Симптомы полипов в прямой кишке у ребенка

Оглавление:

Полипы толстой кишки у детей, лечение полипа

« Полип » — термин клинико-анатомический. Им принято обозначать небольшую опухоль, растущую на слизистой оболочке и покрытую ею. У детей полипы встречаются в любом отделе пищеварительного тракта, но чаще всего (до 95-96 %) в дистальном отделе толстой кишки. Мальчики несколько больше подвержены этой патологии, чем девочки. Обычно болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет — 80 % всех случаев.

В группе эпителиальных опухолей следует различать одиночные и множественные полипы. Последние могут располагаться в одном отделе толстой кишки вблизи друг от друга (групповые) или обнаруживаются по одному-два и более в соседних или нескольких отделах (рассеянные). Особое место занимает диффузный полипоз.

Преимущественно наблюдаются одиночные полипы прямой кишки, значительно реже 2-3-5 и более полипов локализуются на разных уровнях. В общей сложности прямая кишка поражается в 92 % всех случаев полипов в толстой кишке.

Причина возникновения полипов окончательно не установлена. Высказывают различные предположения. Считают, в частности, что в основе их образования лежат дизонтогенетические расстройства, нарушение нормальной регенеративной пролиферации и дифференцировки эпителия слизистой оболочки кишки . Многие исследователи констатировали, что в анамнезе часты указания на заболевания желудочно-кишечного тракта (дизентерия, брюшной тиф и др.) и глистную инвазию. Вместе с тем далеко не всегда удается установить прямую связь перечисленных заболеваний с возникновением полипов. По-видимому, на сегодняшний день следует признать существование двух групп полипов толстой кишки у детей . Основную массу составляют полипы, образовавшиеся при разрастании покровного и железистого эпителия вместе с подлежащими тканями в результате неспецифического раздражения, в том числе при хроническом воспалительном процессе. Реже встречаются полипы, в основе образования которых лежат бластоматозные процессы врожденного характера.

Патологическая анатомия . Макроскопически полип — округлое или овальное образование от 0,3-0,5 см до 3,5-4 см в диаметре, бледно-розового, светло- или темно-красного цвета. Поверхность гладкая, слегка бугристая или бархатистая. Чаще полипы мягкие, реже плотной консистенции. Большая часть из них имеет тонкую ножку от 0,5 до 3-3,5 см длиной, меньшая — широкое основание.

Гистологические исследования выявляют полиморфную картину, но имеются основания отнести полипы у детей к аденоматозным образованиям. При этом в связи с другими заболеваниями могут встречаться (признаки острого воспаления, эозинофильная инфильтрация, грануляционная ткань. Нередко выявляют кистозное расширение желез; величина и количество кист различны. Строма построена из рыхлой соединительной ткани, которая является как бы продолжением стромы слизистой оболочки кишки; иногда строма преобладает над железистыми элементами.

Клиника и диагностика полипов . Наиболее характерный клинический признак полипа — выделение крови из анального отверстия в виде прожилок, отдельных капель или более массивного кровотечения во время или после акта дефекации. Оно обусловлено повреждением поверхности полипа каловыми массами. Выделение крови чаще происходит при локализации полипов в прямой, а не в сигмовидной кишке, где каловые массы сформированы еще не полностью. Большой полип оставляет иногда желобок, борозду на каловом столбике. В некоторых случаях ребенок жалуется на боли во время дефекации, поскольку ножка полипа натягивается при его перемещении с каловыми массами. Может наблюдаться выпадение полипа через заднепроходное отверстие и его ущемление, напоминающее выпадение прямой кишки. Полип иногда воспаляется, что служит причиной тенезмов и учащенных позывов на низ.

При групповых полипах все симптомы выражены ярче, чаще наблюдают выделение из прямой кишки крови и слизи.

Общее состояние ребенка при одиночных и даже групповых: полипах обычно не страдает. Однако в ряде случаев развивается анемия, так как потери крови хотя и небольшие, но постоянные. Анемия более характерна для высокорасположенных полипов, при которых кровь смешивается с калом и кровотечение длительное время остается незамеченным. Возможна остро возникающая анемия при отрыве полипа, сопровождающемся массивным кровотечением.

Диагностика полипов не представляет больших затруднений, поскольку они доступны или пальцевому, или визуальному (эндоскопическому) исследованию.

