Жкт на кт

Оглавление:

Болезни ЖКТ: УЗИ, КТ и МРТ

Несмотря на то что эндоскопия во многих случаях позволяет обойтись без многих традиционных рентгенологических исследований, при обследовании больных с некоторыми желудочно-кишечными нарушениями решающую роль приобретают УЗИ, КТ и МРТ.

УЗИ и КТ позволяют получить отчетливое изображение внутренних органов и объемных образований. Хотя КТ довольно дорогостоящий метод, она более точно выявляет объемные образования в нижних отделах живота, например инфильтраты при болезни Крона или дивертикулите . С другой стороны, УЗИ дешевле и достаточно информативно при обследовании органов правого подреберья, в том числе желчного пузыря и желчных путей.

УЗИ и КТ очень важны для диагностики панкреатита . Дуплексное УЗИ позволяет оценить скорость и направление кровотока в воротной вене при тяжелых заболеваниях печени.

МРТ дает исключительно точную информацию о глубине инвазии рака прямой кишки и позволяет оценить кровоток при заболеваниях сосудов, но возможности применения этого метода при заболеваниях ЖКТ ограничены. На современных компьютерных и магнитно-резонансных томографах можно выполнять субтракционную ангиографию. Этот метод позволяет получить изображение сосудов, не прибегая к их катетеризации.

Что покажет КТ ЖКТ?

На днях проходила защита кандидатской диссертации, и оппонент, искренне и убежденно, произнес, что «как известно, эндоскопия – самый точный метод диагностики заболеваний желудка». А как на самом деле?

Что лучше: эндоскопия или КТ?

Я тут же вспомнил профессора Портного Л.М., который всегда и самозабвенно отстаивал дуализм в этом вопросе: и рентгеновское исследование, и эндоскопия не только важны, но и дополняют друг друга. А когда появилась компьютерная томография, Лев Маркович настаивал на применении КТ, как более точного рентгеновского исследования. Одним словом, списывать рентгеновские методики пока рано. И этому находится простое объяснение. При эндоскопии видят мельчайшие изменения поверхности. При компьютерной томографии – изучают глубину и смежные органы.

При наличии эндоскопического ультразвукового исследования возможно ли говорить о «вытеснении» КТ и других томографических методик? Нет, потому что можно сопоставить бесконтрастное КТ исследование и эндоУЗИ, но динамическое сканирование (с введением в венозное русло контрастного вещества) – это принципиально иной уровень диагностической информации (оценка тканевой перфузии).

В чём заключается подготовка пациента к КТ брюшной полости?

Итак, какие же этапы исследования, с методической точки зрения, являются важными? Мы с вами привыкли, что практически никогда не упоминаем о подготовке пациента к КТ брюшной полости. Это так, если мы занимаемся диагностикой заболеваний паренхиматозных органов. Полые органы как бы остаются вне оценки. Но если речь идет о заболевании органов ЖКТ, готовить их к исследованию все же необходимо. Что мы подразумеваем под подготовкой?

Нужна ли клизма перед КТ брюшной полости? Да, необходима. Обязательно проводится удаление содержимого желудка и кишечника перед исследованием (голодание и очистительные клизмы), контрастирование их просвета воздухом, водой, водорастворимыми контрастными средствами для так называемого темного, негативного (воздух, вода) или позитивного контрастирования (введение в просвет слабых растворов рентгеноконтрастных средств).

Контрастирование при КТ брюшной полости

Когда и что вводим? Если планируется использование внутривенного контрастирования – рентгеноконтрастными средствами просвет не контрастируем (иначе в артериальную, и даже в венозную, фазы будет эффект суммации плотности контрастированной стенки и контрастированного просвета), а это путь к ложной диагностике. То есть в таких случаях либо раздуваем орган газом (воздухом или углекислым газом), либо заполняем водой (например, желудок).

