Рак прямой кишки как лечить

Оглавление:

Лечение рака прямой кишки

Острые осложнения при раке прямой кишки

Очень тяжелая и неотложная в отношении скорости оказания неотложной хирургической помощи ситуация развивается при перфорации распадающейся опухоли надампулярного отдела прямой кишки с развитием пельвиоперитонита, гнойного парапроктита или флегмоны клетчатки малого таза.

При стенозирующей форме рака верхних отделов прямой кишки может развиться обтурационная острая кишечная непроходимость. Прорастание опухоли в соседние органы и стенку малого таза чревато развитием межорганных (мочевой пузырь, влагалище) свищей.

Методы лечения рака прямой кишки

Ведущий метод радикального лечения рака прямой кишки — хирургическое вмешательство. Операции при раке прямой кишки, как и при других онкологических ситуациях делятся на радикальные и паллиативные. К радикальным операциям при раке прямой кишки относятся:

  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией и восстановлением ее непрерывности путем наложения анастомоза по типу «конец-в-конец» при расположении опухоли выше 10 см от анального сфинктера. Проводится при небольших размерах опухоли на ранних стадиях рака. Данная операция незначительно ограничивает жизнь пациента в раннем послеоперационном периоде и позволяет относительно быстро вернуться к обычной жизни, как и до заболевания.
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки и сохранением сфинктера. Операция выполняется при нахождении опухоли в ректосигмоидном отделе, при условии расположения нижнего края опухоли на расстоянии 10 см и выше от края заднего прохода.
  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией. Операция проводится на 2-3 стадии рака при расположении опухоли до 6-8 см выше ануса. Эта операция сопровождается выведением толстого кишечника в левую подвздошную область, наложением одноствольной колостомы.
  • Резекция прямой кишки без восстановления ее непрерывности по Гартману c выведением колостомы, выполняемая при явлениях кишечной непроходимости и также ряд других операций.

Оперативные вмешательства на прямой кишке очень травматичны и требуют всестороннего обследования и взвешенной сопроводительной терапии, особенно при сопутствующих нарушениях обмена веществ, анемии и наличии осложнений.

В нашей клинике наряду с радикальными операциями при раке прямой кишки выполняются и паллиативные операции, которые позволяют улучшить качество жизни у больных с неоперабельными опухолями. К таким операциями при раке прямой кишки относят наложение двуствольной колостомы и комбинированное хирургическое и лучевое лечение рака прямой кишки.

Лучевую терапию при раке прямой кишки как компонент комбинированного лечения используют в виде пред- и послеоперационного воздействия через 20-30 дней после операции, включая зоны регионарных лимфатических узлов, у тех больных c раком прямой кишки, у которых морфологически подтверждено метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

Мы также применяем фотодинамическую терапию при распространенных опухолевых процессах с целью уменьшения перифокального отека в тканях, окружающих опухоль, с целью четкого разграничения здоровых и пораженных раком тканях, для минимизации объемов операции.

Химиотерапия рака прямой кишки

Химиотерапия рака прямой кишки чаще проводится уже в послеоперационном периоде. Применяют 5-фторурацил, который представляет сегодня подтвержденный в рандомизированных исследованиях стандарт лечения, а также препараты тегафур, оксалиплатин (элоксатин), иринотекан. При метастатических формах рака прямой кишки эффективно включение препаратов таргетной терапии, приводящих к замедлению образования новых сосудов опухоли. Схема химиотерапии рака прямой кишки определяется лечащим врачом.

После радикальных операций по поводу рака прямой кишки 5-летняя выживаемость колеблется от 35 до 70 %, в зависимости от гистологического варианта рака, его локализации в пределах прямой кишки, объема выполненного вмешательства и квалификации хирурга, а также возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При наличии метастазов рака в регионарные лимфатические узлы пятилетняя выживаемость снижается до 25-40%.