При жалобах на кровотечение из прямой кишки в первую очередь надо думать о полипах. Обследование начинают с осмотра области заднего прохода и исключат анальные трещины , геморрой, ангиомы и др. Затем переходят к пальцевому исследованию прямой кишки (вечером накануне и за 1,5-2 ч в день исследования ребенку ставят очистительную клизму, так как каловые массы прикрывают и маскируют полип). Чаще полип пальпируется на задней стенке кишки, реже — на боковых и еще реже — на передней. Наиболее частая локализация — в 3-8 см от заднепроходного отверстия. Пальцевому исследованию, по нашим данным, доступно около 80 % полипов; в остальных случаях диагностика базируется на данных эндоскопического исследования, которое обязательно всегда, независимо от того, выявлен полип пальцем или нет: выше может располагаться еще один или несколько.

Эндоскопию (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) должен выполнять опытный специалист. В противном случае результат исследования может лишь дезориентировать хирурга, тем более что иногда полип может остаться незамеченным, теряясь в складках слизистой оболочки. Диагноз уточняют при повторном исследовании. Возможности современной эндоскопии исключают необходимость применения дополнительных методов диагностики, в том числе рентгенологического.

Лечение полипа толстой кишки . Полип подлежит удалению. У детей в отличие от взрослых не существует опасности малигнизации даже крупных и множественных полипов, поэтому главное обоснование хирургического вмешательства заключается не в профилактике рака, а в устранении патологического образования — источника повторных кровотечений, мешающего нормальному росту и развитию ребенка.

В этом плане размеры полипа (полипов) и его (их) локализация имеют значение только для решения чисто технических вопросов. Методика операции зависит от высоты расположения полипов и распространенности процесса. В арсенал современных методов лечения входят:
1) трансанальное иссечение полипов,
2) полипэктомия через ректоромано- и колоноскоп путем электрокоагуляции ножки,
3) удаление полипов путем колотомии,
4) резекция кишки.

К каждой методике существуют определенные показания; иногда их приходится комбинировать.

Трансанальное удаление полипа (полипов) у детей применяют чаще других методов (более чем у 90 % больных). Подготовку ребенка начинают за день до операции. Накануне вечером ставят сифонную клизму. Утром за 2 ч до операции назначают очистительную клизму, после которой в прямую кишку на 15-20 мин вводят газоотводную трубку для эвакуации оставшейся жидкости. Иссекают полип под общей анестезией.

Наиболее удобно удалять полипы, расположенные на расстоянии 3-6 см от заднепроходного отверстия: они легко выводятся даже при несильном растягивании анального канала, например, крючками Фарабефа. В других случаях для доступа к полипу пользуются специальными зеркалами, которыми расширяют анальный канал до расслабления сфинктера. На ножку полипа накладывают сосудистый зажим, ниже которого ножку прошивают и перевязывают кетгутом, после чего полип отсекают. В просвет кишки вводят небольшой марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или винилином. Извлекают тампон на 2-е сутки после операции. Когда появляется самостоятельный стул и если нет кровотечения, ребенка выписывают домой. В специальном режиме и диете необходимости нет.

Групповые полипы удаляют поочередно таким же способом, однако больного выписывают на 2-3 дня позже.

Благодаря большой подвижности сигмовидной кишки и легкой смещаемости слизистой оболочки через трансанальный доступ удается низвести до уровня анального канала полипы, расположенные на расстоянии 18-20 см и даже более от края ануса. Разработанный нами способ заключается в следующем. В положении больного на спине с приведенными к животу ногами производят ректороманоскопию. Ректоскоп подводят к полипу и захватывают его ножку специальными щипцами типа бронхологических. Плавно выводя ректоскоп и щипцы из кишки, постепенно перемещают полип по направлению к прямой кишке. В процессе низведения создают временную инвагинацию сигмовидной кишки в прямую. После низведения полипа в ампулу прямой кишки расширяют крючками анальный канал и захватывают ножку полипа зажимом. Ректоскоп и щипцы убирают, а полип прошивают у основания лигатурой, перевязывают и отсекают вместе с ножкой.

Описанным выше способом удалять следует лишь полипы, имеющие длинную ножку.

Полипэктомия через эндоскоп с развитием эндоскопической техники стала находить все более широкое применение. Данный метод особенно ценен при высоко расположенных небольших одиночных и рассеянных полипах на короткой ножке. Для этого существуют наборы инструментов (цапки, петли и др.), которые подводят к полипу через ректороманоскоп или биопсийный канал колоноскопа, захватывают ножку ил» основание полипа и осуществляют электротермокоагуляцию. Одновременно или предварительно полип отсекают или удаляют по частям. Однако при данном методе существует опасность кровотечения, если коагуляция недостаточна, а также перфорации стенки кишки вследствие глубокого некроза в области основания удаленного полипа. Поэтому полипэктомию через эндоскоп должен осуществлять только хорошо подготовленный специалист.

