Выпадение кишки у ребенка как лечить

Оглавление:

Что делать, если у ребенка выпадение прямой кишки? Причины

Во врачебной практике нередкими клиническими случаями являются заболевания кишечника. У ребенка выпадение прямой кишки также можно назвать распространенной проблемой. Патология представляет собой смещение стенок дистального отдела с их последующим выпадением через анальное отверстие.

Почему появляется выпадение кишки у детей?

Как правило, недуг диагностируют в раннем детском возрасте. При этом мальчики, не достигшие 5 лет, намного чаще подвержены заболеванию.

Прежде чем детально рассмотреть выпадение прямой кишки у ребенка и его патогенез, стоит обратить внимание на то, что самостоятельным заболеванием данную проблему считать нельзя. Чаще всего она появляется как следствие различных патологических состояний. У взрослого человека, так же как и у ребенка, выпадение прямой кишки вызвано в основном повышением внутрибрюшного давления. В свою очередь, благоприятствующие этому процессу факторы и принято считать первопричинами зарождения и образования заболевания. Их подразделяют на две группы.

Предрасположение к возникновению патологии

К первой относят предрасполагающие факторы, провоцирующие болезнь. Это:

  1. Врожденная склонность. Обусловлена тем, что у малышей в возрасте до 6 лет в области костей пояснично-крестцового отдела естественная вогнутость достаточно слабо выражена. Из-за отсутствия лордоза и недостаточного тазового наклона прямая кишка расположена прямолинейно. При повышенном внутрибрюшном давлении вся нагрузка передается именно на задний проход.
  2. Глубина дугласова пространства. Чем больше данное значение (что свойственно детям младшего возраста), тем ниже находятся пузырно-кишечные углубления в брюшине. При высоком давлении на переднюю стенку происходит инвагинация, что и служит веским основанием для развития патологии у ребенка. Выпадение прямой кишки может возникнуть и при наличии других анатомических особенностей в детском возрасте: длинной брыжейки, рассыпного типа внутрикишечных артерий и т. д.
  3. Другие заболевания ЖКТ, вызванные недостаточным питанием или нерациональным вскармливанием. В этом случае патология развивается вследствие дистрофических аномальных изменений мышц тазового дна и околопрямокишечной клетчатки.

Приобретенные факторы, вызывающие выпадение кишки

Во вторую группу причинных факторов входят приобретенные нарушения в функционировании системы пищеварения и органов ЖКТ, послужившие отправной точкой для появления проблемы. У ребенка выпадение прямой кишки (что делать родителям в этом случае, подскажет специалист, поэтому самостоятельно предпринимать меры по лечению малыша настоятельно не рекомендуется) зачастую возникает из-за нарушений стула. Трудности во время акта дефекации в виде регулярных запоров – основной механизм запуска развития заболевания. Частые натуживания и длительное пребывание на горшке негативно отражаются на состоянии сфинктера анального отверстия.

Между тем довольно часто и другие факторы могут вызывать повышение давления во внутрибрюшной полости, которое провоцирует выпадение прямой кишки у детей. Причины этого патологического явления нередко кроются в надрывном кашле при бронхите или затрудненном мочеиспускании (например, при фимозе у мальчиков).

Кроме того, для проявления данной серьезной патологии, как правило, определяющую роль играет совокупность факторов. В большинстве случаев при наличии одной или нескольких вышеуказанных проблем выпадение прямой кишки у ребенка происходит постепенно.

Особенности симптомов заболевания у детей

Опасностью данной патологии является то, что первые ее симптомы на протяжении длительного времени могут оставаться абсолютно незаметными. Причиной тому служит выпадение слизистой прямой кишки. У детей это происходит чаще всего односторонне и поэтапно. Во время актов дефекации частично выпадает участок кишки, а после завершения процесса снова скрывается за сфинктером.

В этот период родители малыша могут заметить покраснение в области анального отверстия, напоминающее розетку. На самом деле это проявление должно быть тревожно расценено родителями. Кровянистое окрашивание заднего прохода также служит явным признаком выпадения кишки.Прогрессирующему заболеванию свойственна более выраженная симптоматика. Характерным можно назвать щелевидное или звездчатое отверстие в середине слегка синюшного оттенка.

