Зарубцованная язва двенадцатиперстной кишки

Язва зарубцевалась: что дальше?

По статистике на долю пептических язв (язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальная язва) приходится около 10% случаев всех хронических заболеваний. Обе патологии склонны к рецидивирующему течению с выраженной сезонностью периодов обострения.

При отсутствии лечения прогрессирующее заболевание грозит серьезными осложнениями, среди которых есть потенциально летальные. Язвенные болезни относят к необратимым заболеваниям, то есть, даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки или желудка затрудняет нормальное функционирование пищеварительной системы.

Возникновение и течение пептических язв зависят от огромного количества факторов. Однозначно сказать, сколько и с каким исходом лечится язва желудка даже в очень похожих случаях достаточно сложно.

Процесс реабилитации пациентов с язвенной болезнью должен начинаться сразу после обнаружения заболевания. Основная цель лечения – рубцевание язвы и максимально возможное восстановление функций пищеварительной системы.

Открытие влияния Helicobacterpylori на развитие язвенной болезни позволило упростить схемы консервативного лечения и повысить его эффективность. В курс лечения обязательно включают препараты для уничтожения Хеликобактер и препараты из группы ингибиторов протонной помпы, т. е., подавляющие выработку соляной кислоты.

Помогите, пожалуйста! У меня язвенная болезнь! Мне дали категорию А!

Помогите, пожалуйста! У меня язвенная болезнь! Мне дали категорию А!

Здравствуйте! Я в апреле 2014 г. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом «Язвенная болезнь: острая язва антрального отдела желудка, хроническая язва двенадцатиперстной кишки. Эрозивный антральный гастрит. Деформация ЛДПК 2 ст.».

20.05.2015г. повторил ФГДС. Заключение : Язвенная болезнь, обострение. Эрозивный бульбит на фоне деформации. Хронический катаральный гастродуоденит, обострение. Гипотония кардии. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2ст.

21.05.2015г. прошел рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Заключение : Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит.

Является ли в данном случае зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки причиной для освобождения от армии или временной отсрочки? Есть ли вероятность, что я попаду под весенний призыв? Какую категорию годности мне должны установить?
Заранее благодарен.

У меня язвенная болезнь ДПК

У меня язвенная болезнь ДПК

Здравствуйте! Я в апреле 2014 г. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом «Язвенная болезнь: острая язва антрального отдела желудка, хроническая язва двенадцатиперстной кишки. Эрозивный антральный гастрит. Деформация ЛДПК 2 ст.».
20.05.2015г. повторил ФГДС. Заключение : Язвенная болезнь, обострение. Эрозивный бульбит на фоне деформации. Хронический катаральный гастродуоденит, обострение. Гипотония кардии. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2ст.

21.05.2015г. прошел рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Заключение : Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит.

Является ли в данном случае зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки причиной для освобождения от армии или временной отсрочки? Есть ли вероятность, что я попаду под весенний призыв? Какую категорию годности мне установят?
Заранее благодарен.

Помощь призывникам

Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК

Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК

iigonin » 05 ноя 2014 21:11

Re: Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК

Антон Николаевич » 06 ноя 2014 18:16

По закону можете рассчитывать на категорию «В» и освобождение от призыва по статье 58 Расписания болезней:
Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки:
В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в».

Когда пойдете по указанному направлению, берите с собой заключение по ЭФГДС, говорите, что у Вас зарубцевавшаяся язва и озвучивайте свои жалобы на боли в животе.

Бесплатные консультации
г.Новосибирск 8 (383) 213-66-83
г.Москва 8 (499) 755-88-71

Re: Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК

iigonin » 21 ноя 2014 14:54

Re: Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК

Антон Николаевич » 21 ноя 2014 23:26

Бесплатные консультации
г.Новосибирск 8 (383) 213-66-83
г.Москва 8 (499) 755-88-71

Re: Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК

iigonin » 12 дек 2014 14:56

И снова добрый день! Значит прошёл я еще одно обследование в больнице от военкомата, выявили зарубцевавшуюся язву, гастрит. Теперь 19ого числа на КМО. В военкомате мне хотят дать отсрочку, обосновывая это тем что ранее у них это не было зафиксировано , я же соответственно хочу получить военный билет. Можно ли попробовать за счет своей настойчивости на КМО отстоять получение военного билета ссылаясь на статью 58 Расписания болезней:

Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки:
В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в».

