Симптомы грыжи в кишечнике

Профилактика грыжи: ежедневно качайте пресс и не поднимайте тяжести

Выпирающий бугорок, портящий гладкий рельеф поверхности живота, — главный симптом грыжи.

Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор ГУ РНЦХ имени Б. В. Петровского РАМН, заслуженный

деятель науки РФ, президент общества герниологов Андрей Тимошин.

Ущемленные грыжей

Грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстия в мышцах брюшной стенки под кожу. Кроме пупочных и паховых известны грыжи послеоперационные. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у 32% пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости. Причина появления таких грыж – в слабости соединительной ткани. Ожидать подобного осложнения после хирургического вмешательства можно тем, кто страдает ожирением или грыжевой болезнью – недугом, при котором у человека уже есть и паховая, и пупочная грыжи или сочетание любой грыжи и варикозного расширения вен.

До поры до времени грыжа может не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание часто заметно лишь при надавливании или напряжении мышц. Однако даже «молчаливая» грыжа опасна. Особенно, если произойдет ее ущемление. Его причина – сдавливание кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, а это может стоить больному жизни. Единственный выход в такой ситуации – немедленная операция.

По статистике, ущемляется около 10–12% пупочных, паховых и бедренных грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей.

Лоскутная техника

Ношение бандажей может только задержать, но никак не остановить развитие патологии. Поэтому лечение грыжи – всегда оперативное.

Устаревший способ – пластика местными тканями. Операция заключается в сшивании краев «прорехи» с помощью натяжения собственных тканей пациента. Рецидивы болезни в этом случае составляют до 18%.

Пластика с применением сетчатых полипропиленовых протезов, похожих на заплатку, – современный и гораздо более эффективный способ лечения грыж. Осложнений практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. Практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки каркас, гораздо более прочный, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента, и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей.

В реабилитационном периоде пациенту не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни до полутора месяцев ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж.

Пощадите свой живот

Для профилактики грыжи следует избегать чрезмерных нагрузок, в первую очередь – поднятия тяжестей. Важно нормализовать стул: запоры способствуют появлению грыж. При нарушениях в работе кишечника поможет диета, богатая растительной клетчаткой. Также необходимо тщательно следить за собственным весом.

И конечно, нельзя забывать о физкультуре. Рыхлая, растянутая брюшная стенка – одна из основных причин образования пупочной и паховой грыж. Чтобы укрепить мышцы живота, ежедневно качайте пресс, в течение 5–7 минут делайте упражнение «велосипед». Полезно делать упражнения для укрепления мышц тазового дна – попеременно расслаблять и напрягать мышцы ануса. Это поможет укрепить нижний отдел брюшной стенки.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа (код по МКБ 10 — К42) может проявляться как у детей, так и у взрослых. В зависимости от возраста ее появления может использоваться различная лечебная тактика.

Пупочной грыжей называется выпячивание в области пупка. Оно имеет следующие анатомические образования:

  • Грыжевые ворота
  • Грыжевой мешок
  • Грыжевое содержимое (наиболее часто это петли кишечника).

Пупочная грыжа длительное время протекает бессимптомно. Первые клинические проявления появляются, когда грыжа ущемляется.

На бессимптомной стадии о наличии пупочной грыжи говорят следующие признаки:

  • Наличие выпячивания в области пупка
  • Оно имеет мягкоэластическую консистенцию
  • На начальных стадиях грыжевое выпячивание легко вправляется (вправимые грыжи)
  • Размер его может быть различным, что зависит от давности существования грыжи.

Когда пупочная грыжа ущемляется, клиническая картина резко меняется. Она выглядит следующим образом:

  • Появляются сильные боли в области грыжевого выпячивания
  • Нарушается стул
  • Может повышаться температура тела
  • Наблюдается тошнота и рвота, отрыжка тухлым
  • Слабость
  • Потеря аппетита.

Это состояние угрожает жизни больного в виду развития острой кишечной непроходимости.

Для образования пупочной грыжи необходимо сочетание предрасполагающих факторов с производящими. Первые связаны с наличием определенного анатомического строения пупочной области, а вторые связаны с повышением внутрибрюшного давления, что заставляет органы брюшной полости выпячиваться.

