Рак толстой кишки причина

Рак толстой кишки причина

Рак прямой кишки

Что такое прямая кишка?

Прямая кишка, являясь конечным отделом толстой кишки, находится в малом тазу и прилежит к крестцу и копчику. Длина ее составляет 15–20 сантиметров. В ней выделяют ректосигмоидный отдел, верхне-, средне- и нижнеампулярный отделы. Деление на ампулярные отделы условное (примерно по 5 см), но имеет большое значение для врача при выработке лечебной тактики.

Основными функциями прямой кишки являются окончательное формирование, накопление и выведение из кишечника каловых масс. Кроме того, в прямой кишке возможно всасывание воды и некоторых ионов.

Как часто возникает рак прямой кишки ?

Рак прямой кишки — распространенное заболевание и составляет 4–6% всех злокачественных опухолей человека. Во всем мире отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки наиболее выраженный в экономически развитых странах.

Причины развития рака прямой кишки

Как и для большинства локализаций злокачественных опухолей, точные причины возникновения рака прямой кишки точно не известны. Важное значение имеет характер питания, который влияет на скорость продвижения каловых масс, их объем, содержание, бактериальную флору и периодичность стула. Специально проведенные исследования показали, что «западный» тип диеты, в которой преобладают большое количество свежих фруктов и высококалорийных жиров, легкоусвояемых продуктов, приводит к замедлению продвижения содержимого по кишечнику. При этом вещества, вызывающие опухоль, которые могут входить в состав пищи или вырабатываться кишечником, длительно воздействуют на стенку прямой кишки. Возникающие при этом дисбактериоз, нарушение работы печени часто сопровождают рак прямой кишки.

Среди других факторов, способствующих развитию рака прямой кишки, следует назвать уменьшение физической активности, влияющей на моторику кишки и запоры, связанные с хроническими заболеваниями кишечника.

Предраковые заболевания прямой кишки

К предраковым заболеваниям прямой кишки следует, прежде всего, отнести полипы. Причем, если одиночные полипы не очень опасны, то диффузный полипоз приводит к развитию рака практически в 100% случаев. Опасны в плане развития рака прямой кишки ворсинчатые опухоли. До 90% из них могут переходить в рак. К заболеваниям, на фоне которых часто возникает рак прямой кишки, относят неспецифический язвенный полип и болезнь Крона.

Проявления рака прямой кишки

Раковые опухоли прямой кишки характеризуются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов. Выраженные проявления болезни возникают тогда, когда опухоль достигает больших размеров. Одним из первых, но вместе с тем, достаточно поздним проявлением заболевания, являются выделения из прямой кишки слизи, а затем крови и гноя. Часто больные с выделениями крови при дефекации избегают обращения к врачу, связывая проблему с геморроем. Это одна из наиболее частых и опасных ошибок. Исключить опухоль прямой кишки в такой ситуации может только квалифицированный врач.

Частыми проявлениями рака прямой кишки являются нерегулярность стула, чередование поносов и запоров, болезненный акт дефекации, ложные позывы. Боли в прямой кишке более характерны при поражении анального канала, но могут быть и при расположении опухоли вблизи от него в прямой кишке.

Как выявляют рак прямой кишки ?

Диагностика рака прямой кишки в силу локализации органа не является сложной задачей для квалифицированного врача. При пальцевом осмотре кишки можно выявить опухоли на расстоянии до 15 см от заднего прохода и даже выше. Всю прямую кишку можно осмотреть при ректороманоскопии — осмотр кишки через ректоскоп — специальную полую металлическую трубку, к которой подведен источник света. Кроме того, используются рентгеновские методы (контрастная клизма). Ультразвуковое исследование с датчиком, вводимым в прямую кишку, позволяет оценить степень прорастания опухоли слоев стенки кишки. Традиционное УЗИ — исключить метастазы в лимфатических узлах и в печени. В последнее время для диагностики опухолей толстой кишки используются компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томографии — продукты новых технологий в медицине, которые являются надежными и достаточно точными как в диагностике опухоли, так и в оценке ее распространенности.

Лечение рака прямой кишки

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров выполняют 4 основные операции: внутрибрюшную резекцию прямой кишки, операцию Гартмана, брюшно-анальную резекцию прямой кишки и экстирпацию прямой кишки.

