Рентген грыжи пищевода

Оглавление:

Рентген желудка в положении Тренделенбурга: симптомы и противопоказания

Рентген желудка и пищевода с контрастным усилением позволяет выявить такие болезни, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва или рак. Для повышения информативности рентгенографического обследования желудочно-кишечного тракта применяется полипозиционное исследование в вертикальном, горизонтальном и боковом положении пациента.

Для диагностики параэзофагеальной (возле пищевода) грыжи диафрагмы важное значение имеет позиция Тренделенбурга, так как при ней повышается внутрибрюшное давление.

Похожие статьи

Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу

Рентген желудка является информативным при введении в полость органа сернокислого бария. Для этих целей пациенту дают выпить стакан раствора вещества за несколько минут до рентгеноскопии (просвечивания). Дальше под контролем рентген-телевизионного экрана врач наблюдает за движением бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке.

На начальных этапах обследования при подозрении на диафрагмальную грыжу приобретает большое значение позиция пациента по Тренделенбургу. Она предполагает подъем таза пациента под углом 35-45 градусов по отношению к голове. В таком положении контраст при выпадении кишечника в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы забрасывается в кишку и четко очерчивает ее контуры.

Положение Тренделенбурга пришло в рентгенологию из хирургии, где его применяли для удобного доступа к толстой кишке при операциях на грыже. При использовании данной позы петли кишечника и сальник смещаются вверх, что открывает оперативный доступ к малому тазу.

Противопоказания к рентгену пищевода по Тренделенбургу

Рентген пищевода в положении Тренделенбурга нельзя выполнять при наличии:

  • гноя, жидкости и крови в брюшной полости;
  • опухолей брюшной полости и кишечника.

Рентгенограммы при прямом контрастировании пищевода

Тренделенбурговское положение негативно сказывается на функционировании сердца и легких. При длительном пребывании с поднятым тазом наблюдается повышение артериального давления, изменение частоты дыхания и пульса из-за давления кишечника на грудную полость.

Рентгенография пищевода при подозрении на грыжу диафрагмы

Фото рентгенограммы: подозрения на грыжу околопищеводной части диафрагмы в левой наддиафрагмальной области

У пожилых пациентов (после 50 лет) рентгенография пищевода проводится при подозрении на диафрагмальное грыжевое выпячивание. С возрастом на фоне дегенеративно-дистрофических и инволюционных процессов мышечная система становится слабее, поэтому вероятность выпадения толстого кишечника в грудную полость повышается.

Контрастная рентгенография тонкого кишечника проводится следующим образом:

  1. Пациент устанавливается под рентген-телевизионный экран.
  2. Ему дают выпить глоток сернокислого бария из стакана.
  3. Продвижение контраста отслеживается при просвечивании.
  4. Когда барий приближается к кардиальному отверстию диафрагмы, пациента просят вдохнуть и задержать дыхание.
  5. Врач делает снимок пищевода.
  6. Затем человека просят повернуться боком и повторяют процедуру.
  7. Дальше приступают к рентгеновскому исследованию желудка.

При подозрении на выпадение толстой кишки через пищеводное диафрагмальное отверстие пациента укладывают в положение Тренделенбурга. Метод позволяет оценить длину пищевода, исследовать его перистальтику, изучить состояние кардиального и глоточно-пищеводного сфинктера.

Рентгенологические симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Рентген желудка и пищевода показывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на основе следующих симптомов:

  • смещение тени сердца;
  • повышенная воздушность под куполом диафрагмы;
  • снижение прозрачности легочного поля рядом с полостным образованием;
  • округлое просветление с перетяжками (за счет складок кишки) на боковом снимке;
  • при глотке бария в положении пациента по Тренделенбургу отмечается заполнение полости контрастом;
  • форма затемнения изменяется при дыхании;
  • наличие в области пищеводной части диафрагмы складок желудка.

Косвенные признаки грыжи диафрагмы на рентгенограмме:

    1. Отсутствие газового пузыря желудка.
    2. Извитый ход пищевода в наддиафрагмальной части.
    3. Перемещение желудка в дистальную часть пищевода.
    4. Поворот сердца вдоль продольной оси.
    5. Уменьшение размеров желудка и уплощение его свода.

В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография пищевода и желудка может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Сернокислый барий является водонерастворимым веществом, поэтому не рассасывается при попадании в брюшную полость.

Фото рентгенограммы желудка: подтверждение диафрагмальной грыжи после контрастирования

Противопоказания к рентгену тонкого кишечника:

  • сквозное отверстие в стенке кишки (перфорация);
  • гнойное воспаление;
  • инородное тело в просвете органа;
  • аллергия на барий;
  • беременность.

Рентген желудка в положении Тренделенбурга должен проводиться не только при подозрении на грыжу диафрагмы. Поза позволяет четко отследить состояние желудочно-пищеводного перехода. Ее применяют при всех видах контрастной рентгенографии пищевода и желудка.

