Трещина прямой кишки у детей

Трещина прямой кишки у детей

Форум хабаровских родителей ХабМама

  • Текущее время: 08 ноя 2018, 23:17
  • Часовой пояс: UTC+10:00

Анальная трещина у ребенка

Модератор: Svtln

Анальная трещина у ребенка

Сообщение visual*1986* » 01 мар 2016, 18:09

Сообщение Свистулька » 02 мар 2016, 05:31

Сообщение visual*1986* » 02 мар 2016, 08:06

Сообщение Pusjaka » 02 мар 2016, 09:55

Сообщение visual*1986* » 02 мар 2016, 10:22

Pusjaka, как в сад ходите? Или не зодите и дома сидите? Сколько времени минимум надо па заживление? Мне просто внятно никто не может сказать сколько терапию продолжать после того аак кровь и дискомфорт исчезнет?

Добавлено спустя 1 минуту 24 секунды:
Есть ли смысл сдавать анализ на дисбактериоз?и выяснять причину? Детские проктологи ведут прием в краевой больнице?

Запоры у детей: современные подходы и тактика лечения

Выбор эффективного лечения хронических запоров у детей является серьезной проблемой для педиатров. Частота встречаемости этой патологии у детей до года составляет 17,6% (1), а в более старшем возрасте 10–25%. Особенност

Выбор эффективного лечения хронических запоров у детей является серьезной проблемой для педиатров. Частота встречаемости этой патологии у детей до года составляет 17,6% (1), а в более старшем возрасте 10–25% [2]. Особенности развития толстой кишки у детей объясняют многие клинические симптомы нарушения моторики, приводящие к развитию хронического запора.

Рост толстой кишки во внутриутробном периоде отстает от роста тонкой кишки, и у новорожденного соотношение между длиной тонкой и толстой кишок равно 5,6:1. До трех лет обе части кишечника растут одинаково интенсивно, но в последующие периоды толстая кишка обнаруживает более быстрые темпы роста, и отношение между двумя отделами кишечника становится равным 4,6:1. У новорожденных слепая кишка располагается высоко, восходящая ободочная кишка короче нисходящей, сигмовидная кишка отличается большой длиной и образует перегибы. Строение стенки толстой кишки характеризуется слабым развитием мышечных лент, вздутий и сальниковых придатков.

Ободочная кишка у новорожденных и у детей до года имеет обычно подковообразную форму, изгибы ее слабо выражены. Поперечная ободочная кишка имеет короткую брыжейку и малоподвижна. В первые 1,5 года жизни ребенка брыжейка удлиняется в 3–4 раза. Уже в раннем детском возрасте наблюдаются различия в длине и положении поперечной ободочной кишки. Она может располагаться поперечно, идти в косом восходящем направлении и провисать в виде буквы V. Отмечена зависимость положения поперечной ободочной кишки от формы живота и нижней апертуры грудной клетки. При широкой апертуре кишка располагается чаще всего горизонтально, при узкой апертуре она в большей или меньшей степени провисает.

Сигмовидная кишка у новорожденных имеет длинную брыжейку; петли ее могут располагаться в различных областях живота. В первые годы жизни кишка располагается высоко. После 5 лет она все более опускается в полость малого таза. Брыжейка в постнатальном периоде относительно укорачивается, и кишка становится более фиксированной.

Прямая кишка новорожденных имеет относительно большую длину, ее изгибы слабо выражены, стенки тонкие. Кишка занимает почти всю полость малого таза. На протяжении 1-го года формируется ампула прямой кишки. Выраженность ампулы индивидуально варьирует (у взрослых различают две основные формы прямой кишки: ампулярную, с хорошо развитой ампулой, и цилиндрическую, не имеющую выраженной ампулы). В окружности прямой кишки располагается соединительная ткань, играющая роль в фиксации органа. В раннем детском возрасте она развита слабо, что создает предпосылки для выпадения прямой кишки при повышении внутрибрюшного давления, напряжении брюшного пресса при сильном кашле, натуживании и т. д.

Расстройства акта дефекации у детей раннего возраста, с незавершенной фиксацией отделов толстой кишки, способствуют формированию патологической подвижности и перегибов толстой кишки, что приводит к замедлению пассажа кишечного содержимого.