Или военкомат правильно обосновывает отсрочку на 6 месяцев ?

Re: Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК

Антон Николаевич » 12 дек 2014 19:49

Бесплатные консультации
г.Новосибирск 8 (383) 213-66-83
г.Москва 8 (499) 755-88-71

Re: Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК

iigonin » 23 май 2016 16:37

И снова добрый день! История продолжается дальше. После отсрочки по диагнозу «Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК», пришёл по повестке в военкомат. И направили от военкомата снова на обследование. Только сегодня прошёл ЭФГДС, на руках пока никаких результатов нет. Но со слов врача, сказала, что рубца она не увидела.

Какие действия стоит далее заранее предпринять? Стоит ли писать заявление о несогласии с решением?

Re: Зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК

Дмитрий Сергеевич » 24 май 2016 00:47


      Юридическая помощь призывникам

    Новосибирск 8 (383) 213-66-83
    Москва 8 (499) 755-88-71

    Кто сейчас на форуме

    Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 9

    Клинический случай лазеротерапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к медикаментозному лечению

    Дата публикации: 31.07.2015 2015-07-31

    Статья просмотрена: 169 раз

    Библиографическое описание:

    Лосеева А. В. Клинический случай лазеротерапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к медикаментозному лечению // Молодой ученый. — 2015. — №15. — С. 299-302. — URL https://moluch.ru/archive/95/21398/ (дата обращения: 09.11.2018).

    Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — наиболее частая патология органов пищеварения в индустриально развитых странах, которая регистрируется у 7–10 % взрослого населения [4, с. 185]. В последнее время во всем мире отмечается повышение частоты осложнений и смертности от ЯБ, несмотря на значительные достижения медикаментозной терапии в данной области. Это заболевание поражает людей в наиболее активном, трудоспособном, творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность и даже инвалидность [7, с. 542, 9, с. 584]. Таким образом, проблема лечения и профилактики ЯБ продолжает оставаться весьма актуальной в современной гастроэнтерологии и является одной из ведущих медицинских и социально-экономических проблем здравоохранения. Трудности в лечении и профилактике ЯБ в значительной мере связаны с тем, что этиопатогенез заболевания до сих пор остается до конца не изученным, вызывая оживленные дискуссии, хотя исследования в этой области ведутся вот уже на протяжении двух веков. Остается актуальной проблема поиска новых методов лечения ЯБ, которые ускоряли бы процесс заживления язвенного дефекта, уменьшая тем самым экономические затраты, связанные с высокой стоимостью медикаментов и продолжительностью сроков временной нетрудоспособности активного населения и предупреждали развитие осложнений и рецидивов заболевания.

    Высокоорганизованный в пространстве и времени свет лазеров активизирует многие процессы в организме, повышая энергетический обмен, неспецифическую резистентность организма, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, ранозаживляющее, антиаллергическое и радиопротекторное действие [1, с. 370]. На сегодняшний день доказано, что лазеротерапия оказывает положительный эффект на течение ЯБ: прослеживается более быстрое обратное развитие клинических симптомов заболевания, положительная динамика лабораторно-инструментальных показателей, продлевается ремиссия, улучшается микроциркуляция в области язвенного дефекта [2, с. 173]. Лазеропунктурой называется воздействие на точки акупунктуры лучом лазера через неповрежденную кожу. В последние годы методы рефлексотерапии прочно вошли в арсенал медицины, завоевывая все большую популярность среди врачей и больных, что объясняется безвредностью и достаточно высокой эффективностью метода в лечении многих заболеваний. Целесообразность рефлексотерапии при ЯБ определяется ее возможностями влияния на все основные звенья патогенеза заболевания: расстройство нейрогуморальных механизмов регуляции основных функций желудка; кислотно-пептический фактор; нарушение трофики тканей гастродуоденальной зоны со снижением резистентности и репаративных возможностей слизистой оболочки; нарушения моторики желудка и ДПК [6, с. 6]. Особое место в рефлексотерапии занимает воздействие на аурикулярные точки акупунктуры. Связи аурикулярных афферентных волокон с ретикулярными, гипоталамическими, таламокортикальными и лимбическими системами и их взаимодействие с афферентными импульсами от внутренних органов и покровов тела на всех уровнях организации сенсорных систем мозга обеспечивают акупунктурные эффекты с аурикулярных зон. Биологическая активность аурикулярных точек аналогична таковой акупунктурных точек тела, но электрофизиологические показатели их всегда выше корпоральных. Использование лазерного излучения для аурикулярной акупунктуры усиливает биологическое воздействие рефлексотерапевтического метода на организм. При этом, в отличие от традиционного иглоукалывания, низкоинтенсивное лазерное излучение при воздействии не вызывает никаких неприятных ощущений [8, с. 195]. Следует также отметить, что большинство авторов указывают, что наиболее оптимальным в клиническом отношении является сочетанное применение разных способов лазеротерапии [3, c. 111, 5, с. 45].

