Значение гастрита

Гастрит. Значение гастрита в этиологии язвенной болезни до сих пор не выяснено

Значение гастрита в этиологии язвенной болезни до сих пор не выяснено.

Различают гастриты типов А, В, С. Гастрит типа А (поражает желу­док) – аутоиммунное заболевание с образованием антител к париеталь­ным клеткам, часто в связи с пернициозной анемией. Гастрит типа В (гастрит в области привратника) чаще имеет инфекционный генез. При этом обнаруживаются колонии бактерий Helicobacter pylori, впервые выделенных в 1982 г. и встречающихся у 90% больных с язвой двенадца­типерстной кишки и у 70% больных с язвой желудка. Однако их роль в патогенезе гастрита пока ещё неясна.

Гастритом типа С обозначают гастрит, индуцированный химико-ток­сическим путём. Слизистая оболочка желудка повреждается вследствие непосредственного токсического действия алкоголя или торможения эндогенного синтеза простагландинов, например, медикаментами (ас­пирин, нестероидные противовоспалительные средства).

Диагноз.Раньше диагноз гастрита ставили слишком часто. При раз­дражённом желудке обнаруживаются явное повышение тонуса и гипер-кинезия при рентгеноскопии, равно как и гиперсекреция с гиперхлор-гидрией при отсутствии гистологических признаков воспалительных про­явлений. Преимущественно заболевают лица молодого возраста, у которых имеются и другие психосоматические общие жалобы и выявляется зави­симость жалоб от конфликтов и трудностей. Жалобы нередко являются эквивалентом депрессивных состояний и состояний страха, но могут быть связаны с профессиональными или семейными конфликтами и трудно­стями, которые упорно перерабатываются навязчивым образом, а не по­средством объективной оценки ситуации.

Представления о том, что «вегетативные желудочные жалобы» явля­ются предшественником язвы желудка, не подтверждаются.

К «проблеме гастрита». Диагноз хронического гастрита раньше стави­ли на основе рентгенологических данных. Однако никакой связи между «рельефом складок» на рентгеновском снимке и гистологическим состо­янием слизистой оболочки нет. Рентгенологи по «толщине складок» оп­ределяют не «воспалительное состояние», а прежде всего состояние веге­тативного тонуса мускулатуры (мукозной и собственной оболочек). Те­перь диагноз ставят на основании данных эндоскопии, исследования биоптата, полученного путём аспирационной биопсии, анализа секрета и цитодиагностики. Диагностированные ранее, а отчасти и теперь «хро­нические гастриты» большей частью бывают проявлением так называе­мой нервной гастропатии. В столь же малой степени проявлениями хро­нического гастрита являются потеря аппетита, тошнота, чувство тяжести или боли в эпигастральной области после еды, ощущение переполнения желудка и т.д. Вместе с тем диагноз нервной гастропатии ставят только после исключения органических заболеваний пищеварительной систе­мы. Но если ставят этот диагноз, то такое целиком невротическое нару­шение функции желудка подлежит компетенции психосоматической медицины с присущими ей методами лечения.

Психосоматический аспект.Ситуацию заболевания, психодинамику и личность трудно чётко отграничить друг от друга в общей проблематике язвенных больных. Возможно, у больных больше выражена депрессив­ная симптоматика с оральной зависимостью и меньше – сверхкомпен-сированная проблематика ценностей.

Терапия.Памятуя о хроническом, рецидивирующем течении гастри­та, следует преодолевать конфликтные ситуации и их невротические последствия, в тяжёлых случаях с помощью раскрывающей психотера­пии. Как правило, в первую очередь должны использоваться поддержи­вающие, длительно проводимые комбинированные формы терапии: пси­хотерапевтические советы с корректировкой патогенных форм поведе­ния в отношении образа жизни и характера питания (исключение алкоголя, кофе, табака). Наряду с сосредоточенной на конфликте вра­чебной беседой в качестве симптоматического лечения могут применяться антихолинергические средства для подавления вагусной стимуляции вы­деления кислоты, например пирензепин (гастроцепин).

