Свечи при трещине прямой кишки у детей

Трещина в заднем проходе.

. недавно возникла у 12-летней дочки. Как лечить?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Нестеров Пётр Сергеевич

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Аксёнова Анна Михайловна

Психолог, Кандидат в группаналитики. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Штер

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Гончарова Татьяна Анатольевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Елена Езерова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дарья Иванова

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Елена Бархатова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

[1424098148] – 25 декабря 2010 г., 16:23

А к врачу обратиться слабо?

[4977489] – 25 декабря 2010 г., 16:25

Добиваться,чтобы кал не был твердым.После дефекации обмывать задний проход теплой водой,насухо вытирать,затем смазывать мазью бороплюс,левомеколь(чередовать).Успехов в лечении!Требуется терпение.Крепкого вам здоровья!

[2745464939] – 25 декабря 2010 г., 16:28

Добиваться,чтобы кал не был твердым.После дефекации обмывать задний проход теплой водой,насухо вытирать,затем смазывать мазью бороплюс,левомеколь(чередовать).Успехов в лечении!Требуется терпение.Крепкого вам здоровья!

Да,и ещё можно противо-воспалительные попить,чтоб быстрей зажило.

[3728606324] – 25 декабря 2010 г., 16:31

мазь релиф, сразу помогает..

[4977489] – 25 декабря 2010 г., 16:32

Может её както зашить можно?

Операция уже в крайнем случае,когда лечение не помогает,а лечение требует терпения и настойчивости.

[1692821073] – 25 декабря 2010 г., 16:40

[1221697470] – 25 декабря 2010 г., 17:22

Какие противные некотории к-рии, жуть просто! Да, у неё были запоры, она про них мне не говорила, лишь однажды призналась, что уже 4-й день не какает. Я ей немедленно сделала клизму, ей было больно, когда вставляла наконечник, несмтря на то, что он был смазан вызелином.Потом она с большим трудом покакала, тужась морщилась от боли. Когда подтиралась, на бумаге была кровь. Я поведа её к знакомой медсестре, та ввела ей в попу палец, пощупала, признала трещину. Сказала каждоё утро вводить глицериновую свечку, а на ночь ставить 200-грамовую маслянную клизму. Дочь свечку ещё соглашается принять, а к клизме настроёна враждебно, что делать, не знаю. Применять насилие к такому большому ребёнку тоже неохота. Да, кстати, проктолог в нашей поликлинике мужчина, к нему она наотрез отказывается идти. Впрочем, проблемы ужаснейшие.

Анальная трещина: принципы диагностики и лечения

Причины возникновения и механизмы развития анальных трещин разнообразны.

Причины возникновения и механизмы развития анальных трещин разнообразны. По мнению большинства исследователей наиболее частая причина возникновения трещин — механическая. При этом большое значение имеют не только консистенция каловых масс, но и анатомические особенности строения мужского и женского таза (в первом случае в основном возникают задние трещины, в то время как у женщин, которые по статистике болеют чаще мужчин, преобладают передние анальные трещины). На первом этапе возникает дефект слизистой оболочки анального канала, а затем последовательно происходит его инфицирование, очищение и заживление дефекта. Как показали научные исследования, основную роль в процессе регенерации играет местный иммунитет, а хронизация трещин является следствием нарушения функции последней. По-видимому, в ряде случаев первопричиной развития трещин могут быть и воспалительные процессы в анальном канале, связанные с нарушением местного иммунитета. У некоторых больных фактором риска развития заболевания являются сосудистые изменения. Действительно, анальные трещины часто сочетаются с геморроем. Ликвидация застоя крови и улучшение кровотока, то есть основных проявлений геморроя, способствуют заживлению трещин. Весьма существенной, хотя и наиболее неизученной остается роль нейроциркуляторных нарушений, ответственных за возникновение спазма сфинктеров. Возможность воздействия на это звено патогенеза с помощью нитропрепаратов подтвердило важность ликвидации спазма для заживления раны. Дальнейшее исследование механизмов возникновения трещин будет способствовать улучшению результатов лечения.

Распространенность

Примерно 10–15% больных, обращающихся за помощью к проктологу, страдают анальными трещинами. На протяжении многих лет это заболевание занимает третье место по обращаемости после синдрома раздраженной кишки и геморроя. Более 60% пациентов с анальной трещиной составляют женщины.