Признаки прогрессирующего недуга

Помимо этого, на протяжении длительного времени сохраняется тонус сфинктера анального отверстия, вправить выпавшую область кишки тяжело, поэтому любые попытки сопровождаются болезненными ощущениями у ребенка. Выпадение прямой кишки в дальнейшем проявляет себя гипотонией мускулатуры тазового дна, в результате чего вправить в анальный канал выпавшую часть обратно можно уже без труда, но сразу же происходит ее последующее вываливание.

Когда патология запущена, выпадающая часть нередко приобретает существенные размеры, порой составляя длину всего органа. Каждое выпадение прямой кишки у детей (фото представить невозможно из этических соображений) происходит бесконтрольно, например при чихании или кашле, при небольшой физической нагрузке. Чаще всего вправить данный элемент модно только вручную. Слабость наружного сфинктера способствует усугублению патологического состояния ребенка, где огромную проблему представляет собой недержание кала.

При этом сохранение сократительной способности мышц сфинктера может сказаться негативным образом на развитии заболевания и привести к такому осложнению, как ущемление слизистой. В этом случае ребенку потребуется экстренное проведение хирургической операции.

Как проходит лечение выпадения кишки?

Родители, своевременно обратившись к специалистам с данной проблемой у своего малыша, могут не переживать. Чаще всего прогноз на выздоровление весьма благоприятен. Кроме того, тактика терапии отличается большей консервативностью в сравнении с лечением взрослых пациентов. При этом народными средствами невозможно побороть выпадение прямой кишки у детей. Лечение должно проходить только под контролем специалистов, координирующих применение тех или иных препаратов и процедур.

В индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины проявления болезни, самочувствия малыша и длительности течения патологии, врач назначает один из трех вариантов дифференцированной терапии:

  • лечение консервативного плана;
  • склерозирующий метод;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Первый вариант терапии при выпадении прямой кишки у ребенка до 5 лет является самым распространенным и востребованным. При выпадении слизистой данный вид лечения показан в большинстве случаев и детям старшего возраста. Основными задачами указанного комплекса восстановительных мероприятий считается:

  • стабилизация характера и устранение любых нарушений стула, дефекации;
  • скорейшее установление нормального режима кишечного опорожнения;
  • подбор максимально подходящего рациона в ходе корректировки питания.

Всего этого достичь можно только с помощью диетотерапии. Устранить первопричину болезни – высокое внутрибрюшное давление – можно, выбрав оптимально подходящую схему питания с необходимым соответствующим эффектом послабления или закрепления. При отсутствии позитивной динамики врач может назначить применение специальных медикаментов.

Терапия без горшка

Как только правильный режим дефекации будет налажен, крайне важно избавить ребенка от частых позывов к опорожнению. Чтобы восстановить тазовые мышцы и их функциональные связи, нарушение которых вызывает выпадение прямой кишки у детей, Комаровский рекомендует свести к минимуму возможное напряжение и натуживание. Как правило, на время лечения ребенку не дают пользоваться горшком или унитазом, испражняться ему следует исключительно в лежачем или стоячем положении. Отсутствие нагрузки на анальное отверстие – одно из основополагающих условий терапии данной патологии, и этот момент требует немало терпения и внимательности со стороны родителей.

Зачастую для полного выздоровления подобный режим устанавливается врачом на срок около 3-4 месяцев. Успех подобного лечения гарантирует практически стопроцентный результат. Преимущества этого способа лечения очевидны: какое-либо постороннее вмешательство в детский организм отсутствует, происходит самоисцеление благодаря восстановлению мышц и укорочению их волокон.

Однако выздоровление вовсе не говорит о том, что результат достигнут окончательно и рецидив ребенку не грозит. На протяжении последующего года крайне важно следить за его состоянием и при повторном выпадении вправить кишку в анальный канал как можно быстрее.

Как самостоятельно вправить ребенку выпавшую кишку?

Особого внимания заслуживает ознакомление с нюансами техники вправления. Независимо от возраста, выпадение прямой кишки у ребенка (2 года или 6 лет) требует срочного проведения несложной манипуляции. Главное, чтобы малыш был спокоен, максимально расслаблен. Ребенок должен лечь на спину. Выпавший фрагмент прямой кишки необходимо смазать лубрикантом, после чего, предварительно надев перчатки, захватив его пальцами обеих рук и без напористых усилий, мягко и аккуратно вправить внутрь. Начинать следует от центральной части, поскольку при правильно выполненной методике края выпавшей кишки самопроизвольно вправятся в анальный канал. Как только вправляемый фрагмент очутится внутри, ребенка важно не спеша перевернуть на живот и свести ягодицы.