Дата добавления: 2014-10-22 ; просмотров: 132 . Нарушение авторских прав

Значение слова &laquoгастрит»

ГАСТРИ́Т, -а, м. Мед. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.

[От греч. γαστήρ — желудок]

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

  • Гастри́т (лат. gastritis, от др.-греч. γαστήρ (gaster) «желудок» — воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — это длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофически-воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка, протекает с нарушением регенерации, также с атрофией эпителиальных клеток и замещением нормальных желёз на фиброзную ткань. Прогрессирование заболевания ведёт к нарушению основных функций желудка, прежде всего секреторной.

Гастрит — это морфологический диагноз, который может не иметь клинического эквивалента и протекать бессимптомно. А клинический диагноз, жалобы, предъявляемые пациентом, укладываются в диагноз функциональная диспепсия, с ведущим для неё вариантом (язвеноподобный, либо пост-прандиальный дистресс-синдром).

Итак, необоснованно ставя (не подтверждая морфологическим исследованием биоптата) диагноз хронический гастрит, врач берёт на себя ответственность, так как это потенциально предраковое заболевание и такая группа пациентов должна подвергаться диспансеризации. При степени 1-2, — 1 раз в год, при степени атрофии 3-4, — 1 раз в 6 месяцев.

ГАСТРИ’Т, а, м. [от греч. gastēr — желудок] (мед.). Катар, воспаление желудка.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно и распространено слово тёс (существительное):

VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2015

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ В ЖИЗНИ СОВРЕМЕННЫХ СТУДЕНТОВ

1) по этиологии: ассоциированный с хеликобактериями пилорическими (HP); аутоиммунный; особая форма (эозинофильный, гранулематозный);

2) по топографической характеристике: антральный (пилородуоденит); фундальный (тела желудка);

3) по степени выраженности морфологических проявлений: отсутствие изменений; плоский эрозивный; атрофический; гиперпластический;

4) по характеру желудочного соковыделения: с сохраненной или увеличенной секрецией; с секреторной недостаточностью.

По данным статистики, около 80% населения России, включая и детей, болеют различными формами хронического гастрита. История лечения хронического гастрита насчитывает тысячелетия, о нем пишут Авиценна, Гиппократ, Парацельс. Несомненно, существуют причины, вызывающие болезнь как в Римской империи, так и в современной России.

Этиологические факторы, способствующие возникновению хронических гастритов принято делить на экзогенные и эндогенные. В первой группе основное место отводится алиментарным факторам: нерегулярному питанию, быстрому приему пищи и ее плохому пережевыванию, еде всухомятку, употреблению грубой пищи, а также различных маринадов, копченостей, острых приправ, специй (горчица, перец и др.), раздражающих слизистую оболочку желудка и увеличивающих секрецию соляной кислоты. Имеет значение также и употребление чрезмерно горячей пищи и напитков (чай, кофе, какао), способствующих термическому раздражению слизистой оболочки желудка.

Причины эндогенных гастритов связаны с теми или иными заболеваниями внутренних органов. Так, недостаточность надпочечников обусловливает возникновение тяжелых атрофических изменений слизистой оболочки желудка с резким падением секреции соляной кислоты. Эндогенный характер носит хронический гастрит, развивающийся у больных с железодефицитными анемиями и гиповитаминозом.

Для того, чтобы выявить студентов с хроническим гастритом, мы решили провести опрос среди студентов Новороссийского медицинского колледжа.. В опросе приняли участие студенты 1-4курсов, в возрасте от 16-25 лет, всего 350 человек.

Опрос проводился в несколько этапов. На первом этапе нами были выявлены респонденты, имеющие в анамнезе хронический гастрит (16%), и потенциально здоровые (84%).

На втором этапе провели опрос с учетом предыдущих данных. В первой группе респондентов, имеющих в анамнезе хронический гастрит, были получены следующие данные: у 11% выявлена сезонность обострения, 69,6% употребляют пищу всухомятку, 5,4% имеют вредные привычки (курение), 15% опрошенных — «быстроеды», 10% злоупотребляют острой и горячей пищей.