Классификация анальных трещин

Классификация анальных трещин отсутствует. По течению заболевания выделяют острые и хронические трещины. По локализации различают передние, расположенные на 12 часах по циферблату часов, и задние на 6 часах (копчиковая стенка анального канала), последние встречаются почти у 90% пациентов.

Клиническая картина заболевания

Наиболее частым проявлением анальной трещины является боль, связанная с дефекацией. Как правило, она возникает в момент опорожнения кишки и продолжается после завершения этого процесса около получаса. Такие клинические проявления чаще всего соответствуют острой анальной трещине. Иногда боли появляются при позыве на стул или носят постоянный характер. Продолжительный болевой синдром и малый эффект от анальгезирующей терапии, как правило, указывают на развитие спазма сфинктера. Последний сам способен усиливать боли при дефекации, что может привести к возникновению порочного круга, проявляющегося развитием стойкого спазма. Кровотечение чаще возникает в момент образования острой трещины и редко бывает обильным, хотя в первые сутки возможны даже выделения небольших сгустков крови. В дальнейшем выделение крови отмечаются на туалетной бумаге, реже кровь капает в унитаз. При хронических анальных трещинах кровотечения часто связаны исключительно с нарушениями стула и редко вызывают сильные боли и спазм. Как и при геморрое, теряемая кровь чаще имеет алый цвет. При опросе больных можно выявить факт нарушения стула, при этом следует помнить, что диарея приводит к возникновению трещин не реже, чем запор. Не менее опасен в плане возникновения трещины «тяжелый» грубый стул, спровоцированный приемом большого количества грубой клетчатки без достаточного количества жидкости. В современных условиях при сборе анамнеза следует уточнить возможность анального секса, что позволяет не только установить причину заболевания, но и предпринять меры для исключения специфического характера поражения. Прежде чем осмотреть больного, следует запомнить несколько неукоснительных правил. Следует строго соблюдать очередность проведения диагностических манипуляций, которые всегда начинаются с осмотра, проведение которого в положении стоя недопустимо. Пальцевое исследование анального канала следует проводить с использованием геля, содержащего лидокаин, начиная манипуляцию со стороны здоровой стенки. Отсутствие визуальных признаков заболевания не является поводом для отказа от пальцевого исследования и дальнейшего лечения больного с предположительным диагнозом. Обнаруженные изменения следует интерпретировать с учетом давности заболевания и проведенного лечения.

При осмотре ануса следует правильно установить больного. Осмотр в положении на боку требует большого навыка и является вынужденной мерой. Предпочтительнее проводить осмотр на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении с хорошим прогибом спины внутрь. Последний прием позволяет хорошо раздвинуть ягодицы, кроме того, следует слегка растянуть кожу, и тогда на переходной слизистой может быть обнаружен дефект, иногда переходящий на кожу. Протяженность трещины обычно не превышает 1 см, хотя в ряде случаев дефект может достигать длины анального канала. При острой трещине дефект может быть овальной формы, поверхностный, с ровными краями, в некоторых случаях дном трещины может быть сфинктер. Атипичное боковое расположение трещин, особенно в сочетании с множественным характером поражения чаще соответствует неправильному сексуальному контакту. В случае хронической трещины могут быть обнаружены рубцы, иногда с проявлениями гиперкератоза, края трещины приподняты, дно ее ровное, иногда блестящее, покрытое «лаковыми грануляциями». Инфицированная трещина имеет тусклое дно и подрытые края. Исследование анального рефлекса, несмотря на простоту исполнения, затруднительно в части интерпретации полученных результатов. Результаты пальцевого исследования также во многом зависят от индивидуальных навыков, однако в любом случае форсированное введение пальца в анальный канал недопустимо. Минимально при острой трещине удается обнаружить болезненность стенки анального канала и проявление спазма в момент ее осмотра, особенно ярко выраженного при вовлечении в процесс зоны зубчатой линии (граница прямой кишки и анального канала). При достаточном опыте можно выявить дефект слизистой, в случае уплотнения краев трещины, и обнаружить сторожевой бугорок или гипертрофированный анальный сосочек. Дополнительное визуальное исследование анального канала с помощью зеркала или аноскопа проводится специалистами-проктологами.

