Терапевтическое лечение жкт

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.

Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

  • Токсико-метаболический. Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
  • Идиопатический. Возникает без видимых предпосылок.
  • Наследственный. Результат генетического дефекта.
  • Аутоиммунный. Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
  • Рецидивирующий. Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
  • Обструктивный. Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
  • Первичный. Развивается без предшествующего заболевания.
  • Вторичный. Развивается как осложнение другого заболевания.

Классификация по М.И. Кузину:

  • Первичный: неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
  • Посттравматический: на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
  • Вторичный: вызванный другими заболеваниями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

  • По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
  • По клинической стадии.
  • По тяжести заболевания (существует система оценок).

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • болезни соединительной ткани;
  • побочные эффекты от приема лекарств;
  • травмы;
  • наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

  1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
  2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
  3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
  4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
  5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
  6. Гастроскопия.
  7. Рентгенография органов брюшной полости.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

  • Лечение болевого синдрома. Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
  • Подавление секреции поджелудочной железы. Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
  • Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
  • Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
  • В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

  • осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
  • острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
  • возникновение кисты.

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.

Эффективное лечение панкреатита в крупной московской клинике

Где лечить панкреатит? Конечно, в клинике, которая оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием и имеет штат опытных врачей-диагностов. Чем раньше будет обнаружен хронический панкреатит, тем быстрее можно будет начать лечение, не дожидаясь осложнений и острых приступов, требующих помещения в стационар. Современная диагностическая база и квалифицированные врачи ждут вас в сети частных клиник «АВС-медицина». Здесь успешно занимаются лечением детей и взрослых уже 20 лет, создана приятная атмосфера, цены среднерыночные при уровне обслуживания бизнес-класса. Флагманский клинико-диагностический центр «АВС-медицина» удобно расположен в центре Москвы

Клиники «АВС-медицина»:

  • Поликлиника на «Чистых прудах» — Лицензия ЛО-77-01-012180 от 21 апреля 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Бауманской» — лицензия ЛО-77-01-013027 от 1 сентября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Улице 1905 года» — лицензия ЛО-77-01-013523 от 23 ноября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Коломенской» — лицензия ЛО-77-01-012454 от 8 июня 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Беговой» — лицензия ЛО-77-01-013720 от 28 декабря 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника в Балашихе — лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 июля 2016 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
  • Поликлиники в Коммунарке и Ромашково — лицензия ЛО-50-01-009187 от 14 ноября 2017 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
  • Поликлиника на «Парке культуры» — Лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Хронический панкреатит — заболевание желудочно-кишечного тракта, несвоевременное лечение которого может привести к тяжелым осложнениям вплоть до рака поджелудочной железы.

Компьютерная томография способна предоставить четкую картину состояния органов, в том числе и поджелудочной железы.

Специальные медицинские программы позволят значительно сэкономить на комплексном обследовании поджелудочной железы.

Диагностика и лечение панкреатита — ответственный процесс, который можно доверить лишь профессионалам. Отдавать предпочтение следует современным клиникам с хорошим оборудованием и квалифицированными врачами.

Медикаментозное лечение и народные средства в борьбе с неврозом желудка

Каждый человек хотя бы однажды сталкивался с такими неприятными явлениями, как боль и тяжесть в животе, отрыжкой, изжогой и метеоризмом. Однократное их повторение может свидетельствовать о плохом качестве пищи или несбалансированном питании. Такое часто случается любителей поесть на ходу.

Невроз желудка, или функциональная диспепсия

Существует множество заболеваний ЖКТ, характеризующихся подобной клинической картиной. Не стоит постоянно принимать обезболивающие, слабительные, ставить клизмы и грелки, потому что причина дискомфорта неизвестна. К примеру, при легком течении язвенной болезни грелка снизит болевой синдром, но при воспалении аппендицита лишь усугубит ситуацию.

Частое возникновение подобных симптомов является поводом к обращению в поликлинику, так как они сопровождают ряд серьезных заболеваний желудка и кишечника.

Данное заболевание достаточно распространено, хотя многие и не догадываются о его наличии.

Возможные причины его появления довольно просты: стрессовые ситуации, психические травмы, умственное перенапряжение, неправильное и нездоровое питание. Самыми явными признаками невроза является жжение и спастическая боль в области желудка.

Подобные симптомы могут возникнуть после выпитой чашки слишком крепкого кофе, употребления спиртного, выкуренной сигареты. Кроме того, спровоцировать их появление могут различные медикаментозные препараты, например, обезболивающие, так как они раздражают слизистые оболочки ЖКТ.

Симптомы невроза желудка

Клиническая картина может существенно отличаться от случая к случаю. Практически все больные жалуются на чувство переполненности и дискомфорт, немного реже встречается противоположное явление – ощущение пустоты в желудке.

Болевой синдром затрагивает полностью весь живот, но иногда может иметь четкую локализацию, например, в подложечной области или подреберье.

При тяжелом течении заболевания возникает ряд симптомов хронического гастрита, которые на самом деле не указывают на наличие этой патологии, а связаны с рефлекторным снижением кислотности желудочных пищеварительных соков и скоплением слизи в желудке. Больной страдает от отрыжки, тошноты, вздутия в зоне эпигастрия, боли, при этом язык покрывается налетом и снижается аппетит.

Симптомы невроза желудка включают и признаки заболевания кишечника, к примеру, наблюдаются частые позывы к дефекации (диарея), но могут возникать и запоры. Это сопровождается ощущением распирания живота, болью и урчанием кишечника. Когда человек выпьет даже небольшое количество воды, у него возникает ощущение чрезмерной переполненности желудка. Болевой синдром усиливается по ночам, что становится причиной бессонницы. Также возможны сильные приступы тошноты в ночное время, которые сменяются невыносимой болью в надчревной области утром, что связано с реакцией желудка на ухудшение психоэмоционального состояния человека.