Внутрибрюшная резекция прямой кишки — это удаление пораженной опухолью кишки с последующим сшиванием концов пересеченной кишки. Сшивают конца как вручную, так и при помощи специальных сшивающих аппаратов, обойтись без которых в ряде случаев невозможно. Тогда приходится выводить один из концов кишки на переднюю брюшную стенку — колостома.

При операции Гартмана опухоль удаляют, «верхний» конец кишки выводят в виде колостома, а «нижний» — зашивают. Эта операция выполняется, когда есть большой риск сшивать концы кишки. После нее можно колостому ликвидировать при повторной операции.

При брюшно-анальной резекции пораженную опухолью кишку удаляют, а «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», ждут, пока они не срастутся, а потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки.

При экстирпации прямая кишка удаляется полностью вместе с задним проходом и формируется колостома. После такой операции колостому ликвидировать невозможно. Эта операция применяется, когда опухоль расположена слишком близко к заднему проходу, когда здоровой стенки кишки ниже опухоли нет. В диспансере все такие больные бесплатно обеспечиваются современными одноразовыми калоприемниками.

Все эти операции могут дополняться удалением соседних органов при врастании в них опухоли или удалением метастазов.

Лучевое лечение рака прямой кишки

Лучевая терапия сама по себе или в сочетании с химиотерапией широко применяется для лечения рака прямой кишки до или после операции. Заменить операцию она не может (за исключением некоторых форм рака анального канала). Применение лучевой терапии до операции может уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, избежать наложения колостомы, а после операции — улучшить результаты лечения за счет снижения риска возникновения новой опухоли (рецидива) на месте операции. Имеются серьезные доказательства, что использование облучения до или после операции продлевает жизнь по сравнению с одной только операцией.

Химиотерапия рака прямой кишки

Как и для опухолей толстой кишки, химиотерапия используется для лечения метастазов рака прямой кишки и профилактически (адъювантно, т.е. в тех стадиях рака, когда после операции видимых метастазов нет, но вероятность наличия микрометастазов, которые невозможно диагностировать современными методами обследования, высока). Стандартными препаратами для химиотерапии рака толстой кишки являются 5-фторурацил (чаще в сочетании с лейковарином или фолинатом кальция), препараты платины. Применение химиотерапии увеличивает продолжительность жизни больных с метастазами опухоли и улучшает ее качество. В последнее время появились новые препараты, обладающие большей активностью по сравнению со ставшими уже стандартными лекарствами (оксалиплатин, кселода, UFT, КАМПТО, и другие). По последним данным, наилучшие показатели демонстрирует Элоксатин в различных вариантах комбинации с 5-фторурацилом и лейковарином (т.н. режимы FOLFOX).

Рак толстой кишки

Диагностика рака толстой кишки помогает выявить рак на самых ранних стадиях развития. В Юсуповской больнице представлено самое современное оборудование, используются новейшие методики лечения. Если есть определенные жалобы на самочувствие, дискомфорт в кишечнике, следует обратиться к онкологу Юсуповской больницы и пройти диагностику заболеваний толстой кишки.

Причины возникновения рака толстой кишки

Рак толстой кишки — одно из часто встречающихся онкологических заболеваний в развитых странах мира. Наиболее часто обнаруживается у людей в возрасте старше 50 лет. Толстая кишка – это нижняя часть кишечника, которая отвечает за всасывание воды и формирование оформленного кала, начинается от баугиниевой заслонки и заканчивается перед анусом. Состоит толстая кишка из нескольких сегментов:

  • слепая кишка;
  • ободочная кишка;
  • прямая кишка.

Основными причинами развития рака толстой кишки является: большое потребление мяса и жиров, наследственность, хронические заболевания ЖКТ, полипоз кишечника, экология места проживания.

Жиры и мясо увеличивают уровень желчной кислоты, метаболитов холестерина в кишечнике, повышается активность и увеличивается количество микрофлоры. Микрофлора может негативно влиять на организм, метаболизируя секреторные вещества и пищу в определенном состоянии в канцерогены и коканцерогены (неканцерогенные вещества, которые активно влияют на усиление действия канцерогенов, которые способствуют развитию опухоли). В странах, где потребление мяса снижено и в большом количестве употребляются свежие овощи и фрукты, рак толстой кишки встречается значительно реже.