Вторая группа респондентов – это потенциально здоровые люди. В данной группе по вышеуказанным факторам риска результаты выглядят следующим образом: периодические тяжести в животе, связанные с приемом пищи наблюдают 86%, употребляют пищу всухомятку 74,1%, имеют вредные привычки (курение) 3,1%, «быстроеды» -19,4%, злоупотребляют острой и горячей пищей 3,4%.

Результаты опроса позволяют сделать следующие выводы: среди возрастных групп риска (16-25) имеют в анамнезе хронический гастрит (16% респондентов), в обострении заболевания которых имеют место факторы риска. В свете первичной профилактики хронических гастритов имеет значение как выявление заболевание, так и устранение неблагоприятных факторов.

Все вышесказанное подтверждает, что соблюдение правил рационального питания, режима приема пищи, отказ от вредных привычек способствует укреплению здоровья и профилактике хронических гастритов, что особенно важно для нынешних студентов – будущих медицинских работников, которые должны подавать пример населению в формировании ЗОЖ.

Гастрит и его клиническое значение

Предисловие.

Автор предисловия H. Juergen Nord, M.D.

Среди врачей и пациентов существует значительная путаница в отношении понятия «гастрит». Чем именно является гастрит и каково его клиническое значение? В прошлом пациентам с симптомами пептической язвы, у которых результаты рентгеноскопии верхнего отдела ЖКТ были отрицательны, говорили, что они, возможно, имеют «гастрит», сейчас мы используем термин «неязвенная диспепсия». Многие эндоскописты до сих пор обозначают слизистую желудка с эритемой «гастритом» и не могут осознать, что гастрит это, прежде всего гистологический диагноз (кроме случаев эрозивного и геморрагического гастритов с характерными эндоскопическими изменениями). В своей статье Dr. Weinstein классифицирует гастриты на три категории и обсуждает их различные клинические признаки, микроскопическую характеристику и клиническое значение. Мы в настоящее время способны дифференцировать гастропатии вызванные нестеройдными противовоспалительными средствами от гелекобактерного гастрита и специфических поражений как лимфоцитарный гастрит. Подразделение этих типов важно т.к. они подразумевают различную патофизиологию, подход к лечению и прогноз для пациентов.

Цель этой статьи — детализировать клиническое значение гастритов с особенным ударением на роль эндоскопии и биопсии в диагностики и лечении различных видов гастритов. Точное изучение гастритов в больших масштабах стало возможным только 25 лет назад с введением гибкой эндоскопии. Однако гастрит в действительности оказался в центре гастроэнтерологии с открытием Нр. Хотя Нр гастрит остается наиболее широко исследованным типом гастрита, так же имеет место и большое развитие в изучение других типов гаст-рита.

Типы гастритов и гастропатий.

Для дифференцирования различных типов гастрита мы сначала должны рассмотреть как их эндоскопический, так и гистологический вид. Существуют три основных группы гастритов:

1. Эрозивный и геморрагический.

Эрозивные и геморрагические поражения сгруппированы вместе т.к. они в клинических условиях обычно сосуществуют. Гастропатии относятся к видам повреждения слизистой, при которых воспалительная клеточная инфильтрация минимальна или отсутствует, и превалируют эпителиальные или сосудистые нарушения. Основные типы гастритов и их причины представлены в табл. 1.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Стресс «реанимационная болезнь»

Активно пьющие алкоголики

Заболевания желудка (болезнь Menetrie)

Генерализованные гастроэнтерологические заболевания (болезнь Крона, эозинофильный гастроэнтерит)

Системные заболевания (саркоидоз)

Топография гастритов

В желудке существует три гистологических зоны, отличие которых базируется на типе желез: кардиальная, кислотопродуцирующая (фундальная) и антральная. Слизистая на границе этих зон может на протяжении нескольких сантиметров содержать смесь двух примыкающих типов слизистой. Топографическое распределение гастритов часто связанно с типом желез.