Как проходит склерозирующая терапия

В более сложных, запущенных случаях лечение проводят в условиях стационара и, как правило, прибегают к помощи хирурга. Склерозирующая терапия, нередко применимая сегодня, также является методом операционного вмешательства. Процедура представляет собой введение специальных веществ, действие которых направлено на отечность околопрямокишечной клетчатки. Далее происходит ожидаемый некроз клеток, который сменяется склерозированием и рубцеванием тканей, окружающих прямую кишку. Это позволяет плотно зафиксировать их эпителий и поверхность кишки.

Вероятные осложнения склерозирования

Между тем большинство специалистов в области детской хирургии весьма сдержанно относятся к подобному методу лечения. Причиной этого служит частое введение препаратов, а также высокий риск развития некротических осложнений внутренних стенок кишечника. Склерозирующая терапия может иметь место лишь тогда, когда консервативный вариант лечения оказался полностью безуспешным или существует немалая вероятность развития ущемления.

Второй способ хирургического вмешательства подразумевает ректопексию – удаление выпадающего участка по методике Зеренина — Кюммеля.

В любом случае каждое заболевание, в том числе и выпадение кишки у детей, намного проще предупредить, чем вылечить. Чтобы не допустить развития, патологии следует предотвратить любые потенциально опасные факторы. В частности, не заставлять малыша сидеть подолгу на горшке и принимать срочные меры при малейших нарушениях стула.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором прямая кишка из нормального анатомического положения оказывается частично или полностью за пределами анального отверстия.

Выпадение прямой кишки может происходить как без каких-либо побочных симптомов, так и может сопровождаться слизистыми выделениями, ректальными кровотечениями и внезапной дефекацией.

У детей выпадение прямой кишки преимущественно случается в возрасте от одного года до четырех лет и, в основном, связано с длительным сидением ребенка на горшке и употреблением малого количества жидкости. У женщин выпадение прямой кишки связано с ростом полипов или опухолей на стенках кишечника, напряжением во время дефекации, слабостью мышц тазового дна, повреждением тканей во время родов или может являться последствием хирургического вмешательства. В редких случаях заболевание угрожает жизни человека, однако симптомы могут быть довольно изнурительными, если не лечиться своевременно. Выпадение прямой кишки у женщин пожилого возраста случается гораздо чаще, чем у мужчин или у детей.

Осложнения при заболевании встречаются крайне редко, однако при несвоевременном лечении могут возникать сильные ректальные кровотечения, аденома предстательной железы, а в очень редких случаях может возникнуть раковая опухоль на той части прямой кишки, которая вышла за пределы анального отверстия.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомами выпадения прямой кишки являются:

  • Недержание кала;
  • Запоры;
  • Небольшие анальные кровотечения;
  • Боль во время дефекации;
  • Анальный зуд;
  • Слизистые выделения из выступающей ткани.

Причины выпадения прямой кишки

Ряд факторов может способствовать развитию выпадения прямой кишки. Оно может происходить из-за постоянного напряжения во время дефекации или быть последствием родов, в редких случаях к нему может привести генетическая предрасположенность.

Иногда причинами выпадения прямой кишки являются ослабление анального сфинктера и растяжение связок, которые удерживают прямую кишку в области таза. Также выпадение прямой кишки может быть результатом обобщенной дисфункции тазового дна, в сочетании с недержанием мочи и пролапсом тазовых органов. Нарушения или болезни спинного мозга также могут быть причинами выпадения прямой кишки.

Лечение выпадения прямой кишки

Факторам риска выпадения прямой кишки у детей являются муковисцидоз и напряжение во время дефекации. Зачастую лечение выпадения прямой кишки у детей проводится консервативными методами под контролем врача в домашних условиях.

Если выпадение прямой кишки у ребенка частичное, то можно попробовать провести лечение самостоятельно, для чего необходимо:

  • Надеть резиновые перчатки и налить смазку на пальцы;
  • Медленно и с осторожностью вдвигать вышедшую ткань прямой кишки обратно в анальное отверстие;
  • Приложить к анальному отверстию пакет со льдом через влажную ткань, чтобы уменьшить отек и не повредить кожу.