Толстую кишку теоретически расправить можно чем угодно, но лучше газом (менее конфузливо и более комфортно для пациента при правильном введении газа в кишку). Какие диагностические эффекты мы ожидаем? Во-первых, изменение просвета (сечения) может свидетельствовать о ригидности тканей исследуемого участка. Во-вторых, вокруг кишечника и желудка много жировой ткани. Инфильтрация, тяжистость жировой ткани, повышение ее плотности, наличие регионарных лимфоузлов, связь полого органа с другими органами, которая представляется патологической — все это говорит о возможном воспалительном или опухолевом процессе. Безусловно, важна клиника. Но мы знаем, что доклинические формы заболевания могут ничем себя не проявлять. И тогда томографическая диагностика является главенствующей.

На чем основан процесс оценки изменений стенки полого органа?

Прежде всего, на выявлении локальных изменений толщины, и нарушении дифференциации слоев (слизистого, подслизистого, мышечного). Они не всегда видны в норме (и тогда мы просто описываем «стенку полого органа»). Но при воспалительных заболеваниях, например, при отеке подслизистого слоя, дифференциация слоев стенки увеличивается и облегчается. Введенное внутривенно контрастное вещество (из расчета 300 мг йода на 1 кг веса больного, а проще – не менее 100 мл КВ при обследовании худых (до 80 кг) и 130-150 мл при весе пациента за 100 кг, нужно традиционно визуализировать в артериальную, венозную и отсроченную фазы.

Опухоли вызывают яркое локальное контрастирование слизистой (в отличие от лимфом) в артериальную фазу. А отсроченная фаза очень важна при локализации опухолевых процессов вблизи траектории прохождения мочеточников. При контрастировании мочеточника легче оценить его вовлеченность в опухоль кишки. При исследовании желудка важно помнить, что холодная вода способствует быстрой эвакуации, а теплая – задержке содержимого желудка. Для лучшей визуализации выходного отдела желудка и верхне-горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки (при первичных опухолях ЖКТ и при подозрении на рак поджелудочной железы и при оценке его распространенности) больного лучше укладывать на правый бок, как бы заваливая его на живот. В таком положении получаются очень информативные, объективные изображения. Тонкая кишка – почти «терра инкогнита», но и ее можно и нужно обследовать при помощи компьютерной томографии.

По возможности, больной должен выпить большой объем жидкости накануне. Контрастированная стенка всегда отлично видна на фоне кишечного просвета с жидким содержимым.

Зачем нужна компьютерная томография?

Во многом, при КТ важна первичная диагностика. Однако у КТ есть более важная роль – оценка операбельности и резектабельности (исключение метастазирования в печень и визуализация соотношения края опухоли и магистральных сосудов). При компьютерной томографии желудочно-кишечного тракта не нужно бояться выполнить неинформативное исследование – информация есть всегда.

Даже если вы ничего не нашли – это счастье для пациента. Мы не видим только лишь сверхмалые образования. Отрицательный результат КТ – позитивный результат для здоровья пациента.

Автор: Григорий Кармазановский

КТ брюшной полости

Длительность обследования: от 15 минут, при введении контраста — около получаса.
Введение контраста: практически всегда.
Подготовка к обследованию: требуется.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Подготовка заключения: в течение 1,5 часов.
Стоимость КТ брюшной полости: от 7 320 руб.

Компьютерная томография органов брюшной полости основана на получении их послойных изображений. Это обследование предоставляет врачам достоверную информацию о взаимном расположении органов, их структуре и наличии патологических изменений. Практически всегда с целью получения более четких изображений применяется контрастное
усиление.

Компьютерная томография брюшной полости является одним из наиболее надежных способов диагностики онкологических заболеваний. Ее разрешающая способность позволяет получать послойные изображения с шагом 0,5 мм. Такая точность исследования гарантирует обнаружение патологических образований даже небольшого размера. Это означает, что КТ брюшной полости открывает широкие перспективы для диагностики опухолевых заболеваний, позволяя выявить их на ранней стадии и сразу начать лечение.

Преимущества КТ органов брюшной полости в «СМ-Клиника»

Какие патологии способна выявить КТ брюшной полости?

