Рак сигмовидной кишки 1 степени

Оглавление:

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, располагающееся в сигмовидном отделе толстого кишечника. На начальных стадиях течет бессимптомно. Затем возникают боли и дискомфорт в животе, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника. Наблюдается чередование запоров и поносов. Нередко в левой половине живота удается прощупать опухолевидное образование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра, УЗИ, ректосигмоскопии, ирригоскопии, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – достаточно распространенная злокачественная опухоль, которая поражает участок толстого кишечника, расположенный выше прямой кишки. Происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин. Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы). Лечение проводят специалисты в сфере онкологии, проктологии и абдоминальной онкохирургии.

Причины рака сигмовидной кишки

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

Классификация рака сигмовидной кишки

С учетом особенностей роста выделяют два типа новообразований сигмовидной кишки: экзофитные и эндофитные. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Симптомы рака сигмовидной кишки

На ранних стадиях течение бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании рака сигмовидной кишки наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота. Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Лечение и прогноз при раке сигмовидной кишки

При лечении данной патологии обычно используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. При этом ведущая роль отводится оперативному лечению, направленному на радикальное удаление опухоли. Объем операции зависит от распространенности рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях в отдельных случаях допустимо применение эндоскопических методик.

При распространенных процессах осуществляют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфоузлами. Пораженный участок удаляют с 5 сантиметрами неизмененного дистального и проксимального отделов кишечника. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одно- либо двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург накладывает анастомоз, восстанавливая непрерывность кишечника. В запущенных случаях кишку резецируют с формированием колостомы, а целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

В пред- и послеоперационном периоде больным раком сигмовидной кишки назначают химиотерапию и радиотерапию. В запущенных случаях проводят паллиативную терапию для обеспечения проходимости кишечника и уменьшения болевого синдрома. Иногда при раке сигмовидной кишки требуются экстренные оперативные вмешательства, направленные на устранение кишечной непроходимости, санацию брюшной полости при перитоните и т. д.

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных. При раке сигмовидной кишки 2 стадии до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При опухолях 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%, при поражениях 4 стадии – до 8,1%.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, располагающееся в сигмовидном отделе толстого кишечника. На начальных стадиях течет бессимптомно. Затем возникают боли и дискомфорт в животе, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника. Наблюдается чередование запоров и поносов. Нередко в левой половине живота удается прощупать опухолевидное образование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра, УЗИ, ректосигмоскопии, ирригоскопии, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – достаточно распространенная злокачественная опухоль, которая поражает участок толстого кишечника, расположенный выше прямой кишки. Происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин. Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы). Лечение проводят специалисты в сфере онкологии, проктологии и абдоминальной онкохирургии.

Причины рака сигмовидной кишки

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

Классификация рака сигмовидной кишки

С учетом особенностей роста выделяют два типа новообразований сигмовидной кишки: экзофитные и эндофитные. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Симптомы рака сигмовидной кишки

На ранних стадиях течение бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании рака сигмовидной кишки наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота. Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Лечение и прогноз при раке сигмовидной кишки

При лечении данной патологии обычно используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. При этом ведущая роль отводится оперативному лечению, направленному на радикальное удаление опухоли. Объем операции зависит от распространенности рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях в отдельных случаях допустимо применение эндоскопических методик.

При распространенных процессах осуществляют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфоузлами. Пораженный участок удаляют с 5 сантиметрами неизмененного дистального и проксимального отделов кишечника. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одно- либо двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург накладывает анастомоз, восстанавливая непрерывность кишечника. В запущенных случаях кишку резецируют с формированием колостомы, а целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

В пред- и послеоперационном периоде больным раком сигмовидной кишки назначают химиотерапию и радиотерапию. В запущенных случаях проводят паллиативную терапию для обеспечения проходимости кишечника и уменьшения болевого синдрома. Иногда при раке сигмовидной кишки требуются экстренные оперативные вмешательства, направленные на устранение кишечной непроходимости, санацию брюшной полости при перитоните и т. д.

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных. При раке сигмовидной кишки 2 стадии до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При опухолях 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%, при поражениях 4 стадии – до 8,1%.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, располагающееся в сигмовидном отделе толстого кишечника. На начальных стадиях течет бессимптомно. Затем возникают боли и дискомфорт в животе, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника. Наблюдается чередование запоров и поносов. Нередко в левой половине живота удается прощупать опухолевидное образование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра, УЗИ, ректосигмоскопии, ирригоскопии, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – достаточно распространенная злокачественная опухоль, которая поражает участок толстого кишечника, расположенный выше прямой кишки. Происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин. Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы). Лечение проводят специалисты в сфере онкологии, проктологии и абдоминальной онкохирургии.