Если ткань прямой кишки с трудом движется обратно в анальное отверстие необходимо прекратить делать процедуру самостоятельно и обратиться к врачу.

У взрослых лечение выпадения прямой кишки осуществляется при помощи хирургического вмешательства, однако не существует единственно верного медицинского лечения для данного заболевания. Наиболее распространенными процедурами хирургического лечения выпадения прямой кишки являются:

  • Лапароскопия;
  • Операция по укреплению связок, которые поддерживают прямую кишку;
  • Эктомия прямой кишки;
  • Подвязывание прямой кишки;
  • Ректопексия;
  • Эктомия сигмовидной кишки;
  • Ректосигмоидэктомия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

SOS. Выпадение прямой кишки

У меня у младшего было. Довольно долго — с 2 лет до 2 и семи, наверно. Но у нас на фоне именно запоров. Действительно смазывали попку маслом и принимали Дюфалак. Его пили довольно долго. Еще пили вазелиновое масло — но его нельзя пить долго, да и ни к чему вам, раз запоров нет.

Лежа какать не научились, да и не старалась я особо. Иртим очень правильно все написала вообще и в частности по вправлению, присоединяюсь.

Следите за стулом, чтобы вот запора не было.

У нас еще и худобой сына все осложнялось, точнее создавала она предпосылки. Прошло сейчас — с ростом наверно и прибавкой в весе. 22.12.2005 11:31:52, АнглоГалка

У детей такого возраста выпадение прямой кишки — не редкость, это связано с особенностью строения тканей малышей. Вообще говоря, это все может постепенно пройти само при послабляющей диете и местном лечении. Операцию, насколько я знаю, рекомендуют крайне редко. Но к жирургу сходить можно, подозреваю, что как и при любом отклонении бывают совершенно безопасные формы и формы осложненные, гораздо реже, но бывают. Этот вариант просто надо исключить. Если будет рекомендована операция, то желательно посетить еще пару врачей, чтобы знать наверняка, что это единственный путь или отказаться аргументированно (для себя аргументированно, а не для первого врача, конечно). Спешки никакой нет, если у ребенка нет запоров и есть возможность их не допустить.

постарайтесь не акцентировать ребенка на проблеме, вот это как раз может привести к запорам, дети такие нежные. 20.12.2005 14:39:15, Ясень

Выпадение прямой кишки — причины у взрослых и детей. Лечение ректального пролапса народными средствами

Доставляющее массу неудобств и весьма неприятное заболевание, которое может возникнуть у взрослых и детей, – это прямокишечное выпадение, или ректальный пролапс. Выход части прямой кишки или ее полное выхождение за пределы ануса приводит к боли, недержанию кишечного содержимого, кровотечениям и другим изнурительным симптомам.

Что такое выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс, или прямокишечное выпадение – это патология, при которой наблюдается сегментарный или полный выход дистальной части кишечника за пределы ануса. По международной классификации МКБ 10 код болезни – К62.3. Длина сегмента может достигать от 1 до 20 сантиметров. Заболевание характеризуется развитием подвижности прямой кишки, что приводит к ее растяжению, слабости мышц и дальнейшему выпадению.

Заболевание не угрожает жизни. Слизистая, расположенная в нижней части толстого кишечника, вылезает через анус наружу. Этот процесс провоцирует сдавливание сосудов подслизистого пласта. Отдел, который выпал, подвергается деструкции, отекает, краснеет или синеет, увеличивается в размерах. При своевременно начатой терапии и вправлении выпадающего участка кровообращение восстанавливается, а слизистая приобретает первоначальный внешний вид. Отсутствие лечения может привести к отмиранию тканей слизистой.

Ректальный пролапс врачи относят к полиэтиологичным заболеваниям. Это означает, что опущение прямой кишки вызывается совокупностью нескольких факторов. Недуг может возникнуть у взрослого и ребенка. Этиологией, предрасполагающими причинами, которые существенно повышают риск возникновения патологического состояния, выступают такие нарушения:

  • анатомические дефекты строения тазовых костей и кишечника (вертикальное расположение копчика, большая глубина париетальной брюшины, существенное прямокишечно-маточное углубление, диастаз мышц-леваторов и прочее);
  • болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
  • неврологические проблемы, затрагивающие спинной мозг;
  • частая практика нетрадиционных видов секса;
  • снижение мышечного тонуса сфинктера;
  • функциональные патологии малого таза;
  • наследственный фактор.