Кардия. Слизистая кардии занимает только несколько сантиметров ниже гастроэзофагального соединения. Ее железы в основном слизистые, похожие на железы антрума. Воспаление области кардии («кардит») в основном до недавнего времени игнорировался, в настоящее время возник научный интерес к этой области. Одной из причин этого является драматический рост рака кардии в западных странах и возможность того, что рак кардии может развиваться из интестинальной метаплазии в области соединения плоского и цилиндриче-ского эпителия. Возможно, что это кишечная метаплазия является последствием гастроэзофагальной рефлюксной болезни у некоторых пациентов. Второй причиной интереса к «кардиту» является то, что биопсия в этой области может оказаться более чувствительной, чем биопсия плоского эпителия в диагностики пациентов с атипичными симптомами гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Кислотопродуцирующий отдел. Кислотопродуцирующая слизистая занимает дно и тело желудка (верхние три четверти желудка). Кислотопродуцирующие железы состоят из париетальных клеток продуцирующих кислоту и внутренний фактор и главных клеток секретирующих пепсиноген.

Антральная область. Антральная слизистая занимает дистальную четверть желудка и ограничивается углом желудка проксимально и привратником дистально. Она содержит слизистые клетки и гастринпродуцирующие клетки.

Эрозивный и геморрагический гастрит

Клинические признаки. Поражения при геморрагическом и эрозивном гастрите наиболее часто выявляются у тяжело больных пациентов (стрессовые поражения), у пациентов принимающих нестеройдные противовоспалительные средства (НПВС), у активно пьющих алкоголиков и в результате ограниченной травмы желудка назогастральным зондом или при рвоте. В случае тяжело больных пациентов и пациентов, принимающих НПВС его распространенность — более 50%. Эрозии и геморрагии сгруппированы вместе, потому что в этих условиях обычно выявляются оба вида повреждений. Ишемия слизистой и ингибиция простогландинов являются важными механизмами в развитии этих поражений. Эрозии и геморрагии в желудке не всегда вызывают абдоминальный болевой синдроми даже при его наличии, как в случае пациентов принимающих НПВС, корреляция между его интенсивностью и колличестом эрозий слабая. Эрозии и геморрагии редко являются причинами значительного гастроинтестинального кровотечения. Следовательно, эрозии и геморрагии производят большее впечатление при эндоскопии, чем клинически.

Эндоскопия и биопсия. Буквальное определение эрозии — частичное разрушение слизистой, которое не распространяется ниже мышечной пластинки слизистой оболочки на другой слой кишечной стенки — подслизистый слой. Язвы напротив являются повреждением слизистой которое распространяется за пределы слизистой оболочки в подслизистый слой. При эндоскопии дифференцирование между эрозией и язвой произвольно, особенно при больших (больше 5 мм) поражениях которые выглядят неглубокими. Поражения обычно описываются как эрозии, если они маленькие и их основание не углубленно или углубленно минимально. Типичная эрозия имеет белое основание, окруженное венчиком эритемы. Эти афтоподобные поражения часто множественные. Подслизистые геморрагии имеют вид разрозненных петехий или ярко красных пятен, которые выглядят как пятна «крови под полиэтиленовой пленкой». В клинической практики эрозии и геморрагии диагностируются на основе эндоскопической картины и биопсия обычно не берется. Исключением являются пациенты с поражением иммунной системы, когда биопсия должна браться для исключения оппортунистической инфекции, в особенности цитомегаловируса. Слизистая, непосредственно примыкающая к эрозиям и язвам, часто демонстрирует сильное эпителиальное повреждение с минимальным воспалением. Как было указанно ранее, это должно обозначаться как реактивная гастропатия. На клиническом уровне, если пациент, например, принимал НПВС, ему может быть выставлен диагноз «гастропатия, связанная с приемом НПВС». У пациентов с подэпителиальными геморрагиями термин геморагическая гастропатия заменяет термин геморагический гастрит потому что восполительная клеточная инфильтрация часто незначительно, тем временем как сосудистые изменения это наиболее характерный признак.