Причины рака сигмовидной кишки

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

Классификация рака сигмовидной кишки

С учетом особенностей роста выделяют два типа новообразований сигмовидной кишки: экзофитные и эндофитные. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Симптомы рака сигмовидной кишки

На ранних стадиях течение бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании рака сигмовидной кишки наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота. Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Лечение и прогноз при раке сигмовидной кишки

При лечении данной патологии обычно используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. При этом ведущая роль отводится оперативному лечению, направленному на радикальное удаление опухоли. Объем операции зависит от распространенности рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях в отдельных случаях допустимо применение эндоскопических методик.

При распространенных процессах осуществляют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфоузлами. Пораженный участок удаляют с 5 сантиметрами неизмененного дистального и проксимального отделов кишечника. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одно- либо двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург накладывает анастомоз, восстанавливая непрерывность кишечника. В запущенных случаях кишку резецируют с формированием колостомы, а целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

В пред- и послеоперационном периоде больным раком сигмовидной кишки назначают химиотерапию и радиотерапию. В запущенных случаях проводят паллиативную терапию для обеспечения проходимости кишечника и уменьшения болевого синдрома. Иногда при раке сигмовидной кишки требуются экстренные оперативные вмешательства, направленные на устранение кишечной непроходимости, санацию брюшной полости при перитоните и т. д.

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных. При раке сигмовидной кишки 2 стадии до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При опухолях 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%, при поражениях 4 стадии – до 8,1%.

Рак сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Росту случаев рака сигмовидной кишки в индустриальных странах способствует повышение в рационе удельной величины мясных продуктов и уменьшение растительной клетчатки. Животные белки ускоряют рост кишечной флоры, которая вырабатывает канцерогены, а антиоксидантов и витаминов, которые их инактивируют, недостаточно поступает с растительной пищей.

Отмечают резкое снижение заболеваемости среди вегетарианцев и высокую частоту рака сигмовидной кишки среди работников деревообрабатывающей промышленности и асбестного производства.

Факторы риска

  • Преобладание в диете животных белков и легких углеводов.
  • Старческая атония кишечника и малоподвижный образ жизни, которые замедляют продвижение калового комка и удлиняют время воздействия канцерогенов на слизистую кишки.
  • Запоры любой этиологии, приводящие к травматизации слизистой оболочки сухим и твердым калом.
  • Около 5 % раков обусловлены наследственной передачей генов по аутосомно-доминантному типу.
  • Предраковые болезни: полипы, терминальный илеит, дивертикулез, неспецифический язвенный колит и др. Все эпидемиологические исследования доказывают существование периода предраковой дисплазии слизистой оболочки. Например, рак сигмовидной кишки развивается с 60 % вероятностью у пациентов, страдающих неспецифическим язвенным колитом.

Клиническая классификация

Различают следующие стадии распространенности злокачественного процесса:

I —опухоль в наибольшем поперечнике до 15 мм в пределах слизистого и/или подслизистого слоя. Метастазов нет.

II — опухоль не более половины диаметра сигмовидной кишки, не прорастающая ее внешнюю стенку с единичными региональными метастазами.

III — опухоль более половины диаметра сигмовидной кишки и/или прорастающая ее внешнюю стенку с множественными региональными метастазами.

IV — опухоль практически закрывает просвет сигмовидной кишки и/или прорастает в соседние органы, и/или опухоль любого размера с множественными отдаленными метастазами.

  1. Боль в левой подвздошной области не является ранним симптомом. Она возникает к концу II, вначале III стадии рака и связана с затруднением прохождения калового комка (вплоть до развития непроходимости). К появлению болевого синдрома может привести прорастание опухолью стенки кишки и ее распространение в окружающие ткани.
  2. Диспепсические расстройства (анорексия, отрыжка, рвота и др.) при раке сигмовидной кишки встречаются редко.
  3. Кишечные расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, урчание) нередко являются первыми симптомами, появление которых связано с раздражением проходящим каловым комком растущей опухоли. Со временем чередование поносов и запоров сменяется упорными запорами, которые заканчиваются кишечной непроходимостью.
  4. Как правило, первый симптом, который вызывает рак сигмовидной кишки, — появление несвойственных нормальному калу примесей. Это могут быть слизь, гной и прожилки крови. Пациенты расценивают их как проявление геморроя и нередко откладывают обращение к врачу.
  5. Общие онкологические симптомы развиваются в III стадии рака и связаны с нарастающей интоксикацией.

Среди методов инструментальной диагностики ведущими являются ректороманоскопия, колоноскопия (сигмоскопия), фиброколоноскопия, лапароскопия. Обязательно проводят биопсию новообразования. УЗИ и компьютерная томография позволяют выявить удаленные метастазы.