Этот метод направлен в первую очередь на обнаружение объемных процессов в органах брюшной полости, таких как опухоли, кисты, камни, полипы и т. д. Кроме того, он предоставляет точную информацию о функциональном состоянии этих органов и систем. С помощью данного метода можно диагностировать следующие патологии:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли (с определением степени их прорастания в окружающие органы и ткани);
  • метастазы опухолей в соседних органах и лимфатических узлах;
  • поражения печени в виде гепатита, гепатоза, цирроза;
  • камни в почках и желчном пузыре, нарушения оттока желчи
  • воспалительные процессы в органах брюшной полости, как специфические (например,панкреатит), так и общие (абсцессы различной локализации);
  • кисты почек, печени и других органов;
  • эхинококкоз;
  • патологии сосудов брюшной полости, в том числе атеросклероз.

Показания для проведения КТ брюшной полости

  • При подготовке к хирургическим операциям на этих органах.
  • При наличии острых состояний, не поддающихся диагностике другими способами.
  • При хронических симптомах заболеваний органов брюшной полости, не находящих объяснения при использовании иных методов обследования.
  • При необъяснимых желтухах и резком похудении.
  • При острых травмах живота.
  • Для контроля за проводимым лечением.

Противопоказания к КТ брюшной полости

КТ органов брюшной полости — безопасное исследование, поэтому ограничений для его проведения практически нет. Данный метод диагностики противопоказан только беременным и кормящим женщинам. Для этой категории пациентов лучше подходят альтернативные виды обследования, например МРТ.

Относительными ограничениями для выполнения КТ брюшной полости являются:

  • возраст пациента до 14 лет;
  • масса тела более 120 кг;
  • острые патологии почек;
  • выраженный сахарный диабет;
  • индивидуальная непереносимость контрастных веществ.

Лицам, страдающим сахарным диабетом или аллергией, проведение исследования с контрастированием противопоказано.

Подготовка к КТ органов брюшной полости

Примерно за 8 часов до проведения КТ брюшной полости необходимо полностью отказаться от приема пищи. Для предотвращения образования избыточного количества газов в кишечнике за двое суток до обследования нужно исключить из рациона некоторые продукты:

  • газированные напитки и квас;
  • яблоки, капуста, бобовые культуры;
  • молочные продукты;
  • сдоба и черный хлеб.

Как проходит КТ брюшной полости

Пациент находится в положении лежа на спине, располагаясь на передвижном столе томографа. Перед обследованием необходимо снять с себя все металлические предметы, включая зубные протезы, бюстгальтеры с металлическими косточками, очки, элементы пирсинга, заколки для волос и т.д.

При выполнении обследования с контрастированием цена КТ брюшной полости будет несколько выше, а времени на процедуру потребуется больше. Контрастные препараты могут вводиться как перорально (через рот), так и внутривенно, что зависит от тех органов, обследованию которых планируется уделить максимум внимания. В процессе исследования вам необходимо сохранять неподвижность, но никаких неприятных ощущений вы испытывать не будете.

Всестороннее обследование ЖКТ МРТ и КТ

    Содержимое:
  1. В чем разница между КТ и МРТ
  2. В каких случаях необходима томография ЖКТ
  3. КТ или МРТ — что выбрать
  4. Как подготовиться к МРТ

Согласно одному недавнему опросу большинство из пациентов, обращающихся за медицинской помощью, практически не видят разницы между разными видами томографии. В чем состоит существенное отличие между обследованием ЖКТ МРТ и КТ. В каких случаях назначаются те или иные диагностические процедуры?

В чем разница между КТ и МРТ

Существенное отличие между этими двумя методами состоит в различных видах воздействия на человеческий организм. Компьютерная томография ЖКТ проводится с помощью рентгеновского облучения. В результате такого обследования врачи получают четкое представление о физическом состоянии тканей тела. Во время процедуры компьютерный томограф делает различные снимки под разными углами, что позволяет получить объемное изображение. КТ помогает определить следующие патологии:

  1. Дефекты стенок ЖКТ, включая язвы и полипы.
  2. Перфорацию желудка и кишечника. Видно по нахождению свободного газа в брюшной полости.
  3. Острую кишечную непроходимость.
  4. Состояние сфинктеров.

