Спайки кишечника боли

Оглавление:

Это реально спайки кишечника или ошибка врачей?

Девочки, такая ситуация.
Длинная история.
Пила периодически чай “сенна“, перед началом диеты. выпивала в часов 9 вечера, а боли резкие случались в часов 6 утра и сразу бежала в туалет.
Аналогичная ситуация случилась 27 декабря. я выпила чай и легла спать.
Проснулась от болей, побежала в туалет, но тошнота и побаливание живота сопровождало меня в течении дня. Я еще и роллтон на голодный желудок сьела. Вообщем легла спать, а ночью проснулась от сильной боли и тошноты, схваткообразной, в туалет не хотелось. Температуры не было. Пошла в больницу спустя час (благо идти 5 минут), они положила в больницу и дали обезбаливающее! я поспала 1 час и всё прошло, а они пришли и говорят, что у меня СПАЙКИ НА КИШЕЧНИКЕ (болело в середине пупка)
У кого такое было и какие симптомы? После того обезбаливающего у меня ничего не болело вовсе. И в туалет я всегда хожу раз в день. Всегда
Может врачи ошиблись с диагнозом?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Дычко Лариса Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Азаматова Галина Геннадьевна

Психолог, Супервизор, Клинический Фобии ПА. Специалист с сайта b17.ru

Альбина Верещага

Психолог, Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокуренко Анна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Татьяна Разманова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Белянина Галина Васильевна

Психолог, Эмоционально-образная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[3100248032] – 17 января 2017 г., 13:34

Ничего не знаю про это, знаю только то, что врачи могут ошибаться — будьте осторожны всегда. Все люди ошибаются

[1334231757] – 17 января 2017 г., 13:45

Меньше ешь ***** такой, как ролтон, дура!

[137724732] – 17 января 2017 г., 14:04

Боли в пупке похоже на панкреатит,а вот спайки это не то)) у меня спайки после полостной операции- боли тянущие, при физнагрузках увеличивающиеся, плюс когда и почему болят непонятно. Может у вас на фоне плохого питания боли были,сорвали желудок там..

[807312599] – 17 января 2017 г., 14:09

У меня тоже операция была на апендицит давно. Но болело то у меня в пупке))

[1150025136] – 17 января 2017 г., 14:32

идите на колоноскопию. у меня спайки кишечника. боль просто дикая былая. помогают спазмолитики. у меня после КС через год сформировались.

[392043826] – 17 января 2017 г., 15:19

Действие сены — как раз увеличивать перестальтику по всей длинне кишечника.
Вот от этого и боли.

[4030647320] – 6 марта 2017 г., 10:27

Ну, во-первых, меньше ролтон ешьте, гадость же редкостная! Во-вторых, вам узи делали? Меня спайки примерно также беспокоили, но я и не подозревала, что это они. Только когда пошла на узи, выяснилось что это спайки, и они на месте, где вырезали апендикс. Тут либо их терпеть надо, либо рассекать на лапароскопии. И то, оказывется там есть свои нюансы. Если при операции влить гель, типа мезогеля — толка не будет никакого. Примерно через месяц новые спайки образуются на том же месте, и всё будет по новой. Хотя бывает, что спайки вообще не дают о себе знать. Но если вы не рожали, но планируете в дальнейшем, то от спаек надо избавляться раз и навсегда. Мне лапару делали осенью, на оперируемое место вливали интеркот ( он самый эффективный, хорошо защищает от спаек). ТТТ, делала УЗИ потом и спаек вроде нет. Беременность пока не планирую, но уже спокойнее, что у меня ничего не болит и мои органы не «спаяны».

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь — это понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в том числе и оперативная травма. В большинстве случаев спаечная болезнь является неизбежным браком именно хирургии, а не хирурга. Так как хирург спасая больного от одного смертельного заболевания вызывает у пациента новое заболевания брюшной полости. По мере развития брюшной хирургии, многие хирурги при повторых лапаротомиях, стали замечать наличия склеивания между собой органов брюшной полости. До этого времени такие склеивания хирурги отмечали после воспалительных процессов в животе, после проникающих ранениях. Много внимания возникновению спаек брюшной полости после операций уделил Пайр. В 1914 году Пайр опубликовал 157 случаев спаек брюшной полости после различных оперативных вмешательств. И он впервые поставил вопрос о необходимости профилактики развития спаек. В дальнейшем эту проблему изучали: Нобль, В. А. Оппель, Дедерер, Блинов. И до настоящего времени вопрос о спаечной болезни не потерял своей актуальности.

Цены на услуги

Для понимания возникновения спаек брюшины необходимо знать строение брюшины: гистологическое строение брюшины довольно сложно, она включает ряд морфологически разных слоев, неоднородного строения. Самым поверхностным слоем является мезотелий — в физиологических условиях происходит непрерывная смена клеток мезотелия. В брюшной полости всегда имеется жидкость, которая выделяется в определенных участках брюшины путем ультрафильтрации из сосудов.

Благодаря движениям диафрагмы и перистальтики жидкость свободно передвигается в брюшной полости и попадает в участки брюшины, где она всасывается. Наличие жидкости в брюшной полости в значительной степени облегчает перистальтические движения кишечника и устраняет трение между серозными оболочками органов брюшной полости.

Причины возникновения спаечной болезни:

  • Причины, ведущие к склеиванию листков брюшины.
  • Причины, ведущие к припаиванию сальника к участкам поврежденной брюшины.
  • Выпадение фибрина, который выпадая на брюшине постепенно превращается в соединительнотканные тяжи.
  • Многочисленные спайки.

Все эти причины ведут к образованию плоскостных или тяжевых спаек, которые могут быть причиной развития острой кишечной непроходимости. Все эти причины дают повод к развитию спаечной болезни, которая иногда протекает с клиникой ОКН. Некоторые авторы трактуют спаечную болезнь как обязательное присутствие ОКН, но это не так. Основной причиной образования спаек является травма брюшины.