Причиной нарушения продвижения каловых масс по толстой кишке может явиться и такая аномалии развития, как гиперплазия толстой кишки (син.: гигантизм толстой кишки врожденный) — расширение и удлинение толстой кишки. Различают несколько вариантов:

а) долихосигма — врожденное удлинение сигмовидной кишки без элементов ее расширения. Кишка, как правило, образует 2–3 и более добавочных петель;
б) мегадолихосигма (син.: долихомегасигма) — удлинение сигмовидной кишки с расширением, достигающим у детей 10–20 см, и утолщением стенки;
в) долихоколон — удлинение толстой кишки за счет избыточного роста в длину поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной кишок без ее расширения;
г) мегадолихоколон — удлинение сопровождается равномерным расширением просвета кишки, гипертрофией ее стенки и отсутствием гаустр.

Педиатр при первом патронаже новорожденного должен осмотреть анальную область и оценить аноректальный индекс (АРИ) с целью исключения эктопии анального отверстия. АРИ представляет собой частное от деления расстояния между vagina или scrotum и анусом (см) на расстояние между vagina или scrotum и копчиком (см). В норме у девочек АРИ составляет 0,45 ± 0,08, у мальчиков — 0,54 ± 0,07 [3], при переднем смещении (эктопии) анального отверстия АРИ снижается — у девочек

М. И. Дубровская, кандидат медицинских наук
П. В. Шумилов, кандидат медицинских наук
Ю. Г. Мухина, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Анальная трещина у детей, лечение трещины заднего прохода

Трещиной заднего прохода ( анальная трещина ) принято называть дефект слизистой оболочки анального канала. У детей анальные трещины встречаются сравнительно редко, большей частью в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и у девочек.

Этиология и патогенез анальных трещин . Причины возникновения трещины делят на предрасполагающие и производящие. К первым относятся поносы, проктиты и т. п., при которых слизистая оболочка анального канала набухает, становится отечной и легкоранимой. Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки чаще всего является прохождение через анальный канал плотных каловых масс. Реже к образованию трещины могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при острицах, а также грубое механическое воздействие (неосторожное инструментальное исследование, травма жестким наконечником клизмы и т. п.).

Вначале трещина может быть поверхностной и незначительной по размеру, достигая в длину нескольких миллиметров. В дальнейшем, особенно у детей со склонностью к запорам, образуются все большие надрывы, трещина углубляется и достигает 1-1,5 см. С увеличением трещины усиливаются боли в области заднего прохода, возникает рефлекторное сокращение (спазм) сфинктера, что в свою очередь усиливает боль и препятствует заживлению дефекта.

Вначале трещина имеет щелевидную форму, мягкие края и красное дно, расположена радиально. Дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Если не проводится рациональное лечение, трещина приобретает овальную форму, дно и края покрываются грануляциями с фибринозным налетом. Острая трещина переходит в хроническую (незаживающая язва); процесс носит нейродистрофический характер.

Клиника и диагностика анальной трещины . Трещины локализуются в большинстве случаев на задней полуокружности анального канала соответственно 6 часам на циферблате. Исключительно редко отмечают сочетание двух трещин, расположенных на передней и задней стенках заднепроходного канала.

Начало заболевания может быть внезапным, острым, но иногда остается незамеченным. Основной симптом — боли в области заднего прохода. В некоторых случаях родители могут назвать время появления первых болей, в других — точно установить его невозможно, так как ребенок посещал ясли, детский сад.

Боли связаны с актом дефекации и имеют различную остроту и продолжительность: могут появляться только во время испражнения и быстро, через несколько минут, исчезать; иногда могут возникать вскоре после дефекации, достигать большой силы и длиться несколько часов. В любом случае ребенок начинает пугаться предстоящего акта дефекации, из страха боли избегнет испражняться, длительно сидит на горшке, не натуживаясь, и встает, хотя кишечник не опорожнился, то есть подавляет позыв к дефекации. Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что в свою очередь способствует большей травматизации трещины и усугубляет боль. Создается порочный круг. Ребенок становится беспокойным, раздражительным, плохо спит.