Неэрозивный гастрит

Диагноз неэрозивного гастрита ставиться на основании гистологии, эндоскопическая картина не может аккуратно предсказать есть ли воспаление слизистой. Наиболее частым типом неэрозивного гастрита является Нр ассоциированный гастрит. Нр ассоциированный гастрит рассматривается здесь как неспецифический тип т.к. его находка не предсказывает, какое ассоциированное нарушение присутствует. Например, пациент с Нр гастритом может иметь ассоциированную с ним дуоденальную или желудочную язву или может быть одним из основной полностью бессимптомной группы пациентов. Основные причины или типы неэрозивного гастрита это — Нр, перницитозная анемия, лимфоцитарный гастрит или реактивная гастропатия.

Helicobacter pilory.

Открытие Нр считается одним из наиболее важных открытий этого века. Нр это наиболее частая причина неэрозивного гастрита и большинство пациентов с Нр не имеют симптомов на протяжении всей жизни. Однако у около 10% развивается пептическая язва, что наряду с повышением риска ее рецидива делает Нр актуальной на настоящее время проблемой. Причиной этого, которая хорошо известна, является то, что эрадикация Нр у пациентов с пептической язвой так существенно снижает количество повторных обострений, что эта терапия может рассматриваться как лечение обеспечивающее очень низкий уровень рецидивов. Наличие Нр у пациентов с дуоденальной язвой больше или равно 95%, с желудочной язвой около 80% и у пациентов с НПВС препаратами ассоциированной пептической язвой около 50%. Эндоскопическая биопсия остается наиболее привычной техникой для получения прямого подтверждения активной инфекции. Когда диагностика проводится на основе эндоскопической биопсии в клинической практики, некоторые эндоскописты берут биопаты для гистологии и для погружения в один из доступных цветовых уреазных тестов. Если результат цветового уреазного теста положительный, биопаты взятые для гистологического исследования становятся ненужными. Такая практика не привела к победе в спорах с патологами, но является оправданной, если цель исследования просто определение присутствует ли Нр. Если результат цветового уреазного цвета отрицательны, биопаты могут быть отправлены на гистологическое обследование для определения был ли индикаторный тест ложноотрицательным. Уреазные дыхательные тесты, которые одобрены к клиническому использованию, предоставляют неинвазивный путь для диагностики активной инфекции. Положительный серологический результат указывает, что инфекция присутствует определенное время, но не обязательно, что инфекция активна в настоящее время.

Helicobacter pilory, рак желудка, МАLTома.

Другие области активного интереса по отношению к Нр связанны с патогенезом рака желудка и В-клеточной лимфомы желудка (MALToma). Геликобактерный гастрит является начальным этапов приводящим к карциноме желудка у некоторых пациентов, но другие факторы (окружающей среды, генетические) должны быть задействованы перед началом развитием злокачественного роста. На основе четырех серий исследований было определено, что атрибутивный риск для H. pylori в отношении некардиальной желудочной карциномы составляет от 38% до 79% (Bret Lashner, MD, personal communication, 1995). Атрибутивный риск отражает число случаев желудочной карциномы, которые могли бы быть элиминированы, если бы инфекция была предупреждена введением вакцины. Многие пациенты с MALToмой желудка низкой степени злокачественности имеют H. Pylori и его иррадиация связанна с «частичной» или практически полной регрессией опухоли. Постоянство такой регрессии должна быть установлена, но взаимосвязь между этой инфекцией и лимфомой вызывает интерес. Начальным подходом к лимфоме желудка, если она низкой степени злокачественности и локализованная, это определить путем взятия биопсии присутствует ли Нр, провести иррадиационную терапию и затем, проводит наблюдение включающее несколько эндоскопий и биопсий предпочтительно в сочетании с эндоскопическим УЗИ.

Вызывает ли Нр гастрит неязвенную диспепсию у некоторых пациентов?