Осложнения анальной трещины

К наиболее частым осложнениям анальной трещины относят развитие стойкого спазма сфинктера, как правило, сопровождающееся нарушением процесса дефекации, иногда приводящее к копростазу. Острый парапроктит встречается значительно реже, иногда трещина становится причиной возникновения неполного внутреннего свища прямой кишки. Массивные кишечные кровотечения возникают крайне редко, в основном в случае травматического характера развития трещины.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления анальной трещины не отличаются специфичностью симптомов. При острой трещине или ее осложнениях дифференциальный диагноз проводится с острым геморроем, парапроктитом, криптитом, выпадением прямой кишки. Следует помнить, что криптит и геморрой весьма часто сочетаются с анальной трещиной. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики следует полагаться не только на тщательный сбор анамнеза и пальцевое исследование (требующее большого навыка), но и на проведение визуального осмотра с помощью аноскопа или ректального зеркала. В случае выявления глубокой трещины с подрытыми краями, похожей на язву, следует исключать поражение анального канала болезнью Крона, специфические половые инфекции или развитие опухоли анального канала. У больных, имевших половой анальный контакт, следует исключать травму сфинктера, прямой кишки или наличие инородного тела. В случае любого обращения больного с трещиной к терапевту или врачу общей практики, кроме назначения простого консервативного лечения, он должен получить направление на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения анальной трещины, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений. Диета для больных с трещиной исключает употребление алкоголя, специй, жареных продуктов. Как правило, рекомендуется белково-растительная диета 3 (стол с высоким содержанием клетчатки и употреблением повышенного количества жидкости для достижения мягкой консистенции каловых масс). У больных с хроническими запорами или «овечьим калом» допустимо на период лечения, но не более трех недель рекомендовать прием вазелинового масла или жидких парафинов. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки, как то синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты, диета должна быть направлена на нормализацию стула.

Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать негорячий душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

В случае сочетания трещины с геморроем для лечения последнего следует назначить препараты, содержащие биофлаваноиды (диосмин и гесперидин).

Местная терапия

Цель местного лечения: снятие воспаления, cтимуляция процессов репарации и аналгезия. Для решения первых двух поставленных задач можно рекомендовать мазь Постеризан форте (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся вторым составляющим препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемой суспензией культуры кишечной палочки. Мазь следует вводить с помощью специального аппликатора в положении лежа. Препарат назначается 2 раза в день, а в случае тяжелого воспалительного процесса, например у больных с неспецифическими колитами, кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения, как правило, не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази Постеризан, содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих аналгезирующим и репаративным эффектом, следует рекомендовать свечи Релиф Адванс. В состав входит 10,3% бензокаин, обладающий быстрым аналгизирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу трещин, кратность введения 3–5 раз в сутки. У больных с затруднениями дефекации свечи можно назначать непосредственно перед стулом. При отсутствии или исчезновении болевого синдрома можно перейти на использование свечей или мази Релиф без обезболивающих добавок. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции, что позволяет его применять даже на всех сроках беременности. Консервативное лечение больных с выраженным болевым синдромом или спазмом сфинктера, а также в случаях рецидива заболевания или сочетания с неспецифическими колитами должно осуществляться проктологом, поскольку риск развития осложнений или хронизации трещины у этих пациентов крайне велик. Применение нитропрепаратов для лечения трещины, сопровождающейся спазмом сфиктера, сдерживается отсутствием официальных препаратов, допущенных для использования по новому назначению.