Наряду с описанной выше картиной болезни наблюдается и более мягкое клиническое течение. Примерно у половины детей болевой синдром выражен умеренно, и родителей больше беспокоит наличие в стуле крови: обычно прожилки крови на поверхности калового столбика или несколько капель в конце дефекации.

Диагностика трещины заднего прохода базируется на анамнестических данных, результатах осмотра анальной области и пальцевого ректального исследования.

Необходимо обратить внимание, что при подозрении на трещину недопустимо проведение инструментального исследования без хорошей анестезии. Даже пальцевое исследование у большинства детей очень болезненно и вызывает резкий протест. В этих условиях врач может не увидеть трещину и ошибиться в диагнозе.

Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. Чтобы увидеть маленькую трещину, необходимо хорошо и свободно раздвинуть анальные складки и методически, не спеша осмотреть всю окружность анального канала. Лучше всего это делать в положении больного на спине с широко разведенными к согнутыми в коленных суставах ногами, при хорошем освещении. Пальцевое исследование производят, смазав указательный палец, вазелиновым маслом или, лучше, мазью с местно действующими анальгетиками; палец вводят в кишку, отдавливая противоположную трещине стенку анального канала. В момент выведения пальца, когда слизистая анального канала как бы выворачивается, трещина видна особенно рельефно.

Лечение анальных трещин у детей только консервативное и в. первую очередь направлено на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем — на нормализацию стула и заживление самой трещины.

У ребенка со склонностью к запорам при дефекации вначале выходит плотная каловая пробка, которая каждый раз надрывает трещину и препятствует заживлению. Поэтому необходимо устранить этот фактор: назначить диету, способствующую размягчению каловых масс (кисломолочные продукты, фрукты, овощи и т. п.), или клизмы, а также внутрь жидкое вазелиновое масло по 1 десертной ложке 3 раза в день. Необходимо стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно, а консистенция каловых масс — мягкой.

Примерная схема лечения выглядит следующим образом. Ежедневно в течение 5-7 дней ребенку ставят очистительную клизму с водой комнатной температуры (300-400 мл). После дефекации назначают сидячую ванночку со слабым раствором калия перманганата (температура раствора около 37 °С) в течение 10-15 мин. Область промежности подсушивают и после этого в анальный канал вводят 1/2 свечи следующего состава:

Rp.: Extr. Belladonnae 0,015
Xeroformi
Novocaini aa 0,1
But. Cacao 1,7
M. f. suppos.

Ванны или душ на промежность целесообразно повторять до 3- 4 раз в сутки: они снижают болевые ощущения, уменьшают спазм сфинктера, очищают кожу в окружности заднего прохода и саму рану, стимулируют эпителизацию дефекта. В промежутках местно применяют эмульсии, бальзамы: например, синтомициновую эмульсию с новокаином, винилин и др. Перед сном повторяют сидячую ванну и вводят свечу указанного выше состава. Чаще всего бывает достаточно 8-10 дней, чтобы трещина зажила.

Если лечение по указанной схеме не дает желаемого эффекта, прибегают к инъекциям непосредственно под трещину спирт-новокаинового раствора, гидрокортизона с новокаином и др. Механизм их действия заключается в прерывании болевого рефлекса, химической «невротомии», а также улучшении кровоснабжения и репаративных процессов в ране.

Техника спиртновокаиновой блокады по Аминеву. Под кратковременной общей анестезией расширяют сфинктер пальцами. Затем вблизи от наружного конца трещины тонкой иглой вводят под нее 1-3 мл 0,25 % раствора новокаина. Спустя некоторое время через ту же иглу под основание трещины впрыскивают 1-1,5 мл 70 % спирта. Через 3- 4 дня инъекцию повторяют. Всего на курс 2-3 инъекции.

Точно так же вводят под трещину гидрокортизон: 15-20 мг в 2,5-3 мл 0,5-0,25 % раствора новокаина (в одном шприце).

Параллельно с инъекциями продолжают местное лечение. Быстрейшей эпителизации, как показали проведенные наблюдения, способствует применение масла облепихи.