Ответ на вопрос вызывает ли Нр ассоциированный гастрит неязвенную диспепсию у некоторых пациентов возможно «да», но отсутствует способ определить ту их часть, которая может ответить на иррадиацию. Имеющиеся данные не позволяют сделать вывод частично из-за того, что неязвенная диспепсия, возможно, представляет группу заболеваний с различным патогенезом. Многие (включая меня) согласны, что попытка иррадикации Нр должна предприниматься у пациентов с причиняющей беспокойство неязвенной диспепсией, и имеющих положительную реакцию на Нр, после неудачи антисекреторной терапии. Вопросом остается — подтверждать ли активную инфекцию или просто лечить пациентов с положительной серологической реакцией. В будущем исследования определят лучший алгоритм для диагностики Нр среди биопсии, дыхательных тестов и сереологии. Мы так же нуждаемся в данных относительно использования иррадиационной терапии у пациентов с неязвенной диспепсией.

Другие связи и другие типы неэрозивного гастрита.

Перницитозная анемия. Перницитозная анемия возникает в результате тяжелого атрофического гастрита кислотопродуцирующей слизистой с ахлоргидрией ухудшающего секрецию внутреннего фактора и последующей мальабсорбции витамина В12. Большинство пациентов имеют минимальный или не имеют вообще сопутствующего антрального гастрита и, следовательно имеют высокий уровень гастрина плазмы т.к. гастрин секретируется в ответ на ахлоргидрию. В действительности, когда гастроскопия выполняется по поводу необъяснимой гипергастринемии тяжелый атрофический гастрит является основной находкой. Многие пациенты с тяжелым атрофическим гастритом и ахлоргидрией все еще имеют нормальный или близкий к нормальному уровень абсорбции витамина В12. Повидимому, с течением времени у них разовьется малабсорбция витамина В12. Эндоскопическая биопсия проводиться, когда подозревается диагноз тяжелого атрофического гастрита. Если тест Schilling используется для постановки диагноза перницитозной анемии эндоскопическое обследование все равно должно выполняться для выявления наличия, каких либо полиповидных поражений, которые иногда имеют место при тяжелом атрофическом гастрите (карцинойд желудка и менее часто аденомы или аденокарцинома желудка).

Реактивная гастропатия. Определение реактивной гастропатии было дано выше. Кроме того, что реактивная гастропатия является обычной находкой в местах прилегающих к краям язв и эрозий она так же обнаруживается вокруг анастомозов (стом) после резекции желудка. При стомальной реактивной гастропатии сосудистый застой так же обычно присутствует.

Лимфоцитарный гастрит. Лимфоцитарный гастрит это недавно распознанный гистологический тип характеризующийся массивной лимфоцитарной инфильтрацией эпителиальных клеток которая не обязательно присутствует в собственной пластинке ниже эпителия. Лимфоцитарный гастрит не является вариантом Нр гастрита. В настоящее время он вызывает интерес т.к. он является «новым» путем повреждения и также из-за сопутствующих состояний. Ассоциированные состояния включают практически все случаи диффузного оспоподобного гастрита (редкого в Северной Америке), некоторые случаи целиакии и некоторые случаи болезни Менетрие. Лимфоцитарный гастрит может так же быть найден при биопсии у пациентов без видимой патологии.

Специфические типы гастритов. Специфические гастриты связанны с более определенными гистологическими (и иногда с явными эндоскопическими) признаками которые могут служить основанием для выставления диагноза (например, цитомегаловирус) или, если нет, могут существенно сузить область дифференциальной диагностики, что имеет большое терапевтическое или прогностическое значение. Специфические типы гастритов встречаются редко. Наиболее важны инфекционные типы, особенно у пациентов с иммунодефицитом, у кторых часто встречается цитомегаловирусная инфекция. В дополнение к инфекционным другие специфические гастриты включают поражения ограниченные желудком, как болезнь Menetrie, гастроинтестинальные расстройства которые так же вовлекают другие части кишечника, как болезнь Крона и наконец, системные заболевания, как саркоидоз.