Хирургическое лечение трещины

Показания к хирургическому лечению анальной трещины возникают в случае хронизации процесса. При этом важно оценить адекватность проведенного консервативного лечения, а также характер местных изменений. Весьма часто больные отождествляют заживление анальной трещины с исчезновением ее клинических проявлений, что является весьма распространенным заблуждением. Поэтому исчезновение симптомов заболевания не является основанием для отказа от повторного осмотра пациента. Кроме того, в ряде случаев заживление может сопровождаться формированием весьма грубого рубца или «сторожевого» бугорка, то есть небольшого выбухания слизистой у основания трещины. Сохраняющийся спазм сфинктера также свидетельствует об отсутствии эффекта от консервативного лечения. Во всех подобных ситуациях пациент должен быть направлен к проктологу для решения о выборе дальнейшего метода лечения. К малоинвазивным манипуляциям в этом случае можно отнести проведение блокады с анестетиком и гормонами или инъекции Ботекса. Применение последнего является крайне дорогостоящим методом лечения. Операция при анальной трещине предполагает иссечение тканевого дефекта с последующим ведением раны открытым способом до полного заживления. В случаях, когда имеется выраженный спазм сфинктера, иссечение трещины дополняется дозированным рассечением сфинктера, так называемой боковой подслизистой сфинктеротомией. Длительность нетрудоспособности в послеоперационном периоде определяется темпами заживления послеоперационной раны и зависит от ее размеров и индивидуальных особенностей регенерации. Как правило, до момента полной эпителизации раны проходят 3–4 недели. Рецидивы после операции встречаются весьма редко.

Литература

К. Е. Маят, кандидат медицинских наук Европейский медицинский центр, Москва

Постеризан ® (Posterisan ® )

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

в тубах алюминиевых по 25 г, в комплекте с аппликатором; в коробке 1 туба.

в блистере 10 шт.; в коробке 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Мазь — светло бежевого цвета с характерным запахом фенола.

Суппозитории ректальные — белые или желтоватого цвета с запахом фенола.

Фармакологическое действие

Формирует специфический и стимулирует неспецифический иммунитет.

Фармакодинамика

Активный компонент — суспензия культуры бактерий — содержит инактивированные бактерии и продукты их метаболизма. Стимулирует Т-систему иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, ряда гуморальных факторов неспецифического иммунитета. Повышает образование антител в месте воздействия и местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры за счет содержания концентрированных липополисахаридов клеточных оболочек и метаболитов кишечных палочек различных штаммов, в т.ч. устойчивых к антибиотикам и др. антибактериальным средствам. Уменьшает экссудацию, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Показания препарата Постеризан ®

Геморрой (преимущественно суппозитории), перианальный дерматит (мазь), анальный и генитальный зуд, особенно устойчивый к другим лекарственным средствам, анопапиллит, анальная трещина (мазь), состояние после операций на аноректальной области (для стимуляции заживления ран).

Свечи при трещине прямой кишки у детей

НЕО-АНУЗОЛ
Описание и инструкция по применению препарата Нео-Анузол.
Показания и противопоказания к применению.

Neo-Anusolum. Neoanusolum suppositoria.
Состав и форма выпуска

Нео-Анузол — суппозитории состава: нитрат висмута — 0,075 г, окись цинка — 0,2 г, танин — 0,05 г, резорцин — 0,005 г, йод — 0,005 г, метиленовый синий — 0,003 г, жировой основы — достаточное количество.

Выпускают ректальные свечи, по 10 штук в упаковке.
Лечебные свойства

Нео-Анузол обладает вяжущими и дезинфицирующими свойствами.
Показания к применению препарата Нео-Анузол

Геморрой, трещины заднего прохода.
Правила применения

Вводят в прямую кишку по 1 свече 1-2 раза в сутки.
Побочные явления

Нео-Анузол обычно не вызывает побочных эффектов.
Противопоказания к применению препарата Нео-Анузол

Повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам йода.
Беременность и лактация

При соблюдении рекомендаций возможно применение Нео-Анузола в периоды беременности и лактации.
Взаимодействие с алкоголем

Нет данных.
Особые указания

Нет данных.
Условия хранения

Хранить в прохладном месте (при температуре не выше 18-20°C). Срок годности препарата — 2 года.
Постеризан ®. Мазь и свечи от геморроя Состав и форма выпуска:
Мазь от геморроя. 1 г мази постеризана содержит экстракт и компоненты клеточной оболочки 330 млн кишечных палочек различных штаммов в 1667 мг водной суспензии (в тубах по 25 г в комплекте с аппликатором).
Свечи от геморроя. 1 суппозиторий постеризана содержит экстракт и компоненты клеточной оболочки 660 млн кишечных палочек в 387,1 мг водной суспензии (в упаковке – 2 блистера по 5 свечей каждый).