С первой минуты на месте повреждения брюшины появляются серозно-фибринозный экссудат, в котором находятся различные клеточные элементы. Из экссудата выпадет фибрин, и поврежденная поверхность брюшины покрывается фибрином. В концу 2-х суток на брюшине можно наблюдать нежные фиброзные образования. При соприкосновении поврежденных участков брюшины происходит их склеивание за счет нитей фибрина. Однако в дальнейшем, при неглубоком повреждении брюшины подобные отложения фибрина могут подвергаться рассасыванию и склеившиеся поверхности под влиянием перистальтики могут разойтись. Если повреждение брюшины было более глубоким, захватывало слои глубже пограничной мембраны, то заживление брюшины происходит по типу вторичного натяжения.

В этих случаях на поверхности дефекта брюшины образуется хорошо васкуляризованная грануляционная ткань, между нитями фибрина появляются коллагеновые волокна, располагающиеся соответственно направлению натяжения. В спайках появляются многочисленные анастомозы венозных сосудов и нервные волокна. Возникшие таким образом спайки рассасыванию не подвергаются. Особенно мощные спайки образуютсяч при повреждении париетального и висцерального листков брюшины и контакте раневых поверхностей. После операционной травмы серозные поверхности с поврежденным мезотелиальным слоем в ряде случае могут прилежать одна к другой, а возникающие послеоперационный парез кишечника поддерживает непосредственное соприкосновение этих поверхностей, что дает возможность в течение 2-3 суток спокойно развиваться процессу развития спаек. Возникшие на 3-е сутки перистальтические движения кишок уже не в состоянии разъединить склеившиеся поверхности и спайки становятся стойкими и прочными.

Спайки и сращения в брюшной полости могут развиваться и в результате воспальтельных процессов в брюшной полости. Одной из основных причин здесь является острый гнойный перитонит. Хронический воспалительный процесс — туберкулез, также может вызывать спаечный процесс. При остром гнойном перитоните в брюшной полости скапливается гной, париетальная брюшина (и особенно висцеральная) резко обухает, делается отечной, поэтому мезотелий брюшины даже при действии небольшой травмы легко слущивается, обнажается глубжележащие слои брюшины.

Наличие воспалительного процесса в брюшной полости ведет к прекращению перистальтики, благодаря чему участки кишечных петель могут длительное время соприкосаться между собой и тем самым создавать условия для склеивания. Кроме того откладывающийся фибрин также может вызывать склеивание. Большой сальник (полицейский брюшной полости) припаивается к воспаленной брюшине петель, вызывая в дальнейшем образование тяжевых спаек.

Сальник опутывает кишечные петли, что ведет к образованию конгломератов кишечных петель. Чаще всего при острых перитонитах спайки образуются в нижних отделах, так как экссудат скапливается именно там. В большинстве случаев, после разлитого гнойного перитонита наблюдается склеивание петель тонкой кишки между собой.

Хронический туберкулезный перитонит: могут возникать тяжевые и плсокостные спайки, иногда образуются целые конгломераты кишок, которые трудно поддаются разъединению. В образование спаек большую роль играет сальник, который спаивается с туберкулезными бугорками на серозе кишечника, возникающие различного рода конгломераты кишечных петель дают повод к развитию ОКН, и при туберкулезном перитоните хирург иногда вынужден проводить хирургическое вмешательство по экстренным показаниям.

Наличие инородных тел в брюшной полости. Даже лечебные препараты усиливали образование спаек. Определенное значение имеет попадание мельчайшего порошка талька, который попадая на брюшины ведет к образованию гранулем на брюшине. В этом случае тальк оказывает не только механическое, но и химическое воздействие — в этих местах возникает асептический воспалительный процесс, имеющий хронический пролиферативный характер.

Экспериментальные исследования показали, что после внесения талька в брюшную полость в ней развиваются широкие плоскостные спайки между сальником и париетальной брюшиной, и плоские спайки между петлями тонкой кишки.

Хирурги должны всегда об этом помнить, так как в большинстве хирургических клиник при надевании перчаток широко пользуются тальком: никогда нельзя одевать перчатки вблизи операционного поля, надо менять перчатки когда они рвуются.

При наложении лигатур на сосуды, кишку и др остается шовный материал, который является также инородным телом. Особенно в этом отношении нежелателен кетгут, вместо применяют капрон, лавсан.

Вызывает повышение образования спаек введение в брюшную полость лекарственных средств. Раньше широко использовалась методика оставления микроирригатора в брюшной полости для введения антибиотиков. Однако сейчас это считается не вполне целесообразным: вокруг микроирригатора через 1-2 суток образуется слипание брюшины и образование канала, и антибиотики не попадают в брюшную полость. Тем более что воздействие антибиотиков на объект идет путем всасывания его в кровь, а затем уже воздействия. Местное введение антибиотиков — это спорный момент.

По мнению большинства хирургов спайки, возникшие после глубокой травмы брюшинных покровов вероятно всего не рассасываются, а происходит их перестройка. Спайки, возникающие на фоне острого воспалительного процесса в каком-либо участке брюшной полости у ряда лиц подвергаются обратному развитию.

О возможности рассасывания воспалительных спаек говорит факт рассасывания аппендикулярного инфильтрата. Если в период острого воспалительного процесса инфильтрированный сальник спаивается на большом протяжении с аппендиксом и прилежащими петлями кишок, то после рассасывания инфильтрата часто остаются очень небольшие спайки сальника с отростком, а все остальные спайки рассасываются.

