Самое лучшее лекарство при гастрите

Оглавление:

Эффективные лекарства для лечения гастрита: классификация, назначение, действие

Воспалительные процессы в слизистой оболочке – явление распространенное: согласно данным некоторых исследований, в развитых странах эта патология встречается у 70% населения. Принято считать, что среди пожилых людей заболеваемость хронической формой гастрита достигает 80-90%. Неудивительно, что всё большее количество людей, страдающих болями в области желудка, имеют в аптечке таблетки от гастрита и пользуются ими на регулярной основе.

Эффективность такого несистемного лечения при всём желании трудно назвать удовлетворительной: многообразие форм болезни требует комплексной терапии с использованием специфических препаратов, назначаемых врачом на основании соответствующих исследований.

Важно! Самостоятельное лечение гастрита крайне нежелательно, поскольку может привести к ухудшению состояния вплоть до развития язвенной болезни и других осложнений (внутренних кровотечений, панкреатитов, перитонита, анемии, рака желудка).

Таблетки для лечения гастрита назначаются при наличии следующих показаний:

  • острого/хронического воспаления слизистой желудка;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • обострения язвенной болезни;
  • гастроэнтерита;
  • болях/ощущении дискомфорта в области проекции желудка;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • в качестве профилактики дисбактериоза после курсового приёма антибиотиков и нестероидных противовоспалительных медпрепаратов.

Классификация препаратов от гастрита

Как уже отмечалось выше, список таблеток для желудка при гастрите содержит лекарства, направленные на устранение тех или иных проявлений патологии.

Медицинские препараты для лечения гастрита

Это медпрепараты, представляющие следующие группы:

  1. Вяжущие средства, оказывающие укрепляющее действие на перистальтику желудка: Смекта, Алмагель.
  2. Противорвотные препараты: Церукал, Мотилиум.
  3. Ветрогонные средства, уменьшающие повышенное газообразование: Эспумизан, Симетикон.
  4. Спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.
  5. Препараты, помогающие повысить секрецию ферментов в ЖКТ: Панзинорм, Фестал.
  6. Антибактериальные средства, направленные на уничтожение Helicobacter pylori: Де-нол.
  7. Пробиотики, улучшающие процесс пищеварения посредством восстановления естественной микрофлоры кишечника: Хилак, Бифиформ.
  8. Средства от гастрита желудка, уменьшающие кислотность: Ранитидин, Омез.
  9. Препараты, оказывающее протекторное (обволакивающее) воздействие на стенки желудка: Фосфалюгель, Маалокс.
  10. Гепатопротекторы – средства, восстанавливающие нормальную жизнедеятельность печени: Карсил, Гепабене.
  11. Антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori: Тетрациклин, Ампициллин.

Хронический гастрит – заболевание, симптоматика которого выражена достаточно общими проявлениями (метеоризмом, быстрой утомляемостью, несущественными нарушениями стула), что затрудняет своевременное диагностирование патологии. Тем не менее, симптомы заболевания с повышенной и уменьшенной кислотностью существенно различаются, как и их лечение.

Гастрит с повышенной секрецией

Таблетки от гастрита с повышенной кислотностью, проявляющегося частыми отрыжками, диареей, длительными болями в районе солнечного сплетения, изжогой:

  • Омез – ингибитор протонной помпы (используется, когда повышена секреция соляной кислоты);
  • Пантопразол – блокатор желудочной секреции (также подавляет продуцирование соляной кислоты);
  • Ранитидин – антагонист гистаминовых рецепторов (снижает секрецию соляной кислоты), обладающий выраженным действием, вследствие чего назначаемый на непродолжительное время курсового приёма;
  • Де-нол – противоязвенный препарат, оказывающий вяжущее, гастропротекторное, антимикробное действие;
  • Алмагель, Маалокс – препараты обволакивающего действия;
  • Ренни – антацид, гастропротектор, устраняющие изжогу и другие проявления повышенной кислотности.

Гастрит с пониженной кислотностью

Типичными проявлениями пониженной кислотности ЖКТ являются неприятный запах в ротовой полости, чувство тяжести, наблюдаемое после еды, отрыжка с характерным запахом, тошнота (обычно наблюдается в утренние часы), существенные нарушения частоты дефекации. Что принимать при гастрите с пониженной кислотностью:

  • полиферментные панкреатические препараты, улучшающие секреторную функцию поджелудочной железы – Пепсин, Панкреатин;
  • ферментные препараты, способствующие расщеплению пищи – Креон, Фестал.