    Представляем клинический случай лазеротерапии по сочетанной методике ЯБ ДПК, резистентной к стандартному медикаментозному лечению у юноши 20 лет.

    Больной А., студент, обратился в студенческую поликлинику с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, возникающие натощак и после приема острой и соленой пищи. Боли беспокоили в течение 2 недель, их возникновение больной связывал с нерегулярным приемом пищи и частыми стрессами. Из анамнеза: боли в эпигастрии возникли впервые. Больной проживает в общежитии, питается крайне нерегулярно, в основном всухомятку. Испытывает частые стрессы в связи с учебной деятельностью. Наследственность отягощена: ЯБ у брата. Был направлен на фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

    Результаты ФГДС: по малой кривизне пилорического отдела желудка на гребне утолщенной отечной складки эрозия слизистой диаметром 0,4 см. На передней стенке луковицы ДПК язва диаметром 0,6 см, средней глубины. На задней стенке постъязвенный рубец. Заключение: ЯБ луковицы ДПК в стадии обострения. Резко выраженный бульбит. Эрозия слизистой пилорического отдела желудка. Исследование на Нelicobacter Рylori не проводилось.

    Терапевтом был проведен курс антихеликобактерной терапии: омепразол по 20 мг 2 раза в день, метронидазол по 250 мг 4 раза в день, кларитромицин по 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней. На момент окончания амбулаторного курса медикаментозной терапии боли в эпигастрии у пациента не уменьшились. В связи с этим было дано направление на стационарное лечение.

    Больной прошел 10-дневный курс стационарного лечения в гастроэнтерологическом отделении. Проведенное лечение: щадящая диета, омепразол по 20 мг 2 раза в день, клобакс по 1 капсуле 2 раза в день 5 дней, амоксициллин 500 мг 4 раза в день 7 дней, гепабене, аскорбиновая кислота на глюкозе в/в капельно, мезим-форте, массаж. К моменту выписки из стационара сохранялись боли в эпигастрии ноющего характера, с иррадиацией в спину, которые возникали натощак и стихали после приема пищи. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии.

    За день до выписки было повторно проведено ФГДС-исследование: слизистая желудка диффузно гиперемирована, антральный отдел подтянут вверх и кзади, гипертонус. В луковице ДПК деформация, гиперемия, постъязвенный рубец на задней стенке, на передней стенке язва размером 0.5*0.3 см, под фибрином. Заключение: язва передней стенки луковицы ДПК. Гастродуоденит. Рубцовая язвенная деформация луковицы ДПК.

    Таким образом, после проведения курса медикаментозной терапии общей продолжительностью 20 дней клиническое состояние больного не улучшилось, язва ДПК уменьшилась всего на 1мм.

    В виду неэффективности медикаментозного лечения пациенту была назначена лазеротерапия в виде чрезкожного облучения проекции бедренных артерий гелий-неоновым лазером в течение 2 минут с помощью установки УЛФ-01, генерирующей непрерывное низкоинтенсивное лазерное излучение длиной волны 0,63 мкм, плотностью мощности на выходе 0,1–10 мВт/см². Кроме того, осуществлялось облучение аурикулярных точек акупунктуры в течение 30 с, всего было задействовано по 8 точек на каждом ухе. Было проведено 5 ежедневных процедур, после чего назначена контрольная ФГДС. Лекарственные препараты дополнительно не назначались.