Эрозии и геморрагии желудка чаще наблюдаются у тяжело больных пациентов, у пациентов принимающих НПВС и активно пьющих алкоголиков. Такие эрозии и геморрагии обычно не вызывают массивного кровотечения и не нуждаются в биопсии если только не подозревается оппортунистическая инфекция у людей с иммунодефицитом. В целом наиболее важный тип гастритов это Нр гастрит т.к. его связь с развитием болезни и его терапевтическое значение в течении пептической язвы огромно. «Новые» виды повреждения слизистой включают реактивную гастропатию и лимфоцитарный гастрит. Цитомегаловирусный гастрит является наиболее часто встречающимся типом специфического гастрита особенно у пациентов с иммунодефицитом и его диагностика, как и других инфекций проводиться путем взятия биопатов для гистологического исследования и посева.

Список литературы:

  1. Lewin KJ, Riddell RH, Weinstein WM. Stomach and proximal duodenum: inflammatory and miscellaneous disor-ders. In: Levin KJ, Riddell RH, Weinstein WM, eds. Gastrointestinal pathology and its clinical implications. New York: Igaku-Shoin, 1992:506-48.
  2. Bleau BL, Giannella R. Helicobacter pylori: an update for primary care physicians. Compr Ther 1995;21:290-5.
  3. Walsh JH, Peterson WL. The treatment of Helicobacter pylori infection in the management of peptic ulcer disease. N Engl J Med 1995;333:984-91.
  4. Correa P. Helicobacter pylon and gastric carcinogenesis. Am J Surg Pathol 1995;19(suppl 10):S37-43.
  5. Laine L, Cohen H, Sloane R, Marin-Sorensen M, Weinstein WM. Interobserver agreement and predictive value of endoscopic findings for H. pylori and gastritis in normal volunteers. Gastrointest Endosc 1995;42:420-3.
  6. Bayerdorffer E, Neubauer A, Rudolph B, et al. Regression of primary gastric lymphoma of mucosa-associated lym-phoid tissue type after cure of Helicobacter pylori infection: MALT Lymphoma Study Group. Lancet 1995-,345:1591-4.
  7. Talley NJ. A critique of therapeutic trials in Helicobacter pylori-positive functional dyspepsia. Gastroenterology 1994:106:1174-83, Mosby-Year Book, Inc.11830 Westline Industrial DriveSt. Louis, MO 63146-3318

80.Хроничесий гастрит. Причины и механизм развития. Этиология, морфология и их хар-ка. Значение хронического гастрита в возникновении рака желудка

Хронический гастрит- воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

-экзогенные факторы- нарушение режима и ритма питания, злоупотребление алкоголем, действие хим и термических агентов, и проффесиональная вредность

-эндогенные- аутоинтоксикация, сердечно-сосудистая недост., гипоксия.

Хронический гастрит харак-ся длительно существующими дистрофическими и некробиотическими изменениями эпителия слиз. Обол, происходят нарушение его регенерации и структурная перестройка слиз.обол. заверщающаяся атрофией ее и склерозом.

-поверхностный— дистрофические изменения поверхностного эпителия. Железы не изменяются, собственный слой слиз.обол отечен, инфильтрирован лимфоцитами.

поражение желез без атрофии— поражение клеток желез, клетки подвергаются вакуолизации, некробиозу, лизису.

-атрофическая— аторфия слиз.обол. , ее желез которая опеределяет развитие склероза. Слиз.обол истончается , число желез уменьшается. Атрофический гастрит может быть без перестройки и с перестройкой эпителия

-атрофически-гиперпластический- появляется гиперплазия недифференцированных клеток камбиальной зоны

Гипертрофический- гипертрофия желез и воспалительная инфильтрация слиз.обол что ведет к огрубению складок

В связи с тем что при хроническом гастрите ярко выражены нарушения процессов регенерации и структурообразования, гастрит нередко становится фоном на котором развивается рак желудка.