Таблетки от гастрита, диагностированного в поверхностной форме

Поверхностный гастрит – стадия заболевания ЖКТ, предшествующая хронической форме, когда воспалительные процессы наблюдаются только в поверхностных слоях желудочной ткани. Для лечения поверхностного гастрита обычно назначают строгое соблюдение диеты, но медикаментозное лечение – неотъемлемая составляющая общей терапии начальной стадии патологии.

Антибактериальные медпрепараты назначаются для ликвидации воспалительных процессов, вызванных деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Наиболее популярные схемы – Амоксициллин+Кларитромицин или Розамет+Кларитромицин. Если при поверхностном гастрите отмечается повышенная кислотность, назначают средства, снижающие уровень секреции соляной кислоты – Ранитидин, Ацилок, Омез. Также могут назначаться лекарства от гастрита желудка обволакивающего действия – Фосфалюгель, Алмагель.

Альмагель назначают при поверхностном гастрите

Таблетки для желудка от эрозивного гастрита

Бульбит – эрозивная форма гастрита, при которой воспалительные процессы слизистой приводят к появлению множественных или единичных кровоточащих ранок (эрозий).

Терапия бульбита предполагает курсовое лечение, направленное на стабилизацию секреции соляной кислоты, приведение в норму кислотности желудочного сока, восстановление нормального функционирования пищеварительной системы, эрадикацию вызвавших развитие заболевания патогенных бактерий и устранение кровоточивости.

Что принимать при гастрите желудка в эрозивной форме:

  • антагонисты гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Квамател) либо препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонного насоса (Омез, Контролок) назначают для нормализации процессов пищеварения;
  • обволакивающие препараты (Алмагель, Маалокс) применяются для приведения в норму уровня кислотности в ЖКТ;
  • ферментные препараты (Фестал, Мезим, Креон) – средства от гастрита, также способствующие нормализации пищеварительных процессов;
  • стимуляторы перистальтики кишечника (Метоклопрамид, Мотилиум) применяют для восстановления нормальной деятельности системы пищеварения;
  • наличие кровоточащих эрозий устраняют инъекциями препаратов, нормализующих свертываемость крови (Дицинон, Викасол);
  • антибактериальная терапия заключается в применении антибиотиков комплексного действия, способствующих эрадикации Helicobacter pylori (Пилобакт, Клатинол).

Лечение гастрита при беременности

Препараты для лечения гастрита при болях в области желудка для беременных не должны содержать магний, висмут, алюминий. Противопоказан также длительный приём любых ферментных медпрепаратов. Схема лечения данной категории пациентов, страдающих разными формами патологии ЖКТ, должна назначаться лечащим врачом на основе скрупулезного сопоставления возможной пользы для больной и риска для плода/ребёнка.

Противопоказания

Приведенный выше список лекарств от гастрита желудка противопоказан для применения в следующих случаях:

  • при наличии гиперчувствительности к любому ингредиенту принимаемого препарата;
  • для лечения детей до 12-летнего возраста;
  • для лечения беременных/кормящих грудью женщин (в большинстве случаев).

С осторожностью назначают таблетки от гастрита при нарушениях в работе почек, печени, а также диагностировании острой порфирии.

Делаем правильный выбор

Многие из нас уверены, что самые эффективные препараты при лечении гастрита или любых других болезней – это дорогие импортные или отечественные таблетки. В действительности так называемые дженерики являются хорошим дешёвым аналогом известных брендов и имеют практически тот же состав действующих веществ, во всяком случае, основных. Поэтому их применение вполне оправдано для тех категорий населения, для которых цена является одним из определяющих факторов. Нужно лишь знать список этих дешёвых аналогов.

Чем лечить гастрит желудка – таблетки, являющиеся дженериками некоторых дорогих препаратов:

  • Омепразол – недорогой аналог Омеза;
  • Гастро-норм – препарат, обладающий тем же действием, что и Де-нол, но в несколько раз дешевле;
  • Фамотидин – дженерик брендовых блокаторов гистаминовых рецепторов (Кваметала, Гастрогена, Блокацида);
  • Ранитидин – дешёвый аналог Зантака, Ранигаста, Ацилока.