Рентген желудка в положении Тренделенбурга: симптомы и противопоказания

Рентген желудка и пищевода с контрастным усилением позволяет выявить такие болезни, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва или рак. Для повышения информативности рентгенографического обследования желудочно-кишечного тракта применяется полипозиционное исследование в вертикальном, горизонтальном и боковом положении пациента.

Для диагностики параэзофагеальной (возле пищевода) грыжи диафрагмы важное значение имеет позиция Тренделенбурга, так как при ней повышается внутрибрюшное давление.

Похожие статьи

Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу

Рентген желудка является информативным при введении в полость органа сернокислого бария. Для этих целей пациенту дают выпить стакан раствора вещества за несколько минут до рентгеноскопии (просвечивания). Дальше под контролем рентген-телевизионного экрана врач наблюдает за движением бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке.

На начальных этапах обследования при подозрении на диафрагмальную грыжу приобретает большое значение позиция пациента по Тренделенбургу. Она предполагает подъем таза пациента под углом 35-45 градусов по отношению к голове. В таком положении контраст при выпадении кишечника в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы забрасывается в кишку и четко очерчивает ее контуры.

Положение Тренделенбурга пришло в рентгенологию из хирургии, где его применяли для удобного доступа к толстой кишке при операциях на грыже. При использовании данной позы петли кишечника и сальник смещаются вверх, что открывает оперативный доступ к малому тазу.

Противопоказания к рентгену пищевода по Тренделенбургу

Рентген пищевода в положении Тренделенбурга нельзя выполнять при наличии:

  • гноя, жидкости и крови в брюшной полости;
  • опухолей брюшной полости и кишечника.

Рентгенограммы при прямом контрастировании пищевода

Тренделенбурговское положение негативно сказывается на функционировании сердца и легких. При длительном пребывании с поднятым тазом наблюдается повышение артериального давления, изменение частоты дыхания и пульса из-за давления кишечника на грудную полость.

Рентгенография пищевода при подозрении на грыжу диафрагмы

Фото рентгенограммы: подозрения на грыжу околопищеводной части диафрагмы в левой наддиафрагмальной области

У пожилых пациентов (после 50 лет) рентгенография пищевода проводится при подозрении на диафрагмальное грыжевое выпячивание. С возрастом на фоне дегенеративно-дистрофических и инволюционных процессов мышечная система становится слабее, поэтому вероятность выпадения толстого кишечника в грудную полость повышается.

Контрастная рентгенография тонкого кишечника проводится следующим образом:

  1. Пациент устанавливается под рентген-телевизионный экран.
  2. Ему дают выпить глоток сернокислого бария из стакана.
  3. Продвижение контраста отслеживается при просвечивании.
  4. Когда барий приближается к кардиальному отверстию диафрагмы, пациента просят вдохнуть и задержать дыхание.
  5. Врач делает снимок пищевода.
  6. Затем человека просят повернуться боком и повторяют процедуру.
  7. Дальше приступают к рентгеновскому исследованию желудка.

При подозрении на выпадение толстой кишки через пищеводное диафрагмальное отверстие пациента укладывают в положение Тренделенбурга. Метод позволяет оценить длину пищевода, исследовать его перистальтику, изучить состояние кардиального и глоточно-пищеводного сфинктера.

Рентгенологические симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Рентген желудка и пищевода показывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на основе следующих симптомов:

  • смещение тени сердца;
  • повышенная воздушность под куполом диафрагмы;
  • снижение прозрачности легочного поля рядом с полостным образованием;
  • округлое просветление с перетяжками (за счет складок кишки) на боковом снимке;
  • при глотке бария в положении пациента по Тренделенбургу отмечается заполнение полости контрастом;
  • форма затемнения изменяется при дыхании;
  • наличие в области пищеводной части диафрагмы складок желудка.

Косвенные признаки грыжи диафрагмы на рентгенограмме:

    1. Отсутствие газового пузыря желудка.
    2. Извитый ход пищевода в наддиафрагмальной части.
    3. Перемещение желудка в дистальную часть пищевода.
    4. Поворот сердца вдоль продольной оси.
    5. Уменьшение размеров желудка и уплощение его свода.

В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография пищевода и желудка может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Сернокислый барий является водонерастворимым веществом, поэтому не рассасывается при попадании в брюшную полость.

Фото рентгенограммы желудка: подтверждение диафрагмальной грыжи после контрастирования

Противопоказания к рентгену тонкого кишечника:

  • сквозное отверстие в стенке кишки (перфорация);
  • гнойное воспаление;
  • инородное тело в просвете органа;
  • аллергия на барий;
  • беременность.

Рентген желудка в положении Тренделенбурга должен проводиться не только при подозрении на грыжу диафрагмы. Поза позволяет четко отследить состояние желудочно-пищеводного перехода. Ее применяют при всех видах контрастной рентгенографии пищевода и желудка.

ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

[4054258505] – 27 декабря 2015 г., 09:55

Здравствуйте. У вас была аксиальная грыжа? Можно узнать размеры? Какие симптомы перед операцией вас больше всего мучали?

Была не только грыжа, но и эрозии и какие то другие воспалительные процессы связанные с повышенной кислотностью и забросом пищи в пищевод. Спать мог только полусидя.. Сейчас сплю ПРЕКРАСНО. После операции только две недели прошло- самочувствие — как заново родился. Немного затруднено прохождение пищи из пищевода в желудок, но с каждым днем состояние улучшается. Жидкая диета, питание не реже 5 раз- привык . Похудел, что тоже не плохо и , как говорят окружающие- помолодел лет на 10. Цвет лица стал светлый, естественные, Удивительно, но наладилась потенция. Любимая не нарадуется. Вот вам и ГПОД и последствия операции.

[4203649471] – 27 декабря 2015 г., 14:17

Александыр Иванович . где делали операцию и по какому методу. похудели после операции ?

[4203649471] – 27 декабря 2015 г., 15:41

Есть тут с Дагестана кто нибудь с такой болячкой ?

[2007525859] – 28 декабря 2015 г., 01:35

добрый вечер пациентка.! ой простите, я потом поняла,что вы не Вероника. Скажите, а каким методом вас оперировали по Ниссену или Тоупэ? Вы молодец,что решились. Тяжело было после операции? как приходили в себя? Очень бы хотела с вами лично пообщаться,если вы не против, напишу вам свой почтовый адрес. Скажите,а сколько вы находились в больнице? Спасибо вам заранее, буду ждать ответ.

Метод не знаю. Была в больнице 3 дня. Первое врмея очень сильно застревала пища, прямо больно было, даже если пила воду. Через две недели стало легче с едой, но застревание прошло почти полностью через год. Через неделю уже состояние физическое более менее. Но жкт пока привыкнет работать по-новому где-то месяца три надо.
После операции сутки в реанимации и двое в стационаре. Наркоз через трубку в легких. Закрыла глаза и очнулась уже после операции.

[2007525859] – 28 декабря 2015 г., 01:44

Пациентка! У меня к вам вопрос! Ответьте пожалуйста! У вас были эрозии в пищеводе? Вы сами рожали или вас кесарили? Через какое время после беременности сделали операцию? У вас недостаток кардии был? ГЭРБ? Грыжа скользящая или фиксированная, какой размер?

Было сильное воспаление. До эрозии не дошло, так как я принимала омепразол и другие антациды. Недостаток кардии. когда есть изжога, есть почти у всех. С кардией ничего делать не надо. Рефлюкс тоже был и остался. После операции он не уходит. Держишь диету, и он перестает беспокоить. Операции на кардии не совсем удачны. Грыжа была фиксированная кардиофундальная. 1/3 желудка была в грудной полости. Рожала сама с эпидуральной анестезией.

[318758481] – 28 декабря 2015 г., 13:18

Было сильное воспаление. До эрозии не дошло, так как я принимала омепразол и другие антациды. Недостаток кардии. когда есть изжога, есть почти у всех. С кардией ничего делать не надо. Рефлюкс тоже был и остался. После операции он не уходит. Держишь диету, и он перестает беспокоить. Операции на кардии не совсем удачны. Грыжа была фиксированная кардиофундальная. 1/3 желудка была в грудной полости. Рожала сама с эпидуральной анестезией.

Я полностью с вами не согласна,если делают антирефлюксную операцию и фундопликацию рефлюкса нету,так же пропадает такой механизм как рвота,а вот недостаточность кардии может остаться,как мне объяснили рефлюкс и недостаточность кардии это разные вещи

[2007525859] – 28 декабря 2015 г., 14:24

Я полностью с вами не согласна,если делают антирефлюксную операцию и фундопликацию рефлюкса нету,так же пропадает такой механизм как рвота,а вот недостаточность кардии может остаться,как мне объяснили рефлюкс и недостаточность кардии это разные вещи

Мне удалили грыжу и сделали манжетку. Больше ничего не делали. Хирург мне сказал, что рефлюкс и слабость кардии остались. Для их купирования — лекарства, как обычно, и диета. И действительно в моем положение до операции лекарства и диета мне не помогали, а после операции — самочувствие улучшилось на фоне диеты и приема лекарств (допрокин, квамател, пепсан). Рефлюкс теперь есть, только если алкоголь или много сладкого и кофе. Он у меня уже лет 20. Зачем еще вмешиваться. Рефлюкс есть у очень многих, чем старше, тем выше цифра. Операция в легких случаях не панацея. Если бы у меня можно было бы купировать лекарствами, диетой и сном с приподнятым туловищем, я бы конечно выбрала это, вместо операции. Меня беспокоила грыжа, так как давила на сердце и было постоянное сердцебиение, а после еды появлялись частые экстрасистолы. Изжога тоже была постоянная, даже с диетой. У меня был действительно тяжелый случай.

