Сужение пищевода симптомы и лечение

Пищевод, сужение пищевода: причины, симптомы и лечение

Стеноз, или сужение пищевода, — это сокращение его диаметра. Оно может быть различной этимологии. Стеноз, его называют еще непроходимостью пищевода, подразделяют на несколько групп, которые зависят от причин возникновения недуга. Это заболевание может развиться в результате травмы желудочно-кишечного тракта. В основе патологии может лежать опухоль пищевода (доброкачественная или злокачественная). Спровоцировать развитие болезни способны хирургические вмешательства, после которых остаются рубцы. Как у взрослых, так и у детей может пострадать пищевод. Сужение пищевода нередко становится причиной нарушения глотательной функции (дисфагии).

Что такое сужение пищевода

Чтобы понять, что представляет собой патология, следует рассмотреть анатомическое строение. Что представляет собой нормальный пищевод? Сужение пищевода всегда ли является патологией? Давайте разбираться.

Пищевод является частью пищеварительной системы. Он выполняет в организме человека функцию продвижения еды из ротовой области в желудок. Здоровый пищевод также обязательно имеет сужения, которые не мешают продвижению пищи.

Анатомических сужений выделяют 3:

Кроме того, наблюдаются физиологические сужения пищевода. Они вызваны тонусом мышечных тканей. При расслаблении сужения исчезают.

  • в зоне соединения пищевода и желудка;
  • в районе пересечения аорты и пищевода.

Патология – это чрезмерные сужения, которые затрудняют прохождение пищевых масс.

Причины заболевания

Стеноз бывает двух видов:

В 90% все случаев диагностируется приобретенная патология различной этимологии.

Источники врожденного заболевания

У таких пациентов с самого рождения страдает пищевод. Сужение пищевода диагностируется, как правило, в раннем детстве. Врожденный стеноз возникает уже в период развития плода, до момента рождения ребенка.

Основными причинами такой патологии являются:

  1. Воздействие вредных веществ на организм будущей матери. Бытовая химия, бензин, красители, попадая в организм женщины, влияют на развитие плода и могут вызвать отклонения.
  2. Облучение рентгеновскими лучами. Воздействие радиации также вызывает мутационные отклонения в организме. Именно поэтому беременным женщинам категорически противопоказаны рентгенологические исследования.
  3. К отклонениям также могут привести различные инфекции. Это вирусы (например, краснуха), бактерии и простейшие микроорганизмы.

Причины приобретенного заболевания

Патология может развиться и в детском, и в достаточно взрослом возрасте. Приобретенный стеноз может быть обусловлен целым рядом причин. Он способен проявляться при самых незначительных патологиях, затрагивающих пищевод.

Сужение пищевода нередко возникает в результате язв. Впоследствии эти эрозии начинают зарубцовываться. Участки, на которых образуются рубцы, значительно хуже сокращаются, в результате пища не может свободно продвигаться. Такой процесс может лежать в основе патологии. В этом случае диагностируют рубцовое сужение пищевода.

Язвы могут возникнуть вследствие следующих факторов:

  • аксиальные грыжи пищевода;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • токсикоз во время беременности, который сопровождается рвотными рефлексами;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • образование рубцов на стенках пищевода после хирургического вмешательства;
  • нарушение слизистой.

Стеноз может спровоцировать воспаление пищевода, вызванное проникновением инфекции. Патология может развиться на фоне сифилиса, скарлатины, туберкулеза и дифтерии.

Травмы, такие как химический или термический ожог пищевода, повреждения стенок инструментами или другими предметами, могут также стать причиной возникновения болезни. Нарушения могут произойти даже при неправильном зондировании желудочно-кишечного тракта. Ожог пищевода требует адекватного и своевременного лечения. В противном случае он способен привести к сужению.

Намного реже факторами, влияющими на сужение пищевода, являются:

  • микоз;
  • лучевая терапия;
  • коллагеноз;
  • склеротерапия варикоза.

Сужение может быть продиктовано появлением опухолей. К сожалению, рак пищевода – достаточно распространенная патология. При этом она крайне сложно поддается лечению.

Патологии возникают также по причинам поражений и заболеваний, которые не поражают пищевод. Это аневризма аорты, увеличение лимфоузлов, опухоли средостения, неправильное расположение сосудов.