Колотомия показана при высоко расположенных одиночных полипах, лишенных ножки, с широким основанием. У таких больных нет смысла даже пытаться произвести электрокоагуляцию, тем более в несколько этапов, ибо риск возникновения тяжелых осложнений больше риска полостной операции.

После вскрытия брюшной полости в предполагаемой зоне расположения полипа осторожно пальпируют стенку кишки. Для быстрейшего отыскания полипа весьма ценен такой прием: до начала операции ассистент устанавливает тубус ректоскопа (колоноскопа) на нужном уровне и в ходе операции корригирует поиск. Сегмент кишки, содержащий полип, изолируют мягкими кишечными зажимами. Тщательно отграничивают брюшную полость марлевыми салфетками. Просвет кишки вскрывают в бессосудистой зоне, вывихивают в рану полип и иссекают его. Дефект слизистой оболочки ушивают кетгутовыми швами, дефект в стенке кишки — двухрядным швом (кетгут, капрон). В брюшную полость вводят раствор антибиотиков и ушивают наглухо.

В послеоперационном периоде ребенок находится на парентеральном питании 2 суток, затем назначают стол как после аппендэктомии. Выписывают больного на 8-9-е сутки после снятия швов. Перед выпиской производят контрольное эндоскопическое исследование.

Резекция кишки показана при обнаружении группы полипов с широким основанием. Перед вмешательством тщательно уточняют локализацию поражения, убеждаются в ограниченности поражения одним сегментом. Суть вмешательства состоит в удалении участка кишки, несущего полипы, с наложением анастомоза конец в конец. Подготовка к операции и послеоперационное ведение принципиально не отличаются от изложенного выше.

Результаты лечения полипов вполне удовлетворительны. О летальных исходах в литературе сообщений нет. В редких случаях отмечаются рецидивы, что, по-видимому, связано с неполным удалением полипов.

Что такое полипы прямой кишки у ребёнка: симптомы, диагностика и методы лечения

Полипы прямой кишки — патологические разрастания слизистой стенок органа, преимущественно, доброкачественного течения. Патологические наросты образуются по разным причинам, но основная приходится на наследственный фактор и отягощённый гастроэнтерологический анамнез ребёнка. Определить полипы прямой кишки у ребёнка можно по ряду выдающихся симптомов: диарея, появление крови в каловых массах, дискомфорт и болезненность. В отличие от взрослых, полипы редко озлокачествляются, однако существуют и другие опасности. После диагностики полипов следует принять адекватные меры по их устранению.

Особенности полипа прямой кишки у ребёнка

Полипы в просветах прямой кишки — опухолевидные наросты, устремляющиеся внутрь органа. На этапе формирования патологии отсутствуют какие-либо признаки, поэтому заболевание выявляется случайно при профилактическом обследовании. Код по МКБ-10 – К 62.1.

Полипы имеют множество различных форм и очертаний. В основном, имеют структуру: основание, ножку и тело. Плоские полипы не имеют ножки, и их основание сразу переходит в тело.

Цвет полипозного очага имеет светло-розовый оттенок, практически сливается со слизистой кишки. Иногда их цветность более насыщена, варьирует от красного до багрового оттенков.

Формируются как одиночные, так и множественные очаги полипозных наростов, что в значительной степени влияет на симптоматическую картину. Нередко кишечный полипоз у детей начинает беспокоить их только по достижению зрелости.

Основные типы

Вне зависимости от структуры полипы могут быть двух основных типов: ювенильный полип и лимфоидный. Оба эти варианта наиболее часто встречаются именно у детей в возрасте от 3 до 14 лет.

  • Ювенильный тип характеризуется гроздевидными скоплениями полипозных структур, напоминающих плотный слизистый комок. Вокруг очагов виднеется регулярно выделяемый секрет. Такие полипы формируются в юном возрасте, едва достигают размеров 2 см. Ювенильные полипы могут быть как одиночными, так и множественными. Известны случаи самоампутации полипов, причины которой до сих пор не установлены.
  • Для лимфоидного типа характерны кровотечения, нарушение стула, болезненные ощущения. Такие новообразования могут возникать в любом возрасте ребёнка, от рождения до периода пубертата.

Внимание! Патологические разрастания лимфоидной ткани следует лечить незамедлительно из-за высоких рисков возникновения осложнений.

Опасности полипов прямой кишки

В отличие от взрослых, полипы в прямой кишке у юных пациентов озлокачествляются крайне редко, однако существуют другие опасности.

Длинные наросты на ножке могут:

  • ущемляться сфинктером ануса,
  • перекручиваться,
  • кровоточить,
  • постоянно повреждаться.

Это способствует развитию анемии, сильных болей, инфекционных и воспалительных процессов.