Также для лечения анальных трещин можно использовать народные средства , применяемые для избавления от геморроя. Но делать это необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Результаты лечения анальной трещины вполне удовлетворительны. Поскольку родители обращаются за медицинской помощью довольно рано, трещины сравнительно легко поддаются консервативной терапии. Хирургическое вмешательство может быть показано в исключительных случаях у детей старшего возраста.

Из-за чего у ребенка может возникнуть анальная трещина

Анальная трещина у ребенка – явление довольно распространенное. Чаще всего ее появление провоцируют частые запоры. Механизм образования анальных трещин прост: под воздействием давления стенки прямой кишки начинают растягиваться, со временем разрываются.

Таким образом, образуется рана в 1.5-2 сантиметра длиной. Она доставляет малышу огромный дискомфорт, провоцирует появление боли, жжения и зуда. Ребенок становится беспокойным, каждый процесс дефекации вызывает у него плач.

Причины анальных трещин у детей

Появление анальных трещин у детей встречается так же чаще, как и у взрослых. В большинстве случаев такие поражения встречаются у малышей до 3 лет. Причины анальных трещин у детей кроются в недоразвитости пищеварительной системы, что провоцирует частые образования запоров и других нарушений стула. Конечно, если нормализовать питание, проблема анальных трещин покинет ребенка сама собой. К причинам появления этого недуга относят:

  1. Механические травмы прямой кишки;
  2. Воспалительные процессы в кишечнике;
  3. Регулярное применение слабительных медикаментозных средств;
  4. Расстройства стула: диарея или запор.

Распознать симптомы анальной трещины у ребенка достаточно просто. Он сразу же начинает вести себя обеспокоено, начинает психовать и плакать, отказывается кушать и ходить на горшок. Из-за того, что каловые массы вовремя не покидают кишечник, они начинают каменеть, что приводит к еще более печальным последствиям. Если вовремя не уговорить ребенка сходить на горшок, в скором времени вам уже не удастся исправить ситуацию без использования медикаментозных средств. Распознать анальную трещину у ребенка можно по следующим симптомам:

  • Обеспокоенность, отказы ходить в туалет;
  • Частые запоры;
  • Ощущение резкого зуда и жжения;
  • Болевые ощущения во время дефекации, на запущенных стадиях – и при движениях;
  • Чувство острого дискомфорта внутри прямой кишки;
  • Появление примесей крови в кале.

Основной симптом, который указывает на появление трещин в прямой кишке – появление следов крови на нижнем белье или же туалетной бумаге. Обычно ее не много, всего несколько капель, она имеет ярко-алый цвет. Большое количество крови свидетельствует о более серьезных поражениях. Неприятные симптомы анальной трещины у ребенка проявляются не постоянно, они сами по себе появляются и также покидают его. Сопровождать их может головокружение, слабость, тошнота и рвота.

Что делать, если попа треснула

К проктологам чаще всего обращаются по поводу геморроя. Но после него и хронических запоров, третье место c реди заболеваний прямой кишки занимают анальные трещины.

Анальная трещина может образоваться в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки при ее растяжении плотными каловыми массами во время дефекации, либо при длительных изнурительных поносах. Обычно длина трещины 1-1,5 см, ширина 3-5 мм и глубина 2-3 мм.

Боль, которая возникает при этом заболевании трудно сравнить даже с зубной. Она настолько мучительна и продолжительна (до 5-6 часов), что человек перестает спать и адекватно реагировать на окружающий мир. Из-за страха перед этой болью, он по 2-3 дня всеми силами пытается сдерживать опорожнение кишечника. А это, в свою очередь, усиливает запоры и страдания больного.

Скопление каловых масс в толстой кишке способствует образованию токсических веществ (индола, скатола), которые отравляют весь организм, вызывая тошноту, головокружение, слабость, аллергические реакции. У некоторых больных анальные трещины осложняются свищами прямой кишки, при этом кожа в области заднего прохода мокнет, появляется сильный зуд.

Если больной вовремя не обращается к врачу, на месте трещины может образоваться язва, залечить которую значительно труднее. Кроме того хронические запоры нередко приводят к воспалению слизистой оболочки толстой кишки (колиту) и другим заболеваниям кишечника.