Предрасполагающими факторами в отношении пупочной грыжи являются:

  • Слабость пупочного кольца
  • Врожденный анатомический дефект
  • Дисплазия соединительной ткан;
  • Слабость мышц передней брюшной стенки.

К производящим факторам относятся:

  • Кашель, особенно кашель при хроническом бронхите у курильщиков
  • Запоры
  • Определенные профессии – музыкальная игра на духовых инструментах
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом.

Поставить диагноз пупочной грыжи не сложно. Для этого необходимо провести тщательное объективное исследование. Все остальные диагностические мероприятия направлены на исключение возможных осложнений этого заболевания.

Диагностический поиск при наличии пупочной грыжи включает в себя следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • Рентгенологическое исследование, в том числе с применением рентгенконтрастных веществ
  • Общеклинический анализ мочи, который позволяет выявить воспалительные отклонения на фоне ущемления грыжи.

Отсутствие своевременного лечения пупочной грыжи способно привести к развитию грозных осложнений, таких как:

  • Кишечная непроходимость
  • Перитонит
  • Инфекционно-токсический и болевой шок
  • Кома.

Основное место в лечении пупочной грыжи отводится оперативному вмешательству. Только у новорожденных детей и детей до года может быть выбрана активно-выжидательная тактика. Она заключается в следующем:

  • Динамическое наблюдение за состоянием пупочного кольца
  • Ношение специальных поддерживающих приспособлений.

Операция по устранению пупочной грыжи выполняется у взрослых, а также при неэффективности активно-выжидательной тактики у детей. Она состоит из следующих этапов:

  • Выделение грыжевого мешка
  • Возвращение грыжевого содержимого в брюшную полость
  • Ликвидация грыжевых ворот
  • Укрепление грыжевых ворот с помощью специальной сетки.

Как правило, операция выполняется под местным обезболиванием. После ее проведения в течение полугода необходимо ограничить подъем тяжестей. Далее возможна полноценная нормальная жизнь.

В группу риска необходимо включать следующих людей:

  • С отягощенной наследственностью (ближайшие родственники имели пупочную грыжу)
  • Курильщиков
  • С патологией желудочно-кишечного тракта, которая приводит к запорам
  • Грузчиков
  • Музыкантов
  • Лиц с ожирением.

Профилактические мероприятия в отношении предупреждения образования пупочной грыжи направлены на устранение возможного влияния производящих факторов. При нахождении в повышенной группе риска по развитию пупочной грыжи необходимо периодически проходить профилактические осмотры у хирурга с прохождением ультразвукового и рентгенологического исследования.

Кроме этого, рекомендуется придерживаться следующих назначений:

  • Своевременное лечение кашля
  • Борьба с запорами
  • Нормализация массы тела при наличии ожирения
  • Отказ от курения
  • Дозированный подъем и ношение тяжестей.

При наличии пупочной грыжи пациенту рекомендуется придерживаться определенного образа жизни. Основные рекомендации выглядят следующим образом:

  • Ограничение подъема тяжестей
  • Ношение специального суспензория, предупреждающего выпячивание грыжевого содержимого и его ущемления
  • Рациональное питание, которое исключает спастическое сокращение кишечника
  • Своевременное проведение оперативного вмешательства.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа (рубцовая грыжа, вентральная грыжа) – патологическое состояние, характеризующееся выходом органов брюшной полости за пределы брюшной стенки в области послеоперационного рубца.

Причины возникновения

Развитие послеоперационной грыжи может зависеть от операционной техники (чрезмерное натяжение местных тканей, использование некачественного шовного материала), наличия послеоперационных осложнений (гематома, расхождение швов, нагноение). Часто послеоперационные грыжи образуются после дренирования или длительной тампонады брюшной полости.

Иногда послеоперационные грыжи формируются при нарушениях режима самим пациентом: несоблюдение рекомендуемой диеты, повышенная физическая нагрузка после операции, отказ от ношения бандажа. Появление такой грыжи нередко связано с запорами, общей ослабленностью, развитием пневмонии в послеоперационном периоде, беременностью, родами, сахарным диабетом, ожирением, системными заболеваниями, которые сопровождаются изменением соединительной ткани.