Рак прямой кишки как лечить

Уникальные диагностические и лечебные технологии

Роботизированный

хирургический комплекс

Da Vinci Si HD

Высокотехнологич-
ные операции по квотам

Аллергочип

ImmunoCAP ISAC

Трансанальные

эндоскопические операции

Имплантация

электрокардио-

стимуляторов

Радиочастотная катетерная

аблация проводящих

путей сердца

ИНФОРМАЦИОННО-СПРАВОЧНАЯ
СЛУЖБА :
+7 (812) 437-40-75
Ежедневно с 9:00 до 19:00
+7 (812) 437-31-11
По рабочим дням с 9:00 до 16:30

ОТДЕЛ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
По рабочим дням с 9:00 до 17:00.

г. СЕСТРОРЕЦК

г. ЗЕЛЕНОГОРСК

п. ПЕСОЧНЫЙ

КРУГЛОСУТОЧНО

СПб ГБУЗ «Городская больница №40»

197706, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

  • Информационно-справочная служба: +7 (812) 437-40-75 и +7 (812) 437-31-11
  • Отдел платных услуг: +7 (812) 437-11-00и +7 (911) 766-97-70
  • Информация по отборочной комиссии: +7 (812) 437-09-07
  • Отдел госпитализации: +7 (812) 437-03-68 и +7 (812) 434-32-13
  • Запись на МРТ, КТ, ПЭТ КТ : +7 (812) 437-35-13 и +7 (911) 171-06-04

Вы можете доехать до нас:

  • от ст. метро «Чёрная речка»: автобус №211 до ул. Борисова, маршрутное такси №425 до кольца;
  • от ст. метро «Площадь Ленина», выход на Финляндский вокзал: маршрутное такси №400 до ул. Борисова;
  • от ст. метро «Старая деревня»: маршрутное такси №305 до ул. Борисова;
  • от ст. метро «Проспект Просвещения»: маршрутное такси №к827 до ул. Борисова.
  • от ст. метро «Парнас»: маршрутное такси №к600 до ул. Борисова.

СПб ГУЗ «Городская больница № 40» основана в 1748 году.

Расположена в Сестрорецке – центре экологически чистого Курортного района Санкт-Петербурга.

Больница является одним из крупнейших лечебных учреждений для оказания специализированной медицинской помощи в Северо-Западном регионе России.

Это — уникальное многопрофильное медицинское учреждение, где пациентам оказывается комплексная высококвалифицированная помощь – от амбулаторной и скорой до высокотехнологичной стационарной, при необходимости завершающейся восстановительным лечением.

В настоящее время в больнице развернуто 1080 коек.

Медицинская помощь оказывается более чем по 20 направлениям, одним из которых является онкология. В этом направлении специалисты больницы проводят лечение раковых заболеваний в абдоминальной онкологии, онкогинекологии и онкоурологии.

Органосохраняющее лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки относится к одной из наиболее агрессивных видов рака, поэтому, чем раньше начато лечение больного, тем выше его шансы на излечение. Потеря даже нескольких месяцев может оказаться критичной.

Именно по этой причине Топ Клиник организует диагностику и лечение рака прямой кишки в Израиле в самые сжатые сроки: лечение будет начато немедленно после постановки диагноза.

Распространенные заблуждения о раке прямой кишки:

«Обнаруженную опухоль нужно немедленно удалить» — на самом деле все лучшие специалисты по раку кишечника в мире знают, что это не так. При наличии метастазов немедленное хирургическое удаление опухоли может даже навредить пациенту. Рак с метастазами требует сложного комплексного лечения. А чтобы безошибочно определить, имеются ли метастазы, нужно провести детальное онкологическое обследование.

Каковы условия точной диагностики рака прямой кишки?