Чтобы установить психическую природу патологии, врач определяет состояние пациента по описанным признакам:

  • Многочисленные соматические проявления;
  • Отсутствие патологических изменений в органах при наличии болей в них;
  • Переменчивость клинической картины;
  • Затяжное течение заболевания без улучшения состояния;
  • Зависимость симптомов от внешних факторов (пр. стрессовых ситуаций);
  • Вегетативные признаки;
  • Неэффективность гастроэнтерологического лечения медикаментами.

Помимо этого существенным отличием невроза является то, что заболевание проявляется не только в нарушении работы ЖКТ, но и эмоциональными изменениями. Порой больные не могут точно указать на локализацию боли, они становятся тоскливыми, тревожными, могут наблюдаться депрессивные настроения и т. п.

Диагностика невроза желудка

В первую очередь врач должен исключить заболевания органов пищеварительного тракта, характеризующиеся аналогичными симптомами, определить состояние желудка.

Для этого используют комплексную гастроэнтерологическую диагностику. Дифференциальный диагноз проводится в зависимости от клинической картины, например, с язвенной болезнью, глистной инвазией, панкреатитом, холециститом.

Если гастроэнтерологических патологий не выявлено, пациент направляется к невропатологу и на консультацию к психиатру. Последний соберет анамнез жизни больного и разрабатывает психотерапевтическое лечение, которое направлено на коррекцию эмоционального состояния человека.

Аэрофагия и невроз желудка

Аэрофагия – это патологическое скопление воздуха в желудке и толстой кишке. Проявляется она, как и невроз, отрыжкой, метеоризмом, расстройством пищеварения. Аэрофагия чаще всего развивается вследствие невроза, поэтому устранив первопричину, можно избавиться и от этой патологии.

В ряде случаев аэрофагию провоцируют заболевания дыхательных путей и ротовой полости, поэтому есть необходимость в дифференциальной диагностике.

Лечение невроза кишечника и желудка

Так как причинами становятся внешние факторы, то от них нужно избавиться. Больному нельзя переносить эмоциональные и физические нагрузки, а также нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Курс лечения в индивидуальном порядке подбирает невропатолог, исходя из состояния нервной системы. Очень важный момент – диетотерапия. Необходимо исключить из меню пищу, которая раздражает слизистую оболочку органов ЖКТ. Во время лечения нужно отказаться от жирного, острого, пряного, а также от продуктов, которые быстро поддаются брожению. Рекомендуется употреблять больше орехов, изюма и сыра, так как они благоприятно воздействуют на состояние нервной системы.

Что касается народных методов лечения, то некоторые больные прибегают к использованию клизм с отваром ромашки. Аналогичным образом действуют теплые ванны с отварами и настоями лекарственных трав, обладающих седативными (успокаивающими) свойствами. Кроме того, вышеупомянутые средства можно употреблять перорально. Рекомендуется пить чаи на основе мяты, валерианы и пустырника. Устранить дискомфорт в эпигастрии помогут растения, обладающие седативным и антиспастическим эффектом – перечная мята, ромашка, тысячелистник, лапчатка.

Невроз желудка и кишечника требует устранения напряжения и восстановления нормального функционирования пищеварительной системы. Поэтому обязательно должен осуществляться комплексный подход, включающий консультацию психолога.

Чтобы восстановить процесс пищеварения, назначается диетическое питание.

В данном случае необходимо обратиться к квалифицированному диетологу, который подберет меню и режим, руководствуясь результатами диагностических исследований и общим состоянием пациента.

Что касается медикаментозного лечения, то оно, как правило, заключается в приеме препаратов с мягким седативным эффектом. Также помогут регулярные сеансы психотерапии.

Если есть необходимость, назначаются медикаменты, регулирующие деятельность эндокринной системы, и комплексы витаминов с минералами.

Для нормализации психологического состояния и улучшения функционирования ЖКТ применяется физиотерапевтическое лечение, к примеру, гидротерапия, электротерапия, расслабляющий массаж, прием ванн с успокаивающими травами.

Помните, что анализ симптомов, диагностика и лечение невроза желудка должно проходить под присмотром и по назначению специалиста!

Смотрите еще:

  • Гастрит стандарты лечение Приказ № 248 от 22 ноября 2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией" МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ […]
  • Таблетки для пищевода и желудка О компании ЗАО «Канонфарма продакшн» — современная компания новой генерации российских производителей, строящих свой бизнес в соответствии с передовыми тенденциями развития […]
  • Обследования подвздошной кишки Особенности эндоскопического исследования при поражениях тощей и подвздошной кишки Опубликовано в журнале: Российский Гастроэнтерологический журнал »» № 2 2000 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ […]
  • Толстая кишка где находится Толстая кишка Толстая кишка (лат. intestinum crassum) — нижний отдел желудочно-кишечного тракта, начинающийся после тонкой кишки и оканчивающийся анусом. Вместе с тонкой кишкой составляет […]
  • Пучит живот болит поясница и низ живота Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности? Вопрос в теме. Задержки еще нет, но очень этого жду. Живот потягивает, как при начале месячных. [562324283] – 9 мая 2010 г., […]
  • 10 дпо болит живот 10 ДПО. Мои ощущения Девчонки, доброе утро! Сегодня 10 дпо, месячные не жду 25 марта. 1. После 7 дпо (писала о своих ощущениях) на 8 дпо пол дня продолжались слабо тянуть в области малого […]