Симптомы послеоперационной грыжи

Со временем боли в животе становятся постоянными, приобретают схваткообразный характер.

Другие симптомы послеоперационной грыжи: вздутие кишечника, запор, отрыжка, снижение активности, тошнота. При грыжах, которые расположены над лобком, могут отмечаться расстройства мочеиспускания. В области грыжи на передней брюшной стенке наблюдаются воспалительные изменения кожи, развивается раздражение.

Диагностика

При осмотре живота грыжа определяется как выбухание в области послеоперационного рубца (несимметричное). В вертикальном положении, при покашливании или натуживании больного размеры выпячивания увеличиваются. Через истонченный и растянутый рубец может определяться перистальтика кишечных петель, урчание, шум плеска.

С помощью ультразвукового исследования брюшной полости можно получить данные о форме, размерах грыжи, наличии изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки, спаечных процессов в брюшной полости.

Рентгенологическое обследование (обзорная рентгенография брюшной полости, ирригоскопия, рентгенография пассажа бария по кишечнику, рентгенография желудка, герниография) позволяет уточнить функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, наличие спаек, отношение органов к послеоперационной грыже.

Для уточнения параметров послеоперационной грыжи может потребоваться проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) органов брюшной полости, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии.

Виды заболевания

Различают послеоперационные грыжи верхние и нижние медиальные (срединные) и верхние и нижние латеральные (боковые) – лево- и правосторонние.

По величине послеоперационные грыжи могут быть малыми (не меняют конфигурацию живота), средними (занимают часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимают отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимают 2 и более областей).

Кроме того, послеоперационные грыжи делят на вправимые и невправимые, однокамерные и многокамерные. Отдельно рассматривают рецидивные послеоперационные грыжи, включая многократно рецидивирующие.

Действия пациента

При возникновении признаков послеоперационной грыжи необходимо обратиться к хирургу.

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативная тактика допустима в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. В таких ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, борьба с запорами, исключение физических нагрузок, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное лечение послеоперационной грыжи производится хирургическим способом – с помощью операции герниопластики. Вид и объем оперативного вмешательства зависит из величины выпячивания, его локализации, наличия спаечных процессов между грыжевым мешком и органами брюшной полости.

При неосложненных и небольших послеоперационных дефектах (меньше 5 см) может быть выполнена пластика передней брюшной стенки местными тканями, то есть простое ушивание апоневроза. Средние, гигантские, обширные, осложненные, длительно существующие послеоперационные грыжи требуют устранения дефекта апоневроза с помощью специального сетчатого протеза. При ущемлении послеоперационной грыжи требуется резекция кишки и сальника.

Грыжа выход или выпячивание какого-либо органа из полости, где он расположен, через врожденное или приобретенное отверстие. Существует много типов грыж. Большинство их названий указывает на место выхода (например, паховая грыжа), некоторые — на фамилию описавшего их врача (например, грыжа Рихтера). К наиболее распространенным типам относятся: паховая грыжа, при которой грыжевой мешок оказывается в паховом канале; бедренная — грыжевой мешок выходит вдоль крупных сосудов на внутреннюю сторону бедра в месте выхода этих сосудов из брюшной полости; пупочная — грыжевой мешок выходит через пупочное кольцо или место выхода плацентарных сосудов; диафрагмальная — грыжевой мешок проходит через отверстие в диафрагме; брюшная — как следствие травмы стенки живота, если мышечные слои полностью не восстановились. Грыжа бывает и внутри брюшной полости, если грыжевой мешок выходит, например, через седалищное отверстие; эти грыжи встречаются редко и большого значения не имеют. Грыжа бывает врожденной и приобретенной. Врожденная возникает за счет «слабых мест», или потенциальных грыжевых ворот, существующих от рождения. Одни грыжи можно вправить, другие нельзя. Большинство невправимых грыж ущемляется и вызывает симптомы, сходные с симптомами кишечной непроходимости. В грыжевом мешке может оказаться тонкая или толстая кишка, мочевой пузырь, складка брюшины либо яичник.