Классификация рака толстой кишки

При классификации опухоли учитывают характер роста, стадии развития, степень дифференцирования, гистологическое строение опухоли.

По типу роста существует следующая классификация новообразования:

  • эндофитный тип опухоли (опухоль растет в стенке сегмента кишки);
  • экзофитный тип опухоли (опухоль растет в просвет толстой кишки);
  • блюдцеобразный тип опухоли (сочетает в себе оба типа опухоли, в некоторых случаях представляет собой язву).

Классификация опухоли толстой кишки по гистологическому исследованию:

  • опухоль сегмента толстой кишки, ободочной кишки: аденокарцинома, слизистая аденокарцинома, мукоцеллюлярный рак, недифференцированный рак, неклассифицируемый рак;
  • опухоли прямой кишки: гистологически выделяемые раки, которые также поражают ободочную кишку (указаны выше), плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак.

Классификация по степени распространения:

  • первая стадия (I) – поражена слизистая оболочка и её подслизистый слой;
  • вторая стадия (IIа) – поражено менее половины окружности толстой кишки, прорастание опухоли не обнаруживается за пределами кишки, не найдены регионарные метастазы;
  • вторая стадия (IIб) – поражена толща стенки кишки, метастазы в регионарных лимфатических узлах не обнаружены, опухоль не вышла за пределы кишки;
  • третья стадия (IIIа) – поражено более половины окружности кишки, опухоль проросла стенку толстой кишки. Метастазов в регионарных лимфатических узлах не обнаружено;
  • третья стадия (IIIб) – различный размер опухоли с множественными метастазами, поразившими регионарные лимфатические узлы;
  • четвертая стадия (IV) – опухоль большого размера, проросшая в органы и ткани, обнаружены множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы или опухоль различного размера с метастазами в отдаленные лимфатические узлы и органы.

Международная система классификации TNM:

  • Т – состояние первичной опухоли;
  • Tx — первичную опухоль нельзя оценить из-за недостатка данных;
  • Т0 — не определяется первичная опухоль;
  • Тis — опухоль сформировалась в толще эпителия кишки или проросла в слизистую оболочку, именуется как «рак на месте»;
  • Т 1 – наблюдается прорастание опухоли до подслизистого слоя;
  • Т 2 – наблюдается прорастание мышечного слоя кишки;
  • Т 3 – поражены все слои кишечной стенки;
  • Т 4 – поражен серозный, наружный, покров толстой кишки, опухоль проросла в соседние органы и ткани;
  • N – оценка состояния регионарных лимфатических узлов;
  • N 0 – не наблюдается поражение регионарных лимфатических узлов;
  • N 1 – наблюдаются метастазы в регионарных лимфатических узлах (поражено от 1 до 3);
  • N 2 – поражены метастазами более 4 лимфатических узлов;
  • М – метастазы определяются в отдаленных лимфатических узлах, органах;
  • М 0 – отдаленных метастазов не наблюдается;
  • М 1 – определяются отдаленные метастазы.

Рак толстой кишки, симптомы на ранних и поздних стадиях

Первыми симптомами рака толстой кишки являются: кишечный дискомфорт, в кале появляются прожилки крови. С ростом опухоли состояние больного ухудшается, многие нарушения работы кишечника лечению не поддаются.

Рак толстой кишки, признаки и симптомы на поздних стадиях

Рак толстой кишки, симптомы и признаки которого имеют большую схожесть со многими заболеваниями ЖКТ, часто определяется довольно поздно, на последних стадиях развития опухоли. Симптомы рака толстой кишки на поздней стадии:

  • в кале появляются слизистые, гнойные и кровянистые выделения;
  • боль разной интенсивности в области живота, желудка;
  • Боль при дефекации;
  • Тошнота и рвота;
  • Стойкий запор, не поддающийся лечению;
  • Учащение стула, диарея;
  • Метеоризм, самопроизвольный выход каловых масс;
  • Ощущение зуда в промежности;
  • Слабость и недомогание;
  • Дисфункция в половых органах;
  • Потеря аппетита, снижение веса;
  • Непроходимость кишечника;
  • Воспалительный процесс, абсцесс в кишечнике;
  • Анемия.