Из этих наблюдений сделали вывод, что в ближайший период после выздоровления от гнойного перитонита, есть смысл применять различные физиотерапевтические процедуры, вызывающие рассасывание спаек. Применение этих процедур в более позднем периоде, когда уже спайки сформированы будет малообосновано.

Спаечный процесс развивается главным образом после операций, производимых в нижних отделах брюшной полости, и после аппендэктомий, что по всей видимости следует объяснить большей частотой этой операции. Чаще всего спаечный процесс после лапаротомии развивается у больных в возрасте 20-30 лет, поэтому показания к оперативному вмешательству в этом возрасте, особенно у женщин, должны ставиться весьма обоснованно. Напрасно, прозведенная аппендэктомия в этом возрасте, может дать развитие спаечной болезни. Поэтому профилактические аппендэктомии являются не обоснованными.

Развитие спаечной болезни в значительной степени зависит и от конституции организма. В некоторых случаях после одной лапаротомии развивается значительное количество спаек, в других случаях после ряда лапаротомий спайки не образуются.

Масштабы спаечного процесса могут быть разными: от тотального до образования отдельных тяжей, фиксированных в двух точках. Как правило, спаечный процесс больше выражен в зоне операции. Часто петли кишок припаиваются к послеоперационному рубцу, или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка.

Поэтому когда идет операция по поводу вентральной послеоперационной грыжи, особенно ущемленной, то здесь очень легко при раскрытии грыжевого мешка повредить раздутые петли кишок.

Клиника спаечной болезни

Образовавшиеся в брюшной полости спайки, независимо от причины их возникновения вызывают расстройство нормальной кишечной перистальтики, что приводит к затруднению опорожнения содержимого кишечных петель, обусловливает появление болевых ощущений в животе, возникновение запоров. Вздутие кишечных петель создает натяжение фиксированного сальника, что также дает повод к появлению болей. При натяжении спаек, имеющиеся в них нервы, также могут способствовать усилению болей. Иногда спайки создают перетяжку кишечной петли, и вызывают ОКН. Благодаря тому, что спаечный процесс может располагаться в различных участках брюшной полости, то вовлекаться в нее могут различные органы.

Учитывая жалобы больных можно выделить две клинические формы спаечной болезни:

  • Спаечная болезнь с болевым синдромом в брюшной полости.
  • Спаечная болезнь с периодически повторяющимися приступами ОКН.

Болевые ощущения при спаечной болезни зависят с одной стороны от раздражения нервного аппарата кишечных петель, а с другой стороны раздражения нервных элементов. При спаечной болезни у больных могут наблюдаться боли в различных участках живота, в зависимости от локализации спаек, но основной жалобой больного будут боли в животе. В этой группе можно встретить больных с относительно спокойным течением этого заболевания — в анамнезе у них имеются указания на 1-2 лапаротомию.

Многие больные начинают агграивароть из-за привыкания к наркотическим препаратам. Боли в животе могут быть небольшими, ноющего характера, в большинстве случаев это боли постоянные, иногда периодически усиливаются. Усиливаются боли часто при физическом напряжении, при погрешностях в диете.

Усиление болевого синдрома заставляет больных прибегать к применению грелок, после чего боли уменьшаются, проходят совсем. Наряду с болями в животе у больных появляются диспептические явления: тошнота, запоры, вздутие и др. Больные такого типа не теряют трудоспособность, но постоянно ноющие боли заставляют их часто обращаться в поликлинику. Назначение физиотерапевтических процедур в виде диатермии, ионофореза улучшает состояние, снижает болевой синдром. Больным можно применять ГБО, серные грязевые ванны, что приносит не некоторое время облегчение.

У ряда больных на фоне постоянных болей в животе периодически появляются сильные болевые приступы, требующие введения наркотиков. Во время таких приступов больные попадают в стационары, где подвергаются новой лапаротомии. Появление сильных болевых приступов бывает связано с большим физическим напряжением больного или с употреблением большого количества пищи, после нервных расстройств.

Больные при часто повторяющихся приступах болей становятся раздраженными, у них развивается психастения, теряют в весе, снижается аппетит, нередко делаются наркоманами. Часто эти пациенты резки, грубы, трудоспособность их как правило снижена. Контакт с таким больным довольно труден. При объективном исследовании определяют несколько послеоперациооных рубцов, при пальпации вне приступа живот мягкий, как правило, безболезненный; во время болевого приступа в отдельных отделах живота определяется резкая болезненность, может быть напряжение мышц. Различные обезболивающие, физиопроцедуры дают лишь временное облегчение.

Сальник иногда спаивается с послеоперационным рубцом на передней брюшной стенке и это нередко привиодт к болевым ощущениям. Натяжение сальника, прикрепленного к рубцу значительно усиливает боли при разгибании тела кзади. Если больного попросить нагнуться вперед то боли уменьшаются. При наличии положительного симптомы натяжения сальника больные подлежат оперативному вмешательству, цели которого — отсечение большого сальника и его резекция.

При спаечной болезни с периодически повторяющимися приступами ОКН наряду с болями в животе и запорами наблюдается приступы острой кишечной непроходимости с типичной клинической симптоматикой: схваткообразные боли в животе, рвота, нарушение отхождения газов, вздутие живота, на брюшной стенке — послеоперационные рубцы, при пальпации определяется некоторое напряжение мышц живота, болезненность в местах вздутия (П. Н. Напалков говорил: «кишка стоит колом»). Больные при этих состояниях возбуждены, определяется симптом Валя, при легком толчке выявляется шум плеска — симптом Склярова.

Перистальтику кишок из-за наличия рубцов на брюшной стенке обычно наблюдать не удается. Печеночная тупость может быть оттеснена раздутыми кишечными петлями. При аускультации определяется кишечные шумы различной интонации. При исследовании прямой кишки ничего типичного может и не быть: иногда ампулла может быть раздута, иногда спавшейся (симптом обуховской больницы появляется довольно поздно).