    Результаты: после проведения 5 процедур лазеротерапии пациент жалоб не предъявляет, диспепсический и болевой синдромы полностью купированы. При пальпации живот мягкий, безболезненный. На контрольной ФГДС слизистая желудка очагово гиперемирована. Луковица ДПК рубцово деформирована. На передней стенке линейный постъязвенный рубец длиной 0,5см. На задней стенке постъязвенный рубец. Заключение: зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК. Хронический гастрит. Рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК. Таким образом, язва ДПК зарубцевалась после 5 сеансов лазеротерапии по предложенной нами методике.

    Пациент осмотрен в динамике через 7 месяцев. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта отсутствуют, живот мягкий, безболезненный. От проведения ФГДС отказался, сославшись на хорошее самочувствие.

    На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что лазеротерапия путем чрескожного облучения бедренных сосудов и аурикулярных точек акупунктуры является перспективным методом лечения ЯБ желудка и ДПК, плохо поддающейся стандартной медикаментозной терапии.

    2. Амиров Н. Б. Клиническая эффективность использования лазерной терапии в комплексном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н. Б. Амиров // Казанский медицинский журнал. — 2003. — № 3. — С. 169–174.

    3. Горбатова Н. Е. Комплексный метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника / Н. Е. Горбатова, В. А. Кушнир, Н. В. Скапенков // Шестая международная научно-практическая конференция по квантовой медицине. М.: Институт квантовой медицины и ЗАО «МИЛТА — ПКП ГИТ». — 2000. — С. 111–112.

    4. Григорьев П. Я. Клиническая гастроэнтерология / П. Я. Григорьев, А. В. Яковенко. — М.: Медицинское информационное агентство. — 2004. — 768 с.

    5. Картелишев А. В. Концепция и технологии этапной лазерной терапии и профилактики при психосоматической патологии / А. В. Картелишев, Г. Л. Колупаев, В. М. Клюжев, С. В. Москвин и др. // Материалы научно-практической конференции «Низкоинтенсивная лазерная терапия». — Лазерная медицина. — 2002. — Т. 6. — Вып. 4. — С. 44–46.

    6. Кокуркин Г. В. Динамика клинико-нейрофизиологических показателей больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе пунктурной лазеротерапии / Г. В. Кокуркин. — Автореферат диссертации …кандидата мед. наук. — Пермь. — 1993.

    7. Курамшина О. А. Особенности клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста / О. А. Курамшина // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 4. — С. 542–545.

    8. Самосюк И. З. Акупунктура / И. З. Самосюк, В. П. Лысенюк. — М.: АСТ-пресс книга. — 2004. — 528 с.

    9. Watson R. A qarter of EU citizens are being treated to chronic disease / R. Watson // BMJ. — 2007. — Vol. 335. — P. 584.

    Смотрите еще:

    • Деформация 12 перстной кишки армия Помощь призывникам Рубцовая деформация луковицы 12 пк. Рубцовая деформация луковицы 12 пк. Павел_35 » 09 дек 2015 18:58 Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Проходил ФЭГДС, показывает […]
    • Болит живот и вырывает ребенок Болит живот и вырывает ребенок рвота, боль в животе и запор рвота, боль в животе и запор Сообщение Мекка » Ср сен 03, 2014 17:45 Сообщение Syringa » Ср сен 03, 2014 19:02 Сообщение […]
    • Терпимая боль в низу живота в некоторых позах больно внизу живота, что это:( при чем сначала это была такая сладкая терпимая боль, а теперь с каждым разом в этих позах мне невыносимо. при том что неделю назад я была […]
    • Берут ли в армию с язвой 12 перстной кишки 2015 Помощь призывникам Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, армия Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, армия vdfhg4 » 24 апр 2014 01:07 Re: Деформация луковицы […]
    • Аугментин болит живот Сильная тошнота после приема антибиотиков Пью суммамед второй день. Начало очень сильно тошнить просто невозможно.сильная усталость, морозит. врач прописала спустя 5 дней болезни (врач, […]
    • Боль в животе и пояснице на раннем сроке беременности Очень болит поясница. 5 недель беоеменности может кто-нибудь сталкивался с сильными болями в поясницы на ранних сроках беременности? причём они то появляются, то исчезают резко. больше […]