По большей части ректальный пролапс встречается у детей в возрасте от года до 4 лет. Иногда происходит постепенное выпадение, в других случаях – острое одномоментное опущение значительного участка. Причина выпадения кишки у ребенка бывает не одна. Помимо предрасполагающих факторов (врожденные особенности, нарушения питания) выделяют производящие причины, которые приводят к выпадению кишечного участка из анального отверстия наружу:

  • нарушения стула;
  • повышение внутрибрюшного давления из-за длительного кашля, нарушения мочеиспускания у мальчиков при фимозе и по другим причинам.

Основной механизм запуска заболевания – трудности при дефекации, регулярные запоры. Долгое пребывание на горшке и продолжительное натуживание плохо сказывается на состоянии сфинктера. Педиатры, в том числе и известный доктор Комаровский, рекомендуют строго следить за стулом малыша, не заниматься самолечением при запорах и поносах, обращаться за медицинской помощью при первой необходимости.

Когда у женщины становится ниже нормы мышечный тонус тазового дна, может возникнуть прямокишечное опущение каждого слоя участка. Часто это происходит после наступления менопаузы, во время которой снижается выработка эстрогенов. Эти гормоны отвечают за эластичность тканей: слизистых, мышечных. Существуют и другие причины выпадения кишки у женщин:

  1. Спровоцировать пролапс могут тяжелые роды, опущение матки или влагалища.
  2. Во время беременности заболевание возникает из-за проблем с пищеварением и дефекацией.
  3. Частые запоры приводят к опущению кишечных сегментов.

Ректальный пролапс возникает у мужчин чаще, чем у женщин. Причины выпадения кишки у мужчин часто связаны с тяжелым физическим трудом. Возникнуть патология может и по другим причинам или их совокупности:

  • частые значительные натуживания при дефекации (например, при запорах);
  • травмы, операции, перенесенные ранее;
  • опухоли в этой области, полипы, геморрои.

Клиническая картина острой и хронической формы заболевания различна. В любом случае внешний вид патологии – выпячивание красного (иногда синего) цвета. При остром течении участок выпадает в один момент после подъема тяжести или сильном натуживании. В этом случае пациент испытывает:

  • резкую боль в анальном отверстии;
  • дискомфорт в промежности;
  • боль в мышцах брюшной стенки спереди.

Хроническое опущение происходит медленно, его сопровождают такие признаки выпадения кишки:

  • боль в животе;
  • кровотечение выпадающего участка;
  • появление кишечного сегмента за пределами ануса;
  • нарушение мочеиспускания.

Врачи классифицируют ректальный пролапс на степени, которые отражают стадии развития болезни. Выпадение кишки разделяют на 4 стадии:

  1. Во время дефекации наблюдается небольшое выворачивание слизистой оболочки. Анус остается неизменным, а выпадающий сегмент становится в исходное положение самостоятельно.
  2. При дефекации выворачивание слизистой более выражено. Возврат патологического участка происходит самостоятельно, но медленно. Вероятны кровотечения.
  3. Значительный участок слизистой может вылезти во время дефекации, при физических нагрузках, подъеме тяжестей, при кашле или чихании. Возникают частые кровотечения, недержание кишечного содержимого и газов. Сфинктер остается все время расслабленным. Выпадающий сегмент вправляется пальцами. На некоторых участках обнаруживают некротические ткани и эрозию.
  4. Слизистая и участки сигмовидной кишки могут вылезти без натуживания. Заболевание сопровождается зудом, выраженным некрозом. Задний проход на этой стадии раскрыт, а вправить сегмент сложно.

Классификация

Кроме стадий развития пролапс кишки характеризуется и типом заболевания. Определить его можно визуальным путем. Правильная диагностика необходима для адекватной терапии недуга. Различают следующие типы прямокишечного выпадения:

  • скользящая грыжа;
  • кишечная инвагинация.

Грыжевая форма

Уязвимость прямой кишки связана со специфическими функциями и расположением. В связи с этим место поражается трещинами, язвами, полипами и другими изменениями. Грыжа кишки – это выбухание нижней части крайнего сегмента пищеварительного тракта. Грыжевой тип пролапса обусловливается сдвигом передней стенки толстой кишки вниз, а также выходом ее через сфинктер.