При рентгеновском исследовании определяются чаши Клойбера, при выраженном спаечном процессе чаши Клойбера не перемещаются в различных положениях — симптом фиксации. У подобного рода больных довольно часто явления непроходимости купируются после применения обычных мероприятий: грелка, очистительная клизма, но если мы не можем исключить полностью ОКН, нам необходимо пронаблюдать больного в динамике — рентгенологически проследить пассаж бариевой взвеси по ЖКТ. Обычно при поступлении больного с неясной клиникой ОКН больным делается обзорная рентгенограмма брюшной полости и после этого они выпивают около 200 мл бариевой взвеси и с интервалом в 3 часа больным выполняется рентгенограмма брюшной полости. Для ускорения продвижения бария иногда взвесь делают на очень холодной воде (так как холодная вода усиливает перистальтику).

У подобного рода больных часто явления непроходимости удается купировать и их выписывают, а через несколько дней они опять могут поступать. Такую непроходимость часто трактуют как динамическую кишечную непроходимость спастического характера. Применение седативных препаратов устраняет спазм кишки, тем самым восстанавливает ее проходимость. По данным многих авторов консервативное лечение у данной группы больных ликвидирует симптомы непроходимости в 75% случаев. Оперативное вмешательство при этом виде непроходимости без применения консервативных мероприятий будет ошибкой хирурга. Вместе с тем хирург стоит перед сложной задачей — нет ли в данном случае механической непроходимости, которая не ликвидируется консервативными мероприятиями. Здесь помогает исследование с барией.

Для ликвидации механической непроходимости необходимо оперативное вмешательство. Чем раньше применяется вмешательство тем лучше прогноз. Всегда надо помнить о возможности развития механической кишечной непроходимости при спаечной болезни. Для ликвидации механической кишечной непроходимости используется экстренное хирургическое вмешательство объем которого различен ( в зависимости от объема некроза кишки).

Дифференциальная диагностика механической и динамической кишечнойц непроходимости удается с обязательным применением рентгеновского исследования.

Клиника спаечной болезни при туберкулезном перитоните: как правило страдают молодые люди; больные могут прощупывать конгломераты кишок, во время приступа можно слышать громкую перистальтику, наступлению болей нередко прешествует травма живота, или резкое мышечное напряжение. Клиническая картина во время приступа напоминае острую кишечную непроходимость с характерными схваткообразными болями и другой симптоматикой. Некоторое несоответствие между имеющимися явлениями непроходимости с явно выраженным нарушением функции, и отсутствием перистальтики могут помочь в диагностике. Существенную помощь для распознавания оказывает присутствие в животе опухолевого образования с гладкой поверхностью и фиброзного осумкованного хронического перитонита — но не всегда это бывает.

Лабораторные данные не дают ничего патогномоничного для спаечной болезни: может быть ускорена СОЭ, при появлении болевого приступа может появиться лейкоцитоз, то же может наблюдаться при развитии острой кишечной непроходимости. Для установления диагноза спаечная болезнь необходимо провести рентгенологическое обследование ЖКТ, так как наличие лапаротомий в анамнезе еще не говорит о наличии спаек в брюшной полости. Лапароскопия до недавнего времени была противопоказана, так как велика опасность повреждения, но современные эндоскописты применяют лапароскопию при спаечной болезни.

Рентгенодиагностика основывается на обнаружении в полипозиционном исследовании различного рода деформаций, необычной фиксации, сращений с брюшной стенкой, изучают состояние рельефа слизистой, эластичность стенок кишок, особенно в зоне деформации: складки слизистой, хотя и деформируются, но в отличие от опухолевого процесса не обрываются. Для спаечного процесса не характерна ригидность стенки кишки которая характерна для злокачественной опухоли.

Консервативное лечение спаечной болезни: обычно спаечная болезнь имеет хроническое течение, лишь периодически дает приступы — обострение болей. Поэтому консервативное лечение в ремиссии видоизменяется при появлении болевого приступа. Болевой приступ при некоторой задержке газов можно купировать очистительной клизмой, тепло на живот, ведение спазмолитиков. В условиях стационара положительный эффект оказывает перидуральная блокада тримекаинов. Раньше широко применяли поясничные блокады по Вишневскому, однако

При наличии запоров рекомендуется употреблять пищу которая усиливает перистальтику кишок, но не слишком. Если запоры продолжаются следуем применять легкие слабительные, необходим регулярный прием пищи. Не следует употреблять пищу от которой может быть резкой вздутие живота — соевая пища, большое количество капусты, молока и т. д. Следует периодически применять физиотерапевтические процедуры — диатермию солнечного сплетения, парафиновые или озокеритовые аппликации на живот, ионофорез, можно рекомендовать грязелечение. Физиотерапевтические процедуры должны обязательно сочетаться с режимом питания. При несоблюдении пищевого режима физиотерапевтические процедуры малоэффективны. Следует избегать тяжелой физической работы, напряжения мышц усиливает боль. Соблюдая режим питания, следя за регулярным опорожнением кишечника, периодически применяя физиотерапевтические процедуры больные со спаечной болезнь могут жить сносно достаточно долго. Но нарушение такого режима жизни сразу же ведет к обострению спаечнойболезни.

Оперативное лечение спаечной болезни

Лечение является весьма трудной задачей — никогда нельзя быть уверенным в том, что лапаротомия, произведенная при спаечной болезни будет последней для больного и ликвидирует процесс, вызвавший спаечный процесс. Поэтому всегда стоит продумать целесообразность той или иной операции, составить четкий план на основании клинического обследования. Лишь в экстренных случаях надо отказаться от этой схемы. Вопрос о припаянности петель тонкой кишки к рубцу остается открытым. Поэтому при лапаротомии старый рубец иссекать не следует — разрез делают отступив от рубца на 2-3 см.