Признаки рака толстой кишки у женщин

Симптомы рака толстой кишки у женщин начинаются с дискомфорта в области кишечника. Рак толстой кишки часто развивается длительное время, большую часть которого ничем не проявляется. Когда злокачественная опухоль прорастает и распространяется на окружающие ткани и органы или опухоль прорастает внутрь и вызывает полную непроходимость кишечника, тогда появляются выраженные симптомы заболевания. Если опухоль проросла в область матки, клинических проявлений не бывает. При прорастании во влагалище появляется свищ, через который выходят каловые массы.

Симптомы рака толстой кишки по стадиям

Симптомы первой стадии развития рака толстой кишки появляются в виде периодического кишечного дискомфорта, запора или расстройства стула. На этой стадии происходит прорастание первичной опухоли слизистой и подслизистой оболочки кишки. Могут появляться прожилки крови и слизи в кале.

Симптомы рака толстой кишки второй стадии также невыразительны: периодические запоры, расстройство стула, метеоризм, могут появляться боли в области живота, отрыжка, изжога, прожилки крови и слизи в кале.

Симптомы третьей стадии рака толстой кишки проявляются болью в области живота, желудка, появляются обильные выделения крови и слизи в кале, метеоризм, запоры не поддаются лечению, часто тошнит, может периодически возникать рвота, опухоль нередко обнаруживается во время пальпации, в зависимости от места ее локализации. При обследовании выявляются пораженные метастазами регионарные лимфатические узлы.

Симптомы четвертой стадии развития рака толстой кишки характеризуются сильными болями в области живота, кровью в кале, появлением гнойных выделений, вызванных воспалением самой опухоли, развитием абсцесса. Больной сильно худеет, теряет аппетит, развивается железодефицитная анемия, непроходимость кишечника.

Метастазы: рак толстой кишки

Метастазы – это показатель стадии развития опухоли, вторичные очаги роста новообразования. Появление метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах говорит об ухудшении прогноза в отношении выздоровления больного.

Очень часто метастазы длительное время не проявляют своей активности, первичная опухоль подавляет активность вторичных очагов, затем происходит запуск роста вторичных опухолей, механизм которого до сих пор не изучен.

Активный рост клеток метастазов приводит к образованию полноценной злокачественной опухоли, которая начинает поглощать питательные вещества, столь нужные здоровым клеткам организма.

Метастазы при раке толстой кишки часто поражают печень, симптомы такого поражения – желтуха, увеличение размера печени.

Диагностика, виды опухолей

Для диагностики рака толстой кишки применяют следующие методы:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • клиническое обследование;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • биопсию с гистологическим исследованием + иммуногистохимическое исследование опухоли.

Наиболее распространена опухоль толстой кишки – аденокарцинома, которая может быть высокодифференцированной, низкодифференцированной и умеренно дифференцированной. Также возможно развитие мелкоклеточного рака, плоскоклеточного рака, аденоплоскоклеточного рака, медуллярного рака, перстневидно-клеточного рака и других опухолей.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – это опухоль, которая хорошо поддается лечению. Умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – это опухоль, клетки которой занимают среднее положение между клетками высокодифференцированной опухоли и низкодифференцированной опухоли. Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – это злокачественная, быстро разрастающаяся опухоль, происхождение и строение которой невозможно установить.

Что такое скрининг рака толстой кишки

Скрининговый тест на рак толстой кишки помогает выявить полипы до перерождения в злокачественную опухоль, а также обнаружить рак на ранней стадии. Скрининговый тест состоит из колоноскопии, ректороманоскопии, анализа высокой чувствительности на скрытую кровь в кале. Такой скрининг-тест рекомендуется проходить всем женщинам и мужчинам после 50 лет.

Анализ высокой чувствительности на скрытую в кале кровь в норме показывает, что с калом может выделяться не более 1 мл крови в сутки. Кровь, продвигаясь по кишечнику, подвергается распаду под воздействием ферментов. Для обнаружения скрытого гемоглобина в кале используют два вида проб – гваяковую и бензидиновую.