Инвагинация

Когда отслоение сегмента проблемного участка происходит без выпадения за пределы ануса, речь идет про развитие инвагинации кишечника. Заболевание в такой форме протекает редко и требует тщательнейшей диагностики. Внутренняя инвагинация кишки обусловлена частичным вдавливанием прямой или сигмовидной кишки внутрь слизистой анального отверстия.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, лечение

Анатомически прямая кишка расположена в полости малого таза и является конечным отделом кишечника. В самой прямой кишке выделяют 3 части: надампулярную, ампулу и заднепроходный (анальный) канал.

Анальный канал окружен мышечным сфинктером, который состоит из 2 частей: наружной (произвольной) и внутренней (непроизвольной). Деятельность обеих частей сфинктера тесно координирована. Мускулатура внутренней части сфинктера является продолжением циркулярной мускулатуры толстой кишки, а наружная состоит из 3 порций поперечнополосатой мускулатуры промежности. Запирательная функция сфинктера дополняется мышцами, поднимающими задний проход.

Слизистая оболочка прямой кишки, обладающая значительной всасывательной способностью, обеспечивает максимальное всасывание жидкой части каловых масс и формирование калового комка.

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки характеризуется выпадением через заднепроходное отверстие всех слоев стенки или только слизистой оболочки прямой кишки.

У детей выпадение прямой кишки встречается чаще, чем у взрослых, причем преимущественно в возрасте от 1 года до 5 лет. В детской поликлинике это наиболее частое проктологическое заболевание.

В основе заболевания лежит понижение мышечного тонуса прямой кишки, мускулатуры тазового дна и заднего прохода. В условиях повышенного внутрибрюшного давления при акте дефекации или при физической нагрузке атоничные мышцы не в состоянии удерживать орган и наступает его выпадение.

В возникновении выпадения прямой кишки у детей большую роль играют анатомо-физиологические свойства детского организма: большая, чем у взрослых, подвижность прямой кишки, слабо выраженный крестцово-копчиковый изгиб, в результате чего внутрибрюшное давление направлено непосредственно на тазовое дно и прямую кишку. Известное значение в выпадении прямой кишки у детей могут иметь истощение ребенка, уменьшение жировой клетчатки, окружающей кишку, острые желудочно-кишечные заболевания, особенно сопровождающиеся тенезмами; коклюш, затрудненное мочеиспускание при фимозе, а также недостаточный контроль за дефекацией со стороны взрослых (дети подолгу сидят на горшке).

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудности. Клиническая картина характеризуется выпадением прямой кишки и делится на 4 формы.

  1. Выпадение слизистой оболочки анального отверстия. Эта форма чаще бывает у детей. Тонус сфинктера при этой форме сохранен. При натуживании из анального отверстия появляется незначительный по длине венчик ярко-алой слизистой оболочки. Выпавшая слизистая оболочка чаще вправляется самостоятельно, реже при помощи ручного вправления.
  2. Выпадение заднего прохода. При этой форме тонус сфинктера резко снижен. Выпадает слизистая оболочка вместе с мышечным кольцом. Переходная складка между кожей и слизистой оболочкой открыта.
  3. Выпадение прямой кишки. Через сфинктер с нормальным тонусом выпадает цилиндрической формы выпячивание. Между анусом и кишкой имеется желоб, в который можно ввести палец и обойти кишку.
  4. Выпадение заднего прохода и прямой кишки. Через ослабленный сфинктер выпадает большой участок прямой кишки вместе с анусом.

Степени тяжести

По тяжести процесса различают следующие степени выпадения.

  1. Выпадение происходит только в момент дефекации, выпавший участок вправляется самостоятельно.
  2. Кишка выпадает во время дефекации, но для вправления необходимо ручное пособие.
  3. Прямая кишка выпадает при любой физической нагрузке.
  4. Выпадение происходит при ходьбе.

При длительном и частом выпадении прямой кишки неизбежно возникает воспаление слизистой оболочки. При сохранности тонуса сфинктера выпадение может сопровождаться ущемлением кишки вплоть до некроза. У неущемленной кишки слизистая оболочка складчатая, розового цвета в отличие от темной, с участками кровоизлияний при ущемлении.