КТ для ЖКТ проводят в том случае, если существует подозрение на нарушение целостности стенок кишечника и желудка. Для определения острой непроходимости пациенту предлагают выпить контрастное вещество. Обычно для этой цели используется барий. Если существует необходимость в исследовании прямой кишки, делают специальную клизму, вводя контраст через задний проход.

В каких случаях необходима магнитно-резонансная томография ЖКТ

Данный метод исследования помогает определить изменения в метаболизме клеток. Чаще всего с его помощью удается распознать серьезные патологические процессы, злокачественные новообразования, локальные поражения нервных структур и нарушения в работе внутренних органов. Обследование ЖКТ МРТ назначается при подозрении на:

  • Злокачественные и доброкачественные образования.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Хотя ни КТ, ни МРТ не используются как самостоятельный метод в диагностировании проблем ЖКТ, все же их использование является практически обязательным в точной диагностики заболеваний, особенно если другие способы исследований не дали точный результат.

КТ или МРТ — что выбрать?

Пациенты, которым приходится столкнуться с проблемой такого выбора должны учесть специфику каждого из вида обследований и мнение лечащего врача. Принимая решение необходимо учитывать:

  1. Клиническую картину. Если существует подозрение на язву, полипы и другие нарушения в структуре стенки кишечника, а также на непроходимость, скорее всего, порекомендуют пройти компьютерную томографию. Это же обследование сразу же показывает наличие внутренних кровотечений, что помогает сохранить пациенту жизнь. Так как время такого исследования занимает не больше 10-15 минут, можно быстро диагностировать травму желудочно-кишечного тракта и назначить необходимое лечение.
  2. Подозрение на онкологию. МРТ органов ЖКТ назначается для точного диагноза относительно онкологических новообразований. Установить наличие опухоли особенно в поджелудочной железе может быть достаточно проблематично, особенно если наблюдается острое воспаление. Этот метод позволяет практически точно диагностировать подобную патологию и назначить необходимую терапию.
  3. Ограничения. Результаты КТ получаются благодаря облучению пациента. Вредное воздействие радиации ограничивает использование данного метода диагностики. Его рекомендовано проводить с периодичностью не чаще 1 раза в год. МРТ исследования ЖКТ можно осуществлять в любое время и с любой частотой. Единственным ограничением является наличие противопоказаний у самого пациента.
  4. Стоимость. Магнитно резонансное обследование стоит достаточно дорого, поэтому в нашем регионе его назначают только, как вспомогательный метод диагностики в тех случаях, когда узнать что является причиной проблемы ЖКТ с помощью других способов, не представляется возможным.
  5. Беременность. В этом состоянии проведение КТ полностью запрещается. МРТ возможно начиная с третьего месяца беременности.

Как подготовиться к МРТ

Хотя нет необходимости в то, чтобы проходить предварительные сложные приготовления к обследованию ЖКТ с помощью МРТ, все же существует несколько рекомендаций, соблюдение которых смогут существенно улучшить качество результатов.

  • Диета. За сутки после запланированного обследования рекомендуется принимать в пищу капусту и другие фрукты и овощи, в состав которых входит грубая клетчатка.
  • Медикаменты. Незадолго до процедуры принять несколько таблеток активированного угля для устранения газообразования в ЖКТ.
  • Прием пищи. Исследование необходимо проводить натощак. Поэтому лучше всего воздержаться от приема пищи, по крайней мере, около 6-8 часов до проведения обследования.

Эти рекомендации позволят получить наиболее точные результаты анализов и назначить необходимую медикаментозную терапию.

КТ брюшной полости: показания к проведению, подготовка и особенности процедуры КТ-диагностики

С помощью компьютерной томографии органов брюшной полости можно получить трехмерные снимки внутренних органов.

Описание и интерпретация компьютерных томограмм может проводиться не только в государственных клиниках, но и в частных медцентрах.

При наличии противопоказаний к компьютерной томографии органов брюшной полости можно воспользоваться альтернативными услугами, например, магнитно-резонансной томографией органов брюшной полости.