  1. Наличие в диагностической арсенале ПЭТ-КТ. Сейчас онкологами мира признано, что этот метод является единственным, позволяющим совершенно точно определить, начала ли опухоль метастазирование и где располагаются метастазы . Большую роль играет не только наличие высокоточных приборов для сканирования организма, но и специалиста, который интерпретирует показания этих приборов. В Топ Клиник ПЭТ-КТ проводит профессор Э. Эвен-Сапир , автор 120 научных работ по ядерной диагностике.
  2. Онколог высокой квалификации. Только опытный специалист, обладающий самыми современными медицинскими знаниями, может поставить точный диагноз на основании комплексной диагностики. В Топ Клиник таким специалистом является известнейший израильский онколог профессор Моше Инбар .
  3. Отсутствие ошибок . Такие ошибки могут быть вызваны недостаточно качественной техникой, неудовлетворительной подготовкой специалистов (особенно когда речь идет о навыках работы на сложном оборудовании), неудовлетворительной организацией работы лабораторий. При лечении в Израиле риск постановки неверного диагноза почти нулевой, в то время как почти треть наших пациентов приезжают с неверными диагнозами.

Лечение рака прямой кишки в Израиле

В зависимости от особенностей течения болезни и распространенности опухоли (по данным ПЭТ-КТ) возможны несколько вариантов.

Вариант 1. Опухоль остается в границах прямой кишки и прилежащих лимфоузлов

У таких пациентов лечение обычно начинается с операции. Это может быть:

  • Нижне-передняя резекция
  • Абдоминально-перинеальная резекция (больному временно выводится колостома)

Шаг первый. Пациент направляется на предоперационную консультацию к онкохирургу (это могут быть: профессор И.Клаузнер, профессор М.Рабао, др. Р.Гринбер г, др. Х.Тульчински или др. А.Субхи – ведущие онкохирурги МЦ «Ихилов» и МЦ «Ассута»).

Шаг второй . Проводится операция резекции . Госпитализация пациента занимает 7 дней. После этого в течение еще 10 дней пациент проходит наблюдение амбулаторно.

Вариант 2. Опухоль метастазировала в легкие или сальник.

Для борьбы с метастазами используется химиотерапия. Первый курс лечения желательно пройти в Израиле, чтобы доктор, составивший протокол, мог пронаблюдать за реакцией больного на препараты. Химиотерапия в Израиле проводится в комфортных условиях. Для уменьшения системного воздействия химиотерапии на организм применяются препараты прикрытия .

Продолжить химиотерапию по протоколу израильского врача можно по месту жительства.

Вариант 3. Имеются метастазы в области малого таза.

Обычно в таких случаях лечение начинается с радиотерапии . Лечение занимает около 6 недель. В Топ Клиник проводится радиотерапия с применением новейших линейных ускорителей. После курса радиотерапии проводится ПЭТ . Если это исследование не показывает метастазов, то пациенту проводится хирургическая операция по удалению опухоли.

Кроме традиционных видов лечения рака прямой кишки в Топ Клиник проводится инновационная таргетная терапия . Ее суть заключается в том, чтобы лишить опухоль кровоснабжения с помощью специальных препаратов, вступающих в контакт с рецепторами кровеносных сосудов.

Отзыв о лечении рака прямой кишки в Израиле

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Как проходит лечение рака прямой кишки в Израиле?

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургическая операция. В ходе нее часть кишки, пораженная опухолью, удаляется. Вместе с ней удаляются близлежащие лимфоузлы.

При небольших размерах опухоли операция может быть проведена без разрезов, через анальное отверстие.

После удаления опухоли может быть 2 варианта восстановления прямой кишки и завершения операции:

  • Соединение 2 концов кишки. Такой вид операции называется «передняя резекция прямой кишки». В Ассуте данная операция проводится лапароскопически. Это означает, что после операции на коже человека остается не длинный рубец после рассечения ткани для доступа в брюшную полость, а маленькие проколы, через которые были введены лапароскопические хирургические инструменты.
  • Временное выведение колостомы. В этом случае 2 конца кишки соединяются, но выше кишка выводится на живот, и кал выходит через отверстие в передней брюшной стенке. Это отверстие называется колостома. Кал поступает в калоприемник, который больной постоянно носит с собой. Как правило, такой вариант операции проводится в тех случаях, когда выше опухоли скапливается большое количество кала и газов, и все это после операции устремится вниз через только что наложенные швы. Колостома выводится для того, чтобы избежать расхождения швов. Через 1,5 – 2 месяца колостома убирается, и пациент возвращается к нормальному опорожнению кишечника.