[318758481] – 28 декабря 2015 г., 14:41

Мне удалили грыжу и сделали манжетку. Больше ничего не делали. Хирург мне сказал, что рефлюкс и слабость кардии остались. Для их купирования — лекарства, как обычно, и диета. И действительно в моем положение до операции лекарства и диета мне не помогали, а после операции — самочувствие улучшилось на фоне диеты и приема лекарств (допрокин, квамател, пепсан). Рефлюкс теперь есть, только если алкоголь или много сладкого и кофе. Он у меня уже лет 20. Зачем еще вмешиваться. Рефлюкс есть у очень многих, чем старше, тем выше цифра. Операция в легких случаях не панацея. Если бы у меня можно было бы купировать лекарствами, диетой и сном с приподнятым туловищем, я бы конечно выбрала это, вместо операции. Меня беспокоила грыжа, так как давила на сердце и было постоянное сердцебиение, а после еды появлялись частые экстрасистолы. Изжога тоже была постоянная, даже с диетой. У меня был действительно тяжелый случай.

А мне хирург говорил что грыжу не удаляют а просто ушивают,у меня тоже гпод была 3 ст, и рефлюкс что неделями не ела пила только воду,мне врач сказал что мне ушили грыжа и сделали анти рефлюкс операцию а как её сделали не знаю

[2007525859] – 28 декабря 2015 г., 15:12

Да, если придираться к словам, то отверстие в диафрагме ушивают, и так грыжа исчезает. Моя операция — желудок вернули на место, сделали манжетку и ушили отверстие в диафрагме, чтобы желудок, не вылез опять. Я не знаю, что из этого антирефлюксное, подозреваю, что ничего. Возможно манжетка препятствует попаданию желудочного сока в пищевод.

[2007525859] – 28 декабря 2015 г., 15:17

Притом желудок уже прирос так к чему-то намертво (не помню, как называется), и нужно было его разделить с этим осторожно, как сиамских близнецов, чтобы не задеть сосуды и нервы. Мне хирург сказал, что мой случай — самая большая грыжа за его практику. А отверстие в диафрагме было таким большим, что он видел во время операции мои легкие и как билось мое сердце.

[318758481] – 28 декабря 2015 г., 15:28

Притом желудок уже прирос так к чему-то намертво (не помню, как называется), и нужно было его разделить с этим осторожно, как сиамских близнецов, чтобы не задеть сосуды и нервы. Мне хирург сказал, что мой случай — самая большая грыжа за его практику. А отверстие в диафрагме было таким большим, что он видел во время операции мои легкие и как билось мое сердце.

Вы довольны операцией? Вас сейчас беспокоит что нибудь? Вам лучше чем до операции?

[2007525859] – 28 декабря 2015 г., 18:13

Вы довольны операцией? Вас сейчас беспокоит что нибудь? Вам лучше чем до операции?

Да, спустя год довольна. Исчезли сердцебиения, экстрасистолы и как бонус изжога.
Беспокоят шрамы на животе, и иногда живот сильно вздувается, иногда еда застревает. Запиваю водой и стараюсь тщательно пережевывать. Но если бы была только изжога, я бы предпочла операцию не делать.

[2591499728] – 28 декабря 2015 г., 20:17

[quote=»Пациентка» message_id=»54641760″]Да, спустя год довольна. Исчезли сердцебиения, экстрасистолы и как бонус изжога.Беспокоят шрамы на животе, и иногда живот сильно вздувается, иногда еда застревает. Запиваю водой и стараюсь тщательно пережевывать. Но если бы была только изжога, я бы предпочла операцию не делать.[/quot
Вообще операцию и делают и с целью, чтобы купировать рефлюкс, устранить недостаток кардии и устранить грыжу. Смысл операции как раз в том, чтобы человек уже не употреблял таблетки всю жизнь. Как раз первопричиной для назначения операции являются осложнения гпод. Это рефлюкс и недостаточность кардии. Так как именно они приводят к воспалению пищевода и т.д с вытекающими последствиями. Очень странно, что они так и остались у Вас после операции

[2591499728] – 28 декабря 2015 г., 20:23

Было сильное воспаление. До эрозии не дошло, так как я принимала омепразол и другие антациды. Недостаток кардии. когда есть изжога, есть почти у всех. С кардией ничего делать не надо. Рефлюкс тоже был и остался. После операции он не уходит. Держишь диету, и он перестает беспокоить. Операции на кардии не совсем удачны. Грыжа была фиксированная кардиофундальная. 1/3 желудка была в грудной полости. Рожала сама с эпидуральной анестезией.

Подскажите ещё, может я конечно упустила, вы на тот момент когда у Вас была грыжа таких размеров были беременных или это произошло уже после беременности?просто если да, то как Вы вынашивали ребёнка с такой большой грыжей?