Важно! Несмотря на малые риски озлокачествления, постоянное повреждение и кровоточивость полипа может спровоцировать озлокачествление клеток и развитие онкологии. Эти риски тем выше, если у ребёнка есть отягощённая наследственность (эпизоды рака у близких родственников).

Предрасполагающие факторы

На сегодняшний день клиницисты не выявили какой-то одной причины, которая могла бы напрямую повлиять на формирование полипа.

Скорее всего, формирование полипов прямой кишки является результатом сразу нескольких факторов:

  1. Заболевания органов эпигастрии;
  2. Воспалительные процессы;
  3. Острые и хронические интоксикации;
  4. Наследственная предрасположенность;
  5. Низкое качество питания;
  6. Неактивный образ жизни;
  7. Нарушения стула.

Косвенными причинами кишечного полипоза у детей считаются:

  • неблагоприятные условия проживания (например, экология),
  • отсутствие стабильного рациона,
  • режима питания.

Каждая причина является следствием предыдущей. Полипы в прямой кишке у детей — следствие целой цепочки провоцирующих факторов.

Симптомы полипов в прямой кишке у детей обычно слабо проявляются даже на поздней стадии развития патологии.

Внимательные родители сразу отмечают любые нетипичные проявления:

  • Ноющие или острые боли в области эпигастрии;
  • Подкатывающая тошнота, частые эпизоды рвоты;
  • Примеси крови после дефекации;
  • Плохое усвоение пищи;
  • Нарушение стула (диарея, сочетанная с запорами);
  • Неприятный запах изо рта;
  • Пигментация на коже лица.

Такие признаки нередко указывают и на другие заболевания пищеварительной системы, а также на неудовлетворительное состояние внутренних органов или систем. При появлении любых симптомов, указывающих на патологию, ребёнок должен быть осмотрен врачом.

Основная диагностика

Первоначальная диагностика начинается с изучения клинического анамнеза ребёнка, предъявляемых жалоб.

Далее проводится ректально-пальпационный осмотр, а также назначается ряд иных обследований:

  • анализ крови (биохимия крови, особенно важны показатели эритроцитов или гемоглобина);
  • анализ каловых масс на неявную кровь;
  • исследование каловых масс на наличие паразитарной инфекции;
  • копрограмма — исследование по поводу недостаточного переваривания пищи. Пример результата копрограммы вот здесь.

Дети обычно сдают общий анализ мочи, кровь на содержание электролитов. Низкий гемоглобин в анализах крови может свидетельствовать о развитии внутренних кровотечений.

Важными диагностическими критериями являются методы инструментальной диагностики:

  • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастированием);
  • Ректороманоскопия — осмотр ректального просвета при помощи эндоскопа для оценки состояния слизистых органа;
  • Биопсия — лабораторное исследование части патологического нароста для оценки рисков ракового перерождения;
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр прибором прямой кишки на наличие воспалительных очагов;
  • Колоноскопия — процедура предполагает исследование прямой кишки колоноскопом для выявления всех патологических наростов. Детям показана колоноскопия под седацией.

Корректность данных лабораторных и инструментальных исследований во многом зависит от готовности ребёнка к процедурам. Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций врача позволят наиболее точно определить действительный диагноз.

Что нужно знать родителям о колоноскопии у детей рассказывает врач-эндоскопист:

При сомнительном диагнозе рекомендуется проведение МРТ или КТ-исследования. Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога, гематолога.

Медикаментозное лечение

Обычно родители не рассматривают в отношении детей радикальных способов лечения, поэтому сначала надеются на эффективность медикаментозных препаратов. Консервативное лечение может быть назначено в случае временных противопоказаний к проведению операции.

Среди основных препаратов выделяют:

  • Алмагель, Полисорб, Энтеросгель (для устранения симптомов интоксикации из-за застойных явлений в кишечнике);
  • Лавакол-порошок (интенсивное, но мягкое очищение кишечника, устранение патогенной микрофлоры, уменьшение размеров полипа);
  • Симетикон (для устранения изжоги, вздутия живота и метеоризма).

Лекарственные средства обычно принимают комплексно, а само лечение носит симптоматический характер. В ряде случаев возможно лишь незначительное уменьшение полипозных структур.

Необходимость удаления полипов

При полипах в прямой кишке показана хирургическая операция, что обусловлено рисками и осложнениями при дальнейшем разрастании патологических наростов:

  • ущемление или перекрут ножки;
  • травматизация;
  • кровоточивость;
  • болезненность при дефекации.

Основной опасностью является злокачественное перерождение.

Несмотря на то, что полипы в кишечнике у детей редко малигнизируют, по мере их взросления такие риски имеют место. Оперативное лечение в данном случае — единственный адекватный метод терапии, который радикально решает проблему наростов.