Отзыв о лечении рака прямой кишки в Израиле

При диагностике рака прямой кишки в Израиле применяются следующие методы:

  1. Колоноскопия. Данное исследование является основным методом диагностики рака прямой кишки на ранних стадиях. В ходе процедуры могут быть удалены обнаруженные полипы и злокачественные опухоли небольшого размера. Во время колоноскопии может быть также проведена биопсия – забор тканей подозрительных участков прямой кишки на анализ.
  2. ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет наиболее точно определить распространенность процесса. Известно, что злокачественные опухоли более активно, чем другие ткани организма, абсорбируют глюкозу. При ПЭТ-КТ в организм пациента вводится фтордезоксиглюкоза (ФДГ). После этого проводится сканирование организма. При этом на томограмме высвечиваются все злокачественные клетки. Для точности исследования вместе с ПЭТ проводится компьютерная томограмма – КТ. Результаты двух исследований совмещаются.

В чем сложность диагностики рака прямой кишки?

Родственники пациентов ожидают в комфортных апартаментах клиники Ассуты.

Как и многие онкологические заболевания, рак прямой кишки на первых порах протекает бессимптомно. Со временем появляются изменение характера дефекации, боль внизу живота, кровь в кале. Эти симптомы похожи на симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта, например геморроя, поэтому пациенты зачастую не спешат обращаться за медицинской помощью.

Чтобы вовремя выявить рак прямой кишки и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, необходимо качественное обследование. При уже диагностированном раке прямой кишки такое обследование поможет точно определить стадию заболевания и назначить правильное лечение.

В клинике «Ассута» диагностика рака прямой кишки на любой стадии проводится всего за 3-4 дня.

Ставит диагноз и назначает лечение ведущий онколог Израиля профессор Моше Инбар (Moshe Inbar).

Цена диагностики при раке прямой кишки – 3852 долларов

Отзыв о лечении рака в Израиле

Как пройти лечение рака прямой кишки в Израиле?

Задать любые вопросы о лечении рака прямой кишки в вашем случае можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль) . Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов.

Лечение рака прямой кишки

В хирургическом и онкологическом отделениях частной клиники «Герцлия Медикал Центр» применяют самые современные методы консервативного и хирургического лечения рака прямой кишки. Клиника принимает пациентов со всего мира, гарантируя как непревзойденный профессиональный уровень, так и высококачественный сервис, включающий в себя поддержку и сопровождение на всех этапах пребывания в Израиле.

Рак прямой кишки наблюдается в трети случаев злокачественного поражения толстого кишечника. Среди первичных опухолей чаще всего встречается аденокарцинома – рак, берущий свое начало из клеток эпителиальной ткани. Как и большинству злокачественных новообразований кишечника, аденокарциноме прямой кишки свойственно:

  • Сужение просвета кишечника с нарушением его проходимости
  • Инфильтрация слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочки кишки с опасностью нарушения ее целостности, перфорации и массивного кровотечения
  • Контактное распространение на прилегающие органы малого таза вызывает серьезные нарушения их функциональности и приводит к образованию спаек и свищей
  • Метастатическое распространение, преимущественно лимфогенным путем, в региональные тазовые лимфатические узлы, лимфоидные структуры брыжейки, сальника и забрюшинного пространства
  • Метастазирование в отдаленные от первичного очага органы (печень, легкие, кости и др.)

Анатомическое строение кишечника характеризуется обилием лимфатических узлов и густой сетью лимфатических сосудов, что обуславливает раннее метастазирование и быстрое распространение рака прямой кишки.

