Воспаление участка кишки

Кишечная инвагинация

Кишечная инвагинация — это остро возникшее состояние, при котором происходит внедрение одного участка кишки внутрь другого участка (инвагинация) и перекрытие просвета кишки с развитием кишечной непроходимости. Это может возникнуть вследствие нарушения кишечной перистальтики (волнообразное сокращение стенок кишков), которая изменяется, например, в результате введения прикорма детям грудного возраста. Чаще данная патология встречается у грудных детей в возрасте от 4 до 9 месяцев. Мальчики болеют почти в 2 раза чаще девочек. У детей старше одного года инвагинация бывает связана с наличием доброкачественных или злокачественных опухолей.

Симптомы кишечной инвагинации

  • Заболевание начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, плачет, кричит, поджимает ножки к животу, отказывается от еды. Лицо бледнеет, покрывается холодным потом. Ребенка беспокоят сильные боли в животе. Дети грудного возраста отказываются от груди, не берут соску. Болевой приступ длится около 5 минут; заканчивается также внезапно, как и начался. Наступает затишье на 15-25 минут. Ребенок успокаивается, начинает играть. Но через некоторое время боль возникает опять. Приступы болей соответствуют волнам кишечной перистальтики (волнообразное сокращение стенок кишков), которые продвигают участок кишки в просвет другой кишки.
  • На фоне болевого синдрома возникает периодическая рвота: сначала остатками пищи, затем, когда происходит закрытие просвета кишки, рвота приобретает каловый характер.
  • Температура тела чаще всего остается нормальной, либо поднимается до 37,5 ° С. В запущенных формах, когда присоединяется воспаление, температура может повыситься до 40 ° С.
  • В начале заболевания у ребенка стул нормальный. Через 6 часов от начала первого болевого приступа в испражнениях появляется примесь крови, они приобретают характерный вид « малинового» или « смородинового» желе. Позже выделение испражнений и газов прекращается.
  • Во время приступа ребенок из-за болевого синдрома напрягает мышцы живота, поэтому живот невозможно тщательно обследовать. Вне приступа, чаще справа от пупка, в области правого подреберья, удается пропальпировать (прощупать) опухолевидное образование мягко-эластической консистенции: оно малоболезненное. Это и есть инвагинированный участок кишки.
  • При пальцевом исследовании прямой кишки определяется наличие темной крови и слизи без каловых масс.
  • В зависимости от локализации инвагинации:
    • тонкокишечная – внедрение участка тонкой кишки в толстую;
    • инвагинация подвздошно-ободочная – внедрение подвздошной кишки (нижний отдел тонкой кишки) в ободочную (основной отдел толстой кишки) через баугиниеву заслонку (клапан, разделяющий тонкую и толстую кишку);
    • слепо-ободочная инвагинация – внедрение слепой кишки (начальный отдел толстой кишки) вместе с аппендиксом в ободочную кишку;
    • инвагинация толстокишечная – внедрение толстой кишки в толстую;
    • редкие формы инвагинации (изолированное внедрение червеобразного отростка (аппендикса)).
  • В зависимости от направления внедрения инвагината (участок кишки, который внедрился в просвет другого участка):
    • нисходящая (изоперистальтическая) инвагинация: участок кишки внедряется в нижележащие отделы кишечника;
    • восходящая (антиперистальтическая) инвагинация, при которой участок кишки внедряется в вышележащие отделы кишечника.
  • Из анатомических причин развития данного заболевания можно выделить:
    • патологическую подвижность слепой (начальный отдел толстой кишки) и подвздошной (нижний отдел тонкой кишки) кишок;
    • недостаточность илеоцекального клапана (клапан, разделяющий тонкую и толстую кишку).
  • Также имеет значение расстройство правильного ритма волнообразных сокращений стенки кишки (перистальтики). Они становятся некоординированными. Это может возникнуть вследствие воспалительных заболеваний кишечника или изменения режима питания, например, вследствие введения прикорма грудным детям.
  • У детей старше года инвагинация наблюдается редко и обычно связана с органической причиной (например, полип — небольшое образование из ткани, выступающее над поверхностью слизистой оболочки какого-либо полого органа; дивертикул Меккеля — врожденное слепое выпячивание стенки подвздошной кишки (терминальный отдел тонкой кишки), опухоль).
  • При развитии инвагинации возникают некротические (омертвевшие) изменения в инвагинированном отделе кишечника в результате сдавления сосудов брыжейки (складка, на которой подвешен кишечник). В большей степени страдает кровообращение внутреннего участка инвагинированной кишки. Вследствие этого происходит пропотевание жидкости и выход эритроцитов (красных телец крови) из кровеносных сосудов. В дальнейшем развивается некроз инвагинированной кишки.
  • Из-за сильного отека и дальнейшего внедрения участка кишки происходит обтурация (закупорка просвета кишки). Возникает кишечная непроходимость.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • внезапное возникновение интенсивных приступообразных болей в животе, которые носят периодический характер, повторяются через 15-25 минут;
    • частая рвота на фоне болевого синдрома: сначала остатками пищи, позже приобретает каловый характер;
    • кровь в стуле или слизь, пропитанная кровью, напоминает » малиновое» или » смородиновое желе» через 6 часов от начала заболевания;
    • задержка газов и стула.
  • Общий осмотр:
    • лицо бледное, покрыто холодным потом; ноги прижаты к животу;
    • при пальпации (прощупывании) определяется мягко-эластическая, умеренно подвижная опухоль (инвагинат), чаще справа от пупка под правым подреберьем.
  • При ректальном исследовании определяется наличие темной крови и слизи без каловых масс.
    • Обзорная рентгенография. На рентгенограмме можно увидеть расширенные петли тонкого кишечника, тень инвагината на фоне кишки, чаши Клойбера как признак непроходимости кишечника (кишечные петли с горизонтальными уровнями жидкости и газа, имеющими вид опрокинутых чаш).
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Ирригография с воздухом — рентгеновское исследование толстого кишечника. Является основным методом диагностики. Воздух вводится с помощью аппарата Ричардсона для расправления кишечных петель, потом вводится рентгеноконтрастное вещество, и делается снимок. Рентгеноконтрастное вещество распределяется в кишечнике таким образом, что инвагинат обнаруживается в виде нескольких колец или гофрированной трубки.
    • Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки. С помощью него можно обнаружить инвагинат, а также наличие некроза стенки кишки.
  • Возможна также консультация детского хирурга.