И, наконец, что особенно важно, длительный застой каловых масс может стать причиной образования полипов прямой кишки, лечение которых нередко требует хирургического вмешательства.

Анальную трещину человек может заподозрить у себя по трем признакам:

— резкая боль в заднем проходе во время и особенно после дефекации

— спазм сфинктера заднего прохода

— небольшое выделение алой крови (несколько капель или полоска крови на кале).

Бывает, правда, что анальная трещина долго ничем не дает о себе знать. Таку «безболевую» трещину обнаруживают обычно при профилатических осмотрах, так как выделяющуюся при дефекации кровь больные принимают за проявление геморроя и, как правило, к врачу не обращаются до тех пор, пока не разовьются тяжелые осложнения.

Лечение анальных трещин на ранних стадиях проводится, как правило, амбулаторно. Больному при этом необходимо соблюдать три основных условия:

— исключить спиртное, а также острые, кислые, соленые, горькие, пряные, жареные блюда

— ограничить подъем тяжестей

— бороться с запорами или поносами, поскольку запоры разрывают заживающую трещину, а поносы разъедают ее.

Ежедневно за 30 минут — 1 час до предпологаемого опорожения кишечника, следует ввести в задний проход обезболивающую свечу. Если с помощью свечи не удается вызвать дефекацию, поставьте клизму (0,5 литра прохладной воды). Смазанный вазелином наконечник следует вводить осторожно, прижимая к свободной от трещины стенке заднего прохода.

После освобождения кишечника необходимо подмыться прохладной водой с мылом, вновь ввести обезболивающую свечу, а затем сделать сидячую ванночку в тщательно вымытом тазу.

В него надо налить теплую (38-40°С) воду и добавить несколько крупинок марганцевокислого калия, чтобы получился раствор розового цвета. Продолжительность ванночки 10-15 минут, затем задний проход промокнуть туалетной бумагой или бумажной салфеткой и смазать назначенной врачом мазью.

Вечером маленькой детской спринцовкой ввести 50-60 г теплого отвара ромашки или другого рекомендованного врачом лекарства и задний проход смазать мазью. После этого не рекомендуется в течение 1-1,5 ч ложиться (можно сидеть, стоять, ходить), чтобы введенное лекарство воздействовало на трещину.

На ночь вводится в задний проход на 1,5-2 см маленький тампончик — турундочка, смоченный маслом шиповника или облепихи. Такое лечение продолжается 2-3 недели, а при необходимости оно повторяется через 1-1,5. Помимо этих процедур, врач, учитывая состояние больного, может назначить успокаивающие и обезболивающие средства.

В запущенных случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству, но при любой ситуации, решение о лечении должен принимать проктолог, а не сам пациент.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Смотрите еще:

  • Де нол и запах изо рта Обсуждения Запах Изо Рта После Приема Де Нола 3 сообщения ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ ЗАПАХАПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/b4PCkr Запах Изо Рта После Приема Де Нола 24 мар 2017 . Добрый […]
  • Осложненная язва желудка Язва желудка, осложненная кровотечением РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения […]
  • После подсадки сильно болит живот Боли после подсадки Боли после подсадки Сообщение lila-89 04 мар 2010, 14:34 Re: Боли после подсадки Сообщение врач2 05 мар 2010, 11:14 Re: Боли после подсадки Сообщение lila-89 05 […]
  • Полип пищевода рак Ракпобедим.ру Рак пищевода, Почему врачи ничего толком н. Нравится Не нравится ЕленаГавриловна 08 авг 2016 Нравится Не нравится Влад 09 авг 2016 Елена, а почему вы решили, что […]
  • Малина при заболеваниях жкт Малина: полезные и лечебные свойства Малина и её полезные, лечебные свойства и противопоказания О й, цветёт малина-а-а. Лапушки, привет. Какая вкусная тема сегодня. Недавно появились […]
  • Элевит от болей в животе Элевит Пронаталь девушки, вот читаю инструкцию к витаминам, написано, что может быть от них запор. Кто принимает Элевит Пронаталь. Есть ли у вас запоры от этих витаминов? вообще хорошие […]