При разделении спаек кишок целесообразно использовать гидравлическую препаровку новокаином. Десерозированные участки стенок кишок необходимо тщательно ушивать. Припаянные участки сальника пересекать между наложенными лигатурами. В тех случаях, когда кишечные петли образуют очень спаенные конгломераты, и разделить их не представляется возможным необходимо наложить обходной анастомоз между приводящим отделом кишки и отводящим (как бы шунитровать), поскольку разделение этого конгломерата займет массу времени, а во-вторых вызовет дополнительную травму брюшину. Перед решением о плановом оперативном вмешательстве больные требуют качественного рентгенологического обследования. Во время операция освобождение кишечных петель из спаек довольно сложная задача, на которую по мнению Нобля уходит около 90% времени операции. В 1937 году Ноблем была предложена операция, которая получила названии энтеропликации кишки по Ноблю.

Сущность операции заключается в том, что после разделения спаек петли кишок укладывались горизонтально или вертикально и в зоне брыжеечного края сшивались между собой непрерывной нитью. Таким образом петли кишок были фиксированы в определенном положении, в дальнейшем они срастались между собой. Рецидивы кишечной непроходимости наблюдались после операции — 12-15%, поэтому к этой операции относились осторожно. Кроме того сшивание кишечных петель отнимает много времени, затем петли начинают хуже перистальтировать.

В 1960 году данный принцип операции был модифицирован Чальдсом и Филлипсом, которые предложили производить энтеропликацию не путем сшивания кишечных петель, а путем прошивания длинной иглой брыжейки тонкой кишки. Операция этим способом дает лучшую перистальтику, и дает более легкий послеоперационный период. Кроме того на эту операцию затрачивают меньше времени.

В 1956 году Уайтом и в 1960 году Дедером была предложена фиксация петель кишок эластичной трубкой, введеной в просвет кишки путем энтеростомии. Дедерер предлагал выполнять микрогастростому, через которую вводил на все протяжение тонкой кишки длинную трубку со множеством отверстий. Этот метод очень не плох в связи с тем что трубка являлась каркасом для петель кишок и петли были фиксированы и срастались в функционально выгодном положении. Но вскрытие полости желудка (Дедерер) или кишки (Уайтом) было неблагоприятно в отношении инфицирования брюшной полости. Однако при операциях по поводу кишечной непроходимости трубку проводят трансназально доводя ее практически до илеоцекального угла.

Трубка фиксируется к крылу носа, в дальнейшем по этой трубке не период пареза кишок отводят содержимое кишечника, в эту трубку можно вводить питательные вещества. Но в основном ее удаляют через несколько дней после операции, после надежного восстановления перистальтики, так как долгое удаление кишечного содержимого может вызвать электролитные

Профилактика

Профилактика спаечной болезни заключается в своевременной выполнении хирургического вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости, без грубых действий, без остановления тампонов (существуют показания для установки тампонов — не остановленное кровотечение, при раскрытии гнойника в брюшной полости), используют трубки из арективных материалов. Важное значение имеет санация брюшной полости, которую нужно проводить с помощью электроотсоса, щадящими способами и лишь в труднодоступных местах осушают тампонами.

После перенесенного перитонита больной должен длительного находится под наблюдением хирурга. Очень рано после операции необходимо стимулировать перистальтику кишок этому способствуют постановка перидурального катетера, ГБО, прозерин, гипертонические клизмы. Для предотвращения возникновения спаек предложено введение антикоагулянтов, новокаина, преднизолона с новокаином. Доказано положительное влияние внутрибрюшного влияния фибринолизина с гидрокортизоном. Однако все эти методы не надежны. Экспертиза нетрудоспособности. Спаечная болезнь снижает трудоспособность, вызывая у них какую либо инвалидизацию. После операции больных направляют на ВТЭК. Чаще снижение трудоспособности позволяет определить им 3 группу инвалидности. Больные должные переводится на работу с физическим напряжением. Травмы живота у больных со спаечной болезнь могут нередко приводить к разрыву кишок так как петли кишок фиксированы и не могут перемещаться при прямом ударе.

Спайки кишечника: симптомы и терапия

Спайки кишечника – это склеивание кишечных петель в результате воспаления или хирургического вмешательства. Нарушая перистальтику, спайки вызывают дискомфорт и требуют своевременного лечения.

Спаечные образования в кишечнике появляются после операций, родов, в результате перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний. Возникают из-за нарушения целостности брюшины (серозной оболочки органов, расположенных в брюшной полости). Основные симптомы спаек кишечника:

  • тянущая боль в животе, возрастающая после физической работы;
  • диспепсические проявления (вздутие живота, диарея, повышенное газообразование);
  • длительные запоры, вызванные препятствием в виде спаек на пути каловых масс;
  • непроходимость кишечника (полная невозможность дефекации естественным путем).

На фото спайки кишечника выглядят как частичное сращение тканей.

Для подтверждения диагноза проводят забор крови на клинический анализ, ультразвуковое исследование, рентген с применением контрастного вещества, диагностическую лапароскопию кишечника.

Терапия заболевания ведется двумя способами: консервативным и хирургическим. Консервативное лечение спаек кишечника направлено на устранение воспаления и восстановление нормальной работы органов.

Большую роль играет правильно выбранная диета. Исключаются продукты, вызывающие диспепсию: виноград, фасоль, горох, капуста, цельное молоко. Запрещены алкоголь и газированные напитки.

Питание должно быть дробным, прием пищи – не менее 5 раз в день малыми порциями. Голодание противопоказано.