Лечение кишечной инвагинации

  • В зависимости от причины данной патологии лечение может быть консервативным (нехирургическим) или оперативным.
  • Как правило, у детей грудного возраста и при раннем поступлении ребенка в клинику (не позже 12 часов от первого приступа) инвагинация в большинстве случаев разрешается при помощи консервативных мероприятий.
    • В таком случае нагнетают воздух в толстый кишечник при помощи резиновой груши или специального аппарата.
    • Контроль осуществляют рядом рентгеновских снимков.
    • Продвигаясь по толстой кишке, воздух расправляет участки кишки под действием давления.
    • После проведения этой процедуры ребенку дают выпить жидкую бариевую взвесь (вещество, которое позволяет усилить контрастность кишечника на рентгенограммах), а затем проводят серию обзорных рентгеновских снимков органов брюшной полости через определенные промежутки времени, тем самым оценивая проходимость кишечника.
    • Если в ходе операции обнаруживаются признаки омертвения участка кишечника, производят его удаление.
  • Оперативное лечение проводят при позднем поступлении ребенка в клинику.
    • Учитывая высокую вероятность некроза (омертвения) стенки инвагинированной кишки, проводят операцию – лапаротомию (операция со вскрытием передней брюшной стенки) и ручную дезинвагинацию (расправление инвагината).
    • Если обнаружено омертвение участка кишки, то проводят иссечение этого участка в пределах здоровых тканей с наложением анастомоза (соединение двух участков кишки).
  • Кормление детей, у которых проводилась дезинвагинация (расправление инвагината), начинают через 6 часов после вмешательства. Детям грудного возраста дают сцеженное молоко по 20-30 мл через каждые 1,5-2 часа. Через сутки объем молока начинают увеличивать.
  • Детям старшего возраста через 6 часов после операции дезинвагинации позволяют пить теплый чай. Со 2-го дня назначают жидкую диету; на 6-7 день разрешается обычная диета.
  • Детям, которым произведено иссечение омертвевшего участка кишки, разрешают пить со второго дня ограниченное количество жидкости.