Не нужно назначать лекарства самостоятельно

Большинство этих препаратов отпускается безрецептурно, но даже поверхностную форму этого заболевания не следует лечить самостоятельно, полагаясь только на собственные представления о том, что помогает от гастрита лучше всего. Чаще всего такую информацию мы получаем из интернета, телевизионных передач и от знакомых, не имеющих специального медицинского образования.

Даже если вы уверены, что разрекламированный панкреатин или любой другой популярный препарат поможет справиться с ощущением тяжести в области живота или другими симптомами, свидетельствующими о неудовлетворительной работе ЖКТ, злоупотреблять ими и пить в дозах, превышающих рекомендованные, ни в коем случае нельзя.

Помните: лучшее средство от гастрита – это консультация лечащего врача, который при необходимости назначит комплекс диагностических процедур и лабораторных исследований, направленных на уточнение диагноза.

Любое бесконтрольное лечение при гастрите желудка грозит осложнениями, которые могут потребовать гораздо более дорогостоящего и протяжённого во времени лечения!

Лучшее и эффективное от гастрита: списки средств, которые действительно помогают при проблемах с желудком

Ромадина Виктория, 222

Содержание статьи:

  • Самые эффективные народные средства при гастродуодените
  • Самые эффективные народные средства для лечения.
    • 1. . поверхностного гастрита
    • 2. . хронического гастрита
  • Эффективное средство для лечения гастрита в домашних условиях
  • Самое эффективное лечение гастрита травами
  • Чем лучше лечить эритематозный гастрит при обострении
  • Лучшее средство от гастрита с повышенной кислотностью
  • Лучшее лекарство от.
    • 1. . гастрита и язвы
    • 2. . изжоги и гастрита
  • Эффективное средство от гастрита и гастродуоденита
  • Лучшее средство от гастрита, или Что лучше .
    • 1. . омез или омепразол
    • 2. . алмагель или фосфалюгель
    • 3. . маалокс или фосфалюгель
    • 4. . фестал или панкреатин
    • 5. . ранитидин или омез
  • Лучшие способы лечения гастрита и язвы
  • Что лучше есть при гастрите

Такое заболевание как гастрит по праву считается бичем настоящего времени. Ему подвержены все, от мала до велика. Это заболевание выражено воспалением слизистой желудка, при своевременно начатой терапии подлежит полному излечению. Если же терапию не начать вовремя, следующей стадией будет язва, вылечить полностью которую невозможно.

Для терапии существуют множество препаратов: как народной медицины, так и официальной. Также, следует помнить, что не вылеченное вовремя заболевание, может стать первопричиной развития онкологического заболевания органов пищеварения.

Самые эффективные народные средства при гастродуодените

Одной из форм болезни является гастродуоденит. Заболевание называют воспаление слизистой оболочки не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Может быть, как и гастрит, в острой форме (кратковременные острые боли, при употреблении неподходящих продуктов), так и более тяжелой формой, хронической.

  • Результативным народным средством при приступах может стать смесь из орехов, мёда, моркови и масла.

Все ингредиенты нужно взять в равных количествах, морковь натереть на мелкой тёрке, орехи измельчить, масло и мёд растопить. Всё смешать, есть средство до еды, по столовой ложке. Использовать средство в течение двух месяцев.

  • Если заболевание сопровождается пониженной кислотностью, можно попробовать следующий рецепт, состоящий из сока алоэ и мёда.

Равное количество ингредиентов смешать, пить по чайной ложке трижды в день. Противопоказанием к применению служит повышенная кислотность.

  • Достаточно доступным методом терапии выступает сырой картофель. Содержащийся в нём крахмал обволакивает стенки органа, препятствует попаданию агрессивной пищи на них.

Картофель нужно мелко натереть, съедать нужно по 100 грамм, предварительно выпив стакан горячей воды. Приступать к приёму пищи можно через час. Курс приёма две недели.

Самые эффективные народные средства для лечения…

…поверхностного гастрита

  • Не многие знают, что повсеместно произрастающий лопух может стать помощником при поверхностном гастрите.

Чайную ложку сухого, мелко порезанного корня лопуха залить половиной литра горячей, но не кипящей воды. Настаивать 12 часов, пить ежедневно, после каждого приёма пищи. К минусам средства относится его не приятный вкус, но его окупают его целебные свойства.

  • Сок из капустных листьев также обладает функцией снижения уровня секреции.

Выжатый сок подогревают и пьют по 100 мл за полчаса до еды.