Степени развития

Существуют четыре стадии развития этого заболевания:

  1. Первая степень стеноза. Легко вылечивается при условии своевременной консультации у гастроэнтеролога. На этой стадии диаметр пищевода уменьшается до 9 мм. Пищевые массы проходят, но с затруднением.
  2. Вторая степень – пищевод сужается до 6 мм.
  3. На третьей степени происходит сужение пищевода до 3 мм.
  4. Четвертая степень – сужение пищевода до 1 мм делает болезнь критичной. На этой стадии заболевания потребляемая пища не переваривается организмом и застаивается в кишечнике, в итоге скапливаются каловые массы, из которых образуются токсины, поражающие организм человека. Даже при проглатывании слюны человек задыхается от спазмов, удушья и приступов кашля.

Характерная симптоматика

Признаком возникновения стеноза является в первую очередь нарушение глотательного процесса.

Другие косвенные симптомы, указывающие на сужение пищевода:

  1. Срыгивание новорожденным нествороженного молока. Если молоко не свернулось, значит, оно не смогло попасть в желудок. Врожденное сужение пищевода может проявиться уже во время введения прикорма, содержащего твердые частицы. В этом случае младенец отказывается от пищи, часто срыгивает, у него возникает рвотный рефлекс.
  2. У более взрослых появляется загрудинная боль, возникающая из-за напряжения мышц пищевода при попытках протолкнуть пищу через место сужения, дальше в желудок.
  3. Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) – это реакция на пищевые массы, которые скапливаются в пищеводе, не имея возможности пройти дальше в желудок.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Выделение большого объема слизи из носа.
  6. Внезапное снижение веса, вызванное нарушением в пищеварении, невозможностью прохождения пищи через пищевод и попадания ее в желудок. При таком состоянии развивается авитаминоз. При тяжелой степени болезни может развиться кахексия (истощение организма).

Стеноз может осложниться воспалением легких. Нередко при данной патологии в дыхательные пути попадают кусочки пищи. В результате этого заболевания может развиться серьезное воспаление пищевода и даже произойти его разрыв с кровотечением. Такие осложнения требуют срочного врачебного вмешательства.

Методы диагностики

Для установления сужения пищевода используются два способа:

  1. Эндоскопия. Исследование устанавливает диаметр сужения. Если сформировалась стриктура пищевода (рубцовые изменения), то данное обследование достаточно информативно. Оно позволяет визуально проверить слизистую. Кроме того, делается биопсия.
  2. Рентген. Производится с участием бария. Выявляет дефекты заполнения, прослеживает контрастное тело.

Диетическое питание

На любой стадии стеноза обязательно следует соблюдать диету. Питаться необходимо дробно, часто и маленькими порциями. Из рациона исключить все продукты, которые могут создать трудности при глотании и тем самым вызвать удушье.

Нельзя есть горячую пищу, она должна быть теплой. Консистенция блюд – жидкая, полужидкая или мягкая. При этом организм должен получать с питанием все необходимые витамины и минералы.

Лечение патологии

Какие методы терапии рекомендованы пациентам, у которых диагностируется сужение пищевода? Лечение патологии – это расширение поврежденного участка.

Важно не забывать о диете. Пока не наступит выздоровление, питаться необходимо только жидкой и полужидкой пищей.

Если наблюдается пептическая стриктура пищевода, то больному показаны антацидные и вяжущие препараты.

Однако консервативная терапия редко приводит к полному выздоровлению. Чаще всего ее назначают для подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Бужирование (искусственное расширение при помощи специальных приборов) используют в том случае, если обнаружена доброкачественная опухоль пищевода. В процессе лечения размер бужа постепенно изменяют на больший.

При возникновении осложнений накладывается гастростома для предоставления пациентам возможности нормального питания.

Эзофагопластика – это трансплантация участка кишечника или желудка в пищевод.

При тяжелых случаях, когда организм очень истощен, или провести операцию не представляется возможным, проводят гастростомию. В этом случае организм получает возможность питаться энтерально.

Профилактика заболевания

Эффект лечения сужения пищевода зависит от терапевтических методик. Резекция пищевода и эндопротезирование считаются лучшими методами лечения этого заболевания.

После бужирования и эндоскопии могут возникнуть рецидивы.

Профилактика стеноза предполагает своевременное лечение при возникновении первейших симптомов заболевания.