Осложнения и последствия

  • Осложнением данного заболевания является некроз (омертвение) участка кишки с дальнейшим развитием перитонита — воспаления серозной (соединительнотканной) оболочки органов брюшной полости. Основными признаками являются: резкие боли в животе, частая рвота, задержка стула и газов, напряжение мышц передней брюшной стенки, повышение температуры тела до 40° С, учащение частоты сердечных сокращений.
  • Одним из частых осложнений после операции является нагноение оперированной раны. Появляется покраснение в области раны, припухлость, боль, повышается температура тела.

Профилактика кишечной инвагинации

  • Правильное питание: своевременное и правильное введение прикорма детям грудного возраста. Первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией (приспособление организма к изменяющимся внешним условиям) к пище более плотной консистенции, чем молоко.
    • Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.
    • Прикорм следует давать перед кормлением грудью (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5-10 г и постепенно (в течение 2 недель) увеличивая объем прикорма до 150 грамм.
    • Блюда прикорма должны быть однородными по консистенции, не вызывая тем самым у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, а позже — плотной пище.
    • При введении прикорма необходимо следить за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.
  • Своевременное обнаружение и лечение опухолей кишечника.
    • Большинство опухолей у детей развиваются без четкой клинической картины и постепенно переходят в злокачественные.
    • Поэтому родителям и детским врачам необходимо обратить особое внимание, если:
      • ребенок вдруг начинает худеть;
      • у него изменяется цвет кожных покровов (появляется бледность, а иногда — землистый цвет кожи);
      • снижается аппетит;
      • повышается температура тела;
      • начинает беспокоить тошнота, боли в животе.
    • При обнаружении опухолей необходимо своевременное лечение, как правило, хирургическое.

Дополнительно

Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни у детей. — М.:» Медицина».— 1998.— С.192—197.

Что делать при кишечной инвагинации?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) означает хроническое воспаление всего желудочно-кишечного тракта или его части. ВЗК прежде всего включает в себя язвенный колит и болезнь Крона. ВЗК может причинять боль, вызывать слабость, а также в некоторых случаях вызвать опасные для жизни осложнения.

Язвенный колит – это воспалительное заболевание кишечника, вызывающее продолжительное воспаление определенного участка желудочно-кишечного тракта. Симптомы обычно развиваются с течением времени, а не сразу. Язвенный колит обычно поражает самую удаленную часть слизистой оболочки толстой (ободочной) кишки и прямой кишки. Это заболевание возникает только вследствие постоянного напряжения ободочной кишки.

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает воспаление слизистой оболочки в любом отделе желудочно-кишечного тракта и часто проникает глубже в пораженные ткани. В результате могут возникнуть боль в животе, тяжелая диарея и даже истощение. Воспаление, вызванное болезнью Крона, у разных людей может поражать различные участки желудочно-кишечного тракта.

Коллагенозный колит и лимфоцитарный колит также считаются воспалительными заболеваниями кишечника, однако обычно они рассматриваются отдельно от классического воспалительного заболевания кишечника.