[318758481] – 28 декабря 2015 г., 21:11

Да, спустя год довольна. Исчезли сердцебиения, экстрасистолы и как бонус изжога.Беспокоят шрамы на животе, и иногда живот сильно вздувается, иногда еда застревает. Запиваю водой и стараюсь тщательно пережевывать. Но если бы была только изжога, я бы предпочла операцию не делать.

Как приятно читать когда у человека после операции все хорошо,дай бог вам здоровья,и здоровья всем форумчанам

[2007525859] – 29 декабря 2015 г., 00:34

Подскажите ещё, может я конечно упустила, вы на тот момент когда у Вас была грыжа таких размеров были беременных или это произошло уже после беременности?просто если да, то как Вы вынашивали ребёнка с такой большой грыжей?

Появилась во время беременности. Ходила с ней 4 года. Под конец уже было тяжело. Желудок во время операции опускается вниз туда, где он был до появления грыжи, рефлюкс остается, только он до пищевода уже не доходит и так купируется. Поэтому исчезает изжога. Рефлюкс — это проблема для пищевода, так как его слизистая не выдерживает соляную кислоту, а у желудка слизистая как раз для этой кислоты. Для кардии операцию делают не лапароскопией, а эндоскопически через рот. Процент удачи 50%. Это очень мало. А сделать как было, потом возможности нет.
Лучше употреблять таблетки всю жизнь, чем делать операции, к которым есть слабые показания. Операции в брюшной полости самые опасные и тяжелые по последствиям. Самая большая проблема — спайки. У меня период реабилитации занял почти год.

[2176279809] – 29 декабря 2015 г., 03:08

Метод не знаю. Была в больнице 3 дня. Первое врмея очень сильно застревала пища, прямо больно было, даже если пила воду. Через две недели стало легче с едой, но застревание прошло почти полностью через год. Через неделю уже состояние физическое более менее. Но жкт пока привыкнет работать по-новому где-то месяца три надо.После операции сутки в реанимации и двое в стационаре. Наркоз через трубку в легких. Закрыла глаза и очнулась уже после операции.

Добрый вечер! дело в том,что у нас в Кишиневе эти операции делают не часто лапараскопически. Поэтому слава богу,что так, и ваши все мучения позади,молодец,что решилась и дай бог вам здоровья. Думаю,потихоньку и диета отойдет на 2ой план. Удачи

Похожие темы

[2007525859] – 29 декабря 2015 г., 10:36

Добрый вечер! дело в том,что у нас в Кишиневе эти операции делают не часто лапараскопически. Поэтому слава богу,что так, и ваши все мучения позади,молодец,что решилась и дай бог вам здоровья. Думаю,потихоньку и диета отойдет на 2ой план. Удачи

Но мой хирург Ляшко делает их относительно часто и лапароскопически, особенно часто спортсменам. И вроде бы, он как ведущий по Молдове. Еще один хирург есть в БСМП. Поэтому у него рука, как говорится уже набита. Спасибо за пожелания.

[2007525859] – 29 декабря 2015 г., 10:40

Мне делали лапароскопией, не полостную. Пять маленьких дырок в животе, шрамы пока, как после пули.

[2792709128] – 30 декабря 2015 г., 14:09

откликнетесь кто делал операцию грыжа пищевода у Баулина

[1712809483] – 30 декабря 2015 г., 23:42

Вы довольны операцией? Вас сейчас беспокоит что нибудь? Вам лучше чем до операции?

Вслучае неудачной операции по методу Ниссен , нужно искать очень грамотного хирурга , который сделает ре фундопликацию — это очень сложная операция , в России возможно и найдется пяток хирургов р то, результат будет под вопросом . Хорошо делает рефундопликацию /операция с переделкой / доктор Пламен Стайков / найдите в интернете ; не пожалеете.

[2302532375] – 1 января 2016 г., 19:38

Вслучае неудачной операции по методу Ниссен , нужно искать очень грамотного хирурга , который сделает ре фундопликацию — это очень сложная операция , в России возможно и найдется пяток хирургов р то, результат будет под вопросом . Хорошо делает рефундопликацию /операция с переделкой / доктор Пламен Стайков / найдите в интернете ; не пожалеете.

Первая операция была неудачной. Рефундопликацию делали в той же больнице, что и первую операцию спустя три месяца. Повторно оперировал молодой хирург. Результатами его работы я очень доволен. Так что про пяток хирургов вы преувеличиваете.

[1712809483] – 1 января 2016 г., 22:14

Первая операция была неудачной. Рефундопликацию делали в той же больнице, что и первую операцию спустя три месяца. Повторно оперировал молодой хирург. Результатами его работы я очень доволен. Так что про пяток хирургов вы преувеличиваете.

Рефендопликация бывает разной . За три месяца ничего еще не успело срастись у Вас/:пищевод с желудком , а также с сосудами и нервными окончаниями ./Вам круто повезло .