Необходимо обязательно бороться с болезнями, которые могут стать причиной сужения пищевода. Старательно избегайте воздействия на пищевод химикатов и других вредных веществ. Предотвращайте пищевод от попадания в него инородных предметов.

Сужение пищевода: причины, симптомы, лечение

Сужение или стеноз пищевода характеризуется состоянием, при котором по каким-то причинам развивается непроходимость этого органа, что значительно усложняет прохождение пищи по нему, а в некоторых случаях и вовсе делает ее невозможной.

Стеноз пищевода

Сужение пищевода представляет собой состояние, которое характеризуется нарушением проходимости пищи по пищеводу. Причины заболевания могут быть самыми разными, но при этом, как правило, стеноз пищевода развивается на фоне травм или повреждений. Это связано с тем, что в процессе заживления на стенках этого органа происходит формирование грубых рубцов, которые становятся причиной того, что пищевод в определенном месте как бы стягивается, вследствие чего его просвет уменьшается, что вызывает определенные трудности при прохождении в этой области пищевого комка.

Гораздо реже сужение пищевода возникает вследствие развития новообразований в его стенках. Иногда стеноз пищевода возникает на фоне опухолевых процессов в соседних с ним органах, что вызывает его механическое сдавливание и, как следствие, сужение его просвета.

Стеноз пищевода сопровождается целым рядом специфических симптомов, которые возникают только при этом заболевании.

Очень часто сужение пищевода сопровождается нарушением глотания или дисфагией. В зависимости от поражения возможна различная степень выраженности дисфагии – от элементарного чувства дискомфорта, возникающего при прохождении по нему пищевого комка, до полной невозможности употреблять сухую, жесткую либо плохо пережеванную еду. В особо сложных случаях наблюдается даже затрудненное прохождение по пищеводу жидкой пищи.

Еще одним характерным симптомом, свидетельствующим о том, что у больного сужение пищевода, является возникновение болей либо просто неприятных ощущений за грудиной при глотании. Такое явление называется одинофагия. Очень часто при приеме пищи боль может иррадиировть в левую половину туловища: под лопатку, левую руку, нижнюю часть челюсти, а иногда она умело маскируется под сердечный приступ и проявляется возникновением сильнейших болей за грудиной.

Стеноз пищевода также очень часто дает о себе знать рвотой пищей, съеденной накануне, в которой могут появляться прожилки крови. Отрыжка таких больных обладает запахом тухлых яиц. Сужение пищевода сопровождается прогрессирующим похуданием из-за недостаточного питания на фоне сохраненного аппетита.

Очень часто встречается врожденный стеноз пищевода, который представляет собой эмбриональный порок, вызванный разрастанием мышечной ткани органа, формированием тонких мембран, состоящих из хрящевой либо фиброзной ткани.

В отношении приобретенных стенозов можно сказать, что их спровоцировать может любое заболевание пищевода. Иногда сужение пищевода развивается после перенесенных эрозивных или язвенных поражений органа, а также эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита, в результате чего наблюдается формирование в просвете пищевода грубых келоидных рубцов.

Также стеноз пищевода может развиться на фоне тяжелейших инфекционных эзофагитов, причиной которых являются туберкулез, дифтерия, скарлатина или сифилис. Очень часто сужение пищеводного кольца происходит в результате травмы, химического либо термического ожога пищевода.

Очень редко стеноз пищевода развивается на фоне лучевой терапии, склеротерапии, различных коллагенозов и микозов. Сужение пищевода является первым признаком рака либо формирования в его просвете быстрорастущей опухоли. Иногда стеноз пищевода – это непрямой признак заболеваний, не связанных с пищеварительной системой. Например, такой симптом может наблюдаться при чрезмерном увеличении лимфатических узлов, возникновении опухолевых новообразований на органах средостения, также он может свидетельствовать об аневризме аорты или атипичном расположении сосудов.

Не стоит отчаиваться, даже если вам был поставлен диагноз «Стеноз пищевода». В лечении этого заболевания важнейшее значение имеет точное определение причины, которая его вызвала. Поэтому лечение стеноза пищевода в первую очередь заключается в ликвидации его основной причины и назначении манипуляций, способствующих растяжению области сужения.