Симптомы воспалительного заболевания кишечника могут быть разными, в зависимости от тяжести и локализации воспаления.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит разделяется на категории в зависимости от клинических проявлений и симптомов:

  • Язвенный проктит. При данной форме язвенного колита область воспаления находится максимально близко к анусу (прямой кишке), и у некоторых людей аноректальное кровотечение может являться единственным признаком данного заболевания. У других отмечаются боль в прямой кишке, неотложные позывы к дефекации или частая перистальтика тонкой кишки. Эта форма язвенного колита обычно бывает самой легкой.
  • Проктосигмоидит. Эта форма болезни поражает прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки, так называемую сигмовидную ободочную кишку. Часто наблюдаемыми нарушениями, возникающими при данной форме заболевания, являются кровавый понос, спазмы и боль в животе, а также невозможность иметь стул, несмотря на позывы (тенезмы).
  • Левосторонний колит. Как следует из названия, воспаление возникает в области от прямой кишки до сигмовидной ободочной кишки и нисходящей ободочной кишки, которые расположены в верхней левой части живота. Признаки и симптомы включают в себя кровавый понос, спазмы и боль в левой части живота, а также непреднамеренную потерю веса.
  • Панколит. Поражая не только нисходящую ободочную кишку, а зачастую и всю ободочную кишку, панколит вызывает приступы, иногда тяжелые, кровавого поноса, спазмы и боль в животе, усталость и значительную потерю веса.
  • Молниеносный колит. Эта редкая, опасная для жизни форма колита поражает всю ободочную кишку и вызывает сильную боль, профузный понос и иногда обезвоживание и шок. При молниеносном колите существует риск серьезных осложнений, включая разрыв ободочной кишки и токсический мегаколон – заболевание, вызывающее расширение ободочной кишки.

Динамика язвенного колита может быть разной: периоды острого заболевания часто сменяются периодами ремиссии. У большинства пациентов с более легкой формой заболевания, такой как язвенный проктит, более тяжелые признаки и симптомы не развиваются.

Симптомы болезни Крона

Воспаление, вызванное болезнью Крона, у разных людей может поражать различные участки желудочно-кишечного тракта. Чаще всего болезнь Крона поражает такие области, как конечный участок тонкой кишки (подвздошная кишка) и ободочная кишка. Воспаление может не выходить за пределы стенок кишечника, из-за чего возникает образование рубцовой ткани (стеноз) или же вызвать образование отверстия в стенке кишечника (фистулы).

Тяжесть проявлений болезни Крона варьирует от легкой до тяжелой, а сами проявления могут появляться постепенно или внезапно. К признакам и симптомам относятся:

  • Диарея. Воспаление, возникающее во время болезни Крона, заставляет клетки пораженных участков кишечника в больших количествах выделять воду и соли. Так как кишечник не способен полностью поглотить избыток жидкости, наступает диарея. Также жидкий стул может быть обусловлен повышением интенсивности кишечных спазмов. Диарея – распространенное проявление болезни Крона.
  • Боль и спазмы в животе. Воспаление и изъязвление может вызвать отек пораженных стенок кишечника, а в конечном итоге – образование на них рубцовой ткани. Это нарушает естественное прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт и может сопровождаться болью и спазмами. В легкой форме болезнь Крона обычно вызывает легкий или умеренный дискомфорт в области кишечника, а при более тяжелых формах боль может быть достаточно сильной и сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Кровь в стуле. Пища, проходящая через желудочно-кишечный тракт, может вызывать кровотечение пораженных тканей. Кроме того, пораженный кишечник может кровоточить сам по себе. После дефекации на унитазе могут обнаружиться отметины ярко-красной крови или вкрапления более темной крови в стуле. Кроме того может возникнуть незаметное невооруженным глазом кровотечение (скрытая кровь).
  • Язвы. Болезнь Крона и язвенный колит приводят к образованию небольших язвочек на поверхности кишечника, которые в конечном итоге превращаются в крупные язвы, проникающие глубоко в стенки кишечника, а иногда и сквозь них. Язвы могут появиться на любом участке тела, в том числе во рту, как при афтозном стоматите.
  • Ухудшение аппетита и снижение веса. Боль и спазмы в животе, воспаление стенок кишечника могут негативно повлиять как на аппетит, так и на способность переваривать и усваивать пищу.