Симптомы рака прямой кишки

Признаки рака прямой кишки зависят как от размера опухоли и степени очаговой инвазии, так и от наличия вторичных поражений. Среди основных симптомов рака прямой кишки следует отметить:

  • Нарушение характера стула, склонность к запорам или ложным болезненным позывам к дефекации (тенезмы). Заполнение опухолью просвета прямой кишки вызывает изменение формы каловых масс. По мере роста опухоли нередко возникает частичная или полная кишечная непроходимость, требующая экстренной операции при раке прямой кишки.
  • Примесь крови и слизи в выделениях также является характерным признаком нарушения целостности капсулы новообразования и носит прогрессирующий характер. Продолжительные ректальные кровотечения приводят к тяжелой анемии (малокровию), а внезапное массивное кровотечение, возникшее вследствие разрыва крупного сосуда, может представлять непосредственную угрозу жизни пациента.
  • Болевой синдром, как правило, начинается с чувства дискомфорта во время дефекации. На прогрессирующих стадиях рака прямой кишки боль носит постоянный и нарастающий характер, особо выраженный при перфорации кишечника и развитии вторичного воспаления брюшины (перитонита).
  • Нарушение функций органов таза, такие как влагалищное кровотечение, задержка мочеиспускания, наличие крови в моче, характерно тяжелым формам заболевания с вовлечением соседних с опухолью анатомических структур.
  • В связи с течением заболевания на фоне общей интоксикации, вызванной распадом опухоли, к признакам рака прямой кишки можно отнести слабость, потерю в весе, периодическое повышение температуры. Позже присоединяются признаки распространения рака прямой кишки (метастазов), клиника которых зависит от пораженных вторичными очагами органов.

В случае появления одного или нескольких перечисленных симптомов рака прямой кишки стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика рака прямой кишки

При подозрении на рак прямой кишки специалисты клиники рекомендуют пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих с высокой точностью подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Среди основных методов диагностики рака прямой кишки чаще всего применяются следующие:

  • Эндоскопическое исследование прямой кишки (ректороманоскопия) – как отдельное исследование, или в комплексе с полным обследованием толстого кишечника – колоноскопией. Важным преимуществом эндоскопических методик является возможность взятия биопсии подозрительных на опухоль участков с целью гистологического подтверждения диагноза.
  • Методы ультразвукового (УЗИ), рентгенологического (рентгеноскопия с контрастным веществом, КТ) и также магнитно-резонансного сканирования (МРТ), позволяющие определить размеры опухоли и ее точное месторасположение, а также наличие поражения соседних органов и вторичных очагов.
  • Методы исследования метаболической активности (ПЭТ-КТ), позволяющие определить очаги гиперметаболизма, которые характерны как первичным, так и метастатическим опухолевым процессам.
  • Лабораторные исследования, в том числе определение уровня онкомаркера СЕА (карциноэмбриональный антиген), имеющего важное значение в ранней диагностике и наблюдении за пациентами на различных этапах лечения рака прямой кишки.
  • Гистологическое исследование полученного в результате биопсии препарата позволяет установить точный окончательный диагноз, определив степень чувствительности опухоли к препаратам таргетной (целевой) терапии.

Стадии рака прямой кишки

С целью описания стадий рака прямой кишки применяется международная классификация (TNM), учитывающая три основные характеристики опухолевого процесса:

  • Т (tumor – опухоль) – первичный опухолевый очаг
  • N (node – лимфатический узел) – вовлечение в процесс лимфатических узлов
  • М (metastasis – метастаз) – наличие вторичных отдаленных очагов поражения

Полный диагноз рака прямой кишки обязан включать в себя характеристику первичной опухоли, состояние лимфатических узлов, наличие отдаленных очагов и точных гистологических характеристик. Постановка верного диагноза позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения рака в Израиле, обеспечив его оптимальные результаты.