Cтеноз пищевода: почему возникает, степени, как лечить

Стеноз пищевода (эзофагеальное сужение) – патология, связанная с сужением просвета пищевода, в результате чего нарушается процесс прохождения пищи к желудку. Длина пищевода у взрослого человека в среднем составляет 25 см, сужение может возникнуть на любом его участке и иметь различную протяженность. Степень выраженности симптомов этого заболевания, а также тактика лечения во многом определяются причинами, вызвавшими эзофагеальное сужение.

Стеноз пищевода: причины

Патология может быть врожденной (около 10 % случаев) и приобретенной (примерно в 90 % случаев).

Врожденный стеноз пищевода – состояние, возникающее в результате нарушения внутриутробного развития ребенка, обычно диагностируется в первые сутки жизни новорожденного.

Приобретенный стеноз пищевода возникает в результате различных причин:

  1. Ожог пищевода (термический или химический) – возникает при воздействии на слизистую оболочку и глубже лежащие ткани органа горячих жидкостей или химических агентов. Очень часто такие ожоги выявляются при попытках суицида, когда человек намеренно проглатывает кислоты, щелочи или другие химические соединения.
  2. Пептическая форма стеноза пищевода диагностируется при несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит постоянный заброс желудочного сока в пищевод. В желудочном соке содержится соляная кислота и другие вещества, агрессивно воздействующие на слизистую оболочку пищевода. Они вызывают ее отек и повреждение, в результате чего возникает сужение.
  3. Травмы пищевода могут приводить к формированию рубцов, сужающих его просвет. Причиной этого могут быть колотые и резаные ранения в область шеи и груди, проглатывание острых предметов (нередко встречается у детей), повреждение стенок пищевода при медицинских манипуляциях (зондирование, ФГДС и др.).
  4. К сужению просвета пищевода могут приводить опухоли: как злокачественные, так и доброкачественные. Причем это не обязательно эзофагеальные опухоли, пищевод может сдавливаться снаружи опухолями средостения, гортани и других близлежащих органов.
  5. Частые воспалительные заболевания пищевода, язвенная болезнь, дивертикулы тоже могут стать причиной развития эзофагеального стеноза.
  6. В редких случаях сужение пищевода обусловлено мышечным спазмом, возникающим при ожогах и травмах пищевода, а также нейропсихических заболеваниях.

Степени и симптомы стеноза пищевода

Выделяют 4 степени сужения просвета органа:

  1. Диаметр пищевода в области сужения составляет 9-11 мм (симптомы возникают при проглатывании твердой пищи, например, при плохом пережевывании).
  2. Просвет органа составляет от 6 до 8 мм (неприятные ощущения могут возникать при проглатывании полужидкой пищи).
  3. Диаметр пищевода на пораженном участке уменьшается до 3-5 мм (больной может проглотить только жидкую пищу).
  4. Размер эзофагеального просвета не превышает 1-2 мм (невозможно проглотить даже жидкую пищу, воду или слюну).

Выраженность симптомов во многом определяется степенью сужения пищевода:

  1. У новорожденных детей одним из ранних симптомов является срыгивание нествороженным грудным молоком или смесью сразу после кормления. В тяжелых случаях диагноз может быть поставлен уже через несколько часов после рождения ребенка. Иногда симптомы начинают появляться спустя некоторое время после рождения, когда начинает расширяться рацион ребенка. Однако следует помнить, что срыгивание после еды для маленьких детей – процесс физиологичный, а диагноз «сужение пищевода» может быть поставлен только после полного обследования малыша.
  2. Одна из основных жалоб при сужении пищевода – боль или чувство распирания при прохождении пищевого комка по нему. Больные ощущают, как пища проходит по пищеводу, иногда могут даже показать место, в котором возникает боль.
  3. Отрыжка и рвота сразу после приема пищи.
  4. Обильное слюнотечение.
  5. Потеря массы тела, связанная с нарушением питания больного.

Диагностика и лечение при сужении пищевода

При подозрении на стеноз пищевода врач направляет больного на ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Этот метод исследования позволяет:

  • установить наличие сужения;
  • определить его высоту, состояние слизистой оболочки органа;
  • выявить наличие инородных тел;
  • провести другие манипуляции, но только в области, доступной для прохождения эндоскопа.