Показания:
Геморрой (преимущественно суппозитории), дерматит и экзема в области анального отверстия (мазь), анальный и генитальный зуд, анопапиллит, трещины анальной области, в т.ч. болезненные (мазь), состояния после операций на аноректальной области (для стимуляции заживления ран).

Применение при беременности, кормлении грудью и у детей:
Допустимо. Можно применять у грудных детей.

Побочные действия:
Редко – аллергические реакции (в связи с использованием фенола как консерванта).

Особые указания:
Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев. После купирования симптомов заболевания продолжают лечение в течение 2-3 недель для стабилизации эффекта и профилактики рецидивов.
Проктоседил мазь, свечи
Состав и форма выпуска: 1 суппозиторий или 1 г мази содержит цинхокаина гидрохлорида 5 мг и гидрокортизона 5 мг; в блистере 6 шт., в коробке 2 блистера, мазь в тубах по 15 г в комплекте с аппликатором, в коробке 1 комплект.

100 г мази содержат цинхокаина 500 мг, гидрокортизона 500 мг, фрамицетина сульфата – 1 г; в тубах по 10 г.

1 ректальная капсула содержит цинхокаина гидрохлорида 5 мг, фрамицетина сульфата – 5 мг; в упаковке 20 шт.

Фармакологическое действие: Местноанестезирующее, противовоспалительное, противозудное. Блокирует болевые рецепторы (цинхокаин), ингибирует образование ПГ и др. медиаторов воспаления (гидрокортизон), активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (фрамицетин).

Фармакокинетика: Гидрокортизон, входящий в состав препарата, частично абсорбируется в прямой кишке. T1/2 – около 90 мин.

Клиническая фармакология: Эффект проявляется через несколько минут после применения. Длительность действия зависит от времени присутствия препарата в месте введения.

Показания: Геморрой, зуд в области заднего прохода.

Побочные действия: Жжение, сухость слизистой оболочки, присоединение вторичной инфекции; эффекты, характерные для системного действия глюкокортикоидов.

Способ применения и дозы: Суппозитории и капсулы вводят утром и вечером, а также после каждой дефекации. Небольшое количество мази утром и вечером, а также после каждой дефекации наносят пальцем на участки локализации зуда или боли. Для более глубокого введения надеть до упора аппликатор на тюбик и осторожно нажимать на него с нижнего конца с постепенным вытягиванием

Прокто-Гливенол крем, свечи
Состав и форма выпуска: 1 ректальный суппозиторий содержит трибенозида 400 мг и лидокаина 40 мг; в блистере 5 шт., в коробке 2 блистера.

100 г крема – трибенозида 5 г и лидокаина 2 г; в тубах по 30 г, в коробке 1 туба.

Фармакологическое действие: Противогеморроидальное. Обладает противовоспалительной, местноанестезирующей, противозудной активностью. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен прямой кишки.

Показания: Наружный и внутренний геморрой.

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности, особенно в I триместре. В период грудного вскармливания применение возможно без прекращения кормления грудью, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка.

Побочные действия: В единичных случаях – легкое жжение, боль, усиление перистальтики кишечника.

Способ применения и дозы: Ректально. До исчезновения острых симптомов – по 1 супп. или по 1 дозе крема 2 раза в сутки (утром и вечером); затем дозу можно уменьшить и вводить препарат 1 раз в сутки. 30 г крема достаточно примерно на 20-30 применений.

Меры предосторожности: В период лечения следует уделять особое внимание гигиене анальной области, избегать чрезмерного напряжения во время дефекации и принимать меры для поддержания «мягкого» стула.
Релиф Адванс, Релиф суспозитории, свечи
Состав и форма выпуска: 1 суппозиторий ректальный содержит масла печени акулы 3%, фенилэфрина гидрохлорида 0,25%, основа – масло какао; в контурной безъячейковой упаковке 12 шт., в коробке 1 упаковка.
Фармакологическое действие: Противовоспалительное, гемостатическое, репаративное.
Показания: Геморрой, микротравмы и трещины прямой кишки.
Противопоказания: Гиперчувствительность, тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения.
Побочные действия: Покраснение, зуд в области анального отверстия (при значительном превышении рекомендуемых доз).
Способ применения и дозы: Ректально, по 1 супп. утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника (до 6 раз в сутки).
Беременность и лактация: Препарат Релиф Адванс применяют при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям и только под медицинским контролем.