Выделяют следующие типы операций:

  • Полипэктомия (иссечение полипа с дальнейшим прижиганием ножки и основания);
  • Трансанальное удаление;
  • Метод колотомии;
  • Петлевая коагуляция;
  • Частичное удаление кишечника (в тяжёлых случаях).

У детей чаще используется трансанальное удаление, которое отличается щадящим воздействием, имеет кратковременное восстановление.

Многие хирурги предпочитают комбинировать различные методы, чтобы удалить патологические наросты без серьёзных последствий для здоровья.

Подготовительный этап

Перед операцией следует правильно подготовиться. Несмотря на малоинвазивность некоторых методик, ко всем манипуляциям следует относиться как к полноценной операции.

Ребёнка готовят следующим образом:

  1. Накануне операции ставят очистительную клизму (около 20.00);
  2. Утром перед операцией можно выпить немного воды;
  3. Если ребёнок волнуется, необходимо успокоить его (иногда назначают лёгкую седацию);
  4. Утром проводят гигиенический душ.

Важно! Основная подготовка — психологическая. Родителям следует максимально отвлечь ребёнка от предстоящей манипуляции, убедить в правильности предпринятых мер.

Особенности удаления

Операция проводится в стационаре. Тактика хирургической манипуляции зависит от локализации патологических разрастаний. В случае, если полип легко выводится наружу, то ножка прошивается кетгутовым швом и стягивается. После чего концы нитей отсекаются, а ножка перерезается ножницами.

Если же полип невозможно вывихнуть наружу, то применяют зеркала, крючки и петли. Слизистый канал расширяется, после вводят инструмент и удаляют полипозные структуры.

Операция проводится под местной анестезией, если возраст ребёнка более 10 лет, а полипы легко выводятся из анального канала. Во всех других случаях применяется общий наркоз.

Именно наркоз и объём предполагаемой операции в отношении ювенальных полипов являются основным оттягивающим фактором для оперативного лечения детей раннего возраста.

Рекомендации после удаления

После операции дети находятся в стационаре под наблюдением специалистов 2-3 дня, после чего им можно вернуться к прежней подвижности. Дефекация происходит естественным путём, а рацион составляется согласно возрасту ребенка. Каких-либо особенностей в питании не предусматривается.

Далее пациентам важно посещать врача не менее 2 раз в год. При появлении любых нетипичных симптомов необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

Народное лечение

Народные методы лечения при полипах в прямой кишке у детей не используются в качестве монотерапии. Бабушкины рецепты эффективны наряду с консервативными методами лечения, а также после операции.

Выделяют следующие безопасные и эффективные рецепты:

  • Тампонирование. Из марли делают тонкий плотный тампон для закладывания в задний проход ребёнка. Далее 1 ч. ложку мёда, немного камфоры и 6 капель йода смешивают и вымачивают в нём приготовленный тампон. Состав с бинтиком закладывают в анус на ночь. Длительность лечения 14 дней. Противопоказано при кровоточивости из ануса, геморрое, выпадающих полипах.
  • Тыквенные семена. Из семян готовят муку (достаточно 6 ст. ложек), заливают их 300 мл оливкового масла и помещают на водяную баню на полчаса. После состав остужают и пьют по 2 ст. ложки натощак в течение 10 дней.

Народная терапия против патологического разрастания слизистой канала прямой кишки обычно редко приносит реальные результаты. Самым лучшим решением является проведение хирургической операции.

Кишечные полипы у детей являются серьёзной патологией, требующей незамедлительного внимания со стороны медиков. Реакция на нетипичные симптомы должна быть своевременной, иначе существуют риски серьёзных осложнений с необходимостью проведения полного объёма операции.

Как лечат полип в желчном пузыре у ребёнка 6 лет узнайте в нашей статье здесь.

Полип толстой кишки у детей

Полип толстой кишки, или полипоз толстого кишечника, доброкачественная опухоль толстого кишечника, колоректальный полип

Полип толстой кишки – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке кишечника, имеющие форму гриба на толстой или тонкой ножке, шара или ветвистую структуру. Цвет полипов варьируется от желтоватого до красного, при этом образование всегда покрыто слизью. Полипы появляются путём разрастания железистого эпителия толстой кишки и иногда могут претерпевать раковое перерождение. Развиваются при отсутствии симптомов, могут сопровождаться зудом, болью, кровотечениями из заднего прохода.

Сегодня нет однозначного мнения относительно причин возникновения полипоза кишечника в детском возрасте. Предполагается, что его развитие может быть спровоцировано хроническими воспалительными процессами, затрагивающими слизистую оболочку кишечника, а также наследственным фактором. Генетически полученное заболевание является наиболее опасным для ребёнка, поскольку семейный диффузный полипоз поражает полностью весь толстый кишечник. В этом случае у малыша насчитывается несколько десятков и даже сотен полипов, которые могут распространиться и на другие органы пищеварительной системы. Кроме того, данное заболевание имеет достаточно высокий риск ракового перерождения.