Специальная дисконтная программа позволит сэкономить до 10% на медицинских услугах.

В современных медицинских центрах компьютерная томография органов брюшной полости проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на цифровой носитель.

Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас мучают боли и неприятные ощущения в животе, а описание симптомов не помогает доктору поставить точный диагноз, то, скорее всего, вам предложат пройти исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии.

Что показывает КТ органов брюшной полости?

Компьютерная томография (КТ) – это современный способ диагностики, который способен предоставить четкую картину состояния органов, в том числе и брюшной полости. Основное преимущество метода в том, что он позволяет получать трехмерную картинку – органы и ткани видны «в разрезе», они не «накладываются» на снимке друг на друга, как это происходит на рентген-изображениях. К КТ обращаются, если нужно диагностировать заболевания ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь), а также забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань). Различные инородные тела, раковые опухоли, камни в почках и желчном пузыре, кисты, травмы, атеросклероз, гепатит и цирроз печени – вот лишь неполный список патологий, при которых применяется КТ брюшной полости.

Показания и противопоказания КТ-диагностики брюшной полости и забрюшинного пространства

Врачи назначают КТ брюшной полости перед проведением хирургической операции – это нужно для получения точных данных о локализации заболевания и его общем масштабе. Также этот метод позволяет выяснить причину возникновения острых болей, желтухи и «необъяснимой» резкой потери веса, а также появления нарушений в области мочевыделительной и пищеварительной систем. Качество трехмерного снимка дает возможность врачу увидеть самые маленькие новообразования в желудке, кишечнике и других органах, поэтому КТ брюшной полости считается одним из наиболее эффективных методов выявления рака даже на ранней стадии.

Но этот метод имеет и ряд противопоказаний. Компьютерную томографию ни в коем случае не назначают при беременности, ведь процедура связана с радиоактивным облучением. Несмотря на то, что доза минимальна, она может нанести ущерб будущему ребенку.

Большинство аппаратов, предназначенных для проведения КТ, имеют ограничения по весу пациента – чаще всего верхняя граница соответствует 150-180 кг. Остальные противопоказания относятся к исследованиям с использованием контрастного вещества – если у вас аллергия на йодсодержащие препараты или тяжелая почечная недостаточность, то врач назначит другой метод диагностики. Из-за того, что контраст может проникнуть в грудное молоко, КТ с контрастированием редко назначают кормящим матерям.

Подготовка к процедуре

Готовиться к КТ брюшной полости нужно заранее. За пару дней до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Так что придется полностью отказаться от хлебных и молочных изделий, газированных напитков и некоторых овощей, содержащих грубую клетчатку. В день проведения следует полностью ограничить прием пищи. Если нарушить этот запрет, то правильность диагноза будет под сомнением, ведь на снимках врач увидит случайные пятна и затемнения, не имеющие отношения к заболеванию.

О рекомендуемых лекарственных препаратах, которые нужно принять перед процедурой, лучше спросить вашего лечащего врача или специалиста клиники, куда вы обратились за диагностикой. Непосредственно перед процедурой часто назначают очистительную клизму или слабительное. Вечером перед процедурой вам могут прописать прием специальных препаратов, которые задерживают рентгеновские лучи – они и будут исполнять роль контрастного вещества. Незадолго до проведения КТ брюшной полости рекомендуют выпивать до 2-3 литров негазированной воды.

Иногда такой вид исследования брюшной полости, как компьютерная томография, назначают детям – если не получается найти альтернативный метод диагностики. В зависимости от возраста во время проведения процедуры ребенок находится под действием наркоза или седативных препаратов. Такая мера необходима для обеспечения неподвижности маленького пациента во время исследования.

Процедура обследования в рамках КТ брюшной полости и оценка вредности метода

Так как за 12 часов до диагностики нельзя принимать пищу, то рекомендуют назначать КТ брюшной полости на первую половину суток – чтобы пациент не страдал от голода в течение всего дня.