У пациентов, страдающих болезнью Крона, могут также отмечаться следующие симптомы:

  • Повышение температуры
  • Усталость
  • Артрит
  • Воспаление глаз
  • Кожные нарушения
  • Воспаление печени или желчных протоков
  • У детей – замедление роста и полового созревания

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу в случае постоянного изменения ритма дефекации или при наличии каких-либо клинических проявлений или симптомов воспалительного заболевания кишечника. Хотя воспалительное заболевание кишечника, как правило, поддается лечению, в некоторых случаях оно может вызвать опасные для жизни осложнения.

Осложнения

Воспалительное заболевание кишечника может стать причиной одного или нескольких из перечисленных ниже осложнений:

Кишечная непроходимость. Болезнь Крона поражает стенки кишечника по всей толщине. Со временем стенки пораженных участков кишечника могут утолщиться, а просвет – сузиться, из-за чего частично переварившаяся пища не сможет проходить через этот участок кишечника. В некоторых случаях для удаления пораженного участка кишечника проводится оперативное вмешательство.
Язвы. Хроническое воспаление может привести к образованию незаживающих ран (язв) в желудочно-кишечном тракте, в том числе во рту и в заднем проходе, а также в области гениталий и заднего прохода (промежности). Возможно кровотечение
Фистула. Иногда язвы могут проникать через стенки кишечника, образуя свищи. Свищ – это патологическое соединение между различными участками кишечника, кишечником и кожей или кишечником и другим органом, например, мочевым пузырем или влагалищем. При наличии фистулы пища может обходить участки кишечника, обеспечивающие ее усвоение. Внешняя фистула может вызвать постоянный отток содержимого кишечника в кожу. В некоторых случаях фистула может воспалиться с образованием абсцесса, который несет угрозу жизни, если его не лечить. Чаще всего возникают фистулы в области заднего прохода, так называемые перианальные фистулы.
Анальная трещина. Анальная трещина представляет собой нарушение целостности кожи вокруг заднего прохода, которое уязвимо для инфекции. Как правило, анальная трещина связана с болезненной дефекацией. Из-за этого может появиться перианальная фистула.
Недостаточное поступление питательных веществ Из-за диареи, а также боли и спазмов в животе может пропасть аппетит или снизиться способность кишечника усваивать питательные вещества. Это, в свою очередь, может привести к истощению. Кроме того, пациенты с ВЗК часто страдают анемией
Рак толстой кишки. ВЗК, поражающее ободочную кишку, повышает риск развития рака ободочной кишки.
Другие нарушения. Кроме воспаления и образования язв в желудочно-кишечном тракте, ВЗК может вызывать другие проблемы, например, артрит, воспаление глаз или кожи, симптом барабанных палочек, образование камней в почках или в желчном пузыре и, иногда, воспаление желчных протоков. При застарелом ВЗК может развиться остеопороз – заболевание, при котором кости становятся слабыми и хрупкими.

Биология и медицина

Хронические воспалительные болезни кишечника: патологическая анатомия

Для неспецифического язвенного колита характерно воспаление, захватывающее в основном слизистую толстой кишки. Макроскопически слизистая кишки выглядит изъязвленной, гиперемированной, зачастую с кровоизлияниями ( рис. 286.1 ). Яркий признак заболевания — сплошное однообразное поражение слизистой (интактные участки отсутствуют). В 95% случаев поражается прямая кишка. Воспалительный процесс может распространяться в проксимальном направлении на различное расстояние. При поражении всей толстой кишки могут захватываться несколько сантиметров дистального отдела подвздошной кишки ( ретроградный илеит ). Утолщения стенки и сужения просвета кишки, как при болезни Крона , никогда не бывает. Покровный эпителий, крипты и подслизистый слой инфильтрированы нейтрофилами ( рис. 286.2 , А). В дальнейшем повреждение покровного эпителия приводит к образованию множественных язв и эрозий. При скоплении нейтрофилов в криптах формируются крипт-абсцессы (характерный, но не патогномоничный признак). Крипты лишаются эпителия и бокаловидных клеток, развивается отек подслизистого слоя, а со временем крипты разрушаются. Рецидивирующее воспаление приводит к незначительному фиброзу подслизистого слоя. Признаками регенерации служат нарушение структуры эпителия крипт и нередко их раздвоение.