  • Яблоки не уступают по результативности ранее предложенным средствам, но при этом обладают более приятными вкусовыми качествами. Измельчённые в блендере зелёные яблоки можно есть в неограниченном количестве.
  • Яйца, как куриные, так и перепелиные обладают обволакивающим эффектом. Каждое утро, натощак, нужно выпивать по одному яйцу. При регулярном приёме, приступы будут происходить реже, а их острота слабее.

…хронического гастрита

  • Если болезни сопутствует повышенная кислотность, применяют облепиху.

Стакан свежих ягод залить литром горячей воды, настаивать сутки. После настой процедить, добавить 100 грамм мёда. Употреблять перед едой, по три столовых ложки в течение трёх недель.

  • Хорошо зарекомендовал себя подорожник. Настои, содержащие подорожник, пользуются популярностью именно среди хронических больных.

Столовую ложку листьев залить литром кипятка, дать настояться 24 часа. Затем, раствор нужно повторно вскипятить и процедить. Пить по 100 мл каждое утро. Средство не рекомендуется пить более двух недель подряд. После перерыва при необходимости курс можно повторить.

  • При хроническом виде болезни с пониженной кислотностью лечатся соком чёрной смородины.

Из свежих ягод выжимают сок, пьют по половине стакана перед завтраком. При отсутствии свежих ягод, можно готовить концентрированный компот из замороженных. В обоих случаях смородину нельзя использовать дольше недели.

  • Для нормализации уровня кислотности используют настойку из перечной мяты, зверобоя и тысячелистника.

На литр кипятка нужно взять 4 столовых ложки смешанных в равных количествах трав. Сутки отвар настаивать, после этого по две столовых ложки пить до 10 раз в день. Курс приёма не больше недели.

Эффективное средство для лечения гастрита в домашних условиях

  • Для длительного периода терапии можно попробовать применять куриные желудки. Они богаты витаминами, в том числе фолиевой кислотой и железом.

Обязательно свежие желудочки очищают от кожицы, для приготовления средства нужна именно она. После того, как кожица высохнет, её мелко измельчают и смешивают с мёдом. Лекарство настаивается 3 дня, затем его нужно есть перед завтраком, по чайной ложке.

Приступ снадобье снимает практически сразу, для закрепления результата лечение нужно продолжать месяц. При необходимости, можно провести несколько курсов.

  • Существенным плюсом льна становится то, что он не имеет ярко выраженного вкуса и запаха. Благодаря этому его можно и как самостоятельное средство, и в качестве добавки во многие блюда. Обладает противоспалительными и обезболивающими свойствами.

Для приготовления отвара из льна залить две чайные ложки семян кипятком и дать настояться ночь. Стакан снадобья нужно выпить в течение дня, предварительно разделив на равные порции. Курс применения месяц.

  • Мёд и содержащие его продукты давно используется для помощи при этом заболевании. Особой популярностью пользуется прополис, он снимает спазм, заживляет раны, снижает уровень кислотности. Способен снять острый приступ боли.

При данной болезни рекомендуется применять именно прополис, настоянный на воде либо в смеси с молоком. Расплавленный на паровой бане прополис смешать с необходимой жидкостью, употреблять ежедневно перед завтраком.

Для наилучшего лечебного эффекта прополис можно смешать с чистым мёдом, ложку смеси съедать каждый день. Курс приёма прополиса две недели.

Самое эффективное лечение гастрита травами

  • Всем известно о противовоспалительных свойствах ромашки. При гастрите пьют терпкий настой из цветов дважды в день. Для улучшения вкуса можно ромашку соединить с молоком либо мёдом. Наиболее результативно ромашка послужит для больных с повышенной кислотностью желудка.
  • Ядовитое растение чистотел применяется при заболевании.

Настой готовят из чайной ложки чистотела и литра кипятка, либо водки. Настой стоит начинать пить с малой дозы, постепенно ее увеличивая.

  • Настоящей кладезью полезных кислот выступает календула. Календула снимает спазм, обеззараживает, уменьшает воспаление. Для усиления эффекта можно смешивать с настоем ромашки. Аптечный спиртосодержащий настой календулы употреблять по 30 капель трижды в день.
  • Монастырский желудочный чай (щелкните, чтобы узнать подробности) издревле используют как инструмент борьбы с болезнями желудочно-кишечного тракта, к коим относится гастрит. Его секрет в тщательно подобранном составе. Все содержащиеся в нём травы успешно используются по отдельности, но в тандеме приносят замечательный результат.Календала, фенхель, шиповник, сущеница, зверобой, мята, полынь, хвощ, ромашка, тысячелистник, подорожник снимают боль, обволакивая стенки, способствуют заживлению желудочных ран.Так как чай многокомпонентный, перед применением стоит убедиться в отсутствии аллергии на составляющие. Чай пьют по 3 чашки в день. Период приёма не более недели.