Некоторые формы хронического гастрита сопровождающиеся падением желудочного кислотовыделения, обусловливают более частое возникновение рака желудка. Без соляной кислоты в желудке слизистая оболочка заселяется нитрозаминообразующими бактериями, которые при попадании большого количества нитратов с пищей способствуют синтезу из белков нитрозаминов, обладающих выраженным канцерогенным действием.

81.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, морфо­логическим субстратом которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперст­ной кишки. Язвенную болезнь необходимо дифференцировать от симптоматических язв, возникающих при других забо­леваниях и состояниях (стероидные, аспириновые, ток­сические, гипоксические язвы и пр.). Хронические язвы при язвенной болезни могут локали­зоваться в теле желудка, пилороантральном отделе и двенадцатиперстной кишке.

Морфогенез. В ходе формирования хроническая язва проходит стадии эрозии и острой язвы. Эрозия — это поверхностный дефект, образующийся в результате некроза слизистой оболочки. Острая язва — более глубокий дефект, захватываю­щий не только слизистую оболочку, но и другие обо­лочки стенки желудка. Имеет неправильную округло-овальную форму и мягкие края. Дно острых эрозий и язв окрашено в черный цвет вследст­вие накопления солянокислого тематика.

Морфология. В желудке чаще локализуется на малой кривизне, в две­надцатиперстной кишке — в луковице на задней стенке. Имеет вид глубокого дефекта овальной или округлой формы, захватывающего слизистую и мышечную обо­лочки. Края язвы плотные. Проксимальный край подрыт и слизистая оболочка нависает над ним, дистальный — пологий, имеет вид террасы, ступени кото­рой образованы слизистой оболочкой, подслизистым и мышечным слоями. В стадии ремиссии в дне язвы видна рубцовая ткань, вытесняющая мышечный слой, с единичными склерозированными и облитерированными сосудами. Нередко отмечается эпителизация язвы. В стадии обострения в дне язвы отчетливо различимы 4 слоя: фибринозно-гнойного экссудата, фибриноидного некроза, грануляционной и фиброзной ткани, в ко торой видны склерозированные сосуды. В стенках не которых сосудов отмечается фибриноидный некроз-

Наличие зоны некроза, отграниченной воспалительным валом, а также фибриноидных изменений в стенках со­судов свидетельствуют об обострении язвенного про­цесса. Осложнения язвенной болезни. Язвенно-деструктивные: Воспалительные:

о гастрит, перигастрит, ° дуоденит, перидуоденит. Язвенно-рубцовые: Малшнизация язвы желудка (не более чем в 1 %). Комбинированные осложнения.

Смотрите еще:

  • Что такое гиперпластические полипы сигмовидной кишки Полипы толстой кишки: общие сведения Полипами называют выступающие в просвет кишки образования слизистой, видимые невооруженным глазом. Морфологически они могут представлять собой […]
  • Гастрит и его разновидности Виды гастрита Хеликобактерный гастрит: способы заражения, патофизиология, лечение Не менее 70% (а по отдельным источникам — около 90%) всех случаев заболевания гастритом — прямое […]
  • Спящая язва желудка Тисульская принцесса - спящая красавица В 1969 году недалеко от села Ржавчик Тисульского района Кемеровской области, при разработке угольного пласта, залегавшего на глубине 70 м, было […]
  • Как лечить полипы в двенадцатиперстной кишке Полип желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.7) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание Полипы двенадцатиперстной кишки (ДПК) являются редкостью и […]
  • Онкология пищевода и гортани Рак пищевода Рак пищевода встречается нечасто, ежегодно поражает чуть более 7,5 тысяч россиян или 8–9 человек из 100 тысяч населения, преимущественно пожилого возраста. Самые высокие […]
  • Лечение язвы тетрациклином Лечение язвы тетрациклином Группа тетрациклинов Тетрациклины являются одним из ранних классов АМП, первые тетрациклины были получены в конце 40-х годов. В настоящее время в связи с […]