когда гигиенические навыки еще мало развиты. ДНК H. pylori часто обнаруживается в фекалиях инфицированных субъектов [37-39]. Попытки же культивировать бактерию из фекалий оказывались не всегда успешными [3, 40], так

как при пассаже по кишечнику бактерия трансформировалась в некультивируемую кокковую форму [26, 41, 42]. При исследовании свежих фекалий и особенно ди-арейного стула инфицированных больных и инфицированных бессимптомных лиц (после приема слабительных) получить культуру бактерии удавалось не менее чем в половине случаев [26, 42].

Результаты изучения распространенности инфекции H. pylori у работников, имеющих и не имеющих контакта со сточными водами (при сходном возрасте и социально-экономическом статусе), разнородны. Лица, работающие со сточными водами, оказались чаще H. pylori-позитивными, по данным С.В. Герман и соавт. [1], S. Jeggli и соавт. [43]. Наряду с этим первая группа авторов отметила большую распространенность инфекции среди тех, кто в детстве жил в деревенском доме без канализации. По результатам других исследователей [44, 45] работники очистных сооружений не имели повышенного риска инфицирования.

Экспериментально на мышах [46] и монгольских песчанках [47] доказана возможность фекальной контаминации. В настоящее время фекально-оральный путь трансмиссии H. pylori-инфекции рассматривается как самый распространенный.

Существует единственное сообщение об обнаружении ДНК H. pylori в 6,1% случаев (в 4 из 66) в образцах грудного молока, взятого после родов у женщин, бывших H. pylori-серопозитивными во время беременности [48]. Тем не менее нельзя исключить возможность заражения молока во время кормления недостаточно чистыми руками. В других исследованиях, проведенных в Бразилии [49], Вьетнаме [50], не выявлено связи между распространенностью инфекции у детей и грудным вскармливанием. Напротив, грудное вскармливание дольше 6 мес сопровождалось снижением частоты серопозитивности. Кроме того, молозиво инфицированных H. pylori женщин в 60% случаев содержало антихеликобактерный IgA [51].

Таким образом, по данным мировой литературы, половина человечества инфицирована H. pylori. Бактерия признана безусловным патогеном, инфекция может привести к серьезным последствиям, вплоть до рака желудка. Основным резервуаром H. pylori является человек, желудок которого она колонизирует.

Различают вертикальный путь передачи инфекции H. pylori — распространение инфекции в семье, от старшего к младшему, и горизонтальный — при контакте лиц вне семьи. Существуют свидетельства, подтверждающие желудочно-оральную, орально-оральную и фекаль-но-оральную трансмиссию H. pylori. Из этого следует, что важнейшим способом профилактики инфекции и связанных с ней заболеваний является соблюдение гигиенических норм. Однако при столь высокой повсеместной распространенности этой инфекции наряду с основной передачей ее от человека к человеку должны существовать и внешние источники заражения, которые требуют рассмотрения.

Литература (пп. 3-51 см. References)

1. Герман С.В., Зыкова И.Е., Модестова А.В., Ермаков Н.В Распространенность инфекции Н. pylori среди населения Москвы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 2: 25-30.

2. Курилович С.А., Решетников О.В., Шлыкова Л.Г. Некоторые итоги и перспективы изучения Helicobacter pylori-инфекции в Западной Сибири. Педиатрия. 2002; 2 (Приложение): 65-71.

1. German S.V., Zykova I.E., Modestova A.V., Ermakov N.V. The prevalence of H. pylori infection among the population of Moscow. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, kolo-proktologii. 2010; 2: 25-30. (in Russian).

2. Kurilovich S.A., Reshetnikov O.V., Zhlykova L.G. Some results and prospects of studying Helicobacter pylori-infection in Western Siberia. Pediatryiya. 2002; 2 (Suppl.): 65-71. (in Russian).

3. Falsafi T., Valizadeh N., Najafi M. et al. Culture of Helicobacter pylori from stool samples in children. Can. J. Microbiol. 2007; 53: 411-6.

4. Dattoli V.C., Veiga R.V., da Cunha S.S., Pontes-de-Carvalho L.C., Barreto M.L., Alcantara-Neves N.M. Seroprevalence and potential risk factors for Helicobacter pylori infection in Brazilian children. Helicobacter. 2010; 15: 273-8.

5. Hestvik E., Tylleskar T., Kaddu-Mulindwa D.H., Ndeezi G., Grahnquist L., Olafsdottir E. et al. Helicobacter pylori in apparently healthy children aged 0-12 years in urban Kampala, Uganda: a community-based cross sectional survey. BMC Gastroenterol. 2010; 10: 62.

6. Mourad-Baars P., Hussey S., Jones N.L. Helicobacter pylori infection and childhood. Helicobacter. 2010; 15 (1): 53-9.

7. Graham D.Y., Opekun A.R., Osato M.S. et al. Challenge model for Helicobacter pylori infection in human volunteers. Gut. 2004; 53: 1235-43.