Гепатромбин Г (мазь туба 20,0), свечи
Состав и форма выпуска: 1 г мази содержит гепарина 65 МЕ, преднизолона 2,233 мг, полидоканола 30 мг; в тубах по 20 г, в комплекте с аппликатором, в картонной пачке 1 комплект.

1 свеча – гепарина 120 МЕ, преднизолона 1,675 мг, полидоканола 30 мг; в контурной ячейковой упаковке 5 шт., в картонной пачке 2 упаковки.

Фармакологическое действие: Местноанестезирующее, противовоспалительное, антитромботическое, спазмолитическое, противозудное, гемостатическое. Снижает проницаемость сосудов, тормозит секрецию и синтез медиаторов воспаления, ингибирует активность гиалуронидазы, предупреждает образование тромбов.

Показания: Геморрой (наружный и внутренний, особенно с выраженным воспалением), тромбофлебит геморроидальных вен, свищи, экзема и зуд аноректальной области, анальная трещина; подготовка к оперативному вмешательству по поводу геморроя, тромбированные и оперированные геморроидальные узлы (дополнительная терапия).

Противопоказания: Вирусные, грибковые, туберкулезные и др. специфические и инфекционные процессы аноректальной области, нарушения коагуляционной системы с предрасположенностью к кровотечениям.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности.

Побочные действия: Аллергические реакции. При длительном применении (более 3 нед) возможно замедление процессов регенерации.

Способ применения и дозы: Мазь: при наружнем геморрое на пораженные участки наносят тонким слоем 2-4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение еще 7 дней. При внутреннем геморрое для введения мази (небольшое количество) в прямую кишку применяется специальный наконечник (прилагается).

Свечи: при внутреннем геморрое вводят ректально, после дефекации 1-2 раза в сутки.

Трещина заднего прохода

К врачам-проктологам чаще всего обращаются по поводу геморроя. Но болезнь, которая мучила даже великого Наполеона, знакома многим нашим современникам. Владимир Федорович СМИРНОВ, врач с большим практическим стажем, член Общества проктологов России, так говорит об этом заболевании: «Среди заболеваний прямой кишки анальные трещины занимают по частоте третье место после хронических запоров и геморроя. У женщин они возникают значительно чаще, поскольку нередко образуются после родов, но лечить их нужно обязательно, так как любое заболевание снижает качество жизни человека».

К врачам-проктологам чаще всего обращаются по поводу геморроя. Но болезнь, которая мучила даже великого Наполеона, знакома многим нашим современникам. Владимир Федорович СМИРНОВ, врач с большим практическим стажем, член Общества проктологов России, так говорит об этом заболевании: «Среди заболеваний прямой кишки анальные трещины занимают по частоте третье место после хронических запоров и геморроя. У женщин они возникают значительно чаще, поскольку нередко образуются после родов, но лечить их нужно обязательно, так как любое заболевание снижает качество жизни человека».

Терпи, казак?

ОБЫЧНО длина трещины 1-1,5 см, ширина 3-5 мм и глубина 2-3 мм. Трещины располагаются преимущественно на задней стенке анального канала, реже — на передней и очень редко — одновременно и на передней и на задней стенках. Анальная трещина может образоваться в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки при ее растяжении плотными каловыми массами во время дефекации либо при длительных изнурительных поносах.

Боль, которая возникает при этом заболевании, трудно сравнить даже с «эталоном» — зубной болью. Она настолько мучительна и продолжительна (5-6 часов), что человек теряет сон, становится раздражительным, нервным, из-за страшной боли он по 2-3 дня старается задерживать опорожнение кишечника. А это в свою очередь усиливает запоры, боли в заднем проходе и страдания больного.

Скопление каловых масс в толстой кишке способствует образованию токсических веществ (индола, скатола), которые отрицательно воздействуют на весь организм, вызывая тошноту, головокружение, слабость, могут развиться и аллергические реакции. У некоторых больных анальные трещины осложняются свищами прямой кишки, при этом кожа в области заднего прохода мокнет, появляется сильный зуд. Если больной вовремя не обращается к врачу, на месте трещины может образоваться язва, залечить которую значительно труднее, чем трещину.