В число прочих предрасполагающих факторов данного состояния в детском возрасте входят:

  • различные болезни кишечника, например, язвенный колит, болезнь Крона, прочие разновидности колитов;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • несбалансированное или недостаточное питание, злоупотребление вредными для здоровья продуктами;
  • низкая физическая активность;
  • частые проблемы со стулом – диарея или запоры.

Первые наросты в зоне кишечника могут быть выявлены у ребёнка уже в возрасте от трёх до шести лет. В этот период данные новообразования ещё не представляют серьёзной угрозы для здоровья ребёнка, однако требуют постоянного наблюдения со стороны врача. Если заболевание имеет наследственную природу, полипоз способен появиться даже у новорожденного малыша.

Чаще всего, ребёнок не испытывает заметного дискомфорта при наличии у него полипов в толстой кишке, за исключением случаев наследственной формы заболевания. О прогрессировании процесса размножения полипов свидетельствуют следующие признаки:

  • неприятные ощущения в боковых частях живота или в области анального отверстия;
  • присутствие крови и слизи в каловых массах и при дефекации;
  • периодические кровотечения из заднего прохода, которые могут быть в виде прожилок, капель крови или её массивного потока;
  • регулярные нарушения стула – запоры или поносы;
  • анемия, то есть падение уровня гемоглобина в крови вследствие значительных кровопотерь.

Диагностика полипа толстой кишки у ребёнка

Если у ребёнка время от времени возникают кровотечения из прямой кишки, стоит заподозрить у него полипоз. Максимально достоверный диагноз может поставить только доктор после проведения ряда мероприятий:

  • сбора жалоб маленького пациента;
  • анализа наследственной отягощённости;
  • получения результатов лабораторных исследований – анализа кала на наличие скрытой крови, общего анализа крови на определение уровня гемоглобина;
  • получения результатов инструментальных исследований – эзофагогастродуоденоскопии (оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки посредством специального прибора — эндоскопа), ирригоскопии (рентгенологического исследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества, введённого в толстую кишку), ректороманоскопии (обследования разных отделов кишечника посредством пластичной трубки с оптическим прибором на конце), колоноскопии (процедуры проводится аналогично ректороманоскопии, но с выводом данных на монитор);пальцевого обследования нижнего отдела прямой кишки.

Важно подготовить ребёнка к данным мероприятиям – сделать очистительную клизму за несколько часов до приёма врача.

К прочим дополнительным инструментальным методам диагностики полипов относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Иногда ребёнку требуется консультация гастроэнтеролога.

Осложнения

Своевременное и качественное удаление полипов, как правило, приводит к полному выздоровлению. Однако встречаются и осложнения данного состояния:

  • кровотечения вследствие повреждения полипа или его неаккуратного удаления;
  • раковое перерождение;
  • перфорация стенок кишечника;
  • анемия;
  • острый энтероколит;
  • непроходимость кишечника;
  • каловые «камни».

Что можете сделать вы

Полипы, локализующиеся в толстом кишечнике, не поддаются консервативному лечению, поэтому целесообразно вовремя показать ребёнка соответствующему специалисту.

Что делает врач

Избавиться от полипов можно только с помощью хирургического вмешательства. Небольшие и одиночные полипы кишечника в детском возрасте можно удалять амбулаторно. При этом они должны располагаться не дальше 5-8 см вглубь от анального отверстия. В противном случае, лечение ребёнка проводится в условиях стационара.

Перед проведением операции необходимо подготовить ребёнка:

с вечера или утром в день операции поставить очистительную клизму;сделать голодный перерыв и пропустить завтрак в день операции;оказать моральную поддержку.

В зависимости от возраста ребёнка, количества и размера полипов, высоты их расположения и индивидуальных особенностей здоровья врач принимает решение об обезболивании во время хирургического вмешательства. Если существует возможность в процессе пальцевого осмотра вывести полип наружу, обезболивание не требуется. Образование обнажают и пережимают его основание, а затем отсекают. После данной процедуры ребёнку требуется спокойный постельный режим в течение одного-двух дней. Состав питания назначается в соответствии с возрастом пациента.

При множественном полипозе толстой кишки ребёнка требуется поместить в стационар. Наследственный диффузный полипоз поражает практически весь кишечник, поэтому его лечат путём тотальной резекции, то есть полностью удаляют толстую кишку.