8. Solnick J.V., Hansen L.M., Canfeld D.R., Parsonnet J. Determination of the infectious dose of Helicobacter pylori during primary and secondary infection in rhesus monkeys (Macaca mulatta). Infection and Immunity. 2001; 69: 6887-92.

9. Bamford K.B., Bickley J., Collins J.S. et al. Helicobacter pylori: comparison of DNA fingerprints provides evidence for in-trafamilial infection. Gut. 1993; 34: 1348-50.

10. Kivi M, Tindberg Y. Helicobacter pylori occurrence and transmission: a family affair. Scand. J. Infect. Dis. 2006; 38: 407-17.

11. Raymond J., Thiberge J.M., Kalach N. et al. Using macro-arrays to study routes of infection of Helicobacter pylori in three families. PLoS ONE. 2008; 3: e2259.

12. Schwarz S., Morelli G., Kusecek B. et al. Horizontal versus familial transmission of Helicobacter pylori. PLoS Pathogens. 2008; 4: e1000180.

13. Vale F.F., Vitor J.M.B. Transmission pathway of Helicobacter pylori: Does food play a role in rural and urban areas? Int J Food Microbiol. 2010; 138: 1 — 12.

14. Goodman K.J., Correa P., Tengana Aux H.J. et al. Helicobacter pylori infection in the Colombian Andes: a population-based study of transmission pathways. Am. J. Epidemiol. 1996; 144: 290-9.

15. Domnici P., Bellentani S., Di A.R. et al. Familial clustering of Helicobacter pylori infection: population based study. BMJ. 1999; 319: 537-41.

16. Fujimoto Y., Furusyo N., Toyoda K. et al. Intrafamilial transmission of Helicobacter pylori among the population of endemic areas in Japan. Helicobacter. 2007; 12: 333-40.

17. Lambert J.R., Lin S.K., Sievert W. et al. High prevalence of He-licobacter pylori antibodies in an institutionalized population : evidence for person-to-person transmission. Am. J. Gastroen-terol. 1995; 90: 2167-71.

18. Harris A.V., Douds A., Meurisse E.V. et al. Seroprevalence of Helicobacter pylori in residents of a hospital for people with severe learning difficulties. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995; 7: 21-3.

19. Bohmer C.I., Klinkenberg-Knol E.C., Kuipers E.J. et al. The prevalence of Helicobacter pylori infection among inhabitans and healthy employers of institutes for the intellectually disabled. Am. J. Gastroenterol. 1997; 92: 1000-4.

20. Kimura A., Matsubasa T., Kinoshita H. et al. Helicobacter pylori seropositivity in patients with severe neurologic impairment. Brain Dev. 1999; 21: 113-7.

21. Galal G., Wharburton V., West A. et al. Isolation of H. pylori from gastric juice. 1997; 41: A40-1.

22. Okuda M., Tanaka T., Nakamoto H. et al. Helicobacter pylori infection in childhood: H. pylori isolation rate in gastric juice in relation to positive serum antibody rates. J. Gastroenterol. 1996; 31 (9): 6-8.

23. Luzza F., Mancuso M., Imeneo M. et al. Evidence favouring the gastro-oral route in the transmission of Helicobacter pylori infection in children. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000; 12: 623-7.

24. Perry S., de la Luz S.M., Yang S. et al. Gastroenteritis and transmission of Helicobacter pylori infection in households. Emerging Infectious Diseases. 2006; 12: 1701-8.

25. Samra Z.Q., Javaid U., Ghafoor S. et al. PCR assay targeting virulence genes of Helicobacter pylori isolated from drinking water and clinical samples in Lahore metropolitan, Pakistan. Journal Water Health. 2011; 9: 208-16.

26. Parsonnet J., Shmuely H., Haggerty T. et al. Faecal and oral shedding of Helicobacter pylori from healthy infected adults. J.A.M.A. 1999; 282: 2240-5.

27. Megraud F. Transmission of Helicobacter pylori: faecal-oral versus oral-oral route. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 (2): 85-91.

28. Pytko-Polonczyk J., Konturek S.J., Karchewska E. et al. Oral cavity as permanent reservoir of Helicobacter pylori and potential source of infection. J. Physiol. Pharmacol. 1996; 47: 121-9.

29. Luman W., Alkout A.V., Blackwell C.C. et al. Helicobacter pylori in the mouth-negative isolation from dental plaque and saliva. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996; 8: 11-4.

30. De S.L., Vasquez L., Velasco J., Parlapiano D. Isolation of He-licobacter pylori in gastric mucosa, dental plaque and saliva in a population from the Venezuelan Andes. Investigation Clinica. 2006; 47: 109-16.

31. Burgers R., Schneider-Brachert W., Reischl U. et al. Helicobacter pylori in human oral cavity and stomach. Eur. J. Oral Sci. 2008; 116: 297-304.