Паховая грыжа. В ходе эмбрионального развития яички у мальчиков постепенно опускаются из брюшной полости через паховой канал в мошонку. По мере опускания яичко вытягивает за собой часть брюшины — влагалищный отросток, который в большинстве случаев зарастает. Однако его незаращение приводит к образованию врожденной грыжи или же создает потенциальные грыжевые ворота. В какой-то мере сходный процесс наблюдается также у женщин и связан с круглой связкой матки. Паховые грыжи бывают прямыми или косыми в зависимости от того, где ослаблена стенка брюшной полости.

Страдающие паховой грыжей жалуются на чувство тяжести в животе, появление меняющегося в размерах вздутия в паховой области, которое исчезает в лежачем положении. Появляется оно, как правило, при напряжении или кашле. Типичное начало заболевания — возникновение боли после поднятия тяжестей или напряжения и последующее (через несколько дней) появление вздутия.

Ущемление грыжи. При ущемлении кишечника нарушается кровоснабжение ущемленного участка, и его стенка некротизируется. Эту часть кишечника необходимо удалить. Жизнеспособные концы сшивают между собой и вправляют в брюшную полость.

Бедренные грыжи всегда приобретенные; по характеру нарушений и симптомам аналогичны паховой грыже. Брюшная грыжа обычно является следствием инфицирования ран стенки живота. Иногда эти грыжи бывают очень большими и трудноизлечимыми; их симптомы — воспаление и боль. При ущемлении возникает острая боль, вздутие становится болезненным.

Пупочная грыжа — симптомы аналогичны симптомам брюшной грыжи

Диафрагмальная грыжа бывает как врожденной, так и приобретенной. Воротами чаще всего служит пищеводное отверстие (место входа пищевода в брюшную полость). Грыжевой мешок обычно содержит только желудок. Другие диафрагмальные грыжи встречаются в тех местах, где у эмбриона существовало сообщение между грудной и брюшной полостями. Вышеперечисленные грыжи — врожденные. Травматические грыжи встречаются в самых слабых местах диафрагмы — в куполе и поясничной части. Диафрагмальная грыжа возникает всегда с левой стороны, так как печень защищает правую часть диафрагмы. Симптомы при этих грыжах неопределенны, зависят от органов, выходящих через грыжевое отверстие, и бывают желудочного, сердечного и дыхательного типа. Если желудок — единственный орган, попавший в грудную полость, то пациент жалуется на боли, чувство давления в груди, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Вследствие сдавливания желудка кольцом диафрагмы может развиться язва. Возможно появление симптомов кишечной непроходимости. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования после приема препаратов бария (рентгеноконтрастного средства).

При любом типе грыжи требуется хирургическое вмешательство, так как всегда есть опасность ее ущемления. Лечение заключается в удалении грыжевого мешка. Содержимое его вправляют в брюшную полость. Грыжевое отверстие закрывают, сближая мышцы и восстанавливая мышечные слои. Так же лечатся и паховые грыжи. В некоторых случаях дефект настолько велик, что приходится пересаживать в это место участок фасции с ноги.

Пупочная грыжа — симптомы аналогичны симптомам брюшной грыжи.

Диафрагмальная грыжа бывает как врожденной, так и приобретенной. Воротами чаще всего служит пищеводное отверстие (место входа пищевода в брюшную полость). Грыжевой мешок обычно содержит только желудок. Другие диафрагмальные грыжи встречаются в тех местах, где у эмбриона существовало сообщение между грудной и брюшной полостями. Вышеперечисленные грыжи — врожденные. Травматические грыжи встречаются в самых слабых местах диафрагмы — в куполе и поясничной части. Диафрагмальная грыжа возникает всегда с левой стороны, так как печень защищает правую часть диафрагмы. Симптомы при этих грыжах неопределенны, зависят от органов, выходящих через грыжевое отверстие, и бывают желудочного, сердечного и дыхательного типа. Если желудок — единственный орган, попавший в грудную полость, то пациент жалуется на боли, чувство давления в груди, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Вследствие сдавливания желудка кольцом диафрагмы может развиться язва. Возможно появление симптомов кишечной непроходимости. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования после приема препаратов бария (рентгеноконтрастного средства).

Запор, что это такое?