После проведения операции ребёнку необходимо ежегодно посещать соответствующего специалиста и контролировать состояние кишечника. При образовании новых полипов требуется их повторное удаление.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, касающихся данного заболевания, не существует. Важно следить за образом жизни и питания ребёнка, исключая вредные блюда и контролируя ежедневный объём потребляемой жидкости (в среднем, около 1-1,5 литров).

Прочими мерами профилактики можно считать:

  • регулярное обследование у доктора и контроль за состоянием органов пищеварения ребёнка;
  • своевременное удаление обнаруженных полипов;
  • предотвращение запоров и других проблем со стулом.

Проблемы прямой кишки у детей

Вопросы задавать можно только после регистрации. Войдите или зарегистрируйтесь, пожалуйста.

Проблемы прямой кишки у детей

Трещина прямой кишки надорвавшийся или лопнувший участок ткани иа границе слизистой и кожи вокруг анального отверстия. Встречается у грудных и маленьких детей как ре­зультат травмы: расчесывание при острицах, твердые фекальные массы, грубое вытирание в области ануса и др.

Основной симптом трещины прямой кишки — сильная боль при дефекации, из-за которой ре­бенок стремится воздержаться от освобождения кишечника. В испражнениях ясно видна кровь, отмечается появление крови и из травмированного участка после дефе­кации. Возникает спастическое сжатие сфинктера. При осмотре можно видеть тре­щину с воспаленными краями, расположенную на дорзальной поверхности вокруг ануса. Заболевание продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Трещина может зарасти самопроизвольно, если местное раздражание устранено. Лечение описано в медицинской литературе по хирургии или гастроэнтерологии. Применяются свечи или анестезирующие мази. Сначала делаются очис­тительные клизмы, дается жидкий парафин для смягчения испражнений. Трещины требуют своевременного лечения, так как они могут привести к тяжелым запорам с последующим развитием мегаколона. К хирургическому лечению прибегают редко.

Выпадением прямой кишки описано на медицинском сайте Medicalplanet.su — http://medicalplanet.su/ чаще заболевают дети в возрасте 1—4-х лет жизни, в одинаковой степени как мальчики, так и девочки. В начале выпадение наблюдается после дефекации и вправляется без помощи. Однако позднее, по мере ослабления анального сфинктера и мышц. В начале выпадение наблюдается после дефекации и вправляется без помощи. Однако позднее, по мере ослабления анального сфинктера и мышц анального отверстия (mm. levatores), слизистая выпадает по всей окружности отверстия и самостоятельно не вправляется. Выпадающий участок представляется в виде ярко или темно-красного образования (от 5 до 15 см длины). При продолжительном выпадении слизистая, соотв. кишка, отекает, кровоточит, приобретает темно-сииий застойный цвет, иа отдельных участках покрываясь фиброзными налетами, возможно появление эрозий.

Диагноз нетрудный, но всегда необходимо пальцевая ревизия, чтобы не пропустить полипа. В 90—95% случаев дети выздоравливают после нормализации функции кишечника. Назначается питание с уменьшенным количеством продуктов, содержащих грубую клетчатку, запор устраняется клизмами. Ребенка не следует саживать на горшок, а создавать условия для дефекациии в лежачем положении. Вправление выпавшей кишки следует производить своевременно. Если же вправленный участок кишки не удерживается и консервативное лечение не помогает, прибегают к операции по Тиршу — сужение ануса путем циркулярного введения нити в окружающую анальное отверстие подкожную клетчатку.

Полипы толстой кишки встречаются в возрасте между 3-я и 6-ю годами. Полип возникает в участке воспалительного процесса в слизистой кишки. Основным симптомом полипов толстой кишки является кровотечение из анального отверстия в виде капель, прожилок крови, более диффузных после дефекации, когда полип травмируется твердыми каловымн массами. При его воспалении появляются тенезмы и учащаются позывы к дефекации. Иногда полип выпадает и напоминает отвисание слизистой прямой кишки.

Полипы толстой кишки легко диагностируется. После очистительной клизмы производится мануальное исследование. Полип прощупывается как кругловатое образование величиной от зерна гороха до лесного ореха, которое расположено плотно у стенки или на ножке на расстоянии 6—7 см от анального отверстия. Дополнительно производится ректоскопия, так как не исключена возможность множественных полипов, расположенных в зоне досягаемости пальца.

Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. Если полип на ножке, то возможна и его самоампутация.

Полип прямой кишки у детей: как проходит лечение, нужна ли операция?

Родители всегда переживают за своих детей и тщательно следят за их состоянием. Иногда, на фоне полного здоровья ребенка они замечают появление прожилок крови в стуле или капельки алой крови в конце акта дефекации малыша.