32. Silva D.G., Tinoco E.M., Rocha G.A. et al. Helicobacter pylori transiently in the mouth may participate in the transmission of infection. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2010; 105: 657-60.

33. Souto R., Colombo A.P. Detection of Helicobacter pylori by polymerase chain reaction in the subgingival biofilm and saliva on non-dyspeptic periodontal patients. J. Periodont. 2008; 79: 97-103.

34. Fernandez-Tilapa G., Axinecuilteco-Hilera J., Giono-Cerezo S. et al. VacA genotypes in oral cavity and Helicobacter pylori se-ropositivity among adults without dyspepsia. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2011; 16: e175-80.

35. Sugimoto M., Wu J.Y., Abudayyeh S. et al. Unreliability of results of PCR detection of Helicobacter pylori in clinical and environmental samples. J. Clin. Microbiol. 2009; 47: 738-42.

36. Salmanian A.H., Siavoshi F., Akbari F. et al. Yeast of the oral cavity is the reservoir of Helicobacter pylori. J. Oral Pathol. Med. 2008; 37: 324-8.

37. Queralt N., Bartolomo R., Araujo R. Detection of Helicobacter pylori DNA in human faeces and water with different levels of faecal pollution in the north-east of Spain. J. Applied Microbiol. 2005; 98: 889-95.

38. Sen N., Yilmaz O., Simsek I. et al. Detection of Helicobacter pylori DNA by a simple stool PCR method in adult dyspeptic patient. Helicobacter. 2005; 10: 353-9.

39. Monteiro R., Gras N., Vidal R. et al. Detection of Helicobacter pylori DNA in human faeces by PCR: DNA stability and removal of inhibitors. J. Microbiol. Methods. 2001; 45: 89-94.

40. Dore M.P., Osato M.S., Malaty H.M., Graham D.Y. Characterization of a culture method to recover Helicobacter pylori from the feces of infected patients. Helicobacter. 2000; 5: 165-8.

41. Kabir S. Detection of Helicobacter pylori DNA in human feces by culture, PCR and enzyme immunoassay. J. Med. Microbiol. 2001; 50: 1021-9.

42. Kim H., Jung H.M., Hwang Y.J. et al. Culture and polymerase chain reaction of Helicobacter pylori from rectal and terminal ileal fluid after polyethylene glycol ingestion in healthy adults with positive urea breath test. Korean J. Gastroenterol. 2010; 56: 27-32.

43. Jeggli S., Steiner D., Joller H. et al. Hepatitis E. Helicobacter pylori? And gastrointestinal symptoms in workers exposed to waste water. Occupat Enviroment Med. 2004; 61: 622-7.

44. Friis L., Engstrand L., Edling C. Prevalence of Helicobacter pylori infection among sewage workers. Scand. J. Work Environ Health. 1996; 22: 364-8.

45. Van Hooste W., Charlier A.M., Rotsaert P. et al. Work-related Helicobacter pylori infection among sewage workers in municipal wastewater treatment plants in Belgium. Occup. Environ Med. 2010; 67 (2): 91-7.

46. Cellini L., Dainelli B., Angelucci D. et al. Evidence of an oral-fecal transmission Helicobacter pylori infection in an experimental murine model. Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. 1999; 107: 477-84.

47. Oshio I., Osaki T., Hanawa T. et al. Vertical Helicobacter pylori transmission from Mongolian gerbil mothers to pups. J. Med. Microbiol. 2009; 58: 656-62.

48. Kitagawa M., Natori M., Katoh M. et al. Maternal transmission of Helicobacter pylori in the perinatal period. J. Obstr. Gyn. Res. 2001; 27: 225-30.

Смотрите еще:

  • Лечения гастрита и панкреатита Отличия гастрита и панкреатита Гастрит – частое заболевание желудка, им страдают 95% людей. Главная причина – плохое питание, острая, жирная, горячая пища, перекусы. Патология, как […]
  • Дивертикулез дистальной кишки Дивертикулы толстого кишечника Приобретенные дивертикулы толстого кишечника – мелкие (обычно 5–10 мм в диаметре) грыжи слизистой оболочки через мышечную оболочку ободочной кишки […]
  • Дивертикул 12 перстной кишки симптомы Дивертикул двенадцатиперстной кишки Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – это верхняя часть тонкой кишки. Отрезок кишечника длиной 20-30 сантиметров. Отвечает за изменение уровня pH до […]
  • Переход на смесь болит живот Переход на смесь болит живот Сообщение Лю » Вт фев 18, 2014 12:02 Ну вот если понемногу исчезнут неприятные симптомы у малыша, значит, и подошла. Чтобы минимизировать возможные проблемы с […]
  • Эрозивно геморрагический гастрит диета Геморрагический гастрит Эрозивный (геморрагический) гастрит – воспалительный процесс стенок желудка с образованием эрозий, на фоне которых происходит кровотечение. Заболевание характерно […]
  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]