При выраженном сужении, особенно в случаях, когда выполнить эндоскопию не представляется возможным, проводится рентгенологическое исследование пищевода с контрастным веществом. Этот метод позволяет:

  • оценить протяженность суженного участка;
  • оценить его рельеф;
  • выявить другие дефекты наполнения;
  • обнаружить инородные тела.

Лечебная тактика зависит от причин, вызвавших данную патологию.

Если причиной являются диспепсические расстройства, то необходимо консервативное лечение у гастроэнтеролога, направленное на снижение агрессивности желудочной среды, что приведет к заживлению слизистой оболочки.

В остальных случаях лечение сводится к увеличению просвета пищевода механическим путем:

  • Проводится бужирование пищевода при помощи трубок различного диаметра или расширение области сужения при помощи стентов.
  • Удаление дивертикулов, некоторых опухолей, рассечение рубцовых сращений возможно при помощи эндоскопа.
  • В случаях, когда малоинвазивные вмешательства не приводят к желаемому результату, может потребоваться резекция пораженного участка органа с последующей пластикой.
  • При невозможности провести манипуляции, направленные на увеличение эзофагеального просвета, на переднюю брюшную стенку выводится гастростома, предназначенная для энтерального кормления больного.

К какому врачу обратиться

При нарушениях глотания, сопровождающихся отрыжкой, болью за грудиной, необходима консультация гастроэнтеролога. В зависимости от причин патологии может понадобиться осмотр хирурга, онколога, ревматолога.

Сужение пищевода

Сужение пищевода (стриктура пищевода) – уменьшение просвета пищевода в диаметре, имеющее опухолевый, рубцовый или травматический патогенез и приводящее к нарушению его функционирования. Данное состояние может приводить к полной или частичной непроходимости пищевого комка, жидкости (возникает дисфагия), а, следовательно, оно ведёт к значительному ухудшению качества жизни человека и чревато многочисленными осложнениями.

Следует напомнить, что в норме физиология пищевода человека такова, что имеются 3 сужения пищевода: при переходе из глотки в пищевод, на уровне бифуркации трахеи и в месте прохода через пищеводное отверстие диафрагмы. Анатомические сужения не вызывают дисфагии или какого-либо дискомфорта для человека, в отличие от патологических стриктур.

Патологическое сужение пищевода, как было сказано ранее, имеет несколько этиологических факторов и может встречаться как у взрослых, так и у детей с одинаковой частотой. Клиницисты отмечают, что при условии своевременной диагностики и правильного курса терапии, можно избежать существенных осложнений и исключить риск развития недуга в дальнейшем.

Этиологические факторы, обусловливающие сужение пищевода, можно поделить в зависимости от механизма развития на:

  • химический ожог слизистой оболочки пищевода, возникающий вследствие приёма внутрь агрессивных химических соединений (кислоты, щелочи) с целью совершения суицидальных попыток либо по неосторожности. Чаще вызывает рубцовые стриктуры пищевода (РСП) на значительном протяжении;
  • болезни пищевода;
  • опухолевые сужения – при росте опухоли как со стороны просвета пищевода, так и при опухоли смежных органов, приводящей к сдавлению пищевода извне;
  • травматические сужения – как следствие повреждения стенки пищевода при проведении медицинских манипуляций, глотании инородных тел.

Вышеприведённые причины сужения приводят к приобретённому стенозу пищевода. Врождённые аномалии строения стенки пищевода (присутствие хрящевых колец в стенке органа; гипертрофированная мышечная оболочка) приводят к врождённым стриктурам пищевода.

Классификация

В зависимости от времени возникновения стриктуры различают такие формы:

  • врождённые (формируются во внутриутробном периоде);
  • приобретённые (формируются после воздействия одного или нескольких этиологических факторов).

По локализации сужения:

  • глоточное – при переходе из глотки в пищевод;
  • бронхиальное;
  • низкое (диафрагмальная стриктура);
  • комбинированное.

По обширности поражения:

В зависимости от обширности сужения различают:

  • короткие – меньше 5 сантиметров;
  • протяжённые – больше 5 сантиметров;
  • субтотальные – просвет пищевода уменьшен на большей части поражённого органа;
  • тотальные — полное поражение органа.

По возможности прохождения пищи по пищеводу:

  • первая степень – нарушений прохождения пищевого комка практически не возникает, изредка возможны ощущения комка за грудиной при глотании; жидкость проходит без затруднений;
  • вторая степень – прохождение твёрдой пищи затруднительно, проходит полужидкая пища;
  • третья степень – проходит только жидкая протёртая пища;
  • четвёртая степень – прохождение даже жидкости невозможно.