Если консервативная терапия не дает эффекта, врачи рекомендуют удаление спаек кишечника. Большинство операций проводится с помощью лапароскопии. Это малотравматичное вмешательство, реабилитационный период проходит быстро и без осложнений.

В случае большого количества спаек или осложненного течения заболевания применяется лапаротомия. Ткани брюшной стенки рассекаются, чем обеспечивается свободный доступ к органам. После операции остается небольшой шов.

Методика лечения определяется доктором. Своевременное обращение к специалисту предотвратит грозное осложнение – непроходимость кишечника. При малейших подозрениях на спаечную болезнь нужно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Читайте в следующей статье: как принимать драже

Спайки на кишечнике. Чем лечит?Или это навсегда?

Сегодня с горем пополам сделала колоноскопию.Мне она далась большими мучениями,слева спаечный процесс и киста(ну киста как я поняла в брюшной полости,просто в кишечник упирается. )Врач минут десять пытался пройти этот участок,я при этом испытывала адские боли.Еще нашли воспаление кишечника. Врач был диагност,а так как ему заплачено только за саму процедуру на все мои прошения подробнее и более человечески все обьяснить,сухо ответил-у вас спайки и киста,кишечник перекручен(да именно так он выразился),есть небольшое воспаление,вам к гастроэтерологу. В нашей замечательной поликлинике проктологов вообще нет,а гастроэнтеролог естесственно ушла в отпуск на неопределенный срок.Вот сижу,мучаюсь. даже на работу после процедуры не смогла пойти-живот как огнем жгет,да еще у меня с мочевым проблеммы из-за кишечника(мочевой болит параллельно с кишечником,как раз с права и бегаю чуть не через 20 минут,врач сказал что это из-за того,что кишечник перекручен,не совсем на своем месте и давит на мочевой+параллельное воспаление).Когда смогу пойти к врачу не знаю,попыталась записаться в областной центр в клинику платную,но там только через 2 неделе запись будет. Подскажите пожалуста это можно исправить,каких процедур мне ожидать?Может кто-то лечился и успешно вылечился. поделитесь пожалуста.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Дычко Лариса Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Азаматова Галина Геннадьевна

Психолог, Супервизор, Клинический Фобии ПА. Специалист с сайта b17.ru

Альбина Верещага

Психолог, Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокуренко Анна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Татьяна Разманова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Белянина Галина Васильевна

Психолог, Эмоционально-образная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[1497412821] – 6 июня 2008 г., 16:36

Ой, автор. Даже и не знаю, что вам посоветовать. Единственно что могу сказать точно, так это то, что спайки лечаться только хирургически, рассечением.

[3062898889] – 6 июня 2008 г., 16:52

Автор,я к сожалению тоже ничего не могу посоветовать,но хотела у вас спросить,где у вас были боли и кто вам колоноскопию назначил?

[2091108797] – 6 июня 2008 г., 19:03

╧2 У меня вообще неск.лет проблемы с мочевым-цистита нет,анализы в норме,а боли и учащ.мочеиспускание почти не проходят.Еще у меня всегда после дефекации дискомфорт в животе,похоже на жжение(только не у ануса,а именно где-то внутри,правее),и от этого всегда еще мочевой болит и в туалет бегать начинаю,как будто в животе все раздражается.Еще частенько со стулом проблеммы-хорошо себя чувствую,только если питаюсь одной овсянкой на воде и котлетками на пару,тогда кишечник как будто успокаивается,легче становиться,а стоит яблочко или салатик поесть,сразу и вздутие,и по-большому раза 3-4 за день(но поноса нет),и дискомфорт усиливается. Еще бывают такие резкие боли,как прострелы в животе,но они быстро проходят. Посоветовал мне честно говоря сделать колоноскопию уролог,уставший от моего нытья,в принципе он оказался прав.Направление дала участковый терапевт. Да в принципе если хотите сделать,вам любой врач даст,а если платно,то и вовсе направление не нужно.

[2814119499] – 6 июня 2008 г., 21:24

Elena, jeto ta samaya s foruma SRK?

[1000987512] – 7 июня 2008 г., 01:29

У меня спайки после перитонита (неудачный аппендицит). Но я подвижный человек и почти все время ходила то на шейпинг, то на аэробику, затем на танец живота и т.д. самое главное чтобы не было «застоя». Сильно мучили запоры и вздутие живота. По совету знакомой стала принимать семя льна и ттт, со стулом стало значительно лучше и вздутие прошло (почитайте про семя льна, в интернете много информации). А иссечение спаек приводят еще к более печальным последствиям, ведь это тоже операция┘

[2553203308] – 7 июня 2008 г., 11:24

Автор сходите на соседнюю ветку про гиррудотерапию, там говорят, чо спайки пиявками лечат.

[2091108797] – 7 июня 2008 г., 13:48

Ирина,да я тоже в принципе подвижная достаточно,и после лапары апрельской на след. день ходть начала,с 8-го этажа пешком спускалась,лифтом не пользовалась,по коридорам бесконца маячила. фиг его знает. Так в принципе значит,сами они не рассосуться,можно только попытаться предоствратить из развитие и непроходимость кишечника,как следствие. Я вот есть стараюсь поменьше,если кишечник наполняется,то больно очень и вздутие,мне лучше,когда кишечник пустой почти. зато есть + похудела почти на 10 кг. за месяц. Хотя если так продолжать,то и ноги можно протянуь.