ВОПРОС-ОТВЕТ

Вопросы по темам

Самая лучшая клиника в Москве! Случайно попала на сайт клиники, интересовало обследование, на сайте все подробно описано. Позвонив в клинику, любезнейшие девочки рассказали все, что меня интересовало. Попав к специалистам на консультацию, получила подробную информацию, мне рассказали лечение, и все очень быстро. Замечательный персонал, очень хорошо встретили и проводили. Рекомендую всем, кому нравится комфорт и грамотный подход к лечению.

Ятимова В.Т., 09.02.2014

Очень благодарна врачу-гастроэнтерологу Рябовой Марине Анатольевне. Много лет страдаю заболеванием желудочно-кишечного тракта, но таких глубоких обследований никакой врач не назначал. Это очень знающий, грамотный и вежливый специалист. Рада, что попала к ней на прием. Доступно объясняет все свои назначения. Ответственный и благородный доктор. Хочу пожелать дальнейших профессиональных успехов, добра и здоровья. Оксана Анатольевна

Грыжи у щенков и собак

Грыжи у собак на животе и в паху образуются при слабости мускулатуры, чрезмерном внутреннем давлении, врожденных аномалиях. Грыжи живота выглядят как шишки различного диаметра, обычно правильной формы. Грыжа состоит из внешней оболочки (брюшная стенка) и содержимого (кишечник и другие органы). Различают вправимые (содержимое свободно перемещается в полость) и невправимые (ущемление канала) грыжи. Для лечения требуется оперативное вмешательство. Важно правильно оказать помощь собаке, чтобы избежать повторных рецидивов.

Содержание статьи

Причины возникновения грыж

В этиологии грыж выделяют несколько основных факторов, нередко наслаивающихся один на другой. Достаточно часто грыжи брюшины являются следствием ранений (проникающих или тупых ударов). Отмечаются врожденные аномалии, когда грыжа у щенка появляется на месте пупочного канала. У сук грыжи возникают во время бурной родовой деятельности, при повышении внутрибрюшинного давления. Независимо от происхождения, в каждой грыже несколько структурных элементов:

  • грыжевой мешок (брюшная стенка, брюшина);
  • содержимое (петли кишечника, сальник, селезенка);
  • грыжевое кольцо и канал (пупочное отверстие, расхождение мышц брюшины).

Для грыжи характерны три патологических изменения – выпячивание органа (в случае грыж брюшной стенки выпячивается живот), наличие приобретенного (расхождение мускулатуры) или естественного (пупочный канал) отверстия. Также для грыжи необходима оболочка, выстилающая патологическую полость. Выпячивание является характерным признаком грыжи, но оно не всегда наблюдается – у щенков часто внутренние органы втягиваются в брюшную полость при изменении положения тела.

В этиологии образования грыж у собак выделяют две группы факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного давления и ослабляющих функции брюшной стенки. Повышается давление при чрезмерной нагрузке (у гончих пород), патологическом кашле, наблюдается обструкция кишечника, продолжительный запор, рвота. У собак грыжи распространены при асците, камнях в мочевом пузыре, болезнях мочевого пузыря и канала. Резкое повышение давления происходит в период бурной родовой деятельности.

К вторичным причинам относят слабость брюшной мускулатуры (грыжи распространены у животных с рыхлой конституцией, при недостаточной активности). Отмечается генетическая предрасположенность у такс и некоторых других пород к слабому развитию соединительной ткани. Понижение тонуса мускулатуры происходит у старых животных, беременных сук. Грыжи часто появляются после операционного вмешательства на брюшину – разрезы по белой линии плохо заживают.

Наибольшая опасность для животного заключается не в самой грыже, а в вероятности ущемления ее содержимого.

Ущемление содержимого грыжевого мешка происходит по двум механизмам. При резком повышении внутриполостного давления (запор, кашель) происходит кратковременное расширение кольца. В него проникает больше внутренних органов (петель кишечника, сальника) чем обычно. После того как давление приходит в норму, происходит сужение канала и ущемление содержимого.

Если в качестве содержимого грыжевого мешка выступает кишечник, то может произойти другой механизм ущемления. Постепенно будут переполняться петли кишечника, содержащиеся в грыжевом мешке. Каловое ущемление приводит к нарушению кровообращения, развитию флегмоны и некрозу.