Скрытая кровь – это кровь, которая не изменяет цвет кала, она не обнаруживается во время исследования под микроскопом. Реакция, которая происходит во время теста, основана на способности пигмента гемоглобина ускорять окисление. Такие легкоокисляющиеся вещества, как гваяк и бензидин, в результате окисления в присутствии гемоглобина меняют цвет. В зависимости от скорости окисления различают несколько типов реакции: (+) слабую положительную, (++) или (+++) положительную, (++++) резко положительную.

Для сдачи такого анализа требуется подготовка пациента. За три дня до анализа из меню исключают фрукты, овощи (огурцы, цветную капусту, хрен), мясо и мясные продукты. Нельзя принимать препараты железа, аскорбиновую кислоту, нестероидные противовоспалительные средства, в том числе ацетилсалициловую кислоту. Анализ проводят на кале трех дефекаций, забор проб делают из разных мест кала. Положительный результат считают диагностически значимым.

Анализ на реакцию с бензидином часто показывает ложные результаты, так как чувствительность вещества рассчитана на выявление количества гемоглобина, составляющего 15 мл в сутки и более. Гваяковая проба позволяет более точно определять небольшие кровопотери.

Колоноскопия – это диагностический метод, применяемый в медицине. Во время колоноскопии врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки. Исследование проводится с помощью эндоскопа. С помощью колоноскопии выявляют полипы, язвы, злокачественные новообразования, производят забор биоптата для гистологического исследования.

Ректороманоскопия – это метод диагностики при котором производится осмотр внутренней поверхности прямой кишки или отделов сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Применяют процедуру для выявления злокачественных заболеваний прямой кишки, для взятия биоптата из подозрительных участков внутренней поверхности кишечника.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки

Ректосигмоидный отдел толстой кишки — участок прямой кишки, который находится на 15 см выше ануса, называется ректосигмоидным отделом толстой кишки. Чаще всего этот сегмент толстой кишки поражается аденокарциномой. При такой форме рака отмечается упорное вздутие живота и запоры даже на начальных стадиях развития опухоли.

Рак толстой кишки восходящего отдела

Рак толстой кишки восходящего отдела часто характеризуется развитием анемии на ранних стадиях развития рака. Это связывают с нервнорефлекторным воздействием со стороны илеоцекального сегмента кишечника, которое приводит к нарушению кроветворения. Появляется недомогание, быстрая утомляемость, повышается температура тела. Все эти симптомы указывают на развитие негативных процессов в толстой кишке.

Метахронный рак толстой кишки

Метахронный рак толстой кишки чаще развивается после 50 лет. На первом месте стоит метахронный (множественный) рак сигмовидной кишки, на втором месте метахронный рак прямой кишки. Проявления первично-множественной формы рака многообразны, симптомы характерны для солитарной опухоли. Отмечается слабость, сильная боль, выделения с кровью и слизью из прямой кишки. Реже отмечается вздутие живота, тенезмы и жидкий стул. Также пациенты жалуются на потерю аппетита, быстрое похудение, запоры.

Методы лечения

Основным методом лечения рака толстой кишки остается хирургический метод лечения. С помощью резекции проводят удаление пораженного сегмента кишечника, окружающих тканей и лимфатического аппарата данного сегмента. В случае поражения органов проводится операция по лечению пораженного органа и резекция сегмента толстой кишки, окружающих тканей, лимфатического аппарата. В тяжелых случаях применяется симптоматическое лечение – из-за развития кишечной непроходимости и невозможности удаления опухоли проводят формирование колостомы.

Для лечения аденокарциномы ободочной кишки применяют облучение. Считается, что такая опухоль радиочувствительная. Облучают перед операцией для уменьшения размера опухоли, предотвращения распространения метастазов. Но такие методы лечения скорее служат вспомогательными, применяются индивидуально по назначению, основным остается оперативное лечение опухоли.

Существует несколько комбинаций лечения рака толстой кишки, состоящих из предоперационного химиолучевого лечения, послеоперационного химиолучевого лечения, отдельного использования химиотерапии и лучевой терапии до и после операции. Лечение после операции рака толстой кишки чаще заключается в послеоперационной химиотерапии, для снижения риска развития метастазов опухоли.