[100196153] – 7 июня 2008 г., 19:30

Елена,какой ужас,читала как про себя,про туалет. последнее время у меня что-то обострилось,пошла к врачу,она на гастроскопию направила-подтвердили,что я и знала-гастрит с чем-то там. -после еды боли в бравом боку были,а потом. вдруг начались позывы в туалет,т.е. еду в автобусе,и тут как приспичит,будто извиняюсь понос,добираюсь в срочном порядке до туалета-ничего нет!и стул нормлаьный,но вот чувство дискомфорта и вздутие-есть,как у вас. правда врач мне сказала не есть помидоры и капусту(наверное от этого,а я ко всему теперь вообще боюсь есть овощи и фрукты. не представляю,если вдруг это не пройдет,надеюсь это все сессия и мое чрезмерное беспокойство и паника за все. но как я прочитала спайки озникают после операций в брюшной полости,а у меня ничего подобного не было,может не оно.

[2091108797] – 7 июня 2008 г., 21:21

╧8 Спайки могут еще быть из-за воспалительных процессов в брюшной полости(яичников,матки,или даже самого кишечника).Мне в апреле лапароскопию делали-если бы они там были,наверное увидели бы. видимо после операции. Попробуйте на дисбактериоз здать. Я тоже не могу ни яблочко,ни капусту,ни салатики,раньше редиску обожала-ела сколько хотела,а щас и штучку съесть не могу-беда прям начинается.

[100196153] – 7 июня 2008 г., 21:38

Елена,спасибо за ответ,мне гастроэнтеролог заикнулась именно на эти анализы сдать,но потом говорит,пила таблетки(она прописала перед гастроскопией,а не пила и пришла к ней после),так вот,она меня даже слушать не захотела,говорит или пей или нам встречаться даже не зачем. поликлиника районная,таблетки-креон,как мне сказали-тот же мезим,только дороже,и Париет,20 таблеток за штуку. вы не знаете о таком лекарстве?

[2091108797] – 8 июня 2008 г., 08:21

Жардана дю Монд,про Париет ничего не слышала,хотя сейчас один и тот же препарат может под разными названиями выходить,и разница в цене огромная,хотя по сути это одно и то же.Вы почитайте аннотацию-какой активный компонент у препарата и показаня.

[2091108797] – 8 июня 2008 г., 08:22

Жардана дю Монд,но скорее всего это тоже какой нибудь фермент

[2267] – 10 июня 2008 г., 21:17

[1999326260] – 31 марта 2009 г., 19:43

можно принимат каждий год 2.-3 раза по 20 штук алое .лидаза .фипс диагноз спайечний толстой кишечник прав придадка

[3079111397] – 7 апреля 2009 г., 15:06

Не с того ни с чего начинаются боли в низу живота,к вечеру темпер.39.появляется отрыжка,боль может появиться с левой стороны,то с правой.и все отдает вниз.Рвоты не бывает И это у меня длится около 30 лет.В армии удалили аппендицит.Боль постепенно проходит и я опять нормальный человек. Камней нет, простаты тоже,мочевой в норме.желчный пузырь чистый.

[3837000281] – 30 апреля 2009 г., 20:42

меня оперировали, спайки после перитонита

[4017102339] – 15 мая 2009 г., 10:00

Вообщем,всё гораздо проще! а точнее — спайки лечаться электроворезом с калием, и свечи в попу «Флексен». единственное, эти свечи могут вызывать жжение, но это можно и перебороть(с молочницей же справляемся,женщины. )Эти рекомендации даю не по наслышке, саму на скорой с работы умчали! отлежала 3 недели практически просто так, и через экзекуцию в виде калоноскопии прошла, и орала и за кушетку цеплялась,и кстати от постояных коликов в области так называемой спайки можно попить «реницидин» по 2 табл.в день, утром и вечером! а так,причин возникновения полным полно! и геникология-застудили яичники, нате вам,получите; хронический колит даёт спайки(воспаленная оболочка кишечника давит на яичник,образуется спайка)! милые дамы,прошу вас,не застужайтесь!Берегите себя!!

Похожие темы

[4037668313] – 15 мая 2009 г., 10:09

Меня оперировали со спаечной болезнью. Чуть не помер, блин.

[722997597] – 11 июля 2009 г., 13:17

Недавно прошла коллноскопию.В Украине эта процедура просто пытка.Здесь же у нас делают под лёгким наркозом,совершенно ничего не чувствуешь.Оплачиваешь за это совсем не дорого.Такую процедуру необходимо проходить в основном всем, в целях профилактики.У меня спайки послеоперационные,врач в процессе осмотра подправил мне кишечку,разравнял её.Я так ему за это благодарна.Исчезли до боли неприятные ощущуния.А в целом мне было сказано,что с такими спайками как у меня не делают операцию,боли есть только когда физически тяжело работаю.А как понимаете, мы тут вкалываем — будь здоров как!Всегда думаю о том, что если бы в странах СССР и СНГ так работали — наши страны бы жили припиваючи.Желаю всем удачи и избавления от болей.

[1499558769] – 11 июля 2009 г., 13:35

Париэт, Зонтак 150, Омез-это препараты аналогичные и их лечебный эфект заключается в понижении содержания соляной кислоты в желудочном соке. Это дает возможность слизистой желудка вылечиться от восполения или зажить язвам. После отмены в течении нескольких дней кислотность востановится. Лучше если несколько дней в конце попить уменьшенную дозу, чтобы кислотность повышалась медленно. Мезим. креон-это ферменты которые помогают перевариваться пище. Вздутие в основном происходит именно тогда когда не хватает ферментов. Делаю колоноскопию раз в год. При этой процедуре просматривают толстый кишечник и ободную кишку. Тоже всегда больно и тяжело, потому что она у меня петлистая и часто неправильно лежит, ее как раз расправляют и укладывают во время этой процедуры так как надо. Перекручивание происходит из-за вздутия. Про спайки не знаю. У меня гастрит и часто бываю обострения. Но я сама виновата, надо в точности выполнять предписания, после окончания лечения соблюдать некоторое время диету и тд