Несмотря на то, что у ребенка нет беспокойства и ухудшения общего состояния, необходимо проконсультироваться с детским хирургом. Ведь одной из наиболее распространенных причин наличия крови в стуле является полип прямой кишки.

Что такое полип прямой кишки и откуда он появляется?

Полип – это доброкачественное новообразование, в виде выроста клеток эпителия на слизистой прямой кишки. Внешне он напоминает шляпку гриба на тонкой ножке. Размеры его могут быть от 0,3 до 3см в диаметре.

Полип может быть одиночный — при этом долгое время никак не проявляться, так и множественно — на разных уровнях в кишечнике и чем их больше, тем ярче клиника.

Точную причину формирования полипов прямой кишки до конца не установили.

У детей, в основном, это врожденное заболевание, которое передалось от кого-то из родственников по наследству, но проявляется оно чаще всего в возрасте от 3 до 6 лет.

Полипы прямой кишки могут быть и приобретенными – в результате дизентерии, воспалительного заболевания кишечника или глистных инвазий.

При этом происходит атипичное разрастание эпителиальных клеток в слизистой кишечной стенки.

Какие обследования делают для подтверждения диагноза?

Вначале осматривают область ануса, для того чтобы исключить трещины анального отверстия, что также является у детей частой причиной появление крови при дефекации.

Далее проводится пальцевое ректальное обследование – врач проверяет прямую кишку, вводя в нее свой палец. Предварительно перед этим обследованием выполняется очистительная клизма.

К дополнительным методам относятся:

  • Ректороманоскопия – полость кишечника раздувается воздухом и в прямую кишку вводится специальный прибор — ректороманоскоп, с помощью которого глазом можно увидеть все отделы толстой кишки.
  • Фиброколоноскопия – кишечник также раздувается воздухом, фиброколоноскоп заводится через анальное отверстие и передает изображение слизистой прямой кишки на экран компьютера.

При выполнении этих обследований точно устанавливается количество, размер и место расположения полипов.

Стоит ли подвергать ребенка операции?

При установке точного диагноза, необходимо оперативное лечение – удаление полипа прямой кишки. Ведь несмотря на то, что полип — это доброкачественное образование, могут возникнуть осложнения!

Полип может воспалиться, при этом будет беспокойство ребенка при акте дефекации.

Возможно выпадение полипа из прямой кишки и ущемление его сфинктером, что будет провоцировать частые позывы на дефекацию и сильные боли.

И самое грозное осложнение – это перерождение клеток полипа в злокачественные.

Для профилактики всех этих осложнений необходимо удалить полип. Операция назначается сразу, как только диагноз подтвержден. У детей она проходит под наркозом.

Лечение полипов у детей

Существует несколько способов оперативного лечения:

  • Трансанальное иссечение полипа. Эта операция возможна при низком расположении полипа. Доступ осуществляется через анальное отверстие, без дополнительного оборудования. Полип прошивается у основания и отсекается.
  • Удаление полипа через эндоскоп. Используется при высоком расположении полипа. При этом способе используются специальные инструменты, которые отсекают полип.
  • Колотомия. У детей эта операция применяется крайне редко, при больших высоко расположенных полипах на широком основании. В таком случае производят разрез передней брюшной стенки и иссекают часть стенки кишки с полипом.

После операции заболевание полностью устраняется, и нет риска повторного его возникновения. Ограничений в питании и физической нагрузке нет, дети живут полной активной жизнью.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Кишки на гитаре Обзор гитары LINE 6 JTV-89 - equipment.guitars - GuitarPlayer.Ru - Форумы для гитаристов Вот решил поделиться опытом в работе с гитарой LINE 6 JTV-89. Купил себе на новый год пару раз […]
  • Мед и прополис при лечении язвы желудка Мед с прополисом 4000гр Мед с прополисом польза при лечении гастрита и язвы желудка Неправильное питание, хронический стресс, инфекционные и автоиммунные заболевания могут спровоцировать […]
  • Целлюлоза попавшая в желудочно кишечный тракт человека Первая часть. Задания, оцениваемые в 1 балл Дом Учителя Уральского федерального округа XI Международная Олимпиада по основам наук Второй этап. Высшая лига. Научный руководитель по […]
  • Неприятные ощущения внизу живота при беременности Неприятные ощущения внизу живота при беременности В медицинской практике существует достаточно много случаев, когда пациенты жалуются на неприятные ощущения внизу живота. И каждый, кто […]
  • Пятимесячный ребёнок спит на животе сколько должен спать ребенок 5 месяцев мамочки,совсем сбилась с толку,мой ребенок 5 месяцев спит днем как попало и ночью раз 20 просыпается,приходится даже на ночь запеленывать,иначе так и […]