Важно подчеркнуть, что в отличие от болезни Крона процесс редко распространяется глубже подслизистого слоя. Однако при тяжелом течении болезни (например, при токсическом мегаколоне ) воспаление может проникать до серозной оболочки; при этом кишка расширяется, а ее стенка резко истончается и даже может перфорироваться.

При длительном течении болезни могут появляться признаки хронического поражения слизистой. Из-за фиброза кишка сокращается в продольном направлении и становится короче. Гаустры исчезают, поэтому на рентгенограммах контуры кишки сглажены ( симптом шланга ). Между язвами и эрозиями появляются островки регенерирующей слизистой, которые выглядят как полипы, вдающиеся в просвет кишки. Поскольку эти выпячивания имеют воспалительный, а не опухолевый генез, их называют псевдополипами ( рис. 286.2 , Б).

Длительно текущий неспецифический язвенный колит может привести к дисплазии покровного эпителия кишки ( рис. 286.2 , В). Признаки ядерного и клеточного атипизма могут указывать на предраковое перерождение эпителия. Обнаружение тяжелой дисплазии в биоптате указывает на высокий риск развития рака в других участках кишки и может служить аргументом в пользу колэктомии.

При болезни Крона в отличие от неспецифического язвенного колита хроническое воспаление распространяется на все слои кишечной стенки и даже захватывает брыжейку и регионарные лимфоузлы. Патологические изменения в тонкой и толстой кишках одинаковые.

Ранние изменения слизистой при болезни Крона изучены мало, поскольку на этом этапе редко производятся плановые операции. При лапаротомии дистальный отдел подвздошной кишки выглядит гиперемированным и дряблым, брыжейка и брыжеечные лимфоузлы отечны и полнокровны. Кишечная стенка, несмотря на отек, сохраняет эластичность. Хотя у некоторых больных впоследствии развивается типичная клиническая картина заболевания, большинство таких случаев заканчивается полным выздоровлением. Эта острая форма илеита , несомненно, может быть обусловлена разными причинами. Так, значительное число больных оказались заражены Yersinia enterocolitica . Эта бактерия может вызвать острое воспаление подвздошной кишки, которое проходит самостоятельно.

По мере прогрессирования процесса формируется характерная макроскопическая картина. Стенка кишки значительно утолщается, ее эластичность снижается, а просвет кишки сужается ( рис. 286.3 ). Стенозироваться может любой отдел кишки; при этом не исключена кишечная непроходимость . Брыжейка значительно утолщена, содержит большое количество жира; серозная оболочка тонкой кишки часто образует пальцевидные выросты. Внешний вид слизистой зависит от стадии заболевания и его тяжести. Иногда слизистая выглядит почти неизмененной, чего не бывает при неспецифическом язвенном колите . На далеко зашедшей стадии утолщение подслизистого слоя и перекрещивающиеся продольные и поперечные линейные язвы придают слизистой характерный вид булыжной мостовой. Язвы могут проникать в подслизистый и мышечный слои и сливаться, образуя интрамуральные каналы , а в дальнейшем — наружные и внутренние свищи , а также трещины заднего прохода .