[3039896053] – 1 января 2016 г., 22:35

Форумчане у кого после операции есть отрыжка?у меня по ниссену делали 2012 году.После операции 2 года вздувал кишечник даже от глотка воды,потом началась отрыжка без еды,изжоги просто чисто воздух.После операции изжоги не было вообще.Но вот эта отрыжка,а перед отрыжкой подпирает воздух и потом тяюело срыгивается.у кого так?и чем спасаетесь?

[92595873] – 2 января 2016 г., 08:48

откликнетесь кто делал операцию грыжа пищевода у Баулина

Я делала, но грыжу то убрали, а вся симптоматика осталась. Мало того, сетка вросла в печень и повредила блуждающий нерв. Так что пришлось ее летом убирать в Москве. Не советую.

[1855212122] – 2 января 2016 г., 22:37

[quote=»Алевтина» message_id=»54691069″]Я делала, но грыжу то убрали, а вся симптоматика осталась. Мало того, сетка вросла в печень и повредила блуждающий нерв. Так что пришлось ее летом убирать в Москве. Не советую. [/quote
Алевтина, а как вы сейчас себя чувствуете? Читала Ваши посты, Вы так мучились после операции у Баулина.Хочется верить, что московские хирурги помогли Вам.Они что-нибудь говорили про метод Баулина?Он иногда пишет на форуме: то ли хочет оправдаться,то ли набрать новых пациентов.

[3210920114] – 4 января 2016 г., 19:46

Люди кто задыхался при гпод. Я начинаю задыхатся с середины дня. И ночами не сплю. Дышать не чем.

[4061864293] – 4 января 2016 г., 21:44

Аналогичная ситуация! Живу год в постоянном мучении. Мучает изжога после еды, причем даже когда соблюдаю диету. И эти постоянные боли в пищеводе достали ((( Еще утренняя тошнота угнетает. Стала раздраженной и ничего не радует (((( Ездила к областному хирургу ответ его: операция не факт что поможет. . как жить дальше? Мне 28 лет.

Как Вас лечат? Вам делали фиброскопию или видеоскопию? Какое расстояние от резцов до зетлинии? Смотрели ли кардию инверсионно, она открыта? Данные рентгенисследования? Угол Гиса острый или *****, смотрели ли на трохоскопе? Вы худощавая или полноватая? Что меняется в зависимости от положения тела? Надо как-то помогать. А где Вы живёте, может кого-то порекомендовать из Вашего окружения?

[4061864293] – 4 января 2016 г., 22:09

Всем привет. У меня такая проблема: год назад пролечилась НПП от межреберной неврологии и с тех пор начались проблемы с желудком.. Вернее они и раньше были, но не беспокоили так как был поверхностный гастрит и все. Все начиналось с тошноты по утрам. Потом тяжесть после еды, потом сильные боли после еды.. Обратилась к гастроэнтерологу в итоге диагноз: ГЭРБ И ГПОД 1 стадия. Как таковой изжоги я не ощущаю ну или может я не могу распознать что такое изжога. Кислого вкуса у меня никогда во рту не бывает. Иногда ком в горле. Соблюдаю диету. Пропила курсом париет, но он мне не помог так как может он рассчитан на изжогу ,а у меня ее нет. МЕНЯ сильно мучают боли в солнечном сплетении, такие жгучие сильные боли. Так последний месяц еще добавилось учащенное сердцебиение иногда после еды, а иногда просто так под вечер само начинается, особенно перед сном. Думала сердце. Проверилась все в порядке. А последнюю неделю начало жечь с права в груди. В общем то справа, то слева, то по центру где солнечное сплетение. Всю ночь может болеть. У кого-нибудь так было? Как вы с этим боролись? Мне это реально мешает жить. Давящие жгучие боли((( Пробовала купировать их Фосфалюгелем или Ранитидином ,но помогает максимум на 1 час. Потом все возвращается! Уж лучше бы меня мучала изжога, чем эти сильные боли((( Еще у меня атрофический гастрит и недастаток кардии. Обращалась к торакальному хирургу. Его ответ: операцию он делать не видит смысла ,не факт говорит что все это пройдет после операции.. Как жить дальше не представляю. P. S. Извините накипело (((((

Мария, посмотрите выше — я задавал вопросы кому-то, может натолкнёт на какую-то зацепку. От правильного обследования много зависит.

[4061864293] – 4 января 2016 г., 22:19

Уважаемые, кто знает, что значит «в нижней части пищевода отсутствует сосудистый рисунок»? Получила результат ФГДС, всё понятно, кроме этого. Терапевт сказала только «держи диету», гастроэнтеролога нет, что она в этом понимает. А тут карта оказалась в руках, вот и прочитала.

Скорее всего речь идёт об воспалении любого характера. Надо всё связывать с клиникой, проявлениями заболевания.