Чем лучше лечить эритематозный гастрит при обострении

Эритематозный гастрит относится к поверхностным, при обострении применяют Альмагель. Гель обволакивает стенки органа и препятствует их раздражению. При соединении с секретом желудка нейтрализует его. Препарат можно применять при отсутствии противопоказаний, таких как, период беременности и лактации, детский возраст (до месяца), по столовой ложке перед едой.

Лучшее средство от гастрита с повышенной кислотностью

  • Омепразол является уникальным лекарством, который способствует замедлению выработки кислоты. Его бюджетным аналогом выступает омез.
  • Омез также успешно применяют для лечения болезни сопряженной с повышенной кислотностью. Действие лекарства направлено на снижения выработки секреции желудка, и постепенное снятие воспаления.

Капсулы препарата принимают утром однократно. Срок терапии назначается специалистом, обычно составляет от одного до двух месяцев.

Лучшее лекарство от…

…гастрита и язвы

  • Показанием для применения фосфалюгеля становится и язва, и гастрит. Фосфалюгель нейтрализует кислоту, обволакивает стенки органа.

Принципиальным различием в применении при различных болезных желудка становится то, что при язве гель стоит принимать после еды, при гастрите до. При остром приступе незамедлительно.

  • Ранитидин относится к противоязвенным препаратам. Блокирует выработку секрета.

…изжоги и гастрита

  • Эликсир Clean Forte (узнать больше об этом эликсире) способен одновременно избавить от симптомов болезни и снять изжогу, так как нормализует уровень кислотности. Эликсир состоит из натуральных компонентов, следовательно не вызывает аллергии. Clean Forte способен снять болевой симптом практически сразу после применения.Эликсир применять дважды в день по 30 капель, период употребления месяц.
  • Жевательные таблетки гевискон и маалокс одинаково результативны для снятия изжоги и боли. Однако, за счет большего количества входящий в состав компонентов, маалокс также снимает симптомы гастродуоденита.Использовать препараты следуя инструкции, не более 3-4 таблеток в день. При лактации предпочтительнее будет гевискон.
  • Фестал и панкреатин назначают для лечения аутоимунного гастродуоденита в стадии ремиссии. Основным действием препаратов считается улучшение процессов пищеварения.
  • Эрозивный (язвенный) гастрит опасен тем, что при несвоевременной терапии переходит в язву. Целью приема медикаментов при этой разновидности становится усиление регенерации клеток органа. Де-нол прекрасно справляется с этой задачей, помимо этого он налаживает его работу.
  • Для предупреждения заболевания, а также при начальной форме возможен прием GASTRENIT. Это растительный препарат, который нормализует процесс пищеварения, способствует регенерации тканей, снимает воспаление. В день нужно употреблять по чайной ложке препарата.Курс лечения месяц, перерывом на несколько дней после недели регулярного применения. Возможен приём детьми с 12 лет.

Эффективное средство от гастрита и гастродуоденита

Как говорилось выше, видов заболевания существует множество, как и медикаментов для их лечения. Необходимый именно вам назначит только специалист – гастроэнтеролог, после всех необходимый исследований.

Апиэликсир «ЗДОРОВ» прополисный по заверению производителей чудо-средство при гастродуодените. Он моментально снимает боль, участвует в регенерации клеток, способствует выработке ферментов.

Основным действующим веществом выступает прополис, противопоказание к использованию — это аллергия на него. При соблюдении графика приёма, возможно полное излечение.

Лучшее средство от гастрита, или Что лучше …

…омез или омепразол

Действующим веществом обоих лекарственных средств является омепразол. В омезе содержание вспомогательных веществ больше, соответственно действующего вещества меньше. Из этого следует, что оригинальный омепразол будет более эффективен.

…алмагель или фосфалюгель

Алмагель и фосфалюгель имеют примерно одинаковые показания к применению и похожий терапевтический эффект. Их отличие в форме выпуска: фосфалюгель порошок для приготовления геля, алмагель выпускают в форме суспензии. Также, алмагель гораздо дешевле.