Клиническая картина и дифференциальная диагностика

Если грыжа вправимая и развивается без осложнений, то клиническая картина в большинстве случаев однотипна:

  • припухлость различного объема (в начале патологии маленькая не более 2-3 см в диаметре), округлая или грушевидная, тестоватая или мягкая;
  • в месте патологического процесса кожа подвижная;
  • размеры грыжи постепенно увеличиваются;
  • при пальпации выявляется грыжевое кольцо;
  • можно вправить содержимое в брюшную полость;
  • болезненность выражена незначительно.

Изменения при невправимых грыжах значительно патологичнее. Прощупыванием выявляется плотная припухлость, сильное напряжение кожи, которую сложно сместить. Нередко при осмотре выявляют пролежни кожи, при разрезе которых можно обнаружить спайки с брюшиной. Болезненность при пальпации не выражена, также невозможно обнаружить кольцо грыжи. Отмечается истощение, нарушение пищеварения. Следует отличать такой тип грыж от гематом, абсцессов и новообразований. При невправимых грыжах живота отмечается выраженный тимпанический звук.

Ущемление содержимого наблюдается в 3-5% случаев. Кроме типичных для грыж признаков, у собаки отмечается специфическая клиника, зависящая от вида ущемленного органа, а также степени пережатия кровеносных сосудов. Температура чаще всего повышена, при пальпации отмечают выраженную болезненную реакцию. Кожа на мешке сильно напряжена, неподвижна. При венозном застое отмечается притупление тимпанического звука. Защемление петель кишечника часто ведет к скоплению газов, что вызывает яркий барабанный звук.

Паховая грыжа у собак проявляется возбужденным состоянием, заметным увеличением мошонки в объеме. При прощупывании семенников отмечается сильная болевая реакция. При ущемлении кишечника дефекация отсутствует.

У собак промежностная грыжа имеет равномерное выпячивание круглой или овальной формы размером более 4-5 см в диаметре. Чаще всего такие грыжи вправимые. При выпячивании мочевого пузыря отмечается анурия, тенезмы.

Способы оперативного вмешательства

Ветеринарная практика показывает, что единственным эффективным методом лечения является оперативное вмешательство. Использование бандажа, лейкопластыря, давящих повязок не приносят выздоровления и избавления от проблем. Все неинвазивные техники ведут к осложнениям и часто заканчиваются летально для питомца. В результате использования раздражающих веществ (йод, скипидар) возникают дерматиты и абсцессы.

Врачам следует подходить к лечению каждой грыжи индивидуально, учитывая состояние окружающих тканей, размер дефекта и мешка, наличие воспаления. Хирургическое вмешательство проводится с нанесением минимальных повреждений – не следует разрезать брюшину, если грыжа вправляется. Гнойные процессы обязательно купируют, но без лишних повреждений.

Цель оперативного лечения грыж – восстановление нормальной функциональности органов и предупреждение повторных осложнений.

Для подготовки животного к операции следует выдержать его 12-24 часа на голодной диете. За полчаса до вмешательства следует вывести собаку на прогулку, чтобы освободить кишечник и мочевой пузырь. В ряде случаев может потребоваться катетеризация мочевого пузыря.

В ряде случаев сроки операции смещаются. Так, при развитии острого гнойного воспаления в области грыжи или рядом с ней вмешательство может не привести к желательным результатам. При ущемлении кишечника, наоборот, необходимо срочно провести операцию.

Техника лечения вправимой пупочной грыжи:

  1. фиксация в спинном положении;
  2. общая анестезия;
  3. кожу иссекают над грыжей;
  4. отделяют брюшину в сторону на 1-2 см;
  5. вправляют содержимое с брюшиной;
  6. под контролем пальца накладывают швы на грыжевое кольцо;
  7. присыпают рану антисептическим порошком;
  8. ушивают кожу.

Существует несколько техник наложения швов на грыжевое кольцо, что позволяет ушить отверстия различного диаметра и предупреждать рецидив с той или иной долей вероятности. Для уменьшения канала можно наложить кисетный шов – стяжки делают, отступив от отверстия на 1 см. Также можно сблизить края с помощью узловых швов, прошивающих брюшину, или без нанесения ей повреждения. Прошивание брюшины позволяет укрепить шов и сильно снижает риск повторного появления грыжи, кроме того, брюшина закупоривает кольцо. Но появляется вероятность образования спаек и нарушения правильной работы органа.