Между болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом имеется и ряд других морфологических различий. При болезни Крона изъязвленные участки кишки нередко чередуются с участками здоровой ткани. Кроме того, при болезни Крона с поражением толстой кишки прямая кишка вовлекается в процесс не более чем в половине случаев, а при неспецифическом язвенном колите — напротив, почти всегда. И наконец, при болезни Крона воспаление, захватывающее все слои кишечной стенки вплоть до серозной оболочки и брыжейки, приводит к формированию характерных свищей и абсцессов. При поражении серозной оболочки на ней появляется фибринозный налет и могут образовываться спайки между соседними петлями тонкой кишки; при этом в животе (чаще в правой подвздошной области) появляется объемное образование . Между спаянными петлями тонкой и толстой кишок, а также близлежащими органами (например, мочевым пузырем или влагалищем) часто образуются свищи . Свищевые ходы могут также открываться на коже либо слепо заканчиваться в брюшине или забрюшинном пространстве. Они окружены припаянными петлями кишок и воспаленными тканями. При неспецифическом язвенном колите свищей не бывает.

Наличие гранулем — наиболее характерный гистологический признак болезни Крона , позволяющий отличить ее от неспецифического язвенного колита . Гранулемы можно выявить с помощью биопсии прямой или ободочной кишки ( рис. 286.2 , Г). Поскольку они имеются не всегда, важно помнить еще об одном характерном признаке болезни Крона — хроническом воспалении, захватывающем все слои кишечной стенки.

По данным большинства исследований, при болезни Крона примерно в 30% случаев поражается тонкая кишка (обычно дистальный отдел подвздошной кишки), в 30% — только толстая кишка и в 40% — и та, и другая (обычно подвздошная и правая половина ободочной). Изредка (обычно у детей и подростков) наблюдается диффузное поражение тощей и подвздошной кишок с множественными язвами.

Хотя между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона существует достаточно различий ( табл. 286.1 ), в 10-20% случаев разграничить эти заболевания не удается.

Слепая кишка – воспаление, симптомы

Воспаление – наиболее распространенная патология данного участка кишечника. Нередко симптоматика заболевания приводит к путанице, заболевание принимают за не менее распространенное – воспаление отростка слепой кишки, иначе, аппендицит.

Причины воспаления слепой кишки

Как правило, патология проявляется остро и причинами ее становятся:

  • аллергия на пищевые продукты;
  • инфекционные процессы;
  • заражение крови, приводящее к поражению внутренних органов;
  • систематические запоры;
  • осложнения, вызванные аппендицитом либо прочими патологиями органов пищеварительного тракта;
  • дисбактериоз кишечника.

Если лечение не дало положительного эффекта или заболевание полностью не исцелено, возможен переход в хроническую форму.

Симптомы воспаления слепой кишки

Признаки острой формы проявляются после приема пищи, обычно в течение 4-5-ти часов.

Как и при воспалении червеобразного отростка слепой кишки, присутствует резкая боль в подвздошной области справа. При этом болезненные ощущения могут отдавать в паховую зону, поясницу или бедро.

Кроме того, пациент жалуется на следующие симптомы:

  • тошноту, которая редко приводит к рвоте;
  • повышенное образование газов;
  • общую слабость;
  • повторяющуюся отрыжку.

Возможна диарея, но она не считается обязательным симптомом тифлита – воспаления слепой кишки. Во время приступа аппетит у пациента снижается, нередко употребление любых пищевых продуктов вызывает мучительную изжогу. Смена положения, физические нагрузки приводят к усилению болезненных ощущений.

В зависимости от причин воспалительного процесса отмечают:

  • лихорадочное состояние, озноб;
  • головную боль;
  • наличие в каловых массах кровянистых сгустков;

При этом диарея и запор могут проявляться поочередно.

Хроническая форма обладает подобными симптомами, однако клиническая картина проявляется не так выраженно. Приступ немного оттягивается по времени – до 5-6 часов с момента приема пищи.

В периоды ремиссии при хронической патологии симптоматика отсутствует. Но при любом стрессе либо чрезмерной физической нагрузке развивается рецидив острой формы.