Симптоматика

Сужение пищевода имеет следующие симптомы:

  • наиболее ранний из симптомов – дисфагия или нарушение глотания. Больной испытывает затруднения при глотании пищи, часто имеет при себе воду, чтобы «проталкивать» плохо проходящую пищу. Симптом усугубляется по мере прогрессирования болезни. При выраженной стриктуре появляется расширение пищевода выше места сужения и появляется срыгивание пищей после еды;
  • отмечается исхудание больного;
  • отрыжка;
  • чрезмерное выделение слюны;
  • чувство боли за грудиной, особенно во время проглатывания пищи;
  • ощущение прохождения пищевого комка либо жидкости;
  • рвота после приёма еды (по мере прогрессирования заболевания).

Диагностика

Для диагностики причины и самого факта сужения используют два основных метода: эзофагоскопию и рентгеноконтрастное исследование с контрастным веществом.

Эзофагоскопия предполагает установление факта наличия сужения и оценку степени стеноза — оценивается состояние слизистой оболочки и возможно проведение прицельной биопсии при подозрении на новообразование в пищеводе. К отрицательным сторонам относится невозможность оценить пищевод ниже места сужения.

При рентгенодиагностике оценивают контуры пищевода, его перистальтические движения, состояние складок; возможно выявление дефектов наполнения и проведение диф. диагностики с дивертикулами и инородными телами пищевода.

Сужения пищевода имеют в своей терапии консервативное и хирургическое направление. К консервативным мероприятиям относят диетический стол с исключением жирной, жареной, острой пищи. Если есть пептические язвы – применяют антациды или вяжущие средства.

Для увеличения просвета органа проводят бужирование (в просвет пищевода вводят специальные трубки возрастающего диаметра) или баллонную дилатацию. Если лечебный эффект данных мероприятий недостаточен — решают вопрос об оперативном вмешательстве.

Оперативное лечение зависит от причины, вызвавшей сужение. В настоящее время есть несколько способов коррекции стриктур:

  • иссечение участка пищевода (если рубцовое сужение пищевода имеет небольшой по протяжённости и размерам характер);
  • эндоскопическое рассечение стенки пищевода;
  • эндопротезирование пищевода;
  • гастростомия (при невозможности выполнения вышеописанных методик и тяжёлом состоянии пациента как паллиативное средство помощи).

Следует помнить, что лечение народными средствами не даёт желаемого эффекта и не следует их использовать во избежание возникновения запущенных стадий болезни.

Профилактика

К основным мерам профилактики следует относить своевременную терапию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), гастритов, эзофагита. Также следует избегать раздражающей термически и химически пищи и напитков, излишней травматизации пищевода.

Кроме этого, медики настоятельно рекомендуют соблюдать правильный режим питания, не злоупотреблять жирным, солёным и острым блюдом. Также не следует забывать о своевременном регулярном обследовании у профильных медицинских специалистов. Предотвратить заболевание любой этиологии гораздо проще, чем лечить. Особенно данное обстоятельство касается тех людей, которые находятся в группе риска развития данного патологического процесса.

Сужение пищевода. Симптомы. Лечение

Самой частой причиной сужений пищевода является рак. Уменьшение просвета пищевода может быть вызвано также рубцующимися язвами. Язвы пищевода особенно часто возникают при отравлениях (ожогах) едкими кислотами и щелочами. Реже эти язвы появляются при туберкулезных и сифилитических поражениях. Сужение пищевода может возникнуть и вследствие сдавления его опухолями соседних органов. Наконец, сужение пищевода могут вызывать застрявшие в нем инородные тела.

Симптоматология. Следствием всякого сужения пищевода является затруднение в прохождении пищи. Затруднению глотания способствует также ослабление сократительной способности пораженных мышц пищевода.
Вначале затруднение глотания бывает незначительным. Оно доставляет неприятные ощущения лишь во время еды. С увеличением стеноза усиливается также и расстройство глотания. Больные по этой причине начинают усиленно разжевывать пищу и часто запивать плотные куски. Постепенно из-за все увеличивающегося затруднения глотания больным приходится переходить на более жидкие блюда. В конце концов, они вынуждены питаться одними только жидкостями, глотая медленно, очень небольшими порциями.
При выраженном сужении большая часть принятой пиши задерживается в пищеводе над местом сужения. Через некоторое время задержанная в пищеводе пища, обильно смешанная с тягучей слизью, выбрасывается рвотой наружу.
Лишенные, таким образом, возможности питаться, больные худеют и резко слабеют. Температура тела у них падает ниже нормы. Пульс становится малым и медленным, тоны сердца — глухими. Живот западает. Обычно наступает смерть, если причина сужения не может быть устранена.