При спайках грыжевого содержимого и брюшины следует после рассечения кожи прощупать содержимое, чтобы выявить место спайки. В этом участке делают небольшой разрез в которые просовывают палец. Под его контролем следует с помощью ножниц обрезать брюшину вокруг всей спайки. Теперь вправляют кишечник (или другое содержимое) и накладывают швы как в предыдущих способах.

Если сращение образовано не только содержимым и брюшиной, но и кожей, то рекомендуется удалять грыжевой мешок. По окружности выпячивания делается разрез – кожу препарируют от подлежащих тканей. Затем делают разрез мешка и аккуратно вправляют содержимое в полость. После чего накладывают зажим на шейку грыжи и перекручивают оставшийся мешок с кожей и отсекают их ножницами. Остается наложить швы и обработать рану.

При ущемлении послойно рассекают кожу, останавливают кровотечение и разрезают брюшину. Теперь необходимо провести ревизию раны – оценивается диаметр кольца (возможно ли провести вправление, если нет – то расширяется), определяется состояние ущемленных органов (отмершие участки кишечника вырезаются). После обработки раны антисептиками ушиваются брюшная стенка и кожа.

Особенности предупреждения и последующей профилактики осложнений

Для предупреждения повторных рецидивов и осложнений необходим индивидуальный подход к каждой собаке. Последующее содержание во многом зависит от качества проведенной операции. Если были качественно наложены швы, предупреждено инфекционное осложнение, то чаще всего послеоперационный период проходит спокойно.

Симптомы после хирургического вмешательства:

  • отек и покраснение вокруг раны;
  • аппетит понижен;
  • кишечная перистальтика ослаблена;
  • болезненность.

Собакам назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. Хорошим эффектом обладает внутрибрюшинное введение новокаина и антибиотиков. Особенно это важно при разрезании брюшины и операциях на внутренних органах. Также полезно в первое время применять седативные и обезболивающие средства.

Важным звеном является предупреждение выкусывания и вылизывания швов. Для этого собакам надевают специальный воротник. Кожную рану регулярно обрабатывают антисептиками – бриллиантовый зеленый, настойка йода. Обязательно необходимо компенсировать водно-солевой баланс.

На первые 3-5 суток послеоперационного периода назначается щадящая диета. Исключается тяжелая пища, основой рациона становится мясной (говяжий, куриный) бульон, жидки овсяные и другие каши. Затем к корму постепенно добавляют кисломолочные и другие продукты. Создаются хорошие условия содержания (теплое помещение без сквозняков для сторожевых собак), исключается работа на первый месяц восстановительного периода.

Смотрите еще:

  • Почему ребёнок часто икает в животе Почему ребенок икает в животе: всё, что нужно знать будущей маме У будущих мамочек всегда много вопросов. И чем больше срок беременности, тем больше возникает опасений по поводу здоровья и […]
  • Чувство напряжения внизу живота Напряжение внизу живота и чувство распирания Здравствуйте,мне 32.Месячные регулярные,28-30 дней цикл.Делала в прошлом году УЗИ-показало полип эндометрия.Оперироваться не стала,пропила […]
  • При высоком давление может болеть живот Могуть ли быть боли в животе при повышенном давлении? Всем добрый день, очень нужна помощь чтобы разобраться в причине сильных болей в животе. Беременность 30 недель. Опишу всё с начала. В […]
  • Задержка месячных болит живот и белые выделения Задержка месячных и белые выделения: тревожные сигналы о чём? Белые выделения у здоровой женщины, ведущую активную половую жизнь, являются нормой, но при этом следует внимательно учесть […]
  • Шишка в желудке лечение Опухоли желудка Опухоли желудка – полиморфная группа новообразований, поражающих все слои желудка, имеющих различную степень пролиферативной активности и влияния на здоровье и жизнь […]
  • Де нол 120 мг 112 Де-нол 120мг №112 тб Изготовитель: Astellas Pharma Europe B.V. — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); — […]