[2332699803] – 11 июля 2009 г., 13:43

[2822924166] – 23 октября 2009 г., 14:49

Добрии дени,еа из Малдови,У менеа тоэ спаики кише4ника ,уэ 1 год не могу виле4итса,зделал ку4иу анализав.Кто моэт подсказать што делати? как мне обиснили ети спаики по всиму кише4нику,и за етого вра4и боеатса делать,оператсиу:(

[809069651] – 24 октября 2009 г., 19:55

У моей мамы спаечная болезнь. Началась после 3 перенесенных операций по гинекологии. Ничем это не лечится! Только операбельным путем. К 3 операциям по гинекологии прибавилось уже 2 по рассечению спайков и на горизонте маячит 3я. Врачи сказали, что это особенность организма такая. Операции хватает почти на 2 года — а потом по новой: рези в животе, при чем могут отдавать в любую его часть, постоянная тошнота, постепенно перерастающая в рвоту (выход только на подавляющих тошноту таблетках сидеть), постоянная отрыжка, сухость во рту и т.д. При всем при том, что она дворник, а это само по себе подразумевает активный образ жизни, питается дробно (именно это врачи советуют, чтоб лишний раз кишечник не перегружать), еще нужно избегать газообразующих продуктов (капусты, бобовых и т.д.), продуктов, содержащих клетчатку и т.д.

[1576215189] – 28 июля 2010 г., 12:32

у папы было 5 операций, из них 2 перитонита и 2 рассечения спаек, врачи сказали кишечник как комок, подскажите как немного затормозить следующую непроходимость(((

[1366521810] – 17 августа 2010 г., 00:11

У меня спайки после перитонита (неудачный аппендицит). Но я подвижный человек и почти все время ходила то на шейпинг, то на аэробику, затем на танец живота и т.д. самое главное чтобы не было «застоя». Сильно мучили запоры и вздутие живота. По совету знакомой стала принимать семя льна и ттт, со стулом стало значительно лучше и вздутие прошло (почитайте про семя льна, в интернете много информации). А иссечение спаек приводят еще к более печальным последствиям, ведь это тоже операция?

[1366521810] – 17 августа 2010 г., 00:15

Елена,я тоже мучаюсь уже 6 лет с похожими болями.для облегчения нужно отказаться от острого,жирного и жареного(разве что изредка)мне назначали месяц пропить таблетки дуспаталин,они как раз для снятия болей и для лечения кишечника.кушать нужно каши,супы,нельзя свежей выпечки,так как в месте где спайки будут усиливаться боли!и нужно делать зарядку(велосипед,берёзка)нужно двигаться!

[3637369475] – 18 сентября 2010 г., 19:00

у меня тоже спайки .после операци внематочный. попрубуйте этот рецепт.1бутылка кагор,1ст.сок алоэя,1ст.мед.на10 дней поставте темный место.

[1741204135] – 11 декабря 2010 г., 10:05

[quote=»Елена»]Сегодня с горем пополам сделала колоноскопию.Мне она далась большими мучениями,слева спаечный процесс и киста(ну киста как я поняла в брюшной полости,просто в кишечник упирается. )Врач минут десять пытался пройти этот участок,я при этом испытывала адские боли.Еще нашли воспаление кишечника. Врач был диагност,а так как ему заплачено только за саму процедуру на все мои прошения подробнее и более человечески все обьяснить,сухо ответил-у вас спайки и киста,кишечник перекручен(да именно так он выразился),есть небольшое воспаление,вам к гастроэтерологу. В нашей замечательной поликлинике проктологов вообще нет,а гастроэнтеролог естесственно ушла в отпуск на неопределенный срок.Вот сижу,мучаюсь. даже на работу после процедуры не смогла пойти-живот как огнем жгет,да еще у меня с мочевым проблеммы из-за кишечника(мочевой болит параллельно с кишечником,как раз с права и бегаю чуть не через 20 минут,врач сказал что это из-за того,что кишечник перекручен,не совсем на своем месте и давит на мочевой+параллельное воспаление).Когда смогу пойти к врачу не знаю,попыталась записаться в областной центр в клинику платную,но там только через 2 неделе запись будет. Подскажите пожалуста это можно исправить,каких процедур мне ожидать?Может кто-то лечился и успешно вылечился. поделитесь пожалуста. здравствуйте у меня тоже такие же проблемы спайки. у меня было по поводу непроходимость кишечника операции и х было три после операции мне стало хуже всегда боли в животе. что-нибудь по ем сразу же боли начинается. я соблюдаю диету все жидкую пию кисломолочный кашки супы куриные и массаж для живота. я вас очень хорошо понимаю только диета

Смотрите еще:

  • Полип кардии в пищеводе Эрдес С.И., Сергеева Т.Н. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей// Педиатрия. – 2006 . – № 6. – с. 101–109. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей Таблица 1. Локализация […]
  • Как обследовать живот у ребенка Заболевания пищеварительной системы. Детский гастроэнтеролог Работа органов пищеварения в раннем возрасте имеет свои специфические особенности и поэтому не каждый специалист, занимающийся […]
  • Гастрит не проходит при лечении Что такое гастрит. Причины гастрита Возникновению гастрита способствует: 1. Прием некоторых лекарств в течение длительного времени; 2. Неправильное питание - плохое пережевывание пищи, […]
  • Введение суппозитория в прямую кишку алгоритм Руфут.ру - развлекательный сайт Автор записи: Пользователь удален ОТВЕТ:Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств. Показания. По назначению врача. […]
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки презентация Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. - презентация Презентация была опубликована 4 года назад пользователемВячеслав Андреевич Похожие презентации Презентация на тему: " […]
  • Как расположен ребенок в животе на 22 неделе Правила роста вашего живота Живот при беременности Одним из бесспорных признаков беременности является увеличивающийся живот. А почему и как он растет? Казалось бы, ответ очевиден: живот […]