Причина и характер сужения устанавливаются путем расспроса больного и исследования его; так, из анамнеза больных узнают о бывших ожогах пищевода (отравлении), о перенесенной дифтерии, сифилисе и т.д.
При зондировании пищевода зонд обычно наталкивается на какое-то препятствие. По характеру и силе препятствия можно судить отчасти и о причине, которая вызывает это препятствие. Так, раковая опухоль дает ощущение трудно преодолимого плотного тела; спазм пищевода лишь временно задерживает продвижение зонда. Измеряя длину введенной части зонда, можно определить и место расположения препятствия, т. е. сужения.
Зондировать больных следует очень осторожно, так как в некоторых случаях можно зондом проткнуть опухоль пищевода или аневризму, сдавливающую пищевод.
Характерную картину при стенозах дает пищевода дает рентгеноскопия. Наполненный контрастной массой пищевод в месте сужения представляется в виде очень тонкой темной полоски. Над местом сужения видна широкая темная полоса от задержавшейся массы, дающей тень.
По очертаниям тени в месте сужения устанавливают присутствие инородного тела (монеты), наличие раковой опухоли или сдавления пищевода опухолями, исходящими из других органов.
При раке пищевода очертания тени очень извилисты; при наличии металлического предмета в пищеводе очертания соответствуют форме застрявшего предмета.

Лечение. Выяснение причины сужения и места его расположения имеет очень большое значение для предсказания и лечения. Нервные спазмы пищевода дают наилучшее предсказание. Обычно их удается устранить укрепляющим нервную электро- и водолечением, а также противоспазматическими препаратами.
Для удаления инородных тел применяются специально устроенные приборы (монетоловка). Рубцовые сужения на почве язв лечат расширением пищевода зондами. Вначале вводят очень тонкий зонд, потом с каждым разом берут все более и более толстый зонд. Зондирование никогда не следует проводить с силой, так как можно вызвать разрыв пищевода.
Больным с сужением пищевода назначают полужидкую или жидкую как можно более питательную пищу. При невозможности питать больных через пищевод приходится прибегать к питательным клизмам. В крайнем случае прибегают к оперативному вмешательству, накладывая фистулу на желудок.
В фистулу вводят резиновую трубку, предназначенную для вливания пищи. Первые дни после операции трубка остается пришитой к коже. В дальнейшем ее прикрепляют полосками липкого пластыря. В свободный конец трубки во время питания вставляют воронку, через которую вливают питательную смесь (молоко, соль, сахар, яйца всмятку и т. д.). Кожу, которая окружает фистулу, нужно оберегать от раздражения желудочным соком, вытекающим из желудка. С этой целью кожу смазывают цинковой мазью. По окончании кормления на фистулу накладывают стерильную повязку.

Смотрите еще:

  • Диета для жкт меню Диета для кишечника и желудка: принцип, меню, рецепты блюд Согласно данным статистики, 90% населения нашей страны страдает различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что связано […]
  • Субатрофический гастрит лечение настойкой прополиса Лечение гастрита прополисом Из множества народных методов лечения гастрита лечение прополисом является одним из наиболее эффективных. Рассмотрим, как лечатся прополисом при гастрите. В […]
  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Биопсия тонкой кишки при целиакии Диагностика целиакии Есть несколько тестов, которые могут использоваться для диагностики целиакии. Симптомы могут определять порядок теов, но все анализы бессмысленны, ли пациент уже […]
  • Симптомы сбоя работы кишечника Около 95 % заболеваний человека связаны с нарушениями в кишечнике Важная роль в очищении кишечника Очищение кишечника – это дверь в здоровую и долгую жизнь. Среди программ по очищению […]
  • Матка в тонусе живот не болит Тонус на 39-40 неделе, у кого такое было и что это? Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти. Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. […]