[4061864293] – 4 января 2016 г., 22:22

Помогите разобраться с результатами,сделала рентген с барием,в описание написано,медиальная часть свода желудка пролабирует,в грудную полость,возможно за счёт релаксации левого купола диафрагмы,а в заключение написано послеоперационное изменение левого купола диафрагмы,меня конечно смутило что часть желудка пролабирует,а врач говорит ничего страшного,после такой операции это бывает,сказал что грыжи нет,и если бы она была в заключении было бы написано? Ответьте очень переживаю по этому поводу

Побеседуйте с оперирующим хирургом — он знает Ваши особенности. От него нужно «танцевать».

[4061864293] – 4 января 2016 г., 22:46

[quote=»Алевтина» message_id=»54691069″]Я делала, но грыжу то убрали, а вся симптоматика осталась. Мало того, сетка вросла в печень и повредила блуждающий нерв. Так что пришлось ее летом убирать в Москве. Не советую. [/quot
Алевтина, добрый день! Очень прошу Вас написать мне по *****-майл о реконструкции, которую Вам выполнили. Какие проявления были до первой операции, какие исчезли, какие присоединились, как сейчас? Мы анализируем опыт всех 254 операций. Сожалеем, что у Вы не попали в 90% отличных и хороших результатов. Поскольку Вы не уходите с форума, наверное, обратили внимание по отзывам, что при всех методах есть сбои, даже кого 3-4 раза оперировали. Идеальных методик нет, но то что наша методика не выполняется с трамватизацией блуждающих нервов и преследует цель только восстановить угол Гиса и складку Губарева, как основы замыкания кардии и ликвидации рефлюкса, доказана видеоэндоскопически и рентгенологически. Не гневите бога. Поправляйтесь

[4144362913] – 5 января 2016 г., 09:09

Побеседуйте с оперирующим хирургом — он знает Ваши особенности. От него нужно «танцевать».

Хирург сказал что это не гпод,а послеоперационное изменение левого купола диафрагмы это нормально так ли это?

[1652222314] – 5 января 2016 г., 22:09

Хирург сказал что это не гпод,а послеоперационное изменение левого купола диафрагмы это нормально так ли это?

Я Вас адресовал к оперирующему хирургу — он знает, как всё выглядело до операции при рентгеноскопии. Если это после операции, то релаксация может быть следствием конфликта с левым диафрагмальным нервом — он лежит как бы сверху диафрагмы. Именно из-за возможных повреждений диафрагмального нерва и вагусов мы отдаем предпочтение своей методике. она не предусматривает никакую мобилизацию и никакие швы.

[3354547045] – 6 января 2016 г., 15:12

медиальная часть свода желудка пролабирует,в грудную полость,возможно за счёт релаксации левого купола диафрагмы,я про оперирована это опять гпод или нет? Объясните пожалуйста

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Пациент ж, возраст – 56 лет

Клиника Пациентка временами предъявляет жалобы на дисфагию, загрудинные боли, по поводу чего неоднократно обращалась к терапевтам и кардиологам. На ЭКГ – данных за ИБС не выявлено.

Пациентка направлена на исследование в связи с вышеуказанными жалобами.

Рентгенологическое исследование проведено по стандартной методике (на РДК на 3 рабочих места – «Вироматик».

Протокол рентгенологического исследования. Со стороны органов грудной полости патологических изменений не выявлено. Глотка, пищевод и кардия свободно проходимы. Пищевод обычного расположения, формы и размеров, контуры его ровные, четкие. Желудок обычного расположения, формы и размеров. При натуживании, пальпации за экраном и в положении Тренделенбурга фиксируется пролабирование части желудка (иллюстрация 1) в грудную полость. При переводе пациентки в вертикальное положение грыжа пищеводного отверстия диафрагмы «самостоятельно вправляется».

Заключение (выводы): Функциональная недостаточность пищеводного отверстия диафрагмы, скользящая (не фиксированная) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с пролабированием части желудка в грудную полость.

Литературная справка. Как отмечает ряд авторов, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, перестали быть редкостью в рентгенодиагностике. Большой вклад в изучение данной патологии внесли отечественные ученые – А.И. Айзенштат, Е.М. Каган, Б.В. Петровский, Н.Н. Каншин, И.Л. Тагер, А.А. Липко и многие другие. Штейн и Финкельштейн детально описали признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Е.М. Каган, на большом количестве изученного материала, пришел к выводу, что на рентгенологические исследования пациентов направляли «по поводу различных заболеваний», и в результате именно рентгенологического исследования была диагностирована данная патология.

В литературе, имеется значительное количество сообщений, которые свидетельствуют, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, чаще всего выявляется после 50 лет, что связано с инволютивными процессами, которые сопровождаются слабостью сухожильно-связочного аппарата. В части работ указывается, что важную роль в образовании грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) играют травма и различные причины, временно или стойко повышающие внутрибрюшное давление. Также одним из факторов, способствующих развитию ГПОД, являются искривления позвоночника, которые приводят к нарушению топографо-анатомических соотношений структурных элементов, образующих пищеводное отверстие.