К плюсам алмагеля можно отнести его приятный апельсиновый вкус, что делает его приём более желанным. Выбор того или иного препарата зависит только от предпочтений человека, по всем лечебным функциям они идентичны.

…маалокс или фосфалюгель

Маалокс уступает фосфалюгелю более скудным спектром действий. Основной задачей маалокса является избавление от изжоги, тогда, как фасфалюгель прекрасно справляясь с этой задачей, приносит хорошие результаты в общей картине течения болезни.

…фестал или панкреатин

Фестал, помимо входящего в состав панкреатина, содержит бычью желчь и гемицеллюлоза. Исходя из того, что активных компонентов в фестале больше, он продуктивнее панкреатина. Но, стоит помнить, что в фестал имеет больший список противопоказаний и на него чаще возникает аллергическая реакция.

…ранитидин или омез

Препарат ранитидин чаще назначается докторами, так как большее количество времени находится на рынке, и имеет меньшее количество противопоказаний. В свою очередь, омез более дорогостоящий и менее исследованный медикамент. Лечебный эффект от них примерно одинаков.

Лучшие способы лечения гастрита и язвы

Самые результативные препараты для введения инъекций при язвенной болезни:

  • Для снятия спазма успешно используют спазмолитик но-шпу. Вводится внутримышечно дозой 50-250 мг. При приступах острой боли — внутривенно по 40-80 мг. во время сильного спазма гладкой мускулатуры желудка.
  • Папаверин — препарат направленный на уменьшение спазма и расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ. Инъекции при язве желудка вводятся внутримышечно и внутривенно.
  • Оксиферрискорбон натрия — медикамент для внутримышечного введения. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Выпускается в форме порошка в ампуле, емкостью 0,03 грамма. Снижают концентрацию Оксиферрискорбона перед введением использованием раствора натрия хлорида.Медикамент прекрасно используется в тандеме с новокаином или сульфатом атропина. Смешивать его с другими медикаменьами противопоказано.
  • Атропин. Этот медикамент в виде инъекций относится к группе препаратов, которые приводят к блокировке стимуляции нервов. Применяется при язвенной болезни пищеварительных органов в стадии обострения для снятия болезненных ощущений.
  • Основным предназначением таких инъекций, как квамател и ранитидин становится снижение выработки соляной кислоты. Рекомендован при частых приступах болезни с ярко выраженными острыми болями..
  • Церукал (Метоклопрамид) медикамент, который используют при интенсивной рвоте. Церукал положительно влияет на перистальтику, также повышает тонус мускул желудка..

Что лучше есть при гастрите

Гастрит всегда сопряжен с определенными ограничениями в еде. Приступы болезни способны спровоцировать излишне острая, солёная еда, спиртные напитки, а также кислотосодержащие. Также стоит отказаться от алкоголя и хлеба. В период ремиссии предпочтение стоит отдать ржаному и отрубному хлебу, желательно вчерашнему.

Травы и чаи для женщин: как возбуждаться и испытывать оргазм

Фармакологическая группа — Желчегонные средства и препараты желчи

Препараты подгрупп исключены. Включить

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4–10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бóльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH. Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* — помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС, содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС, в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

I.А.3) Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ, они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO4 2- ), связанных с катионами магния (Mg 2+ ) и натрия (Na + ), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+ , образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20–30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20–25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ, в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС. Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС, препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

— Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, желчных пигментов и др.

— Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ.

— Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства (см. Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов). Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Смотрите еще:

  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Почему тошнит и болит низ живота перед месячными Почему перед месячными возникает тошнота Обычно женщина чувствует приближение менструации за несколько дней. Ухудшается самочувствие, появляется склонность к депрессии. Нередко в это время […]
  • Боли внизу живота у мужчин грыжа Будьте всегда в Настроении Грыжа живота: причины, симптомы, диагностика и лечение От Masterweb Доступна после регистрации Грыжа живота не может неожиданно появиться. Формируется она […]
  • Симптомы при полипе пищевода Полип пищевода: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз Воздействие негативных факторов внешней среды и наследственная предрасположенность могут привести к появлению патологий в […]
  • Полынь лечение хеликобактер пилори Лечение от хеликобактер народными средствами Спиралевидная бактерия helicobacter pylori является условно патогенным микроорганизмом. При попадании в организм человека она разрушает […]
  • Печень болит внизу живота Боли в области печени: почему они возникают и что делать для их устранения? Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из […]