Если появились признаки воспаления слепой кишки, необходимо срочно обращаться к официальной медицине. Заболевание часто сопутствует острому аппендициту. Но даже при самостоятельном течении тифлит приводит к изъязвлению стенок органа и воспалению забрюшинной стенки.

Воспаление тонкого кишечника – симптомы, лечение

В зависимости от зоны воспаления тонкого кишечника симптомы и лечение будет разным. Далеко не всегда острая боль в животе, вздутие или запор свидетельствуют об энтерите. Разновидностей воспаления, как и его причин, очень много и у каждой из них свои признаки. Важно правильно распознать болезнь и принять соответствующие меры.

Симптомы воспаления тонкого кишечника

В зависимости от того, в каком участке тонкого кишечника возникло воспаление, различают такие его виды:

  • дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • эюнит – воспаление тощей кишки;
  • илеит – воспаление подвздошной кишки;
  • энтерит – генерализованное воспаление всех участков тонкой кишки одновременно.

Наиболее часто наблюдается дуоденит, так как двенадцатиперстная кишка связана с желудком и желчными протоками, а потому первой принимает на себя удар. Если дуоденит не лечить, воспаление очень быстро охватывает весь тонки кишечник. В зависимости от течения болезни различают острую и хроническую форму энтерита. Вот основные признаки острого воспаления:

  • острая режущая боль;
  • болезненность при пальпации;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • симптомы острой интоксикации – потеря сознания, обезвоживание и т. д.

Хронический энтерит проявляется следующим образом:

  • постоянная ноющая боль;
  • ощущение переполненности кишечника;
  • вздутие живота;
  • болезненность при нажатии на брюшную стенку;
  • снижение аппетита;
  • общая вялость.

Как лечить воспаление тонкого кишечника?

Лечение воспаления тонкого кишечника не требуется, если это явление вызвано неправильным питанием, выступает в роли осложнения от перенесенной болезни, или связано со стрессом.

Обычно при устранении провоцирующего фактора энтерит проходит сам собой. Если же воспаление вызвано инфекцией, необходима антибактериальная терапия с последующим приемом препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

Иногда назначаются таблетки, обладающие обволакивающей функцией, чтобы снизить кислотность.

Лечение воспаления тонкого кишечника народными средствами также предполагает использование обволакивающих отваров – коры дуба, семя льна. Это природные абсорбенты. Для купирования воспаления подходят отвар ромашки, настойка калгана и прополиса.

Часто врачи рекомендуют голодание с последующим переходом на диету №5, с низким содержанием жиров, сахаров и продуктов, провоцирующих повышенную выработку желчи. К ним относятся кислые фрукты, специи, копчености.

Смотрите еще:

  • Введение суппозитория в прямую кишку алгоритм Руфут.ру - развлекательный сайт Автор записи: Пользователь удален ОТВЕТ:Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств. Показания. По назначению врача. […]
  • Брыжеечные лимфоузлы кишки Лимфатические узлы брюшной полости у скота Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы – из органов брюшной полости […]
  • Боли в животе при приеме регулона Регулон. Отзывы Всего сообщений: 3853 24.12.2010, Татьяна Мне 30 лет. Принимала регулон 9 месяцев, в первый месяц наблюдалась тошнота, после увеличилась грудь, вес не изменился. Вот уже 4 […]
  • Язва желудка презентация Язва желудка[править | править исходный текст]править | править исходный текст] - презентация Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемCuba Saiev Похожие […]
  • Целлюлоза попавшая в желудочно кишечный тракт человека Первая часть. Задания, оцениваемые в 1 балл Дом Учителя Уральского федерального округа XI Международная Олимпиада по основам наук Второй этап. Высшая лига. Научный руководитель по […]
  • Задержка 12 дней живот болит Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности? Вопрос в теме. Задержки еще нет, но очень этого жду. Живот потягивает, как при начале месячных. [3632851790] – 8 июля 2010 г., […]