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Специалистами нашей частной клиники разрабатывается индивидуальная программа лечения, учитывающая гистологические особенности и стадию заболевания, а также возраст пациента и наличие сопутствующих медицинских проблем. Операция при раке прямой кишки в «Герцлия Медикал Центр» включает в себя удаление первичной опухоли и региональных лимфатических узлов с применением одной из следующих методик:

  • Удаление пораженного участка кишечника с внутренним анастомозом (соединением) участков прямой кишки и полным сохранением функций анального сфинктера.
  • Операция по удалению опухоли с выведением временной стомы – вывод кишечника на переднюю стенку живота. Операция выполняется при вовлечении в процесс участков, располагающихся в непосредственной близости от анального сфинктера. По окончании курса лечения и подтверждения отсутствия рецидива заболевания проводится повторная операция по закрытию стомы, восстанавливающая анатомическую целостность кишечника.
  • Операции при раке прямой кишки, распространяющегося на область анального сфинктера с необходимостью вывода постоянной стомы.
  • Операция циторедукции при раке прямой кишки. Данная процедура направлена на удаление основной массы опухоли, метастатических очагов, а также региональных лимфатических узлов, узлов забрюшинного пространства, сальника и брыжейки. Циторедукция существенно повышает эффективность дополнительных методов лечения, улучшая прогноз благоприятного исхода при ранее считавшихся неоперабельных стадиях рака прямой кишки.
  • Паллиативные операции при раке прямой кишки проводятся с целью предотвращения нарушений или восстановления функций органов малого таза, вовлеченных в прогрессирующий опухолевый процесс.

Хирурги частной клиники Герцлия Медикал Центр по мере возможности применяют методы лапароскопической хирургии и осуществляют большинство операций закрытым методом, снижающим вероятность послеоперационных осложнений, и сокращают период реабилитации.

Наряду с хирургией, онкологами клиники успешно применяются консервативные методы лечения рака прямой кишки, являющиеся неотъемлемой составляющей комплексной терапии:

  • Применение химиотерапевтических препаратов. Для медикаментозного лечения рака прямой кишки чаще всего применяются современные протоколы FOLFOX и XELOX (с применением активных составляющих Fluorouracil, Oxaplatin, Irinotecan, Capectitabine, 5-fluorouracil)
  • Препараты таргетной терапии (Cetuximab, Bevacizumab) в сочетании с химиотерапевтическими средствами или по протоколам монотерапии
  • Радиотерапия с применением высокоточных методик дозированного облучения

Рак прямой кишки: прогноз

Своевременная диагностика и применение высокоэффективных методов лечения позволяют постоянно улучшать прогноз излечения рака прямой кишки. Наиболее благоприятный прогноз при раке прямой кишки отмечается в случае неинвазивных форм опухоли при отсутствии поражения региональных лимфатических узлов.

Смотрите еще:

  • Запах изо рта при повышенной кислотности Запах изо рта при гастрите Запах изо рта – отталкивающий аспект, доставляющий неудобство обладателю дефекта и окружающим. Часто говорить о недостатке неудобно, преимущественно люди […]
  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • По мкб атрофический гастрит Гастрит и дуоденит (K29) Исключены: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8) синдром Золлингера-Эллисона (E16.4) Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением Исключена: эрозия […]
  • Прогноз после операции рака слепой кишки Рак слепой кишки Слепая кишка является начальным отделом толстого кишечника. Она расположена в правой подвздошной области (справа внизу в брюшной полости) и благодаря своему строению […]
  • Как устроен живот для детей Пищеварение новорожденного ребенка Содержание Как развивается пищеварение ребенка по мере его взросления, как способствовать здоровому пищеварению малыша, каких ошибок стоит избегать. Как […]
  • Тримедат от болей в животе Тримедат: инструкция по применению Тримедат относится к лекарственным препаратам, оказывающим воздействие на моторику органов желудочно-кишечного тракта, в большей степени – на […]