Лечение рака сигмовидной кишки

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является хирургический. Во время операции достаточно широко удаляют ткани и стремятся к предотвращению распространения злокачественных клеток.

В зависимости от локализации опухоли применяют следующие варианты радикального лечения:

  • ракверхней трети сигмовидной кишкиоперируют, выполняя левостороннюю гемиколэктомию с наложением трансверзоректального анастомоза;
  • рак средней трети сигмовидной кишки оперируют, выполняя левостороннюю гемиколэктомию с наложением трансверзоректального анастомоза или используют сегментарную резекцию кишки (I стадия), а также сигмоидэктомию (со II стадии — полное удаление кишки с наложением десцендоректального анастомоза;
  • рак нижней трети сигмовидной кишки оперируют, выполняя дистальную резекцию кишки с наложением сигморектального анастомоза. Реже производят гемиколэктомию с наложением трансверзоректального анастомоза.

Варианты паллиативного хирургического лечения:

  • формирование обходного анастомоза (без резекции опухоли для прохождения каловых масс);
  • наложение сигмостомы (колостомы) — противоестественного заднего прохода.

Лечение рака сигмовидной кишки химиопрепаратами проводится в режимах моно- и полихимиотерапии. Оно может применяться в до- и послеоперационном периоде. Лучевая терапия рака сигмовидной кишки применяется ограниченно из-за опасности перфорации стенки кишки и низкой чувствительности большинства раков (аденокарциномы) к этому виду лечения.

Как образуется рак кишечника?

Рак ободочной кишки, в зависимости от вида поражённых клеток, можно разделить на три главных типа:

  • Аденокарцинома составляет большую часть случаев рака кишечника
  • Скиррозная опухоль, когда во время роста опухоли усиленно образуется особый белок — коллаген, который делает стенку кишечника твёрдой, неэластичной; поэтому образуется «твёрдая» опухоль;
  • Нейроэндокринный рак, который может образоваться в клетках, выделяющих гормоны.

В большинстве случаев колоректальный рак начинается с патологического роста клеток или дисплазии. Дисплазия является предраковым состоянием, который позже может стать (а может и не стать) раком. В случае колоректального рака предраковое состояние часто связано с полипами (вырост слизистой кишечника; часто бывает на „ножке”) в слизистой ободочной или прямой кишки. Полипы ободочной и прямой кишки чаще всего являются доброкачественными, обычно не вызывают симптомов. Однако они могут быть причиной безболезненного кровотечения из прямой кишки или невидимого кровотечения (поэтому его называют скрытым кровотечением). Полипы могут быть как одиночными так и множественными. Заболеваемость полипами увеличивается с возрастом. В связи с и так повышенным размножением клеток в полипе, под воздействием различных неблагоприятных (канцерогенных)факторов может „испортиться” механизм, регулирующий размножение клеток, клетки изменяются и начинают усиленно делиться, т.е. размножаться. Эпителий теряет свой характерный вид, образование новых клеток становится всё более быстрым и в конце концов теряется контроль над клеточным делением – происходит малигнизация. Злокачественные (раковые) клетки способны неограниченно размножаться и распространяться по организму. Весь процесс малигнизации может продолжаться 10 – 20 лет и больше.

Первоначально рак развивается в слизистой и не врастает в более глубокие слои. Далее раковые клетки могут прорасти всю стенку кишечника и проникнуть в окружающие ткани.

Общий риск образования рака, если полип не оперируют, составляет : 2,5% в течение 5 лет, 8% — в течение 10 лет и 24% — в течение 20 лет после диагностирования полипа.

В течение 5 лет диаметр полипа может достигнуть 1 см. Ещё через 5-10 лет клетки полипа могут стать злокачественными. Обычно проходит ещё 5-10 лет прежде, чем появляются симптомы, однако в это время рак может уже достигнуть поздней стадии.

Заболеваемость раком ободочной кишки значительно выше среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона). Она связана с длительностью и объёмом заболевания, а также — со степенью изменений, вызванных болезнью. Если в ободочной кишке длительно протекает воспалительный процесс, вызванный язвенным колитом или болезнью Крона, в клетках, выстилающих кишечник, могут возникнуть необратимые изменения. Самый большой риск наблюдается среди пациентов, у которых болезнь длится более 10 лет и у тех, у кого воспалительный процесс затронул всю ободочнуюь кишку или большую её часть (тотальный или общий колит).

Как самой обследовать грудь

Рака не надо боятся, его надо лечить

Портал был создан

Побочные реакции на лекарства

Веб-сайт onko.lv не направлен на сбор неблагоприятных реакций на препараты. Если у вас есть подозрения на какие-либо побочные реакции, или вы хотите сообщить о каких-либо наших лекарствах, то пожалуйста, используйте контактную форму, или звоните в отдел безопасности Roche по телефону 67715461. Вы можете сообщать о побочных реакциях и на сайте «Zāļu valsts aģentūra» (www.zva.gov.lv).