Как самостоятельное лечение рака химиотерапия и лучевая терапия не применяются, их использование оправдано только в паллиативном лечении, когда удаление опухоли невозможно по каким-либо причинам. Лучевая терапия и химиотерапия применяются с осторожностью – эти методы часто вызывают множество побочных эффектов, ухудшают состояние больного.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактикой рака толстой кишки может служить регулярное употребление продуктов растительного происхождения, снижение потребления жиров и мяса, физическая активность. Следует уделять большое внимание качеству потребляемых продуктов, воды. В случае наследственной предрасположенности рекомендуется регулярно проходить скрининговые исследования на выявление рака кишечника.

Питание при раке толстой кишки

Питание при раке толстой кишки и после проведения операции на толстой кишке подразумевает соблюдение диеты. Диета включает свежие продукты хорошего качества. Диета назначается с достаточным содержанием свежих овощей и фруктов, снижением потребления мяса и жиров. Полезно употреблять блюда, сделанные на пару, отварные. Людям с колостомой не рекомендуется употреблять блюда с рисом и макаронами, пища должна быть измельчена, больному рекомендовано употребление большого количества жидкости. Рацион согласовывается с лечащим врачом, чтобы не нанести вред здоровью.

Куда обращаться, если обнаружен рак толстой кишки

В Юсуповской больнице работают онкологи высшей категории, кандидаты медицинских наук, используется инновационное диагностическое оборудование. Если вы столкнулись с онкологией рака толстой кишки, позвоните по телефону. Врач-координатор запишет Вас на консультацию к онкологу и ответит на все ваши вопросы.

Найдены новые причины рака кишечника

Ученые наши новую комбинацию причин, которая влияет на развитие рака толстого кишечника. Ранее считалось, что они способствуют только воспалительным процессам.

Исследователи из Германии доказали, что клеточный стресс в сочетании с нарушениями микробиоты кишечника вызывает развитие рака толстой кишки. Эта комбинация ранее считалась причиной исключительно воспалительных заболеваний, однако клинические данные более 500 пациентов доказывают их влияние на рост опухоли, сообщается на сайте Мюнхенского технического университета.

«Исследуя роль бактерий кишечника в развитии воспаления, мы обнаружили удивительный факт: микробиота и клеточный стресс не только вызывали рак, но и делали это даже без предварительного воспалительного процесса в толстом кишечнике», — говорит исследователь Дирк Халлер.

Команда провела анализ данных 541 пациента с раком толстой кишки. Выяснилось, что нарушение микрофлоры кишечника и повышенный уровень белка ATF6, который вызывает клеточный стресс, увеличивали вероятность рецидива рака.

«Стало очевидно, что хронические воспалительные процессы не влияют на развитие рака толстой кишки. Теперь следует подробнее изучить бактериальную флору, чтобы использовать возможности микробиоты для лечения рака», — заключает ученый.

Терапевтический потенциал микробиоты способен лечить не только рак. Ученые из США и Канады доказали , что кишечные бактерии, которые формируются у детей сразу после рождения, способны в течение длительного времени противостоять хроническим заболеваниям. Исследователи считают, что открытие позволит в будущем укреплять здоровье путем введения полезных бактерий сразу после рождения.

Смотрите еще:

  • Как расположен прямая кишка Как расположен прямая кишка РАК ПРЯМОЙ КИШКИ Прямая кишка, являясь конечным отделом толстой кишки, находится в малом тазу и прилежит к крестцу и копчику. Длина ее составляет 15–20 […]
  • Малина при заболеваниях жкт Малина: полезные и лечебные свойства Малина и её полезные, лечебные свойства и противопоказания О й, цветёт малина-а-а. Лапушки, привет. Какая вкусная тема сегодня. Недавно появились […]
  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Тонкая кишка картинки Тонкая кишка Тонкая кишка (лат. intestinum tenue) — отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстой кишкой. Вместе с толстой кишкой составляют кишечник. Название […]
  • Диета при остром эрозивном гастрите Эрозивный гастрит: рекомендации по питанию Диета при эрозивном гастрите – одна из важнейших составляющих лечения. Правильное питание поможет быстрее восстановить слизистую желудка и […]
  • Подорожник при жкт Подорожник большой Подорожник большой (лат. Plantago major) — вид многолетнего травянистого растения рода подорожник. Подорожники встречаются вдоль дорог (отсюда и название), на сорных […]