Авторы указывают, что при ГПОД наиболее частыми клиническими симптомами являются боли в эпигастральной области и за грудиной, изжога, срыгивания, дисфагия, боли в области сердца, анемия. Одним из важных, а иногда и единственным клиническим симптомом ГПОД является длительная стойкая вторичная анемия.

Большинство авторов делят ГПОД на две основные группы:

В вертикальном положении скользящие (не фиксированные) ГПОД постепенно вправляются, т.е. желудок занимает своё обычное положение.

Фиксированная грыжа, как правило, переместившись в заднее средостение, никогда полностью не опускаются в брюшную полость.

Довольно часто при исследовании органов грудной полости, особенно в «косом положении», можно обнаружить на фоне сердечной тени «полостное образование», которое при контрастировании оказывается ГПОД.

Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Первым этапом диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является, конечно же, объективный осмотр, в ходе которого врач тщательно расспрашивает пациента о беспокоящих его жалобах и собирает анамнез.

Проявляться данная патология может болями в районе так называемого солнечного сплетения либо сопровождаться характерной для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни симптоматикой, имитируя, к примеру, бронхо-лёгочную или сердечно-сосудистую патологию, а может и вовсе протекать без явных клинических признаков.

Косвенно указывают на наличие хиатальной грыжи данные эзофагогастродуоденоскопии, в ходе которой в такой ситуации, как правило, отмечается пролабирование слизистой желудка в пищевод, а также определяется недостаточность (халазия) кардии и морфологический эквивалент рефлюксной болезни, нередко сопутствующей основному заболеванию – рефлюкс-эзофагит.

При необходимости осуществляется взятие материала для морфологического исследования. В основном это делается с целью уточнения характера сопутствующих заболеваний пищевода (от банального воспаления до опухолевых процессов).

Следует отметить, что какие бы яркие данные не были получены в ходе эндоскопии, подтверждают диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы только при помощи рентгенологического исследования с пероральным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом для большей информативности используют трахоскоп, а также переводят больного в положение Тренделенбурга (F. Trendelenburg), то есть располагают пациента лёжа на спине, наклонив головной конец стола под углом 30-45 и, соответственно, приподняв по отношению к голове его таз.

Особенно показана рентгеноскопия в горизонтальном положении с применением приёмов, способствующих повышению внутрибрюшного давления, при небольших скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Оценить длину пищевода, изучить его перистальтическую активность и проверить состояние глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров позволяет эзофагоманометрия, с помощью которой иногда удаётся даже выявить рентгеннегативные хиатальные грыжи.

Однако в случае параэзофагеальных грыж данный метод абсолютно не информативен. При наличии клинических проявлений, свойственных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводят суточный рН-мониторинг, направленный на установление частоты и оценку особенностей забросов желудочного содержимого в пищевод. Если у пациента имеет место пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, делается фракционное исследование желудочного сока, дающее возможность охарактеризовать кислотопродуцирующую функцию желудка путём расчёта дебит-часа соляной кислоты.

В виду довольно частого (5-33%) наличия сопутствующей жёлчнокаменной болезни дополнительно выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости. А учитывая тот факт, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способны имитировать симптомы патологии сердца и лёгких, с целью их исключения проводится соответственно электрокардиография и рентгенография органов грудной полости. Перечень необходимых исследований устанавливается в каждом случае строго индивидуально для конкретного пациента.

(495) 51-722-51 — хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Авторская методика профессора Пучкова К.В.

В ходе лапароскопического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы по авторской методике профессора К.В. Пучкова, пищевод вместе с верхней частью желудка выделяются из окружающих их спаек и низводятся в брюшную полость. Выполняется крурорафия пищеводное отверстие диафрагмы уменьшается и осуществляется фундопликация

Профессор, д.м.н, эндоскопический хирург — Феденко Вадим Викторович

Ахалазия кардии – видео-лекция проф. Феденко В.В. о современном лечение ахалазии кардии.

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Язва в гортани лечение Рак гортани Симптомы рак гортани Гортань условно делится на три отдела: надсвязочный отдел (участок гортани выше голосовых связок); связки (голосовой аппарат); подсвязочный отдел […]
  • Ребенок лежит в животе справа Ребенок в животике, как определить положение. 2. Второй способ «посмотреть» на ребеночка советуют акушерки. Больше всего про него писала Gail Tully из США.. На одном из наших занятий я […]
  • Полипы жкт Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска Главное меню Для сотрудников Полипы желудочно-кишечного тракта Среди различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) значительное […]
  • Рентгенологические признаки атрезии пищевода Рентген желудка и пищевода. Рентгенологическая картина здорового пищевода и желудка. Диагностика аномалий и заболеваний пищевода с помощью рентгена Анатомические особенности пищевода. […]
  • Рак 12 перстной кишки прогноз Рак двенадцатиперстной кишки: симптоматика, варианты лечения, прогноз заболевания Рак двенадцатиперстной кишки (рак ДПК) - злокачественное новообразование, формирующееся из клеток […]