Другим осложнением данного заболевания является воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В этих случаях отмечаются обильное выделение слизи из заднего прохода, чувство зуда и жжения, а при наличии изъязвления — боли и кровянисто-гнойное отделяемое.

Лечение выпадения прямой кишки следует начинать с консервативных мероприятий. Сначала необходимо устранить причины выпадения. В значительной части случаев достаточно наладить отправление кишечника и облегчить дефекацию для устранения выпадения. С этой целью назначают послабляющую диету с малым содержанием клетчатки. При запорах используются слабительные. Кроме того, ребенка в течение месяца запрещается высаживать на горшок — только лежа на спине или на боку. Комплекс консервативных мероприятий включает также лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц тазового дна, сидячие ванны, физиотерапию: электрофорез стрихнина, токи д’Арсонваля и др. Назначается и общеукрепляющая терапия.

Если кишка самостоятельно не вправляется, осуществляют ее ручное вправление. Ребенок лежит на животе, ноги его поднимают и после обильного орошения кишки вазелиновым маслом через салфетку или клеенку пальцами обеих рук захватывают выпавшую кишку и постепенно, без большого усилия, производят вправление ее начиная с центральной части, где находится отверстие выпавшего цилиндра. По мере вправления внутрь просвета периферическая часть уходит сама. При значительном ослаблении сфинктера, у ослабленных детей кишка может тут же вновь выпасть. В таком случае для механического удержания кишки ягодицы ребенка сводят, фиксируя их полосками лейкопластыря или пеленкой. После вправления кишки ребенок в течение нескольких дней должен находиться в постели в положении на животе.

При безуспешном консервативном лечении следующим этапом его является введение 70 % спирта в клетчатку, окружающую прямую кишку (по Мезенцеву). Спирт вводят сзади и по бокам кишки на глубину до 5—6 см. В месте введения спирта образуются сначала участки асептического воспаления с последующим замещением жировой клетчатки рубцом, который и обеспечивает фиксацию кишки. Выздоровление наступает после 1 — 2 инъекций. Интервал между повторными инъекциями — 3 нед.

В упорных случаях, когда перечисленные методы не дают ожидаемого эффекта, прибегают к операции. Существует более 100 видов операций при выпадении прямой кишки.

Прогноз для жизни при выпадении прямой кишки у детей благоприятен. Заболевание обычно не сопровождается развитием опасных для жизни осложнений. У детей до 3—4 лет только консервативными мероприятиями при правильном и регулярном их проведении можно в 90— 95 % случаев добиться излечения. В запущенных же случаях, при выраженных функциональных нарушениях выпадение прямой кишки приводит к недержанию газов и кала, тяжело осложняя жизнь больного.

Профилактика выпадения прямой кишки у детей должна обязательно включать разъяснительную работу с родителями и персоналом детских дошкольных заведений о вреде длительного сидения на горшке, своевременное, полное лечение острых и хронических

Смотрите еще:

  • Как обследовать живот у ребенка Заболевания пищеварительной системы. Детский гастроэнтеролог Работа органов пищеварения в раннем возрасте имеет свои специфические особенности и поэтому не каждый специалист, занимающийся […]
  • Болит живот сильно после еды сильнее Болит живот после еды: что делать? Появление болей в животе после приема пищи может быть вызвано разными причинами, соответственно, лечение при таких состояниях будет зависеть от причины […]
  • Обострение желудка у ребенка лечение Из-за чего развивается гастрит у детей Любая мама, замечая признаки заболевания у своего ребенка, обращается к врачу и получает схему лечения. Но, чтобы понять, что ребенок заболел, […]
  • Хвост двенадцатиперстной кишки Хвост двенадцатиперстной кишки Что представляет из себя поджелудочная железа? Поджелудочная железа – это железа желтоватого цвета, 15 см в длину, 5 см в ширину, диаметром 2-3 см и весом […]
  • Трава при гастрите и язве Язва желудка лечение народными средствами Язва желудка лечение народными средствами, сегодня об этом поговорим. В развитии этого не приятного заболевания большое значение имеют длительное […]
  • При месячных выходят сгустки и болит живот Большие сгустки при месячных: что выходит с кровью? Ежемесячно в организме репродуктивно здоровой половозрелой женщины происходят изменения, заканчивающиеся менструацией. Любые изменения […]