Сама процедура сканирования одной области длится меньше минуты, все мероприятие (вместе с анализом снимков) может занять до 15-20 минут. Пациент занимает свое место на подвижном столе, который затем задвигается в специальное кольцо томографа. Врач наблюдает за ходом исследования из соседнего кабинета, при этом можно общаться с ним по громкой связи. Главное правило – соблюдать неподвижность в ходе процедуры. По требованию рентгенолога нужно ненадолго задержать дыхание. Кольцо томографа и сам стол могут двигаться – это позволяет сделать все нужные снимки исследуемой области.

После того, как КТ брюшной полости будет пройдено, снимаются все ограничения на прием пищи. Врачи рекомендуют после процедуры пить больше воды, чтобы как можно быстрее вывести из организма контрастное вещество.

Все современные томографы представляют собой устройства со сниженной лучевой нагрузкой. Поэтому промежуток между разными исследованиями может быть минимальным.

Результаты диагностики

Через 30 минут после процедуры пациент получает готовые снимки и заключение врача. Некоторые клинки предоставляют услугу записи результатов исследования на диск. Качество изображения зависит от многих факторов – от устройства самого томографа, точности выполнения пациентом всех рекомендаций и его неподвижности во время исследования. Если в процессе проведения компьютерной томографии были соблюдены все правила, то на полученном снимке будут четко видны, например, расположение и количество камней в почках (в виде небольших светлых пятен с четкими краями) или признаки тромбоза (в виде затемненных участков, свидетельствующих о наличии непроходимости).

Где можно сделать КТ брюшной полости

На данный момент далеко не все клиники Москвы обеспечены современным оборудованием, позволяющим выполнять такое исследование, как компьютерная томография. Это касается как частных, так и государственных учреждений. КТ брюшной полости входит в программу обязательного медицинского страхования, поэтому обратившись в муниципальную поликлинику, можно пройти процедуру бесплатно. Но этот вариант не подходит для экстренных ситуаций, ведь сначала нужно получить направление на проведение исследования (до нескольких недель), а потом дождаться своей очереди (до месяца). Пациенты, для которых скорость получения результатов имеет существенное значение для эффективности лечения, чаще выбирают платные клиники, где компьютерная томография доступна в любой момент и без очереди.

Например, такую услугу предлагает известная сеть лабораторий «ИНВИТРО». В одном из отделений сети установлен современный 16-срезовый компьютерный томограф для сканирования всего тела. Устройство аппарата позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на организм и провести исследование максимально быстро. До процедуры вас консультирует врач, а после вы получаете заключение и готовые снимки – в «бумажном» формате, на диске DVD или в виде письма на электронную почту. Изображения, сделанные при помощи компьютерной томографии в «ИНИВТРО», признаются всеми медицинскими учреждениями России, поэтому в какую бы больницу вы ни обратились, повторного анализа не понадобится.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Смотрите еще:

  • Запах изо рта при повышенной кислотности Запах изо рта при гастрите Запах изо рта – отталкивающий аспект, доставляющий неудобство обладателю дефекта и окружающим. Часто говорить о недостатке неудобно, преимущественно люди […]
  • Покалывавшие внизу живота перед месячными Покалывавшие внизу живота перед месячными Многие женщины чувствуют покалывание в матке перед месячными, это вызывает их беспокойство и они обращаются за консультацией к специалистам. Как […]
  • Боль в правой части живота и поясницы Боль в пояснице справа Краткое содержание: Наиболее частой причиной боли в пояснице справа является наличие протрузии или межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. В этом […]
  • Рассказ кишки чак паланик Чак Паланик. "Кишки" Проза Чака Паланика отличается оригинальным художественным стилем. Яркий пример – роман «Призраки». Помимо основной сюжетной линии в это произведение включены своего […]
  • Проблемы с кишечником у детей симптомы Дисбактериоз у грудничков Причины возникновения дисбактериоза у детей. Лечение дисбактериоза Одной из самых важных проблем, волнующих родителей грудничков, было, есть и будет состояние […]
  • Маалокс от повышенной кислотности желудка Маалокс (таблетки, суспензия) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Разновидности, названия и формы выпуска Маалокс В настоящее время существует две разновидности данного […]