Кроме того, хронические, упорные запоры нередко приводят к воспалению слизистой оболочки толстой кишки (колиту) и другим заболеваниям кишечника. И наконец, что особенно важно, длительный застой каловых масс может стать причиной образования полипов прямой кишки, лечение которых нередко требует хирургического вмешательства.

Опасная триада

ДЛЯ этого заболевания характерны три основных признака, или, как говорят врачи, триада симптомов:

    — резкая боль в заднем проходе во время и особенно после дефекации;

— спазм сфинктра заднего прохода;

— небольшое выделение алой крови (несколько капель или полоска крови на кале).

У некоторых больных анальная трещина долго не дает о себе знать. Бессимптомную, «безболевую» трещину обнаруживают обычно при профилактических осмотрах, так как выделяющуюся при дефекации кровь больные принимают за проявление геморроя и, как правило, к врачу не обращаются до тех пор, пока не разовьются тяжелые осложнения. Вот почему, когда во время дефекации выделяется алая кровь, надо, не откладывая, показаться врачу.

Нет поносам и запорам!

ЛЕЧЕНИЕ анальных трещин на ранних стадиях проводится в большинстве случаев амбулаторно. Больному необходимо соблюдать три основных условия:

    — исключить спиртное, а также острые, кислые, соленые, горькие, пряные, жареные блюда;

— ограничить подъем тяжестей;

— бороться с запорами или поносами, поскольку запоры разрывают заживающую трещину, а поносы разъедают ее.

Ежедневно утром за 30 минут или за 1 час до предполагаемого опорожнения кишечника (а оно всегда должно быть в одно и то же время), следует ввести в задний проход обезболивающую свечу. Если с помощью свечи не удается вызвать дефекацию, поставьте клизму (0,5 литра прохладной воды). Смазанный вазелином наконечник следует вводить осторожно, прижимая к свободной от трещины стенке заднего прохода. После освобождения кишечника необходимо подмыться прохладной водой с мылом, вновь ввести обезболивающую свечу, а затем сделать сидячую ванночку в тщательно вымытом эмалированном тазу.

В него надо налить теплую (38-40°С) воду и добавить несколько крупинок марганцевокислого калия, чтобы получился раствор розового цвета. Продолжительность ванночки 10-15 минут, затем задний проход промокнуть туалетной бумагой или бумажной салфеткой (ни в коем случае не газетой!) и смазать назначенной врачом мазью. Вечером маленькой детской спринцовкой ввести 50-60 г теплого отвара ромашки или другого рекомендованного врачом лекарства и задний проход смазать мазью. После этого не рекомендуется в течение 1-1,5 часа ложиться (можно сидеть, стоять, ходить), чтобы введенное лекарство воздействовало на трещину. На ночь вводится в задний проход на 1,5-2 см маленький тампончик-турундочка, смоченный маслом шиповника или облепихи.

Такое лечение продолжается 2-3 недели, а при необходимости оно повторяется через 1-1,5 месяца. Помимо этих процедур врач, учитывая состояние больного, может назначить успокаивающие и обезболивающие средства.

Смотрите еще:

  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Удалили трубы болит низ живота Гинекологический форум болевые ощущения после лапароскопии по пов. Нравится Не нравится natali723 12 авг 2010 Нравится Не нравится Главный консультант 12 авг […]
  • Гиперемия слизистой луковицы 12 перстной кишки Способ лечения эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки желудка Владельцы патента RU 2449787: Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения эрозивно-язвенных […]
  • Код по мкб язва желудка Язва желудка и 12-перстной кишки без кровотечения и прободения РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ […]
  • Как хранить очищенные кишки Как хранить очищенные кишки Полезная информация Натуральные оболочки подлежат хранению и транспортировке только в консервированном виде (консервированные поваренной солью, посолочной […]
  • Берут ли в армию с язвой 12 перстной кишки 2015 Помощь призывникам Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, армия Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, армия vdfhg4 » 24 апр 2014 01:07 Re: Деформация луковицы […]