Задать вопрос

Как образуется рак кишечника?

Рак ободочной кишки, в зависимости от вида поражённых клеток, можно разделить на три главных типа:

  • Аденокарцинома составляет большую часть случаев рака кишечника
  • Скиррозная опухоль, когда во время роста опухоли усиленно образуется особый белок — коллаген, который делает стенку кишечника твёрдой, неэластичной; поэтому образуется «твёрдая» опухоль;
  • Нейроэндокринный рак, который может образоваться в клетках, выделяющих гормоны.

В большинстве случаев колоректальный рак начинается с патологического роста клеток или дисплазии. Дисплазия является предраковым состоянием, который позже может стать (а может и не стать) раком. В случае колоректального рака предраковое состояние часто связано с полипами (вырост слизистой кишечника; часто бывает на „ножке”) в слизистой ободочной или прямой кишки. Полипы ободочной и прямой кишки чаще всего являются доброкачественными, обычно не вызывают симптомов. Однако они могут быть причиной безболезненного кровотечения из прямой кишки или невидимого кровотечения (поэтому его называют скрытым кровотечением). Полипы могут быть как одиночными так и множественными. Заболеваемость полипами увеличивается с возрастом. В связи с и так повышенным размножением клеток в полипе, под воздействием различных неблагоприятных (канцерогенных)факторов может „испортиться” механизм, регулирующий размножение клеток, клетки изменяются и начинают усиленно делиться, т.е. размножаться. Эпителий теряет свой характерный вид, образование новых клеток становится всё более быстрым и в конце концов теряется контроль над клеточным делением – происходит малигнизация. Злокачественные (раковые) клетки способны неограниченно размножаться и распространяться по организму. Весь процесс малигнизации может продолжаться 10 – 20 лет и больше.

Первоначально рак развивается в слизистой и не врастает в более глубокие слои. Далее раковые клетки могут прорасти всю стенку кишечника и проникнуть в окружающие ткани.

Общий риск образования рака, если полип не оперируют, составляет : 2,5% в течение 5 лет, 8% — в течение 10 лет и 24% — в течение 20 лет после диагностирования полипа.

В течение 5 лет диаметр полипа может достигнуть 1 см. Ещё через 5-10 лет клетки полипа могут стать злокачественными. Обычно проходит ещё 5-10 лет прежде, чем появляются симптомы, однако в это время рак может уже достигнуть поздней стадии.

Заболеваемость раком ободочной кишки значительно выше среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом и болезнью Крона). Она связана с длительностью и объёмом заболевания, а также — со степенью изменений, вызванных болезнью. Если в ободочной кишке длительно протекает воспалительный процесс, вызванный язвенным колитом или болезнью Крона, в клетках, выстилающих кишечник, могут возникнуть необратимые изменения. Самый большой риск наблюдается среди пациентов, у которых болезнь длится более 10 лет и у тех, у кого воспалительный процесс затронул всю ободочнуюь кишку или большую её часть (тотальный или общий колит).

Смотрите еще:

  • Аденокарцинома сигмовидной кишки операция Онкология сигмовидной кишки Рак сигмовидной кишки относится к злокачественным новообразованиям эпителиального происхождения, которые располагаются в сигмовидном отделе толстого кишечника. […]
  • Элевит от болей в животе Элевит Пронаталь девушки, вот читаю инструкцию к витаминам, написано, что может быть от них запор. Кто принимает Элевит Пронаталь. Есть ли у вас запоры от этих витаминов? вообще хорошие […]
  • Лечение язвы желудки растениями Растения лечат: рецепты Язва желудка язва желудка, гастрит: 1 часть цельного льняного семени залить 30 частями горячей кипяченой воды, взбалтывать в течение 15 мин., отжать и процедить. […]
  • Опухоли сигмовидной кишки прогноз Опухоль сигмовидной кишки Опухоль сигмовидной кишки – это новообразование злокачественной природы, которое происходит из эпителиальных клеток сигмовидного отдела кишечника. Для начальных […]
  • Болит живот с левой нижней стороны Боли внизу живота слева Нижняя зона живота по анатомическим структурам относится к пищеварительному тракту и вмещает органы мочеполовой системы. Боль в левом боку внизу живота — очень […]
  • Птоз прямой кишки Птоз прямой кишки Б.В. Трапезникова, О.Н. Семагина Сургутская окружная клиническая больница Ключевые слова: энтеропатия, Т-клеточная лимфома, целиакия. Периферические Т-клеточные лимфомы […]